อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอด: อาการ, สาเหตุ, การผ่าตัดซ่อมแซมรักษา

อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดคืออะไร?

เครือข่ายของกล้ามเนื้อเอ็นและผิวหนังในและรอบ ๆ ช่องคลอดของผู้หญิงทำหน้าที่เป็นโครงสร้างสนับสนุนที่ซับซ้อนที่เก็บอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อในสถานที่ เครือข่ายสนับสนุนนี้รวมถึงผิวหนังและกล้ามเนื้อของผนังช่องคลอด (เครือข่ายของเนื้อเยื่อที่เรียกว่าพังผืด) ส่วนต่าง ๆ ของระบบสนับสนุนนี้ในที่สุดอาจลดลงหรือแตกทำให้เกิดเงื่อนไขที่เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะช่องคลอด

อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดเป็นภาวะที่โครงสร้างเช่นมดลูกไส้ตรงกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะลำไส้เล็กหรือช่องคลอดอาจเริ่มย้อยหรือหลุดออกจากตำแหน่งปกติ หากไม่มีการรักษาพยาบาลหรือการผ่าตัดโครงสร้างเหล่านี้ในที่สุดก็อาจย้อยอยู่ไกลออกไปและเข้าไปในช่องคลอดหรือผ่านช่องคลอดถ้าการสนับสนุนของพวกเขาอ่อนแอลงพอ

อาการที่เกิดจากการหย่อนยานของช่องคลอดมักส่งผลต่อการทำงานทางเพศเช่นเดียวกับการทำงานของร่างกายเช่นปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ กระดูกเชิงกรานและความรู้สึกไม่สบายก็เป็นอาการที่พบได้บ่อยเช่นกัน

อาการและอาการแสดงของช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะ

อาการที่สัมพันธ์กันโดยทั่วไปกับอาการห้อยยานของช่องคลอดขึ้นอยู่กับชนิดของอาการห้อยยานของช่องคลอด อาการที่พบบ่อยที่สุดของการหย่อนยานของช่องคลอดทุกประเภทคือความรู้สึกว่าเนื้อเยื่อหรือโครงสร้างในช่องคลอดไม่อยู่ ผู้หญิงบางคนอธิบายความรู้สึกว่าเป็น "บางสิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้น" หรือเป็นความรู้สึกฉุดลาก เรื่องนี้อาจเกี่ยวข้องกับการยื่นออกมาหรือแรงกดดันในพื้นที่ของความรู้สึก โดยทั่วไปยิ่งอาการห้อยยานของอวัยวะในร่างกายสูงขึ้นเท่าใดอาการก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

อาการทั่วไปที่อาจพบได้กับทุกประเภทของช่องคลอดย้อยรวมถึงความดันในช่องคลอดหรือกระดูกเชิงกราน, การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด (dyspareunia), มวลที่เปิดช่องคลอด, ลดลงในความเจ็บปวดหรือความดันเมื่อผู้หญิงนอนลงและกำเริบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.

อาการเฉพาะของช่องคลอดย้อยบางประเภท ได้แก่ :

• ความลำบากในการถ่ายลำไส้: อาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงภาวะเอนเทอโรเซลย้อยช่องคลอดย้อยหรือ rectocele ผู้หญิงที่มีปัญหาในการล้างลำไส้ของเธออาจพบว่าเธอต้องการวางนิ้วมือของเธอบนผนังด้านหลังของช่องคลอดเพื่อช่วยอพยพลำไส้ของเธออย่างสมบูรณ์ สิ่งนี้เรียกว่าการเข้าเฝือก
• ความยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะ: นี่อาจเป็นเรื่องรอง cystocele, urethrocele, enterocele, ช่องคลอดย้อยมดลูกหรือมดลูกมดลูก
• อาการท้องผูก : นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุดของ rectocele
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: นี่เป็นอาการที่พบได้บ่อยเมื่อใช้ร่วมกับ cystocele
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในระยะเวลานานของการยืน: นี่อาจบ่งบอกถึง enterocele, vault ย้อยช่องคลอดหรือมดลูกมดลูก
• การยื่นออกมาของเนื้อเยื่อที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด: นี่เป็นอาการที่พบบ่อยของ rectocele
• การยื่นออกมาของเนื้อเยื่อที่ผนังด้านหน้าของช่องคลอด: นี่เป็นอาการที่พบบ่อยของ cystocele หรือ urethrocele
• ช่องคลอดที่ขยายใหญ่และเปิดกว้าง: นี่คือการค้นพบทางกายภาพที่พบบ่อยเมื่อใช้ร่วมกับอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอด

ผู้หญิงบางคนที่มีอาการช่องคลอดย้อยไม่แสดงอาการ

สาเหตุของช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะ

เครือข่ายของกล้ามเนื้อให้การสนับสนุนหลักสำหรับอวัยวะภายในอุ้งเชิงกราน (ช่องคลอดและเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบภายในกระดูกเชิงกราน) ส่วนสำคัญของเครือข่ายกล้ามเนื้อนี้ซึ่งตั้งอยู่ใต้อวัยวะอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่และรองรับน้ำหนักของอวัยวะเรียกว่า levator ani เอ็นกระดูกเชิงกรานให้การสนับสนุนการรักษาเสถียรภาพเพิ่มเติม

เมื่อส่วนต่าง ๆ ของเครือข่ายสนับสนุนนี้อ่อนแรงหรือเสียหายช่องคลอดและโครงสร้างโดยรอบอาจสูญเสียการสนับสนุนบางส่วนหรือทั้งหมดที่อยู่ในตำแหน่ง สภาพโดยรวมนี้เรียกว่าการผ่อนคลายในอุ้งเชิงกราน อาการห้อยยานของอวัยวะช่องคลอดเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างที่รับน้ำหนักหรือมีเสถียรภาพซึ่งทำให้ช่องคลอดอยู่ในสภาพที่อ่อนแอลงหรือทรุดโทรม สิ่งนี้อาจทำให้การสนับสนุนสำหรับไส้ตรง, กระเพาะปัสสาวะ, มดลูก, กระเพาะปัสสาวะขนาดเล็ก, ท่อปัสสาวะหรือการรวมกันของพวกเขาจะมีเสถียรภาพน้อยลง

ปัจจัยทั่วไปที่อาจทำให้ช่องคลอดหย่อนยาน

การคลอดบุตร (โดยเฉพาะทารกที่มีขนาดใหญ่): การ คลอดบุตรเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเอ็นในและรอบ ๆ ช่องคลอด การทำงานหนักที่ยากลำบากและทารกที่มีขนาดใหญ่มักจะสร้างความเครียดให้กับโครงสร้างเหล่านี้เป็นพิเศษ การคลอดบุตรเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ cystoceles ซึ่งกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาในช่องคลอด cystocele บางครั้งก็มาพร้อมกับท่อปัสสาวะซึ่งท่อปัสสาวะจะกลายเป็นผู้พลัดถิ่นและ prolapses cystocele และ urethrocele ร่วมกันเรียกว่า cystourethrocele

วัยหมดประจำเดือน: Estrogen เป็นฮอร์โมนที่ช่วยรักษากล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของโครงสร้างกระดูกเชิงกรานให้แข็งแรง หลังจากหมดประจำเดือนระดับฮอร์โมนหญิงลดลง; และโครงสร้างการสนับสนุนอาจอ่อนตัวลง

มดลูก: มดลูกเป็นส่วนสำคัญของโครงสร้างรองรับที่ด้านบนของช่องคลอด มดลูกที่เกี่ยวข้องกับการลบมดลูก หากไม่มีมดลูกส่วนบนของช่องคลอดอาจค่อยๆตกลงไปทางช่องคลอด เงื่อนไขนี้เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอด ในฐานะที่เป็นส่วนบนของช่องคลอดตกความเครียดเพิ่มจะถูกวางไว้บนเอ็นอื่น ๆ การผ่าตัดมดลูกนั้นมักจะเกี่ยวข้องกับ enterocele ซึ่งลำไส้เล็กจะมี herniates ลดลงใกล้กับส่วนบนของช่องคลอด

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของการหย่อนยานของช่องคลอด ได้แก่ อายุขั้นสูง, โรคอ้วน, ความผิดปกติของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อ, ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การออกกำลังกายอย่างหนักและการผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

ประเภทของช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะ

Rectocele (ย้อยของไส้ตรง) : อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการย้อยของผนังด้านหลังของช่องคลอด (พังผืด rectovaginal) เมื่อกำแพงนี้อ่อนตัวผนังทางทวารหนักจะกดกับผนังช่องคลอดทำให้เกิดกระพุ้ง กระพุ้งนี้อาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

Cystocele (ย้อยของกระเพาะปัสสาวะลดลงกระเพาะปัสสาวะ) : สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผนังด้านหน้าของช่องคลอด (พังผืด pubocervical) prolapses เป็นผลให้กระเพาะปัสสาวะอาจย้อยลงในช่องคลอด เมื่อเกิดภาวะเช่นนี้ท่อปัสสาวะก็จะหดตัวเช่นกัน อาการห้อยยานของอวัยวะที่เรียกว่า urethrocele เมื่อทั้งกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะย้อยเงื่อนไขนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อซิสโตรโทรรอซซี ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ปัสสาวะรั่วขณะไอจามออกกำลังกาย ฯลฯ ) เป็นอาการที่พบได้บ่อยในสภาพนี้

Enterocele (ลำไส้เล็ก herniated) : การลดลงของการสนับสนุนช่องคลอดส่วนบนอาจทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะในประเภทนี้ เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเป็นหลักหลังจากการผ่าตัดมดลูก ผล enterocele เมื่อผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอดแยกจากกันช่วยให้ลำไส้เพื่อผลักดันกับผิวช่องคลอด

มดลูก หดตัว (มดลูก) : สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของกลุ่มเอ็นที่เรียกว่าเอ็นมดลูกที่ด้านบนของช่องคลอด ทำให้มดลูกตกซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้ผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอดอ่อนตัวลงเช่นกัน ขั้นตอนของมดลูกย้อยคือ:

1. อาการห้อยยานของอวัยวะแรก : มดลูกหย่อนตัวลงในส่วนล่างของช่องคลอด
2. อาการห้อยยานของอวัยวะระดับที่สอง : มดลูกตกถึงระดับช่องคลอด
3. อาการห้อยยานของอวัยวะระดับที่สาม : ปากมดลูกซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก sags ไปที่ช่องคลอดและยื่นออกมานอกร่างกาย เงื่อนไขนี้จะเรียกว่า procidentia หรืออาการห้อยยานของอวัยวะทั้งหมด
4. อาการห้อยยานของอวัยวะระดับที่สี่ : มดลูกทั้งหมดยื่นออกมานอกช่องคลอดอย่างสิ้นเชิง เงื่อนไขนี้จะเรียกว่า procidentia หรืออาการห้อยยานของอวัยวะทั้งหมด

ช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะ : อาการห้อยยานของอวัยวะ นี้อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดมดลูกออก (การผ่าตัดมดลูกออก) เนื่องจากเอ็นรอบมดลูกให้การสนับสนุนด้านบนของช่องคลอดเงื่อนไขนี้เป็นเรื่องปกติหลังจากการผ่าตัดมดลูก ในห้องนิรภัยย้อยช่องคลอดส่วนบนของช่องคลอดจะค่อยๆตกลงไปที่ช่องคลอด นี่อาจทำให้ผนังช่องคลอดอ่อนแอลงเช่นกัน ในที่สุดด้านบนของช่องคลอดอาจยื่นออกมาจากร่างกายผ่านทางช่องคลอดในที่สุดในที่สุดก็เปลี่ยนช่องคลอดภายในออก อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดมักจะมาพร้อม enterocele

ร้อยละของผู้หญิงจำนวนมากพัฒนารูปแบบของช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะในช่วงชีวิตของพวกเขาส่วนใหญ่ตามหลังวัยหมดประจำเดือนการคลอดบุตรหรือมดลูก ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่พัฒนาอาการนี้มีอายุมากกว่า 40 ปี ผู้หญิงหลายคนที่พัฒนาอาการของอาการช่องคลอดย้อยไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เนื่องจากความอับอายหรือด้วยเหตุผลอื่น ผู้หญิงบางคนที่มีอาการช่องคลอดย้อยไม่แสดงอาการ

คำถามที่ต้องถามแพทย์เกี่ยวกับช่องคลอด Prolapsed

• อาการห้อยยานของอวัยวะเพศจะมีผลต่อความสัมพันธ์ทางเพศอย่างไร?
• เงื่อนไขจะส่งผลกระทบต่อความสามารถในการมีลูกหรือไม่?
• ตัวเลือกการรักษาด้วยการศัลยกรรมใดบ้างที่เหมาะสม?
• เมื่อมีความจำเป็นต้องซ่อมแซมการผ่าตัด?

เมื่อใดควรโทรเรียกหมอและขอความช่วยเหลือจากแพทย์เพื่อหาช่องคลอดที่ถูกขยาย

ผู้หญิงคนใดที่มีอาการที่อาจบ่งบอกถึงอาการห้อยยานของอวัยวะช่องคลอดควรติดต่อแพทย์ของเธอ อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดมักเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต อย่างไรก็ตาม prolapses ส่วนใหญ่ค่อยๆแย่ลงและสามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาด้วยยาเหน็บทวารหรือการผ่าตัด ดังนั้นจึงควรให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีเพื่อประเมินและป้องกันอาการและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

การทดสอบขั้นตอนและการทดสอบเพื่อวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอด

โดยทั่วไปวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดที่แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนว่าอาการใด ๆ ของช่องคลอดย้อยนั้นเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียด เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการแพทย์ตรวจแต่ละส่วนของช่องคลอดแยกต่างหากเพื่อกำหนดประเภทและขอบเขตของอาการห้อยยานของอวัยวะเพื่อตัดสินใจประเภทของการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ในระหว่างการตรวจร่างกายผู้หญิงอาจต้องนั่งในท่าตั้งตรงและเครียดเพื่อให้เนื้อเยื่อที่ถูกพับนั้นมีแนวโน้มที่จะปรากฏชัดเจน อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดบางประเภทเช่นซิสโตเซเล่หรือ rectocele นั้นสามารถระบุได้ง่ายกว่าในระหว่างการตรวจร่างกายมากกว่าชนิดเช่นย้อยช่องคลอดย้อยหรือ enterocele

การทดสอบที่ใช้โดยแพทย์เพื่อประเมินอาการห้อยยานของอวัยวะช่องคลอด

เนื่องจากผู้หญิงหลายคนที่มีอาการช่องคลอดหย่อนยานก็มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ดังนั้นการทดสอบเหล่านี้จึงสามารถประเมินลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานของอุ้งเชิงกรานได้

การทดสอบ Q-tip: ในการทดสอบการวินิจฉัยนี้แพทย์จะใส่แอพพลิเคชั่นปลายแหลมขนาดเล็กที่หล่อลื่นด้วยเจลชาเข้าไปในท่อปัสสาวะของผู้หญิง จากนั้นหมอก็ขอให้ผู้หญิงเครียด หากผู้ให้การรักษาเพิ่มขึ้น 30 องศาหรือมากกว่านั้นหมายความว่าท่อปัสสาวะไหลลงมาในขณะที่เครียดและเป็นปัจจัยทำนายความสำเร็จของการผ่าตัดต่อต้านการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การทดสอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการวินิจฉัยที่เรียกว่า urodynamics วิธีนี้ทดสอบความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการจัดเก็บและอพยพปัสสาวะ (เช่นปัสสาวะ) และกำจัดทิ้ง ส่วนแรกของการทดสอบนี้เรียกว่า uroflowmetry ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวัดปริมาณและแรงของกระแสปัสสาวะ ขั้นตอนที่สองเรียกว่า cystometrogram ในขั้นตอนนี้จะใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปด้วยน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ปริมาตรที่ผู้ป่วยสัมผัสกับความเร่งด่วนและความสมบูรณ์จะถูกบันทึกไว้ ความดันของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะถูกวัดและผู้ป่วยจะถูกขอให้ไอหรือทนต่อการรั่วไหลออกมาพร้อมกับอาการห้อยยานของอวัยวะที่เกิดขึ้น (ลดลง) นี่เป็นข้อมูลทางคลินิกที่สำคัญที่อาจช่วยศัลยแพทย์ในการเลือกประเภทของการผ่าตัดที่ถูกต้อง

ความแข็งแรง ของอุ้งเชิงกราน : ในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกรานแพทย์จะทดสอบความแข็งแรงของอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงและกล้ามเนื้อหูรูดของเธอ แพทย์ยังประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและเอ็นที่รองรับผนังช่องคลอดมดลูกไส้ตรงท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ การค้นพบนี้ช่วยให้แพทย์ทราบได้ว่าผู้หญิงจะได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานหรือไม่ (เช่น Kegel แบบฝึกหัด)

การทดสอบการถ่ายภาพ

การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เครื่องมือการถ่ายภาพนี้ใช้แม่เหล็กอันทรงพลังในการกระตุ้นเนื้อเยื่อภายในกระดูกเชิงกราน เนื้อเยื่อเหล่านี้สร้างสัญญาณซึ่งวิเคราะห์โดยคอมพิวเตอร์ จากนั้นจะสร้างภาพเชิงกราน 3 มิติบนหน้าจอคอมพิวเตอร์โดยใช้สัญญาณเหล่านี้

อัลตร้าซาวด์: เครื่องมือวิเคราะห์นี้ใช้คลื่นเสียง คลื่นเสียงจะถูกสะท้อนกลับเมื่อพวกมันสัมผัสกับโครงสร้างที่ค่อนข้างหนาแน่นเช่นเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยหรือผนังหลอดเลือด คลื่นเสียงที่สะท้อนเหล่านี้จะถูกแปลงเป็นรูปภาพของโครงสร้างภายในที่กำลังศึกษาอยู่ ด้วยอัลตร้าซาวด์แพทย์อาจมองเห็นไตหรือกระเพาะปัสสาวะในสตรีที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่หรือกล้ามเนื้อรอบ ๆ ทวารหนักในผู้หญิงที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

Cystourethroscopy: Cystoscope ซึ่งเป็นเครื่องดนตรีขนาดเล็ก tubelike ถูกหล่อลื่นด้วยเจลชาและแทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะ Cystoscope มีแสงและกล้องซึ่งช่วยให้มองเห็นการตกแต่งภายในของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะบนหน้าจอโทรทัศน์ ด้วยขั้นตอนนี้แพทย์สามารถดูภายในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ Cystourethroscopy มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีอาการปัสสาวะเร่งด่วน, ความถี่, ปวดกระเพาะปัสสาวะหรือเลือดในปัสสาวะ สามารถดำเนินการในสำนักงานโดยใช้ยาชาเฉพาะที่

วิธีการรักษาอาการช่องคลอดย้อย

prolapses ส่วนใหญ่ในช่องคลอดจะค่อยๆแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตามประเภทของการรักษาที่เหมาะสมในการรักษาอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นสาเหตุและความรุนแรงของอาการห้อยยานของอวัยวะไม่ว่าผู้หญิงจะมีเพศสัมพันธ์อายุและสถานะทางการแพทย์โดยรวมของเธอหรือไม่ การตั้งค่า

• ตัวเลือกการศัลยกรรมอาจเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้เนื่องจากเหตุผลทางการแพทย์หรือพบอาการน้อยหรือไม่มีเลยที่เกี่ยวข้องกับอาการ
• การซ่อมแซมการผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาที่ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่ที่มีอาการช่องคลอดย้อยเลือกเพราะกระบวนการนี้มักจะมีประสิทธิภาพและคงทน

ช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะการดูแลตนเองที่บ้าน

การรักษาที่บ้านสำหรับอาการช่องคลอดย้อย

การปรับกิจกรรม: สำหรับการหย่อนยานของช่องคลอดที่ทำให้เกิดอาการเล็กน้อยหรือไม่มีเลยแพทย์อาจแนะนำให้ปรับกิจกรรมเช่นหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือเครียด

Pessary: ​​Pessary เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กมักทำจากพลาสติกอ่อนหรือยางซึ่งวางอยู่ในช่องคลอดเพื่อรับการสนับสนุน Pessaries มีหลายสายพันธุ์ ตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดนี้อาจจะเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ไม่สามารถผ่าตัดด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือเนื่องจากอายุขั้นสูงหรือวางแผนที่จะผ่าตัด แต่ต้องการตัวเลือกการผ่าตัดแบบชั่วคราวจนกว่าจะสามารถทำการผ่าตัดได้ (เช่นผู้หญิง ผู้ที่กำลังตั้งครรภ์หรือมีสุขภาพไม่ดี) Pessaries จะต้องถูกลบออกและทำความสะอาดเป็นระยะเพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือการพังทลายของผนังช่องคลอด เงินรางวัลบางอย่างได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ผู้หญิงทำสิ่งนี้ด้วยตัวเอง แพทย์จะต้องลบและทำความสะอาดประเภทอื่น มักใช้ครีมเอสโตรเจนร่วมกับครีมบำรุงผิวเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อและการพังทลายของผนังช่องคลอด ผู้หญิงบางคนพบว่า pessaries ไม่สบายใจหรือหลุดง่ายหรือไม่สามารถเก็บไว้ได้ (เช่นหลุดออกมา)

การออกกำลังกาย Kegel: การออกกำลังกาย เหล่านี้ใช้ในการกระชับกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกราน การออกกำลังกาย Kegel นั้นสามารถรักษาผู้ป่วยที่มีอาการช่องคลอดไม่รุนแรงถึงปานกลางหรือเสริมการรักษาอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยหนัก

การรักษาทางการแพทย์ในช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะ

ผู้หญิงหลายคนที่มีอาการช่องคลอดหย่อนยานอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน เอสโตรเจนช่วยเสริมสร้างและบำรุงกล้ามเนื้อในช่องคลอด เช่นเดียวกับการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับตัวชี้วัดอื่น ๆ ประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนจะต้องชั่งน้ำหนักสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ยาที่เกี่ยวกับโยนีย้อย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจใช้เพื่อช่วยให้ร่างกายเสริมสร้างกล้ามเนื้อในและรอบ ๆ ช่องคลอด การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจมีข้อห้าม (เช่นในคนที่เป็นมะเร็งบางประเภท) และมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อสุขภาพบางอย่างรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการอุดตันในเลือดและโรคหลอดเลือดสมองโดยเฉพาะในสตรีวัยหมดประจำเดือน ร่างกายของผู้หญิงหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติหลังจากหมดประจำเดือนและกล้ามเนื้อของช่องคลอดอาจอ่อนตัวลง

ในกรณีที่ไม่รุนแรงของช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะอาจมีการกำหนดฮอร์โมนเอสโตรเจนในความพยายามที่จะย้อนกลับอาการช่องคลอดย้อยเช่นความอ่อนแอในช่องคลอดและความมักมากในกาม สำหรับ prolapses ที่รุนแรงมากขึ้นอาจใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนพร้อมกับการรักษาประเภทอื่น

การผ่าตัดย้อยช่องคลอดและการกู้คืน

จุดอ่อนทั่วไปของกล้ามเนื้อช่องคลอดและเอ็นมีแนวโน้มที่จะพัฒนามากกว่าข้อบกพร่องที่แยกได้ หากผู้หญิงมีอาการที่เกี่ยวกับโยนีย้อยประเภทหนึ่งเธอก็มีแนวโน้มที่จะมีหรือมีอาการอื่น ๆ เช่นกัน ดังนั้นการตรวจร่างกายอย่างละเอียดจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับศัลยแพทย์ที่จะต้องทราบรายละเอียดว่าขั้นตอนการผ่าตัดใดที่จำเป็นในการแก้ไขอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดให้สมบูรณ์ กลยุทธ์การผ่าตัดทั่วไปคือการแก้ไขจุดอ่อนในช่องคลอดทั้งหมดในครั้งเดียว

การผ่าตัดมักจะทำในขณะที่ผู้หญิงอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ผู้หญิงบางคนได้รับกระดูกสันหลังหรือแก้ปวด ประเภทของการให้ยาสลบมักขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการผ่าตัด การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นวิธีการผ่าตัดที่มีการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยและใช้ระบบกล้องที่ก้าวล้ำ เทคนิคการผ่าตัดนี้เป็นที่แพร่หลายมากขึ้นสำหรับการรักษาความปลอดภัยของช่องคลอดหลังจากการผ่าตัดมดลูกและการแก้ไขอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดเช่น enteroceles หรือมดลูก prolapses

อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอด : นี่เป็นข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นสูงในช่องคลอดดังนั้นจึงอาจเข้ารับการผ่าตัดผ่านทางช่องคลอดหรือช่องท้อง โดยทั่วไปแล้วช่องท้องเป็นทางเลือกของการเลือกช่องคลอดที่รุนแรง ขั้นตอนการผ่าตัดแก้ไขนี้มักจะเกี่ยวข้องกับเทคนิคที่เรียกว่าระงับช่องคลอดซึ่งศัลยแพทย์แนบช่องคลอดกับเนื้อเยื่อที่แข็งแกร่งในกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกที่เรียกว่า sacrum ซึ่งตั้งอยู่ที่ฐานของกระดูกสันหลัง

มดลูกที่หดตัว : สำหรับผู้หญิงที่เป็นวัยหมดประจำเดือนหรือไม่ต้องการมีลูกมากขึ้นมดลูกที่หดตัวมักได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัดมดลูก วิธีการทั่วไปสำหรับขั้นตอนนี้คือผ่านช่องคลอด

Cystocele และ rectocele : เหล่านี้มักจะได้รับการแก้ไขผ่านทางช่องคลอด โดยปกติศัลยแพทย์จะทำการผ่าผนังช่องคลอดแล้วดันอวัยวะเข้าไป ศัลยแพทย์จะเสริมเนื้อเยื่อที่อยู่ใต้ผนังช่องคลอดเพื่อให้อวัยวะกลับสู่ตำแหน่งปกติ เนื้อเยื่อส่วนเกินจะถูกลบออกและผนังช่องคลอดจะถูกปิด ในบางโอกาสศัลยแพทย์อาจเลือกที่จะใช้วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่าการระงับกระเพาะปัสสาวะผ่านกล้องหรือการผ่าตัดแบบ Burch เพื่อแก้ไข cystocele หากมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ศัลยแพทย์อาจต้องให้การสนับสนุนท่อปัสสาวะ

ผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมอาการห้อยยานของช่องคลอดควรใช้เวลา 2-4 วันในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของการผ่าตัด หลังการผ่าตัดผู้หญิงมักจะได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงการยกของหนักประมาณ 6-9 สัปดาห์ หลังการผ่าตัดผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถคาดหวังที่จะกลับสู่ระดับปกติของกิจกรรมหลังจาก 3 เดือน ผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาควรนัดพบแพทย์เพื่อประเมินความก้าวหน้า Pessaries จะต้องถูกลบออกและทำความสะอาดเป็นระยะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การบำบัดทางเลือกสำหรับช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะ

การบำบัดทางกายภาพเช่นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและอาจใช้ไบโอฟีดแบ็กเพื่อช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อในกระดูกเชิงกราน

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า : แพทย์สามารถใช้หัววัดไปยังกล้ามเนื้อเป้าหมายภายในช่องคลอดหรือบนอุ้งเชิงกราน โพรบถูกเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่ใช้วัดและส่งกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กที่หดเกร็งกล้ามเนื้อ การหดตัวเหล่านี้ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อ มีการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าประเภทที่รบกวนน้อยกว่าซึ่งจะช่วยกระตุ้นสนามแม่เหล็กที่ให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจากภายนอกร่างกาย สิ่งนี้จะเปิดใช้งานสิ่งเหล่านี้และอาจช่วยรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

Biofeedback : เซ็นเซอร์ใช้ตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อในช่องคลอดและบนอุ้งเชิงกราน แพทย์สามารถแนะนำการออกกำลังกายที่ผู้หญิงสามารถใช้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเหล่านี้ ในบางกรณีการออกกำลังกายเหล่านี้อาจช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อให้แข็งแรงพอที่จะกลับหรือบรรเทาอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับอาการห้อยยานของช่องคลอด เซ็นเซอร์สามารถตรวจสอบการหดตัวของกล้ามเนื้อในระหว่างการออกกำลังกายและแพทย์อาจสามารถตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อเป้าหมายจะได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายหรือไม่

ช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะตามมา

หลังการผ่าตัดผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถคาดหวังที่จะกลับสู่ระดับปกติของกิจกรรมหลังจาก 3 เดือน

ผู้หญิงที่เข้ารับการรักษาควรนัดพบแพทย์เพื่อประเมินความก้าวหน้า Pessaries จะต้องถูกลบออกและทำความสะอาดเป็นระยะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การพยากรณ์โรคและการรักษาอาการช่องคลอดย้อย

อาการห้อยยานของอวัยวะในช่องคลอดมักจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยบางรายสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด กรณีที่รุนแรงมากขึ้นของช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะจะต้องมีการผ่าตัดเพื่อแก้ไข การผ่าตัดย้อยช่องคลอดมักประสบความสำเร็จ แต่การกำเริบยังคงเป็นปัญหาอยู่

ป้องกันช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะ

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดช่องคลอดย้อย (รวมถึงผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไข) ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือทำกิจกรรมใด ๆ ที่เพิ่มแรงกดดันภายในช่องท้อง โรคอ้วนทำให้ความเครียดเพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อและเอ็นภายในกระดูกเชิงกรานและช่องคลอด การลดน้ำหนักสามารถช่วยป้องกันไม่ให้ภาวะนี้เกิดขึ้นอีก

รูปภาพของช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะ

ไซต์ที่อาจเกิดจาก rectocele คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

โครงสร้างช่องคลอดและพยุง paracolpium ยื่นออกไปตามผนังด้านนอกของช่องคลอด คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

ระดับ I คือช่วงล่างและระดับ II เป็นไฟล์แนบ paracolpium ระงับช่องคลอดจากผนังเชิงกรานด้านข้างในระดับ I เส้นใยเหล่านี้ขยายในแนวตั้งและด้านหลังไปทาง sacrum ช่องคลอดในระดับ II ติดอยู่กับ arcus tendineus fascia ของกระดูกเชิงกรานและ fascia superior ของ levator ani คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่

รายละเอียดระดับ II และ III ในระดับ III ช่องคลอดจะถูกหลอมรวมเข้ากับพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อ levator ani ท่อปัสสาวะและร่างกายฝีเย็บ พื้นผิวด้านหน้าของช่องคลอดที่ติดกับ arcus tendineus fascia เชิงกรานก่อให้เกิดพังผืด pubocervical ในขณะที่พื้นผิวด้านหลังเป็นพังผืด rectovaginal คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

Enterocele และช่องคลอดขนาดใหญ่ Posthysterectomy vault ย้อยช่องคลอด คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

ช่องคลอดผ่อนคลาย ผู้หญิงสูงอายุคนนี้มี rectocele ขนาดใหญ่และผ่อนคลายร่างกายฝีเย็บเด่นชัด ขั้นตอนการซ่อมแซมก่อนหน้าและการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ดำเนินการไปแล้ว