ภาวะสมองเสื่อมโรคสมองเสื่อมและสมองเสื่อม

ประวัติความเป็นมาของภาวะสมองเสื่อม

ในปี 1906 ออกุสต์ Deter กำหนดผู้หญิงคนหนึ่งในช่วงอายุ 50 ต้น ๆ ของเธอกลายเป็นคนแรกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อม โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์คนแรกที่อธิบายไว้ว่านหางจระเข้ โรคนี้มีพฤติกรรมแปลก ๆ, ปัญหาความจำ, ความหวาดระแวง, อาการเวียนศีรษะ, ความปั่นป่วน, และอาการหลงผิด หลังจากการตายของยับยั้งอัลไซเมอร์ทำการชันสูตรสมองและค้นพบการหดตัวอย่างมากและการสะสมที่ผิดปกติในและรอบ ๆ เซลล์ประสาท

ในปี 1910 คำว่า "โรคอัลไซเมอร์" ถูกนำมาใช้อย่างเป็นทางการ ในปี 1974 สภาคองเกรสได้ก่อตั้งสถาบันแห่งชาติเรื่อง Aging (NIA) ซึ่งเป็นหน่วยงานหลักของรัฐบาลกลางที่สนับสนุนการวิจัยของอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมไม่ได้เป็นโรคที่เฉพาะเจาะจงมันเป็นคำกว้างที่ระบุลักษณะที่แตกต่างกันหลายอย่างเช่นโรคอัลไซเมอร์, โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม, โรคสมองเสื่อม frontotemporal และความผิดปกติอื่น ๆ ภาวะสมองเสื่อมหมายถึงกลุ่มอาการที่อาจเกิดจากความผิดปกติของสมองที่แตกต่างกัน

โดยทั่วไปภาวะสมองเสื่อมนั้นมีลักษณะบกพร่องจากการทำงานทางปัญญาซึ่งรบกวนกิจกรรมประจำวันหรือความสัมพันธ์ส่วนตัว การด้อยค่านี้อาจรวมถึงการสูญเสียความจำความยากลำบากทางภาษาการรับรู้ที่ลดลงและการใช้เหตุผลที่บกพร่อง บางครั้งผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือพัฒนาอาการหลงผิด ภาวะสมองเสื่อมมักจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความชราหรือภาวะสมองเสื่อมในวัยชราซึ่งมองว่าการเสื่อมสภาพทางจิตอย่างรุนแรงเป็นส่วนหนึ่งของการแก่ชราเมื่อในความเป็นจริงมันต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ

ประเภทของภาวะสมองเสื่อม

มีหลายประเภทที่แตกต่างกันของภาวะสมองเสื่อม ภาวะสมองเสื่อมสามารถจำแนกได้ตามพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบไม่ว่าจะเป็นแบบก้าวหน้าหรือไม่ก็เป็นผลมาจากความผิดปกติอื่น (หลักหรือรอง)

เยื่อหุ้มสมองเสื่อม

เยื่อหุ้มสมองเสื่อมเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาในเยื่อหุ้มสมองสมองชั้นนอกของสมอง ภาวะสมองเสื่อมชนิดนี้มีบทบาทสำคัญในความจำและภาษาและคนที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะมีความจำเสื่อมอย่างรุนแรงและไม่สามารถจำคำศัพท์หรือเข้าใจภาษาได้ โรคของ Creutzfeldt-Jakob และ Alzheimer เป็นภาวะสมองเสื่อมในสมองสองประเภท

ภาวะสมองเสื่อมย่อย

สมองเสื่อม subcortical เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาในส่วนของสมองใต้เยื่อหุ้มสมอง ความสามารถในการเริ่มต้นกิจกรรมและความเร็วในการคิดมักได้รับผลกระทบจากภาวะสมองเสื่อมย่อย ปัญหาเกี่ยวกับการหลงลืมและภาษามักไม่ได้รับการพัฒนาในภาวะสมองเสื่อมย่อย โรคพาร์กินสันโรคฮันติงตันและเอชไอวีสามารถทำให้เกิดโรคสมองเสื่อมได้

สมองเสื่อมแบบก้าวหน้า

ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและในที่สุดผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการทำงานมากขึ้น โรคสมองเสื่อม, ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy, ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดและภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าเป็นประเภทของภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า

ภาวะสมองเสื่อมปฐมภูมิ

ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมปฐมภูมิจะแสดงอาการของโรคสมองเสื่อมเท่านั้น โรคอัลไซเมอร์เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมปฐมภูมิซึ่งคิดเป็น 50% -70% ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมทุกราย

ภาวะสมองเสื่อมมัธยมศึกษา

ภาวะสมองเสื่อมรองเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมที่พัฒนาเป็นเงื่อนไขต่อพ่วงกับความเจ็บป่วยทางจิตที่มีอยู่ก่อนหรือเงื่อนไข การติดเชื้อในสมองอัมพาต supranuclear ก้าวหน้าและหลายเส้นโลหิตตีบเป็นตัวอย่างของเงื่อนไขที่สามารถทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมรอง ภาวะสมองเสื่อมทุติยภูมิหลายประเภทสามารถหยุดหรือย้อนกลับได้ซึ่งแตกต่างจากโรคสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ

ภาวะสมองเสื่อม

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขั้นตอนของผู้ป่วยโดยการถามคำถามที่หลากหลายกับผู้ป่วยและผู้ดูแล Mini-Mental Stage Examination เป็นเครื่องมือคัดกรองที่ใช้ในการระบุการลดลงของความรู้ความเข้าใจในระดับ 0 ถึง 30 การวินิจฉัยขั้นตอนสามารถช่วยแพทย์สร้างแผนการรักษา

ไม่มีการด้อยค่า

ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนในขั้นตอนนี้และผู้คนสามารถทำงานได้อย่างอิสระ

การด้อยค่าน้อยมาก

อาการในระยะนี้เล็กน้อยและดูเหมือนจะหลงลืมเกี่ยวกับความชรา

การด้อยค่าเล็กน้อย

ผู้ป่วยยังสามารถทำกิจวัตรประจำวันและงานต่างๆได้ อาการรวมถึงต่อไปนี้:

• การลืม
• สูญเสียความจำ
• การสูญเสียรายการ
• การจัดการปัญหาทางการเงิน
• ความสับสนขณะขับรถ
• ปัญหาในการจัดการยา
• สูญเสียสมาธิ

การด้อยค่าปานกลาง

ผู้ป่วยมักมีปัญหาในการปฏิบัติงานประจำวันและงานต่างๆ อาการรวมถึงต่อไปนี้:

• ปัญหาการกลั้นปัสสาวะ
• การสูญเสียความจำเพิ่มขึ้นและหลงลืม
• ไม่สามารถใช้หรือค้นหาคำที่ถูกต้อง
• ความยากลำบากในการทำคณิตศาสตร์จิตที่ท้าทาย
• การถอนตัวทางสังคมเพิ่มขึ้น

การด้อยค่ารุนแรงปานกลาง

ผู้ป่วยจะต้องการความช่วยเหลือในชีวิตประจำวันและงาน อาการรวมถึงการไหล:

• การสูญเสียความจำเพิ่มขึ้น
• ความสับสนเกี่ยวกับสถานที่หรือเหตุการณ์ก่อนหน้า
• ปัญหาเกี่ยวกับคณิตศาสตร์จิตที่ท้าทายน้อยกว่า
• ต้องการความช่วยเหลือในการเลือกตู้เสื้อผ้าที่เหมาะสม

การด้อยค่ารุนแรง

ผู้ป่วยจะต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในชีวิตประจำวันและงาน อาการรวมถึงต่อไปนี้:

• ต้องการความช่วยเหลือเมื่อแต่งตัว
• ต้องการความช่วยเหลือเมื่อใช้ห้องน้ำ
• สงสัยและหลงทาง
• ไม่สามารถจำชื่อของคนที่คุณรักหรือผู้ดูแลได้
• รบกวนการนอนหลับ
• การเปลี่ยนแปลงของบุคลิกภาพ (ความหวาดระแวงหรือภาพหลอน)

การด้อยค่ารุนแรงมาก

ผู้ป่วยจะต้องดูแลอย่างต่อเนื่อง อาการรวมถึงต่อไปนี้:

• การสูญเสียทักษะทางภาษา
• การสูญเสียความตระหนักของสภาพแวดล้อม
• ความช่วยเหลือเมื่อรับประทานอาหาร
• ไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะ
• สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อในการยิ้มกลืนเดินหรือนั่งโดยไม่มีการสนับสนุน

สาเหตุโรคอัลไซเมอร์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมคือโรคอัลไซเมอร์ ผู้คนมากกว่า 5 ล้านคนอาศัยอยู่ด้วยโรคอัลไซเมอร์และอีกปีละ½ล้านคนเสียชีวิตจากโรคนี้ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 6 ในสหรัฐอเมริกาและสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 5 สำหรับผู้สูงอายุอายุ 65 ปีขึ้นไป สองในสามของผู้อาวุโสที่มีโรคอัลไซเมอร์เป็นผู้หญิง มากถึง 5% ของผู้ที่อาศัยอยู่กับโรคอัลไซเมอร์มีรูปแบบเริ่มแรกของโรคและได้รับการวินิจฉัยในยุค 40 หรือ 50

ในระดับจุลภาคโรคอัลไซเมอร์ปรากฏในสมองโดยมีความผิดปกติสองลักษณะ ได้แก่ โล่อะไมลอยด์และเส้นประสาท แผ่นอะไมลอยด์เป็นก้อนที่ผิดปกติของโปรตีน (เบต้าอะไมลอยด์) ที่พบระหว่างเซลล์ประสาทของสมองที่ทำให้การสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทลดลง Neurofibrillary tangles เป็นโปรตีนที่เสียหาย (โปรตีนเอกภาพ) ที่รวมอยู่ใน "tangles" ซึ่งทำให้การทำงานที่ไม่เหมาะสมของเซลล์ประสาททำให้พวกมันสลายตัว มันไม่เป็นที่รู้จักหากแผ่นอะไมลอยด์และเส้นประสาทที่มีความไวต่อแสงทำให้เกิดโรคอัลไซเมอร์หรือเป็นผลมาจากโรคเอง

อาการและการรักษาโรคอัลไซเมอร์

ผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ประสบภาวะทุพพลภาพอย่างรุนแรงตลอดระยะเวลาของการเจ็บป่วย โดยทั่วไปผู้ป่วยอัลไซเมอร์สามารถมีชีวิตอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 20 ปีจากการวินิจฉัย อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ 8-10 ปี โรคอัลไซเมอร์มักทำให้ความสามารถในการคิดความจำการเคลื่อนไหวและภาษาลดลง พฤติกรรมที่แปลกประหลาดถอนออกหรือหวาดระแวงอาจเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป

ในช่วงต้นของโรคผู้ป่วยอาจมีอาการบอบบางเช่นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพหรือความจำเสื่อม ในขณะที่โรคแย่ลงผู้ป่วยอาจมีอาการวิปริตและอาจสังเกตเห็นความยากลำบากในการปฏิบัติงานประจำวัน ในระยะต่อมาของโรคผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตัวเองได้อีกต่อไปและอาจกลายเป็นหวาดระแวงหรือเป็นศัตรูได้ ในระยะต่อมาของผู้ป่วยโรคสูญเสียความสามารถในการกลืนและควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ พวกเขาอาจจำสมาชิกในครอบครัวไม่ได้อีกต่อไปและอาจไม่สามารถพูดได้ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคอัลไซเมอร์รวมถึงการสูญเสียความสามารถในการกลืนซึ่งอาจนำไปสู่โรคปอดอักเสบจากการสำลักและความมักมากในกามที่นำไปสู่

ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด

หลังจากโรคอัลไซเมอร์สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่สองของภาวะสมองเสื่อมคือภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด มีการประเมินว่าภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดคิดเป็น 15% -20% ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม

สาเหตุของภาวะหลอดเลือดสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดแตกต่างจากโรคอัลไซเมอร์เกิดขึ้นเมื่อสมองส่วนหนึ่งมีเลือดไม่เพียงพอที่จะรับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอาจมีสาเหตุมาจากความเสียหายของสมองจากโรคหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือด, โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือโรคอะไมลอยโดซิส ความเสียหายทางโครงสร้างของเนื้อเยื่อสมองไม่ว่าจะเป็นเส้นเลือดอุดตันเลือดอุดตันหรือเลือดออก (ตกเลือด) ทำให้เกิดอาการของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

อาการของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดอาจอยู่ร่วมกับโรคอัลไซเมอร์และมีอาการหลายอย่างทับซ้อนกัน อย่างไรก็ตามผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะรักษาบุคลิกภาพของตนไว้ อาการหลอดเลือดสมองเสื่อมที่พบบ่อย ได้แก่ :

• มีปัญหากับหน่วยความจำระยะสั้น
• หลงทางหรือหลงทาง
• หัวเราะหรือร้องไห้ในเวลาที่ไม่เหมาะสม
• ปัญหาในการมุ่งเน้น
• ปัญหาในการจัดการเงิน
• ไม่สามารถทำตามคำแนะนำ
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• ภาพหลอน

อาการอื่น ๆ ของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดรวมถึงการเดินกลางคืน, ซึมเศร้า, ความมักมากในกามหรือความอ่อนแอของร่างกายด้านเดียวที่เกี่ยวข้องกับจังหวะขนาดใหญ่

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด

ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลยหากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมองยังเป็นปัจจัยเสี่ยง 25% -33% ของจังหวะคิดว่าส่งผลให้สมองเสื่อมในระดับหนึ่ง การสูบบุหรี่โคเลสเตอรอลสูงเบาหวานและโรคหัวใจเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมด้วยเช่นกัน ผู้ชายคนที่มีอายุระหว่าง 60 และ 75 ปีและชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะสมองเสื่อม

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมและการพยากรณ์โรค

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาที่สามารถซ่อมแซมความเสียหายของหลอดเลือดสมองเสื่อมได้ อย่างไรก็ตามการแทรกแซงพฤติกรรมสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้อง อาจเป็นประโยชน์ในการออกจากบันทึกเตือนความจำเตือนผู้ป่วยว่าเป็นวันใดและให้ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับคนที่เขารัก

หากเงื่อนไขที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในขั้นต้นจะไม่ได้รับการรักษาการพยากรณ์โรคไม่ดี ในที่สุดหลอดเลือดสมองเสื่อมที่ไม่ได้รับการรักษามักจะจบลงด้วยการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจหรือการติดเชื้อ การรักษาภาวะสมองเสื่อมเร็วขึ้นและป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้น

ภาวะสมองเสื่อมแบบ Multi-Infarct

ภาวะสมองเสื่อมชนิดหนึ่งเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมหลายชั้น (multi-infarct dementia (MID)) เกิดจากจังหวะเล็ก ๆ หลาย ๆ จุดในพื้นที่ต่าง ๆ ของสมอง หลอดเลือดสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ ได้แก่ โรค Binswanger's และ CADASIL (arteriopathy สมองที่โดดเด่น autosomal กับ subcortical infarct และ leukoencephalopathy)

สาเหตุภาวะสมองเสื่อมแบบ Multi-Infarct

เมื่อหลอดเลือดเล็ก ๆ ของสมองถูกบล็อกบริเวณเล็ก ๆ ของสมองโดยเฉพาะใน "สสารสีขาว" (ส่วนนอกของสมอง) จะถูกทำลาย จังหวะเล็ก ๆ เหล่านี้สามารถอยู่ใน "พื้นที่เงียบ" (พื้นที่ของสมองที่เมื่อเกิดความเสียหายไม่แสดงสัญญาณความพิการภายนอก) หรืออาจเกิดขึ้นในบริเวณที่สำคัญของสมองเช่นฮิบโปแคมปัสหรือส่วนต่างๆของซีกซ้ายซึ่งความเสียหายทำให้พิการ ชัดเจน

อาการภาวะสมองเสื่อมแบบ Multi-Infarct

อาการภาวะสมองเสื่อมหลายวาย (MID) อาจปรากฏขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปหรืออาจเกิดขึ้นหลังจากจังหวะ อาการของ MID มีความคล้ายคลึงกับหลอดเลือดสมองเสื่อม อาการ MID กลางรวมถึงต่อไปนี้:

• มีปัญหากับหน่วยความจำระยะสั้น
• หลงทางหรือหลงทาง
• หัวเราะหรือร้องไห้ในเวลาที่ไม่เหมาะสม
• ปัญหาในการมุ่งเน้น
• ปัญหาในการจัดการเงิน
• ไม่สามารถทำตามคำแนะนำ
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• ภาพหลอน

ปัจจัยเสี่ยงภาวะสมองเสื่อมแบบหลายปัจจัย

โดยทั่วไปแล้วภาวะสมองเสื่อมหลายวายเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 55 ถึง 75 และพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ความเสี่ยง MID อาจเพิ่มขึ้นหากมีเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจห้องบน
• จังหวะก่อนหน้า
• หัวใจล้มเหลว
• ความรู้ความเข้าใจลดลงก่อนที่จะจังหวะ
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• หลอดเลือด

การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาหารที่ไม่ดีและการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยก็เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ MID

การรักษาภาวะสมองเสื่อมแบบหลายโรคและการพยากรณ์โรค

การรักษาภาวะสมองเสื่อมหลายวายมุ่งเน้นไปที่การควบคุมอาการและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต ยาอาจรวมถึง memantine, nimodine, hydergine, กรดโฟลิกและ CDP-choline serotonin reuptake inhibitors บางชนิดอาจช่วยให้เซลล์ประสาทเติบโตและสร้างการเชื่อมต่อในสมอง แคลเซียมแชนเนลอัพอาจเป็นประโยชน์สำหรับการรับรู้การทำงานระยะสั้น การออกกำลังกายเป็นประจำการฝึกอบรมด้านความรู้และการฟื้นฟูสมรรถภาพก็เป็นทางเลือกในการรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาแบบ MID แต่ผู้ป่วยสามารถใช้ยาและการฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจเพื่อช่วยรักษาการทำงานของจิตใจ ผู้ป่วยบางรายเสียชีวิตในไม่ช้าหลังจากการวินิจฉัย MID ในขณะที่คนอื่นอาจให้ชีวิตหลังจากหลายปี

ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy (LBD)

ประเภทที่สามที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมคือ Lewy body dementia (LBD) หรือที่เรียกว่า Dementia กับ Lewy body (DLB) "ร่างกาย Lewy" เป็นโปรตีนที่ผิดปกติที่พบด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสมองของผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมชนิดนี้

สาเหตุภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy

ร่างกายของ Lewy นั้นประกอบไปด้วยโปรตีนที่เรียกว่า alphasynuclein เมื่อโปรตีนเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นพวกมันจะป้องกันสมองจากการสร้าง acetylcholine และ dopamine ในปริมาณที่เหมาะสม Acetylcholine เป็นสารเคมีที่มีผลต่อความจำและการเรียนรู้และโดปามีนเป็นสารเคมีที่มีผลต่อการเคลื่อนไหวอารมณ์และการนอนหลับ สาเหตุของการสร้างร่างกาย Lewy ไม่เป็นที่รู้จักในขณะนี้และนักวิทยาศาสตร์ก็ไม่แน่ใจด้วยว่าทำไมบางคนถึงได้รับ LBD และคนอื่นไม่ทำเช่นนั้น

อาการสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy

อาการของโรคสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy นั้นคล้ายกับอัลไซเมอร์ซึ่งรวมถึงความจำเสื่อมความสับสนและการตัดสินที่ไม่ดี LBD อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าขาดความสนใจวิตกกังวลและอาการหลงผิด ผู้ป่วยอาจมีปัญหากับรูปแบบการนอนหลับของพวกเขา (REM พฤติกรรมการนอนหลับผิดปกติ, ปัญหาในการนอนหลับ, โรคขาอยู่ไม่สุข) อาการ LBD ยังรวมถึงภาพหลอนและอาการพาร์กินสัน (การเดินแบบสับไม่สามารถยืนตัวตรงและสั่น)

การรักษาภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy และการพยากรณ์โรค

ไม่มียาที่สามารถหยุดหรือย้อนกลับภาวะสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy แต่ยาสามารถช่วยบรรเทาอาการได้สองสามเดือน Donepezila และ rivastigmine เป็นยาที่สามารถช่วยแก้ไขปัญหาการคิด Levodopa สามารถช่วยปรับปรุงปัญหาการเคลื่อนไหวหรือแขนขาแข็ง เมลาโทนินหรือ clonazepam สามารถบรรเทาปัญหาการนอนหลับของผู้ป่วย กายภาพบำบัดการให้คำปรึกษาจิตบำบัดและกิจกรรมบำบัดอาจช่วยบรรเทาอาการ LBD ได้เช่นกัน

LBD เป็นโรคที่ก้าวหน้าและอายุของผู้ป่วยที่มี LBD จะแตกต่างกันไปจาก 5 ถึง 8 ปี ผู้ป่วยที่เป็นโรค LBD อาจเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนเช่นการไม่สามารถเคลื่อนไหวตกหล่นโภชนาการไม่ดีกลืนลำบากหรือปอดบวม

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (FTD)

Frontotemporal dementia (FTD) เรียกอีกอย่างว่า frontal lobe dementia และเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Pick's disease เป็นกลุ่มที่มีความผิดปกติต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อสมองส่วนหน้าและส่วนล่างของสมอง บริเวณด้านหน้าและขมับของพฤติกรรมควบคุมสมองการตัดสินอารมณ์คำพูดและการเคลื่อนไหวบางอย่าง ความเสียหายต่อพื้นที่เหล่านี้เป็นสาเหตุของอาการที่แยกภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าจากภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่น

สาเหตุภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

โดยทั่วไปภาวะสมองเสื่อม frontotemporal เกิดจากการเสื่อมของเซลล์ประสาทในบริเวณหน้าผากและขมับของสมอง FTD อาจเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนต่าง ๆ แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของคดี FTD ทั้งหมดไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคสมองเสื่อม การเสื่อมของ Frontotemporal lobar นั้นจัดอยู่ในสมองของโปรตีนที่เรียกว่า tau และโปรตีน TDP-43 บางกรณีของ FTD แสดงโครงสร้างที่เต็มไปด้วยโปรตีนเอกภาพผิดปกติในส่วนที่ได้รับผลกระทบของสมอง

อาการสมองเสื่อมส่วนหน้า

อาการของภาวะสมองเสื่อม frontotemporal โดยทั่วไปเกิดขึ้นในผู้ป่วยอายุน้อยกว่าใน 50s และ 60s ของพวกเขาและเชื่อว่าบัญชีสำหรับ 10% ถึง 15% ของทุกกรณีภาวะสมองเสื่อม การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมปรากฏในช่วงต้นของโรคด้วย FTD ซึ่งแตกต่างจากการโจมตีในช่วงปลายของโรคอัลไซเมอร์ ผู้ป่วยอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่รุนแรงเช่นการกระทำที่ไม่เหมาะสมการสูญเสียความเห็นอกเห็นใจขาดการตัดสินไม่แยแสพฤติกรรมซ้ำ ๆ บังคับสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ลดลงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและขาดความตระหนัก ผู้ป่วยอาจประสบจากการด้อยค่าหรือสูญเสียการพูดและปัญหาด้านภาษา ปัญหาการเคลื่อนไหวยังเป็นอาการของ FTD แต่โดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นในกลุ่มย่อยที่หายากของ FTD

การรักษาภาวะสมองเสื่อมและการพยากรณ์โรค Frontotemporal

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้และไม่มีวิธีที่มีประสิทธิภาพในการชะลอความก้าวหน้า มียาที่สามารถช่วยจัดการกับอาการ ยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิตอาจช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทาอาการของพวกเขา

หลังจากการวินิจฉัยคนที่มี FTD มักจะมีชีวิตอยู่ 6 ถึง 8 ปี ในช่วงสุดท้ายของโรคอาการจะแย่ลงและต้องมีการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง

ภาวะสมองเสื่อมที่ติดเชื้อ HIV (HAD)

ภาวะสมองเสื่อมที่ติดเชื้อ HIV (HAD) หรือที่เรียกว่า AIDS-dementia complex (ADC) เป็นความผิดปกติของสมองที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเอดส์ เอชไอวีอาจทำลายเซลล์สมองโดยการทำลายเซลล์ประสาทด้วยโปรตีนของไวรัสหรือโดยการติดเชื้อเซลล์อักเสบในสมองและไขสันหลัง ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน

อาการหลักของ HAD ได้แก่ ความจำบกพร่องการขาดสมาธิการถอนตัวจากกิจกรรมทางสังคมและปัญหาการพูด ยารักษา HIV / AIDS อาจชะลอการโจมตีของอาการสมองเสื่อม การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพสูง (HAART) มีประสิทธิภาพในการควบคุมการติดเชื้อเอชไอวีและปกป้องผู้คนจำนวนมากจากการพัฒนา HAD

โรคฮันติงตัน

โรคฮันติงตันเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการคิดความรู้สึกและการเคลื่อนไหวของบุคคล

สาเหตุของโรคฮันติงตัน

โรคฮันติงตันถูกส่งผ่านจากผู้ปกครองไปยังเด็กผ่านการกลายพันธุ์ในยีนปกติซึ่งทำให้เกิดการเสื่อมของเซลล์ประสาทในบางพื้นที่ของสมอง โรคฮันติงตันของเป้าหมายเซลล์ภายในปมประสาทฐานซึ่งประสานงานการเคลื่อนไหวและหน้าที่สำคัญอื่น ๆ

อาการของโรคฮันติงตัน

อาการของโรคฮันติงตันอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
• ปฏิเสธทักษะการเรียนรู้
• หงุดหงิด, ซึมเศร้า
• ความกังวล

ผู้ป่วยบางรายอาจมีพฤติกรรมแสดงอาการโรคจิต

การรักษาโรคและการพยากรณ์โรคของฮันติงตัน

ไม่มีการรักษาใดที่สามารถหยุดหรือชะลอการลุกลามของโรคฮันติงตัน แพทย์อาจสั่งยาเพื่อช่วยรักษาปัญหาทางอารมณ์และการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับโรคฮันติงตัน โรคฮันติงตันเริ่มต้นในช่วงต้นของชีวิตมากกว่าโรคสมองเสื่อมชนิดอื่น ๆ โดยทั่วไปจะมีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีอายุขัยเฉลี่ยหลังจากเริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 10 ถึง 15 ปี

ภาวะสมองเสื่อม Pugilistica

นักมวยซินโดรมหรือภาวะสมองเสื่อม pugilistica เป็นรูปแบบของการบาดเจ็บที่สมองเรื้อรังที่เกิดขึ้นในนักกีฬาหลายคน (โดยเฉพาะนักมวย) ที่มีประสบการณ์คงที่พัดไปที่ศีรษะ

สาเหตุภาวะสมองเสื่อม Pugilistica

ภาวะสมองเสื่อม pugilistica เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำ ชื่อของมันมาจากอาการของนักมวยที่มีประสบการณ์ชกหัว

อาการสมองเสื่อม Pugilistica

อาการหลัก - ซึ่งอาจไม่พัฒนาเป็นเวลาหลายปีหลังจากการบาดเจ็บ - รวมถึงต่อไปนี้:

• คำพูดที่ไม่ชัด
• การประสานงานมอเตอร์แย่
• แรงสั่นสะเทือนทางกายภาพ
• เดินลำบาก

ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาความจำ

การรักษาภาวะสมองเสื่อม Pugilistica

ไม่มีการรักษาใดที่สามารถหยุดหรือชะลอการลุกลามของโรคสมองเสื่อมได้ ยาที่ใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์หลายชนิดสามารถใช้กับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม

Corticobasal degeneration (CBD)

R) ฝ่อ frontoparietal (ลูกศร) ทวิภาคีในผู้หญิงอายุ 54 ปีที่มีความพิการทางสมองที่ไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงและพาร์กินสันอ่อนเนื่องจากการเสื่อมสภาพของ corticobasal พิสูจน์พยาธิวิทยา "/>

Corticobasal degeneration (CBD) คือการสูญเสียของเซลล์ประสาท (ฝ่อ) ในเปลือกสมองและพื้นที่ปมประสาทฐานของสมอง CBD มีอาการคล้ายกันของโรคพาร์กินสัน

สาเหตุการเสื่อมของ Corticobasal

นักวิจัยเชื่อว่าปัจจัยต่าง ๆ มากมายทำให้เกิดการเสื่อมของ corticobasal การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับอายุและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจมีบทบาทในการพัฒนา CBD

อาการความเสื่อมของเยื่อหุ้มสมอง

อาการที่เกิดจากการเสื่อมของ corticobasal มีลักษณะของโรคพาร์กินสัน (การประสานงานที่ไม่ดี, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการสั่น), รวมถึงโรคอัลไซเมอร์ (การสูญเสียความจำ, ความยากลำบากในการพูด ผู้ป่วยที่เป็นโรค CBD เสื่อมลงจนถึงจุดที่พวกเขาไม่สามารถดูแลตัวเองได้อีกต่อไปและมักจะเสียชีวิตจากปัญหาทางการแพทย์รองเช่นโรคปอดบวมหรือการติดเชื้อรุนแรง

การรักษาความเสื่อมของเยื่อหุ้มสมองและการพยากรณ์โรค

ไม่มีการรักษาใดที่สามารถหยุดหรือชะลอการลุกลามของคอร์ติโคบาซอล ยาบางชนิดสามารถช่วยรักษาอาการของ CBD ได้ ความผิดปกติที่มีความก้าวหน้านี้แย่ลงในระยะเวลา 6 ถึง 8 ปีเนื่องจากการเสื่อมสภาพของสมองหลายส่วน

โรค Creutzfeldt-Jakob (CJD)

โรค Creutzfeldt-Jakob (CJD) เป็นโรคของคนและสัตว์ที่รู้จักกันในชื่อ spongiform encephalopathies (TSEs) มันอยู่ในตระกูลเดียวกันกับโรคที่เกิดจากโรควัวบ้าสปองจิฟอร์มเอนเซ็ปฟาโลพาที (BSE หรือโรค "วัวบ้า") CJD มีสามประเภทหลัก: ประปราย, ครอบครัว, และการติดเชื้อ ร้อยละแปดสิบห้าของกรณีเป็นระยะ ๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ กรณีครอบครัวคิดเป็น 10% ถึง 15% และถ่ายทอดทางพันธุกรรมไปยังสมาชิกในครอบครัว กรณีที่เหลืออยู่ติดเชื้อเป็นผลมาจากการสัมผัสกับแหล่งภายนอกของโปรตีนพรีออนที่ผิดปกติเช่นใน BSE

สาเหตุโรค Creutzfeldt-Jakob

โรค Creutzfeldt-Jakob เกิดจากโปรตีนผิดปกติที่เรียกว่า "prion" CJD เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคพรีออนและนักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าพรีออนสามารถคลี่เป็นรูปร่างสามมิติที่ผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้โปรตีนพรีออนในสมองพับเป็นรูปร่างผิดปกติเดียวกัน รูปร่างเหล่านี้ในสมองจะทำลายเซลล์สมอง แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

Creutzfeldt-Jakob อาการของโรค

อาการทั่วไปของโรค Creutzfeldt-Jakob ได้แก่ :

• ที่ลุ่ม
• ความตื่นเต้นไม่แยแสและอารมณ์แปรปรวน
• ความสับสนทวีความสับสนและปัญหาความจำแย่ลง
• เดินลำบาก
• ความฝืดของกล้ามเนื้อ

การรักษาและการพยากรณ์โรค Creutzfeldt-Jakob

ไม่มีการรักษาใดที่สามารถหยุดหรือชะลอการลุกลามของโรค Creutzfeldt-Jakob การรักษาและยาอาจช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับอาการของพวกเขา คาดว่า 90% ของคนที่วินิจฉัยด้วย CJD จะตายภายในปีแรก

ภาวะสมองเสื่อมในเด็ก

ภาวะสมองเสื่อมยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก แม้ว่าจะมีน้อย แต่ก็มีความผิดปกติบางอย่างที่สามารถทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยเด็ก ได้แก่ โรค Niemann-Pick, โรค Batten, โรคร่างกาย Lafora และพิษบางชนิด

โรค Neimann-Pick นั้นสืบทอดและเกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง Niemann-Pick disease เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่สืบทอดมาซึ่งทำให้เกิดปัญหาเมตาบอลิซึมคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่ปริมาณไขมันอื่นที่มากเกินไปที่จะสะสมในสมอง

โรคตรึงเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ร้ายแรงถึงชีวิตของระบบประสาท เมื่อเวลาผ่านไปเด็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Batten จะประสบกับความบกพร่องทางจิตอาการชักและการสูญเสียการมองเห็นและทักษะการเคลื่อนไหว

เด็กที่เป็นโรค Lafora นั้นจะมีอาการชักมีอาการสมองเสื่อมอย่างรวดเร็วและปัญหาการเคลื่อนไหว

สาเหตุที่น่าแปลกใจของภาวะสมองเสื่อม

เงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมรวมไปถึง:

• ออกซิเจนในเลือดต่ำ (anoxia / hypoxia) ทั้งจากเหตุการณ์เฉพาะ (โรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด) หรือโรคเรื้อรัง (โรคหัวใจ, โรคหอบหืด, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง / ถุงลมโป่งพอง) สามารถสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อสมอง
• การติดเชื้อเฉียบพลันเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ซิฟิลิสไม่ได้รับการรักษาและโรค Lyme
• เนื้องอกในสมองหรือมะเร็งลุกลามจากมะเร็งชนิดอื่นในร่างกาย
• วิตามินบี (วิตามินบี 1), บี 6, หรือวิตามินบี 12 และการขาดน้ำอย่างรุนแรง
• การบาดเจ็บที่บาดแผลเฉียบพลันไปยังสมองเช่นห้อ subdural hematoma
• ผลข้างเคียงจากการใช้ยาสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์
• การเป็นพิษเช่นการสัมผัสกับตะกั่วโลหะหนักอื่น ๆ แอลกอฮอล์ยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจหรือสารพิษอื่น ๆ

สภาพสมองที่เลียนแบบภาวะสมองเสื่อม

แม้ว่าจะมีหลายเงื่อนไขที่อาจมีอาการคล้าย ๆ กับภาวะสมองเสื่อม แต่ไม่ใช่ทุกคนที่คิดว่าเป็นโรคสมองเสื่อม เหล่านี้รวมถึง:

• ที่ลุ่ม
• ความคุ้มคลั่ง
• ความเสื่อมทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การขาด B12
• ปฏิกิริยาต่อยา (การพักผ่อนหย่อนใจหรือตามใบสั่งแพทย์)

ภาวะสมองเสื่อมสาเหตุอะไร

ภาวะสมองเสื่อมทุกรูปแบบเป็นผลสุดท้ายของการเสื่อมของเซลล์และความตายหรือความผิดปกติที่ขัดขวางการสื่อสารระหว่างเซลล์สมอง (เซลล์ประสาท) ในภาวะสมองเสื่อมหลายประเภทพบว่ามีโปรตีนผิดปกติ (หรือจำนวนที่ผิดปกติของโปรตีนที่เกิดขึ้นตามปกติ) ในเนื้อเยื่อสมองในระดับกล้องจุลทรรศน์ ไม่ทราบว่าโปรตีนเหล่านี้ก่อให้เกิดภาวะสมองเสื่อมหรือเกิดจากโรคเอง ในขณะที่สมองเสื่อมบางประเภทเป็นกรรมพันธุ์ แต่หลายคนเกิดจากการผสมผสานของพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต

กรรมพันธุ์เสื่อมคืออะไร?

ยีนสามารถมีบทบาทในการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม แต่รูปแบบของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแตกต่างกันไปอย่างมาก ในบางกรณีโรคอัลไซเมอร์เริ่มเร็วและเกิดขึ้นบ่อยในบางครอบครัว เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคครอบครัวเสื่อม นักวิจัยพบว่าสมาชิกในครอบครัวจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบมีการกลายพันธุ์ในโครโมโซมที่ 1 และ 14 รูปแบบที่อัลไซเมอร์ส่งผลกระทบต่อครอบครัวยังคงไม่แน่นอน อย่างไรก็ตามปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับการพัฒนาของสมองเสื่อมบางประเภทได้รับการระบุ ปัจจัยเหล่านี้ ได้แก่ :

• อายุ
• พันธุศาสตร์
• การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• หลอดเลือด (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง)
• โคเลสเตอรอลสูง
• พลาสมา homocysteine
• โรคเบาหวาน
• อ่อนด้อยทางปัญญา
• ดาวน์ซินโดรม

การทดสอบภาวะสมองเสื่อมสำหรับการวินิจฉัย

ส่วนใหญ่แล้วภาวะสมองเสื่อมจะได้รับการวินิจฉัยโดยการยกเว้นซึ่งหมายความว่าแพทย์จะแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับภาวะสมองเสื่อม แพทย์จะใช้การทดสอบหลายชุดเพื่อสรุปว่าผู้ป่วยมีภาวะสมองเสื่อมหรือไม่

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ :

• การตรวจร่างกายด้วยการทดสอบทางระบบประสาทอย่างละเอียด
• การทดสอบทางปัญญาและวิทยา
• สแกนสมอง (สแกน CT และ MRI สแกน)
• การทดสอบเลือด, ปัสสาวะ, หน้าจอพิษวิทยา, การทดสอบต่อมไทรอยด์
• การประเมินทางจิตเวช
• การทดสอบทางพันธุกรรม

การรักษาภาวะสมองเสื่อม

ไม่มีวิธีการรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับภาวะสมองเสื่อม แต่ผู้ป่วยจำนวนมากอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาแบบรวม

• ยารักษาโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบอื่นสามารถปรับปรุงอาการและชะลอการลุกลามของโรค
• การฝึกอบรมเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเช่นการฝึกอบรมหน่วยความจำการจดบันทึกและอุปกรณ์เรียกคืนคอมพิวเตอร์สามารถช่วยในหน่วยความจำ
• การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสามารถช่วยควบคุมพฤติกรรมที่อาจทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย

ยารักษาโรคอัลไซเมอร์

ยาส่วนใหญ่ที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการรักษาโรคอัลไซเมอร์นั้นเรียกว่า cholinesterase inhibitors ยาเหล่านี้ช่วยพัฒนาหรือรักษาความจำและทักษะการคิดในบางคนชั่วคราว ยาเสพติดเหล่านี้รวมถึง:

• Donepezil (Aricept)
• rivastigmine (Exelon)
• galantamine (Razadyne - ก่อนหน้านี้เรียกว่า Reminyl)
• tacrine (Cognex) - ไม่ได้ใช้มากนักเนื่องจากผลข้างเคียง

ยาอีกตัวหนึ่งคือ memantine hydrochloride (Namenda XR) ซึ่งเป็นตัวรับ NMDA ที่ใช้ในการรักษาโรคปากเสื่อมที่ใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์ปานกลางถึงรุนแรง แพทย์อาจสั่งยาอื่น ๆ เช่นยากันชักยาระงับประสาทและยากล่อมประสาทเพื่อรักษาปัญหาที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเช่นโรคนอนไม่หลับวิตกกังวลซึมเศร้าและความผิดปกติของการนอนหลับ

ยารักษาโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดเกิดจากการตายของเนื้อเยื่อสมองและหลอดเลือดจึงไม่มีการรักษาด้วยยามาตรฐาน ยาที่ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือด atherosclerotic อื่น ๆ เช่นยาคอเลสเตอรอลยารักษาความดันโลหิตและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจใช้เพื่อชะลอการลุกลามของภาวะสมองเสื่อม ในบางกรณี cholinesterase inhibitors และ antidepressants อาจช่วยปรับปรุงอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม

ยาสำหรับภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ

สำหรับโรคสมองเสื่อมในรูปแบบที่หายากกว่านั้นก็ไม่มีวิธีการรักษามาตรฐาน Cholinesterase inhibitors เช่นที่ใช้ในการรักษาโรคอัลไซเมอร์อาจลดอาการพฤติกรรมในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน บ่อยครั้งที่ให้ยาแก่ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเพื่อบรรเทาอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพวกเขา แพทย์อาจสั่งยาอื่น ๆ เช่นยากันชักยาระงับประสาทและยากล่อมประสาทเพื่อรักษาปัญหาที่อาจเกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเช่นโรคนอนไม่หลับวิตกกังวลซึมเศร้าและความผิดปกติของการนอนหลับ

การป้องกันภาวะสมองเสื่อม

ยังจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าสามารถป้องกันโรคสมองเสื่อมได้หรือไม่ ในบางคนการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับภาวะสมองเสื่อมอาจช่วยป้องกันหรือชะลอการเกิดโรค

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม

• รักษาระดับกลูโคสภายใต้การควบคุม
• รักษาระดับคอเลสเตอรอลที่ดีต่อสุขภาพ
• การออกกำลังกาย
• รักษาความดันโลหิตให้แข็งแรง
• รักษาน้ำหนักให้คงอยู่
• เลิกสูบบุหรี่และควบคุมปริมาณแอลกอฮอล์
• ทำให้จิตใจตื่นตัวและมีส่วนร่วมกับกิจกรรมกระตุ้นสติปัญญา
• นอนประมาณ 8 ชั่วโมงต่อคืน

การดูแลภาวะสมองเสื่อม

ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมในระดับปานกลางและระดับสูงไม่สามารถดูแลตัวเองได้อย่างเพียงพอและมักจะต้องการการดูแลตลอดเวลา ผู้ป่วยมักจะทำได้ดีที่สุดเมื่อพวกเขาสามารถอยู่ในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยเช่นบ้านของตัวเองเมื่อเป็นไปได้

สภาพแวดล้อมของผู้ป่วยควรปลอดภัยโดยปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัยตามที่สมาคมอัลไซเมอร์แนะนำ:

• ล็อคตู้อันตรายใด ๆ
• มีเครื่องดับเพลิงที่ใช้งานได้เครื่องตรวจจับควันและเครื่องตรวจจับคาร์บอนมอนอกไซด์
• รักษาทางเดินที่มีแสงสว่างเพียงพอและปราศจากความยุ่งเหยิงเพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายจากการสะดุด
• เอาออกหรือปิดใช้งานปืน
• เก็บยาไว้ห่าง ๆ
• เปลี่ยนเครื่องทำน้ำอุ่นเป็น 120 องศาหรือต่ำกว่าเพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการลวก
• จำกัด ผู้เยี่ยมชม
• จำกัด เสียงรบกวนและการกระตุ้นเช่นวิทยุและโทรทัศน์
• รักษาพื้นที่ให้ปลอดภัยและปราศจากความยุ่งเหยิง
• เก็บวัตถุที่คุ้นเคยไว้ใกล้เคียงและในสถานที่ที่คาดเดาได้
• ทำตามขั้นตอนการตั้งค่า
• มีปฏิทินและนาฬิกาพร้อมที่จะช่วยเหลือหน่วยความจำของผู้ป่วย
• มีส่วนร่วมในกิจกรรมกระตุ้นทางปัญญาที่บุคคลนั้นสามารถเข้าร่วมได้

การออกกำลังกายและการรักษาภาวะสมองเสื่อม

รูปแบบการใช้ชีวิตสามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม การออกกำลังกายไม่เพียงส่งผลดีต่อผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยให้จิตใจดีขึ้นอีกด้วย ผู้ป่วยตลอดระยะสมองเสื่อมทุกคนสามารถได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายเช่นการเดินการทำสวนหรือการเต้นรำ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะผ่อนคลายในการออกกำลังกายหากผู้ป่วยไม่ได้มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ การออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมมีความสำคัญด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ปรับปรุงสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือด (ลดความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ)
• ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งโรคหลอดเลือดสมองและโรคเบาหวานบางประเภท
• ปรับปรุงความสามารถในการทำงานประจำวันให้เสร็จสมบูรณ์
• ลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน
• ลดความเสี่ยงของการล้ม
• ปรับปรุงความรู้ความเข้าใจ
• ปรับปรุงการนอนหลับ
• เปิดโอกาสให้มีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
• ปรับปรุงความนับถือตนเองอารมณ์และความมั่นใจ

ฉันควรขับรถไหม

การประเมินทักษะการขับขี่ของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมากหากคุณไม่แน่ใจว่าพวกเขาสามารถขับขี่ได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ มีการประเมินผลที่หน่วยงานรัฐของยานยนต์ (DMV) อย่างไรก็ตามการขับขี่ด้วยโรคสมองเสื่อมอาจไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ขับขี่ผู้โดยสารและผู้ที่ใช้ถนนร่วมกัน ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจมีเวลาตอบสนองช้าลงและอาจสับสนหรือสูญหายได้ง่าย ขึ้นอยู่กับครอบครัวของผู้ป่วยและผู้ดูแลเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีโอกาสขับรถเมื่อไม่สามารถขับรถได้อีกต่อไป

การวิจัยภาวะสมองเสื่อม

งานวิจัยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมกำลังดำเนินต่อไป มีจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่การรักษาใหม่เพื่อชะลอการลุกลามของความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ การวิจัยอื่น ๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความก้าวหน้าและความเสียหายต่อสมองเนื่องจากโปรตีนผิดปกติ (เอกภาพและเบต้าอะไมลอยด์) นักวิจัยพยายามระบุยีนที่อาจนำไปสู่โรคอัลไซเมอร์และพัฒนายาเพื่อปรับเปลี่ยนยีนเหล่านี้ การวิจัยอีกด้านหนึ่งกำลังพยายามระบุสาเหตุและการรักษาอาการอักเสบที่สมองซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในภาวะสมองเสื่อมของอัลไซเมอร์ การวิจัยการใช้อินซูลินของเซลล์สมองอาจนำไปสู่การรักษาแบบใหม่สำหรับภาวะสมองเสื่อม