มะเร็งท่อน้ำดี (cholangiocarcinoma) อาการระยะการผ่าตัด

ประเด็นสำคัญ

* ข้อเท็จจริงมะเร็งท่อน้ำดีเขียนโดย Charles P. Davis, MD, PhD

• มะเร็งท่อน้ำดีเป็นการควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ (มะเร็ง) ที่ท่อเส้น (ท่อ) ที่รวมตัวกันเพื่อสร้างท่อตับที่นำไปสู่ถุงน้ำดีและใช้ในการย้ายน้ำดีจากตับไปสู่ถุงน้ำดีและท้ายที่สุดไปยังลำไส้เล็ก มีสองประเภทหลักคือ intrahepatic (เกิดขึ้นในท่อน้ำดีในตับ) และ extrahepatic (เกิดขึ้นในท่อน้ำดีด้านขวาและซ้ายที่ออกจากตับและในท่อน้ำดีทั่วไปที่สิ้นสุดในลำไส้เล็ก)
• มะเร็งท่อน้ำดีนั้นค่อนข้างหายาก
• ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งท่อน้ำดีอาจรวมถึงท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ (การอุดตันท่อน้ำดีบางส่วนหรือทั้งหมดเนื่องจากการอักเสบและแผลเป็น), ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง, ซีสต์ในท่อน้ำดีและการติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับ
• อาการสำคัญสองประการของโรคมะเร็งท่อน้ำดี ได้แก่ อาการตัวเหลืองและปวดในช่องท้องอย่างไรก็ตามอาการอื่น ๆ อาจรวมถึงปัสสาวะสีเข้มอุจจาระสีนวลผิวคันคันมีไข้ลดน้ำหนักที่ไม่คาดคิดคลื่นไส้และอาเจียน
• การวินิจฉัยและการแสดงละครของโรคมะเร็งนี้จะทำร่วมกับการทดสอบการทำงานของตับการตรวจร่างกายและประวัติของผู้ป่วยการตรวจหา carcinoembryonic antigen (CEA) และ CA 19-9 การทดสอบเครื่องบ่งชี้มะเร็งและการทดสอบอื่น ๆ เช่นอัลตร้าซาวด์ช่องท้อง และ / หรือ MRI ของช่องท้องและ MRCP (cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้ด้วยการส่องกล้องตรวจด้วยวิธีส่องกล้อง transhepatic cholangiography (PTC) หรือ cholangiopancreatography (ERCP) ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง
• ตัวเลือกการพยากรณ์โรคและการรักษาขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์โดยรวมของผู้ป่วยที่มะเร็งเกิดขึ้นในระบบท่อ, ระยะของโรคมะเร็ง (ตัวอย่างเช่นที่มีการแพร่กระจาย) และการผ่าตัดสามารถลบออกได้หรือไม่
• มะเร็งนี้สามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและในเลือด
• การแบ่งระยะของมะเร็งตั้งแต่ระยะ 0 ถึงระยะ IV (ระยะ IV แบ่งออกเป็นระยะ IVA และระยะ IVB โดยระดับ IV เป็นร้ายแรงที่สุดและระยะ IVB หมายถึงมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ภายในร่างกาย) มะเร็งท่อน้ำดีในลำไส้และระยะลุกลามมีลักษณะคล้ายกัน
• แผนการรักษาโรคมะเร็งท่อน้ำดีขึ้นอยู่กับว่าสามารถผ่าตัดได้หรือไม่สามารถผ่าตัดได้ แผนการรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีและ / หรือเคมีบำบัดในขณะที่แผนการรักษาบางอย่างใช้การรวมกันของการรักษาเหล่านี้
• ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของแต่ละบุคคล ตัวเลือกอื่น ๆ อาจรวมถึงการปลูกถ่ายตับและ / หรือการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

มะเร็งท่อน้ำดีเป็นโรคที่หายากซึ่งเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในท่อน้ำดี

เครือข่ายของท่อที่เรียกว่าท่อเชื่อมต่อตับถุงน้ำดีและลำไส้เล็ก เครือข่ายนี้เริ่มต้นในตับที่ท่อเล็ก ๆ หลายแห่งรวบรวมน้ำดี (ของเหลวที่ตับทำเพื่อสลายไขมันในระหว่างการย่อย) ท่อขนาดเล็กมารวมกันเพื่อสร้างท่อตับทางขวาและซ้ายซึ่งนำออกจากตับ ท่อสองท่อรวมตัวกันด้านนอกตับและสร้างท่อตับทั่วไป ท่อเรื้อรังเชื่อมต่อถุงน้ำดีกับท่อตับทั่วไป น้ำดีจากตับผ่านท่อตับท่อตับทั่วไปและท่อเรื้อรังและเก็บไว้ในถุงน้ำดี

เมื่ออาหารถูกย่อยน้ำดีที่เก็บในถุงน้ำดีจะถูกปล่อยและไหลผ่านท่อเปาะไปยังท่อน้ำดีทั่วไปและเข้าไปในลำไส้เล็ก

มะเร็งท่อน้ำดีเรียกว่ามะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งท่อน้ำดีมีสองประเภท:

• มะเร็งท่อน้ำดี Intrahepatic: มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นในท่อน้ำดีภายในตับ มะเร็งท่อน้ำดีมีจำนวนไม่มาก มะเร็งท่อน้ำดี intrahepatic จะเรียกว่ามะเร็งท่อน้ำดี intrahepatic
• มะเร็งท่อน้ำดีนอกตับ: ท่อน้ำดีน้ำคร่ำพิเศษประกอบด้วยส่วนของ hilum และบริเวณส่วนปลาย มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในภูมิภาคใดภูมิภาคหนึ่ง:
  • มะเร็งท่อน้ำดี Perihilar: มะเร็งชนิดนี้พบได้ในภูมิภาคฮีลัมซึ่งเป็นบริเวณที่ท่อน้ำดีและซ้ายออกจากตับและเข้าร่วมในการสร้างท่อตับทั่วไป มะเร็งท่อน้ำดี perihilar เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอก Klatskin หรือมะเร็งท่อน้ำดี perihilar
  • มะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลาย: มะเร็งชนิดนี้พบได้ในพื้นที่ส่วนปลาย บริเวณส่วนปลายประกอบด้วยท่อน้ำดีร่วมกันซึ่งผ่านตับอ่อนและสิ้นสุดในลำไส้เล็ก มะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลายส่วนปลายเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งท่อน้ำดี extrahepatic

การมีอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือโรคตับบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งท่อน้ำดี

อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ผู้ที่คิดว่าตนเองมีความเสี่ยงควรปรึกษาแพทย์ของตน

ปัจจัยเสี่ยงของโรคมะเร็งท่อน้ำดีรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

• เบื้องต้น sclerosing cholangitis (โรคที่ก้าวหน้าซึ่งท่อน้ำดีกลายเป็นถูกบล็อกโดยการอักเสบและรอยแผลเป็น)
• ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง
• ซีสต์ในท่อน้ำดี (ซีสต์บล็อกการไหลของน้ำดีและอาจทำให้ท่อน้ำดีบวมอักเสบและการติดเชื้อ)
• การติดเชื้อพยาธิพยาธิใบไม้ตับจีน

สัญญาณของโรคมะเร็งท่อน้ำดีรวมถึงอาการตัวเหลืองและความเจ็บปวดในช่องท้อง

อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจากมะเร็งท่อน้ำดีหรือมีอาการอื่น ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีดังต่อไปนี้:

• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังหรือตาขาว)
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระสีนวล
• ปวดในช่องท้อง
• ไข้.
• ผิวหนังคัน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การลดน้ำหนักด้วยเหตุผลที่ไม่รู้จัก

การทดสอบที่ตรวจสอบท่อน้ำดีและอวัยวะใกล้เคียงจะใช้ในการตรวจจับ (ค้นหา) วินิจฉัยและมะเร็งท่อน้ำดีระยะ

ขั้นตอนที่ทำให้ภาพของท่อน้ำดีและบริเวณใกล้เคียงช่วยวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดีและแสดงว่ามะเร็งแพร่กระจายไปได้ไกลแค่ไหน กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในและรอบ ๆ ท่อน้ำดีหรือไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเรียกว่าการจัดเตรียม

เพื่อวางแผนการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสามารถผ่าตัดมะเร็งท่อน้ำดีออกได้หรือไม่ การทดสอบและขั้นตอนในการตรวจจับวินิจฉัยและมะเร็งท่อน้ำดีระยะนั้นมักกระทำในเวลาเดียวกัน

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• การทดสอบการทำงานของตับ : ขั้นตอนที่มีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดปริมาณบิลิรูบินและอัลคาไลน์ฟอสแทสที่ปล่อยออกสู่เลือดโดยตับ สารเหล่านี้มีปริมาณสูงกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของโรคตับที่อาจเกิดจากมะเร็งท่อน้ำดี
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ : ขั้นตอนการแพทย์ที่ทดสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อเลือดปัสสาวะหรือสารอื่น ๆ ในร่างกาย การทดสอบเหล่านี้ช่วยในการวินิจฉัยโรควางแผนและตรวจสอบการรักษาหรือติดตามโรคเมื่อเวลาผ่านไป
• Carcinoembryonic antigen (CEA) และ CA 19-9 การทดสอบเครื่องบ่งชี้มะเร็ง : ขั้นตอนการตรวจตัวอย่างเลือดปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อเพื่อตรวจวัดปริมาณของสารบางอย่างที่ทำโดยอวัยวะเนื้อเยื่อหรือเซลล์เนื้องอกในร่างกาย สารบางชนิดเชื่อมโยงกับมะเร็งบางชนิดเมื่อพบในระดับที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย สิ่งเหล่านี้เรียกว่าตัวบ่งชี้มะเร็ง สูงกว่าระดับปกติของ carcinoembryonic antigen (CEA) และ CA 19-9 อาจหมายถึงมีมะเร็งท่อน้ำดี
• การตรวจอัลตร้าซาวด์ : กระบวนการที่คลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) ถูกเด้งออกจากเนื้อเยื่อภายในหรืออวัยวะเช่นช่องท้องและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม สามารถพิมพ์รูปภาพเพื่อดูในภายหลัง
• CT scan (CAT scan) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของส่วนต่างๆภายในร่างกายเช่นช่องท้องถ่ายจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน
• MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• MRCP (cholangiopancreatography เรโซแนนซ์แม่เหล็ก) : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายเช่นตับท่อน้ำดีถุงน้ำดีตับอ่อนและท่อตับอ่อน

ขั้นตอนต่าง ๆ อาจถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อและวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี

เซลล์และเนื้อเยื่อจะถูกลบออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้พวกเขาสามารถดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบสัญญาณของโรคมะเร็ง ขั้นตอนต่าง ๆ อาจถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้ตัวอย่างของเซลล์และเนื้อเยื่อ ประเภทของขั้นตอนการใช้ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยดีพอที่จะผ่าตัด

ประเภทของขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อรวมถึงต่อไปนี้:

• การส่องกล้อง : ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อตรวจอวัยวะในช่องท้องเช่นท่อน้ำดีและตับเพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคมะเร็ง แผลขนาดเล็ก (บาดแผล) ถูกสร้างขึ้นในผนังของช่องท้องและมีการสอดท่อผ่านกล้อง (หลอดบาง ๆ ที่มีน้ำหนัก) ลงใน incisions เครื่องมืออื่น ๆ อาจแทรกผ่านแผลเดียวกันหรือแผลอื่น ๆ เพื่อดำเนินการขั้นตอนเช่นการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบสัญญาณของโรคมะเร็ง
• Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) : กระบวนการที่ใช้ในการเอ็กซ์เรย์ตับและท่อน้ำดี เข็มบาง ๆ ถูกแทรกผ่านผิวหนังด้านล่างของกระดูกซี่โครงและเข้าไปในตับ สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในตับหรือท่อน้ำดีและถ่ายเอกซเรย์ ตัวอย่างของเนื้อเยื่อจะถูกลบและตรวจสอบสัญญาณของโรคมะเร็ง หากท่อน้ำดีอุดตันท่อที่บางและยืดหยุ่นซึ่งเรียกว่าสเตนต์อาจถูกทิ้งไว้ในตับเพื่อระบายน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กหรือถุงรวบรวมนอกร่างกาย ขั้นตอนนี้อาจใช้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถผ่าตัดได้
• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) : ขั้นตอนที่ใช้ในการเอ็กซ์เรย์ท่อ (ท่อ) ที่นำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีและจากถุงน้ำดีไปยังลำไส้เล็ก บางครั้งมะเร็งท่อน้ำดีทำให้ท่อเหล่านี้แคบและปิดกั้นหรือชะลอการไหลเวียนของน้ำดีทำให้เกิดอาการดีซ่าน กล้องเอนโดสโคปจะถูกส่งผ่านทางปากและท้องและเข้าไปในลำไส้เล็ก สีย้อมจะถูกฉีดผ่านกล้องเอนโดสโคป (เครื่องมือที่บางเบาเหมือนหลอดที่มีแสงและเลนส์สำหรับดู) เข้าไปในท่อน้ำดีและถ่ายภาพเอกซ์เรย์ ตัวอย่างของเนื้อเยื่อจะถูกลบและตรวจสอบสัญญาณของโรคมะเร็ง หากท่อน้ำดีอุดตันอาจมีท่อบางสอดเข้าไปในท่อเพื่อปลดล็อค หลอดนี้ (หรือขดลวด) อาจถูกทิ้งไว้ในสถานที่เพื่อให้ท่อเปิด ขั้นตอนนี้อาจใช้เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถผ่าตัดได้

ปัจจัยบางประการที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• ไม่ว่ามะเร็งจะอยู่ในส่วนบนหรือส่วนล่างของระบบท่อน้ำดี
• ระยะของมะเร็ง (ไม่ว่าจะมีผลกับท่อน้ำดีหรือแพร่กระจายไปยังตับ, ต่อมน้ำเหลืองหรือที่อื่น ๆ ในร่างกาย)
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทหรือเส้นเลือดใกล้เคียง
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ
• ระดับ CA 19-9 สูงกว่าปกติหรือไม่
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับเป็นซ้ำ (กลับมา)

ตัวเลือกการรักษาอาจขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดจากโรคมะเร็ง มะเร็งท่อน้ำดีมักพบหลังจากมีการแพร่กระจายและไม่ค่อยสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัด การรักษาแบบประคับประคองอาจบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ผลลัพธ์ของการทดสอบวินิจฉัยและการจัดเตรียมใช้เพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจาย

กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร สำหรับมะเร็งท่อน้ำดีข้อมูลที่รวบรวมได้จากการทดสอบและขั้นตอนจะถูกนำมาใช้ในการวางแผนการรักษารวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือไม่

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย
• เลือด. มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นมะเร็งชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งท่อน้ำดีแพร่กระจายไปยังตับเซลล์มะเร็งในตับจะเป็นเซลล์มะเร็งท่อน้ำดี โรคนี้เป็นมะเร็งท่อน้ำดีระยะลุกลามไม่ใช่มะเร็งตับ

ขั้นตอนจะใช้เพื่ออธิบายประเภทของมะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งท่อน้ำดี Intrahepatic

• ระยะที่ 0: พบเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อชั้นในสุดที่อยู่ในท่อน้ำดี intrahepatic เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปกติใกล้เคียง ระยะ 0 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด
• Stage I: มีเนื้องอกหนึ่งชนิดที่แพร่กระจายเข้าไปในท่อน้ำดี intrahepatic และมันไม่ได้แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดใด ๆ
• Stage II: มีเนื้องอกหนึ่งอันที่แพร่กระจายผ่านผนังของท่อน้ำดีและเข้าไปในหลอดเลือดหรือมีเนื้องอกหลายอย่างที่อาจแพร่กระจายเข้าไปในเส้นเลือด
• ระยะที่ III: เนื้องอกแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อที่เป็นแนวผนังช่องท้องหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้ตับเช่นลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่และกระเพาะอาหาร
• Stage IV: Stage IV แบ่งออกเป็น Stage IVA และ Stage IVB
  • Stage IVA: มะเร็งแพร่กระจายไปตามด้านนอกของท่อน้ำดี intrahepatic หรือมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
  • Stage IVB: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งท่อน้ำดี Perihilar

• ระยะที่ 0: พบเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อชั้นในสุดที่อยู่ในท่อน้ำดี เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปกติใกล้เคียง ระยะ 0 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด
• ระยะที่ 1: มะเร็งเกิดขึ้นที่ชั้นในสุดของผนังท่อน้ำดีและแพร่กระจายเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยของผนัง
• Stage II: มะเร็งแพร่กระจายผ่านผนังของท่อน้ำดี perihilar ไปยังเนื้อเยื่อไขมันบริเวณใกล้เคียงหรือตับ
• ด่าน III: ด่าน III แบ่งออกเป็นด่าน IIIA และด่าน IIIB
  • Stage IIIA: มะเร็งแพร่กระจายไปยังกิ่งก้านที่ด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงตับหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล
  • Stage IIIB: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง มะเร็งอาจแพร่กระจายเข้าไปในผนังของท่อน้ำดี perihilar หรือผ่านผนังไปยังเนื้อเยื่อไขมันใกล้เคียงตับหรือสาขาในด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงตับหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล
• Stage IV: Stage IV แบ่งออกเป็น Stage IVA และ Stage IVB
  • ระยะ IVA: มะเร็งแพร่กระจายไปยังหนึ่งหรือหลายอย่างดังต่อไปนี้:
    • ส่วนหลักของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ / หรือหลอดเลือดแดงตับทั่วไป
    • สาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ / หรือหลอดเลือดแดงตับทั่วไปทั้งสองด้าน;
    • ท่อตับด้านขวาและสาขาด้านซ้ายของหลอดเลือดตับหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล
    • ท่อตับด้านซ้ายและสาขาที่ถูกต้องของหลอดเลือดแดงตับหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล
    มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
  • ระยะ IVB: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในส่วนที่ไกลออกไปของช่องท้องหรือไปยังอวัยวะในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

มะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลายส่วนปลาย

• ระยะที่ 0: พบเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่อชั้นในสุดที่อยู่ในท่อน้ำดีส่วนปลาย เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปกติใกล้เคียง ระยะ 0 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด
• Stage I: Stage I แบ่งออกเป็น Stage IA และ stage IB
  • ระยะ IA: มะเร็งเกิดขึ้นและพบได้ในผนังท่อน้ำดีส่วนปลายเท่านั้น
  • Stage IB: มะเร็งเกิดขึ้นและแพร่กระจายผ่านผนังของท่อน้ำดีส่วนปลายส่วนปลาย แต่ไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง
• Stage II: Stage II แบ่งออกเป็น Stage IIA และ Stage IIB
  • Stage IIA: มะเร็งแพร่กระจายจากท่อน้ำดีส่วนปลายส่วนปลายไปจนถึงถุงน้ำดีตับอ่อนลำไส้เล็กส่วนต้นหรืออวัยวะข้างเคียงอื่น ๆ
  • Stage IIB: มะเร็งแพร่กระจายจากท่อน้ำดีส่วนปลายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง มะเร็งอาจแพร่กระจายผ่านผนังของท่อหรืออวัยวะใกล้เคียง
• Stage III: มะเร็งแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะในช่องท้อง มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
• Stage IV: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

กลุ่มต่อไปนี้ถูกใช้เพื่อวางแผนการรักษา:

มะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งอยู่ในพื้นที่เช่นส่วนล่างของท่อน้ำดีทั่วไปหรือบริเวณ perihilar ซึ่งสามารถเอาออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัด

มะเร็งท่อน้ำดีแพร่กระจายหรือแพร่กระจายซ้ำไม่ได้

มะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้นั้นไม่สามารถทำการผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีไม่สามารถทำการผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์

การแพร่กระจายคือการแพร่กระจายของโรคมะเร็งจากเว็บไซต์หลัก (สถานที่เริ่มต้น) ไปยังสถานที่อื่น ๆ ในร่างกาย มะเร็งท่อน้ำดีแพร่กระจายอาจแพร่กระจายไปยังตับส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องหรือไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

มะเร็งท่อน้ำดีกำเริบคือมะเร็งที่เกิดขึ้นอีก (กลับมาอีกครั้ง) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว มะเร็งอาจกลับมาในท่อน้ำดีตับหรือถุงน้ำดี บ่อยครั้งที่มันอาจกลับมาในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย

การรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งท่อน้ำดีมีหลายประเภท

การรักษาประเภทต่าง ๆ มีให้บริการสำหรับผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดี การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

มีการใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:

ศัลยกรรม

การผ่าตัดประเภทต่อไปนี้ใช้สำหรับรักษามะเร็งท่อน้ำดี:

• การกำจัดท่อน้ำดี: ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของท่อน้ำดีออกหากเนื้องอกมีขนาดเล็กและอยู่ในท่อน้ำดีเท่านั้น ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกและเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลืองจะถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีมะเร็ง
• hepatectomy บางส่วน: ขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของตับที่พบมะเร็งจะถูกลบออก ส่วนที่ถูกเอาออกอาจเป็นลิ่มของเนื้อเยื่อกลีบทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ของตับพร้อมกับเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ
• ขั้นตอนวิปเปิ้ล: ขั้นตอนการผ่าตัดที่หัวของตับอ่อน, ถุงน้ำดี, ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร, ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กและท่อน้ำดีจะถูกลบออก ตับอ่อนเพียงพอที่จะทำให้น้ำย่อยและอินซูลินถูกย่อย

แม้ว่าแพทย์จะกำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในเวลาผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ การรักษาที่ได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม ยังไม่เป็นที่ทราบว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีที่ได้รับหลังการผ่าตัดจะช่วยป้องกันมะเร็งไม่ให้กลับมา

ประเภทของการผ่าตัดแบบประคับประคองต่อไปนี้อาจทำเพื่อบรรเทาอาการที่เกิดจากท่อน้ำดีที่ถูกบล็อกและปรับปรุงคุณภาพชีวิต:

• บายพาสทางเดินน้ำดี: ขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งส่วนหนึ่งของท่อน้ำดีก่อนที่จะอุดตันเชื่อมต่อกับส่วนหนึ่งของท่อน้ำดีที่ผ่านการอุดตันหรือลำไส้เล็ก สิ่งนี้ช่วยให้น้ำดีไหลเวียนไปยังถุงน้ำดีหรือลำไส้เล็ก
• การใส่ขดลวด: ขั้นตอนการผ่าตัดโดยใส่ขดลวด (ท่อที่บางและยืดหยุ่นหรือท่อโลหะ) ไว้ในท่อน้ำดีเพื่อเปิดและอนุญาตให้น้ำดีไหลเข้าไปในลำไส้เล็กหรือผ่านสายสวนที่ไปยังถุงเก็บของด้านนอก ร่างกาย.
• Percutaneous transhepatic biliary drain: กระบวนการที่ใช้ในการเอ็กซ์เรย์ตับและท่อน้ำดี เข็มบาง ๆ ถูกแทรกผ่านผิวหนังด้านล่างของกระดูกซี่โครงและเข้าไปในตับ สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในตับหรือท่อน้ำดีและถ่ายเอกซเรย์ หากท่อน้ำดีอุดตันท่อที่บางและยืดหยุ่นซึ่งเรียกว่าสเตนต์อาจถูกทิ้งไว้ในตับเพื่อระบายน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กหรือถุงรวบรวมนอกร่างกาย

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต การบำบัดด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

การรักษาด้วยรังสีทั้งภายนอกและภายในใช้ในการรักษามะเร็งท่อน้ำดี

ยังไม่ทราบว่าการรักษาด้วยรังสีจากภายนอกช่วยในการรักษาโรคมะเร็งท่อน้ำดีที่สามารถผ่าตัดได้หรือไม่ ในการศึกษาเรื่องมะเร็งท่อน้ำดีระยะแพร่กระจายหรือมะเร็งท่อน้ำดีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ได้มีการศึกษาวิธีใหม่ในการปรับปรุงผลของการรักษาด้วยรังสีจากภายนอกต่อเซลล์มะเร็ง

• การบำบัดด้วย Hyperthermia: การรักษาที่เนื้อเยื่อของร่างกายสัมผัสกับอุณหภูมิสูงเพื่อให้เซลล์มะเร็งมีความไวต่อผลของการรักษาด้วยรังสีและยาต้านมะเร็งบางชนิด
• Radiosensitizers: ยาที่ทำให้เซลล์มะเร็งไวต่อการรักษาด้วยรังสี การรวมการรักษาด้วยรังสีร่วมกับ radiosensitizers อาจฆ่าเซลล์มะเร็งมากขึ้น

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรงอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค)

เคมีบำบัดแบบระบบใช้ในการรักษามะเร็งท่อน้ำดีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ระยะลุกลามหรือซ้ำ ยังไม่ทราบว่าการทำเคมีบำบัดอย่างเป็นระบบช่วยในการรักษาโรคมะเร็งท่อน้ำดีหรือไม่

ในการผ่าตัดมะเร็งท่อน้ำดีระยะลุกลามที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือมะเร็งที่เกิดซ้ำ มันเป็นขั้นตอนที่เลือดไปยังเนื้องอกถูกบล็อกหลังจากยาต้านมะเร็งได้รับในหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เนื้องอก บางครั้งยาต้านมะเร็งจะยึดติดกับเม็ดบีดขนาดเล็กที่ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่หล่อเลี้ยงเนื้องอก เม็ดบีดป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกในขณะที่ปล่อยยาออกมา สิ่งนี้จะช่วยให้ยาในปริมาณที่สูงกว่าสามารถไปถึงเนื้องอกได้เป็นระยะเวลานานขึ้นซึ่งอาจทำให้เซลล์มะเร็งตายมากขึ้น

การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

ส่วนสรุปนี้อธิบายการรักษาที่กำลังศึกษาในการทดลองทางคลินิก อาจไม่ได้กล่าวถึงการรักษาใหม่ทุกครั้งที่กำลังศึกษา

การปลูกถ่ายตับ

ในการปลูกถ่ายตับตับทั้งหมดจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยตับที่บริจาคเพื่อสุขภาพ การปลูกถ่ายตับอาจทำได้ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดี perihilar หากผู้ป่วยต้องรอตับที่บริจาคจะได้รับการรักษาอื่นตามต้องการ

การรักษาโรคมะเร็งท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มการรักษามะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

ตัวเลือกการรักษาโรคมะเร็งท่อน้ำดี

มะเร็งท่อน้ำดี Intrahepatic

โรคมะเร็งท่อน้ำดี Intrahepatic

การรักษามะเร็งท่อน้ำดี intrahepatic ที่สามารถผ่าตัดได้ ได้แก่ :

• การผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคมะเร็งซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดตับบางส่วน Embolization อาจทำก่อนการผ่าตัด
• การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัดและ / หรือรังสีบำบัด

มะเร็งท่อน้ำดีภายในท่อน้ำดีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เกิดซ้ำหรือแพร่กระจายได้

การรักษามะเร็งท่อน้ำดี intrahepatic ที่ไม่อาจเกิดขึ้นซ้ำหรือแพร่กระจายได้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การใส่ขดลวดเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การรักษาด้วยรังสีภายนอกหรือภายในเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• ยาเคมีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีภายนอกรวมกับการรักษาด้วย hyperthermia, ยาเสพติด radioensitizer หรือเคมีบำบัด

มะเร็งท่อน้ำดี Perihilar

มะเร็งท่อน้ำดี perihilar

การรักษามะเร็งท่อน้ำดี perihilar ซึ่งสามารถผ่าตัดได้ ได้แก่ :

• การผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคมะเร็งซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดตับบางส่วน
• การใส่ขดลวดหรือการระบายน้ำดีทางเดินน้ำดีใต้ผิวหนัง transhepatic เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการตัวเหลืองและอาการอื่น ๆ และปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การผ่าตัดตามด้วยการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัด

มะเร็งท่อน้ำดี Perihilar น้ำดีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เกิดขึ้นอีกหรือแพร่กระจาย

การรักษามะเร็งท่อน้ำดีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เกิดขึ้นอีกหรือแพร่กระจายไปได้ระยะแพร่กระจายอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การใส่ขดลวดหรือบายพาสทางเดินน้ำดีเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การรักษาด้วยรังสีภายนอกหรือภายในเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• ยาเคมีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีภายนอกรวมกับการรักษาด้วย hyperthermia, ยาเสพติด radioensitizer หรือเคมีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดและรังสีบำบัดตามด้วยการปลูกถ่ายตับ

มะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลายส่วนปลาย

มะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลายที่สามารถผ่าตัดได้

การรักษามะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลายที่สามารถผ่าตัดได้นั้นอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอามะเร็งซึ่งอาจรวมถึงขั้นตอนการวิปเปิ้ล
• การใส่ขดลวดหรือการระบายน้ำดีทางเดินน้ำดีใต้ผิวหนัง transhepatic เป็นการบำบัดแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการตัวเหลืองและอาการอื่น ๆ และปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การผ่าตัดตามด้วยการฉายรังสีและ / หรือเคมีบำบัด

มะเร็งท่อน้ำดีตีบตันระยะลุกลามหรือมะเร็งระยะลุกลาม

การรักษาโรคมะเร็งท่อน้ำดี extrahepatic ส่วนปลายที่ไม่อาจเกิดขึ้นซ้ำหรือแพร่กระจายได้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การใส่ขดลวดหรือบายพาสทางเดินน้ำดีเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• การรักษาด้วยรังสีภายนอกหรือภายในเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• ยาเคมีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีภายนอกรวมกับการรักษาด้วย hyperthermia, ยาเสพติด radioensitizer หรือเคมีบำบัด