ถาม D'Mine: ประเภทของคุณคืออะไร?

สุขสันต์วันเสาร์และยินดีต้อนรับสู่คอลัมน์แนะนำรายสัปดาห์ของเรา ถาม D'Mine ซึ่งเป็นเจ้าภาพโดยทหารผ่านศึกประเภทที่ 1 ผู้เขียนเบาหวานและนักการศึกษา Wil Dubois .

สัปดาห์นี้ Wil ตอบคำถามเกี่ยวกับโลกที่ยุ่งยากในการวินิจฉัยโรคเบาหวานเมื่อยังไม่ชัดเจนว่า PWD เป็นแบบที่ 1 หรือแบบที่ 2 อีกครั้งคุณอาจรู้สึกประหลาดใจกับสิ่งที่คุณอ่าน!

{มีคำถามของคุณเอง? ส่งอีเมลถึงเราที่ AskDMine @ diabetesmine com}

ลอราพิมพ์ 1 จากแมสซาชูเซตส์เขียน: สวัสดี Wil ฉันเป็นหญิงอายุ 54 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ประจำครอบครัวในฐานะผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ในปี 2554 ในการเข้ารับการตรวจครั้งแรกของฉันกับผู้ที่เป็นเบาหวานฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มันได้รับการยืนยันเป็นอย่างดีโดยเดือนที่สองต่อมไร้ท่อต่อมา ทั้งสองคนกล่าวว่าฉันมีแอนติบอดีที่ทำร้ายตับอ่อนของฉัน ฉันย้ายและไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อในเดือนกันยายน 2013 เธอยืนยันว่าฉันเป็นคนที่เป็นแบบที่ 1 เธอบอกว่าฉันจำเป็นต้องใช้อินซูลินเร็ว ๆ นี้เพราะน้ำตาลในเลือดของฉันอยู่ในระดับต่ำของ 200 ฉันไม่ได้ทำในเวลานั้น ฉันกำลังพยายามหาหมออีกคนหนึ่ง ฉันจบลงด้วยการกลับไปหาเธอเพราะน้ำตาลในเลือดของฉันเริ่มดีขึ้น ครั้งนี้เธอบอกว่าฉันเป็นคนประเภทที่ 2 และฉันเข้าใจผิดเธอในระหว่างการเยี่ยมชมครั้งล่าสุด ฉันไม่สบายใจกับการวินิจฉัยของเธอ ฉันถามเธอว่าทำไมฉันเป็นแบบที่ 2 เธอกล่าวว่าเพราะคุณสามารถเปลี่ยนไปมาได้ นี่เป็นความจริงหรือ?

คำถาม Wil @ Ask D'Mine: โรคเบาหวานไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงทางเพศ: คุณติดอยู่กับสิ่งที่คุณมี ไม่มีการสลับด้าน แม้ว่าจะมีการใช้อุปกรณ์ร่วมกันการบำบัดและภาวะแทรกซ้อนโรคทั้งสองก็ไม่อาจแตกต่างไปจากนี้ได้มากนัก

บทวิจารณ์: ประเภทที่ 1 เป็นโรคภูมิต้านภูมิแพ้ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายออกนอกกรอบและในกรณีไฟที่เป็นมิตรทำให้เกิดความผิดพลาดของเซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อนในการปล้นสะดมเชื้อโรคและเช็ดออก ผลลัพธ์สุดท้าย: การผลิตอินซูลินเป็นศูนย์และการพึ่งพายาอินซูลินได้อย่างสมบูรณ์ ประเภทที่ 2 เป็นโรคที่มีความต้านทานต่ออินซูลิน ร่างกายสร้างอินซูลินที่อุดมสมบูรณ์ แต่เหมือนความผิดปกติของลมพิฟรังที่ผึ้งนางพญาตายและผึ้งงานไม่ทราบว่าจะทำอย่างไรเซลล์ของร่างกายดูเหมือนจะไม่ทราบวิธีใช้อินซูลิน

อาจ เป็นไปได้ที่จะมีทั้งสองประเภทของโรคเบาหวานในเวลาเดียวกันก็ไม่สามารถที่จะย้ายไปมาระหว่างทั้งสอง ถ้าแตกต่างกันทำไมต้องเกิดความสับสนและการวินิจฉัยผิดพลาด? ดีสัญญาณจากปืนสูบบุหรี่ไม่ชัดเจนเท่าที่คุณคิด

ในสมัยก่อนมันง่าย (หรือเข้าใจผิดมาก): เด็กที่เป็นเบาหวานคือ T1 และผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานคือ T2แล้วสิ่งแปลกประหลาดสองอย่างก็เริ่มเกิดขึ้น ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุมี dx'd กับ Slam-dunk type 1. อ๊ะ โอ้แล้วกับวิกฤติโรคอ้วนเด็กโรค Slam-dunk T2 เริ่มปรากฏขึ้นในเด็กแม้แต่เด็กเล็กมาก โอ๊ะอีกครั้ง

โรคเบาหวาน = นายจ้างที่มีโอกาสเท่าเทียมกัน

วิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่ไม่สามารถจัดเรียงข้อมูลนี้ได้อย่างแม่นยำหรือไม่? ฉันหมายความว่าไม่มีการทดสอบที่เราสามารถทำงานได้? ดีใช่และไม่ใช่ ขณะนี้มีสามประเภทของการทดสอบที่ใช้ในการคุ้ยเขี่ยกลไกที่เป็นสาเหตุของโรคเบาหวานของเรา: ระดับอินซูลิน; C-เปปไทด์; และอินซูลินแอนติบอดี ในทางทฤษฎีแล้วคนใดหรือทั้งหมดจะสามารถตอบคำถามเดิมได้ แต่ในความเป็นจริงทั้งสามคนมีความรู้สึกอ่อนแอและเป็นเท็จ

ระดับอินซูลินวัดปริมาณอินซูลินที่อยู่ในร่างกาย ประเภทที่ 1 ในทางทฤษฎีควรมีน้อยหรือไม่มีเลยในขณะที่ชนิดที่ 2 ควรมีเพียงพอสำหรับตัวเองและคู่ของญาติชนิดที่ 1 ปัญหาคือสิ่งที่เรียกว่าความเป็นพิษของกลูโคส หากระดับน้ำตาลในเลือดของคนประเภทที่ 2 สูงมากเท่าที่มักเกิดขึ้น pre-dx- ธรรมชาติที่เป็นพิษของระดับน้ำตาลที่สามารถปิดเซลล์เบต้าชั่วคราวได้ พวกเขาไม่ตายเหมือนพวกเรา; มันเหมือนพวกเขาอยู่ในอาการโคม่า แต่พวกเขาไม่ได้อยู่ในงานและ T2 ที่น่าสงสารของเรายังคงเป็นความต้านทานต่ออินซูลินและตอนนี้ไม่มีการผลิตอินซูลิน! มันสามารถมองมากเช่น T1 และตรวจสอบระดับที่จุดนี้ยังจะมอง T1-ish

C-peptide เป็นอีกวิธีหนึ่งที่จะช่วยในการคัดแยกปริมาณอินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อน มันซับซ้อน แต่ตับอ่อนผลิตทั้งอินซูลินและซี - เปปไทด์ดังนั้นการวัดควรสะท้อนให้เห็นถึงอีกทางหนึ่ง ประเภท 2s ในทางทฤษฎีควรมีระดับ C-peptide สูงในขณะที่ประเภท 1 ควรจะนาฬิกาในปริมาณที่ต่ำ ความงามทางทฤษฎีของการทดสอบก็คือถ้าคุณได้รับอินซูลินแล้วการทดสอบนี้สามารถคัดแยกสิ่งที่เกิดขึ้นเองกับสิ่งที่นำเข้าได้ ปัญหาก็คือว่าเหมือนกับกับระดับอินซูลินความเป็นพิษของกลูโคสสามารถโยนประแจลิงเข้าไปในผลงานได้

การทดสอบแอนติบอดีอินซูลินจะค้นหาสัญญาณบอกเล่าถึงการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเป็นลายเซ็นประเภท 1 แต่ไม่เร็วนัก ด้วยเหตุผลที่ไม่มีใครเข้าใจว่าประมาณ 10% ของ type 2s มีแอนติบอดีอินซูลินเช่นเดียวกับคนบางคนที่มีโรค autoimmune อื่น ๆ ที่ไม่มีโรคเบาหวาน และถ้าคุณมีประเภท 1 เป็นระยะเวลาใด ๆ เลยระดับจะลดลงเหลือน้อยมาก

การขาดความชัดเจนทั้งหมดนี้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั้งสามครอบครัวทำให้เกิดความสับสนกับประเด็นที่เอกสารจำนวนมากไม่ต้องห่วงใยในการเรียกใช้งานเหล่านี้และเพียงแค่เลือกการวินิจฉัยตามหลักฐานทางคลินิกที่เด่นชัดกว่าโดยทั่วไปว่าผู้ป่วย ของขวัญ ถ้ามันเดินเหมือนเป็ด, ว่ายน้ำเหมือนเป็ด, quacks เช่นเป็ดก็อาจไม่ใช่ wildebeest ขวา?

นี่ไม่ได้เป็นเรื่องที่บ้าคลั่งหรือเป็นแบบสุ่มเพราะมันฟังดูไม่ได้ตราบใดที่การบำบัดด้วยวิธีนี้มีความเหมาะสม หลายประเภท 2s สามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยอินซูลินและยาชนิดที่ 2 เช่น metformin และ Victoza ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับเราประเภท 1s

บรรทัดด้านล่าง: แม้แต่เอกสารที่ดีที่สุดที่มีการทดสอบที่ดีที่สุดการเรียงลำดับจาก 1s ออกจาก 2s อาจเป็นไปได้ยากในตอนแรกไกลออกไปถนนก็มักจะสามารถแยกออกได้เนื่องจากการรักษาด้วยอินซูลินระยะสั้นสามารถแก้ปัญหาสถานะความเป็นพิษของน้ำตาลกลูโคสลบหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการบวกเท็จ แต่นี่ไม่ได้เปลี่ยนรูปแบบของโรคเบาหวาน มันทำให้เราเห็นต้นไม้ในป่าได้ดีขึ้น

แต่ทั้งหมดนี้ฉันคิดว่าคุณต้องมองเข้าไปในตัวเอง คุณบอกว่าคุณได้ไปสาม endos แล้วและกำลังมองหาที่สี่ ทำไม? คุณต้องการสโมสรสะพานหรือไม่? หลายคนกำลังบอกคุณเหมือนกัน แต่ดูเหมือนว่าคุณจะมีปัญหาในการรับฟังข้อความ เกิดอะไรขึ้นกับการเป็นประเภท 1? มันเป็นแค่ป้ายชื่อและปัญหาที่แท้จริงดูเหมือนว่าคุณต้องการอินซูลิน! ฉันกังวลว่าขอบเขตที่คุณจะหลีกเลี่ยงการวินิจฉัย T1 อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ ดูเหมือนว่าฉันกำลังเล่นรูเล็ตทางการแพทย์

ฉันคิดว่าคุณต้องยอมรับโรคเบาหวานของคุณและได้รับกับโปรแกรม เลือกหนึ่ง doc และติดกับเขาหรือเธอ โอ้ แต่อย่าเลือกเอกสารฉบับสุดท้าย ทำไม? เนื่องจากในขณะที่การจัดเรียง T1 กับ T2 ในกลุ่มคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนใหม่อาจเป็นเรื่องที่ยุ่งยากหากเอกสารใด ๆ ที่บอกคุณว่า "ไปมา" เป็นคนไร้ความสามารถเข้าใจผิดหรือเพียงแค่คนโง่

นี่ไม่ใช่คอลัมน์แนะนำทางการแพทย์ เราเป็น PWDs ได้อย่างอิสระและเปิดเผยร่วมกันกับภูมิปัญญาของประสบการณ์ที่เก็บรวบรวมของเรา - เราได้รับความรู้ความชำนาญแล้วจากร่องลึก 999 แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือกะเทาะในไม้แพร์ บรรทัดด้านล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญการรักษาและการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับอนุญาต

คำปฏิเสธ : เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่ Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่