การรักษา Encorpresis ในเด็ก: ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการฝึกอบรมไม่เต็มเต็ง

Encopresis คืออะไร

• Encopresis เป็นคราบสกปรกของชุดชั้นในที่มีอุจจาระโดยเด็กที่มีอายุเกินเกณฑ์ในการฝึกเข้าห้องน้ำ
• เนื่องจากเด็กแต่ละคนได้รับการควบคุมลำไส้ตามจังหวะของตนเองผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์จึงไม่ถือว่าอุจจาระที่สกปรกเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์เว้นแต่เด็กจะมีอายุอย่างน้อย 4 ปี
• อุจจาระหรืออุจจาระสกปรกนี้มักจะมีแหล่งกำเนิดทางกายภาพและไม่ได้ตั้งใจเด็กไม่ได้ดินบนวัตถุประสงค์ ในกรณีส่วนใหญ่ความสกปรกเป็นผลมาจากอุจจาระที่หลวมหรือนุ่มรั่วไหลไปรอบ ๆ อุจจาระที่เกิดขึ้นมากขึ้นติดอยู่ภายในลำไส้ใหญ่
• ในสหรัฐอเมริกามีการประเมินว่าเด็กน้อยอายุน้อยกว่า 10 ปีจำนวนมากที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไขข้อ เด็กชายมากกว่าเด็กผู้หญิงหลายคนมีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคประจำตัว

สาเหตุของโรคไขข้อ

encopresis มีสาเหตุมาจากความผิดปกติทางกายวิภาคหรือโรคที่เด็กเกิดมาด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ encopresis พัฒนาเป็นผลมาจากอาการท้องผูกเรื้อรัง (ยาวนาน)

ท้องผูกคืออะไร?

หลายคนคิดว่าอาการท้องผูกไม่ผ่านการขับถ่ายทุกวัน อย่างไรก็ตามอาการท้องผูกไม่ได้หมายถึงการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่บ่อยนักเท่านั้น แต่ยังมีความยากลำบากในการผ่านการขับถ่ายและ / หรือประสบความเจ็บปวดกับทางเดินของอุจจาระ ในกรณีส่วนใหญ่ของอาการท้องผูกในวัยเด็ก, อาการท้องผูกพัฒนาหลังจากที่เด็กประสบอาการปวดเมื่อผ่านอุจจาระ

• แต่ละคนมีตารางการเคลื่อนไหวของลำไส้เองและคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจำนวนมากไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกวัน
• เด็กท้องผูกอาจมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกวันที่สามหรือน้อยกว่า
• สิ่งสำคัญที่สุดคือเด็กท้องผูกมีแนวโน้มที่จะผ่านอุจจาระขนาดใหญ่และแข็งและประสบการณ์ความเจ็บปวดในขณะที่ทำเช่นนั้น

ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีโรคประจำตัวปัญหาเริ่มต้นด้วยการผ่านของอุจจาระขนาดใหญ่และ / หรือมีอาการปวดในขณะที่ผ่านอุจจาระ เรื่องนี้มักจะเกิดขึ้นนานก่อนที่จะเริ่ม encopresis และเด็กอาจจำไม่ได้เมื่อถาม

• เมื่อเวลาผ่านไปเด็กจะลังเลที่จะผ่านอุจจาระและ "ระงับมัน" เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด
• อุจจาระที่“ ระงับ” นี้จะกลายเป็นนิสัยที่มักจะคงอยู่นานหลังจากอาการท้องผูกหรือความเจ็บปวดจากการขับถ่าย

เมื่ออุจจาระมากขึ้นจะสะสมในลำไส้ส่วนล่างของเด็กลำไส้ใหญ่จะค่อยๆยืดออกช้าๆ (บางครั้งเรียกว่าเมกาโคลอน)

• เมื่อลำไส้ใหญ่ยืดออกไปเรื่อย ๆ เด็กจะสูญเสียการกระตุ้นตามธรรมชาติให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ในที่สุดก็คลายตัวส่วนที่เกิดขึ้นจากที่สูงขึ้นในลำไส้เริ่มรั่วไหลไปรอบ ๆ กลุ่มใหญ่หนักขึ้นรูปอุจจาระในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ (ทวารหนัก) แล้วรั่วออกมาจากทวารหนัก (เปิดจากไส้ตรงไปยัง ด้านนอกของร่างกาย)
• บ่อยครั้งในการเริ่มต้นมีเพียงจำนวนเล็กน้อยที่อุจจาระรั่วไหลออกมาทำให้เกิดริ้วรอยในชุดชั้นในเด็ก ตามปกติผู้ปกครองจะถือว่าเด็กไม่ได้เช็ดอย่างดีหลังจากผ่านอุจจาระและพวกเขาไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับรอยเปื้อน
• เมื่อเวลาผ่านไปเด็กน้อยและไม่สามารถเก็บอุจจาระในการรั่วไหลของอุจจาระมากขึ้นและในที่สุดเด็กจะผ่านการเคลื่อนไหวของลำไส้ทั้งหมดในชุดชั้นในของเขาหรือเธอ
• บ่อยครั้งที่เด็กไม่ทราบว่าเขาหรือเธอผ่านอุจจาระ
• เนื่องจากอุจจาระไม่ผ่านตามปกติผ่านลำไส้ใหญ่มักจะกลายเป็นสีเข้มและเหนียวและอาจมีกลิ่นเหม็นมาก

เมื่อเวลาผ่านไปเด็กที่มีโรคประจำตัวอาจพัฒนาไม่ประสานกันของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการผ่านการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในเด็กหลายคนหูรูดทวารหนักจะหดตัวแทนที่จะคลายตัวเมื่อพวกเขาพยายามผลักอุจจาระออกมา การประสานงานของกล้ามเนื้อรบกวนนี้เรียกว่า anismus หรือการหดตัวขัดแย้งของอุ้งเชิงกรานในระหว่างการถ่ายอุจจาระทำให้มันยากมากสำหรับเด็กที่จะล้างลำไส้ของเขาหรือเธอเมื่อพวกเขาไปห้องน้ำ

อะไรทำให้เกิดอาการท้องผูกในระยะแรก?

• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องผูกในเด็กคือทางเดินของการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่, หนักและเจ็บปวด เด็ก "ระงับ" เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ขึ้นและหนักขึ้นและวงจรอุบาทว์ก็เริ่มขึ้น
• ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าเด็กท้องผูกเมื่อพวกเขาไม่ได้กินไฟเบอร์มากพอ แต่คนอื่น ๆ เชื่อว่าไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างอาหารกับอาการท้องผูก ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าอาการท้องผูกเกิดจากใยอาหารน้อยเกินไป
• แพทย์หลายคนคิดว่าเด็กบางคนท้องผูกเพราะไม่ดื่มน้ำให้เพียงพอ อย่างไรก็ตามแพทย์คนอื่นถามว่าปริมาณน้ำที่เด็กดื่มมีผลต่ออาการท้องผูกหรือไม่
• อาการท้องผูกดูเหมือนจะทำงานในบางครอบครัว
• สำหรับเด็กหลายคนไม่สามารถระบุสาเหตุของอาการท้องผูกได้อย่างชัดเจน

Encopresis เป็นเงื่อนไขที่น่าผิดหวังอย่างมากสำหรับผู้ปกครอง ผู้ปกครองจำนวนมากเริ่มโกรธที่ต้องอาบน้ำเด็กสกปรกและทำความสะอาดหรือทิ้งชุดชั้นในที่เปื้อน ผู้ปกครองหลายคนถือว่าความสกปรกเป็นผลมาจากการที่เด็กขี้เกียจหรือว่าเด็กสกปรกโดยเจตนาที่จะรบกวนพวกเขา ในกรณีส่วนใหญ่นี่ไม่ใช่กรณี อย่างไรก็ตามเด็กที่เป็นโรคประจำตัวมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาภาวะสมาธิสั้น (ADHD) มากกว่าเด็กทั่วไป มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าในเกือบทุกกรณี encopresis ไม่สมัครใจ - เด็กไม่ได้ตั้งใจลงดิน

อาการของโรคไขข้อ

เด็กส่วนใหญ่ที่มีโรคประจำตัวมีอาการท้องผูกหรือถ่ายอุจจาระเจ็บปวดในอดีต ในหลายกรณีอาการท้องผูกหรือความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลายปีก่อนที่จะนำไปสู่การรักษาด้วยยา

• เด็กส่วนใหญ่ที่มีโรคประจำตัวบอกว่าพวกเขาไม่ได้มีความต้องการที่จะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ก่อนที่พวกเขาดินชุดชั้นในของพวกเขา
• ตอนที่สกปรกมักเกิดขึ้นระหว่างวันในขณะที่เด็กกำลังตื่นตัวและตื่นตัวอยู่ เด็กวัยเรียนหลายคนดินดึกในช่วงบ่ายหลังจากกลับบ้านจากโรงเรียน การเปื้อนหลังจากที่เด็กเข้านอนตอนกลางคืนเป็นเรื่องแปลก
• เด็กบางคนที่มีดินเป็นก้อนขณะที่อยู่ในอ่างอาบน้ำฝักบัวหรือสระว่ายน้ำ
• ในเด็กหลายคนที่มีโรคประจำตัวลำไส้ใหญ่ได้ขยายออกไปจากรูปร่างและดังนั้นพวกเขาจึงผ่านการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่เป็นระยะ ๆ

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับ Encopresis

ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้คือการไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นของบุตรของท่าน:

• อาการท้องผูกที่รุนแรงถาวรหรือเกิดขึ้นอีก
• ปวดเมื่อผ่านการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ลังเลที่จะผ่านการเคลื่อนไหวของลำไส้รวมถึงการรัดเพื่อเก็บอุจจาระใน
• สกปรกในเด็กที่มีอายุอย่างน้อยสี่ปี

การวินิจฉัยโรคไขข้อ

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของท่านจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของเด็กประวัติการฝึกเข้าห้องน้ำอาหารการกินวิถีชีวิตนิสัยการใช้ยาและพฤติกรรม การตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะทำเพื่อประเมินสุขภาพทั่วไปของเด็กเช่นเดียวกับสถานะของลำไส้ใหญ่ทวารหนักและทวารหนัก ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอาจสอดนิ้วมือที่สวมถุงมือเข้าไปในไส้ตรงของเด็กเพื่อให้รู้สึกถึงอุจจาระและตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเปิดทวารหนักและทวารหนักนั้นมีขนาดปกติและกล้ามเนื้อทางทวารหนักมีความแข็งแรงปกติ

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจเลือดไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินอาการท้องผูกและ / หรือเนื้อตาย ในบางกรณี X-ray ของช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานของเด็กอาจถูกดำเนินการเพื่อตรวจสอบจำนวนอุจจาระที่มีอยู่ในลำไส้ใหญ่และเพื่อประเมินว่าลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะขยาย สวนแบเรียมตัดกันเป็นครั้งคราว นี่คือ X-ray ชนิดพิเศษซึ่งมีหลอดขนาดเล็กเสียบเข้าไปในไส้ตรงของเด็กและลำไส้ใหญ่จะค่อยๆเต็มไปด้วยสีย้อมเรดิโอเพลีย (แบเรียมหรือไฮเปอร์) รังสีเอกซ์จะถูกนำไปใช้ตลอดกระบวนการเพื่อดูว่ามีบริเวณใดของการตีบบิดหรือบิดงอในลำไส้ส่วนล่างที่อาจทำให้เกิดอาการของเด็กหรือไม่

ในบางกรณีอาจมีการทำ manometry บริเวณทวารหนัก สำหรับการทดสอบนี้จะสอดท่อขนาดเล็กที่มีเซ็นเซอร์ความดันหลายตัวเข้ากับไส้ตรงของเด็ก ในระหว่างการทดสอบแพทย์สามารถระบุได้ว่าเด็กใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องอุ้งเชิงกรานและทวารหนักในระหว่างการถ่ายอุจจาระอย่างไร เด็กหลายคนที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังและ / หรือ encopresis ไม่ได้ใช้กล้ามเนื้อของพวกเขาในรูปแบบการประสานงานเมื่อพยายามที่จะผ่านอุจจาระ

วัตถุประสงค์หลักของ manometry คือการพิจารณาว่ามีแรงดันปกติภายในทวารหนักหรือไม่ Manometry ยังสามารถแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทวารหนักและทวารหนักอยู่และทำงานโดยการวัดปฏิกิริยาตอบสนองในพื้นที่นี้ Manometry สามารถวัดความยาวของไส้ตรงและความรู้สึกในบริเวณนี้เป็นปกติหรือไม่ การหดตัวที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานสามารถทำได้โดยใช้ manometry

Anorectal manometry ยังมีประโยชน์ในการแยกแยะโรคของ Hirschsprung ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการท้องผูกที่หายากมากโดยไม่มีการห่อหุ้ม หากโรคของ Hirschsprung กำลังได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังว่าเป็นสาเหตุของการตายของลูกของคุณอาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของไส้ตรง การตรวจชิ้นเนื้อคือการกำจัดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกไปเพื่อตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สิ่งนี้ทำเพื่อค้นหาสัญญาณลักษณะของโรคของ Hirschsprung ในเนื้อเยื่อ

Encopresis การดูแลตนเองที่บ้าน

แม้ว่าพ่อแม่จะทำตามระบบการปกครองที่แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของเด็ก แต่งานส่วนใหญ่ของการรักษาโรคกระดูกพรุนจะทำที่บ้าน

มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ปกครองและผู้ดูแลคนอื่น ๆ เก็บบันทึกการใช้ยาของเด็กและการเคลื่อนไหวของลำไส้ในช่วงระยะเวลาการรักษาที่สมบูรณ์ บันทึกนี้จะมีประโยชน์มากในการพิจารณาว่าการรักษานั้นใช้งานได้ดีเพียงใดและต้องมีการปรับหรือไม่

การรักษาโรคห่อหุ้ม

มีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันมากมาย แต่ส่วนใหญ่พึ่งพาหลักการสามข้อต่อไปนี้:

1. ล้างลำไส้ของอุจจาระ
2. สร้างการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างนุ่มนวลและไม่เจ็บปวด
3. รักษานิสัยของลำไส้อย่างสม่ำเสมอ

ในขณะที่มีองค์ประกอบพฤติกรรมขนาดใหญ่ที่มักจะเป็นโรคห่อหุ้มเรื้อรัง แต่การบำบัดพฤติกรรมเพียงอย่างเดียวเช่นการให้รางวัลหรือการให้เหตุผลกับเด็กมักจะไม่ได้ผล ค่อนข้างผสมผสานของการแพทย์และพฤติกรรมบำบัดทำงานได้ดีที่สุด

ล้างลำไส้ใหญ่ของอุจจาระ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักอ้างถึงการล้างอุจจาระจากลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นการอพยพหรือการแตกหัก การอพยพของลำไส้ใหญ่สามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:

• การจัดการยาระบายที่แข็งแกร่งและ / หรือน้ำยาปรับอุจจาระ: ยาระบายและน้ำยาปรับอุจจาระส่วนใหญ่ทำงานโดยการเพิ่มปริมาณน้ำในลำไส้ใหญ่ ยาระบายและยาละลายอุจจาระบางตัวทำให้ลำไส้ส่วนล่างหลั่งน้ำและคนอื่น ๆ ทำงานโดยลดปริมาณน้ำที่ดูดซึมในลำไส้ส่วนล่าง ไม่ว่าในกรณีใดผลลัพธ์ที่ได้คือน้ำในลำไส้ส่วนล่างที่มากขึ้นเมื่อใช้ยาเหล่านี้มากกว่าที่ไม่ได้ใช้ น้ำจำนวนมากนี้นิ่มหรือแข็งตัวในลำไส้และทำให้เกิดอาการท้องร่วง ยาที่ใช้กันทั่วไปเพื่อจุดประสงค์นี้ ได้แก่ โพลีเอธิลีนไกลคอล 3350 (Miralax, Glycolax, ฯลฯ ), สารละลายโพลีเอทิลีนไกลคอลอิเล็กโทรไลต์ (GoLYTELY, Colyte, ฯลฯ ), โซเดียมไบโฟฟอสเฟตและโซเดียมฟอสเฟต (Fleet Phospho-soda) Citroma) การรักษาเป็นเวลาหลายวันอาจจำเป็นต้องอพยพออกจากลำไส้ใหญ่
• จัดการสวนทวารหนักหรือชุดของ enemas: สวนทวารหนักดันของเหลวเข้าไปในไส้ตรง สิ่งนี้จะทำให้เก้าอี้นุ่มในทวารหนักและสร้างแรงกดดันภายในไส้ตรง ความกดดันนี้ทำให้เด็กมีพลังกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้และอุจจาระมักถูกขับออกอย่างรวดเร็ว ของเหลวใน enemas ส่วนใหญ่คือน้ำ โดยทั่วไปจะมีการเพิ่มบางสิ่งบางอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำถูกซับโดยเยื่อบุลำไส้ enemas ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายรวมถึงการเตรียมฟอสโฟโนดาเชิงพาณิชย์ (เช่น Fleet saline enemas), น้ำสบู่เล็กน้อย, และนมและกากน้ำตาลผสม enemas รายวันเป็นเวลาหลายวันสามารถใช้ในการอพยพออกจากลำไส้ใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์
• จัดการเหน็บหรือชุดของเหน็บ: เหน็บเป็นแท็บเล็ตหรือแคปซูลที่ถูกแทรกลงในไส้ตรง เหน็บทำจากสารที่กระตุ้นทวารหนักให้ทำสัญญาและขับไล่อุจจาระ เหน็บที่นิยม ได้แก่ กลีเซอรีนและผลิตภัณฑ์เชิงพาณิชย์เช่น Dulcolax และ BabyLax เหน็บรายวันเป็นเวลาหลายวันสามารถใช้ในการอพยพออกจากลำไส้ใหญ่ได้อย่างสมบูรณ์

สร้างการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างนุ่มนวลและไม่เจ็บปวด

การสร้างการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่นุ่มนวลและไม่เจ็บปวดเป็นประจำนั้นส่วนใหญ่เป็นเรื่องของการฝึกให้เด็กเลิกนิสัยของอุจจาระที่“ หัก ณ ที่จ่าย” นี่คือความสำเร็จโดยการให้ยาระบายหรือยาละลายอุจจาระทุกวันในปริมาณที่เพียงพอในการผลิตการเคลื่อนไหวของลำไส้ในวันหนึ่งหรือสองทุกวัน หากการเคลื่อนไหวของลำไส้อ่อนพอเด็กจะไม่ต้องเครียดอย่างหนักที่จะผ่านมันและที่สำคัญกว่านั้นคือพวกเขาจะไม่เจ็บปวดเมื่อพวกเขาผ่านมันไป สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เด็กผ่านการขับถ่ายเป็นประจำแทนที่จะนั่งในอุจจาระจำไว้ว่าการเก็บอุจจาระและสิ่งสกปรกเข้าด้วยกันดังนั้นตราบใดที่เด็กมีอุจจาระจำนวนมากเก็บอยู่ในทวารหนักคราบสกปรกจะยังคงอยู่

คงการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างสม่ำเสมอ

ขั้นตอนสุดท้ายในการรักษาคือการทำงานกับเด็กเพื่อพัฒนานิสัยของลำไส้ปกติ ขั้นตอนนี้สำคัญอย่างยิ่งกับสองขั้นตอนแรกและต้องไม่ถูกทอดทิ้งเพียงเพราะความสกปรกได้ดีขึ้นหลังจากเริ่มการรักษา

• กำหนดเวลาห้องน้ำปกติ: เด็กควรนั่งบนห้องน้ำประมาณ 5-10 นาทีหลังอาหารเช้าและหลังอาหารเย็น ทุกวัน บางครอบครัวต้องเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันของพวกเขาเพื่อให้บรรลุสิ่งนี้ แต่มันเป็นขั้นตอนสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กวัยเรียน นั่งบนห้องน้ำทันทีหลังอาหารจะได้ประโยชน์จากความจริงที่ว่าลำไส้สัญญาหลังจากกิน สิ่งนี้เรียกว่า "gastrocolic reflex"
• เทคนิคด้านพฤติกรรม: เสนอการเสริมแรงทางบวกตามอายุที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนานิสัยการเข้าห้องน้ำตามปกติ สำหรับเด็กเล็กแผนภูมิดาวหรือสติ๊กเกอร์อาจมีประโยชน์ สำหรับเด็กโตการได้รับสิทธิพิเศษเช่นเวลาออกทีวีพิเศษหรือวิดีโอเกมอาจมีประโยชน์
• การฝึกอบรม: เด็กอาจตอบสนองต่อการสอนเกี่ยวกับการใช้กล้ามเนื้อและการตอบสนองทางกายภาพอื่น ๆ ที่เหมาะสมระหว่างการถ่ายอุจจาระ สิ่งนี้ช่วยให้พวกเขาเรียนรู้วิธีการจดจำการกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้และถ่ายอุจจาระได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• Biofeedback: เทคนิคนี้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการสอนเด็กบางคนถึงวิธีการใช้กล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและทวารหนักซึ่งดีที่สุดที่พวกเขามักจะใช้เพื่อเก็บอุจจาระ

ระยะเวลาของการรักษาแตกต่างกันไปจากเด็กกับเด็ก การรักษาควรดำเนินต่อไปจนกว่าเด็กจะพัฒนานิสัยของลำไส้อย่างสม่ำเสมอและเชื่อถือได้และทำให้นิสัยที่หักล้างอุจจาระไม่ได้ โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยหลายเดือน โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลานานกว่าในเด็กเล็กกว่าในเด็กโต

ผู้ปกครองหลายคนไม่เต็มใจที่จะให้ยาระบายหรือน้ำยาปรับอุจจาระเด็กเพราะพวกเขาได้ยินว่าพวกเขาเป็นอันตรายทำให้เกิดเงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้น (เช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่) หรืออาจส่งผลในการพึ่งพา ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นจริง ยาระบายหรือน้ำยาปรับอุจจาระไม่หยุดทำงานหากใช้เป็นเวลานานทุกวัน

กรณีส่วนใหญ่ของ encopresis ตอบสนองต่อระบบการรักษาที่ระบุไว้ข้างต้น หากความสกปรกไม่ดีขึ้นผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของลูกของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญในเรื่องความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและลำไส้ (ระบบทางเดินอาหารในเด็ก) นักจิตวิทยาพฤติกรรมหรือทั้งสองอย่าง

ยารักษาโรค

ยาระบายออสโมติก: ยาระบาย เหล่านี้มีสารที่ไม่ถูกดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเยื่อบุลำไส้ ส่งผลให้มีน้ำจำนวนมากในลำไส้ซึ่งทำให้อุจจาระนิ่ม เนื่องจากยาระบายออสโมติกทั้งหมดทำงานโดยการเพิ่มปริมาณน้ำในลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งสำคัญที่ลูกของคุณดื่มน้ำมาก ๆ ในขณะที่ทานยาระบายเหล่านี้ เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ เหล่านี้ควรได้รับตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของบุตรของคุณแนะนำ หากยาระบายไม่ทำงานให้เพิ่มปริมาณโดยไม่ต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพลูกของคุณ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้รบกวนยาอื่น ๆ ที่ลูกของคุณใช้บ่อย

• Polyethylene glycol 3350 powder (Miralax, Glycolax, et al): ผงผสมในน้ำอย่างน้อย 8 ออนซ์น้ำผลไม้โซดากาแฟหรือชา ขนาดปกติคือ 0.25 - 0.5 กรัมต่อน้ำหนักตัวปอนด์ที่ได้รับวันละครั้งหรือสองครั้ง ยาระบายนี้ไม่มีรสไม่มีกลิ่นและมักจะใช้ง่าย อาจใช้เวลานานกว่าการทำงานเล็กน้อยกว่าผลิตภัณฑ์อื่น ๆ
• แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ (FreeLax, Milk of Magnesia, Haley's MO): นอกเหนือจากการกักเก็บของเหลวในลำไส้แล้วยาระบายนี้ยังส่งเสริมการปล่อยฮอร์โมนที่เรียกว่า motilin ซึ่งกระตุ้นการหดตัวของกระเพาะอาหารและลำไส้ส่วนบน เด็กบางคนเป็นตะคริวในช่องท้องเมื่อรับประทานแมกนีเซียมที่มียาระบาย ยาระบายนี้ไม่มีรสชาติ แต่มีเนื้อผ้าหนา ๆ ซึ่งอาจเป็นที่ยอมรับได้เมื่อผสมกับของเหลวเช่นนมหรือนมช็อคโกแลต เด็กที่มีปัญหาไตควรหลีกเลี่ยง
• Lactulose (Chronulac, Constilac, Duphalac, Kristalose, Lactulose): ยาระบายนี้เป็นยาที่ได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีและมีรสหวาน มันอาจทำให้เกิดก๊าซและตะคริวในช่องท้องในขนาดปกติ
• ซอร์บิทอล: โดยทั่วไปทนได้ดีและมีรสชาติที่ค่อนข้างหวาน มันมักจะทำให้เกิดก๊าซและตะคริวในช่องท้อง
• แมกนีเซียมซิเตรต (Evac-Q-mag): สิ่งนี้ทำงานโดยกลไกเดียวกับแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ ผลิตภัณฑ์มีความชัดเจน (ไม่ลอกคราบเหมือนแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์) และอาจถูกทำให้เย็นเพื่อปรับปรุงความน่ากิน
• โพลีเอทิลีนไกลคอลสารละลายอิเล็กโตรไลต์สมดุล (COLYTE, GoLYTELY): สารละลายอิเล็กโตรไลต์ที่สมดุลเหล่านี้มักใช้เป็นยาถ่ายในการเตรียมลำไส้ใหญ่ พวกเขาต้องการดื่มของเหลวในปริมาณมากซึ่งอาจเป็นที่ยอมรับได้หากแช่เย็น ยาระบายนี้อาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้ท้องอืดปวดท้องและอาเจียน

ยาระบายทำให้ผิวนวล: ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ลดการดูดซึมน้ำจากลำไส้ใหญ่และทำให้อุจจาระนิ่มทำให้ง่ายต่อการผ่าน

• น้ำมันแร่ (Mineral Oil, Milkinol): ยาระบายนี้ส่วนใหญ่เป็นรสจืดและมีความคงตัวของน้ำมัน มันอาจจะอร่อยกว่าถ้าเย็นหรือผสมกับของเหลวเช่นน้ำส้ม มันอาจทำให้เกิดการรั่วไหลของน้ำมันสีส้มจากทวารหนักซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคันทางทวารหนักและคราบชุดชั้นใน ยาระบายโดยทั่วไปไม่ควรให้กับอาหาร

ยาระบายกระตุ้น: สารเหล่านี้มีการกระทำโดยตรงในเยื่อบุของผนังลำไส้ พวกเขาเพิ่มการหลั่งน้ำและเกลือเข้าสู่ลำไส้ใหญ่และระคายเคืองเยื่อบุลำไส้ทำให้เกิดการหดตัว

• Sennosides (Aloe Vera, Ex-Lax, Fletcher's Castoria, Senokot): ยาระบายนี้ได้มาจากพืชกระตุ้นการหลั่งเกลือและน้ำเข้าสู่ลำไส้ใหญ่และส่งเสริมการเคลื่อนไหวของอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่ มันอาจทำให้เกิดตะคริวในช่องท้องในปริมาณที่สูงขึ้น
• Bisacodyl (Dulcolax): สารไม่มีสีและไม่มีกลิ่นช่วยเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ใหญ่และกระตุ้นการหลั่งเกลือและน้ำ สามารถให้ทางปากหรือเป็นเหน็บและอาจทำให้เกิดตะคริวในช่องท้องในปริมาณที่สูงขึ้น
• Dioctyl sodium sulphosuccinate (Colace): นี่เป็นผงซักฟอกที่จำลองการหลั่งเกลือและน้ำเข้าสู่ลำไส้ใหญ่และส่งเสริมการเคลื่อนไหวของอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่ มันอาจทำให้เกิดตะคริวในช่องท้องในปริมาณที่สูงขึ้น

Encopresis การบำบัดอื่น ๆ

อาหารเสริมไฟเบอร์และอาหารบางชนิดเช่นน้ำผลไม้และลูกพรุนมีฤทธิ์เป็นยาระบาย อาหารและน้ำผลไม้เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นยาระบายออสโมติก พวกเขาทั้งหมดมีน้ำตาลต่าง ๆ ที่ไม่ถูกดูดซับได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเยื่อบุลำไส้ทำให้เพิ่มปริมาณน้ำในลำไส้ใหญ่ เมื่อได้รับในปริมาณที่มากพออาหารและน้ำผลไม้เหล่านี้ล้วนเป็นยาระบายที่มีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามเด็กส่วนใหญ่ไม่เต็มใจที่จะรับผลไม้และน้ำผลไม้เหล่านี้อย่างเพียงพอตลอดวันเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อใช้เป็นยารักษาโรคเบื้องต้น รับประทานในปริมาณมากพอเพื่อให้แน่ใจว่าลำไส้มีการขับถ่ายที่นุ่มนวลสองมื้อต่อวันอาหารและน้ำผลไม้เหล่านี้มักทำให้เกิดอาการท้องอืดและก๊าซ

มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าการกินอาหารที่มีเส้นใยสูงนั้นช่วยเพิ่มการห่อหุ้มอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการสร้างแม้ว่ามันจะช่วยป้องกันอาการท้องผูกในตอนแรก

การดื่มของเหลวมาก ๆ จะช่วยให้อุจจาระอ่อนนุ่มและอาจช่วยป้องกันอาการท้องผูกในระยะแรก

เด็กที่เป็นโรคประจำตัวต้องผ่าตัดบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตามการผ่าตัดอาจใช้ในกรณีที่เรื้อรังมากและทนไฟ

ศัตรูพืช: การเตรียมสวนส่วนใหญ่มีน้ำปริมาณมากนอกเหนือไปจากสิ่งที่ไม่ถูกดูดซับได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเยื่อบุลำไส้ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้น้ำในสวนถูกดูดซึมดังนั้นน้ำจึงยังคงอยู่ในลำไส้ใหญ่ สวนแทรกเข้าไปในทวารหนัก สิ่งนี้จะทำให้เก้าอี้นุ่มในทวารหนักและสร้างแรงกดดันภายในไส้ตรง ความกดดันนี้ทำให้เด็กมีพลังกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้และอุจจาระมักถูกขับออกอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ สารละลายฟอสเฟตหรือเกลือ (เกลือ) หรือนมและกากน้ำตาล ประสิทธิภาพของการเตรียมสวนเฉพาะอาจขึ้นอยู่กับปริมาณ (ขนาด) ของสวนมากกว่าการแต่งหน้าด้วยสารเคมี สวนทวารฟอสเฟต - โซเดียม (Fleet Enema) อาจเป็นชนิดที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย

หมายเหตุ: ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินอาหารบางคนไม่สนับสนุนการใช้ enemas และเหน็บหรือการแทรกแซงทางทวารหนักเนื่องจากเด็กจะมีความกลัวและเจ็บปวดกับบริเวณทวารหนัก เด็กอาจต่อสู้หรือรู้สึกบาดเจ็บเพิ่มเติมเมื่อดำเนินการจัดการประเภทนี้ ในที่สุดอุจจาระที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดสามารถละลายหรือถูกทำลายได้โดยใช้ยาที่กินทางปาก

สรุปการติดตาม

ขอบเขตของการติดตามที่จำเป็นสำหรับ encopresis แตกต่างกันไป ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณอาจต้องการเห็นเด็กอย่างน้อยหนึ่งครั้งหลังจากการรักษาอยู่ในระหว่างดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษานั้นได้ผลหรือต้องเปลี่ยนการรักษาหากจำเป็น

การป้องกันการเกิดโรคประจำตัว

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคกระดูกพรุนคือการป้องกันอาการท้องผูกตั้งแต่แรก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กได้รับอาหารที่หลากหลายด้วยผักและผลไม้รวมทั้งขนมปังธัญพืชและธัญพืช เด็กควรดื่มน้ำและของเหลวอื่น ๆ เป็นประจำและออกกำลังกายทุกวัน ในที่สุดตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กมีเวลาปกติทุกวันเมื่อเขาหรือเธอเข้าห้องน้ำ หลังจากมื้ออาหารเป็นเวลาที่ดีที่สุดสำหรับสิ่งนี้

การพยากรณ์โรคของโรคประจำตัว

โดยทั่วไปมุมมองนี้ยอดเยี่ยมสำหรับเด็ก ๆ ที่ได้รับการรักษาตามที่ระบุไว้ที่นี่ เด็กหลายคนที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถแก้ไขปัญหาได้ด้วยตัวเองเมื่อโตขึ้น แต่อาจใช้เวลาหลายปี ปัญหาสามารถคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่