การผ่าตัดการผ่าตัดด้วยเยื่อบุโพรงมดลูก: การรักษาขั้นตอน

Abdomation คืออะไร

• การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นกระบวนการทำลายเนื้อเยื่อชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกภายใน (เช่นเยื่อบุโพรงมดลูก)
• พลังงานที่แตกต่างกันสามารถนำมาใช้ในการระเหย เหล่านี้รวมถึงไฟฟ้าความร้อนความเย็นและไมโครเวฟ
• การทำ Endometrial Ablation (โดยแพทย์ OB / GYN ที่มีประสบการณ์) เป็นการรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติหรือหนักมดลูกเมื่อการรักษาทางการแพทย์และ / หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผลหรือไม่เหมาะสมทางการแพทย์
• การผ่าตัดด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ใช่การรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรคมะเร็งมดลูกเพราะมันทำลายชั้นเนื้อเยื่อที่ตื้นที่สุดของผนังมดลูกและมะเร็งส่วนใหญ่ฝังเข้าไปในผนังมดลูกอย่างลึกล้ำ

ข้อควรระวังและการเตรียมการผ่าตัดด้วยเยื่อบุโพรงมดลูก

การผ่าตัดด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ใช่การรักษาที่เหมาะสมสำหรับการมีเลือดออกในผู้หญิงทุกคน ไม่สามารถทำได้เมื่อหญิงตั้งครรภ์หรือเมื่อผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต ไม่ควรทำ Endometrial ablation เมื่อมีการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ ก่อนที่จะมีขั้นตอนดังกล่าวผู้หญิงต้องผ่านการตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมถึงการสุ่มตัวอย่าง (การตรวจชิ้นเนื้อ) ของเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อยืนยันว่าไม่มีมะเร็ง

การถ่ายภาพการศึกษาและ / หรือการตรวจสอบภาพของโพรงมดลูกโดยใช้ hysteroscope (เครื่องมือส่องสว่างที่สอดเข้าไปเพื่อให้เห็นภาพภายในของมดลูก) โดยทั่วไปแล้วจะดำเนินการเพื่อแยกการปรากฏตัวของความผิดปกติเช่นติ่งมดลูกหรืออ่อนโยน ) เนื้องอกใต้เยื่อบุโพรงมดลูกที่อาจรับผิดชอบต่อการมีเลือดออกหนัก สิ่งเหล่านี้สามารถกำจัดได้ง่ายโดยไม่ต้องทำลายเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมด

เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกที่บางกว่าจะทำลายได้ง่ายกว่าผู้หญิงบางคนอาจต้องทานยาฮอร์โมนในช่วงสัปดาห์ก่อนที่จะทำหัตถการเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ในการทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางและเพิ่มโอกาสในการทำศัลยกรรมให้ประสบความสำเร็จ

หากผู้หญิงมีอุปกรณ์คุมกำเนิดแบบสอดท่อ (IUD) เข้าที่จะต้องทำการถอดออกก่อนที่จะทำการผ่าตัด

ขั้นตอนการระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูก

ประเภทของการระงับความรู้สึกสำหรับขั้นตอนจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้และประเภทของผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การรักษา ขั้นตอนการระเหยเยื่อบุโพรงมดลูกบางประเภทสามารถทำได้โดยมีการดมยาสลบน้อยที่สุดในระหว่างการเยี่ยมสำนักงาน (ตัวอย่างเช่นการตรวจด้วยความเย็น) ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจทำในแผนกศัลยกรรมผู้ป่วยนอก แพทย์หลายคนกังวลว่าขั้นตอนการทำงานต้องใช้การระงับความรู้สึกเพื่อควบคุมความเจ็บปวดมากกว่าที่จะทำในสำนักงานอย่างปลอดภัยขณะที่คนอื่นรู้สึกว่าสามารถควบคุมความเจ็บปวดได้อย่างเพียงพอโดยไม่ต้องพาผู้ป่วยไปที่ห้องผ่าตัด ผู้ป่วยและแพทย์ควรพูดคุยเกี่ยวกับทางเลือกเหล่านี้ก่อนที่จะมีขั้นตอนการระเหย

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะขยายการเปิดปากมดลูก (ช่องเปิดไปที่โพรงมดลูก) เพื่อให้ทางเดินของเครื่องมือการระเหยเข้าไปในโพรงมดลูก มีวิธีการระเหยจำนวนมากและมีประสิทธิภาพในการทำลายเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งรวมถึงพลังงานไฟฟ้าการแช่แข็งความร้อนหรือพลังงานไมโครเวฟ ทางเลือกของขั้นตอนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความพึงพอใจและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ OB / GYN การปรากฏตัวของความผิดปกติทางกายวิภาคหรือ fibroids ขนาดและรูปร่างของมดลูกและชนิดของการระงับความรู้สึกที่ต้องการโดยผู้ป่วย

โพสต์ - กระบวนงาน Ablation Endometrial

ผลข้างเคียงเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นได้ตามขั้นตอน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ตะคริว (ตะคริวระดูคล้าย) สักสองสามวัน
• ความเกลียดชัง
• ปัสสาวะบ่อย (เป็นเวลา 24 ชั่วโมง)
• ตกขาว: (มีน้ำไหลปนด้วยเลือดซึ่งอาจหนักในช่วงสองสามวันแรกหลังทำขั้นตอนนี้โดยใช้ความละเอียดมากกว่าสองสามสัปดาห์)

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนจากการทำศัลยกรรมเยื่อบุโพรงมดลูกมีอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจรวมถึง:

• การติดเชื้อ
• มีเลือดออก
• การเจาะของมดลูก
• น้ำตาหรือความเสียหายต่อการเปิดปากมดลูก (ช่องเปิดสู่มดลูก) และ
• แผลไหม้ของมดลูกหรือลำไส้ด้วยเทคนิคการระเหยบางอย่าง (เช่นขั้นตอนการระเหยด้วยเลเซอร์หรือไมโครเวฟ)

แทบจะไม่ของเหลวที่ใช้ในการขยายมดลูกในระหว่างขั้นตอนสามารถดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดนำไปสู่ของเหลวในปอด (ปอดบวม)

ผู้หญิงบางคนอาจมีประสบการณ์การงอกใหม่ของเยื่อบุโพรงมดลูกเมื่อเวลาผ่านไปและอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

ติดตามผลการระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูก

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ OB / GYN ของคุณเกี่ยวกับการตรวจติดตามและการเยี่ยมชม ผู้หญิงบางคนมีประสบการณ์การงอกใหม่ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่อาจนำไปสู่การมีเลือดออกซ้ำ แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังประสบกับผลข้างเคียงใด ๆ หรือการกำเริบของอาการ

การพยากรณ์โรคสำหรับการผ่าตัดด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร?

ผู้หญิงส่วนใหญ่รายงานว่าขั้นตอนการระเหย (โดยไม่คำนึงถึงประเภทของกระบวนการที่เลือก) นำไปสู่การลดลงของการมีเลือดออกผิดปกติ แต่ผู้หญิงบางคน (6% -25%) ได้รายงานว่ามีเลือดออกหนักซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงในหนึ่งปี ผู้หญิงเหล่านี้อาจต้องการการผ่าตัดเพิ่มเติม (re-ablation หรือ hysterectomy) เพื่อควบคุมการตกเลือด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่ผ่าตัดด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่มีระยะเวลาเลยตามขั้นตอน

การผ่าตัดด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นมาตรการควบคุมการเกิดแม้ว่าการทำลายเยื่อบุมดลูกมักส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยาก การตั้งครรภ์ยังสามารถเกิดขึ้นได้ (และอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการแท้งบุตร) เมื่อส่วนของมดลูกส่วนล่างถูกทิ้งไว้ในสถานที่หรือมีการงอกใหม่