Faith Evans feat. Stevie J – "A Minute" [Official Music Video]
การเข้ารับการตรวจระดับเอว 2 ครั้งภายใน 2 วันโดยมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดสูง
ทั้งสองอย่างเพียงพอที่จะทำให้ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวาน แต่แล้วมีข้อเท็จจริงที่ว่าประสบการณ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าองค์กรการดูแลอย่างเร่งด่วนไม่พร้อมที่จะจัดการกับโรคเบาหวานได้อย่างไร
และจะลำบากมากขึ้น
เกิดอะไรขึ้น?
ขั้นแรกต้องจำไว้ว่าแม่ของฉันอาศัยอยู่กับประเภทที่ 1 ตั้งแต่อายุห้าขวบซึ่งหมายความว่าตอนนี้ประมาณ 55 ปีแล้ว เธอไม่ได้มี A1C เกินกว่า 6% ในเวลาอย่างน้อยหนึ่งทศวรรษและจากสิ่งที่ฉันได้เห็นเธอไม่ได้ไปมากกว่า 160 ในช่วงเวลาใด ๆ เธอเคยมีปฏิกิริยาของอินซูลินมาก่อนและอาการเหล่านี้รุนแรงในบางกรณี แต่โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้จะไม่นานมากนักและเราสามารถจัดการได้ทั้งหมด
แต่นั่นไม่ใช่จุดสิ้นสุดของประสบการณ์ด้าน ER
แน่นอนว่าการกลับมาของเธอทำให้เกิดระฆังเตือนทุกรูปแบบในหมู่ผู้บริหารโรงพยาบาลเมื่อพวกเขากังวลเกี่ยวกับความรับผิดชอบของตัวเองในการปล่อยเธอไปเมื่อวันก่อนและเธอกลับมาเร็ว ๆ นี้
คุณไม่สามารถตำหนิพวกเขาได้
อย่างไรก็ตามแม้จะมีความห่วงใยและความตั้งใจที่ดีที่สุดของพวกเขา แต่คนใน ER ก็ลืมบทเรียนสำคัญเกี่ยวกับ PWDs: เรามีอินซูลินd!
ตามที่แม่บอกไว้แม่ของฉันอยู่ในห้องฉุกเฉินนานกว่า 6 ชั่วโมงโดยไม่ต้องฉีดอินซูลินเพียงครั้งเดียว น้ำตาลในเลือดของเธออยู่ในช่วง 300 และ 400 แต่เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลไม่สามารถให้ยาที่เธอต้องการได้เพื่อช่วยลดจำนวนเหล่านั้น อย่างใดการที่พ่อของฉันยืนกรานและตั้งคำถามเกี่ยวกับปริมาณอินซูลินที่ถูกละเลยโดยไม่คำนึงถึงแม้ว่าหมอและพยาบาลหลายคนจะอ้างว่าอินซูลินอยู่ระหว่างที่พวกเขามองไปที่ทุกสิ่งทุกอย่างที่อาจผิดปกติกับแม่เธอต้องการ "ปรับแต่ง" ก่อนที่จะรับอินซูลินหนึ่งในเอกสารเห็นได้ชัดว่าบอกกับพ่อของฉันโดยไม่ได้อธิบายจริงๆว่ามีความหมายอะไร
ในที่สุดประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนที่ฉันจะมาถึงที่เกิดเหตุหลังจากขับรถไปห้าชั่วโมงจากอินเดียแนโพลิพ่อของฉันปล่อยให้หมอถามคำถามที่ว่าทำไมเธอถึงมีน้ำตาลในเลือดสูง WTF? !
เห็นได้ชัดว่าการตะโกนของพ่อทำให้เคล็ดลับและภายในห้านาทีเธอได้รับการฉีดอินซูลิน 10 หน่วยขณะที่ฉันได้ยิน ชั่วโมงต่อมาน้ำตาลในเลือดของเธอได้เพิ่มขึ้นจาก 300s สูงเป็น 400s ดังนั้นพวกเขาจึงยิงเธอกับอีกเจ็ดหน่วย คุณรู้เพียงเพื่อจะปลอดภัย
ขณะที่ฉันมาถึงตอนเย็นวันอังคารพวกเขาพาเธอออกจากห้องฉุกเฉินและยอมรับเธอในห้องส่วนตัว
หนีจาก ER
ใช่เธอหล่นลงไปในช่วงทศวรรษที่ 200 ถึงเที่ยงคืนเนื่องจากมีอินซูลิน IV หยด แต่แล้วไม่ได้รับอินซูลินจนกระทั่งเช้าวันรุ่งขึ้น - และพยาบาลชาย (ซึ่งดูเหมือนจะเป็นคนที่เป็นมิตรและอยู่ด้านบนของสิ่งต่างๆ ) เห็นการอ่านน้ำตาลในตอนเช้าและดูเหมือนจะแปลกใจที่เธอกลับเข้าไปในยุค 400 … (ถอนหายใจ)
อินซูลินคน! อย่างจริงจัง. โรคเบาหวาน 101.
ตั้งแต่เริ่มแรกเราก็ยืนยันว่ามีคนฟังสิ่งที่แม่ของฉันพูด CDE: ใช้อินซูลินที่ให้อินซูลินในระบบของเธอแทนที่จะใช้เพียงแค่การให้ยาระยะสั้นเพียงชั่วคราวเท่านั้น ก่อนที่น้ำตาลในเลือดจะเริ่มขึ้นอีกครั้ง ไม่มีใครฟังจนดึกในตอนเช้าของวันสุดท้ายของเธอที่นั่น
แม่ของฉันอยู่ในโรงพยาบาลเกือบตลอดทั้งวันหลังจากที่ได้รับ ER ประสบการณ์ที่สองและเธอก็ยังคงเป็น ในบางครั้งเธอดูสับสนสับสนแม้กระทั่งลูบไล้ มีบางอย่างกำลังเกิดขึ้นในหัวของเธอและไม่มีใครสามารถให้เหตุผลที่ชัดเจนได้ ฉันได้ยินปัญหาเกี่ยวกับหัวใจมินิจังหวะต่ำสุดที่ต่ำลงและคำศัพท์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ดูเหมือนจะเป็นไปได้เชิงตรรกะ บาง D-peeps บน Twitter และอีเมลทำให้ฉันมั่นใจว่าอาจเป็นผลกระทบต่ำสุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนที่ "จัดการได้ดี" มากที่สุดตลอดเวลา แต่ความเป็นไปได้อื่น ๆ ยังคงน่ากลัวที่จะคิดถึง …
ค่อยๆสภาพจิตใจของเธอดูเหมือนจะดีขึ้นในวันสุดท้ายนี้และในที่สุดเราก็ตัดสินใจในตอนเย็นเพื่อตรวจสอบเธอ - ตามความประสงค์ของโรงพยาบาล ทุกคนดูเหมือนจะยอมรับว่าดีที่สุดสำหรับเธอที่จะได้รับทีม D-Care ของเธอเองโดยเร็วและที่เราอาจจะสามารถตรวจสอบสุขภาพโรคเบาหวานของเธอได้ดีกว่าเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลได้ คิดไหม? !
อย่างไรก็ตาม endo ของโรงพยาบาลในสายเรียกความกังวลเกี่ยวกับความรับผิดชอบของตัวเองมากขึ้นและติดตามความเป็นไปได้ทุกครั้ง ดังนั้นเราจึงเลือกที่จะออกจากข้อตกลงของเราเอง
วันรุ่งขึ้นหลังจากได้รับการปล่อยตัวแล้ว endo ของแม่ (ดร. เฟรดไวท์เฮาส์ที่นับถือนับถือที่ได้รับการฝึกมานานเจ็ดสิบปีและได้รับการฝึกฝนอย่างแท้จริงกับดร. Joslin ในตำนาน) ได้เห็นเธอและเสนอความเชื่อของเขาว่าผลกระทบจากจิตอาจเป็นผลมาจาก ชิงช้าบ้าเหล่านี้ - จากต่ำกว่า 50 ชั่วโมงเป็นมากกว่า 400 ชั่วโมงอื่น ๆ อีกมากมาย ทั้งหมดออกจากสิ่งที่ปกติสำหรับแม่ของฉัน การวิจัยจาก ADA Scientific Sessions ในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมานี้รวมถึงการศึกษาชิ้นหนึ่งกล่าวว่าการลดความดันโลหิตอย่างรุนแรงอาจมีผลต่อความจำและเป็นหัวข้อที่ฉันกำลังจะได้รับการพิจารณาอย่างใกล้ชิดในอนาคต
Not Pretty, Across Board
ในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมาข้อมูลใหม่ ๆ แสดงให้เห็นว่าการรับการรักษาพยาบาลที่สำคัญในโรงพยาบาลจากการให้ฮอร์โมนและภาวะ hyperglycemia เป็นปัญหาเร่งด่วนสำหรับระบบการดูแลสุขภาพของประเทศนี้ ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าแม้จะมีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง 40% ในทศวรรษที่ผ่านมา แต่ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดก็เพิ่มขึ้น 22% ในช่วงเวลาดังกล่าว และการศึกษาครั้งที่สองแสดงให้เห็นว่าการเข้ารับการรักษาด้วย ER 1 ใน 20 ครั้งเป็นเพราะปัญหาของอินซูลินโดยการคิดเลขที่ 90% และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 20,000 รายนั้นเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอันดับ 1 และการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งในโรงพยาบาลส่งผลกระทบต่อการจัดการด้าน D
โพสต์บล็อกล่าสุดโดย Type 2 PWD Bob Fenton เน้นเรื่องนี้เกี่ยวกับโรงพยาบาลที่อาจเป็น "อันตรายต่อสุขภาพของคุณ" และอื่น ๆ เช่น Wil Dubois ของเราเองได้ชี้ให้เห็นว่าโรงพยาบาลและสถานที่ดูแลเร่งด่วนเพียงแค่ไม่พร้อม การรักษาผู้ป่วยเอดส์อย่างเหมาะสม สุจริตพวกเขามีมากเกินไปที่จะต้องพิจารณาและโรคเบาหวานมักจะสูญเสียไปทุกอย่างอื่นที่เกิดขึ้นรวมทั้งคนต่างๆมาและไปในช่วงเวลาที่เข้มงวด
ฉันยังเอื้อมมือออกไปให้คนที่ฉันรู้จักที่อาศัยอยู่ในโลกการดูแลผู้ป่วยเบาหวานระดับมืออาชีพและด้านการจัดการโรงพยาบาล / การประเมินความเสี่ยง เขากล่าวว่า "ฉันคิดว่ามันเป็นความจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ส่วนใหญ่มีประสบการณ์มากขึ้นในการเป็นโรคเบาหวานจากโรคเบาหวาน T2 เนื่องจากมีผู้ป่วยโรคเบาหวาน T1 จำนวนน้อยมากในขณะนี้ (ปั๊มอินซูลิน ฯลฯ ) ต้องใช้ความรู้ด้านเทคนิคจำนวนมากและมีความก้าวหน้ามากมายในช่วงหลายปีที่ผ่านมาซึ่งเป็นเรื่องที่ยากลำบากเพื่อให้ทันกับผู้ป่วย T1 ส่วนใหญ่จะได้รับการเห็นโดยผู้เชี่ยวชาญผมคิดว่านี่เป็น หนึ่งในเหตุผลที่โปรแกรมการฝึกอบรมวิชาชีพทางการแพทย์มีความสำคัญมากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพหลายคนได้รับประสบการณ์เล็กน้อยกับ T1 ในระหว่างการฝึกอบรม"กล่าวได้ว่าการดูแลรักษาทางการแพทย์ครั้งที่สองโดยเด็ดขาดโดยไม่ทราบว่าภาพนั้นเต็มไปด้วยความยากลำบากเสมอไปตัวอย่างเช่นน้ำตาลในเลือด 400 ใน T1 ไม่ได้เป็นภาวะฉุกเฉินเว้นแต่จะมีคีโตนอาเจียนเป็นต้นและ ถ้าผู้ป่วยได้รับของเหลวเหล่านี้มักจะทำให้น้ำตาลลดลงโดยไม่ต้องอินซูลินพิเศษ … ดังนั้นบางครั้งเราถือปิดในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเพื่อดูสิ่งที่ทำของเหลวแน่นอนความเครียดบางครั้งอาจยกระดับน้ำตาลและในกรณีที่ไม่มีคีโตน, และการให้อินซูลินพิเศษอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดได้
"และถ้าแม่ของคุณเพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อลดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเจ้าหน้าที่ด้านเอชพีอาจต้องการที่จะระมัดระวังในการหลีกเลี่ยงน้ำตาลต่ำ ฉันแค่เดาเรื่องทั้งหมดนี้แน่นอน แต่มันแสดงให้เห็นว่ามีกี่เรื่องที่ต้องพิจารณา "
นั่นทำให้ฉันคิดบางอย่างในขณะที่บัญชีจากผู้ที่เกี่ยวข้องนั้น ที่ผ่านมา
นี่คือสิ่งที่แม่ของฉันพูดเกี่ยวกับประสบการณ์ต่างๆของเธอ ER:
ฉันจำได้ว่าตอนที่ฉันอยู่ประมาณ 10 คนในแผนกเอ่อและแม่ของฉันถามแพทย์บ่อยครั้งเมื่อฉันกำลังจะได้รับอินซูลิน ช่วยฉันนี้จะได้รับประมาณ 1963 ทำไมมันเหมือนกันในวันนี้ว่า T1s ยังคงนอนอยู่ใน ER และไม่ได้รับอินซูลินกับ BG ใน 400s ใดคำตอบของ 'เราต้องการตรวจสอบออกทั้งร่างกาย' isn ' ถือครองเมื่อคุณรู้ว่าเป็นส่วนที่ขาดไม่ได้และคุณไม่ได้ทำอะไรเพื่อแก้ไขปัญหา
สำหรับฉันมันดูแปลกที่แม้ว่าพวกเขาจะไม่เคยเห็นฉันมาก่อน สิ่งที่ฉันควรจะทำอย่างไรกับหลักสูตรการรักษาพยาบาลของฉันในช่วงที่เหลือของอนาคตซึ่งรวมถึงกลุ่ม endos ที่ต้องการ rechart ปั๊มบำบัดและ cardiologist ของฉันที่ต้องการเปลี่ยนหลายของฉัน ยาที่บ้าน ดูเหมือนว่าน่าทึ่งที่แพทย์จะหยิ่งเพื่อต้องการเปลี่ยนแปลงสิ่งต่างๆสำหรับคนที่พวกเขาไม่รู้ หากคุณมีแพทย์อยู่ในระบบทางการแพทย์ที่แตกต่างกันพวกเขาจะไม่ฟังไม่ว่าพวกเขาจะเป็นที่รู้จักกันดีในสาขาของพวกเขา พวกเขาไม่สามารถพูดอะไรได้บ้างเกี่ยวกับการดูแลของคุณ
ตอนที่ฉันนั่งอยู่ในห้องทำงานของดร. ไวท์เฮาส์แม่ของฉัน CDE (ใครเป็นเพื่อน PWD) มองที่ฉันและบอกว่าเธอได้เห็นแนวโน้มนี้เป็นเวลาหลายปี! ปัญหาเกี่ยวกับ D-Care ที่ไม่ดีในโรงพยาบาลได้ถูกนำมาใช้ในที่ประชุมและโดยผู้ที่อยู่ในวงการแพทย์ D ซ้ำ ๆ แต่ยังไม่ได้รับการกล่าวอ้างและตรงไปตรงมา: การขาดความเข้าใจใน D ในโรงพยาบาลเป็นเรื่องที่อันตราย ฉันสามารถยืนยันตัวเองได้ จากมุมมองของมืออาชีพ CDE ของแม่ฉันบอกว่าเธอไม่รู้ว่าจะทำอะไรได้บ้างหากโรงพยาบาลไม่เต็มใจที่จะเปลี่ยนแปลง
บทสนทนานี้เกิดขึ้นหลายครั้งที่การประชุม ADA ด้วย endos และ CDEs อื่น ๆ และพวกเขาทั้งหมดก็ส่ายหัวของพวกเขาขณะที่พวกเขาเล่าถึงปัญหาเดียวกันเกี่ยวกับระบบราชการที่พวกเขาได้พบกับผู้ป่วยของตนเองในการดูแลรักษาที่สำคัญ
ต้องทำอะไรบางอย่างก็สะท้อนออกมา
ในขณะที่ไม่มีใครสงสัยว่าแพทย์และบุคลากรของ ER ไม่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดีในหัวข้อทางการแพทย์ฉุกเฉินทุกประเภท แต่ก็เห็นได้ชัดว่าพวกเขามักไม่เข้าใจพื้นฐานของโรคเบาหวาน! ทั้งหมดที่ฉันสามารถพูดได้ก็คือ: H-E-L-P!คำปฏิเสธ
: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่
Disclaimerเนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่
การดูแลผู้ป่วยเบาหวานในโรงพยาบาล: ต้องทำอะไร?
Mike Hoskins เขียนเกี่ยวกับการเดินทางล่าสุดของเขาไปที่ห้องฉุกเฉิน เขามองไปที่การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานในระบบของโรงพยาบาลและถามว่าต้องทำอะไรเพื่อปรับปรุง?
