มากเกินไปอินซูลินและกลัว Hypos | ขอให้ D'Mine

ยินดีต้อนรับกลับไปที่คอลัมน์คำแนะนำรายสัปดาห์เกี่ยวกับโรคเบาหวานของเรา ถาม D'Mine - กับเจ้าพ่อผู้เชี่ยวชาญรุ่นที่ 1 และผู้ป่วยเบาหวาน Wil Dubois สัปดาห์นี้ Wil พูดถึงสามคำถามเกี่ยวกับอินซูลินที่มากเกินไปและความกังวลพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับคนจำนวนมากที่มีชีวิตอยู่กับสิ่งเหล่านี้

{ มีคำถามของคุณเอง ส่งอีเมลถึงเราที่ AskDMine @ diabetesmine com }

Cathy, type 2 จาก Kansas, writes: ความกลัวอย่างหนึ่งของฉันซึ่งอาจเป็นของคนอื่นก็คือการอยู่ในอินซูลินอาศัยอยู่คนเดียวและไม่มีใครที่จะช่วยฉันได้ ฉันได้รับ hypo คนอื่นจะจัดการกับสถานการณ์นี้ได้อย่างไร?

คำถาม Wil @ Ask D'Mine: นั่นเป็นความกลัวที่ถูกต้อง ในช่วงต้นของการฝึกอบรมสำหรับอาชีพที่ผ่านมาของฉัน (เตือน: ฉันไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของชุมชนทางการแพทย์) ฉันได้รับการช็อตจริง ฉันกำลังแชโดว์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่แห่งหนึ่งใน Albuquerque และเราเพิ่งเห็นหญิงสาวคนหนึ่งที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 แต่หลังจากนั้นหมอก็ถอนหายใจเศร้าและพูดว่า "ดีแล้วเธอจะตายก่อนเวลาของเธอ “

หือ? ฉันถามว่าทำไมเธอถึงคิดอย่างนั้น

"เธอมาหาเธอนัดเดียว" เอ็นโซบอกฉัน "เธอไม่มีใครหรือพวกเขาไม่สนใจพอที่จะมีส่วนร่วมในการดูแลของเธอ "แล้ว doc แบ่งปันสถิติกับฉันเกี่ยวกับความแตกต่างในอายุขัยระหว่าง T1s แต่งงานกับ T1s เดียว

เพียงแค่ใส่: คู่สมรสเป็นยาที่ดีที่สุดสำหรับโรคเบาหวาน

ในช่วงสิบปีถัดไปฉันไม่สามารถบอกคุณได้ว่ามีนิยายบาดใจมากมายที่ฉันได้ยินเกี่ยวกับคู่สมรสของ D-folks ที่ช่วยชีวิตในช่วงกลางดึก

ดังนั้นคุณจะเห็นได้ว่าความกลัวของคุณไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลโดยวิธีใด ๆ

ตอนนี้คุณเป็นคนประเภทที่ 2 ปฏิกิริยาของอินซูลินที่ไม่ดีจริงๆมีแนวโน้มน้อยกว่าที่เราอยู่กับเรา T1s และแน่นอนร่างกายของคุณจะตอบสนองต่อสิ่งเลวร้ายที่ต่ำกว่าของเราด้วยเช่นกัน

แต่ถ้าหากขาดสิ่งที่สำคัญอื่น ๆ คุณมีทางเลือกอะไรบ้าง? ต่อไปนี้คือสามสิ่งที่คุณสามารถทำได้:

ขั้นแรกให้สอดคล้องกับมื้ออาหารเย็นของคุณอย่างมาก อย่ากินคาร์โบไฮเดรตสูงในคืนเดียวและทานคาร์โบไฮเดรตต่ำในอีก ความคิดที่นี่คือที่คุณต้องการไม่มีความประหลาดใจในที่มืด ปล่อยให้สัตว์ป่ากินอาหารกลางวันเป็นเวลาหลายชั่วโมงเมื่อมีเวลาจดจำและตอบสนองต่อปัญหา นี้ไม่ได้หมายความว่ากินอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำในเวลากลางคืนแทนคุณเพียงต้องการอาหารที่สอดคล้องและอินซูลินที่สอดคล้องกันสำหรับมันเพื่อให้คุณรู้ว่าสิ่งที่จะนับบน

ประการที่สองคุณสามารถยอมรับเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดในเวลากลางคืนได้เล็กน้อย ฉันไม่ได้พูด 200 mg / dL ที่นี่ แต่ปล่อยให้ตัวเองทำงานในยุค 140 หรือ 150s ในเวลากลางคืนจะไม่ฆ่าคุณและทำให้น้ำแข็งใต้เท้าของคุณหนาขึ้นเล็กน้อย

ประการที่สามและเกือบเท่าคู่สมรส (และอาจถูกกว่า) ให้ได้ Dexcom CGM with Share และหาเพื่อนที่ยินดีเป็นพันธมิตรด้านความปลอดภัยของคุณ ถ้าคุณไปในเวลากลางคืนและไม่ตื่นขึ้นมาอุปกรณ์สามารถแจ้งเตือนคนอื่นที่สามารถก้าวกระโดดไปสู่การปฏิบัติเพื่อคุณได้

Jodi, type 3 จาก Oklahoma, เขียน: แม่สามีของฉันอยู่ในบ้านพักคนชราที่มีระยะเวลา 30 วันเธอได้รับอินซูลินทั้งหมด 100 หน่วย จากนั้นเธอก็ย้ายไปอยู่ในสถานที่ใหม่และในช่วง 5 วันได้รับการฉีดอินซูลินจำนวน 350 หน่วย เธอเสียชีวิตในเช้าวันที่ 6 การชันสูตรศพบอกว่าสาเหตุของการเสียชีวิตเป็นอาการหัวใจวาย การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอินซูลินอาจทำให้เธอเสียชีวิตได้หรือไม่?

คำถาม Wil @ Ask D'Mine: ชาวชาวบ้านในคอของฉันพูดว่า: Siente mucho ฉันเสียใจที่ได้สูญเสียคนที่คุณรัก แต่คำถามของคุณ: มันเป็นอินซูลินที่เพิ่มขึ้นที่เธอทำ? เราไม่ได้มีข้อมูลทั้งหมดที่เราต้องเข้าใจกระบวนการคิดที่อยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแปลงของอินซูลินเช่นการอ่านน้ำตาลในเลือดของเธอ แต่นี่เป็นความคิดของฉัน …

ก่อนอื่น 100 หน่วยต่อเดือน คือ อะไร มันน้อยกว่าสี่หน่วยต่อวัน ที่ไม่เพียงพอสำหรับเด็กกำพร้าทารกเบาหวานถ้ามีสิ่งมีชีวิตดังกล่าว ดังนั้นความคิดแรกของฉันคือหมายเลขบ้านพักคนชรากำลังเบื่อหน่ายภายใต้การดูแลของเธอ นี่คือการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าลูกเรือคนที่สองขึ้นที่ ante

ขณะนี้ขณะที่ 350 หน่วยมากกว่าห้าวันเป็นเสียงเหมือนมากเราก็ยังพูดถึงเพียงเฉลี่ย 70 หน่วยต่อวันซึ่งมากกว่าปริมาณที่เหมาะสมสำหรับประเภทที่ 2 ในความเป็นจริงอาจเป็นเพราะ ด้านขี้ตืด ดังนั้นไม่มีอะไรนัดฉันเป็นแปลกเกี่ยวกับปริมาณของอินซูลินที่ใช้โดยสถานที่ที่สองและในบ้านพยาบาลดำเนินการอย่างถูกต้องอินซูลินควรจะเพิ่มขึ้นตามคำสั่งของแพทย์ขึ้นอยู่กับการอ่านน้ำตาลในเลือด ดังนั้นถ้าเธอกำลังวิ่งอยู่สูงพวกเขาก็ทำในสิ่งที่ถูกต้องในการเพิ่มอินซูลินของเธอ

การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้หรือไม่? อาจจะไม่. เหตุผลที่ฉันมีคุณสมบัติที่ว่าในขณะที่ไม่มีการเชื่อมโยงทางวิทยาศาสตร์ระหว่างอินซูลินและการโจมตีหัวใจในมนุษย์มีทางอ้อมที่อินซูลินอาจมีผลต่อหัวใจและนั่นก็คือถ้าเธอได้รับมากกว่าที่เธอต้องการซึ่งในนั้นมี จริงๆแล้วนี่ไม่ใช่หลักฐานที่นี่ ยังคงเป็นที่คาดว่าภาวะน้ำตาลในเลือดมีบทบาทในการกระตุ้นการโจมตีหัวใจในผู้สูงอายุ ดังนั้นอินซูลินมากเกินไป = น้ำตาลในเลือดต่ำ = เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวาย

แต่อย่าลืมว่าสำหรับกลุ่มอาการงูสวัดทั้งๆที่มีอินซูลินมากกว่าโรคหัวใจวาย อาการหัวใจวายเป็นสาเหตุธรรมชาติของการเสียชีวิตของคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2; และฉันเดิมพันที่เธอไม่ได้รับการย้ายสัปดาห์ก่อนที่หัวใจวายเดียวกันจะยังคงมีพาเธอออกไป

เฉพาะตำแหน่งที่ตั้งจะแตกต่างกัน

Joel, พิมพ์ 2 จาก Florida, เขียน: ถ้าหากไม่มีใครหาคุณ Levemir จะตายได้กี่ครั้งและจะเกิดอาการโคม่าตกต่ำเร็วแค่ไหน?ไม่ฉันไม่ได้ฆ่าตัวตายฉันขอออกจากความอยากรู้

คำถาม Wil @ Ask D'Mine: ตกลงฉันแน่ใจว่าคุณพอใจที่คุณไม่ได้ฆ่าตัวตาย พระเจ้าห้ามไม่ให้คุณเป็นเช่นนั้นโปรดโทรติดต่อสายด่วนนี้! (และดูคอลัมน์ของเราเกี่ยวกับเหตุผลที่อินซูลินเป็นตัวเลือกที่แย่ที่สุดในการฆ่าตัวตาย) แต่เพื่อตอบสนองความอยากรู้ของคุณคำตอบก็เหมือนกับโรคเบาหวาน

ถ้าคุณสามารถแม้แต่จะทำได้ ซึ่งยากกว่าที่คุณคิด

การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีเพียง 2 7% ของผู้ที่พยายามจะฆ่าตัวตายด้วยอินซูลินจะประสบความสำเร็จอีก 2. 7% เท่านั้นที่ประสบความสำเร็จในการสร้างความเสียหายด้วยสมองถาวรเท่านั้น โอ้และคนส่วนใหญ่กำลังทำงานกับอินซูลินที่ให้อินซูลินได้อย่างรวดเร็ว

การฉีดอินซูลินพื้นฐานจะทำให้เกิด hypo ร้ายแรงเพียงอย่างเดียวเนื่องจากวิธีการของ insulins พื้นฐานเช่น Levemir ช้ามาก เผยแพร่ในรูปแบบที่ใช้งานได้ตลอด 24 ชั่วโมง ในเอกสารพยายามฆ่าตัวตายกับ Levemir แม้ 1, 600 หน่วยยังไม่เพียงพอ อีกคนหนึ่งจากกรุงลอนดอนคนที่แต่งตัวประหลาดพยายาม 2, 100 หน่วยของ Levemir ไล่ตามด้วยขวดวิสกี้ (ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดขึ้นหลังจากการต่อสู้กับแฟนหนุ่มของเขา) และรอดชีวิต

คุณจะทำ hypo เร็วแค่ไหน? เนื่องจากเส้นโค้งการทำงานของ Levemir ฉันคิดว่าไม่เร็วมากอย่างน้อย 12 ชั่วโมงหลังการฉีดและฉันคาดว่าจะลดลงอย่างช้าๆ แต่คนที่แต่งตัวประหลาดของเราในกรุงลอนดอนถูกไฟดับในสองชั่วโมงและแม้จะมี boatloads ของ IV dextrose ยังคงมี hypos เป็นเวลา 41 ชั่วโมง! อันที่จริงการอัดฉีดเดกซ์โทรสกินได้ 62 ชั่วโมง ถ้าไม่มีใครพบเขาเขาจะตายหรือ ตัวเลขบอกเราว่าเขายังคงมีโอกาสเพียง 2% เท่านั้นไม่ดีขึ้น

ดังนั้นผมจึงเดาว่าคำตอบคือยิ่งดีขึ้นเท่าไหร่ แต่ถึงอย่างนั้นอัตราต่อรองจะต่อต้านอย่างรุนแรง

ข้อควรระวัง: นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็น PWDs ได้อย่างอิสระและเปิดเผยร่วมกันกับภูมิปัญญาของประสบการณ์ที่เก็บรวบรวมของเรา - เราได้รับความรู้ความชำนาญแล้วจากร่องลึก 999 แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือกะเทาะในไม้แพร์ บรรทัดด้านล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญการรักษาและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต คำปฏิเสธ : เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่