สาเหตุอาการตาแห้งอาการและการเยียวยาที่บ้าน

Dry Eye Syndrome (DES) คืออะไร

อาการตาแห้ง (DES) เป็นปัญหาสายตาทั่วไปที่มีผลต่อร้อยละที่สำคัญของประชากร อาการตาแห้งนั้นพบได้ในคนทุกเชื้อชาติอายุหรือเพศแม้ว่ามันจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุและผู้หญิงในผู้ชายจะมีมากกว่าก็ตาม

อาการตาแห้งประเภทใด

ประเภทของโรคตาแห้งมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาพื้นฐานที่นำไปสู่ตาแห้ง:

• การผลิตน้ำตาไม่เพียงพอ (หรือที่เรียกว่า keratoconjunctivitis sicca)
• การเก็บน้ำตาไม่ดี
• การระเหยของน้ำตามากเกินไป

อาการของโรคตาแห้งคืออะไร

อาการตาแห้งเป็นผลมาจากปัญหาที่เกิดจากการฉีกขาดของฟิล์มสามชั้น (น้ำตาที่ปกคลุมทั่วดวงตาปกติบาง ๆ ):

• ชั้นในสุดคือชั้นเมือก (หรือเมือก) มันถูกผลิตโดยเยื่อบุ (เยื่อบุที่ใสซึ่งเป็นแนวตา) เสมหะและน้ำมูกช่วยให้ชั้นน้ำที่อยู่ข้างบนกระจายไปทั่วดวงตา
• ชั้นกลางคือชั้นน้ำ (หรือน้ำ) มันเป็นวิธีการแก้ปัญหาเค็มเจือจางมาก ต่อมน้ำตาที่อยู่ใต้ฝาปิดด้านบนจะสร้างชั้นน้ำนี้ ฟังก์ชั่นของเลเยอร์นี้คือการทำให้ดวงตาชุ่มชื้นและสะดวกสบายเช่นเดียวกับที่ช่วยล้างฝุ่นเศษหรือสิ่งแปลกปลอมที่อาจเข้าตา มันเป็นชั้นน้ำตาที่ไหลเมื่อเรากำลังร้องไห้หรือเมื่อดวงตาระคายเคือง
• ชั้นนอกสุดเป็นชั้นน้ำมัน น้ำมันเหล่านี้ผลิตโดยต่อม meibomian ซึ่งตั้งอยู่บนเปลือกตา ชั้นสำคัญนี้ช่วยป้องกันการระเหยของชั้นน้ำระหว่างกระพริบ

เยื่อเมือกชั้นในสุดอาจผิดปกติได้หากมีอาการบาดเจ็บที่เยื่อบุลูกตาเช่นหลังจากการเผาสารเคมี, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, ซิเซทริกเซียมเปมฟอยด์, cicatricial pemphigoid, การขาดสารอาหารหรือความผิดปกติอื่น ๆ

ชั้นน้ำกลางอาจไม่เพียงพอหากต่อมน้ำตาไม่ทำงานอย่างถูกต้อง เรื่องนี้เห็นได้ในการตั้งค่าต่าง ๆ รวมทั้งอาการของSjögren, โรคไขข้ออักเสบหรือโรคลูปัสและโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ยาบางชนิดเช่น antihistamines, antidepressants และ beta-blockers อาจช่วยลดการฉีกขาดได้

ชั้นน้ำมันนอกสุดอาจไม่ดีถ้าต่อม meibomian ของเปลือกตาอุดตันหรืออุดตัน นี้มักจะเห็นในความผิดปกติของต่อม meibomian, เกล็ดกระดี่และ rosacea สิว

เปลือกตายังสามารถมีบทบาทในการทำให้เกิดอาการตาแห้งหากกระพริบตาลดลงหรือหากเปลือกตาไม่สามารถปิดได้ตลอดเวลา

• เมื่อคุณอ่านดูทีวีหรือทำงานที่ต้องใช้สายตามากคุณอาจไม่กระพริบตาบ่อยนัก การกะพริบที่ลดลงนี้ช่วยให้น้ำตาระเหยออกมามากเกินไป
• ภาวะสุขภาพบางอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองอัมพาตของเบลล์หรือโรคตาต่อมไทรอยด์อาจทำให้คุณปิดตาของคุณเองได้ยาก
• ตำแหน่งเปลือกตาที่ผิดปกติหลังจากการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือสภาพผิวบางอย่างอาจรบกวนการผลิตและบำรุงรักษาฟิล์มฉีกขาดที่ดีต่อสุขภาพ
• ดวงตายังสามารถแห้งเมื่อสัมผัสกับลมจากพัดลมและช่องระบายอากาศ

ปัจจัยเสี่ยงของโรคตาแห้งคืออะไร?

ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ :

• อายุที่มากขึ้น
• ความผิดปกติของต่อม Meibomian (ต่อมน้ำเหลืองที่ต่อกับเปลือกตา) และ rosacea ที่เป็นสิว
• ภูมิต้านทานผิดปกติ
• รอยแผลเป็นจากการบาดเจ็บก่อนการติดเชื้อ (keratoconjunctivitis) หรือการสัมผัสของดวงตากับสารเคมีที่เป็นพิษ
• malposition เปลือกตาหรืออัมพาตป้องกันการกะพริบสมบูรณ์
• การขาดวิตามินเอ
• การสัมผัสกับลมแรงเกินจากพัดลมช่องระบายอากาศเครื่องทำความร้อนและเครื่องปรับอากาศ

อาการ และ อาการแสดง ของโรคตาแห้งคืออะไร

ผู้ที่มีอาการตาแห้งมักจะมีอาการและอาการแสดงดังต่อไปนี้:

• ในความรู้สึกแห้งตากรวด / ข่วนหรือเป็นฟิล์ม
• การเผาไหม้หรือคันในดวงตา
• มองเห็นภาพซ้อน
• วิสัยทัศน์ที่แตกต่างกันไปตามช่วงเวลาของวัน
• ความรู้สึกของการมีสิ่งแปลกปลอมเหมือนทรายในสายตา
• ความไวแสงและความเจ็บปวด
• การฉีกขาดมากเกินไป (ขัดแย้ง) เมื่อดวงตาแห้งมากหรือเมื่อถูกลม
• การแพ้ใส่คอนแทคเลนส์
• สีแดงของดวงตา
• ปล่อยหรือวัสดุที่มีเปลือกแข็งบนขนตา (เมื่อมีความผิดปกติของต่อม meibomian)

อาการและอาการแสดงมักจะแย่ลงในสภาพอากาศที่แห้งในสภาพลมแรงในอุณหภูมิที่สูงขึ้นด้วยความชื้นที่ต่ำกว่าด้วยการใช้สายตาของคุณเป็นเวลานาน (เช่นการอ่านการดูทีวี) และไปยังจุดสิ้นสุดของวัน

บ่อยครั้งที่อาจมีการฉีกขาดมากเกินไปกับตาแห้ง การระคายเคืองอาจทำให้เกิดการฉีกขาดแบบสะท้อนซึ่งน้ำตาจำนวนมากถูกผลิตขึ้นพร้อมกัน น้ำตาส่วนเกินหลั่งบนเปลือกตาและปัดแก้ม ช่วงเวลาสั้น ๆ ต่อมาดวงตาของคุณอาจจะหงุดหงิดอีกครั้งและกระบวนการทั้งหมดอาจทำซ้ำตัวเอง

เมื่อมีคนควรขอการดูแลทางการแพทย์สำหรับอาการตาแห้ง?

หากคุณพบอาการใด ๆ ต่อไปนี้เป็นประจำคุณอาจพบแพทย์จักษุแพทย์ (จักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์):

• ปวดตา
• ฉีกขาดมากเกินไป
• ในสายตาที่แห้งกรวด / มีรอยขีดข่วนหรือมีฟิล์มติดอยู่ในดวงตา
• ตาแสบคัน
• ตาแดง
• มองเห็นภาพซ้อน,
• ความยากในการปรับให้เข้ากับคอนแทคเลนส์
• ความรู้สึกของการมีสิ่งแปลกปลอมในดวงตาหรือ
• ความไวแสง

คำถามใดที่ผู้คนควรถามแพทย์เกี่ยวกับโรคตาแห้ง

• มีสาเหตุเฉพาะสำหรับตาแห้งของฉันได้อย่างไร
• การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับตาแห้งของฉันคืออะไร?
• มีสิ่งใดบ้างที่ฉันสามารถทำได้เพื่อลดความจำเป็นในการหยอดยาหยอดตาหรือน้ำตาเทียม?

การสอบและการทดสอบใดที่วินิจฉัยอาการตาแห้ง

แพทย์ตาของคุณจะมีประวัติที่ละเอียดของดวงตาและสุขภาพทางการแพทย์สังเกตเงื่อนไขใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดหรือแย่ลงตาแห้ง

ในระหว่างการตรวจตาคุณหมอตาอาจทำการทดสอบต่อไปนี้

• ด้านหน้าของดวงตาของคุณจะถูกตรวจสอบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์พิเศษที่เรียกว่ากล้องจุลทรรศน์โคมไฟร่อง
  • ตรวจสอบปริมาณและความหนาของฟิล์มฉีกขาด
  • ประเมินความเสถียรของฟิล์มฉีกขาดโดยการตรวจสอบเวลาแยกตัวของการฉีกขาด (เวลาที่ใช้ในการทำให้ชั้นฉีกขาดหายไประหว่างกะพริบ)
  • เยื่อบุและกระจกตาตรวจดูอาการของความแห้งโดยใช้สีพิเศษ เปลือกตาถูกตรวจสอบสัญญาณของความผิดปกติของต่อม meibomian และเพื่อให้กระพริบอย่างสมบูรณ์
  • การตรวจตาอย่างสมบูรณ์อาจเปิดเผยอาการบ่งชี้ของสภาพทางการแพทย์ที่ทำให้ตาแห้งมีอาการแย่ลง
• อาจใช้สีย้อมต่างกันในระหว่างการตรวจตา
  • ฟลูออเรสซินเป็นสีย้อมสีเหลืองที่ทำให้กระจกตาแห้งซึ่งเซลล์เยื่อบุผิว (ผิวตา) ถูกสึกกร่อนเนื่องจากขาดฟิล์มป้องกันการฉีกขาดที่เพียงพอ
  • Rose bengal เป็นสีย้อมสีแดงที่ทำให้คราบกระจกตาและเยื่อบุลูกตาซึ่งเซลล์ไม่แข็งแรงเนื่องจากความแห้งกร้านเรื้อรัง Lissamine green เป็นสีย้อมสีเขียวที่สามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์ผิวตาปกติและผิดปกติของกระจกตาและเยื่อบุตา
• การทดสอบ Schirmer วัดปริมาณน้ำตาที่ดวงตาของคุณทำ ในการทดสอบนี้จักษุแพทย์ของคุณจะวางปลายของแผ่นกรองบาง ๆ ไว้ในเปลือกตาล่าง หลังจากผ่านไปหนึ่งนาทีกระดาษกรองจะถูกนำออกและปริมาณของการทำเปียกจะถูกวัด การทำให้เปียกของกระดาษกรองน้อยลงบ่งชี้ว่า DES
• osmolarity (เนื้อหาเกลือ) ของน้ำตาอาจวัดได้ หากสงสัยว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเองอันเป็นสาเหตุของ DES การตรวจเลือดอาจดำเนินการเพื่อค้นหาเครื่องหมายของอาการแพ้ภูมิตัวเองต่างๆ
• ไม่ค่อยมีการตรวจชิ้นเนื้อ (เช่นการตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุเพื่อค้นหา cicatricial pemphigoid)

มี วิธีแก้ที่ บ้านสำหรับอาการตาแห้งหรือไม่?

เพื่อช่วยบรรเทาอาการของคุณจาก DES คุณอาจต้องการลองใช้เคล็ดลับช่วยเหลือตนเองที่บ้าน

• เครื่องทำความชื้นทำให้ความชื้นในอากาศเพิ่มขึ้น ด้วยความชื้นในอากาศน้ำตาของคุณจะระเหยช้าลงทำให้ดวงตาของคุณสบายขึ้น เตาเผาทั้งสองในฤดูหนาวและเครื่องปรับอากาศในฤดูร้อนลดความชื้นในอากาศ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอากาศที่มากเกินไปโดยลดความเร็วของพัดลมเพดานและ / หรือพัดลมที่แกว่ง กลางแจ้งกั้นลมด้วยแว่นตากันแดดแบบพันรอบ
• ฝุ่นควันมลพิษหรือฝุ่นละอองจำนวนมากในอากาศอาจทำให้อาการตาแห้งรุนแรงยิ่งขึ้น ในสถานการณ์เหล่านั้นตัวกรองอากาศอาจมีประโยชน์
• ผู้ที่มีความผิดปกติของต่อม meibomian, rosacea, หรือเกล็ดกระดี่จะได้รับคำแนะนำให้ใช้ลูกประคบอุ่น ๆ และทำการขัดเปลือกตาทุกวันด้วยแชมพูเด็กเพื่อปรับปรุงคุณภาพของชั้นผิวมัน ความร้อนอุ่นน้ำมันในต่อมน้ำมันทำให้มันไหลได้ง่ายขึ้น การทำความสะอาดยังช่วยลดโอกาสที่ต่อมน้ำมันจะถูกบดบังโดยเศษซาก หยดน้ำตาเทียมเจลและขี้ผึ้ง (มีให้ที่เคาน์เตอร์) ช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นและการหล่อลื่น สามารถใช้งานได้บ่อยเท่าที่ต้องการ แนะนำให้ใช้สารละลายที่ไม่มีสารกันบูดหากคุณใช้น้ำตาเทียมมากกว่าสี่ครั้งต่อวัน ไม่มีตราสินค้าใด ๆ ของการลดลงที่เคาน์เตอร์ที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน พวกเขามาในสูตรที่แตกต่างกันและพื้นผิวแตกต่างกันไปจากบางและน้ำถึงหนาและมัน แต่ละคนจะพิจารณาว่าการปล่อยใดที่ช่วยบรรเทาอาการได้มากที่สุด หยดบางอย่างอาจมีผลนานกว่าอื่น ๆ
• สำหรับผู้ป่วยที่ใส่คอนแทคเลนส์แพทย์อาจแนะนำให้ใส่เลนส์พิเศษแบบหยดใหม่
• ขี้ผึ้งยาหยอดตาอาจเบลอการมองเห็นของคุณชั่วคราวหากใช้ระหว่างวัน ดังนั้นพวกเขามักจะใช้ในการหล่อลื่นดวงตาค้างคืน ถ้าคุณสังเกตเห็นว่าดวงตาของคุณแห้งในขณะที่คุณกำลังอ่านหนังสือการหยุดพักบ่อย ๆ เพื่อให้ดวงตาได้พัก การปิดตาของคุณเป็นเวลา 10 วินาทีทุกๆ 10 ถึง 20 นาทีจะเพิ่มความสบายของคุณ

เงื่อนไขของดวงตาและสายตา Quiz IQ

ยาและวิธีการรักษาแบบใดที่มีอาการตาแห้ง

เมื่อน้ำมันหล่อลื่นรอบดวงตาไม่เพียงพออาจจำเป็นต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์

• Cyclosporine A 0.5% (Restasis) และ lifitegrast 5% (Xiidra) ลดลงลดการอักเสบในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะผู้ที่มีความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ คอร์ติโคสเตอรอยด์ลดลง (เช่น fluorometholone, loteprednol หรือ prednisolone) ลดการอักเสบ คอร์ติโคสเตอรอยด์ลดลงในขณะที่มีประสิทธิภาพมากในกรณีส่วนใหญ่ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์และตามคำแนะนำของเธอหรือเธอเพราะพวกเขามีความเสี่ยงสำหรับผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นการติดเชื้อ keratoconjunctivitis, โรคต้อหินและต้อกระจก
• ในกรณีขั้นสูงของโรคตาแห้งการรักษาแบบพิเศษเช่นเซรั่มหยอด autologous, วิตามินครีมทาและสารฮอร์โมนบางอย่างอาจช่วย
• ยาแก้อักเสบจะใช้ยาหยอดหรือขี้ผึ้งหากคุณมีเกล็ดกระดี่
• ยาปฏิชีวนะในช่องปากขนาดต่ำ doxycycline และ minocycline มักจะมีประโยชน์ในการควบคุมความผิดปกติของต่อม meibomian โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับ rosacea อาจจำเป็นต้องเสริมอาหารเสริมวิตามินเอและการแก้ไขข้อบกพร่องทางโภชนาการอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มี malabsorption หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร / ลำไส้
• Punctal occlusion: ใกล้มุมด้านในของเปลือกตาแต่ละข้างเป็นช่องเล็ก ๆ ที่เรียกว่า punctum ที่เปิดเข้าไปในท่อ nasolacrimal ซึ่งเป็นระบบระบายน้ำที่เชื่อมต่อน้ำตาเข้ากับจมูกของคุณ ขั้นตอนที่รู้จักกันในชื่อ punctal occlusion สามารถช่วยให้อาการตาแห้งโดยการลดการระบายน้ำของน้ำตาลงในระบบระบายน้ำน้ำตานี้ สามารถใส่ปลั๊ก punctal ขนาดเล็กที่หรือภายในช่องเปิดเหล่านี้เพื่อป้องกันการระบายน้ำตามปกติเช่นเดียวกับจุกที่คุณใส่ในท่อระบายน้ำของอ่างล้างจานเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำไหลลงท่อระบายน้ำ ปลั๊กเหล่านี้สามารถชั่วคราวทำจากวัสดุที่ละลายได้หรือถาวร พวกเขาสามารถลบออกได้หากพวกเขาทำให้เกิดการฉีกขาดมากเกินไป
• ในกรณีที่รุนแรงของโรคตาแห้ง, punctum สามารถปิดถาวรด้วยการกัดกร่อน (ความร้อน) หรือเลเซอร์
• Tarsorrhaphy ด้านข้างเป็นขั้นตอนที่เปลือกตาด้านนอก (ด้านนอก) หนึ่งในสามของเปลือกตาติดเทปติดกาวหรือเย็บติดกันเพื่อลดจำนวนตาที่สัมผัส โดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับกรณีร้ายแรง หากรอยขีดข่วนทำให้เกิดแผลเป็นหรือเส้นประสาททำให้เปลือกตาของคุณปิดไม่สนิทอาจต้องปิดเทปตาในเวลากลางคืน แว่นตาพิเศษสามารถสวมใส่เพื่อทำหน้าที่เป็นห้องเก็บความชื้น ในบางกรณีอาจมีการฝังตุ้มน้ำหนักทองคำขนาดเล็กลงบนเปลือกตาด้านบนเพื่อช่วยให้ปิดสนิท
• หลังจากได้รับบาดเจ็บจากสารเคมีอย่างรุนแรงหรือแผลไหม้ที่ผิวตาเลนส์คอนแทคเลนส์แบบผ้าพันแผลพิเศษเช่นที่ทำจากเยื่อน้ำคร่ำอาจเร่งให้หายขาดได้

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคตาแห้งคืออะไร?

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคตาแห้งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน เงื่อนไขหลายข้อที่กล่าวถึงข้างต้นเรื้อรัง แต่สามารถจัดการได้ ในกรณีขั้นสูงการพยากรณ์โรคแย่ลงหากความแห้งกร้านส่งผลให้เกิดแผลที่กระจกตาการติดเชื้อ keratoconjunctivitis หรือทำให้เกิดแผลเป็น การรักษาอย่างเข้มงวดและการติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีเหล่านั้น

ผู้คนสามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคตาแห้งได้ที่ไหน

American Academy of จักษุวิทยา

รูปภาพอาการตาแห้ง

อาการตาแห้งเป็นโรคที่พบบ่อยของฟิล์มน้ำตาซึ่งประกอบด้วยสามชั้นประกอบด้วยเมือกน้ำเกลือเจือจางเจือจางมากและไขมันหรือน้ำมัน