ม้ามขยายตัวคืออะไร ปัญหาม้ามบวม

ภาพรวมม้ามขยาย

ม้ามเป็นอวัยวะสำคัญในระบบภูมิคุ้มกัน มันเป็นโครงสร้างรูปถั่วตั้งอยู่ในส่วนบนด้านซ้ายของช่องท้องภายใต้ไดอะแฟรมป้องกันโดยซี่โครงที่ 9 ถึง 11 ในช่วงกลางหลัง โดยทั่วไปแล้วม้ามจะมีน้ำหนัก 150 กรัม (5.3 ออนซ์) ในผู้ใหญ่ทั่วไปและมีระยะประมาณ 11 ซม. (4.3 นิ้ว) ในแนวตั้งในมิติที่ยาวที่สุด

การทำงานของม้ามโดยปกติจะรวมถึงการกวาดล้างของสิ่งมีชีวิตที่บุกรุกในเลือด (แบคทีเรีย) จากการไหลเวียนการผลิตแอนติบอดีสำหรับระบบภูมิคุ้มกันและการกำจัดเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติ

ม้ามสามารถขยายได้โดยการทำหน้าที่ตามปกติในการตอบสนองต่อเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น การติดเชื้อบางอย่างโรคที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดการไหลเวียนของเลือดม้ามเพิ่มขึ้นและโรคที่ส่งผลต่อม้ามเป็นสาเหตุบางประการที่ทำให้ม้ามขยายตัว ม้ามโตนั้นไม่ได้ผิดปกติเสมอไปและขนาดของม้ามอาจไม่จำเป็นต้องพูดถึงมากนักเกี่ยวกับหน้าที่ของมัน

ม้ามขนาดปกติไม่สามารถคลำ (รู้สึก) ในระหว่างการตรวจร่างกายของช่องท้องยกเว้นในคนที่ผอมเพรียว ม้ามโต (ม้ามโต) อาจทำให้คลำได้ง่ายขึ้นในระหว่างการตรวจช่องท้องอย่างระมัดระวัง ร้อยละเล็กน้อยของประชากรอเมริกันปกติอาจมีม้ามที่เห็นได้ชัดหรือขยาย

ม้ามที่มีน้ำหนักมากถึง 500 กรัม (1.1 ปอนด์) หรือระหว่าง 11 ถึง 20 ซม. (4.3 ถึง 8 นิ้ว) ในมิติที่ยาวที่สุดถือว่าขยายใหญ่ ม้ามโตที่สูงกว่า 1, 000 กรัม (2 ปอนด์ 3.3 ออนซ์) หรือยาวกว่า 20 ซม. (8 นิ้ว) ถือว่ารุนแรงหรือใหญ่มาก

รูปภาพของม้าม

สาเหตุ ม้ามขยาย

สาเหตุของม้ามโตแตกต่างกันไปอย่างมากและอยู่ในช่วงตั้งแต่มะเร็ง (มะเร็ง), การติดเชื้อ, ความแออัด (เพิ่มการไหลเวียนของเลือด), การแทรกซึมของม้ามจากโรคอื่น ๆ, เงื่อนไขการอักเสบและโรคเซลล์เม็ดเลือด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดบางอย่างของม้ามโต ได้แก่ :

• โรคตับ (โรคตับแข็งเนื่องจากโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง, ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง, ตับไขมัน, การล่วงละเมิดแอลกอฮอล์นานยืน);
• โรคมะเร็งในเลือด (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเม็ดเลือดขาว myelofibrosis);
• การติดเชื้อ (mononucleosis, endocarditis จากแบคทีเรีย, มาลาเรีย, เอดส์, มัยโคแบคทีเรีย, เลชมาเนีย);
• การไหลเวียนของเลือดผิดปกติและความแออัด (อุดตันหลอดเลือดดำม้าม, อุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลหัวใจล้มเหลว congestive);
• โรค Gaucher (โรคที่เก็บไขมัน);
• ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือด (โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, ธาลัสซี, spherocytosis);
• โรคอักเสบ (โรคลูปัส, โรคไขข้ออักเสบ);
• idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP); และ
• polycythemia vera

อาการ ม้ามขยาย

ม้ามโตไม่มีอาการเฉพาะใด ๆ อาการปวดท้องและท้องอืดที่คลุมเครือเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด แต่ก็ยังไม่ชัดเจนอาการของม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้น บุคคลบางคนที่มีม้ามโตมากอาจบ่นถึงความเต็มอิ่มต้น (เบื่ออาหาร) และอาการกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารเนื่องจากการกำจัดของกระเพาะอาหารและความดันในกระเพาะอาหารเป็นผลมาจากม้ามโต

มิฉะนั้นอาการหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับม้ามโตนั้นสัมพันธ์กับสาเหตุของการขยายตัว สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ไข้,
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความซีดจาง (ซีด)
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ความเมื่อยล้า
• ช้ำง่ายและ
• ลดน้ำหนัก.

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับม้ามโต

โดยทั่วไปคนที่มีม้ามโตอาจได้รับการดูแลโดยแพทย์ที่กำลังจัดการสาเหตุพื้นฐาน ตัวอย่างเช่นนักโลหิตวิทยา (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาความผิดปกติของเลือด) ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร (ผู้เชี่ยวชาญด้านตับและทางเดินอาหาร) มักดูแลผู้ป่วยที่อาจมีม้ามโตเป็นการตอบสนองต่อเงื่อนไขอื่น

ขึ้นอยู่กับสาเหตุบุคคลที่มีม้ามโตอาจไปพบแพทย์เร่งด่วนหากพวกเขามีหลักฐานของการมีเลือดออกติดเชื้อที่ควบคุมไม่ดีที่บ้านหรือปวดท้องอย่างรุนแรง

การวินิจฉัยม้ามขยาย

สิ่งสำคัญที่สุดในการประเมินม้ามโตคือการหาสาเหตุที่สำคัญ ม้ามส่วนใหญ่ถูกตรวจพบโดยบังเอิญจากการศึกษาทางภาพเช่นการสแกน CT ซึ่งทำด้วยเหตุผลอื่น

ม้ามโตสามารถรู้สึกได้จากการคลำลึกของช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายในระหว่างการตรวจร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งแรงบันดาลใจลึกขณะที่กะบังลมดันม้ามลงไปในช่องท้อง ม้ามโตที่ขยายอย่างอ่อนโยนอาจไม่ได้รับการชื่นชมในการตรวจช่องท้องยกเว้นว่าตรวจอย่างละเอียด

หากตรวจพบม้ามโตจำนวนเลือดที่สมบูรณ์ (CBC) และสเมียร์เลือดจะได้รับคำสั่งให้ตรวจสอบจำนวนรูปร่างและองค์ประกอบของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด การตรวจเลือดอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์รวมถึงแผงเมตาบอลิ (เคมีเลือด) และการทดสอบการทำงานของตับ

นอกเหนือจากการสแกน CT การทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ ที่สามารถช่วยในการประเมินม้ามโต ได้แก่ อัลตราซาวด์ช่องท้อง, angiography และการสแกนตับม้าม

การประเมินเพิ่มเติมอาจมุ่งเน้นไปที่การหาสาเหตุพื้นฐานของม้ามโตตามที่ได้รับการชี้นำจากบริเวณคลินิก ตัวอย่างเช่น:

• หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นสาเหตุที่น่าสงสัยสำหรับม้ามโตแล้วการสแกน CT ของหน้าอกและช่องท้องหรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองอาจจะดำเนินการ;
• หรือหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อการค้นหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อจะกลายเป็นวัตถุประสงค์หลัก

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอาจทำได้หากมีการพิจารณาการติดเชื้อ มัยโคแบคทีเรีย, โรคเกาเชอร์หรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

การตรวจชิ้นเนื้อของม้ามไม่ค่อยได้รับการรักษาไว้ล่วงหน้าโดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการมีเลือดออก Splenectomy (การกำจัดม้าม) และการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของม้ามที่ถูกกำจัดนั้นสามารถทำได้หากความเสี่ยงของการผ่าตัดมีมากกว่าเมื่อเทียบกับมูลค่าของการพิจารณาสาเหตุที่แน่นอนและการรักษาที่ตามมา

ม้ามขยายการดูแลตนเองที่บ้าน

โดยทั่วไปแล้วม้ามโตมักเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นที่จะต้องได้รับการรักษา

การรักษาทางการแพทย์ม้ามขยาย

การรักษาม้ามโตขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเป็นหลัก

ในหลายเงื่อนไขม้ามขยายผลของการปฏิบัติหน้าที่ทางสรีรวิทยาปกติในการตอบสนองต่อเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นเช่นโรคตับแข็ง วัตถุประสงค์หลักคือไม่จำเป็นต้องปรับปรุงม้ามโตที่เป็นผลมาจากโรค แต่เพื่อรักษาสาเหตุที่สำคัญเช่นโรคตับแข็ง

ในสถานการณ์อื่น ๆ เช่นการติดเชื้อต่อมน้ำเหลืองหรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอีกครั้งการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติพื้นฐานโดยใช้ยาปฏิชีวนะหรือเคมีบำบัด

ศัลยกรรมม้ามโต

บางครั้งการรักษาที่ระบุคือการผ่าตัดม้าม (ตัดม้าม) เพื่อควบคุมสภาพสาเหตุ เงื่อนไขบางอย่างที่พิจารณาตัดม้ามอาจเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวขนดกลัสซีเมียเมเจอร์ลัสซีเมียการอุดตันหลอดเลือดดำม้ามโรค Gaucher และ ITP การพิจารณาความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการผ่าตัดอย่างระมัดระวังเป็นวิธีที่รอบคอบที่สุด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบความสำคัญของการฉีดวัคซีนในกรณีที่ตัดม้าม คนที่ไม่มีม้าม (asplenia) มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis และ Hemophilus influenzae ดังนั้นการฉีดวัคซีนป้องกันแบคทีเรียเหล่านี้ (วัคซีนโรคปอดบวม, วัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่น, วัคซีนฮีโมฟีลัส) ขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ผ่านการตัดม้าม

ภาวะแทรกซ้อนของม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้น

ขึ้นอยู่กับสาเหตุม้ามโตอาจกลับมามีขนาดและการทำงานปกติเมื่อรักษาหรือแก้ไขโรคพื้นฐาน

• โดยทั่วไปในการติดเชื้อ mononucleosis ม้ามกลับสู่ปกติเมื่อการติดเชื้อดีขึ้น
• ในบางสถานการณ์การกำจัดม้ามเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา แต่สามารถทำให้คนอ่อนแอต่อการติดเชื้อ
• ความเจ็บป่วยและโรคจำนวนมากส่งผลให้ม้ามโตเป็นการค้นพบทางกายภาพที่ถาวรและอาจส่งผลให้เกิดการพยากรณ์โรคอย่างยุติธรรมเพราะบุคคลนั้นมีแนวโน้มที่จะบาดเจ็บม้ามการติดเชื้อและเลือดออกผิดปกติ

การติดตามม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้น

การติดตามแพทย์ผู้รักษาเป็นกระบวนการที่สำคัญเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์

การป้องกันม้ามขยาย

การป้องกันม้ามโตในตัวเองอาจไม่มีความหมาย อย่างไรก็ตามสาเหตุทางการแพทย์บางประการของม้ามโตอาจป้องกันได้เช่นการเลิกดื่มแอลกอฮอล์เพื่อป้องกันโรคตับแข็งหรือป้องกันโรคมาลาเรียเมื่อมีการวางแผนเดินทางไปยังพื้นที่ที่เป็นโรคระบาด

มาตรการป้องกันการแตกตัวของม้ามเป็นสิ่งที่น่าสังเกต การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับกีฬาและการคาดเข็มขัดนิรภัยเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันการแตกของม้าม

การฉีดวัคซีนที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีม้ามโตก็มีความสำคัญเช่นกันตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้

การพยากรณ์โรคม้ามขยาย

ขึ้นอยู่กับสาเหตุม้ามโตอาจกลับมามีขนาดและการทำงานปกติเมื่อรักษาหรือแก้ไขโรคพื้นฐาน

• โดยทั่วไปในการติดเชื้อ mononucleosis ม้ามกลับสู่ปกติเมื่อการติดเชื้อดีขึ้น
• ในบางสถานการณ์การกำจัดม้ามเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา แต่สามารถทำให้คนอ่อนแอต่อการติดเชื้อ
• ความเจ็บป่วยและโรคจำนวนมากส่งผลให้ม้ามโตเป็นการค้นพบทางกายภาพที่ถาวรและอาจส่งผลให้เกิดโรคที่ยุติธรรม