Hypopituitary: สาเหตุ hypopituitarism อาการและการรักษา

Hypopituitaryism คืออะไร?

• Hypopituitarism เป็นเงื่อนไขที่ต่อมใต้สมอง (ต่อมเล็ก ๆ ที่ฐานของสมอง) ไม่ได้ผลิตฮอร์โมนหนึ่งหรือมากกว่าหรือไม่เพียงพอของพวกเขา
• เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคในต่อมใต้สมองหรือมลรัฐ (ส่วนหนึ่งของสมองที่มีฮอร์โมนที่ควบคุมต่อมใต้สมอง)
• เมื่อมีการผลิตฮอร์โมนต่อมใต้สมองในระดับต่ำหรือไม่มีเลยสภาพเรียกว่า panhypopituitarism
• เงื่อนไขนี้อาจส่งผลกระทบต่อเด็กหรือผู้ใหญ่
• ต่อมใต้สมองส่งสัญญาณไปยังต่อมอื่น ๆ (เช่นต่อมไทรอยด์) เพื่อผลิตฮอร์โมน (เช่นต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน) ฮอร์โมนที่ผลิตจากต่อมใต้สมองและต่อมอื่น ๆ มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของร่างกายเช่นการเจริญเติบโตการสืบพันธุ์ความดันโลหิตและการเผาผลาญอาหาร (กระบวนการทางกายภาพและทางเคมีของร่างกาย)
• เมื่อผลิตฮอร์โมนเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งตัวไม่เหมาะสมการทำงานปกติของร่างกายอาจได้รับผลกระทบ
• ฮอร์โมนบางตัวเช่นคอร์ติซอลและฮอร์โมนไทรอยด์อาจต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วในขณะที่บางตัวอาจไม่เป็นอันตรายต่อชีวิต
• ต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนหลายชนิด ฮอร์โมนสำคัญบางชนิดมีดังนี้:
  • Adrenocorticotropic ฮอร์โมน (ACTH) เป็นฮอร์โมนที่ช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไต (ต่อมในไตที่ผลิตฮอร์โมน) ACTH กระตุ้นให้ต่อมหมวกไตหลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติซอลซึ่งควบคุมการเผาผลาญและความดันโลหิต
  • ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการผลิตและการหลั่งของไทรอยด์ฮอร์โมนจากต่อมไทรอยด์ (ต่อมในระบบฮอร์โมน) ไทรอยด์ฮอร์โมนควบคุมการเผาผลาญของร่างกายและมีความสำคัญในการเจริญเติบโตและการพัฒนา
  • ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH) เป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานทางเพศในเพศชายและเพศหญิง พวกเขาเป็นที่รู้จักกันว่า gonadotropins หรือฮอร์โมนเพศ (เช่นสโตรเจน, ฮอร์โมนเพศชาย)
  • Growth ฮอร์โมน (GH) เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูกและเนื้อเยื่อปกติ
  • Prolactin เป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการผลิตน้ำนมและการเจริญเติบโตของเต้านมเพศหญิง
  • Antidiuretic ฮอร์โมน (ADH) เป็นฮอร์โมนที่ควบคุมการสูญเสียน้ำโดยไต
• ใน hypopituitarism ฮอร์โมนต่อมใต้สมองเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งตัวหายไป การขาดฮอร์โมนส่งผลให้สูญเสียการทำงานของต่อมหรืออวัยวะที่ควบคุม

สาเหตุ Hypopituitary อะไร

การสูญเสียการทำงานของต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus ส่งผลให้ฮอร์โมนต่ำหรือขาดหายไป เนื้องอกสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus และอาจทำให้สูญเสียการทำงาน ความเสียหายต่อมใต้สมองอาจเกิดจากรังสีการผ่าตัดการติดเชื้อ (เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) หรือภาวะอื่น ๆ ในบางกรณีไม่ทราบสาเหตุ

อาการของ Hypopituitary คืออะไร

บางคนอาจไม่มีอาการหรือมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในคนอื่น ๆ อาการอาจจะกะทันหันและน่าทึ่ง อาการขึ้นอยู่กับสาเหตุความรวดเร็วในการโจมตีและฮอร์โมนที่เกี่ยวข้อง

• การขาด ACTH: อาการ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าความดันโลหิตต่ำน้ำหนักลดอ่อนเพลียซึมเศร้าคลื่นไส้หรืออาเจียน
• การขาด TSH: อาการรวมถึงอาการท้องผูกน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นความไวต่อความเย็นพลังงานที่ลดลงและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือความเจ็บปวด
• การขาด FSH และ LH: ในผู้หญิงมีอาการผิดปกติหรือประจำเดือนหยุดและมีบุตรยาก ในผู้ชายอาการรวมถึงการสูญเสียของร่างกายและขนบนใบหน้า, ความอ่อนแอ, ขาดความสนใจในกิจกรรมทางเพศ, หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, และภาวะมีบุตรยาก
• การขาด GH: ในเด็กอาการรวมความสูงสั้นไขมันรอบเอวและใบหน้าและการเจริญเติบโตโดยรวมไม่ดี ในผู้ใหญ่อาการรวมถึงพลังงานต่ำความแข็งแรงลดลงและความทนทานต่อการออกกำลังกายการเพิ่มน้ำหนักมวลกล้ามเนื้อลดลงและความรู้สึกวิตกกังวลหรือซึมเศร้า
• การขาดโพรแลกติน: ในผู้หญิงอาการรวมถึงการผลิตน้ำนมที่ไม่เพียงพอความเหนื่อยล้าและการสูญเสียเส้นผมใต้วงแขนและขนหัวหน่าว ไม่มีอาการปรากฏในผู้ชาย
• การขาด ADH: อาการรวมถึงความกระหายและปัสสาวะเพิ่มขึ้น

เมื่อไปหาหมอสำหรับ Hypopituitary

ติดต่อแพทย์หรือผู้ประกอบโรคศิลปะหากมีอาการใด ๆ เกิดขึ้น

การสอบและการทดสอบใดวินิจฉัย Hypopituitary

แพทย์หรือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพอาจทำการทดสอบเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนที่ต่ำและแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• การทดสอบการกระตุ้น ACTH และ Cortrosyn
• การทดสอบ TSH และ thyroxine
• FSH และ LH และทั้ง estradiol หรือ testosterone (แล้วแต่ความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วย)
• การทดสอบโปรแลคติน
• การทดสอบการกระตุ้น GH

MRI หรือ CT scan ของต่อมใต้สมองอาจได้รับเพื่อตรวจสอบว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่

ในเด็กรังสีเอกซ์จากมืออาจถูกนำไปพิจารณาว่ากระดูกมีการเติบโตตามปกติหรือไม่

การรักษา Hypopituitary คืออะไร?

การรักษาทางการแพทย์ประกอบด้วยการบำบัดทดแทนฮอร์โมนและการรักษาสาเหตุที่สำคัญ

สิ่งที่เป็นยาที่ใช้ในการรักษา Hypopituitary?

ยาที่ใช้ในการรักษา hypopituitarism แทนที่ฮอร์โมนบกพร่อง

• Glucocorticoids (เช่น hydrocortisone) ใช้ในการรักษาภาวะต่อมหมวกไตที่เกิดจากการขาด ACTH
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ใช้สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย (สภาวะที่การผลิตไทรอยด์อยู่ในระดับต่ำ) อาจใช้ยาเสพติดเช่น levothyroxine (เช่น Synthroid, Levoxyl) ในรูปแบบที่ใช้งานของยาเสพติดมันมีผลต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเนื้อเยื่อ
• การขาดฮอร์โมนเพศนั้นได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสมกับเพศ (เช่นฮอร์โมนเพศชาย, เอสโตรเจน)
  • การบำบัดทดแทนเทสโทสเทอโรน (เช่น Andro-LA, Androderm) ใช้ในผู้ชาย ฮอร์โมนเพศชายส่งเสริมและคงไว้ซึ่งการพัฒนาลักษณะทางเพศทุติยภูมิ (เช่นขนบนใบหน้า) ในเพศชายที่มีการขาดแอนโดรเจน
  • การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน (เช่นพรีมาริน) ที่มีหรือไม่มีโปรเจสเตอโรนใช้ในผู้หญิง Estrogens มีความสำคัญในการพัฒนาและบำรุงรักษาระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและลักษณะทางเพศทุติยภูมิ (เช่นการพัฒนาเต้านม)
• การบำบัดทดแทน GH (เช่น Genotropin, Humatrope) ใช้สำหรับเด็กตามความเหมาะสม ฮอร์โมนการเจริญเติบโตกระตุ้นการเจริญเติบโตเชิงเส้นและการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อโครงร่างและอวัยวะ การบำบัดด้วย GH อาจใช้ในผู้ใหญ่ แต่สิ่งนี้จะไม่ทำให้สูงขึ้น

การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษา Hypopituitary หรือไม่?

การผ่าตัดอาจทำขึ้นอยู่กับชนิดขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก

การติดตาม Hypopituitary คืออะไร

การตรวจสุขภาพกับแพทย์หรือผู้ประกอบโรคศิลปะนั้นสำคัญมาก แพทย์อาจต้องปรับขนาดของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน

Outlook สำหรับ Hypopituitary คืออะไร?

หากการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนเพียงพอการพยากรณ์โรคนั้นดี ภาวะแทรกซ้อนมักเกี่ยวข้องกับโรคประจำตัว