มะเร็งเต้านม: อาการสาเหตุการรักษาข้อมูลและการสนับสนุน

• คู่มือหัวข้อมะเร็งเต้านม
• หมายเหตุแพทย์เกี่ยวกับอาการมะเร็งเต้านม

สิ่งที่ฉันควรรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

ภาพประกอบทางการแพทย์ของมะเร็งเต้านม

คำจำกัดความทางการแพทย์ของมะเร็งเต้านมคืออะไร?

มะเร็งเต้านมเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อของเต้านม มะเร็งเต้านมเกิดขึ้นทั้งชายและหญิง

อะไรคือสัญญาณเริ่มต้นของโรคมะเร็งเต้านม? ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันเป็นมะเร็งเต้านม

• มะเร็งเต้านมระยะแรกมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดงใด ๆ
• บางครั้งมีความเป็นไปได้ที่จะรู้สึกก้อนเนื้อในเต้านม แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าก้อนเต้านมส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน)
• มะเร็งเต้านมมักจะไม่เจ็บปวด

มีวิธีรักษาโรคมะเร็งเต้านมหรือไม่?

• การรักษามีไว้สำหรับมะเร็งเต้านมซึ่งรวมถึงการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีบำบัดด้วยฮอร์โมนและมะเร็งบางชนิดเคมีบำบัด
• ประเภทของการรักษาที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเต้านมที่มีอยู่และไบโอมาร์คเกอร์เฉพาะที่พบในเซลล์มะเร็ง
• สำหรับมะเร็งเต้านมหลายประเภทพบว่าอัตราการรอดชีวิตและผลลัพธ์ดีเยี่ยมเมื่อมะเร็งถูกค้นพบในระยะแรก

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม

• แม้ว่ามะเร็งเต้านมจะส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่ผู้หญิงก็มีความเสี่ยงสูงกว่าผู้ชาย
• ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมยังเพิ่มขึ้นตามอายุ
• คนที่มีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

มะเร็งเต้านมมีหลาย ประเภท หรือไม่?

เต้านมทำจากต่อมไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เส้นใย) เต้านมมีหลายก้อนซึ่งแยกเป็นก้อนที่ปลายในต่อมนม ท่อเล็ก ๆ วิ่งออกมาจากต่อมเล็ก ๆ จำนวนมากเชื่อมต่อกันและสิ้นสุดในหัวนม

• ท่อเหล่านี้เป็นที่ที่ 80% ของมะเร็งเต้านมเกิดขึ้น มะเร็ง Ductal เป็นมะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นในท่อ
• มะเร็งที่พัฒนาใน lobules นั้นเรียกว่ามะเร็ง lobular ประมาณ 10% -15% ของมะเร็งเต้านมเป็นประเภทนี้
• มะเร็งเต้านมชนิดที่พบได้น้อยกว่าอื่น ๆ ได้แก่ มะเร็งเต้านมอักเสบมะเร็งไขกระดูก phyllodes เนื้องอก angiosarcoma มะเร็งเยื่อเมือก (คอลลอยด์) เนื้องอกผสมและมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับหัวนมของ Paget

การเปลี่ยนแปลง Precancerous เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์เป็นเรื่องธรรมดา

• In situ เป็นภาษาละตินสำหรับ "ในสถานที่" หรือ "ในไซต์" และหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงยังไม่แพร่กระจายจากจุดเริ่มต้น (เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งที่ไม่รุกราน)
• Ductal carcinoma in situ (DCIS) เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการเปลี่ยนแปลงของแหล่งกำเนิดที่เกิดขึ้นในท่อ ตรวจเต้านมประจำอาจระบุ DCIS
• Lobular carcinoma in situ (LCIS) หมายถึงเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติใน lobules ที่ผลิตจากเต้านม นี่ถือเป็นเงื่อนไขที่ไม่ใช่มะเร็งที่เพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงสำหรับโรคมะเร็งเต้านม

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ พวกเขาจะถูกเรียกว่ามะเร็งแทรกซึม มะเร็งที่แพร่กระจายจากท่อไปสู่พื้นที่ใกล้เคียงนั้นเรียกว่าสารก่อมะเร็งแทรกซึม มะเร็งที่แพร่กระจายจาก lobules กำลังแทรกซึม lobular carcinomas

มะเร็งที่ร้ายแรงและอันตรายที่สุดคือมะเร็งระยะลุกลาม การแพร่กระจายหมายถึงมะเร็งแพร่กระจายจากที่ที่มันเริ่มเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ห่างไกลจากเว็บไซต์เนื้องอกเดิม สถานที่ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งเต้านมในการแพร่กระจายอยู่ในต่อมน้ำเหลืองใต้แขนหรือเหนือกระดูกไหปลาร้าในด้านเดียวกับโรคมะเร็ง เว็บไซต์ทั่วไปอื่น ๆ ของการแพร่กระจายมะเร็งเต้านมเป็นสมองกระดูกและตับ มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใต้แขนยังสามารถรักษาได้ ผู้ที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ มักไม่สามารถรักษาได้ด้วยการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน การรักษาสามารถยืดอายุได้หลายปีแม้ในกรณีเหล่านี้

อะไรคือ สาเหตุของ มะเร็งเต้านมและปัจจัยเสี่ยง

ผู้หญิงหลายคนที่เป็นมะเร็งเต้านมไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นนอกจากอายุและเพศ

• เพศเป็นความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดเพราะมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิง
• อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่สำคัญอีกประการหนึ่ง มะเร็งเต้านมอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยแม้ว่าความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ผู้หญิงโดยเฉลี่ยที่อายุ 30 ปีมีโอกาสเพียงหนึ่งใน 280 ของการพัฒนามะเร็งเต้านมในอีก 10 ปีข้างหน้า โอกาสนี้เพิ่มเป็นหนึ่งใน 70 สำหรับผู้หญิงอายุ 40 ปีและหนึ่งใน 40 ในอายุ 50 ปี ผู้หญิงอายุ 60 ปีมีโอกาส 1 ใน 30 ในการพัฒนามะเร็งเต้านมในอีก 10 ปีข้างหน้า
• ผู้หญิงผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้หญิงแอฟริกัน - อเมริกันในสหรัฐอเมริกาเล็กน้อย
• ผู้หญิงที่มีประวัติส่วนตัวของโรคมะเร็งในเต้านมหนึ่งมีความเสี่ยงมากขึ้นสามถึงสี่เท่าในการพัฒนามะเร็งใหม่ในเต้านมอื่นหรือในส่วนอื่นของเต้านมเดียวกัน นี่หมายถึงความเสี่ยงในการพัฒนาเนื้องอกใหม่และไม่ใช่การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งก้อนแรก

สาเหตุทางพันธุกรรมของมะเร็งเต้านม

ประวัติครอบครัวเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม ทั้งแม่และญาติมีความสำคัญ ความเสี่ยงสูงสุดหากผู้ป่วยมะเร็งเต้านมสัมพันธ์ที่ได้รับผลกระทบตั้งแต่อายุยังน้อยมีมะเร็งในเต้านมทั้งสองหรือหากเธอเป็นญาติสนิท ญาติระดับแรก (แม่พี่สาวและลูกสาว) มีความสำคัญที่สุดในการประเมินความเสี่ยง ญาติระดับที่สองหลายคน (คุณยายป้า) ที่เป็นมะเร็งเต้านมอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน มะเร็งเต้านมในเพศชายเพิ่มความเสี่ยงให้กับญาติสนิททั้งหมดของเขา การมีญาติที่มีทั้งมะเร็งเต้านมและรังไข่ยังเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการพัฒนามะเร็งเต้านม

มีความสนใจอย่างมากในยีนที่เชื่อมโยงกับมะเร็งเต้านม ประมาณ 5% -10% ของมะเร็งเต้านมเชื่อว่าเป็นกรรมพันธุ์เนื่องจากการกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงในยีนบางอย่างที่ผ่านไปในครอบครัว

• BRCA1 และ BRCA2 เป็นยีนที่ผิดปกติซึ่งเมื่อได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมเป็นความเสี่ยงตลอดอายุการใช้งานประมาณ 45% -65% ผู้หญิงที่มียีนผิดปกติเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งรังไข่เพิ่มขึ้น ผู้หญิงที่มี ยีน BRCA1 มักจะเป็นมะเร็งเต้านมตั้งแต่อายุยังน้อย
• การกลายพันธุ์ของ BRCA2 เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็งเต้านมตลอดชีพประมาณ 6.8%
• การทดสอบยีนเหล่านี้มีราคาแพงและไม่ได้ประกันเสมอ
• ปัญหาในการทดสอบมีความซับซ้อนและผู้หญิงที่มีความสนใจในการทดสอบควรพูดคุยถึงปัจจัยเสี่ยงของพวกเขากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและอาจต้องการพูดคุยกับที่ปรึกษาทางพันธุกรรม

ฮอร์โมนสาเหตุของมะเร็งเต้านม

อิทธิพลของฮอร์โมนมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งเต้านม

• ผู้หญิงที่เริ่มมีประจำเดือนในช่วงต้น (มีประจำเดือนครั้งแรก - อายุ 12 ปีหรือต่ำกว่า) หรือมีประสบการณ์ในวัยหมดประจำเดือนตอนปลาย (55 ปีขึ้นไป) มีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยในการเป็นมะเร็งเต้านม ในทางกลับกันการมีอายุมากขึ้นในช่วงเวลาของการมีประจำเดือนครั้งแรกและวัยหมดประจำเดือนก่อนมีแนวโน้มที่จะปกป้องหนึ่งจากมะเร็งเต้านม
• การมีลูกก่อนอายุ 30 ปีอาจให้ความคุ้มครองบ้างและการไม่มีลูกอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม
• การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดหมายความว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ ความเสี่ยงนี้ดูเหมือนจะลดลงและกลับสู่ภาวะปกติตามกาลเวลาเมื่อผู้หญิงหยุดทานยาเม็ด
• การศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการโดยความคิดริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิงแสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งเต้านมในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่อยู่ในการรวมกันของสโตรเจนและฮอร์โมนที่เป็นเวลาหลายปี ดังนั้นผู้หญิงที่กำลังพิจารณาการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับอาการวัยหมดประจำเดือนจำเป็นต้องพูดถึงความเสี่ยงเมื่อเทียบกับผลประโยชน์กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของพวกเขา ผู้ป่วยควรชั่งน้ำหนักคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสัมพัทธ์ของยาดังกล่าว

ไลฟ์สไตล์และสาเหตุการเกิดมะเร็งเต้านม

ดูเหมือนว่ามะเร็งเต้านมจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในประเทศที่มีปริมาณไขมันสูงและการมีน้ำหนักเกินหรืออ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน

• ลิงก์นี้เป็นความคิดที่มีอิทธิพลต่อสิ่งแวดล้อมมากกว่าพันธุกรรม ตัวอย่างเช่นผู้หญิงญี่ปุ่นที่มีความเสี่ยงต่ำสำหรับโรคมะเร็งเต้านมในขณะที่ญี่ปุ่นเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งเต้านมหลังจากมาถึงสหรัฐอเมริกา
• มีงานวิจัยหลายชิ้นที่เปรียบเทียบกลุ่มผู้หญิงที่มีอาหารไขมันสูงและไขมันต่ำ แต่ล้มเหลวในการแสดงความแตกต่างของอัตราการเป็นมะเร็งเต้านม

การดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่กำหนดไว้สำหรับการพัฒนาของมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค ผู้หญิงที่บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สองถึงห้าต่อวันมีความเสี่ยงประมาณหนึ่งเท่าครึ่งของผู้ที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ในการพัฒนามะเร็งเต้านม การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนึ่งแก้วต่อวันส่งผลให้มีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อย

การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายเป็นประจำอาจลดความเสี่ยงของผู้หญิงในการเป็นมะเร็งเต้านม การศึกษายังไม่ได้กำหนดอย่างชัดเจนว่ากิจกรรมมากน้อยเพียงใดที่ช่วยลดความเสี่ยง จากการศึกษาหนึ่งในโครงการ Health Health Initiative (WHI) พบว่าการเดินเร็ว ๆ ละ 1-2 ชั่วโมงครึ่งต่อสัปดาห์จะช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของผู้หญิงได้ 18%

โรคเต้านมอ่อนโยน

• การเปลี่ยนแปลงเต้านม fibrocystic เป็นเรื่องธรรมดามาก เต้านม fibrocystic เป็นก้อนหนาเนื้อเยื่อบางและมีความเกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะมีประจำเดือน เงื่อนไขนี้ไม่นำไปสู่มะเร็งเต้านม
• อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของเต้านมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยชนิดอื่น ๆ เช่นการวินิจฉัยว่ามีการตัดชิ้นเนื้อในรูปแบบการเจริญหรือการมี hyperplastic ทำให้ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลัง

สาเหตุสิ่งแวดล้อมของมะเร็งเต้านม

การฉายรังสีจะเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งเต้านม แต่หลังจากผ่านไปนาน ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีไปยังร่างกายส่วนบนเพื่อรักษาโรคของ Hodgkin ก่อนอายุ 30 ปีมีอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมสูงกว่าประชากรทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ

สัญญาณและ อาการ ของโรคมะเร็งเต้านมคืออะไร

มะเร็งเต้านมระยะเริ่มแรกมักจะไม่มีอาการหรืออาการแสดง แต่บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะรู้สึกเป็นก้อนในเต้านม มันมักจะไม่เจ็บปวด

คนส่วนใหญ่ค้นพบมะเร็งเต้านมก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้นโดยการค้นหาความผิดปกติในการตรวจเต้านมหรือรู้สึกก้อนเต้านม ก้อนในรักแร้หรือเหนือกระดูกไหปลาร้าที่ไม่หายไปอาจเป็นสัญญาณของโรคมะเร็ง อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การปล่อยเต้านม, การผกผันของหัวนมหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวที่อยู่เหนือเต้านม

• ก้อนเต้านมส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง แพทย์ควรประเมินก้อนเนื้อเต้านมทั้งหมด
• การตกขาวเป็นปัญหาที่พบบ่อย การปลดปล่อยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับถ้ามันมาจากเต้านมเดียวหรือถ้ามันเป็นเลือด ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์ควรประเมินการปล่อยเต้านมทั้งหมด
• การผันกลับของหัวนมเป็นตัวแปรที่พบบ่อยของหัวนมปกติ แต่การกลับหัวของหัวนมซึ่งเป็นการพัฒนาใหม่จำเป็นต้องมีความกังวล
• การเปลี่ยนแปลงในผิวหนังของเต้านมรวมถึงสีแดง, การเปลี่ยนแปลงในพื้นผิวและ puckering โรคผิวหนังมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แต่บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม

คู่มือแนะนำภาพมะเร็งเต้านม

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคมะเร็งเต้านม?

มะเร็งเต้านมพัฒนามากกว่าเดือนหรือปี อย่างไรก็ตามเมื่อพบว่ามีความรู้สึกเร่งด่วนบางอย่างเกี่ยวกับการรักษาเพราะมะเร็งเต้านมนั้นยากต่อการรักษามากขึ้นเมื่อมันแพร่กระจาย คุณควรพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหากคุณประสบกับปัญหาใด ๆ ต่อไปนี้

• หาเต้านมก้อน
• ค้นหาก้อนเนื้อในรักแร้หรือเหนือกระดูกไหปลาร้าที่ไม่หายไปภายในสองสัปดาห์หรือมากกว่านั้น
• การพัฒนาการปล่อยหัวนม
• สังเกตการผกผันของหัวนมใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่หน้าอก

สีแดงหรือบวมในเต้านมอาจแนะนำการติดเชื้อของเต้านม

• คุณควรพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้าเพื่อเริ่มการรักษา
• หากคุณมีอาการแดงบวมหรือปวดอย่างรุนแรงที่เต้านมและไม่สามารถไปถึงผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณได้สิ่งนี้รับประกันการเดินทางไปยังแผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

หากแผ่นบันทึกภาพของคุณผิดปกติคุณควรพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีเพื่อวางแผนสำหรับการประเมินผลเพิ่มเติม

แพทย์ใช้การทดสอบและการทดสอบอะไรในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมมักจะประกอบด้วยหลายขั้นตอนรวมถึงการตรวจเต้านมตรวจเต้านมอาจ ultrasonography หรือ MRI และในที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อ (ใช้ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อเต้านม) เป็นวิธีที่ชัดเจนในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม

การตรวจเต้านม

• การตรวจเต้านมที่สมบูรณ์นั้นรวมถึงการตรวจด้วยสายตาและการคลำอย่างระมัดระวัง (ความรู้สึก) ของเต้านมรักแร้และบริเวณรอบ ๆ กระดูกไหปลาร้าของคุณ
• ในระหว่างการสอบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจคลำก้อนหรือเพียงแค่รู้สึกหนา

ตรวจเต้านม

• แมมโมแกรมเป็นรังสีเอกซ์ของเต้านมที่อาจช่วยกำหนดลักษณะของก้อนเนื้อ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แนะนำให้ทำการตรวจแมมโมแกรมเพื่อตรวจหามะเร็งระยะเริ่มแรก
• โดยปกติแล้วเป็นไปได้ที่จะบอกจากแมมโมแกรมว่าก้อนในเต้านมผิดปกติ แต่ไม่มีการทดสอบใดที่เชื่อถือได้ 100% แมมโมแกรมอาจพลาดได้ถึง 10% -15% ของมะเร็งเต้านม
• Mammogram ที่เป็นผลบวกที่ผิดพลาดเป็นสิ่งหนึ่งที่บ่งบอกถึงความร้ายกาจ (มะเร็ง) เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อไม่พบความร้ายกาจ
• แผ่นแมมโมแกรมที่ผิดพลาดเป็นสิ่งที่ปรากฏขึ้นตามปกติเมื่อเป็นมะเร็งจริง
• Mammogram อย่างเดียวมักจะไม่เพียงพอที่จะประเมินก้อนเนื้อ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจร้องขอการทดสอบเพิ่มเติม
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องกำหนดก้อนเต้านมทั้งหมดอย่างชัดเจนว่าเป็นพิษเป็นภัยหรือตรวจชิ้นเนื้อ

เสียงพ้น

• แพทย์ผู้เชี่ยวชาญมักทำอัลตราซาวด์ของเต้านมเพื่อประเมินก้อนเนื้อ
• คลื่นอัลตร้าซาวด์สร้าง "ภาพ" ของด้านในของเต้านม
• มันสามารถแสดงให้เห็นว่ามวลเต็มไปด้วยของเหลว (เปาะ) หรือของแข็ง โรคมะเร็งมักจะเป็นของแข็งในขณะที่ซิสต์จำนวนมากเป็นพิษเป็นภัย
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจใช้อัลตร้าซาวด์เป็นแนวทางในการตรวจชิ้นเนื้อหรือกำจัดของเหลว

MRI

• MRI อาจให้ข้อมูลเพิ่มเติมและอาจชี้แจงผลการตรวจที่พบในการตรวจเต้านมหรืออัลตราซาวด์
• MRI ไม่ใช่กิจวัตรประจำวันสำหรับการตรวจหามะเร็ง แต่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจแนะนำในสถานการณ์พิเศษ

การตรวจชิ้นเนื้อ

• วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมด้วยความแน่นอนคือการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่เป็นปัญหา การตรวจชิ้นเนื้อหมายถึงนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกจากร่างกายเพื่อตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์และการทดสอบโดยนักพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบว่ามีมะเร็งหรือไม่ มีเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อจำนวนมาก
• ความทะเยอทะยานแบบละเอียดประกอบด้วยการสอดเข็มเข้าไปในเต้านมและดูดเซลล์บางส่วนออกเพื่อการตรวจโดยแพทย์อายุรเวช มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับแพทย์ที่จะใช้เทคนิคนี้หลังจากการค้นพบมวลที่เต็มไปด้วยของเหลวและไม่น่าจะเป็นมะเร็ง
• แพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อแกนเข็มด้วยเข็มพิเศษที่ใช้เนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ สำหรับการตรวจ โดยปกติแพทย์จะนำเข็มไปยังบริเวณที่น่าสงสัยด้วยคำแนะนำในการตรวจอัลตร้าซาวด์หรือแมมโมแกรม ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ใช้เทคนิคนี้มากขึ้นเรื่อย ๆ เพราะมีการบุกรุกน้อยกว่าการตรวจชิ้นเนื้อศัลยกรรม มันได้รับเพียงตัวอย่างเนื้อเยื่อแทนที่จะกำจัดก้อนเนื้อทั้งหมด บางครั้งหากแพทย์รู้สึกถึงมวลได้ง่ายเซลล์อาจถูกกำจัดด้วยเข็มโดยไม่ต้องมีคำแนะนำเพิ่มเติม
• ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทำการตัดชิ้นเนื้อโดยการทำแผลที่เต้านมและนำชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อออก เทคนิคบางอย่างช่วยให้การกำจัดของก้อนทั้งหมด
• ไม่คำนึงถึงวิธีการตรวจชิ้นเนื้อถูกนำไปใช้พยาธิวิทยาจะตรวจสอบเนื้อเยื่อ แพทย์เหล่านี้ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษในการวินิจฉัยโรคโดยดูที่เซลล์และเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อจะถูกทดสอบเพื่อรับฮอร์โมน ตัวรับเป็นไซต์บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งที่จับกับสโตรเจนหรือฮอร์โมน โดยทั่วไปยิ่งผู้รับมากเท่าไหร่เนื้องอกก็ยิ่งไวต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีการทดสอบอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นการวัด HER2 / neu receptors) ที่อาจดำเนินการเพื่อช่วยระบุลักษณะของเนื้องอกและกำหนดประเภทของการรักษาที่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเนื้องอกที่กำหนด การทดสอบจีโนม (การทดสอบที่ประเมินการแสดงออกของยีนในเนื้องอก) ก็มักจะดำเนินการกับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่แต่ละเนื้องอกจะเกิดขึ้นอีกและคาดการณ์ว่าผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเอสโตรเจนบวกจะได้รับประโยชน์ เพื่อการรักษาด้วยฮอร์โมน

แพทย์จะกำหนดขั้นตอนมะเร็งเต้านมได้อย่างไร?

การผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญในการรักษามะเร็งเต้านม การเลือกประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกประเภทของเนื้องอกและสุขภาพโดยรวมของบุคคลและความปรารถนาส่วนตัว การผ่าตัดเต้านมแบบประหยัดทำได้บ่อยครั้งและมีประสิทธิภาพเท่ากันเมื่อรวมกับการรักษาอื่น ๆ เมื่อเทียบกับการกำจัดเต้านมหรือการตัดเต้านมออกทั้งหมด

แพทย์ทำการรักษามะเร็งโดยใช้ข้อมูลจากการผ่าตัดและจากการทดสอบอื่น ๆ การจัดเตรียมเป็นการจำแนกประเภทที่สะท้อนขอบเขตและการแพร่กระจายของโรคมะเร็งในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและมีผลกระทบต่อการตัดสินใจในการรักษาและการพยากรณ์โรคเพื่อการกู้คืน

• การแสดงในมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกซึ่งส่วนของเต้านมมีส่วนเกี่ยวข้องกับจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบหรือไม่และมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายหรือไม่
• แพทย์อาจอ้างถึงโรคมะเร็งว่าแพร่กระจายหากพวกเขาแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ มะเร็งที่ไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ นั้นไม่เป็นอันตราย มะเร็งในแหล่งกำเนิดเป็นมะเร็งที่ไม่รุกล้ำ

มะเร็งเต้านมมีระยะตั้งแต่ 0 ถึง IV คุณอาจเห็นระบบจัดเตรียม TNM ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่เกิดขึ้น ระบบ TNM นี้ใช้เพื่อกำหนด staging สุดท้ายจาก 0 ถึง IV

• ระยะที่ 0 เป็นมะเร็งเต้านมแบบไม่รุกล้ำนั่นคือมะเร็งในแหล่งกำเนิดที่ไม่มีต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจาย นี่คือขั้นตอนที่ดีที่สุดของมะเร็งเต้านม
• ระยะที่ 1 เป็นมะเร็งเต้านมที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. (3/4 นิ้ว) และไม่แพร่กระจายจากเต้านม
• Stage II เป็นมะเร็งเต้านมที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก แต่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ หรือ มะเร็งที่ค่อนข้างใหญ่ แต่ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• Stage III เป็นมะเร็งเต้านมที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. (2 นิ้ว) โดยมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองหรือชนิดที่มีการอักเสบมากขึ้น
• Stage IV เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม: เนื้องอกที่มีขนาดหรือประเภทใดก็ตามที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย นี่เป็นขั้นตอนที่น่าพอใจน้อยที่สุด

ประเภทของการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมคืออะไร?

การผ่าตัดโดยทั่วไปเป็นขั้นตอนแรกหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดและประเภทของเนื้องอกและสุขภาพและความชอบของผู้ป่วย พูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกของขั้นตอนกับทีมดูแลสุขภาพของคุณว่าวิธีการใดมีข้อดีและข้อเสีย

• Lumpectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งและบริเวณรอบ ๆ ของเนื้อเยื่อปกติ สิ่งนี้ไม่ถือว่าเป็นการรักษาและควรทำร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นการฉายรังสีที่มีหรือไม่มีเคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมน นี่คือการผ่าตัดรักษาเต้านม
• ในช่วงเวลาของการทำศัลยกรรม lumpectomy ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ (ต่อมในรักแร้) จะต้องได้รับการประเมินเพื่อการแพร่กระจายของโรคมะเร็ง สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการลบต่อมน้ำเหลืองหรือโดยการตรวจชิ้นเนื้อโหนด sentinel (การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้เคียงกับเนื้องอก)
• หากการตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Sentinel ทำในช่วงเวลาของการทำศัลยกรรม lumpectomy มันอาจทำให้ศัลยแพทย์ทำการกำจัดต่อมน้ำเหลืองบางส่วนเท่านั้น ในขั้นตอนนี้สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณของเนื้องอก เส้นทางของสารจะถูกติดตามไปตามทางที่มันจะเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลือง โหนดแรกที่มาถึงคือโหนด Sentinel โหนดนี้ถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อเมื่อประเมินการแพร่กระจายของเนื้องอก
• หากการตรวจชิ้นเนื้อโหนด Sentinel เป็นบวกศัลยแพทย์มักจะทำการลบต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดที่พบในรักแร้ (รักแร้)
• ป่วยมะเร็งเต้านมอย่างง่ายเอาเต้านมทั้งหมด แต่ไม่มีโครงสร้างอื่น ๆ หากมะเร็งแพร่กระจายการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถรักษาได้ เป็นการรักษาทั่วไปสำหรับ DCIS ซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมชนิดไม่รุกล้ำ
• การผ่าตัดเต้านมด้วยการผ่าตัดหัวนมแบบจุกนมเป็นวิธีการผ่าตัดที่ทำให้หัวนมและผิวหนังอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
• Mastectomy ที่ได้รับการดัดแปลงจะช่วยกำจัดเต้านมและต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขน แต่ไม่ได้กำจัดกล้ามเนื้อของผนังหน้าอก แม้ว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติมหรือการรักษาด้วยฮอร์โมนมักจะได้รับการเสนอ แต่การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวถือว่าเพียงพอที่จะควบคุมโรคหากยังไม่แพร่กระจาย
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่รุนแรงเกี่ยวข้องกับการกำจัดของเต้านมและกล้ามเนื้อหน้าอกผนังต้นแบบเช่นเดียวกับเนื้อหาใต้วงแขน การผ่าตัดนี้ไม่ได้ทำอีกต่อไปเนื่องจากการรักษาปัจจุบันทำให้เสียโฉมและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

การรักษาทางการแพทย์สำหรับมะเร็งเต้านมมีอะไรบ้าง

ผู้หญิงหลายคนมีการรักษานอกเหนือไปจากการผ่าตัดซึ่งอาจรวมถึงการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมน การตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาเพิ่มเติมที่จำเป็นขึ้นอยู่กับระยะและชนิดของมะเร็งการปรากฏตัวของฮอร์โมน (ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมน) และ / หรือตัวรับ HER2 / neu และสุขภาพและความชอบของผู้ป่วย

รังสีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

การรักษาด้วยรังสีใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหากยังมีเหลืออยู่หลังการผ่าตัด

• การฉายรังสีเป็นการรักษาเฉพาะที่และทำงานได้เฉพาะกับเซลล์มะเร็งที่อยู่ในลำแสงโดยตรง
• การแผ่รังสีถูกใช้บ่อยที่สุดในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมเช่น lumpectomy การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการออกแบบมาเพื่อให้เนื้อเยื่อเต้านมอยู่ในตำแหน่งที่เป็นไปได้
• การรักษาด้วยการฉายรังสีมักจะได้รับห้าวันต่อสัปดาห์ในช่วงห้าถึงหกสัปดาห์ การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที
• การรักษาด้วยรังสีนั้นไม่เจ็บปวดและมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตามมันสามารถทำให้ระคายเคืองผิวหรือทำให้เกิดการเผาไหม้คล้ายกับการถูกแดดเผาไม่ดีในพื้นที่
• การรักษาด้วยรังสีในมะเร็งเต้านมมักจะเป็นการฉายรังสีจากภายนอกซึ่งมีการฉายรังสีไปที่บริเวณเฉพาะของเต้านมจากด้านนอก การรักษาด้วยรังสีภายในไม่ค่อยจะใช้ที่ฝังเม็ดกัมมันตรังสีใกล้กับโรคมะเร็ง เทคนิคใหม่ของการแผ่รังสีเต้านมบางส่วนอย่างรวดเร็วได้รับการพัฒนาและอาจเหมาะสมในบางสถานการณ์ การใช้การรักษาด้วยรังสีในเวลาเดียวกับการผ่าตัดจะทำในประเทศอื่น ๆ ที่นี่ แต่ยังคงมีการสำรวจ

เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม

เคมีบำบัดประกอบด้วยการบริหารของยาที่ฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดการเจริญเติบโต ในมะเร็งเต้านมอาจใช้กลยุทธ์เคมีบำบัดแตกต่างกันสามวิธี:

1. เคมีบำบัดแบบเสริมให้กับบางคนที่อาจมีการรักษาโรคมะเร็งเต้านมเช่นการผ่าตัดและการวางแผนการฉายรังสี ความเป็นไปได้ที่เซลล์มะเร็งเต้านมอาจแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์ออกไปจากบริเวณที่ดำเนินการหรือถูกฉายรังสีนั้นเป็นความคิดที่ว่าผลลัพธ์ของการแพร่กระจายของมะเร็งจะพัฒนาในภายหลัง การบำบัดแบบเสริมนั้นมีไว้เพื่อพยายามกำจัดสิ่งที่ซ่อนอยู่ แต่อาจยังมีเซลล์อยู่เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ลักษณะของเนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิทั้งโดยรวม, ด้วยกล้องจุลทรรศน์, และในการวิเคราะห์จีโนมช่วยให้แพทย์ตัดสินความเสี่ยงที่มีเซลล์ที่ซ่อนอยู่เช่นนั้น เคมีบำบัดแบบเสริมมักจะให้ในกรณีของมะเร็งเต้านมที่มีผลลบสามเท่า, มะเร็งเต้านม HER2-positive หรือมะเร็งอื่น ๆ ที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูง
2. เคมีบำบัดแบบ Presurgical (ที่รู้จักกันในชื่อเคมีบำบัด neoadjuvant) ได้รับการลดขนาดเนื้องอกและ / หรือเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหลงทาง นี่เป็นการเพิ่มโอกาสที่การผ่าตัดจะกำจัดมะเร็งได้อย่างสมบูรณ์
3. การรักษาด้วยเคมีบำบัดนั้นมีไว้สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามซึ่งแพร่กระจายเกินขอบเขตของเต้านมหรือในพื้นที่

• ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่จะได้รับผ่านทางสาย IV แต่บางตัวก็ให้เป็นยาเม็ด
• เคมีบำบัดมักให้ใน "รอบ" แต่ละรอบจะมีระยะเวลาของการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาไม่กี่วันหรือสัปดาห์ตามด้วยการกู้คืนหนึ่งหรือสองสัปดาห์ คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมจะได้รับเคมีบำบัดอย่างน้อยสองครั้งและบ่อยครั้งขึ้นไปสี่รอบ การทดสอบซ้ำแล้วซ้ำอีกเพื่อดูว่ามีผลต่อการรักษาโรคมะเร็ง
• เคมีบำบัดนั้นแตกต่างจากการฉายรังสีที่ใช้รักษาทั้งร่างกายและอาจมีเป้าหมายไปที่เซลล์เนื้องอกหลงทางที่อาจย้ายออกจากบริเวณเต้านม
• ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดเป็นที่รู้จักกันดี ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ ยาเหล่านี้จำนวนมากมีผลข้างเคียงที่รวมถึงการสูญเสียเส้นผมคลื่นไส้และอาเจียนเบื่ออาหารอ่อนเพลียและจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ จำนวนเลือดต่ำอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรู้สึกป่วยและเหนื่อยล้าหรือมีเลือดออกง่ายกว่าปกติ มียาสำหรับรักษาหรือป้องกันผลข้างเคียงมากมาย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านม

การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจได้รับเนื่องจากมะเร็งเต้านม (โดยเฉพาะผู้ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือผู้รับฮอร์โมน) ที่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบ่อยครั้ง อาจให้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันการกำเริบของเนื้องอกหรือการรักษาโรคที่มีอยู่

• ในบางกรณีมันจะเป็นประโยชน์ในการปราบปรามฮอร์โมนธรรมชาติของผู้หญิงด้วยยาเสพติด; ในคนอื่น ๆ มันเป็นประโยชน์ในการเพิ่มฮอร์โมน
• ในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนการระเหยรังไข่ (การกำจัดฮอร์โมนผลของรังไข่) อาจเป็นประโยชน์ สิ่งนี้สามารถทำได้ด้วยยาที่ปิดกั้นความสามารถของรังไข่ในการสร้างเอสโตรเจนหรือโดยการผ่าตัดเอารังไข่ออกหรือใช้รังสีน้อยกว่าปกติ
• จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ tamoxifen (Nolvadex) ซึ่งเป็นยาแอนติสโตรเจน (ยาที่สกัดกั้นเอสโตรเจน) นั้นเป็นวิธีการรักษาด้วยฮอร์โมน มันถูกใช้ทั้งในการป้องกันมะเร็งเต้านมและการรักษา
• Fulvestrant (Faslodex) เป็นยาอีกตัวหนึ่งที่ทำหน้าที่ผ่านตัวรับเอสโตรเจน แต่แทนที่จะปิดกั้นยานี้จะกำจัดออกไป มันจะมีประสิทธิภาพถ้ามะเร็งเต้านมไม่ตอบสนองต่อ tamoxifen Fulvestrant มอบให้เฉพาะผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมขั้นสูงเท่านั้น
• Palbociclib (Ibrance) เป็นยาที่ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงความอยู่รอดในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
• Toremifene (Fareston) เป็นยาต่อต้านสโตรเจนอีกตัวที่เกี่ยวข้องกับ tamoxifen
• สารอะโรมาเทสซึ่งยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนสำคัญที่มีผลต่อเนื้องอกอาจมีประสิทธิภาพมากกว่ายาทามิซิเฟนในการตั้งค่าเสริม ยาเสพติด anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), และ letrozole (Femara) มีผลข้างเคียงและความเสี่ยงต่างจาก tamoxifen
• สารยับยั้งอะโรมาเทสยังถูกใช้บ่อยหลังการรักษาด้วย tamoxifen สองปีขึ้นไป
• Megace (megestrol acetate) เป็นยาที่คล้ายกับฮอร์โมนที่อาจใช้ในการรักษาด้วยฮอร์โมน

การบำบัดแบบเจาะจงสำหรับมะเร็งเต้านม

• การรักษาแบบตั้งเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่พัฒนาขึ้นเพื่อต่อต้านการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ระบุในมะเร็งเต้านมโดยตรง ตัวอย่างของการรักษาที่ตรงเป้าหมายรวมถึงโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อโปรตีนจำเพาะเซลล์มะเร็ง

มะเร็งเต้านม HER2-positive คืออะไร?

HER2- มะเร็งเต้านมในเชิงบวกคือมะเร็งเต้านมใด ๆ ที่แสดงถึงโปรตีน HER2 (บางครั้งเรียกว่า HER2 / neu) ซึ่งเป็นโปรตีนที่รับผิดชอบการเติบโตของเซลล์มะเร็ง ประมาณ 15% -25% ของมะเร็งเต้านมเป็น HER2-positive เนื่องจากการรักษามะเร็งเต้านมชนิด HER2-positive นั้นแตกต่างกันไปดังนั้นเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมทั้งหมดจึงผ่านการทดสอบว่ามี HER2 อยู่ ซึ่งทำกับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ผ่าตัดเอาออกซึ่งได้รับการทดสอบสถานะของตัวรับฮอร์โมน (ฮอร์โมนเอสโตรเจนและผู้รับฮอร์โมน) เช่นกัน

การทดสอบใดที่ประเมิน HER2

มีวิธีการทดสอบเนื้อเยื่อที่ได้รับอนุมัติสองวิธีสำหรับสถานะ HER2 ในปี 2013 สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกา (ASCO) และวิทยาลัยพยาธิวิทยาแห่งอเมริกา (CAP) ออกแนวปฏิบัติทางคลินิกที่ปรับปรุงใหม่เกี่ยวกับการทดสอบ HER2 สำหรับมะเร็งเต้านม ทั้งสองวิธีที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบันใช้ในสหรัฐอเมริกาในการทดสอบ HER2 คือ immunohistochemistry (IHC) และ in-situ hybridization (ISH) การทดสอบ IHC ใช้แอนติบอดีที่มีป้ายกำกับพิเศษเพื่อแสดงว่ามีโปรตีน HER2 จำนวนเท่าใดบนพื้นผิวเซลล์มะเร็งในขณะที่การทดสอบ ISH จะวัดจำนวนสำเนาของยีน HER2 ในแต่ละเซลล์ การทดสอบ ISH มีสองประเภทหลัก ๆ : การเรืองแสงและ ISH แบบสว่าง การเรืองแสงในแหล่งกำเนิดลูกผสมเรียกว่า FISH การทดสอบทั้งสองแบบนี้ดำเนินการกับตัวอย่างเนื้องอกที่ถูกนำออกในเวลาที่ทำการผ่าตัด

อาการมะเร็งเต้านม HER2-positive และสัญญาณต่างจากมะเร็งเต้านม HER2-Negative หรือไม่?

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งเต้านม HER2-positive นั้นเหมือนกับมะเร็งเต้านมทั้งหมด ไม่สามารถระบุการปรากฏตัวของ HER2 ได้จากอาการและอาการแสดงทางคลินิก

การรักษามะเร็งเต้านม HER2-positive คืออะไร?

การรักษามะเร็งเต้านมแบบเฉพาะที่รู้จักกันในชื่อการรักษาที่ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อรักษามะเร็งเต้านมที่แสดงโปรตีน HER2 การรักษาแบบเฉพาะเจาะจงเป็นรูปแบบใหม่ของการรักษาโรคมะเร็งที่โจมตีเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะและสร้างความเสียหายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม การรักษาที่ตรงเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านม HER2-positive ได้แก่ :

• Trastuzumab (Herceptin) เป็นแอนติบอดีต่อโปรตีน HER2 การเพิ่มการรักษาด้วย trastuzumab ในการทำเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดได้รับการแสดงเพื่อลดอัตราการเกิดซ้ำและอัตราการเสียชีวิตในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นของ HER2-positive การใช้ trastuzumab ร่วมกับเคมีบำบัดได้กลายเป็นการรักษาแบบเสริมมาตรฐานสำหรับผู้หญิงเหล่านี้
• Pertuzumab (Perjeta) สามารถใช้ต่อต้านมะเร็งเต้านม HER2-positive ได้โดยการปิดกั้นความสามารถของเซลล์มะเร็งในการรับสัญญาณการเติบโตจาก HER2
• Lapatinib (Tykerb) เป็นยาอีกตัวหนึ่งที่มีเป้าหมายเป็น HER2 โปรตีนและอาจได้รับร่วมกับเคมีบำบัด มันถูกใช้ในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม HER2-positive ซึ่งไม่ได้รับความช่วยเหลือจากเคมีบำบัดและ trastuzumab อีกต่อไป
• T-DM1 หรือ ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) เป็นส่วนผสมของ Herceptin และยาเคมีบำบัด emtansine Kadcyla ถูกออกแบบมาเพื่อส่ง emtansine ไปยังเซลล์มะเร็งโดยการแนบไปยัง Herceptin

การติดตามมะเร็งเต้านม

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดตลอดชีวิต การดูแลติดตามเริ่มต้นหลังจากเสร็จสิ้นการรักษามักจะเป็นทุกสามถึงหกเดือนสำหรับสองถึงสามปีแรก

• โปรโตคอลการติดตามนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละสถานการณ์และการรักษาที่ได้รับ

มีวิธีป้องกันมะเร็งเต้านมหรือไม่?

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของมะเร็งเต้านมคือเพศอายุและพันธุศาสตร์ เนื่องจากผู้หญิงไม่สามารถทำสิ่งใดเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้แนะนำให้ทำการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อให้สามารถตรวจพบได้เร็วขึ้นและป้องกันการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม

การตรวจเต้านมทางคลินิก: สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันแนะนำให้ทำการตรวจเต้านมโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการฝึกฝนทุกๆ 3 ปีโดยเริ่มจากอายุ 20 ปีและทุกปีหลังจากอายุ 40 ปี คำแนะนำล่าสุดได้เรียกข้อเสนอแนะนี้เป็นคำถามเนื่องจากไม่มีหลักฐานที่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการตรวจเต้านมด้วยตนเองหรือการตรวจเต้านมโดยแพทย์ ขณะนี้ยังไม่แนะนำวิธีปฏิบัติเหล่านี้ แต่แนะนำให้ผู้หญิงคุ้นเคยกับรูปลักษณ์ของหน้าอกและรายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

การโต้เถียงยังเกิดขึ้นเกี่ยวกับเมื่อจะเริ่ม mammograms สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม การคัดกรองอย่างแท้จริงหมายถึงการศึกษาที่ทำในคนที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยและไม่มีอาการเพื่อหามะเร็งที่ซ่อนอยู่ สมาคมโรคมะเร็งอเมริกันแนะนำให้ใช้การตรวจคัดกรองต่อไปนี้สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ย:

• ผู้หญิงวัย 40 ถึง 44 ควรเลือกที่จะเริ่ม mammograms ประจำปีหากพวกเขาต้องการที่จะทำ ควรพิจารณาความเสี่ยงในการคัดกรองรวมถึงประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ
• ผู้หญิงอายุ 45-54 ปีควรได้รับแมมโมแกรมทุกปี
• ผู้หญิงอายุ 55 ปีขึ้นไปควรเปลี่ยนไปใช้แมมโมแกรมทุกสองปีหรือมีทางเลือกในการตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปี

การคัดกรองควรดำเนินต่อไปตราบเท่าที่ผู้หญิงมีสุขภาพดีและคาดว่าจะมีชีวิตอยู่อีก 10 ปีหรือนานกว่านั้น

สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมการตรวจคัดกรองอาจเริ่มต้นก่อนหน้านี้โดยทั่วไป 10 ปีก่อนอายุซึ่งเป็นมะเร็งเต้านมที่ใกล้ชิดที่สุดที่อายุน้อยที่สุดที่พัฒนาแล้ว ควรพิจารณาการทดสอบทางพันธุกรรม

โรคอ้วนหลังวัยหมดประจำเดือนและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมเล็กน้อย ผู้หญิงที่เคลื่อนไหวร่างกายอาจมีความเสี่ยงลดลง ผู้หญิงทุกคนควรรักษาน้ำหนักตัวตามปกติโดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือนเพื่อ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปและออกกำลังกายเป็นประจำ การเปลี่ยนฮอร์โมนควรมีระยะเวลา จำกัด หากจำเป็นทางการแพทย์

ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมสูงต่อการพัฒนาของมะเร็งเต้านมยาสโตรเจนปิดกั้น (Tamoxifen) ได้แสดงให้เห็นว่าช่วยลดการเกิดมะเร็งเต้านม ผลข้างเคียงควรได้รับการหารืออย่างรอบคอบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะเริ่มดำเนินการบำบัด ยาตัวที่สองคือ raloxifene (Evista) ซึ่งตอนนี้ถูกใช้สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนยังบล็อกผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและป้องกันมะเร็งเต้านม การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าทั้ง tamoxifen และ raloxifene สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายได้ แต่ raloxifene ไม่ได้มีฤทธิ์ป้องกันมะเร็งชนิดนี้ การศึกษาอย่างต่อเนื่องเพื่อระบุลักษณะของประสิทธิผลและตัวชี้วัดสำหรับการใช้ raloxifene เป็นยาป้องกันมะเร็งเต้านม

บางครั้งผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงมากต่อการพัฒนาของมะเร็งเต้านมจะตัดสินใจที่จะมีการป้องกันมะเร็งเต้านมหรือป้องกันมะเร็งเต้านมเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนามะเร็งเต้านม นอกจากนี้การกำจัดรังไข่ได้แสดงให้เห็นเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 หรือ BRCA2 และผู้ที่ทำการผ่าตัดรังไข่ออกก่อนอายุ 40 ปี

งานวิจัยมะเร็งเต้านม

การวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยชี้แจงสาเหตุที่แม่นยำของโรคมะเร็งเต้านมและกลไกเซลล์ซึ่งปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างทำให้เกิดการพัฒนาของโรคมะเร็ง การศึกษาระยะยาวอย่างต่อเนื่องกำลังมองหาผู้หญิง 50, 000 คนที่มีพี่สาวเป็นมะเร็งเต้านมและจะรวบรวมข้อมูลจากผู้หญิงเหล่านี้ในช่วงเวลา 10 ปี อิทธิพลของปัจจัยด้านอาหารและการดำเนินชีวิตที่อาจมีผลต่อการพัฒนาของมะเร็งหรือความก้าวหน้าเป็นสิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษสำหรับนักวิจัย การทดลองทางคลินิกสำหรับโรคมะเร็งเต้านมมักจะดำเนินการต่อเนื่องเพื่อประเมินการรักษาใหม่หรือการรวมกันของการรักษา

งานวิจัยประเภทอื่น ๆ นั้นมุ่งเน้นไปที่การระบุเป้าหมายของเซลล์เพิ่มเติม (เช่นโปรตีน HER2) ที่อาจเป็นประโยชน์สำหรับการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่สำหรับมะเร็งเต้านม การพัฒนายาเคมีบำบัดใหม่กำลังอยู่ในระหว่างการศึกษารวมถึงประสิทธิภาพของการรักษาด้วยรังสีแบบใหม่และใหม่

การรักษาด้วยการผ่าตัดยังได้รับการปรับปรุงและความก้าวหน้าในเทคนิคการผ่าตัดกำลังได้รับการตรวจสอบเพื่อปรับปรุงการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและการผ่าตัดเต้านมหลังจากการกำจัดเนื้องอก

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมคืออะไร?

เนื่องจากการคัดกรองที่ดีขึ้นและการรับรู้ของโรคมะเร็งเต้านมควบคู่กับความก้าวหน้าในการรักษาอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้ลดลงอย่างต่อเนื่องมาตั้งแต่ปี 1990 โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็ง noninvasive (ในแหล่งกำเนิด) เกี่ยวข้องกับอัตราการรักษาที่สูงมาก รับการรักษาสำเร็จ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามะเร็งเต้านมเป็นโรคที่รักษาได้สูงและการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมมักจะช่วยให้การตรวจหาเนื้องอกในระยะแรกของพวกเขาเมื่อการรักษามีโอกาสที่ดีที่สุดสำหรับความสำเร็จ

อัตราการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านม HER2-positive คืออะไร?

HER2-positive tumors มีแนวโน้มที่จะเติบโตเร็วกว่า tumors ที่ไม่แสดง HER2 protein อย่างไรก็ตามอัตราการเกิดซ้ำนั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสถานะ HER2 ของเนื้องอก เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมอื่น ๆ อัตราการเกิดซ้ำขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่วงเวลาของการวินิจฉัย (ระยะ) ของเนื้องอกพร้อมกับลักษณะอื่น ๆ ของเนื้องอก พัฒนาการของการรักษาด้วย anti-HER2 (กล่าวถึงก่อนหน้านี้) ได้ปรับปรุงมุมมองสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม HER2 ที่เป็นบวก

กลุ่มสนับสนุนมะเร็งเต้านมและการให้คำปรึกษา

สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน
800 ACS-2345
http://www.cancer.org
สถาบันมะเร็งแห่งชาติ
โทรฟรี: 800-4-CANCER (1-800-422-6237)
TTY (สำหรับผู้ที่หูหนวกและมีปัญหาในการได้ยิน): 800-332-8615