ตารางการฉีดวัคซีนเด็ก

ทำไมการฉีดวัคซีนจึงมีความสำคัญ

การฉีดวัคซีนเป็นเครื่องมือสำคัญที่สุดในการป้องกันโรค การฉีดวัคซีนไม่เพียง แต่ปกป้องเด็กจากการพัฒนาโรคร้ายแรง แต่ยังช่วยปกป้องชุมชนด้วยการลดการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ

โรคติดเชื้อแพร่กระจายจากคนสู่คน หากมีคนได้รับวัคซีนมากพอโรคนี้อาจไม่สามารถแพร่กระจายผ่านประชากรได้ดังนั้นจึงคุ้มครองทุกคน แนวคิดนี้เรียกว่า "ภูมิคุ้มกันฝูง" แนวคิดคือผู้ที่แข็งแกร่งที่สุด (ผู้ที่ได้รับวัคซีน) จะปกป้องผู้ที่อ่อนแอที่สุด (ผู้ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกัน) โรคต่าง ๆ เช่นไข้ทรพิษและโปลิโอเกือบหายไปเพราะการฉีดวัคซีน

เด็ก ๆ จะได้รับวัคซีนในช่วงวัยเด็ก การรณรงค์สร้างความตระหนักในชุมชนที่เรียกว่าเด็กทุกคนโดยสองคนขอเรียกร้องให้ผู้ปกครองตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กของพวกเขาได้รับการคุ้มครองจากโรคในวัยเด็กก่อนที่เด็กจะอายุ 2 ปี

ผู้ปกครองควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวัคซีนที่ลูกควรมีและเมื่อใด ติดตามการฉีดวัคซีนของลูกคุณเอง คุณจะถูกถามถึงบันทึกเหล่านี้เมื่อเด็กลงทะเบียนในโรงเรียนและตลอดอาชีพการงานของเด็ก

บางครั้งกระบวนการฉีดเพื่อฉีดวัคซีนในวัยเด็กอาจทำให้ผู้ปกครองรู้สึกเจ็บปวด ข้อมูลที่อธิบายถึงสิ่งที่ผู้ปกครองสามารถทำก่อนระหว่างและหลังนัดได้จาก CDC, American Academy of Pediatrics (AAP) และองค์กรด้านสุขภาพของรัฐ

ทุกเดือนมกราคม AAP คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP) ของ CDC และสถาบันแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวแห่งสหรัฐอเมริกา (AAFP) ออกตารางการฉีดวัคซีนในวัยเด็กที่แนะนำ อาจมีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างปีหากจำเป็น

CDC จะเผยแพร่ตารางการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กในปัจจุบันเป็นประจำทุกปี สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูเว็บไซต์ CDC (http://www.cdc.gov/) รายการด้านล่างคือการฉีดวัคซีนตามปกติที่แนะนำ ณ เดือนมกราคม 2559

วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นโรคที่ป้องกันได้จากวัคซีนซึ่งสามารถนำไปสู่โรคตับเรื้อรังและมะเร็งตับ การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายของผู้ติดเชื้อ

• ทารกควรได้รับเข็มแรกเมื่อคลอด ตารางการฉีดวัคซีนจะกระตุ้นให้มีการใช้วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีสำหรับทารกทุกคนก่อนออกจากโรงพยาบาล ปริมาณที่สองและสามมักจะได้รับใน 1-4 เดือนและที่อายุ 6-18 เดือน มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทารกเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคเว้นแต่จะมีการกำหนดขนาดยาที่แตกต่างกัน
• เด็กที่ไม่ได้รับผลกระทบจากเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีสามารถเริ่มต้นซีรีย์ได้ทุกเพศทุกวัย
• วัคซีนผสมที่ป้องกันทารกจากโรคต่าง ๆ ห้าชนิดได้รับการอนุมัติจาก FDA นั่นหมายความว่าเด็กอาจได้รับช็อตน้อยลงหกครั้งในช่วงสองสามเดือนแรกของชีวิต วัคซีนรวม (Pediarix) ประกอบด้วยวัคซีนตับอักเสบบีพร้อมกับ DTaP (โรคคอตีบบาดทะยักและวัคซีนป้องกันโรคไอกรนอะคูสติลาร์ไอกรน) และวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอไวรัสชนิดไอพีวี (IPV) แนะนำให้ใช้ Pediarix เป็นยาสามชุดแรกสำหรับทารกที่อายุ 2, 4, และ 6 เดือน ผู้สนับสนุนจะมีอายุระหว่าง 15-18 เดือน

วัคซีนโรคคอตีบบาดทะยักและโรคไอกรน

วัคซีนรวม (DTaP) นี้ประกอบด้วยวัคซีนป้องกันโรคคอตีบบาดทะยัก (บาดทะยัก) และโรคไอกรน (ไอกรน) แนะนำให้ใช้วัคซีนป้องกันโรคไอกรน (aP) acellular pertussis (aP) เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่น้อยลงเมื่อเทียบกับวัคซีนที่ผ่านมา

• วัคซีนนี้มักจะได้รับเมื่ออายุ 2, 4 และ 6 เดือน ขนาดที่สี่มักจะได้รับระหว่างอายุ 15-18 เดือน การฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย (ที่ห้า) ให้บริการระหว่างอายุ 4-6 ปี อาจใช้วัคซีน DTaP และ IPV ร่วมกัน (ดูด้านล่าง) (Kinrix) สำหรับการฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย
• แนะนำให้ใช้การเตรียมบาดทะยักในเด็กวัยรุ่น, โรคคอตีบที่ลดลง, และไอกรนไอกรน (Acellular pertussis (Tdap)) สำหรับเด็กอายุ 11-12 ปี
• แนะนำให้ถ่ายภาพบาดทะยักและโรคคอตีบ (Td) ครั้งต่อไปทุก 10 ปี
• เด็กบางคนอาจมีไข้ปวดและบวมบริเวณที่ฉีดหลังจากฉีดวัคซีนนี้ เพื่อลดอาการไม่สบายตัวนี้คุณอาจให้ยาแก้ปวดแอสไพรินแก่บุตรหลานได้

วัคซีนป้องกัน ไข้หวัดใหญ่ ชนิด H (Hib) H

Haemophilus influenzae type b (Hib) เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่สามารถทำให้เกิดโรคร้ายแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบกระดูกและข้อติดเชื้อและโรคปอดบวม มันมักจะนัดเด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ปี ฮิบไม่ทำให้เกิดไข้หวัด ไวรัสไข้หวัดใหญ่มีหน้าที่ในการเจ็บป่วยตามฤดูกาลนี้ (ดูด้านล่าง)

โรคฮิบติดต่อได้จากคนหนึ่งสู่อีกคนหนึ่งผ่านทางละอองหายใจที่ถูกขับออกในระหว่างการจามและไอ ก่อนการฉีดวัคซีนฮิบเป็นสาเหตุสำคัญของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียในเด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ปีในสหรัฐอเมริกา

• วัคซีนนี้ควรมอบให้กับเด็กอายุ 2, 4 และ 6 เดือน ขนาดที่สี่มักจะได้รับเมื่ออายุ 12-15 เดือน มีผลิตภัณฑ์วัคซีนหลายชนิดที่ใช้กันและไม่จำเป็นต้องฉีดครั้งที่สี่
• เด็กที่อายุมากกว่า 5 ปีมักไม่ต้องการวัคซีนฮิบเนื่องจากความเป็นไปได้ของโรคในเด็กโตนั้นอยู่ไกลมาก อย่างไรก็ตามควรให้วัคซีนแก่เด็กและผู้ใหญ่ที่มีภาวะสุขภาพพิเศษ

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล

วัคซีนนี้มีไว้เพื่อป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลในเด็กสุขภาพวัยรุ่นและผู้ใหญ่ เนื้อหาของวัคซีนไข้หวัดใหญ่มักจะเปลี่ยนไปในแต่ละปีและเนื้อหาของวัคซีนนั้นได้รับการตัดสินจากหน่วยงานสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกา โดยทั่วไปแล้วไวรัสสี่สายพันธุ์จะรวมอยู่ในสูตรในแต่ละปี สายพันธุ์เหล่านี้ได้รับเลือกให้เป็นตัวแทนของสายพันธุ์ไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่มีแนวโน้มจะไหลเวียนในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ที่จะมาถึง

วัคซีนไข้หวัดแนะนำให้เป็นรายปีสำหรับบุคคลทุกคนที่มีอายุ 6 เดือนขึ้นไป เด็กทารกผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะเรื้อรัง (เช่นโรคหอบหืดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคเบาหวาน) มีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยที่รุนแรงหากพวกเขาติดเชื้อไข้หวัดใหญ่

เด็กอายุน้อยกว่า 9 ปีที่ได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นครั้งแรกจำเป็นต้องฉีดวัคซีนครั้งที่สองหนึ่งเดือนหลังจากครั้งแรก

วัคซีนโปลิโอ

โปลิโอเป็นโรคที่เกิดจากไวรัสทำให้เกิดอาการหลักของการอาเจียนและท้องเสีย มันเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านทางปาก ประมาณ 1% -3% ของผู้ที่เป็นโรคโปลิโออาจเป็นอัมพาตอย่างถาวรของแขนขาและในบางคนอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อจำเป็นสำหรับการหายใจ ก่อนที่จะมีการพัฒนาเครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) ผู้ที่เป็นอัมพาตเช่นนั้นอาจใช้ชีวิตในปอดเหล็กหรือหายใจไม่ออก

โปลิโอเคยเป็นเรื่องธรรมดามากในสหรัฐอเมริกา มันเป็นอัมพาตและฆ่าคนหลายพันคนต่อปีในการระบาดก่อนที่เราจะมีวัคซีนเพื่อป้องกัน

• เด็กทุกคนควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ (IPV) สี่ครั้ง
• การฉีดวัคซีนจะได้รับเมื่ออายุ 2, 4, 6-18 เดือนและระหว่าง 4-6 ปี วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอชนิดรับประทานในช่องปาก (OPV) ก่อนหน้านี้ไม่มีในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยมากที่จะเกิดโรคโปลิโอที่เกิดจากวัคซีน

วัคซีนโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR)

วัคซีนชนิดนี้มีไว้เพื่อป้องกันโรคหัดโรคคางทูมและโรคหัดเยอรมัน

คุณหรือลูกของคุณสามารถเป็นโรคเหล่านี้ได้โดยการอยู่ใกล้คนที่เป็นโรคนี้ ไวรัสแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านอากาศเนื่องจากการไอหรือจามโดยผู้ติดเชื้อ

• ปริมาณวัคซีนแรกจะได้รับเมื่ออายุ 12-15 เดือน ปริมาณที่สองมักจะมอบให้กับเด็กอายุ 4-6 ปี แต่สามารถให้ได้ตลอดเวลาโดยต้องใช้เวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์นับจากการให้ครั้งแรก (และให้ทั้งสองขนาดหลังจากวันเกิดครั้งแรกของเด็ก)
• วัคซีนที่แยกต่างหากสำหรับแต่ละส่วนประกอบของโรคหัดและโรคคางทูมไม่สามารถใช้ได้ในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น วัคซีนสำหรับโรคหัดเท่านั้น (เยอรมัน) โดยทั่วไปแล้วจะได้รับการฉีดวัคซีนให้กับผู้หญิงในช่วงปีที่คลอดบุตรซึ่งไม่มีหลักฐานของภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ด้วยไวรัสหัดสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาหายนะ

วัคซีนโรคอีสุกอีใส

โรคอีสุกอีใส (หรือที่เรียกว่า varicella) เป็นโรคในวัยเด็กที่พบบ่อย ปกติแล้วจะไม่รุนแรง แต่อาจรุนแรงโดยเฉพาะในเด็กเล็กและผู้ใหญ่

อีสุกอีใสสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนทางอากาศหรือโดยการสัมผัสกับของเหลวจากแผลอีสุกอีใส

• วัคซีนนี้เหมาะสำหรับเด็กที่ไม่มีโรคอีสุกอีใสเพื่อลดโอกาสในการเกิดโรคและภาวะแทรกซ้อน เด็กร้อยละสามที่ได้รับวัคซีนอาจยังคงเป็นโรค แต่โดยทั่วไปแล้วจะรุนแรงขึ้น (แผลที่ผิวหนังน้อยลงเวลาฟื้นตัวเร็วขึ้นและมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยลง)
• วัคซีนจะได้รับการฉีดวัคซีนที่อายุ 12 เดือนโดยให้ปริมาณ Booster ระหว่าง 4-6 ปี เด็กอายุ 4 ปีขึ้นไปอาจได้รับการฉีดวัคซีนรวม MMR และ varicella (MMRV)

Pneumococcal-13 วัคซีน

วัคซีนนี้จะช่วยป้องกันโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย Streptococcus pneumoniae หรือที่เรียกว่า Pneumococcus วัคซีนนี้แตกต่างจากวัคซีน pneumococcal-23 ที่ผู้ใหญ่มักให้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อในเลือดและโรคปอดบวมเป็นตัวอย่างที่ร้ายแรงของโรคที่เกิดจาก โรคปอดบวม ในทำนองเดียวกันโรคเหล่านี้เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อ (ก้าวร้าวและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปทั่วร่างกาย) ในเด็ก

• วัคซีนโรคปอดบวม -13 แนะนำสำหรับเด็กทุกคนที่มีอายุ 2 เดือนถึง 5 ปี เด็กและผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงอาจต้องฉีดวัคซีนเพิ่มเติม วัคซีนจะถูกให้พร้อมกับนัดนัดอื่น ๆ ที่อายุ 2, 4, 6, และ 12-15 เดือน จำนวนปริมาณขึ้นอยู่กับอายุที่ได้รับยาครั้งแรก

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเอเป็นโรคตับร้ายแรงที่เกิดจากไวรัสซึ่งพบได้ในอุจจาระของคนที่เป็นโรค มันมักแพร่กระจายโดยการสัมผัสส่วนบุคคลอย่างใกล้ชิดและบางครั้งโดยการกินอาหารหรือน้ำดื่มที่มีเชื้อไวรัส

• เด็กทุกคนที่มีอายุระหว่าง 12-23 เดือนควรได้รับยาสองโดที่กันอย่างน้อยหกเดือน
• ทุกคนที่อาศัยอยู่ในชุมชนที่มีการระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบเอเป็นเวลานานหรือเดินทางไปยังที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับวัคซีนสองขนาดอย่างน้อยหกเดือน
• ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ที่มีความเสี่ยงสูงมีให้บริการจากแผนกสุขภาพของท้องถิ่นและของรัฐและเว็บไซต์ของ CDC

วัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่น

การติดเชื้อ Meningococcal พบได้บ่อยที่สุดในสภาพความเป็นอยู่ที่ใกล้ชิด (เช่นหอพักวิทยาลัยค่ายทหารหรือศูนย์ดูแลเด็ก) การติดเชื้ออาจบุกรุกกระแสเลือดและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและ / หรือไปยังสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาการจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและรุนแรง (นำไปสู่อาการช็อคโคม่าหรือเสียชีวิต) เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย meningococcal เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้โรคยากที่จะรับรู้และรักษา วัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่นมีสองประเภท:

• วัคซีน Meningococcal conjugate ACWY (Menactra / Menveo) - บริหารโดยทั่วไปเมื่ออายุ 11-12 ปีพร้อมผู้สนับสนุนที่อายุ 16 ปี
• วัคซีน Meningococcal B (Trumenba / Bexsero) - โดยทั่วไปใช้เป็นยาสามชุดอายุระหว่าง 16-18 ปี

เนื่องจากวัคซีนทั้งสองสูตรมีการป้องกันสายพันธุ์ Meningococcus ที่ แตกต่างกันจึงไม่ควรใช้ทดแทนกัน

• ใครควรได้รับวัคซีน:
  • เด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (ผู้ที่มีม้ามออกแล้วผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันกด)
  • วัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 11-12 ปีและวัยรุ่นที่ไม่ได้รับวัคซีนเข้าโรงเรียนมัธยมนักศึกษาทหารเกณฑ์ทหารและผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่ระบาดควรได้รับวัคซีน ACWY แบบเมนิคอคคาคัลคอนจูเกต
  • คำแนะนำในปัจจุบันสำหรับการรับวัคซีน meningococcal B รวมถึงผู้ที่อยู่ในชุมชนที่มีโรคประจำตัวหรือบริเวณที่มีโอกาสได้รับเชื้อสูง ปัจจุบันยังไม่แนะนำให้ทำการฉีดวัคซีนเป็นประจำจนถึงอายุที่เหมาะสม
• ผลข้างเคียง: ปวดบวมและแดงบริเวณที่ฉีดอาจเกิดขึ้น 1-2 วันหลังจากรับวัคซีน

วัคซีนโรตาไวรัส

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติวัคซีนในช่องปากสองชนิดเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อไวรัสโรตาไวรัส โรตาไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคท้องร่วงติดเชื้อทั่วโลกและในสหรัฐอเมริกา RotaTeq และ Rotarix เป็นทั้งวัคซีนในช่องปากที่แสดงว่ามีประสิทธิภาพและปลอดภัย Rotarix ดำเนินงานเมื่ออายุ 2 และ 4 เดือน RotaTeq บริหารงานที่อายุ 2, 4 และ 6 เดือน

การทดลองทางคลินิกพบว่าวัคซีนทั้งสองชนิดป้องกันได้ประมาณ 75% ของผู้ติดเชื้อไวรัสโรต้าไวรัสในกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบจากไวรัสตับอักเสบทั้งหมด วัคซีนโรตาไวรัสที่วางตลาดก่อนหน้านี้ (RotaShield) มีความสัมพันธ์กับภาวะลำไส้กลืนกัน (อุดตันของลำไส้) และถูกลบออกจากตลาด ทั้ง RotaTeq และ Rotarix ไม่ได้แสดงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะลำไส้กลืนกันเมื่อเทียบกับยาหลอกในการทดลองทางคลินิก

วัคซีน Human Papillomavirus (HPV)

การติดเชื้อ HPV ถือเป็นการติดเชื้อทางเพศที่พบบ่อยที่สุด (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) ในสหรัฐอเมริกาปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อ HPV ประมาณ 79 ล้านคนและมีผู้ติดเชื้อใหม่ประมาณ 14 ล้านคนในแต่ละปี

แม้ว่าการติดเชื้อ HPV มักจะไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดง แต่ก็เป็นที่ทราบกันว่าสมาชิกบางคนของเชื้อไวรัส HPV ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก, ช่องคลอด, ปากช่องคลอดและมะเร็งปากมดลูก HPV ยังเกี่ยวข้องกับมะเร็งในช่องปากและทวารหนัก HPV ยังทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศ

มีวัคซีนสองชนิดที่สามารถป้องกันการติดเชื้อ HPV ได้: (1) Gardasil 9 มีไว้สำหรับทั้งชายและหญิง (2) Cervarix อนุญาตสำหรับผู้หญิงเท่านั้น

• แนะนำให้ใช้วัคซีน papillomavirus ทั้งสองแบบในขนาดสามโด๊สด้วยปริมาณที่สองและสามในสองและหกเดือนหลังจากการให้ครั้งแรก แนะนำให้ฉีดวัคซีนเป็นประจำกับ HPV สำหรับผู้ที่มีอายุ 11-12 ปี

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนในวัยเด็ก

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
1600 Clifton Rd
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน
141 Northwest Point Blvd
Elk Grove Village, IL 60007
847-434-4000

CDC โครงการสร้างภูมิคุ้มกันแห่งชาติ, มกราคม 2559, วัคซีนสำหรับเด็ก
American Academy of Pediatrics โครงการสร้างภูมิคุ้มกัน
MedlinePlus การฉีดวัคซีนในวัยเด็ก

ตารางการฉีดวัคซีนในวัยเด็ก

2016 ตารางการฉีดวัคซีนในวัยเด็กที่แนะนำ ได้รับความอนุเคราะห์จากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

กำหนดการฉีดวัคซีน "Catch-up" สำหรับเด็กอายุ 4 เดือนถึง 6 ปีและ 7 ถึง 18 ปี ได้รับความอนุเคราะห์จากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค