Ependymoma ในวัยเด็ก (มะเร็งสมอง) การวินิจฉัยและการรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับวัยเด็ก Ependymoma (มะเร็งสมอง)

• Ependymoma ในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในเนื้อเยื่อของสมองและไขสันหลัง
• ependymomas มีหลายประเภท
• ส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบนั้นขึ้นอยู่กับบริเวณที่ ependymoma ก่อตัวขึ้น
• ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่ในวัยเด็ก
• อาการและอาการแสดงของ ependymoma ในวัยเด็กนั้นไม่เหมือนกันในเด็กทุกคน
• การทดสอบที่ตรวจสอบสมองและไขสันหลังจะใช้ในการตรวจสอบ (ค้นหา) ependymoma ในวัยเด็ก
• ependymoma ในวัยเด็กได้รับการวินิจฉัยและลบออกในการผ่าตัด
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา

Ependymoma ในวัยเด็กคืออะไร?

Ependymoma ในวัยเด็กเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวในเนื้อเยื่อของสมองและไขสันหลัง

สมองควบคุมฟังก์ชั่นที่สำคัญเช่นความจำและการเรียนรู้อารมณ์และความรู้สึก (การได้ยินการมองเห็นกลิ่นการลิ้มรสและการสัมผัส) เส้นประสาทไขสันหลังนั้นประกอบไปด้วยเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อสมองกับเส้นประสาทในส่วนต่างๆของร่างกาย Ependymomas เกิดจากเซลล์ ependymal ที่เรียงโพรงและทางเดินในสมองและไขสันหลัง เซลล์ Ependymal ทำให้น้ำไขสันหลัง (CSF)

บทสรุปนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกในสมองขั้นต้น (เนื้องอกที่เริ่มต้นในสมอง) การรักษาเนื้องอกในสมองระยะลุกลามซึ่งเป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปยังสมองไม่ได้กล่าวถึงในบทสรุปนี้

เนื้องอกในสมองมีหลายประเภท เนื้องอกในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามการรักษาสำหรับเด็กนั้นแตกต่างจากการรักษาสำหรับผู้ใหญ่องค์การอนามัยโลก (WHO) จัดกลุ่มเนื้องอก ependymal ออกเป็นห้าชนิดหลัก:

1. Subependymoma (เกรดที่ 1)
2. Myxopapillary ependymoma (เกรดที่ 1)
3. Ependymoma (WHO เกรด II)
4. RELA fusion – positive ependymoma (WHO Grade II หรือ Grade III ที่มีการเปลี่ยนแปลงของยีน RELA)
5. Anaplastic ependymoma (WHO เกรด III)

ระดับของเนื้องอกอธิบายถึงความผิดปกติของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์และความรวดเร็วของเนื้องอกที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งเกรดต่ำ (เกรด 1) ดูเหมือนเซลล์ปกติมากกว่าเซลล์มะเร็งคุณภาพสูง (เกรด II และ III) พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเติบโตและ sp ช้ากว่าเซลล์มะเร็งเกรด II และ III

Ependymomas วัยเด็กมีผลกระทบต่อสมองอย่างไร

ส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบนั้นขึ้นอยู่กับบริเวณที่ ependymoma ก่อตัวขึ้น Ependymomas สามารถเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวและทางเดินในสมองและไขสันหลัง ependymomas ส่วนใหญ่ก่อตัวในช่องที่สี่และส่งผลกระทบต่อสมองและก้านสมอง

เมื่อรูปแบบ ependymoma พื้นที่ของสมองที่อาจได้รับผลกระทบรวมถึง:

• สมอง : ส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมองที่ด้านบนของหัว มันสมองควบคุมการคิดการเรียนรู้การแก้ปัญหาการพูดอารมณ์การอ่านการเขียนและการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ
• Cerebellum : ส่วนล่าง, ด้านหลังของสมอง (ใกล้ตรงกลางด้านหลังศีรษะ) สมองน้อยจะควบคุมการเคลื่อนไหวความสมดุลและท่าทาง
• ก้านสมอง : ส่วนที่เชื่อมต่อสมองกับไขสันหลังในส่วนต่ำสุดของสมอง (อยู่เหนือด้านหลังคอ) ก้านสมองควบคุมการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจและเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ใช้ในการมองเห็นการได้ยินการเดินการพูดคุยและการรับประทานอาหาร
• เส้นประสาทไขสันหลัง : คอลัมน์ของเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่ไหลจากสมองไหลลงมาที่กึ่งกลางด้านหลัง มันถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อบาง ๆ สามชั้นที่เรียกว่าเมมเบรน ไขสันหลังและเยื่อหุ้มเซลล์จะถูกล้อมรอบด้วยกระดูกสันหลัง (กระดูกหลัง) เส้นประสาทไขสันหลังจะส่งข้อความระหว่างสมองและส่วนที่เหลือของร่างกายเช่นข้อความจากสมองทำให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวหรือข้อความจากผิวหนังไปยังสมองเพื่อสัมผัส

Ependymoma สาเหตุอะไรในวัยเด็ก

ไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่ในวัยเด็ก

สิ่งที่เป็นสัญญาณและอาการแสดงของ Ependymoma ในวัยเด็ก

อาการและอาการแสดงของ ependymoma ในวัยเด็กนั้นไม่เหมือนกันในเด็กทุกคน อาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

• อายุของเด็ก
• เนื้องอกเกิดขึ้นที่ไหน

สัญญาณและอาการอาจเกิดจาก ependymoma ในวัยเด็กหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของบุตรของท่านว่าบุตรของท่านมีสิ่งใดต่อไปนี้:

• ปวดหัวบ่อย
• ชัก
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดหรือตึงบริเวณคอ
• สูญเสียความสมดุลหรือมีปัญหาในการเดิน
• ความอ่อนแอที่ขา
• มองเห็นไม่ชัด.
• ปวดหลัง.
• การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของลำไส้
• ปัญหาการปัสสาวะ
• ความสับสนหรือหงุดหงิด

Ependymoma ในวัยเด็กเป็นวิธีการวินิจฉัย?

การทดสอบที่ตรวจสอบสมองและไขสันหลังจะใช้ในการตรวจสอบ (ค้นหา) ependymoma ในวัยเด็ก

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต
• การตรวจระบบประสาท : ชุดคำถามและการทดสอบเพื่อตรวจสมอง, ไขสันหลัง, และการทำงานของเส้นประสาท การตรวจสอบจะตรวจสอบสถานะทางจิตของบุคคลการประสานงานและความสามารถในการเดินได้ตามปกติและการทำงานของกล้ามเนื้อประสาทสัมผัสและปฏิกิริยาตอบสนองที่ดี สิ่งนี้อาจเรียกว่าการตรวจระบบประสาทหรือการทดสอบทางระบบประสาท
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ด้วยแกโดลิเนียม : ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพที่มีรายละเอียดของพื้นที่ภายในสมองและไขสันหลัง สารที่เรียกว่าแกโดลิเนียมจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดและเดินทางผ่านกระแสเลือด แกโดลิเนียมนั้นสะสมอยู่รอบ ๆ เซลล์มะเร็งดังนั้นพวกมันจึงแสดงความสว่างในภาพ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)
• Lumbar puncture : กระบวนการที่ใช้ในการเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) จากคอกระดูกสันหลัง ทำได้โดยการวางเข็มไว้ระหว่างกระดูกทั้งสองในกระดูกสันหลังและเข้าไปในน้ำไขสันหลังรอบไขสันหลังและนำตัวอย่างของของเหลวออก ตัวอย่างของน้ำไขสันหลังจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของเซลล์มะเร็ง ตัวอย่างอาจตรวจสอบปริมาณโปรตีนและกลูโคส โปรตีนในปริมาณที่สูงกว่าปกติหรือปริมาณกลูโคสที่ต่ำกว่าปกติอาจเป็นสัญญาณของเนื้องอก ขั้นตอนนี้เรียกว่า LP หรือการแตะกระดูกสันหลัง

ependymoma ในวัยเด็กได้รับการวินิจฉัยและลบออกในการผ่าตัด

หากการทดสอบการวินิจฉัยแสดงให้เห็นว่าอาจมีเนื้องอกในสมองการตัดชิ้นเนื้อจะกระทำโดยการเอาชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะออกและใช้เข็มเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อสมองออก นักพยาธิวิทยามองเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากพบเซลล์มะเร็งแพทย์จะกำจัดเนื้องอกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้อย่างปลอดภัยในระหว่างการผ่าตัดเดียวกัน

การทดสอบต่อไปนี้อาจทำได้ในเนื้อเยื่อที่ถูกลบออก:

• อิมมูโนวิทยา : การทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างเนื้อเยื่อ แอนติบอดีมักจะเชื่อมโยงกับสารกัมมันตรังสีหรือสีย้อมที่ทำให้เนื้อเยื่อแสงขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้อาจใช้เพื่อบอกความแตกต่างระหว่าง glioma ก้านสมองและเนื้องอกในสมองอื่น ๆ

MRI มักจะทำหลังจากที่เนื้องอกถูกลบออกเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกใด ๆ ยังคงอยู่

การรักษา Ependymoma ในวัยเด็กคืออะไร?

มีการรักษาประเภทต่าง ๆ สำหรับเด็กที่มี ependymoma การรักษาประเภทต่าง ๆ มีให้บริการสำหรับเด็กที่มี ependymoma การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน

เนื่องจากมะเร็งในเด็กนั้นหายากจึงควรพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

เด็กที่มี ependymoma ควรได้รับการวางแผนการรักษาโดยทีมผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเนื้องอกในสมองในวัยเด็ก การรักษาจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเด็กซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในเด็กทำงานร่วมกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพเด็กคนอื่น ๆ ที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาเด็กที่มีเนื้องอกในสมองและมีความเชี่ยวชาญในด้านการแพทย์บางอย่าง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์ระบบประสาทในเด็ก
• นักประสาทวิทยา
• neuropathologist
• neuroradiologist
• กุมารแพทย์
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• เนื้องอกรังสี
• แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา
• ผู้ศึกษาต่อมไร้ท่อ
• นักจิตวิทยา

เนื้องอกในสมองในเด็กและไขสันหลังอาจทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงที่เริ่มต้นก่อนที่มะเร็งจะได้รับการวินิจฉัยและยังคงดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือเป็นปี เนื้องอกในสมองในเด็กและไขสันหลังอาจทำให้เกิดอาการหรืออาการแสดงต่อเนื่องเป็นเดือนหรือเป็นปี สัญญาณหรืออาการที่เกิดจากเนื้องอกอาจเริ่มต้นก่อนการวินิจฉัย สัญญาณหรืออาการที่เกิดจากการรักษาอาจเริ่มในระหว่างหรือหลังการรักษา

การรักษา ependymoma ในวัยเด็กอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ผลข้างเคียงจากการรักษามะเร็งที่เริ่มต้นหลังการรักษาและดำเนินการต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีเรียกว่าผลข้างเคียง ผลสุดท้ายของการรักษามะเร็งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

• ปัญหาทางกายภาพ
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ความรู้สึกความคิดการเรียนรู้หรือความทรงจำ
• มะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งชนิดใหม่)
• ผลข้างเคียงบางอย่างอาจได้รับการปฏิบัติหรือควบคุม เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพูดคุยกับแพทย์ของบุตรของท่านเกี่ยวกับผลกระทบ
• การรักษาโรคมะเร็งสามารถมีในลูกของคุณ

มีการใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

ศัลยกรรม

หากผลการตรวจวินิจฉัยแสดงว่าอาจมีเนื้องอกในสมองการตัดชิ้นเนื้อจะกระทำโดยการเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออก
และใช้เข็มเพื่อเอาเนื้อเยื่อสมองออก นักพยาธิวิทยามองเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อ
ตรวจหาเซลล์มะเร็ง หากพบเซลล์มะเร็งแพทย์จะกำจัดเนื้องอกให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้อย่างปลอดภัยในระหว่างนั้น
การผ่าตัดเดียวกัน

MRI มักจะทำหลังจากที่เนื้องอกถูกลบออกเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกใด ๆ ยังคงอยู่ หากเนื้องอกยังคงอยู่อาจทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อกำจัดเนื้องอกที่เหลืออยู่ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้

หลังจากที่แพทย์ทำการกำจัดมะเร็งทั้งหมดที่สามารถมองเห็นได้ในเวลาที่ทำการผ่าตัดผู้ป่วยบางรายอาจได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ การรักษาที่ได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเรียกว่าการบำบัดแบบเสริม

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยรังสีเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือการฉายรังสีชนิดอื่นเพื่อฆ่ามะเร็ง
เซลล์หรือป้องกันพวกเขาจากการเจริญเติบโต

การรักษาด้วยรังสีภายนอกใช้เครื่องนอกร่างกายเพื่อส่งรังสีไปสู่มะเร็ง วิธีการบำบัดด้วยรังสีบางวิธีสามารถช่วยป้องกันรังสีจากการทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียง การบำบัดด้วยรังสีประเภทนี้ ได้แก่ :

การรักษาด้วยการฉายรังสีแบบ Conformal: การรักษาด้วยการฉายรังสีแบบ Conformal เป็นการบำบัดด้วยรังสีจากภายนอกที่ใช้คอมพิวเตอร์ในการสร้างภาพ 3 มิติ (3-D) ของเนื้องอกและสร้างรูปร่างของลำแสงให้เหมาะกับเนื้องอก

การบำบัดด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) : IMRT เป็นวิธีการบำบัดด้วยรังสีแบบสามมิติ (3 มิติ) ที่ใช้คอมพิวเตอร์ในการทำภาพขนาดและรูปร่างของเนื้องอก ลำแสงรังสีบาง ๆ ที่มีความเข้มต่างกัน (จุดแข็ง) มุ่งเป้าไปที่เนื้องอกจากหลายมุม

การรักษาด้วยรังสีโปรตอนคาน : การรักษาด้วยรังสี โปรตอนเป็นประเภทของการรักษาด้วยรังสีพลังงานสูงและภายนอก เครื่องบำบัดด้วยรังสีมุ่งไปที่ลำแสงของโปรตอน (อนุภาคขนาดเล็กที่มองไม่เห็นและมีประจุบวก) ที่เซลล์มะเร็งเพื่อฆ่าพวกมัน

Radiourgery Stereotactic : Radiourgery Stereotactic เป็นประเภทของการรักษาด้วยรังสีภายนอก โครงหัวแข็งติดอยู่กับกะโหลกศีรษะเพื่อให้ศีรษะนิ่งในระหว่างการฉายรังสี เครื่องจักรตั้งเป้าให้รับรังสีขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียวโดยตรงที่เนื้องอก ขั้นตอนนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด มันยังเรียกว่าการผ่าตัดด้วยคลื่นเสียงแบบสเตอริโอ, การผ่าตัดด้วยรังสีและการผ่าตัดด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีภายในใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดสายไฟหรือสายสวนซึ่งวางโดยตรงหรือใกล้กับมะเร็ง

วิธีการให้รังสีรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคมะเร็งที่ได้รับการรักษา การรักษาด้วยรังสีจากภายนอกคือ
ใช้ในการรักษา ependymoma ในวัยเด็ก เด็กที่อายุน้อยกว่า 3 ปีที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีไปยังสมองมีความเสี่ยงต่อปัญหาการเจริญเติบโตและพัฒนาการมากกว่าเด็กโต การรักษาด้วยรังสีตามมาตรฐาน 3-D และการบำบัดด้วยลำแสงโปรตอนกำลังศึกษาในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเพื่อดูว่าผลของรังสีที่มีต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการจะลดลงหรือไม่

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นการรักษาโรคมะเร็งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะเป็นการฆ่าเซลล์หรือหยุดการแบ่งเซลล์ เมื่อทำเคมีบำบัดโดยใช้ปากหรือฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อยาจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถไปถึงเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย (เคมีบำบัดแบบระบบ) เมื่อวางยาเคมีบำบัดลงในน้ำไขสันหลังโดยตรงอวัยวะหรือโพรงร่างกายเช่นช่องท้องยาส่วนใหญ่จะมีผลต่อเซลล์มะเร็งในพื้นที่เหล่านั้น (เคมีบำบัดระดับภูมิภาค) วิธีการให้เคมีบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ได้รับการรักษา

การสังเกต

การสังเกตการณ์กำลังตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ให้การรักษาใด ๆ จนกว่าจะมีอาการหรืออาการปรากฏหรือเปลี่ยนแปลง การสังเกตอาจถูกนำมาใช้เพื่อรักษาเด็กที่มีอาการป่วยที่ไม่มีอาการและพบเนื้องอกในขณะที่รักษาอาการอื่น

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ เพื่อโจมตีเซลล์มะเร็ง การรักษาแบบตั้งเป้าหมายมักทำให้เกิดอันตรายต่อเซลล์ปกติน้อยกว่าการทำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายกำลังได้รับการศึกษาเพื่อรักษา ependymoma ในวัยเด็กที่กำเริบ (กลับมาใหม่)

การทดลองทางคลินิก

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่

ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง

การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกในหลายส่วนของประเทศ

การทดสอบติดตามผล

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้

การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นว่าสภาพของบุตรของคุณเปลี่ยนไปหรือหากมะเร็งกลับมาเป็นปกติ การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

การทดสอบติดตาม ependymoma ในวัยเด็กรวมถึง MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ของสมองและไขสันหลังทุก 3 เดือนสำหรับ 1 หรือ 2 ปีแรกหลังการรักษา หลังจาก 2 ปี MRIs สามารถทำได้ทุก 6 เดือนในอีก 3 ปี

ตัวเลือกการรักษาตามประเภทและระยะสำหรับ Ependymoma ในวัยเด็ก

Ependymoma ที่วินิจฉัยใหม่ในวัยเด็ก

เด็กที่มี ependymoma ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเนื้องอก เด็กอาจได้รับการรักษาเพื่อบรรเทาอาการหรืออาการแสดงที่เกิดจากเนื้องอก

Subependymoma

การรักษา subependymoma ที่วินิจฉัยใหม่ (WHO Grade I) คือ:

• ศัลยกรรม.
• การสังเกต (ไม่ค่อย)
• ependymoma Myxopapillary
• การรักษา ependymoma myxopapillary ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ (WHO Grade I) คือ:
• การผ่าตัดที่มีหรือไม่มีรังสีบำบัด
• ependymoma ในวัยเด็ก, ependymoma anaplastic หรือ epelymoma RELA ฟิวชั่นบวก

การรักษา ependymoma ในวัยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ (WHO Grade II), anaplastic ependymoma (WHO Grade III) หรือ epelymoma RELA fusion – positive ependymoma (WHO Grade II หรือ Grade III) คือ:

ศัลยกรรม

หลังการผ่าตัดแผนสำหรับการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับต่อไปนี้:

• เซลล์มะเร็งจะยังคงอยู่หรือไม่หลังการผ่าตัด
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองหรือไขสันหลัง
• อายุของเด็ก

เมื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์และเซลล์มะเร็งยังไม่แพร่กระจายการรักษาอาจรวมถึง:

รังสีบำบัด

• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีตามด้วยเคมีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของการสังเกตสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกถูกลบออกอย่างสมบูรณ์หรือผู้ที่ไม่มีสัญญาณของโรคมะเร็งหลังจากเคมีบำบัด

เมื่อส่วนหนึ่งของเนื้องอกยังคงอยู่หลังการผ่าตัด แต่เซลล์มะเร็งยังไม่แพร่กระจายการรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อกำจัดเนื้องอกที่เหลืออยู่ให้ได้มากที่สุด
• รังสีบำบัด
• เคมีบำบัดตามด้วยรังสีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของเคมีบำบัดก่อนและหลังการรักษาด้วยรังสี

เมื่อเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในสมองและไขสันหลังการรักษาอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• รังสีบำบัดไปยังสมองและไขสันหลัง

การรักษาสำหรับเด็กอายุน้อยกว่า 3 ปีอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• ยาเคมีบำบัด
• รังสีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยรังสีตามแนวสามมิติ (3-D) หรือการรักษาด้วยรังสีโปรตอน

กำเริบในวัยเด็กกำเริบ

การรักษา ependymoma วัยเด็กกำเริบอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• ศัลยกรรม.
• การบำบัดด้วยรังสีซึ่งอาจรวมถึงการผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอการบำบัดด้วยรังสีแบบปรับความเข้มหรือ
• การรักษาด้วยรังสีโปรตอนคาน
• ยาเคมีบำบัด
• การทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบตัวอย่างของเนื้องอกของผู้ป่วยเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของยีน ประเภทของการรักษาด้วยเป้าหมายที่จะให้กับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับชนิดของการเปลี่ยนแปลงของยีน

การพยากรณ์โรคในวัยเด็กคืออะไร?

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา การพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับ:

บริเวณที่มีเนื้องอกเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

• ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในยีนหรือโครโมโซม
• เซลล์มะเร็งจะยังคงอยู่หรือไม่หลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก
• ประเภทของ ependymoma
• อายุของเด็กเมื่อเนื้องอกถูกวินิจฉัย
• ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของสมองหรือไขสันหลัง
• ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือกลับเป็นซ้ำ (กลับมา)

การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของรังสีรักษาที่ได้รับ