ระดับคอเลสเตอรอล: ความหมายของตัวเลข

คอเลสเตอรอลคืออะไร?

คอเลสเตอรอลเป็นสารธรรมชาติที่ทำโดยร่างกาย คอเลสเตอรอลส่วนใหญ่ในกระแสเลือดของเรา (75%) ผลิตโดยตับและ 25% ที่เหลือมาจากอาหารที่เรากิน เราทุกคนรู้ว่าระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงนั้นไม่ดีต่อสุขภาพของคุณ แต่ระดับคอเลสเตอรอลที่เหมาะสมจริง ๆ แล้วมีบทบาทสำคัญในการรักษาเยื่อหุ้มเซลล์และสังเคราะห์ฮอร์โมน ศูนย์ควบคุมโรครายงานว่าหนึ่งในสามของผู้ใหญ่มีระดับคอเลสเตอรอลสูง

อาการคอเลสเตอรอลสูง

โดยปกติแล้วคอเลสเตอรอลสูงจะไม่แสดงอาการใด ๆ และคุณอาจไม่ทราบว่าคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณสูงเกินไป คอเลสเตอรอลมากเกินไปสามารถสร้างขึ้นในหลอดเลือดแดงของคุณก่อให้เกิดหลอดเลือดหรือแข็งของหลอดเลือด สิ่งนี้จะ จำกัด การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงและอาจนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์ที่รุนแรงเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

การทดสอบคอเลสเตอรอล

สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาแนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่อายุ 20 ปีขึ้นไปควรทำการตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลทุกสี่ถึงหกปี การคัดกรองคอเลสเตอรอลจะทำกับการทดสอบเลือดที่วัดสามสิ่ง

สิ่งที่ปรากฏในการคัดกรองคอเลสเตอรอล

• ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) คลอเรสเตอรอล ("ดี" คอเลสเตอรอล)
• ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำคอเลสเตอรอล (LDL) คอเลสเตอรอล ("ไม่ดี" คอเลสเตอรอล)
• ไตรกลีเซอไรด์

LDL Cholesterol: คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี

ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอลหรือที่เรียกกันว่าคอเลสเตอรอล "เลวร้าย" เป็นประเภทที่มีแนวโน้มที่จะสะสมอยู่บนผนังของหลอดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาวรวมกับคอเลสเตอรอล LDL สร้างแผ่นโลหะหลอดเลือดแดงตีบซึ่ง จำกัด การไหลเวียนของเลือด ระดับที่เหมาะสมของคอเลสเตอรอล LDL สำหรับคนส่วนใหญ่คือ 100 mg / dL หรือต่ำกว่า หากคุณมีโรคหัวใจคุณอาจต้องพยายามให้ระดับ LDL ที่ 70 มก. / ดล. หรือต่ำกว่า

HDL Cholesterol: 'Good' Cholesterol

ไม่ใช่คอเลสเตอรอลทั้งหมดนั้นไม่ดี ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) คอเลสเตอรอลถือว่าเป็นคอเลสเตอรอลที่ "ดี" เพราะมันใช้งานได้จริงเพื่อรักษา LDL หรือคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" จากการสร้างขึ้นในหลอดเลือดแดงของคุณ HDL ยิ่งสูงยิ่งดี ระดับ HDL ที่ 60 มก. / ดล. ขึ้นไปสามารถช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ ในทางกลับกันระดับ HDL 40 mg / dL และต่ำกว่านั้นถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคหัวใจ

ไตรกลีเซอไรด์

ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันชนิดหนึ่งที่พบในเลือด ระดับปกติของไตรกลีเซอไรด์คือ 150 mg / dL และต่ำกว่า ระดับสูงกว่าที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณสำหรับโรคหัวใจและกลุ่มอาการของโรคเมตาบอลิซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคหัวใจโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยงต่อไตรกลีเซอร์ไรด์สูง

• ความอ้วน
• โรคเบาหวาน
• ที่สูบบุหรี่
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ไม่มีการใช้งาน / ขาดการออกกำลังกาย

โคเลสเตอรอลทั้งหมด

การทดสอบคอเลสเตอรอลจะวัดคอเลสเตอรอลรวมในเลือดของคุณและระดับคอเลสเตอรอลรวมของคุณประกอบด้วยการรวมกันของ LDL, HDL และ VLDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมากระดับคอเลสเตอรอล "เลวร้าย" อีกระดับหนึ่ง) คะแนนคอเลสเตอรอลรวม 200 mg / dL หรือต่ำกว่าถือว่าดีที่สุด ระดับที่สูงกว่า 200 มก. / ดลถือว่าสูงและอาจหมายความว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจมากขึ้น

อัตราส่วนคอเลสเตอรอล

เมื่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณสั่งซื้อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณเพื่อตรวจสอบเขาหรือเธอจะตีความและหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์เช่นอัตราส่วนคอเลสเตอรอลของคุณและจำนวนคอเลสเตอรอลรวม (HDL, LDL และ VLDL) และสิ่งที่พวกเขาแต่ละคนหมายถึง

ในการคำนวณอัตราส่วนคอเลสเทอรอลของคุณแบ่งจำนวนโคเลสเตอรอลทั้งหมดของคุณด้วยหมายเลข HDL ตัวอย่างเช่นหากคุณมีคะแนนคอเลสเตอรอลรวมเท่ากับ 200 และคะแนน HDL เท่ากับ 40 หาร 200 ด้วย 40 และนี่เท่ากับอัตราส่วน 5 ต่อ 1 ยิ่งอัตราส่วนต่ำเท่าไหร่คุณก็ยิ่งเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจมากขึ้นเท่านั้น แพทย์แนะนำให้รักษาอัตราส่วนของคุณ 5 ต่อ 1 หรือต่ำกว่า อัตราส่วนที่เหมาะสมคือ 3.5 ต่อ 1 ในขณะที่อัตราส่วนนี้มีประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจแพทย์ของคุณจะพิจารณาถึงระดับคลอเรสเตอรอลทั้งหมดของคุณและบอกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

โคเลสเตอรอลในอาหาร

คอเลสเตอรอลในอาหารไม่เหมือนกับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณ สำหรับคนส่วนใหญ่คอเลสเตอรอลในอาหารที่คุณกินมีผลต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามประมาณ 30% ของคนที่เป็น "ผู้ตอบ" ซึ่งมีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสามารถขัดขวางดังต่อไปนี้อาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง “ ผู้เผชิญเหตุ” ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์สูงเช่นน้ำมันเนื้อสัตว์ที่มีไขมันผลิตภัณฑ์จากนมที่มีไขมันเต็มไข่แดงและอาหารจานด่วนจำนวนมาก

คอเลสเตอรอลและประวัติครอบครัว

การกินอาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูงและไขมันอิ่มตัวไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของระดับคอเลสเตอรอลสูงในบางคน สำหรับหลาย ๆ คนนั้นต้องโทษว่าพันธุศาสตร์ ภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวสามารถทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

อะไรที่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงของคุณ?

มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

ปัจจัยเสี่ยงโคเลสเตอรอลสูง

• อาหารไขมันทรานส์ไขมันอิ่มตัวและโคเลสเตอรอลสูง
• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• วิถีชีวิตประจำวัน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่คุณไม่สามารถควบคุมได้ ได้แก่ อายุ (เพิ่มความเสี่ยงเมื่อเรามีอายุมากขึ้น) เพศ (ความเสี่ยงของผู้หญิงที่มีโคเลสเตอรอลสูงเพิ่มวัยหมดประจำเดือน) และประวัติครอบครัว

คอเลสเตอรอลและเพศ

ผู้หญิงโดยทั่วไปมีระดับ HDL ที่สูงขึ้นหรือคอเลสเตอรอลที่ "ดี" เพราะฮอร์โมนเอสโตรเจนเพศหญิงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับ HDL นี่คือเหตุผลที่ผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะมีระดับคอเลสเตอรอลต่ำกว่าผู้ชาย นั่นคือจนกระทั่งวัยหมดประจำเดือนหลังจากนั้นระดับไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้น เมื่อผู้หญิงเข้าใกล้วัยหมดประจำเดือนสิ่งสำคัญคือการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและรักษาน้ำหนักเพื่อช่วยในการจัดการระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

คอเลสเตอรอลและเด็ก

การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) จริง ๆ แล้วเริ่มในวัยเด็กและอาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรคหัวใจในวัยผู้ใหญ่ เด็กที่มีพ่อแม่หรือปู่ย่าตายายที่มีหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหัวใจหรือรูปแบบใด ๆ หรือผู้ปกครองที่มีคอเลสเตอรอลในเลือดสูงควรตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลของพวกเขา

สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาแนะนำให้เด็กออกกำลังกายเป็นประจำรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงกินอาหารที่มีไขมันต่ำและผักผลไม้และรักษาความดันโลหิตสูงและเบาหวาน (ถ้าเด็กได้รับการวินิจฉัย)

ทำไมเรื่องคอเลสเตอรอลสูง

คอเลสเตอรอลสูงทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริการะดับสูงของ LDL ("ไม่ดี") คอเลสเตอรอลสามารถนำไปสู่การสะสมของคราบจุลินทรีย์บนผนังของหลอดเลือดแดงตีบหลอดเลือดแดงและ จำกัด การไหลเวียนของเลือด หากคราบหินปูนนี้บางส่วนหลุดไปและติดอยู่ในหลอดเลือดแดงที่แคบมันสามารถป้องกันหลอดเลือดแดงและตัดเลือดไปเลี้ยงที่หัวใจหรือสมองส่งผลให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

วิธีลดโคเลสเตอรอล: กินไฟเบอร์ให้มากขึ้น

อาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถลดคอเลสเตอรอล ("ไม่ดี") อาหารที่มีเส้นใยสูงอาจช่วยลดน้ำหนักได้และการมีน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อคอเลสเตอรอลสูง อาหารที่มีไฟเบอร์สูง ได้แก่ ผักผลไม้ธัญพืชพืชตระกูลถั่วและถั่ว

วิธีลดคอเลสเตอรอล: รู้จักไขมันของคุณ

สมาคมหัวใจอเมริกันแนะนำว่าเพียง 25% ถึง 35% ของแคลอรี่ต่อวันของคุณมาจากไขมันเช่นที่พบในปลาถั่วและน้ำมันพืช สำหรับคนที่มีสุขภาพไขมันที่อิ่มตัวควรมีแคลอรี่ไม่เกิน 7% ของแคลอรี่ทั้งหมด ในอาหาร 2, 000 แคลอรี่ต่อวันนั่นคือไขมันอิ่มตัวประมาณ 140 แคลอรี่ (หรือ 16 กรัม) หากคุณต้องการลดระดับ LDL ของคุณให้ จำกัด ไขมันอิ่มตัวเพียง 5% ถึง 6% ของแคลอรี่หรือประมาณ 11 ถึง 13 กรัมของไขมันอิ่มตัวในอาหาร 2, 000 แคลอรี่ ลดไขมันทรานส์ให้น้อยกว่า 1% ของปริมาณแคลอรี่ต่อวัน นี่หมายถึงหลีกเลี่ยงอาหารทอดและอาหารขยะมากมาย

วิธีลดโคเลสเตอรอล: โปรตีนสมาร์ท

เพื่อลดคอเลสเตอรอลให้ จำกัด เนื้อแดงและกินปลาและสัตว์ปีกที่ไม่ติดมันมากขึ้น

วิธีการเตรียมโปรตีนเพื่อสุขภาพ

• ตัดไขมันทั้งหมดออกจากเนื้อสัตว์และกำจัดผิวหนังทั้งหมดออกจากสัตว์ปีกก่อนปรุงอาหาร
• ย่างหรืออบอย่าทอดอาหาร
• ระบายไขมันออกจากเนื้อสัตว์ใด ๆ ก่อนเสิร์ฟ
• หลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์แปรรูปเช่นฮอทดอกหรือเนื้อเย็นแม้จะมีข้อความว่า "ลดไขมัน" เพราะมีไขมันและแคลอรีอิ่มตัวสูง
• น้ำมันปลาเช่นปลาแซลมอนหรือปลาเทราท์มีกรดไขมันโอเมก้า 3 สูงซึ่งสามารถลดระดับไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล HDL ("ดี")
• โปรตีนจากถั่วเหลืองยังมีประโยชน์และช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในระดับ LDL ("ไม่ดี") ในขณะที่เพิ่มระดับ HDL คอเลสเตอรอล

วิธีลดโคเลสเตอรอล: อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ

อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอาจช่วยปรับปรุงระดับคอเลสเตอรอล HDL ("ดี") สถาบันสุขภาพแห่งชาติได้ทำการศึกษาที่ค้นพบในขณะที่เครื่องลดไขมันไขมันต่ำและคาร์โบไฮเดรตลดน้ำหนักในช่วงระยะเวลาการศึกษาสองปีเครื่องลดน้ำหนักคาร์โบไฮเดรตต่ำยังช่วยปรับปรุงระดับ HDL คอเลสเตอรอลของพวกเขา ปัญหาเกี่ยวกับอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำคือพวกเขาอาจเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตาม ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการกินเพื่อสุขภาพที่ดีที่สุดเพื่อจัดการกับคอเลสเตอรอลของคุณ

วิธีลดโคเลสเตอรอล: ลดน้ำหนัก

การลดน้ำหนักสามารถช่วยลดคอเลสเตอรอลของคุณ การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มระดับ LDL ("ไม่ดี") ระดับคอเลสเตอรอลของคุณ การลดน้ำหนักสามารถช่วยลดระดับ LDL คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มระดับ HDL ("ดี") ของคุณ

วิธีลดคอเลสเตอรอล: เลิกสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่จะทำให้ปอดของคุณแย่เท่านั้น นอกจากนี้ยังช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล HDL ("ดี") และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อคุณเลิกสูบบุหรี่ระดับ HDL ของคุณจะเพิ่มขึ้น หารือเกี่ยวกับโปรแกรมการเลิกสูบบุหรี่กับแพทย์ของคุณ

วิธีลดคอเลสเตอรอล: ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายสามารถเพิ่มระดับ HDL ("ดี") คอเลสเตอรอลได้มากถึง 6% และลดระดับ LDL ("ไม่ดี") ลง 10% ออกกำลังกายเพียง 40 นาทีเช่นการเดินว่ายน้ำหรือปั่นจักรยานสามถึงสี่ครั้งต่อสัปดาห์สามารถส่งผลกระทบต่อระดับคอเลสเตอรอลในเลือด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย

ยารักษาคอเลสเตอรอล

บางครั้งอาหารสุขภาพและออกกำลังกายเป็นประจำก็ไม่เพียงพอที่จะบรรลุระดับคอเลสเตอรอลที่ดีต่อสุขภาพ กรณีนี้มักเกิดขึ้นเมื่อคอเลสเตอรอลสูงเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและในสถานการณ์เหล่านี้ยาสามารถช่วยได้ สเตตินมักเป็นตัวเลือกแรกเพราะมันช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วย ยาประเภทอื่น ๆ ที่อาจมีการกำหนด ได้แก่ สารยับยั้งการดูดซึมโคเลสเตอรอลที่เลือกสรรเรซิน (หรือที่รู้จักกันในชื่อสารสกัดจากกรดน้ำดีหรือยาที่ใช้กับกรดน้ำดี) และการรักษาด้วยการลดไขมันเช่น fibrates, ไนอาซินและโอเมก้า -3

การรักษาคอเลสเตอรอล: อาหารเสริม

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหลายชนิดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงระดับคอเลสเตอรอล

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล

• น้ำมันปลาสามารถลดไตรกลีเซอไรด์และโปรตีนจากถั่วเหลืองสามารถลดระดับของ LDL ("ไม่ดี") คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มระดับ HDL ("ดี") เล็กน้อย
• stanols จากพืชและ sterols ที่พบตามธรรมชาติในผลไม้, ผัก, ถั่ว, เมล็ดพืชและพืชตระกูลถั่วบางชนิดอาจช่วยป้องกันการดูดซึมของคอเลสเตอรอลในลำไส้
• การกําหนดกรดนิโคติน (ไนอาซินหรือวิตามินบี 3) มักถูกกําหนดเพื่อปรับปรุงคอเลสเตอรอล ปริมาณที่พบในอาหารเสริมวิตามินที่ขายตามเคาน์เตอร์นั้นไม่เพียงพอในการรักษาคอเลสเตอรอลสูงและเนื่องจากศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงดังนั้นจึงควรให้ยาในปริมาณที่สูงภายใต้การดูแลของแพทย์

การรักษาคอเลสเตอรอล: การเยียวยาสมุนไพร

กระเทียมมักถูกมองว่าเป็นวิธีการรักษาเพื่อลดคอเลสเตอรอลรวม; อย่างไรก็ตามการทดลองขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่ากระเทียมไม่มีประสิทธิภาพในการทำเช่นนั้น สมุนไพรอื่น ๆ อีกมากมายและการเยียวยาที่บ้านเรียกร้องเพื่อลดคอเลสเตอรอลเช่นกัน

การเยียวยาสมุนไพรที่อ้างว่ารักษาคอเลสเตอรอล

• Guggulipid (guggulsterone)
• ข้าวยีสต์แดง
• policosanol
• เมล็ดเฟนูกรีกและใบไม้
• สารสกัดจากใบอาติโช๊ค
• ต้นไม้เยอร์เร็อว์
• กะเพรา
• ขิง
• ขมิ้น
• โรสแมรี่

การเยียวยาเหล่านี้จำนวนมากไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าช่วยปรับปรุงระดับคอเลสเตอรอลขณะที่คนอื่นยังคงได้รับการวิจัย ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนรับประทานอาหารเสริมสมุนไพรเพราะอาจมีผลข้างเคียงหรือมีปฏิกิริยากับยาที่คุณอาจรับประทานอยู่ในปัจจุบัน

ระดับคอเลสเตอรอล: คุณควรไปต่ำแค่ไหน?

เมื่อคุณต้องการลดระดับโคเลสเตอรอลทั้งหมดคุณควรตั้งเป้าหมายว่าอะไร?

• ต้องการคะแนนคอเลสเตอรอลรวม 200 mg / dL
• มีจุดมุ่งหมายเพื่อระดับ LDL ("ไม่ดี") ระดับ 100 mg / dL หรือต่ำกว่าและระดับ HDL ("ดี") ระดับ 60 mg / dL หรือสูงกว่า
• หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงความดันโลหิตสูงการสูบบุหรี่ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหัวใจมีอายุเกิน 45 ปีสำหรับผู้ชายและอายุ 55 ปีสำหรับผู้หญิงมีคอเลสเตอรอล HDL ต่ำ (ต่ำกว่า 40 mg / dL) และ / หรือเป็นโรคอ้วนหรือไม่ได้ใช้งานคุณอาจต้องตั้งเป้าหมายระดับ LDL ที่ 70 mg / dL หรือต่ำกว่า

ความเสียหายสามารถยกเลิกได้หรือไม่

ข่าวดีก็คือคุณอาจสามารถย้อนกลับความเสียหายบางส่วนจากหลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดเนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์)

ย้อนกลับความเสียหายของคอเลสเตอรอล

• คณบดี Ornish, แมรี่แลนด์เน้นอาหารมังสวิรัติไขมันต่ำที่ได้รับการแสดงเพื่ออุดตันหลอดเลือดแดง
• การศึกษาในวารสารการแพทย์ของอังกฤษแสดงให้เห็นว่าอาหารมังสวิรัติคาร์โบไฮเดรตต่ำช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• ออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยลดระดับ LDL ("ไม่ดี") ของคุณและช่วยเพิ่มระดับ HDL ("ดี") นอกเหนือไปจากการเสริมสร้างความแข็งแรงของหัวใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด