ทักษะการเผชิญปัญหาเพื่อจัดการกับความวิตกกังวลและความทุกข์จากโรคมะเร็ง

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความเครียดและความวิตกกังวลในผู้ป่วยมะเร็ง

• ความวิตกกังวลและความทุกข์สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งและครอบครัวของพวกเขา
• ผู้ป่วยโรคมะเร็งสามารถรู้สึกถึงระดับความทุกข์ที่แตกต่างกัน
• มีการตรวจกรองเพื่อดูว่าผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือในการปรับตัวให้เข้ากับโรคมะเร็งหรือไม่
• ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนชีวิตเพื่อรับมือกับโรคและการเปลี่ยนแปลงการรักษา
• วิธีการเผชิญปัญหาช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัว
• ผู้ป่วยที่ปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากโรคมะเร็งอาจมีความทุกข์
• วิธีที่ผู้ป่วยแต่ละรายมีโรคมะเร็งขึ้นอยู่กับปัจจัยทางร่างกายและอารมณ์
• ผู้ป่วยโรคมะเร็งต้องการทักษะการเผชิญปัญหาที่แตกต่างกันในเวลาต่างกัน
  • เรียนรู้การวินิจฉัย
  • กำลังรับการรักษาโรคมะเร็ง
  • จบการรักษา
  • เรียนรู้ว่ามะเร็งกลับมาแล้ว
  • กลายเป็นผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง
• ความผิดปกติของการปรับตัวอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในชีวิตประจำวัน
  • การให้คำปรึกษาสามารถช่วยผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการปรับตัว
  • การให้คำปรึกษาอาจใช้ร่วมกับยาลดความวิตกกังวลหรือยาแก้ซึมเศร้า
• ความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นความกลัวที่แข็งแกร่งมากซึ่งอาจเกิดจากความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ
  • ความผิดปกติของความวิตกกังวลอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย
  • มีสาเหตุที่แตกต่างกันของความผิดปกติของความวิตกกังวลในผู้ป่วยโรคมะเร็ง
  • การวินิจฉัยโรคมะเร็งอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลที่จะกลับมาในผู้ป่วยที่มีประวัติของพวกเขา
  • ผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจมีอาการวิตกกังวลต่อไปนี้:
    • ความหวาดกลัว
    • โรคตื่นตระหนก
    • ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
    • ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล
    • โรควิตกกังวลทั่วไป
    • การรักษาโรควิตกกังวลมีหลายประเภท
    • อาจใช้ยาเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาแบบอื่นสำหรับความผิดปกติของความวิตกกังวล

ความวิตกกังวลและความเครียดส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมะเร็งอย่างไร

ความวิตกกังวลและความทุกข์สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งและครอบครัวของพวกเขา ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งจะรู้สึกถึงอารมณ์ที่แตกต่างกันรวมถึงความวิตกกังวลและความทุกข์ ความวิตกกังวลคือความกลัวความกลัวและความไม่สบายใจที่เกิดจากความเครียด

ความทุกข์คือความทุกข์ทางอารมณ์จิตใจสังคมหรือจิตวิญญาณ ผู้ป่วยที่เป็นทุกข์อาจมีความรู้สึกหลากหลายตั้งแต่ความอ่อนแอและความเศร้าไปจนถึงความหดหู่ความวิตกกังวลความตื่นตระหนกและความเหงา

ผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกกังวลและวิตกกังวลขณะรับการตรวจหามะเร็งรอผลการตรวจรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งรับการรักษาโรคมะเร็งหรือกังวลว่ามะเร็งจะกลับมาอีก ความวิตกกังวลและความทุกข์อาจส่งผลต่อความสามารถของผู้ป่วยในการรับมือกับการวินิจฉัยหรือการรักษาโรคมะเร็ง มันอาจทำให้เกิด
ผู้ป่วยที่จะพลาดการตรวจสุขภาพหรือชะลอการรักษา ความวิตกกังวลอาจเพิ่มความเจ็บปวดส่งผลต่อการนอนหลับและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน แม้แต่ความวิตกกังวลเล็กน้อยอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งและครอบครัวและอาจต้องได้รับการรักษา

ผู้ป่วยโรคมะเร็งสามารถรู้สึกถึงระดับความทุกข์ที่แตกต่างกัน

ผู้ป่วยบางรายที่อยู่กับโรคมะเร็งมีความทุกข์ในระดับต่ำและบางคนมีความทุกข์ในระดับที่สูงขึ้น ระดับความทุกข์อยู่ในช่วงที่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการใช้ชีวิตด้วยโรคมะเร็งไปจนถึงปัญหาสุขภาพจิตที่รุนแรงเช่นภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยโรคมะเร็งส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจง
ปัญหาสุขภาพจิต สรุปนี้อธิบายถึงระดับความทุกข์ที่รุนแรงน้อยลงในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งรวมไปถึง:

• การปรับปกติ - เงื่อนไขที่บุคคลทำการเปลี่ยนแปลงในชีวิตของเขาหรือเธอเพื่อจัดการกับเหตุการณ์ที่เครียดเช่นการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ในการปรับปกติคนเรียนรู้ที่จะรับมือกับความทุกข์ทางอารมณ์ได้ดีและแก้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง
• ความทุกข์ทางจิตวิทยาและสังคม - เงื่อนไขที่บุคคลมีปัญหาในการเปลี่ยนแปลงชีวิตเพื่อจัดการกับเหตุการณ์ที่เครียดเช่นการวินิจฉัยโรคมะเร็ง อาจต้องการความช่วยเหลือจากมืออาชีพเพื่อเรียนรู้ทักษะการเผชิญปัญหาใหม่
• ความผิดปกติในการปรับตัว - สภาพที่บุคคลมีปัญหาในการเปลี่ยนแปลงชีวิตของเขาหรือเธอเพื่อจัดการกับเหตุการณ์ที่ตึงเครียดเช่นการวินิจฉัยโรคมะเร็ง อาการเช่นความหดหู่ความวิตกกังวลหรือปัญหาทางอารมณ์สังคมหรือพฤติกรรมอื่น ๆ เกิดขึ้นและทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลแย่ลง ยาและความช่วยเหลือจากมืออาชีพในการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจจำเป็น
• โรควิตกกังวล - สภาวะที่บุคคลมีความวิตกกังวลมาก อาจเป็นเพราะเหตุการณ์เครียดเช่นการวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือด้วยเหตุผลไม่ทราบ อาการของโรควิตกกังวลรวมถึงความกลัวความกลัวและความกลัว เมื่อมีอาการรุนแรงก็ส่งผลกระทบต่อความสามารถของบุคคลในการดำเนินชีวิตตามปกติ ความผิดปกติของความวิตกกังวลมีหลายประเภท:
  • โรควิตกกังวลทั่วไป
  • โรคตื่นตระหนก (เป็นภาวะที่ทำให้เกิดความตื่นตระหนกฉับพลัน)
  • Agoraphobia (กลัวสถานที่เปิดโล่งหรือสถานการณ์ที่อาจช่วยได้ยากหากจำเป็น)
  • โรควิตกกังวลทางสังคม (กลัวสถานการณ์ทางสังคม)
  • ความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง (กลัววัตถุหรือสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง)
  • ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ.
  • ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงสำหรับผู้ที่ป่วยเป็นโรคมะเร็งอย่างจริงจัง?

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งรายงานว่ามีความทุกข์มากมาย ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดมะเร็งตับอ่อนและสมองอาจมีแนวโน้มที่จะรายงานถึงความทุกข์ยาก แต่โดยทั่วไปแล้วมะเร็งชนิดนั้นไม่ได้สร้างความแตกต่าง ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของความวิตกกังวลและความทุกข์ไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเสมอไป ต่อไปนี้อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับความทุกข์ระดับสูงในผู้ป่วยมะเร็ง:

• ปัญหาในการทำกิจกรรมตามปกติของชีวิตประจำวัน
• อาการทางกายภาพและผลข้างเคียง (เช่นอ่อนเพลียคลื่นไส้หรือปวด)
• ปัญหาที่บ้าน
• ภาวะซึมเศร้าหรือปัญหาทางจิตใจหรืออารมณ์อื่น ๆ
• เป็นคนที่อายุน้อยกว่าไม่ใช่คนผิวขาวหรือเพศหญิง
• มีระดับการศึกษาต่ำกว่า
• มีการตรวจกรองเพื่อดูว่าผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือในการปรับตัวให้เข้ากับโรคมะเร็งหรือไม่
• การคัดกรองมักจะทำโดยการถามคำถามผู้ป่วยทั้งในการสัมภาษณ์หรือบนกระดาษ ผู้ป่วยที่แสดง
• ระดับสูงของความทุกข์มักจะเป็นประโยชน์ในการพูดคุยเกี่ยวกับความกังวลของพวกเขากับนักสังคมสงเคราะห์สุขภาพจิต
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองหรือที่ปรึกษาด้านอภิบาล

การปรับอารมณ์ปกติเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งคืออะไร?

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนชีวิตเพื่อรับมือกับโรคและการเปลี่ยนแปลงการรักษา

การมีชีวิตอยู่กับการวินิจฉัยโรคมะเร็งนั้นเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนชีวิตมากมาย การปรับปกติเกี่ยวข้องกับการเรียนรู้ที่จะรับมือกับความทุกข์ทางอารมณ์และแก้ปัญหาที่เกิดจากการเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งไม่ได้ทำการปรับเปลี่ยนเหล่านี้ทั้งหมดในครั้งเดียว แต่ในช่วงระยะเวลาหนึ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงโรคและการรักษา ผู้ป่วยอาจต้องทำการปรับเปลี่ยนเมื่อ:

• เรียนรู้การวินิจฉัย
• กำลังรับการรักษาโรคมะเร็ง
• เสร็จสิ้นการรักษา
• เรียนรู้ว่ามะเร็งกำลังบรรเทา
• เรียนรู้ว่ามะเร็งกลับมาแล้ว
• เป็นผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง

วิธีการเผชิญปัญหา

วิธีการเผชิญปัญหาช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัว ผู้ป่วยพบว่าสามารถปรับตัวได้ง่ายขึ้นหากพวกเขาสามารถทำกิจวัตรประจำวันและทำงานต่อไปได้ทำกิจกรรมที่มีความสำคัญต่อพวกเขาและรับมือกับความเครียดในชีวิตของพวกเขา

การเผชิญปัญหาคือการใช้ความคิดและพฤติกรรมเพื่อปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ในชีวิต วิธีที่ผู้คนจัดการมักจะเชื่อมโยงกับลักษณะบุคลิกภาพของพวกเขา (เช่นว่าพวกเขามักจะคาดหวังสิ่งที่ดีที่สุดหรือแย่ที่สุดหรือขี้อายหรือขาออก)

วิธีการเผชิญปัญหา ได้แก่ การใช้ความคิดและพฤติกรรมในสถานการณ์พิเศษ ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันหรือตารางการทำงานเพื่อจัดการผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งเป็นวิธีการเผชิญปัญหา การใช้วิธีการเผชิญปัญหาสามารถช่วยผู้ป่วยจัดการกับปัญหาบางอย่างความทุกข์ทางอารมณ์และโรคมะเร็งในชีวิตประจำวันของเขาหรือเธอ

ผู้ป่วยที่ปรับตัวดีมักเกี่ยวข้องกับการรับมือกับโรคมะเร็งมาก พวกเขายังคงค้นหาความหมายและความสำคัญในชีวิตของพวกเขา ผู้ป่วยที่ปรับตัวไม่ดีอาจถอนตัวจากความสัมพันธ์หรือสถานการณ์และรู้สึกสิ้นหวัง การศึกษากำลังดำเนินการเพื่อหาวิธีการรับมือที่แตกต่างกันซึ่งมีผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง

ผู้ป่วยที่ปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากโรคมะเร็งอาจมีความทุกข์ ความทุกข์สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยรู้สึกว่าไม่สามารถจัดการหรือควบคุมการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากโรคมะเร็ง ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยหรือการรักษาเดียวกันสามารถมีระดับความทุกข์ที่แตกต่างกันมาก ผู้ป่วยมีความทุกข์น้อยลงเมื่อพวกเขารู้สึกว่าความต้องการของการวินิจฉัยและการรักษาต่ำหรือจำนวนของการสนับสนุนที่พวกเขาได้รับสูง ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวกับผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดโดยการให้ยารักษาอาการคลื่นไส้

วิธีที่ผู้ป่วยแต่ละรายมีโรคมะเร็งขึ้นอยู่กับปัจจัยทางร่างกายและอารมณ์ ปัจจัยต่อไปนี้ส่งผลต่อวิธีที่ผู้ป่วยรับมือกับความเครียดของโรคมะเร็ง:

• ประเภทของมะเร็งระยะมะเร็งและโอกาสในการฟื้นตัว
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยใหม่ได้รับการรักษาในการให้อภัยหรือมีการเกิดซ้ำ
• อายุของผู้ป่วย
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะสามารถได้รับการรักษา
• ผู้ป่วยมักจะมีความเครียดได้ดีเพียงใด
• จำนวนเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดที่ผู้ป่วยมีในปีที่ผ่านมาเช่นการเริ่มงานใหม่หรือการย้าย
• ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการสนับสนุนจากเพื่อนและครอบครัว
• แรงกดดันทางสังคมที่เกิดจากความเชื่อและความกลัวของคนอื่นเกี่ยวกับโรคมะเร็ง

ทักษะการเผชิญปัญหาแบบใดที่ผู้ป่วยมะเร็งต้องการ

ทักษะการเผชิญปัญหาที่จำเป็นจะเปลี่ยนไปตามเวลาสำคัญ เหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

เรียนรู้การวินิจฉัย

กระบวนการปรับตัวของมะเร็งเริ่มต้นก่อนการเรียนรู้การวินิจฉัย ผู้ป่วยอาจรู้สึกเป็นกังวลและหวาดกลัวเมื่อพวกเขามีอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้หรือกำลังทำการทดสอบเพื่อดูว่าพวกเขาเป็นมะเร็งหรือไม่ การวินิจฉัยโรคมะเร็งสามารถทำให้เกิดความคาดหวังและความทุกข์ทางอารมณ์ปกติ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่เชื่อและถามว่า "คุณแน่ใจหรือว่าคุณมีผลการทดสอบที่ถูกต้อง" พวกเขาอาจรู้สึกมึนงงหรือตกใจหรือราวกับว่า "สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นกับฉัน" ผู้ป่วยหลายคนสงสัยว่า "ฉันจะตายจากสิ่งนี้ได้ไหม"

ผู้ป่วยหลายคนรู้สึกว่าพวกเขาไม่สามารถคิดได้อย่างชัดเจนและอาจไม่เข้าใจหรือจำข้อมูลสำคัญที่แพทย์ให้กับพวกเขาเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา ผู้ป่วยควรมีวิธีในการอ่านข้อมูลนี้ในภายหลัง ช่วยให้มีใครบางคนอยู่กับพวกเขาในการนัดหมายนำเครื่องอัดเทปหรือนัดที่สองเพื่อถามคำถามแพทย์และไปตามแผนการรักษา

เมื่อผู้ป่วยยอมรับการวินิจฉัยพวกเขาเริ่มรู้สึกถึงความทุกข์รวมไปถึง:

• ที่ลุ่ม
• ความกังวล
• สูญเสียความกระหาย
• ปัญหาการนอนหลับ.
• ไม่สามารถโฟกัสได้
• ปัญหากับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
• ไม่สามารถหยุดคิดเกี่ยวกับโรคมะเร็งหรือความตาย

เมื่อผู้ป่วยได้รับและเข้าใจข้อมูลเกี่ยวกับโรคมะเร็งและทางเลือกในการรักษาของพวกเขาพวกเขาอาจเริ่มรู้สึกมีความหวังมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปโดยใช้วิธีการรับมือที่ได้ทำงานในอดีตและเรียนรู้วิธีการใหม่ในการรับมือผู้ป่วยมักจะปรับตัวให้มีโรคมะเร็ง ความช่วยเหลือจากมืออาชีพเพิ่มเติมในการจัดการกับปัญหาต่าง ๆ เช่นความเหนื่อยล้าปัญหาการนอนหลับและภาวะซึมเศร้าอาจเป็นประโยชน์ในช่วงเวลานี้

กำลังรับการรักษาโรคมะเร็ง

เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งพวกเขาใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาเพื่อปรับตัวให้เข้ากับความเครียดของการรักษา ผู้ป่วยอาจมีความวิตกกังวลหรือกลัวเกี่ยวกับ:

ขั้นตอนที่อาจเจ็บปวด
ผลข้างเคียงเช่นผมร่วงคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียหรือเจ็บปวด
เปลี่ยนกิจวัตรประจำวันที่ทำงานหรือที่บ้าน

ผู้ป่วยมักจะปรับตัวได้ดีเมื่อพวกเขาสามารถเปรียบเทียบความรู้สึกไม่สบายระยะสั้นกับผลประโยชน์ระยะยาว (เช่นอายุยืนขึ้น) และตัดสินใจว่า "มันคุ้มค่า" คำถามที่ผู้ป่วยอาจถามในระหว่างการรักษารวมถึง "ฉันจะอยู่รอดได้หรือไม่"; "พวกเขาจะสามารถกำจัดมะเร็งทั้งหมดได้หรือไม่"; หรือ "ฉันจะมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง" การค้นหาวิธีที่จะรับมือกับปัญหาที่เกิดจากมะเร็งเช่นความรู้สึกเหนื่อยล้าการเดินทางเข้าและออกจากการรักษาและการเปลี่ยนแปลงตารางการทำงานจะเป็นประโยชน์

จบการรักษา

การรักษาโรคมะเร็งด้วยการตกแต่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกผสม อาจเป็นเวลาแห่งการเฉลิมฉลองและการบรรเทาทุกข์ที่การรักษาสิ้นสุดลง แต่อาจเป็นช่วงเวลาที่กังวลว่ามะเร็งจะกลับมา ผู้ป่วยหลายคนดีใจที่การรักษาสิ้นสุดลง แต่รู้สึกกังวลมากขึ้นเมื่อเห็นแพทย์ไม่บ่อยนัก ความกังวลอื่น ๆ รวมถึงการกลับไปทำงานและใช้ชีวิตครอบครัวและเป็นกังวลมากเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในสุขภาพของพวกเขา

ในระหว่างการให้อภัยผู้ป่วยอาจรู้สึกเครียดก่อนที่จะนัดพบแพทย์เพราะพวกเขากังวลว่ามะเร็งจะกลับมา รอผลการทดสอบอาจจะเครียดมาก

ผู้ป่วยที่สามารถถ่ายทอดอารมณ์ทั้งด้านบวกและด้านลบมีแนวโน้มที่จะปรับตัวได้ดี ผู้ป่วยสามารถรับมือกับความเครียดทางอารมณ์ของการรักษาที่เสร็จสิ้นและอยู่ในการให้อภัยเมื่อ:

• มีความซื่อสัตย์เกี่ยวกับอารมณ์ของพวกเขา
• ตระหนักถึงความรู้สึกของตนเองและสามารถแบ่งปันกับผู้อื่นได้
• สามารถยอมรับความรู้สึกได้โดยไม่ต้องคิดว่าถูกหรือผิดหรือดีหรือไม่ดีและยินดีที่จะทำงานผ่านอารมณ์ของพวกเขา
• ได้รับการสนับสนุนจากผู้อื่นที่เต็มใจฟังและยอมรับความรู้สึกของพวกเขา

เรียนรู้ว่ามะเร็งกลับมาแล้ว

บางครั้งมะเร็งก็กลับมาและไม่ได้ผลดีกว่าในการรักษา แผนการรักษานั้นเปลี่ยนจากสิ่งหนึ่งที่มีไว้เพื่อรักษามะเร็งให้เป็นสิ่งที่ให้ความสะดวกสบายและบรรเทาอาการ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความกังวลอย่างมากสำหรับผู้ป่วย ผู้ป่วยอาจรู้สึกตกใจและไม่เชื่อในตอนแรก ตามด้วยช่วงเวลาแห่งความทุกข์เช่นภาวะซึมเศร้าปัญหาในการโฟกัสและไม่สามารถหยุดคิดถึงความตายได้ สัญญาณของการปรับปกติรวมถึง:

• เวลาแห่งความโศกเศร้าและการร้องไห้
• ความรู้สึกโกรธแค้นต่อพระเจ้าหรือพลังอำนาจที่สูงกว่าอื่น ๆ
• เวลาดึงออกจากผู้อื่นและต้องการอยู่คนเดียว
• ความคิดในการยอมแพ้

ผู้ป่วยค่อย ๆ ปรับตัวให้กลับมาเป็นมะเร็ง พวกเขาหยุดคาดหวังว่าจะรักษาโรคมะเร็งและเริ่มการรักษาแบบอื่น การรักษานี้เป็นกระบวนการของการกลายเป็นทั้งหมดอีกครั้งโดยการเปลี่ยนชีวิตของใครหลาย ๆ คนเมื่อต้องเผชิญกับความเป็นไปได้ของความตาย มันสำคัญมากที่ผู้ป่วยต้องรักษาความหวังในขณะที่พวกเขาปรับตัวเพื่อกลับมาเป็นมะเร็ง ผู้ป่วยบางคนรักษาความหวังผ่านจิตวิญญาณหรือความเชื่อทางศาสนาของพวกเขา

กลายเป็นผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็ง

ผู้ป่วยปรับตัวให้เข้ากับการรักษามะเร็งระยะสุดท้ายและการรอดชีวิตจากมะเร็งระยะยาวในระยะเวลาหลายปี การรักษาโรคมะเร็งได้ดีขึ้นโรคมะเร็งกลายเป็นโรคเรื้อรังสำหรับผู้ป่วยบางราย ปัญหาทั่วไปบางอย่างที่รายงานโดยผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งขณะเผชิญปัญหาในอนาคต ได้แก่ :

• รู้สึกกังวลว่ามะเร็งจะกลับมา
• รู้สึกสูญเสียการควบคุม
• การแจ้งเตือนของเคมีบำบัด (เช่นกลิ่นหรือภาพ) ที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลและคลื่นไส้
• อาการที่เกิดจากความเครียดหลังการบาดเจ็บเช่นไม่สามารถหยุดคิดเกี่ยวกับโรคมะเร็งหรือการรักษาหรือ
• ความรู้สึกแยกจากผู้อื่นและคนเดียว
• ความกังวลเกี่ยวกับภาพลักษณ์และเรื่องเพศ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ปรับตัวได้ดีและบางคนถึงกับบอกว่ามะเร็งที่รอดตายได้ทำให้พวกเขามีความซาบซึ้งในชีวิตมากขึ้นช่วยให้พวกเขาเข้าใจสิ่งที่สำคัญที่สุดในชีวิตของพวกเขาและความเชื่อทางวิญญาณหรือศาสนาที่แข็งแกร่ง

ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาในการปรับตัวมากขึ้นเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวน้อยลงเพื่อให้การสนับสนุนปัญหาการเงินหรือปัญหาสุขภาพจิตที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง

สิ่งที่สามารถรักษาความทุกข์ทางจิตใจและสังคมในหมู่ผู้ป่วยโรคมะเร็ง?

ความรู้สึกของความทุกข์ทางอารมณ์สังคมหรือจิตวิญญาณสามารถทำให้ยากต่อการรักษาโรคมะเร็ง

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ป่วยด้วยโรคมะเร็งมีความรู้สึกเจ็บปวด ความรู้สึกของความทุกข์ช่วงจากความโศกเศร้าและความกลัวไปสู่ปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นเช่นภาวะซึมเศร้าความตื่นตระหนกความรู้สึกไม่แน่ใจเกี่ยวกับความเชื่อทางจิตวิญญาณหรือรู้สึกโดดเดี่ยวหรือแยกจากเพื่อนและครอบครัว

ผู้ป่วยที่อยู่ในความทุกข์ในช่วงใดของโรคมะเร็งต้องได้รับการรักษาและการสนับสนุนสำหรับความทุกข์ของพวกเขา ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการตรวจและรักษาความทุกข์ในช่วงเวลาต่อไปนี้:

• ไม่นานหลังจากการวินิจฉัย
• ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา
• เมื่อสิ้นสุดการรักษา
• เป็นครั้งคราวหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาและในระหว่างการให้อภัย หากมะเร็งกลับมา

หากเป้าหมายของการรักษาเปลี่ยนจากการรักษาหรือควบคุมโรคมะเร็งเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ผู้ป่วยที่กำลังมีปัญหาในการจัดการกับโรคมะเร็งอาจพบว่ามีประโยชน์ในการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความกังวลและความกังวลของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้รวมถึง:

• ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตรวมถึงนักจิตวิทยาและจิตแพทย์
• นักสังคมสงเคราะห์.
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคอง
• ที่ปรึกษาทางศาสนา

ผู้ป่วยที่อยู่ในความทุกข์สามารถได้รับความช่วยเหลือจากการสนับสนุนทางอารมณ์และสังคมในรูปแบบต่าง ๆ

การศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่มีปัญหาในการปรับตัวกับโรคมะเร็งได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาที่ให้การสนับสนุนทางอารมณ์และสังคมรวมถึง:

• การฝึกผ่อนคลาย
• การให้คำปรึกษาหรือพูดคุยบำบัด
• ช่วงการศึกษาโรคมะเร็ง
• การสนับสนุนทางสังคมในการตั้งค่ากลุ่ม

ประเภทของการรักษาเหล่านี้อาจรวมกันในรูปแบบที่แตกต่างกันสำหรับหนึ่งหรือหลายครั้ง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับการรักษาดังกล่าวจะได้รับประโยชน์เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาเหล่านี้ ประโยชน์รวมถึงการมีระดับต่ำของภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคและการรักษาเช่นเดียวกับความรู้สึกในแง่ดีขึ้น ผู้ป่วยที่มีความทุกข์มากที่สุดดูเหมือนจะได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาเหล่านี้มากที่สุด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเหล่านี้มีชีวิตยืนยาวกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา

ความผิดปกติในการปรับตัวคืออะไร?

ความผิดปกติของการปรับตัวอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในชีวิตประจำวัน ความผิดปกติของการปรับตัวเกิดขึ้นเมื่อปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อเหตุการณ์เครียด:

• รุนแรงกว่าจำนวนความทุกข์ที่คาดหวัง
• ส่งผลต่อความสัมพันธ์หรือทำให้เกิดปัญหาที่บ้านหรือที่ทำงาน
• รวมถึงอาการของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลหรือปัญหาทางอารมณ์สังคมหรือพฤติกรรมอื่น ๆ

สาเหตุของความผิดปกติของการปรับตัวในผู้ป่วยมะเร็ง ได้แก่ :

• การวินิจฉัยโรค
• การรักษา
• การเกิดขึ้นอีก
• ผลข้างเคียงของการรักษา

ความผิดปกติของการปรับตัวมักจะเริ่มต้นภายในสามเดือนของเหตุการณ์เครียดและไม่เกินหกเดือนหลังจากเหตุการณ์จบลง ผู้ป่วยบางรายอาจมีความผิดปกติของการปรับตัวเรื้อรังเพราะมีหลายสาเหตุของความทุกข์หนึ่งหลังจากที่อื่น

ความผิดปกติของการปรับตัวอาจกลายเป็นความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงยิ่งขึ้นเช่นโรคซึมเศร้า สิ่งนี้พบได้ทั่วไปในเด็กและวัยรุ่นมากกว่าในผู้ใหญ่

การให้คำปรึกษาสามารถช่วยผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการปรับตัว

บุคคล (หนึ่งต่อหนึ่ง) และการให้คำปรึกษากลุ่มได้รับการแสดงเพื่อช่วยผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มีความผิดปกติของการปรับตัว การให้คำปรึกษาอาจรวมถึงการรักษาที่เน้นความคิดความรู้สึกและพฤติกรรมของผู้ป่วย

ต่อไปนี้อาจช่วยให้ผู้ป่วยรับมือ:

• การฝึกผ่อนคลาย
• biofeedback
• แบบฝึกหัดภาพจิต
• การแก้ปัญหา.
• วางแผนสำหรับเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นในอนาคต
• เปลี่ยนความเชื่อที่ไม่เป็นความจริง
• ความว้าวุ่นใจ
• คิดว่าจะหยุด
• ความคิดเชิงบวก

การให้คำปรึกษาอาจใช้ร่วมกับยาลดความวิตกกังวลหรือยาแก้ซึมเศร้า ควรให้คำปรึกษาก่อนการใช้ยา ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการให้คำปรึกษาหรือมีปัญหาสุขภาพจิตที่รุนแรงเช่นความวิตกกังวลหรือซึมเศร้า ผู้ป่วยเหล่านี้อาจได้รับการช่วยเหลือจากความวิตกกังวลหรือยาแก้ซึมเศร้าพร้อมกับการให้คำปรึกษา

ความผิดปกติของความวิตกกังวลคืออะไร?

ความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นความกลัวที่แข็งแกร่งมากซึ่งอาจเกิดจากความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นมะเร็งกล่าวว่าพวกเขารู้สึกวิตกกังวลและประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกล่าวว่าพวกเขารู้สึกวิตกกังวลเป็นอย่างมาก ผู้ป่วยที่อยู่กับโรคมะเร็งพบว่าพวกเขารู้สึกวิตกกังวลมากหรือน้อยในเวลาต่างกัน ผู้ป่วยอาจกังวลมากขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายหรือการรักษารุนแรงขึ้น

สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกวิตกกังวลอย่างล้นหลามและมีผลต่อการรักษาโรคมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีช่วงเวลาของความวิตกกังวลอย่างรุนแรงก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งของพวกเขา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่ได้มีภาวะวิตกกังวลก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งของพวกเขาจะไม่มีโรควิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของความวิตกกังวลในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งหากพวกเขามีดังต่อไปนี้:

• ประวัติของโรควิตกกังวล
• ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บทางร่างกายหรืออารมณ์
• ความวิตกกังวลในช่วงเวลาของการวินิจฉัย
• มีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไม่กี่คนที่ให้การสนับสนุนทางอารมณ์
• ความเจ็บปวดที่ควบคุมไม่ได้ดี
• มะเร็งที่ไม่ได้รับการรักษาที่ดีขึ้น
• มีปัญหาในการดูแลความต้องการส่วนบุคคลเช่นการอาบน้ำหรือรับประทานอาหาร

ความผิดปกติของความวิตกกังวลอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย อาจเป็นการยากที่จะบอกความแตกต่างระหว่างความกลัวปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งและความกลัวที่รุนแรงผิดปกติซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นความวิตกกังวล การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับว่าอาการวิตกกังวลส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างไรชนิดของอาการเริ่มตั้งแต่การวินิจฉัยหรือการรักษาโรคมะเร็งเมื่อมีอาการเกิดขึ้นและนานแค่ไหน

ความผิดปกติของความวิตกกังวลทำให้เกิดอาการรุนแรงที่ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันรวมไปถึง:

• รู้สึกกังวลตลอดเวลา
• ไม่สามารถโฟกัสได้
• ไม่สามารถ "ปิดความคิด" ได้ตลอดเวลา
• ปัญหาการนอนหลับคืนมากที่สุด
• คาถาร้องไห้บ่อย
• รู้สึกกลัวเวลาส่วนใหญ่

มีอาการเช่นหัวใจเต้นเร็ว, ปากแห้ง, มือสั่น, กระสับกระส่าย, หรือรู้สึกบนขอบ ความวิตกกังวลที่ไม่ได้รับการบรรเทาจากวิธีปกติในการลดความวิตกกังวลเช่นความฟุ้งซ่านโดยการไม่ว่าง มีสาเหตุที่แตกต่างกันของความผิดปกติของความวิตกกังวลในผู้ป่วยโรคมะเร็ง

นอกเหนือจากความวิตกกังวลที่เกิดจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลในผู้ป่วยโรคมะเร็ง:

• ความเจ็บปวด : ผู้ป่วยที่ความเจ็บปวดไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีจากยารู้สึกกังวลและความวิตกกังวลสามารถเพิ่มความเจ็บปวดได้
• ปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ : ความวิตกกังวลอาจเป็นสัญญาณเตือนถึงการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ (เช่นน้ำตาลในเลือดต่ำ), หัวใจวาย, การติดเชื้อรุนแรง, โรคปอดบวมหรือลิ่มเลือดในปอด ความไม่สมดุลของแบคทีเรียและอิเล็กโทรไลต์ยังสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวล
• เนื้องอกบางประเภท : เนื้องอก บางชนิด - การปลดปล่อยเนื้องอกอาจทำให้เกิดอาการวิตกกังวลและการโจมตีเสียขวัญ เนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังสมองและไขสันหลังและเนื้องอกในปอดอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่มีอาการวิตกกังวล
• การใช้ยา บางชนิด: ยา บางชนิดรวมถึง corticosteroids, thyroxine, ยาขยายหลอดลมและยาแก้แพ้อาจก่อให้เกิดอาการกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายหรือวิตกกังวล
• การถอนตัวออกจากยาเสพติดเป็นนิสัย : การถอนตัวจากแอลกอฮอล์นิโคติน opioids หรือยากล่อมประสาทอาจทำให้เกิดความปั่นป่วนหรือวิตกกังวล
• ความวิตกกังวลจากสาเหตุเหล่านี้มักจะได้รับการจัดการโดยการรักษาสาเหตุของตัวเอง
• การวินิจฉัยโรคมะเร็งอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลที่จะกลับมาในผู้ป่วยที่มีประวัติของพวกเขา

เมื่อผู้ป่วยที่มีโรควิตกกังวลในอดีตได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งความผิดปกติของความวิตกกังวลอาจกลับมาอีก ผู้ป่วยเหล่านี้อาจรู้สึกกลัวอย่างยิ่งไม่สามารถจดจำข้อมูลที่ให้โดยผู้ดูแลหรือไม่สามารถติดตามผ่านการทดสอบทางการแพทย์และขั้นตอน พวกเขาอาจมีอาการรวมถึง:

• หายใจถี่.
• การขับเหงื่อ
• รู้สึกเป็นลม
• หัวใจเต้นเร็ว

ผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจมีอาการวิตกกังวลต่อไปนี้:

ความหวาดกลัว

ความกลัวคือความกลัวเกี่ยวกับสถานการณ์หรือวัตถุที่คงอยู่ตลอดเวลา คนที่เป็นโรคกลัวมักจะรู้สึกวิตกกังวลอย่างมากและหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือสิ่งที่พวกเขากลัว ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีความหวาดกลัวของพื้นที่ขนาดเล็กอาจหลีกเลี่ยงการทดสอบในพื้นที่ขนาดเล็กเช่นการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ความกลัวอาจทำให้ผู้ป่วยติดตามได้ยากด้วยการทดสอบและขั้นตอนหรือวิธีการรักษา โรคกลัวถูกรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญและรวมถึงการบำบัดที่แตกต่างกัน

โรคตื่นตระหนก

ผู้ป่วยที่มีอาการตื่นตระหนกจะรู้สึกวิตกกังวลอย่างกะทันหันเป็นที่รู้จักกันในชื่อการโจมตีเสียขวัญ อาการของโรคตื่นตระหนก ได้แก่ :

• หายใจถี่.
• รู้สึกวิงเวียน
• หัวใจเต้นเร็ว
• ฟะฟั่น
• เหงื่อออกหนัก
• รู้สึกไม่สบายที่ท้อง
• การรู้สึกเสียวซ่าของผิว
• กลัวว่าพวกเขาจะมีอาการหัวใจวาย
• กลัวว่าพวกเขา "จะบ้า"

การโจมตีเสียขวัญอาจใช้เวลานานหลายนาทีหรือนานกว่านั้น อาจมีความรู้สึกไม่สบายที่นานหลายชั่วโมงหลังจากการโจมตี การโจมตีเสียขวัญได้รับการรักษาด้วยยาและพูดคุยบำบัด

ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ

โรค obsessive-compulsive นั้นหาได้ยากในผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ไม่มีความผิดปกติก่อนที่จะถูกวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง

โรค obsessive-compulsive ถูกวินิจฉัยเมื่อบุคคลใช้ความคิดความคิดหรือรูปภาพและการบังคับ (พฤติกรรมซ้ำ ๆ ) เพื่อจัดการความรู้สึกของความทุกข์ ความหลงไหลและแรงจูงใจส่งผลกระทบต่อความสามารถของบุคคลในการทำงานไปโรงเรียนหรืออยู่ในสถานการณ์ทางสังคม ตัวอย่างของการบังคับใช้ ได้แก่ การล้างมือบ่อย ๆ หรือการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าประตูถูกล็อค ผู้ป่วยที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำอาจไม่สามารถติดตามการรักษามะเร็งได้เนื่องจากความคิดและพฤติกรรมเหล่านี้ โรค obsessive-compulsive รับการรักษาด้วยยาและการให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัว

โรควิตกกังวลทั่วไป

ผู้ป่วยที่มีโรควิตกกังวลทั่วไปอาจรู้สึกวิตกกังวลมากและคงที่หรือกังวล ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีครอบครัวที่สนับสนุนและเพื่อน ๆ อาจกลัวว่าจะไม่มีใครสนใจพวกเขา ผู้ป่วยอาจกังวลว่าพวกเขาไม่สามารถจ่ายค่ารักษาแม้ว่าพวกเขาจะมีเงินและประกันเพียงพอ บุคคลที่มีความวิตกกังวลทั่วไปอาจรู้สึกหงุดหงิดกระสับกระส่ายหรือเวียนศีรษะมีกล้ามเนื้อตึงหายใจถี่เต้นเร็วหัวใจเต้นเร็วเหงื่อออกหรือเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว โรควิตกกังวลทั่วไปบางครั้งเริ่มต้นหลังจากผู้ป่วยมีความสุขมาก

การรักษาโรควิตกกังวลมีหลายประเภท การรักษามีหลายประเภทสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลรวมถึงวิธีการจัดการกับความเครียด

วิธีจัดการกับความเครียดมีดังนี้:

• จัดการกับปัญหาโดยตรง
• ดูสถานการณ์ว่าเป็นปัญหาเพื่อแก้ไขหรือท้าทาย
• รับข้อมูลและการสนับสนุนทั้งหมดที่จำเป็นในการแก้ปัญหา
• แบ่งปัญหาใหญ่หรือเหตุการณ์เป็นปัญหาหรืองานที่มีขนาดเล็กลง
• มีความยืดหยุ่น ใช้สถานการณ์เมื่อพวกเขามา

ผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลต้องการข้อมูลและการสนับสนุนเพื่อทำความเข้าใจกับโรคมะเร็งและทางเลือกในการรักษาของพวกเขา การรักษาทางจิตวิทยาสำหรับความวิตกกังวลยังสามารถเป็นประโยชน์ เหล่านี้รวมถึงต่อไปนี้:

• การให้คำปรึกษารายบุคคล (หนึ่งต่อหนึ่ง)
• การให้คำปรึกษาคู่และครอบครัว
• การให้คำปรึกษาในภาวะวิกฤติ
• กลุ่มบำบัด
• กลุ่มช่วยเหลือตนเอง

การรักษาอื่น ๆ ที่ใช้ในการลดอาการของความวิตกกังวลรวมถึงต่อไปนี้:

• การสะกดจิต
• การทำสมาธิ
• การฝึกผ่อนคลาย
• ภาพนำทาง
• biofeedback

การใช้วิธีการต่าง ๆ ร่วมกันอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยบางราย

อาจใช้ยาเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาแบบอื่นสำหรับความผิดปกติของความวิตกกังวล

อาจใช้ยาลดความวิตกกังวลหากผู้ป่วยไม่ต้องการคำปรึกษาหรือไม่สามารถใช้ได้ ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการของความวิตกกังวลเช่นความรู้สึกกลัวหวาดกลัวความไม่สบายใจและความตึงของกล้ามเนื้อ พวกเขาอาจบรรเทาความทุกข์ในเวลากลางวันและลดอาการนอนไม่หลับ ยาเหล่านี้อาจใช้อย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับการรักษาอื่น

แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะกลัวว่าพวกเขาอาจติดยาต้านอาการวิตกกังวล แต่นี่ไม่ใช่ปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ให้ยามากพอที่จะบรรเทาอาการแล้วให้ยาลดขนาดลงอย่างช้า ๆ เมื่ออาการเริ่มดีขึ้น

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าซึมเศร้ามีประโยชน์ในการรักษาโรควิตกกังวล เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมและต้องจับตาดูอย่างใกล้ชิด