อะไรคือสาเหตุของสมรรถภาพทางเพศ (ความอ่อนแอ)? การรักษาและอาการ

สมรรถภาพทางเพศ / สมรรถภาพทางเพศคืออะไร? อาการ และสัญญาณความอ่อนแอคืออะไร?

การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) หรือความอ่อนแอของเพศชายหมายถึงความไม่สามารถของเพศชายที่จะบรรลุและ / หรือรักษาความแข็งตัวของอวัยวะเพศชายให้เพียงพอสำหรับกิจกรรมทางเพศที่สมบูรณ์

สุขภาพทางเพศและการทำงานเป็นปัจจัยสำคัญของคุณภาพชีวิต เมื่ออายุเพศชายสมรรถภาพทางเพศ (ED) หรือความอ่อนแอเป็นเรื่องธรรมดา หย่อนสมรรถภาพทางเพศมักจะมีผลกระทบทางลบต่อชีวิตทางเพศและคุณภาพชีวิตโดยรวมสำหรับทั้งชายที่ประสบปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและคู่ของเขา

หย่อนสมรรถภาพทางเพศมักจะเกี่ยวข้องกับจำนวนของเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปเช่นโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, ความผิดปกติของระบบประสาท, ซึมเศร้าและยาที่ใช้ในการรักษาเงื่อนไขเหล่านี้ ปัญหาทางจิตใจเช่นความวิตกกังวลและความเครียดยังสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเพศ

การรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่ประสบความสำเร็จ (ความอ่อนแอ) ได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงความใกล้ชิดคู่ปรับปรุงความพึงพอใจทางเพศปรับปรุงความนับถือตนเองของผู้ชายและคุณภาพชีวิตโดยรวม ในผู้ชายบางคนก็อาจบรรเทาอาการซึมเศร้าได้เช่นกัน

หย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเพียงสาเหตุหนึ่งของความผิดปกติทางเพศ สาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติทางเพศ ได้แก่ ปัญหาการหลั่งความใคร่ลดลงและปัญหาการบรรลุจุดสุดยอด (จุดสุดยอด) ผู้ชายบางคนอาจมีการพุ่งออกมาก่อนกำหนดซึ่งเป็นเงื่อนไขที่กระบวนการทั้งหมดของการตื่นการลุกการหลั่งและไคลแม็กซ์เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วบ่อยครั้งในเวลาเพียงไม่กี่นาทีหรือวินาทีทำให้คู่นอนไม่พอใจ การพุ่งออกมาก่อนกำหนดอาจมาพร้อมกับปัญหาการสร้างเช่น ED แต่โดยทั่วไปถือว่าแตกต่างกัน ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของสมรรถภาพทางเพศอาจนำไปสู่ความใคร่ลดลงหรือความสนใจในเพศอย่างไรก็ตามผู้ชายหลายคนที่มีความใคร่ลดลงมีความผิดปกติของอวัยวะเพศชายปกติ ความใคร่อาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางจิตวิทยาเช่นความเครียดความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า แต่บ่อยครั้งเป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ (ฮอร์โมนเพศชาย)

เนื่องจากกิจกรรมทางเพศมักจะเกี่ยวข้องกับคู่ค้าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพยายามให้คู่นอนมีส่วนร่วมในการประเมินและการจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและพิจารณาว่าจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาความสัมพันธ์หรือไม่ นักบำบัดทางเพศมีประโยชน์ในการช่วยเหลือคู่รักที่จัดการกับปัญหาความสัมพันธ์ทางเพศ

สรีรวิทยาของการติดตั้งตามธรรมชาติ

กายวิภาคของอวัยวะเพศชายและการทำงาน

อวัยวะเพศชายประกอบด้วยสามกระบอกสูบสองตัวอยู่ด้านบนและอีกอันอยู่ด้านล่างของอวัยวะเพศชาย กระบอกสูบสองอันดับแรกมีส่วนร่วมในกระบวนการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ท่อปัสสาวะท่อที่ปัสสาวะและน้ำอสุจิผ่านอยู่ด้านล่างของอวัยวะเพศชาย ถังบรรจุอวัยวะเพศชายสองอันดับต้น ๆ คือ corpora cavernosa ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่คล้ายกับฟองน้ำซึ่งมีช่องว่างที่สามารถเติมเลือดและขยายตัวได้ กระบอกทั้งสองนี้ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อชั้นที่แข็งแรงเช่นห่อ Saran, tunica albuginea เพื่อให้เกิดการแข็งตัวของเส้นประสาทจะต้องมีการทำงานอย่างถูกต้องหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายปกติ

• เมื่อกระตุ้นเส้นประสาทที่กระตุ้นให้อวัยวะเพศปล่อยสารเคมีที่ทำให้กล้ามเนื้อรอบ ๆ เส้นเลือดในอวัยวะเพศคลายตัว ในขณะที่หลอดเลือดผ่อนคลายมีการเพิ่มขึ้นของเลือดเข้าสู่อวัยวะเพศชาย เลือดนี้เติมช่องว่างใน corpora cavernosa ทำให้แต่ละ corpora ขยายตัว เมื่อ corpora ขยายตัวเส้นเลือดที่ระบายเลือดออกจากองคชาติจะถูกบีบอัดกับ tunica albuginea การบีบอัดของเส้นเลือดป้องกันเลือดออกจากองคชาตและทำให้อวัยวะเพศชายแข็งตัวเต็มที่ เมื่อการกระตุ้น / การกระตุ้นลดลงมีการลดลงของสารเคมีจากเส้นประสาทกล้ามเนื้อรอบ ๆ หลอดเลือดแดงกระชับลดการไหลเข้าของเลือดทำให้ขาดการบีบตัวของหลอดเลือดดำและการระบายเลือดออกจากอวัยวะเพศชาย
  • ดังนั้นเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำอาจมีผลกระทบต่อสมรรถภาพทางเพศ

อุบัติการณ์ของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

• หย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ชายและความเสี่ยงของการพัฒนาสมรรถภาพทางเพศเพิ่มขึ้นตามอายุ
  • ในการศึกษาอายุผู้สูงอายุของรัฐแมสซาชูเซตส์ (MMAS) จากการสำรวจชุมชนของผู้ชายอายุ 40-70 ปี 52% ของผู้ชายรายงานว่ามีปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายในระดับหนึ่ง ED ที่สมบูรณ์หมายถึงการไร้ความสามารถโดยรวมที่จะได้รับหรือรักษาการแข็งตัวที่เหมาะสมในระหว่างการกระตุ้นทางเพศเช่นเดียวกับการขาดการออกหากินเวลากลางคืน (การแข็งตัวปกติซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ) เกิดขึ้น 10% ของผู้ชาย ระดับความรุนแรงน้อยและปานกลางปานกลางเกิดขึ้นใน 17% และ 25% ของผู้เข้าร่วม
  • ในการสำรวจสุขภาพแห่งชาติและสังคมชีวิต (NHSLS), ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนระดับประเทศของผู้ชายและผู้หญิงอายุ 18-59 ปี, 10.4% ของผู้ชายรายงานว่าไม่สามารถที่จะบรรลุหรือรักษาอารมณ์ในช่วงปีที่ผ่านมา
  • ตัดสินจากผลการวิจัยประมาณ 18-30 ล้านคนได้รับผลกระทบจาก ED

อุบัติการณ์ของการหลั่งเร็ว

• รูปแบบอื่นของความผิดปกติทางเพศเช่นการหลั่งเร็วและการสูญเสียความใคร่ (ความต้องการทางเพศลดลง) ก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน NHSLS พบว่า 28.5% ของผู้ชายอายุ 18-59 ปีรายงานการหลั่งเร็วและ 15.8% ขาดความสนใจในช่วงปีที่ผ่านมา เพิ่มขึ้นอีก 17% รายงานความวิตกกังวลเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศและ 8.1% ระบุว่าไม่มีความสุขจากกิจกรรมทางเพศ

สาเหตุความ หย่อนสมรรถภาพทางเพศคืออะไร?

หย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้จากจำนวนของเงื่อนไขทางการแพทย์และจิตวิทยาใด ๆ โดยทั่วไป ED แบ่งออกเป็น สารอินทรีย์ (เกี่ยวข้องกับอวัยวะหรือระบบอวัยวะ) และสมรรถภาพทางจิต (จิต) ที่น่าสนใจและไม่น่าแปลกใจที่ผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีสาเหตุจากธรรมชาติมีองค์ประกอบทางจิตใจหรือจิตใจเช่นกัน

ปัญหาเพศชายมักจะสร้างปฏิกิริยาทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญบนพื้นฐานของผลกระทบของสมรรถภาพทางเพศต่อความเชื่อมั่นความนับถือตนเองและกำลังใจในผู้ชายส่วนใหญ่ นี่คือรูปแบบของความวิตกกังวลและความเครียดที่สามารถรบกวนการทำงานทางเพศปกติ "ความวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพ" เช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการยอมรับและแก้ไขโดยแพทย์

• ความสามารถในการบรรลุและสนับสนุนการแข็งตัวของร่างกายต้องการสิ่งต่อไปนี้
  1. ระบบประสาทที่ดีต่อสุขภาพซึ่งนำกระแสประสาทจากสมอง, กระดูกสันหลัง, และอวัยวะเพศชาย
  2. หลอดเลือดแดงที่แข็งแรงในและใกล้กับ corpora cavernosa ของอวัยวะเพศชายดังนั้นเมื่อถูกกระตุ้นจะมีการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศชายเพิ่มขึ้น
  3. กล้ามเนื้อเรียบที่มีสุขภาพดีและเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยภายใน corpora cavernosa เพื่อให้สามารถเติมเลือดได้
  4. ไนตริกออกไซด์ (NO) ในปริมาณที่เพียงพอเพื่อช่วยในการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่อวัยวะเพศ
  5. การทำงานปกติของ tunica albuginea, ชั้นของเนื้อเยื่อรอบ ๆ corpora cavernosa และรับผิดชอบต่อการบีบอัดของเส้นเลือดเพื่อรักษาเลือดในองคชาติ
  6. การมีปฏิสัมพันธ์ทางจิตสังคมที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มการกระตุ้น / กระตุ้นอารมณ์ทางเพศและลดความวิตกกังวล / ความเครียด

หย่อนสมรรถภาพทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้หากข้อกำหนดใด ๆ เหล่านี้ได้รับความเสียหาย ต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายและผู้ชายหลายคนอาจมีมากกว่าหนึ่งสาเหตุ

• โรคหลอดเลือดแดงมีสัดส่วนเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรค ED ทั้งหมดที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โรคหลอดเลือดแดงรวมถึงหลอดเลือด (ไขมันสะสมบนผนังของหลอดเลือดแดงที่เรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อหัวใจ (ประวัติของการโจมตีหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือหลอดเลือดในขา โรคหลอดเลือด (ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตที่ขา) รวมถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมถึงเส้นเลือดที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะเพศชายและความดันโลหิตสูง การใช้ยาสูบเป็นเวลานาน (การสูบบุหรี่) ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ ED เพราะเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนไม่ดีและลดการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเพศชาย เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับ microvascular ดาเมจ (ความแข็งของหลอดเลือดแดงและขนาดเล็กกว่าขนาดลำเรือรองรอง endovascular atherosclerotic โล่)
• การปรากฏตัวของ ED มีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของโรคหัวใจ ในการศึกษาบางชิ้นอาการของโรค ED สามารถเกิดอาการหัวใจวายได้ภายในห้าถึงเจ็ดปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่อายุน้อยกว่าที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันของ ED อาจแนะนำให้มีการสอบสวนโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วย
• อาการป่วยเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับภาวะ ED โรคทางระบบที่เกี่ยวข้องกับ ED รวมถึงต่อไปนี้:
  • ความดันโลหิตสูงอาจทำให้หลอดเลือดตีบตัน
    • การรักษาความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดความผิดปกติ (โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วยยา beta-blocker และยาขับปัสสาวะ thiazide ซึ่งมีความหมายที่ใหญ่ที่สุดใน ED)
  • โรคเบาหวานสามารถทำให้หย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด, เส้นประสาทและเนื้อเยื่อใน corpora cavernosa
  • ต่อมลูกหมากโต (อ่อนโยนต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโตหรือเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล): มีระดับของยาที่เรียกว่า 5ARI (5-alpha-reductase) ที่มีผลกระทบที่โดดเด่นทั้งความใคร่และหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย Finasteride (Proscar) และ dutasteride (Avodart) อยู่ในกลุ่มยานี้
  • ความผิดปกติทางจิตเวช (ความวิตกกังวลซึมเศร้าโรคจิต)
  • Scleroderma
  • ไตวาย (ไต) ล้มเหลว
  • ตับแข็ง
  • Hemochromatosis (ธาตุเหล็กในเลือดมากเกินไป)
  • การรักษาโรคมะเร็งและมะเร็ง (เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดการรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดซึ่งล้วนมีผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายและหลอดเลือดขนาดเล็ก)
• โรคระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับ ED: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ภาวะต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับภาวะ ED
  • hyperthyroidism
  • hypothyroidism
  • Hypogonadism (ระดับเทสโทสเตอโรนต่ำหรือที่เรียกกันว่าแอนโดรพรีส): ดูเหมือนว่าระดับเทสโทสเตอโรนในระดับที่เพียงพอนั้นจำเป็นต่อการรักษาระดับไนตริกออกไซด์ในอวัยวะเพศชาย
  • ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง, prolactinoma, สามารถทำให้เกิดปัญหาของฮอร์โมนที่อาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเพศ
• เงื่อนไขทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับ ED
  • ที่ลุ่ม
  • โรคพ่อม่าย
  • ความวิตกกังวลประสิทธิภาพ
• สถานะทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับ ED
  • การขาดแคลนอาหาร
  • การขาดธาตุสังกะสี
• โรคเลือดที่เกี่ยวข้องกับ ED
  • เคียวเซลล์โลหิตจาง
  • leukemias
• การบาดเจ็บของเส้นเลือดในอุ้งเชิงกรานและเส้นประสาทเป็นอีกหนึ่งปัจจัยที่มีศักยภาพในการพัฒนาของ ED การขี่จักรยานเป็นเวลานานมีส่วนเกี่ยวข้องดังนั้นที่นั่งจักรยานรุ่นใหม่บางรุ่นได้รับการออกแบบมาเพื่อลดแรงกดดันต่อ perineum (พื้นที่อ่อนระหว่างทวารหนักและถุงอัณฑะ) แน่นอนว่าประวัติของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานก่อนหน้านี้ (กระดูก, หลอดเลือด, ลำไส้ใหญ่, ทวารหนักและต่อมลูกหมาก) อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บต่อหลอดเลือดแดงหรือเส้นประสาทที่ไปยังอวัยวะเพศ
• ขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ ED รวมถึงต่อไปนี้:
  • ขั้นตอนเกี่ยวกับสมองและไขสันหลัง
  • retroperitoneal หรือการผ่าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
  • Aortoiliac หรือ aortofemoral bypass
  • การผ่าตัดฝีเย็บที่ท้อง
  • Proctocolectomy
  • Radical prostatectomy สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก
  • การผ่าตัดต่อมลูกหมากของต่อมลูกหมากสำหรับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล (ต่อมลูกหมากโต)
  • การรักษาด้วยความเย็นของต่อมลูกหมาก
  • cystectomy หัวรุนแรงสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• โรคเพโรนีย์เป็นเงื่อนไขที่คาดว่าจะเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อยของอวัยวะเพศชายซึ่งส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บต่อเสื้อคลุมและแผลแผลเป็น; เพโรนีย์อาจทำให้หย่อนสมรรถภาพทางเพศเนื่องจากขาดการบีบตัวของเส้นเลือดโดย tunica ที่มีแผลเป็น ความโค้งของอวัยวะเพศชายที่พัฒนาเนื่องจากแผลเป็นนี้อาจทำให้การเจาะยากหรือเป็นไปไม่ได้
• การแข็งตัวของอวัยวะเพศการแข็งตัวของอวัยวะเพศแข็งตัวยาวนานเกินกว่าสี่ถึงหกชั่วโมงสามารถเชื่อมโยงกับปัญหาที่ตามมาเพื่อให้เกิดการแข็งตัวที่เพียงพอและการรักษาภาวะแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ยาวนานอาจทำให้สมรรถภาพทางเพศลดลง
• ยาที่ใช้รักษาอาการผิดปกติทางการแพทย์อื่น ๆ อาจทำให้เกิด ED ยาสามัญที่เกี่ยวข้องกับ ED รวมถึงต่อไปนี้:
  • ซึมเศร้า
  • โรคทางจิตเวช
  • Antihypertensives (สำหรับความดันโลหิตสูง)
  • ยาต่อต้านยาเสพติดเช่น cimetidine (Tagamet)
  • ยาฮอร์โมนเช่น goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasteride (Proscar) หรือ dutasteride (Avodart)
  • ยาที่ลดคอเลสเตอรอล
  • การใช้สารเสพติด: กัญชา, โคเคน, เฮโรอีน, ยาบ้า, คริสตัลเมทและการใช้ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดสามารถนำไปสู่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แอลกอฮอล์ที่ไม่เหมาะสมอาจส่งผลกระทบต่อลูกอัณฑะและระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ต่ำลง
• ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ ED ได้แก่ :
  • โรคลมบ้าหมู
  • ลากเส้น
  • หลายเส้นโลหิตตีบ
  • ดาวน์ซินโดร Guillain-Barré
  • โรคอัลไซเมอร์
  • การบาดเจ็บ (ไขสันหลังและการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย)
  • โรคพาร์กินสัน

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทำการวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้อย่างไร

การวินิจฉัยภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศขึ้นอยู่กับประวัติ มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหานี้เป็นปัญหาหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างแท้จริงและไม่ใช่ความผิดปกติทางเพศประเภทอื่น การประเมินภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมุ่งเน้นไปที่การระบุสาเหตุทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ดังนั้นแพทย์ควรดำเนินการประวัติทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบ (ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์และการผ่าตัดที่ผ่านมายาและประวัติสังคม) เช่นเดียวกับการตรวจร่างกาย หลังจากนั้นควรมีการดำเนินการทางประวัติศาสตร์การแพทย์และทางจิตสังคมที่มุ่งเน้นและทั่วถึง หย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นหัวข้อที่ละเอียดอ่อนและแพทย์ควรมีความละเอียดอ่อนและเอาใจใส่เพื่อให้คุณสะดวกสบายในการแบ่งปันรายละเอียดที่ใกล้ชิดของชีวิตส่วนตัวของคุณ ก่อนการเยี่ยมชมของคุณคุณอาจกรอกแบบสอบถาม ED ที่ได้รับการตรวจสอบแล้วเช่นแบบสอบถาม IIEF-SHIM

สิ่งที่คาดหวังในระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์ของคุณ

• แพทย์ของคุณจะถามว่าคุณมีปัญหาในการรับการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายหรือไม่หากการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายเหมาะสมสำหรับการสอดใส่ถ้าการแข็งตัวของอวัยวะเพศสามารถรักษาได้สำเร็จ คุณจะถูกถามเกี่ยวกับการโจมตีของสมรรถภาพทางเพศไม่ว่าจะเป็นปัญหาถาวรหรือไม่ต่อเนื่อง
• คุณจะถูกถามเกี่ยวกับยาในปัจจุบันที่คุณกำลังใช้รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และการใช้ยาผิดกฎหมายเกี่ยวกับการผ่าตัดใด ๆ ที่คุณอาจมีและเกี่ยวกับความผิดปกติอื่น ๆ (ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บการผ่าตัดต่อมลูกหมากก่อน
• แพทย์จะต้องการทราบว่ายาทั้งหมดที่คุณทานในช่วงปีที่ผ่านมารวมถึงวิตามินและอาหารเสริมอื่น ๆ ทั้งหมด
• แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยาสูบปริมาณแอลกอฮอล์และปริมาณคาเฟอีนรวมถึงการใช้ยาที่ผิดกฎหมาย
• แพทย์ของคุณจะมองหาข้อบ่งชี้ของภาวะซึมเศร้า คุณจะถูกถามเกี่ยวกับความใคร่ (ความต้องการทางเพศ) ปัญหาและความตึงเครียดในความสัมพันธ์ทางเพศของคุณนอนไม่หลับง่วงอารมณ์หงุดหงิดวิตกกังวลวิตกกังวลและความเครียดที่ผิดปกติจากการทำงานหรือที่บ้าน
• คุณจะถูกถามเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของคุณกับคู่ของคุณ คู่ของคุณรู้ว่าคุณกำลังมองหาความช่วยเหลือสำหรับปัญหานี้หรือไม่? ถ้าใช่พันธมิตรของคุณอนุมัติหรือไม่ นี่เป็นปัญหาสำคัญระหว่างคุณหรือไม่? คู่ของคุณเต็มใจที่จะมีส่วนร่วมกับคุณในกระบวนการบำบัดหรือไม่?
• แพทย์ของคุณต้องการคำตอบที่ตรงไปตรงมาสำหรับคำถามเช่นนี้:
  • ปัญหามีอยู่นานแค่ไหน? เหตุการณ์เฉพาะเช่นการผ่าตัดใหญ่หรือการหย่าร้างเกิดขึ้นพร้อมกันหรือไม่?
  • คุณมีความต้องการทางเพศลดลง? ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณคิดว่ามันเป็นเพียงปฏิกิริยาต่อการทำงานที่ไม่ดีหรือไม่?
  • ตอนนี้การแข็งตัวของคุณแข็งหรือแข็งแค่ไหน? คุณเคยได้รับการแข็งตัวที่เหมาะสมสำหรับการเจาะแม้สักครู่? การรักษาการตื่นตัวเป็นปัญหาหรือไม่?
  • คุณสามารถสำเร็จความใคร่จุดสุดยอดและการพุ่งออกมาได้หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นมันเป็นเรื่องปกติสำหรับคุณหรือไม่? อวัยวะเพศชายค่อนข้างแข็งตัวเมื่อถึงจุดสุดยอดหรือไม่?
  • คุณยังมีความตื่นตัวตอนเช้าหรือไม่?
  • ความโค้งของอวัยวะเพศชาย (โรคเพโรนีย์) เป็นปัญหาหรือไม่? มีอาการปวดกับการแข็งตัวหรือไม่?
  • อะไรคือความถี่ที่คุณต้องการในการมีเพศสัมพันธ์โดยสมมติว่าการแข็งตัวของอวัยวะเพศทำงานได้ตามปกติ คู่ของคุณจะตอบคำถามเดียวกันนี้อย่างไร ความถี่ของคุณก่อนที่จะแข็งตัวเป็นปัญหาคืออะไร?
  • คุณได้ลองวิธีการรักษา ED มาแล้วหรือยัง? ถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาทำงานอะไรให้คุณ มีปัญหาหรือผลข้างเคียงจากการใช้งานหรือไม่?
  • คุณสนใจที่จะลองทำการรักษาโดยเฉพาะก่อนหรือไม่? คุณพยายามต่อต้านการบำบัดบางประเภทหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นอะไรทำให้คุณตัดสินใจเช่นนี้?
  • คุณต้องการที่จะดำเนินการในการกำหนดสาเหตุของ ED ของคุณในระดับใด? ข้อมูลนี้สำคัญกับคุณมากเพียงใด?
• การตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่จำเป็น แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอวัยวะเพศและระบบประสาทหลอดเลือดและระบบทางเดินปัสสาวะ ความดันโลหิตของคุณจะได้รับการตรวจสอบเพราะมีงานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างความดันโลหิตสูงกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การตรวจร่างกายจะยืนยันข้อมูลที่คุณให้แพทย์ในประวัติทางการแพทย์ของคุณและอาจช่วยเปิดเผยความผิดปกติที่ไม่น่าสงสัยเช่นโรคเบาหวาน, โรคหลอดเลือด, อวัยวะเพศชาย (เนื้อเยื่อแผลเป็นหรือก้อนเนื้อแน่นใต้ผิวหนังของอวัยวะเพศชาย) ปัญหาอัณฑะผลิตฮอร์โมนเพศชายต่ำ การบาดเจ็บหรือโรคต่อเส้นประสาทของอวัยวะเพศและความผิดปกติของต่อมลูกหมากต่างๆ

แพทย์ทำการทดสอบอะไรเป็นพิเศษเพื่อตรวจสอบสมรรถภาพทางเพศ?

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่จำเป็นสำหรับผู้ชายทุกคน แต่ขึ้นอยู่กับอาการการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
  • หากทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการปกติแล้วพวกเขาจะเริ่มต้นด้วยการประเมินสถานะของฮอร์โมนของคุณ (ฮอร์โมนเพศชายหรือฮอร์โมนเพศชาย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการของคุณมีความต้องการทางเพศต่ำ (ความใคร่ต่ำ) การตรวจเลือดสำหรับเทสโทสเตอโรนควรได้รับการพิจารณาตั้งแต่เช้าตรู่เพราะนั่นคือเมื่อระดับปกติสูงที่สุด ขอแนะนำว่าหากระดับเทสโทสเตอโรนแรกต่ำเพื่อทำซ้ำเนื่องจากระดับเทสโทสเทอโรนอาจแตกต่างกันไป หากระดับเทสโทสเตอโรนต่ำการตรวจเลือดอื่น ๆ เช่นฮอร์โมนลูทีนนิ่งและโปรแลคตินสามารถช่วยตัดสินว่ามีปัญหากับต่อมใต้สมองหรือไม่
  • เลือดของคุณอาจได้รับการตรวจสอบระดับกลูโคสคอเลสเตอรอลการทำงานของต่อมไทรอยด์ไตรกลีเซอไรด์ไขมัน / คลอเรสเตอรอลหากยังไม่ได้รับการตรวจเลือดและการประเมินของคุณชี้ให้เห็นปัจจัยเสี่ยง ระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) อาจได้รับหากแพทย์ของคุณกำลังพิจารณาใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย
  • อาจทำการปัสสาวะเพื่อค้นหาเซลล์โปรตีนและกลูโคส (น้ำตาล)
• การถ่ายภาพ: อัลตร้าซาวด์อาจดำเนินการได้ แต่ไม่ได้รับโดยทั่วไปในการประเมินเบื้องต้นและการจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
  • อัลตร้าซาวด์ดูเพล็กซ์เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงที่ไม่เจ็บปวดเพื่อสร้างภาพโครงสร้างใต้ผิว หลักการคล้ายกับโซนาร์ที่ใช้กับเรือดำน้ำ คลื่นเสียงจะถูกสะท้อนกลับเมื่อสัมผัสกับโครงสร้างที่มีความหนาแน่นสูงเช่นเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยหรือผนังหลอดเลือด คลื่นเสียงที่สะท้อนเหล่านี้สามารถแปลงเป็นรูปภาพของโครงสร้างภายในที่กำลังศึกษาอยู่
  • ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการก่อนและหลังการฉีดยาผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบเข้าไปในอวัยวะเพศชายซึ่งโดยปกติควรเพิ่มขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดเลือดอวัยวะเพศชายอย่างมีนัยสำคัญ ขั้นตอนนั้นไม่เจ็บปวด ultrasonography เพล็กซ์มีประโยชน์มากที่สุดในการประเมินความผิดปกติของหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชายที่เป็นไปได้ แต่ในบุคคลเหล่านั้นพิจารณาการผ่าตัดสำหรับปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงไปยังอวัยวะเพศชาย, การศึกษารุกรานเพิ่มเติม angiogram เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่เสียหาย
  • การทดสอบในเวลากลางคืน (NPT) อาจเป็นประโยชน์ในการแยกจิตออกจากความอ่อนแอทางร่างกาย การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการจัดวางวงดนตรีรอบอวัยวะเพศชายที่คุณจะสวมใส่ในช่วงสองหรือสามคืนติดต่อกัน หากมีการแข็งตัวเกิดขึ้นซึ่งคาดว่าในระหว่างการนอนหลับอย่างรวดเร็วของดวงตา (REM) การนอนหลับแรงและระยะเวลาจะถูกวัดบนกราฟ การนอนหลับไม่เพียงพอหรือไม่มีการแข็งตัวระหว่างการนอนหลับแสดงให้เห็นว่ามีปัญหาทางกายภาพหรือทางกายภาพในขณะที่ผลปกติอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้สูงที่ทำให้เกิดอารมณ์อารมณ์หรือจิตใจ
  • การทดสอบทางระบบประสาทไม่จำเป็นสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่ แต่ทุกคนที่มีประวัติของปัญหาระบบประสาทเช่นสูญเสียความรู้สึกในแขนหรือขาและผู้ที่มีประวัติโรคเบาหวานอาจถูกขอให้ผ่านการทดสอบ ซึ่งอาจรวมถึงการถ่ายภาพ MRI ของการศึกษากระดูกสันหลังหรือไฟฟ้าเพื่อประเมินการกระจายของเส้นประสาทและการทำงาน
  • ความไวของผิวหนังของอวัยวะเพศชายในการตรวจจับการสั่นสะเทือน (biothesiometry) สามารถใช้เป็นการทดสอบการคัดกรองการทำงานของเส้นประสาทสำนักงานอย่างง่าย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการใช้หัววัดการสั่นสะเทือนขนาดเล็กที่วางอยู่บนด้านขวาและด้านซ้ายของเพลาอวัยวะเพศชายเช่นเดียวกับที่หัวของอวัยวะเพศชาย ความแข็งแรงของการสั่นสะเทือนเพิ่มขึ้นจนกว่าคุณจะรู้สึกถึงหัววัดที่สั่นสะเทือนอย่างชัดเจน แม้ว่าการทดสอบนี้ไม่ได้วัดเส้นประสาทโดยตรง แต่เป็นการตรวจคัดกรองที่สมเหตุสมผลสำหรับการสูญเสียประสาทสัมผัสที่เป็นไปได้และง่ายต่อการปฏิบัติ การศึกษาการนำกระแสประสาทอย่างเป็นทางการมากขึ้นจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่เลือก

คู่มือรูปภาพเพื่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ตัวเลือกและยา รักษา สมรรถภาพทางเพศและสมรรถภาพทางเพศคืออะไร?

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าปลอดภัยจากมุมมองทางการแพทย์ในการเข้าร่วมกิจกรรมทางเพศ กิจกรรมทางเพศคือการออกแรงทางกายภาพและในผู้ชายบางคนที่มีโรคหัวใจสำคัญการเพิ่มขึ้นของการออกแรงทางกายภาพนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดของคุณกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะลองใช้ยาหรือการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

จำนวนของการรักษาพร้อมที่จะรักษาสมรรถภาพทางเพศ กลยุทธ์การรักษาโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยการรักษาที่ใช้ง่ายไม่เป็นอันตรายและก้าวหน้าไปสู่การรักษาด้วยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกมากขึ้นตามความจำเป็น ในผู้ชายทุกคนขั้นตอนแรกคือการกำหนดว่ามีปัจจัยเสี่ยงที่แก้ไขได้ที่สามารถปรับปรุงหรือป้องกันการลุกลามของสมรรถภาพทางเพศ เนื่องจากความเสี่ยงของการพัฒนา ED เพิ่มขึ้นเมื่อมีโรคเบาหวานโรคหัวใจและความดันโลหิตสูงจึงคิดว่าการควบคุม / ป้องกันภาวะเหล่านี้ที่ดีกว่าอาจมีประโยชน์ในภาวะ ED ในทำนองเดียวกันก็คิดว่าการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อปรับปรุงฟังก์ชั่นของหลอดเลือดเช่นหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติและการออกกำลังกายเป็นประจำอาจป้องกันหรือย้อนกลับ ED การให้คำปรึกษาทางเพศอาจมีประโยชน์ในการจัดการกับความเครียดจากความสัมพันธ์ในขณะที่คุณทำงานเพื่อปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศของคุณ

รักษาบรรทัดแรกสำหรับหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

phosphodiesterase ในช่องปากประเภท 5 ตัวยับยั้ง (PDE5 ตัวยับยั้ง) ยกเว้นว่าเป็นข้อห้ามที่แนะนำสำหรับการรักษาทางการแพทย์บรรทัดแรกสำหรับสมรรถภาพทางเพศ ปัจจุบันมีตัวยับยั้ง PDE5 สี่ตัวที่แตกต่างกัน พวกเขาทั้งหมดทำงานในลักษณะเดียวกันและมีผลลัพธ์เหมือนกัน พวกเขาต่างกันในระยะเวลาที่พวกเขาอยู่ในร่างกายของคุณและในผลข้างเคียง

ยา PDE5i มีดังต่อไปนี้:

• Sildenafil (ไวอากร้า) 50 มก. และ 100 มก. ตามต้องการ
• ทาดาลาฟิล (เซียลิส) 10 มก. และ 20 มก. ตามต้องการ 2.5 มก. และ 5 มก. วันละครั้ง
• Vardenafil (Levitra) 10 มก. และ 20 มก. ตามต้องการ
• Avanafil (Stendra) 50 มก., 100 มก. และ 200 มก

PDE5 Inhibitors ทำงานอย่างไร

เมื่อกระตุ้นทางเพศ / กระตุ้นเส้นประสาทส่งอวัยวะเพศชายปล่อยสารเคมี, ไนตริกออกไซด์ (NO) ไนตริกออกไซด์มีความสำคัญเนื่องจากช่วยกระตุ้นการผลิตสารเคมีที่เรียกว่า cyclic guanosine monophosphate (cGMP) cGMP ทำให้กล้ามเนื้อในหลอดเลือดแดงของอวัยวะเพศชายคลายตัวและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะเพศชาย ไม่ถูกทำลายลงในร่างกายโดยเอนไซม์ phosphodiesterase PDE5 inhibitors ช่วยป้องกันการสลายตัวของ NO และส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในอวัยวะเพศชาย

เนื่องจากการปล่อย NO นั้นขึ้นอยู่กับการกระตุ้น / เร้าอารมณ์ทางเพศสารยับยั้ง PDE5 จะทำงานได้ก็ต่อเมื่อมีการกระตุ้นทางเพศ เพียงแค่กินยาเม็ดจะไม่สร้างอารมณ์ สิ่งนี้สำคัญเพราะสิ่งนี้แตกต่างจากการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอื่น ๆ

โดยทั่วไป PDE5i ทำงานได้สำเร็จในประมาณ 65% -70% ของผู้ชายทุกคนที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (สมรรถภาพทางเพศ) ยิ่งระดับของความเสียหายต่อกลไกการแข็งตัวและความรุนแรงของ ED มากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีอัตราความสำเร็จโดยรวมลดลงเท่านั้น ผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานและผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังรายงานระหว่าง 50% -60% ที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา PDE5i ในช่องปากได้สำเร็จ อัตราความสำเร็จต่ำสุดเกิดขึ้นในคนที่พัฒนา ED (ความอ่อนแอ) หลังการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก (หัวรุนแรงต่อมลูกหมาก) สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่สูงขึ้นซึ่งต้องการการกำจัดเส้นประสาททั้งสองรอบต่อมลูกหมาก ในผู้ชายที่ไม่ได้เอาเส้นประสาทออก / ทำลายมีโอกาสที่ดีกว่าในการตอบสนองต่อสารยับยั้ง PDE5

การใช้สารยับยั้ง PDE5

สารยับยั้ง PDE5 ทั้งสี่ (ไวอากร้าเซียลิสเลวิตร้าและสเตนดรา) ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสำหรับการใช้งานตามต้องการสำหรับสมรรถภาพทางเพศ

โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะใช้เวลา 30-60 นาทีก่อนที่จะมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศและไม่ควรใช้บ่อยกว่าวันละครั้ง Tadalafil (Cialis) เป็นสารยับยั้ง PDE5 เพียงชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในชีวิตประจำวันเพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยเวลาและวางแผนกิจกรรมทางเพศ

ยา PDE5i ทั้งหมดไม่ได้ปรับปรุงการแข็งตัวในเพศชายปกติเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาในการบรรลุหรือการแข็งตัวเพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ที่แท้จริง

ยา PDE5i ไม่ทำงานเหมือนยาโป๊และจะไม่เพิ่มความต้องการหรือความใคร่

ซึ่งแตกต่างจากการรักษาอื่น ๆ สำหรับสมรรถภาพทางเพศ, ยา PDE5i ต้องการการกระตุ้นทางเพศในการทำงาน หากไม่มีการกระตุ้นยาเหล่านี้จะไม่ส่งผลใด ๆ

ขนาดของสารยับยั้ง PDE5 ที่คุณเริ่มต้นอาจแตกต่างกันไปตามเงื่อนไขทางการแพทย์และยาที่คุณใช้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบยาทั้งหมด (แม้กว่ายาที่เคาน์เตอร์) กับแพทย์ของคุณ โดยปกติแล้วหนึ่งเริ่มต้นด้วยขนาดที่ต่ำกว่าและเพิ่มขึ้นตามความจำเป็น เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างป้องกันการเพิ่มขึ้นในปริมาณที่สูงขึ้น คุณสามารถตรวจสอบข้อมูลการสั่งจ่ายยาหรือปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ผลข้างเคียงของสารยับยั้ง PDE5

สารยับยั้ง PDE5 ต่างๆนั้นมีผลข้างเคียงที่พบบ่อยหลายอย่างรวมถึงการล้าง, คัดจมูก, คลื่นไส้, อาการอาหารไม่ย่อย (ไม่สบายท้อง / อาหารไม่ย่อย) และท้องร่วง ความแตกต่างมีอยู่ในผลข้างเคียงของสารยับยั้ง PDE5 ที่แตกต่างกันและดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องคุ้นเคยกับข้อมูลการสั่งจ่ายยาของสารยับยั้ง PDE5 ที่คุณกำหนด

มีการรายงานเกี่ยวกับการแข็งตัวที่หายาก (การแข็งตัวเป็นเวลานานและเจ็บปวดนานหกชั่วโมงหรือมากกว่า) ด้วยการใช้สารยับยั้ง PDE5 ผู้ป่วยที่มีโรคเซลล์เม็ดเลือดเช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียว, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลาย myeloma มีความเสี่ยงสูงกว่าปกติของการพัฒนาแข็งตัว การแข็งตัวของอวัยวะที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่ออวัยวะเพศและนำไปสู่ความอ่อนแอถาวร ดังนั้นหากการก่อสร้างของคุณใช้เวลาสี่ชั่วโมงคุณควรไปหาการดูแลฉุกเฉิน

ผลข้างเคียงที่หายากของสารยับยั้ง PDE5 ทั้งหมดรวมถึงการสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง, NAION (nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy) และสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ผลข้างเคียงที่หายากเหล่านี้ได้รับการรายงานด้วยสารยับยั้ง PDE5 ทั้งหมดและหากคุณสูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยินคุณควรไปพบแพทย์ทันที

ซึ่งแตกต่างจากสารยับยั้ง PDE5 อื่น ๆ sildenafil (ไวอากร้า) อาจส่งผลกระทบต่อเอนไซม์ phosphodiesterase อื่นในตาทำให้เกิดการมองเห็นที่ผิดปกติชั่วคราว (สีฟ้าหรือความสว่าง)

ผู้ชายที่มีสภาพหัวใจที่หายากที่รู้จักกันในกลุ่มอาการของโรค QT นานไม่ควรใช้ vardenafil เนื่องจากสิ่งนี้อาจนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ช่วงเวลา QT เป็นเวลาที่ใช้ในการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากหดตัวและวัดด้วยคลื่นไฟฟ้า (EKG) นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้ vardenafil สำหรับผู้ชายที่ทานยาที่อาจมีผลต่อช่วง QT เช่น quinidine, procainamide, amiodarone และ sotalol

Tadalafil (Cialis) มีผลกับเอนไซม์ phosphodiesterase อื่น PDE11 ซึ่งตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อ Tadalafil มีความเกี่ยวข้องกับอาการปวดกล้ามเนื้อในผู้ชายบางคน

Avanafil มีผลข้างเคียงคล้ายกันกับสารยับยั้ง PDE5 อื่น ๆ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นของซิลเดนาฟิลหรือปวดกล้ามเนื้อของทาดาลาฟิล

ข้อห้ามในการใช้ยา PDE5i

ยา PDE5i นั้นไม่ได้ถูกควบคุมโดยมนุษย์ที่มีภาวะหัวใจซึ่งกำลังรับไนเตรตเช่นไนโตรกลีเซอรีนหรือ isosorbide (Isordil, Ismo, Imdur) ผู้ที่มีโรคหัวใจอย่างรุนแรงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ exertional (เจ็บหน้าอก) และผู้ที่ใช้ยาหลายชนิดสำหรับความดันโลหิตสูงควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย sildenafil

ไม่ควรให้ยาที่ใช้ไนเตรตแก่ผู้ชายที่สงสัยว่าจะเป็นโรคหัวใจหากพวกเขาใช้ยา PDE5i ภายใน 24 ชั่วโมง การรวม PDE5i กับยาตามไนเตรตอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมากและรุนแรงซึ่งอาจส่งผลที่เป็นอันตรายมาก นี่คือเหตุผลที่ใครบางคนไม่ควรแบ่งปันยา PDE5i กับคนอื่นอย่างแน่นอน หากพวกเขากำลังใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งที่มีปฏิกิริยาอันตรายกับยา PDE5i ผลที่ได้อาจร้ายแรงมาก หากมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นไปได้ให้ตรวจสอบกับแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้ง

ยาเสพติดข้างถนนบางชนิดเช่น "poppers" อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหากใช้กับยา PDE5i poppers เหล่านี้มักจะเป็นประเภทของไนเตรตและอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง Ecstasy เป็นยาบนท้องถนนอีกชนิดหนึ่งที่อาจเพิ่มความต้องการทางเพศ แต่รบกวนประสิทธิภาพ สิ่งนี้ทำให้ชายบางคนรวมความปีติยินดีกับยา PDE5i ส่วนผสมนี้ (การรวมกันบางครั้งเรียกว่า "เที่ยง") สามารถปรับปรุงความสามารถในการสร้าง แต่ยังทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและแข็งตัว (การแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นการแข็งตัวของอวัยวะเพศนานผิดปกติที่เจ็บปวดอย่างมากและอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อกลไกการแข็งตัว) นอกจากนี้ยังมีผลกระทบที่อาจเป็นอันตรายต่อหัวใจของคุณจากการผสมยา PDE5i กับยาอื่น ๆ

ยาหลายตัวอาจรบกวนการทำงานทางเคมีของยา PDE5i โดยตับ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง ketoconazole (ยาต้านเชื้อราที่รู้จักกันในชื่อแบรนด์ Nizoral), erythromycin (ยาปฏิชีวนะ) และ cimetidine (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Tagamet เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร) ควรใช้ยา PDE5i ในปริมาณที่น้อยลงหากใช้ยาตัวใดก็ได้

ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ติดกันด้วยความดันโลหิตต่ำและความดันโลหิตต่ำของเส้นเขตแดนเป็นข้อห้ามในการยับยั้ง PDE5 เช่นเดียวกับความดันโลหิตสูงที่ต้องใช้ยาหลายตัวในการรักษาความดันโลหิตเนื่องจากสารยับยั้ง PDE5 อาจนำไปสู่การลดความดันโลหิต

PDE5 inhibitors ยังไม่ได้รับการศึกษาในบุคคลที่มีอาการ retinitis pigmentosa ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้กับบุคคลเหล่านี้

ไม่ควรใช้สารยับยั้ง PDE5 ในผู้ชายที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่แน่นอน

เราต้องระมัดระวังอย่างมากในการใช้ทั้งสารยับยั้ง PDE5 และยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาต่อมลูกหมากโตอัลฟา - อัพเกอร์ (ตัวอย่างเช่น tamsulosin, terazosin) ขอแนะนำให้หนึ่งในปริมาณที่มั่นคงของอัลฟา - บล็อกเกอร์ก่อนที่จะเริ่มการยับยั้ง PDE5 และที่หนึ่งเริ่มต้นในปริมาณที่ต่ำของสารยับยั้ง PDE5 และเพิ่มขึ้นเป็นที่ยอมรับและจำเป็นในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในทำนองเดียวกันถ้าคุณอยู่ในสารยับยั้ง PDE5 และแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณเริ่มอัลฟา - บล็อกเกอร์สำหรับต่อมลูกหมากของคุณคุณควรเริ่มต้นในขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นเป็นที่ยอมรับและจำเป็นในการรักษาอาการต่อมลูกหมากของคุณ

ผู้ชายที่มีโรคไตหรือตับน้อยถึงปานกลางจะต้องใช้สารยับยั้ง PDE5 ในปริมาณที่ต่ำกว่า ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง PDE5 สำหรับผู้ชายที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรงผู้ที่มีการล้างไตและผู้ที่มีโรคตับอย่างรุนแรง

การบำบัดบรรทัดที่สองสำหรับ ED

การรักษาบรรทัดที่สองสำหรับ ED รวมถึงการใช้ intraurethral prostaglandin E1 (Muse), อุปกรณ์สูญญากาศและการรักษาด้วยการฉีด intracavernous

ยา PGE1 Intraurethral เหน็บ

การรักษาด้วยยาในระบบทางเดินปัสสาวะ (ระบบทางเดินปัสสาวะที่ใช้ยาสำหรับการสร้างหรือ MUSE): Alprostadil (PGE1) ได้รับการพัฒนาให้เป็นยาเหน็บขนาดเล็กที่สามารถสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ (คลองที่ปัสสาวะและน้ำอสุจิถูกขับออกมา) เหน็บจะถูกโหลดไว้ใน applicator ขนาดเล็กและโดยวาง applicator ลงในปลายอวัยวะเพศชายและกดปุ่มที่ปลายอีกด้านของ applicator และกระหน่ำที่ applicator ที่เหน็บจะถูกปล่อยเข้าไปในท่อปัสสาวะ การถู / การนวดอย่างอ่อนโยนของอวัยวะเพศชายจะทำให้ยาเหน็บละลายและยาจะถูกดูดซึมผ่านทางท่อปัสสาวะและส่งผ่านไปยังอวัยวะเพศซึ่งช่วยกระตุ้นการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อในหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเพศ ใช้เวลา 15 ถึง 30 นาทีจึงจะเกิดขึ้น อัตราความสำเร็จในการศึกษาทางคลินิกถูกบันทึกไว้ที่ประมาณ 65% แต่อัตราที่ต่ำกว่านั้นถูกบันทึกไว้เมื่อเริ่มใช้ในสภาพแวดล้อมจริง ยานี้อาจมีประสิทธิภาพในผู้ชายที่เป็นโรคหลอดเลือดเบาหวานและการผ่าตัดต่อมลูกหมาก นี่เป็นทางเลือกที่มีประโยชน์สำหรับผู้ชายที่ไม่ต้องการใช้การฉีดยาด้วยตนเองหรือสำหรับผู้ชายที่ใช้ยาทางปากล้มเหลว ผลข้างเคียงน้อยเกิดขึ้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดอวัยวะเพศชายซึ่งอาจแตกต่างกันไปเล็กน้อยจากความอึดอัด การใช้งาน MUSE นั้นสัมพันธ์กับการลดความดันโลหิตดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ MUSE เป็นครั้งแรกในสำนักงานแพทย์เพื่อให้คุณสามารถตรวจสอบได้ เราไม่สามารถใช้สารหล่อลื่นชนิดใดก็ได้เพื่อช่วยในการแทรกของ applicator ดังนั้นเพื่อให้ง่ายต่อการใส่คุณควรปัสสาวะทันทีก่อนที่จะใช้ระบบ MUSE เพราะจะช่วยหล่อลื่นท่อปัสสาวะ สายรัดชั่วคราวมักจะมีประโยชน์ในการอนุญาตให้ยาอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชายอีกต่อไปเล็กน้อยและดูเหมือนว่าจะให้การตอบสนองที่ดีขึ้น

MUSE ไม่ควรใช้ในผู้ชายที่มีประวัติของการตีบท่อปัสสาวะ (ตีบตันของท่อในอวัยวะเพศที่ปัสสาวะและน้ำอสุจิผ่าน), การอักเสบหรือการติดเชื้อของลึงค์ (ปลาย) ของอวัยวะเพศชาย (balanitis), hypospadias รุนแรง ที่เปิดท่อปัสสาวะไม่ได้อยู่ที่ปลายอวัยวะเพศชายค่อนข้างด้านล่างของอวัยวะเพศชาย) อวัยวะเพศชายโค้ง (ผิดปกติโค้งไปอวัยวะเพศชาย) และท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบ / การติดเชื้อของท่อปัสสาวะ)

บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย (การแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างถาวรยาวนานกว่าหกชั่วโมง) รวมถึงผู้ชายที่เป็นโรคโลหิตจางเซลล์เคียว, thrombocytopenia (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ), polycythemia (เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง), myeloma หลายเซลล์ และประวัติของเลือดอุดตัน (ตัวอย่างเช่นการเกิดลิ่มเลือดดำลึก) หรือโรค hyperviscosity (เลือดหนา) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการแข็งตัวของเลือดที่มี MUSE

การฉีดอวัยวะเพศชายจากยา Vasoactive (การรักษาด้วยวิธีฉีดเข้าเส้นเลือดดำ)

การบำบัดด้วยการฉีดมีหลายประเภทตั้งแต่การฉีดสารเคมีเดี่ยวไปจนถึงการผสมระหว่างสารเคมี Bimix และ Trimix การเลือกการบำบัดที่จะใช้จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศของคุณและไม่ว่าคุณจะพยายามและมีอาการปวดด้วย MUSE หรือไม่ก็ตาม

การบำบัดด้วยการฉีด: ยุคใหม่ของการรักษาด้วยยาดังกล่าวเริ่มขึ้นในปี 2536 เมื่อการฉีดปาปาเวอรีน (Pavabid) อัลฟา - อัพเตอร์ที่สร้าง vasodilatation (การขยายหลอดเลือด) ทำให้เกิดการแข็งตัวเมื่อฉีดเข้าไปในอวัยวะเพศชายโดยตรง หลังจากนั้นไม่นาน vasodilators อื่น ๆ เช่น prostaglandin E1 (PGE 1) monotherapy (Caverject, Edex), PGE1 และ phentolamine (Regitine) และ Trimix (papaverine, phentolamine และ prostaglandin E1) แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ ประโยชน์ของการรักษาด้วยการรวมกันคือการลดปริมาณของแต่ละคนที่มีผลข้างเคียงน้อยลง สิ่งสำคัญที่สุดคือการลดปริมาณยาพรอสตาแกลนดิน PGE1 ซึ่งสัมพันธ์กับความเจ็บปวดที่มีการแปล

• การฉีดยาด้วยตนเองของสารเหล่านี้มีประโยชน์มหาศาลเพราะมันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการทำให้อวัยวะเพศแข็งตัวในผู้ชายที่หลากหลายไม่เช่นนั้นจะไม่สามารถแข็งตัวได้อย่างเพียงพอ ความต้องการทางเดินประสาทที่ไม่บุบสลายกับเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายไม่จำเป็นต้องใช้ ยาที่ฉีดในท้องถิ่นจะช่วยผ่อนคลายหลอดเลือดและเนื้อเยื่อโพรงอวัยวะเพศชายโดยตรง ดังนั้นการรักษานี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นทางเพศ
• หากโครงสร้างขององคชาตนั้นแข็งแรง (ไม่ใช่พังผืดหรือมีแผลเป็น) การใช้ยาฉีดจะมีประสิทธิภาพเกือบทุกครั้ง หากเลือกการรักษานี้แพทย์หรือพยาบาลจะสอนให้บุคคลทราบถึงวิธีการฉีดยาและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ (ผู้เชี่ยวชาญ) จะต้องกำหนดขนาดที่เหมาะสม ปรับขนาดยาเพื่อให้เกิดการแข็งตัวอย่างเพียงพอไม่เกิน 90 นาที
• Alprostadil, PGE1 สังเคราะห์เป็นยาเดี่ยวที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการฉีดเข้าไปในอวัยวะเพศชายเป็นการรักษาสำหรับ ED มันทำงานได้ดีในผู้ชายส่วนใหญ่ที่ลอง ในการศึกษาหนึ่งครั้งของผู้ชายที่มีภาวะ ED 683 คนรายงานว่า 94% มีการแข็งตัวที่เหมาะสมสำหรับการเจาะหลังจากการฉีด PGE1 เมื่อใช้ PGE1 ร่วมกับ papaverine และ Regitine ส่วนผสมจะเรียกว่า Trimix ซึ่งมีประสิทธิภาพเป็นสองเท่าของ alprostadil โดยลำพัง อย่างไรก็ตาม Trimix มีราคาค่อนข้างแพงและมักจะไม่ได้รับการประกันในขณะที่ PGE1 มักจะได้รับประโยชน์ครอบคลุมในแผนประกันยาส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงที่สำคัญคือความเจ็บปวดจากยา (ไม่ใช่จากการฉีด), แข็งตัว (แข็งตัวเป็นเวลานานหรือแข็งตัวเป็นเวลานาน) และเกิดแผลเป็นบริเวณที่ฉีด ขอแนะนำให้สลับด้านหนึ่งของอวัยวะเพศชายที่ถูกฉีดเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นอวัยวะเพศชาย ผู้ชายหลายคนอึดอัดกับการรักษาด้วยการฉีดอวัยวะเพศชายแม้ว่าการฉีดจะไม่เจ็บปวด การฉีดไม่สามารถทำได้บ่อยกว่าวันเว้นวัน ผู้ชายที่ใช้ยาลดการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) จะต้องระมัดระวังในการรักษาด้วยการฉีด

อุปกรณ์สูญญากาศภายนอก

• อุปกรณ์สูญญากาศ: อุปกรณ์สูญญากาศที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อสร้างการแข็งตัวได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จเป็นเวลาหลายปี พวกเขาปลอดภัยและราคาไม่แพงนัก พวกมันทำงานโดยการสร้างสุญญากาศรอบองคชาตที่ดูดเลือดเข้าไปในอวัยวะเพศชายทำการสลักและขยายออก มีส่วนประกอบสามส่วนสำหรับอุปกรณ์คือกระบอกพลาสติกที่วางอวัยวะเพศชายแบตเตอรี่หรือปั๊มที่ดำเนินการด้วยมือที่ดึงอากาศออกจากกระบอกสูบเพื่อสร้างสุญญากาศและวงยืดหยุ่น (อุปกรณ์รัด) ที่วางรอบฐานของ อวัยวะเพศชายเพื่อรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศหลังจากการสูบออกและระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยป้องกันเลือดไหลออกจากอวัยวะเพศชายกลับเข้าสู่ร่างกาย
• เทคนิคนี้ใช้ได้ผลในผู้ชาย 60% -90% ไม่แนะนำให้วางวงแหวนปรับความตึงไว้นานเกินกว่า 30 นาที อุปกรณ์สูญญากาศอาจเป็นวิธีการบำบัดเพียงอย่างเดียวที่มีประสิทธิภาพหลังจากการถอนอวัยวะเทียมอวัยวะเพศชาย อุปกรณ์สูญญากาศได้กลายเป็นวิธีการบำบัดที่ใช้กันทั่วไปซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูอวัยวะเพศชายหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากเพื่อรักษาเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชายและป้องกันการเกิดแผลเป็นภายในอวัยวะเพศและการสูญเสียความยาวอวัยวะเพศชาย
  • อุปกรณ์เหล่านี้มักจะปลอดภัย แต่อาจเกิดรอยช้ำได้ ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ได้แก่ ความเจ็บปวดอุณหภูมิอวัยวะเพศชายลดลงอาการชาไม่มีการหลั่งอย่างเจ็บปวดหรือเจ็บปวดเลือดในอุทานหรือปัสสาวะและดึงเนื้อเยื่อ scrotal เข้าสู่กระบอกสูบ พันธมิตรอาจบ่นเกี่ยวกับการเปลี่ยนสีฟ้าและความเย็นของอวัยวะเพศชาย ปัญหาต่าง ๆ เหล่านี้สามารถช่วยได้ด้วยการเลือกแหวนปรับความตึงและกระบอกสูบที่เหมาะสมการใช้การหล่อลื่นที่เพียงพอและเทคนิคที่เหมาะสม
  • อุปกรณ์เหล่านี้มีความน่าเชื่อถือมากและดูเหมือนจะทำงานได้ดีขึ้นเมื่อมีการใช้งานและฝึกฝนเพิ่มขึ้น พวกเขาสามารถควบคุมและใช้งานได้อย่างรวดเร็วด้วยประสบการณ์ แต่ก็ยังรับรู้ว่าโรแมนติกน้อยกว่าตัวเลือกอื่น ๆ
  • เป็นสิ่งสำคัญเมื่อซื้ออุปกรณ์สูญญากาศที่คุณแน่ใจว่ามีกลไกในการป้องกันการพัฒนาสูญญากาศมากเกินไปเนื่องจากอาจทำให้เกิดอันตรายได้
  • ข้อเสียเปรียบประการหนึ่งสำหรับการใช้อุปกรณ์สูญญากาศภายนอกเหล่านี้คือความต้องการในการประกอบอุปกรณ์และความยากลำบากในการขนส่ง ผู้ชายหลายคนหมดความสนใจในการใช้อุปกรณ์เนื่องจากการเตรียมการที่จำเป็นขาดความสะดวกในการเคลื่อนย้ายง่ายไม่สามารถซ่อนวงแหวนปรับแรงตึงและญาติขาดความเป็นธรรมชาติ
  • ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่ใช้อุปกรณ์สูญญากาศจะได้รับการแข็งตัวดีหรือยอดเยี่ยมกับพวกเขา แต่เพียงครึ่งหนึ่งของผู้ชายเหล่านี้ใช้อุปกรณ์อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน

บทสรุปของการรักษาทางการแพทย์ต่างๆ

ประเภทของการรักษาทางการแพทย์ที่มีอยู่เพื่อจัดการสมรรถภาพทางเพศ

ยา	ข้อดี	ข้อเสีย
PDE5 ยับยั้งการรักษาทางการแพทย์ Sildenafil (ไวอากร้า) Vardenafil (Levitra) ทาดาลาฟิล (เซียลิส) Avanafil (Stendra)	ปลอดภัย ไม่ต้องผ่าตัด ไม่เจ็บปวด อาจใช้การรักษาเฉพาะเมื่อต้องการ ซ่อนและขนส่งได้ง่าย หากไม่สำเร็จไม่รบกวนการรักษาอื่น ๆ สามารถใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ภายใต้การดูแลที่เหมาะสม ใช้งานสูงสุดวันละครั้ง ผลประโยชน์จะอยู่ระหว่างสี่ถึงหกชั่วโมง (ไวอากร้า) หรือสูงสุด 36 ชั่วโมง (เซียลิส) ผลข้างเคียง (ถ้ามี) มักจะไม่รุนแรง มีประสิทธิภาพมากโดยมีอัตราความสำเร็จโดยรวม 65% -70% ไม่แพง	ผลข้างเคียงที่พบบ่อย (40%) ได้แก่ ปวดหัวอาหารไม่ย่อยล้างหน้าน้ำมูกไหลและเปลี่ยนสีที่มองเห็นได้ยาก ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นอย่างรุนแรงเมื่อใช้ร่วมกับยาไนเตรตเช่น nitroglycerin, isosorbide mononitrate (Imdur), isosorbide dinitrate (Isordil) มีความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาต่อกันเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานซิลเดนาฟิล จะต้องดำเนินการในขณะท้องว่าง ผลสูงสุดใช้เวลา 45-60 นาที ไม่ "แก้ไข" ปัญหาพื้นฐาน ไม่มีผลต่อความใคร่ (ปรารถนา) หรือความรู้สึก
การบำบัดด้วยการฉีดอวัยวะเพศชาย	ไม่จำเป็นต้องใช้ตู้เย็นสำหรับการบำบัดบางประเภท หากไม่สำเร็จไม่รบกวนการรักษาอื่น ๆ อัตราความสำเร็จ 70% -75% มีประสิทธิภาพสูง ไม่แพง	ต้องฉีดยาเข้าอวัยวะเพศโดยตรง ความเสี่ยงของการติดเชื้อรอยฟกช้ำปวดและรอยแผลเป็นถาวรภายในอวัยวะเพศ การแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างถาวร การรวมกันที่เหมาะสมของยาเสพติดไม่เป็นที่รู้จัก ขาดการอนุมัติจาก FDA อย่างเป็นทางการ (ยกเว้น prostaglandin) อาจไม่ครอบคลุมโดย บริษัท ประกันภัยบางแห่ง แบบฟอร์มที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด (Trimix) ไม่ครอบคลุมโดยแผนประกันภัยส่วนใหญ่และอาจมีราคาแพง ไม่สามารถใช้งานโดยผู้ป่วยใน MAOIs
การบำบัดด้วยเม็ด Intraurethral (MUSE)	ไม่ต้องผ่าตัด ไม่เจ็บปวด อาจใช้การรักษาเฉพาะเมื่อต้องการ ซ่อนและขนส่งได้ง่าย หากไม่สำเร็จไม่รบกวนการรักษาอื่น ๆ การใช้งานสูงสุดสูงสุดสองครั้งต่อวัน ไม่มีเข็มหัวฉีดหรือแผลเป็น ผ่านการรับรองโดย FDA อัตราความสำเร็จ 45% มีประสิทธิภาพพอสมควร ไม่แพง อัตราความสำเร็จ 45% -65% สามารถเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาแบบผสมผสานหากได้รับการดูแลอย่างถูกต้อง	เม็ดจะต้องแทรกโดยตรงในอวัยวะเพศชายผ่านการเปิดท่อปัสสาวะ ต้องใช้เครื่องทำความเย็น การเผาไหม้หรือความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเป็นครั้งคราว (มีประสบการณ์โดยประมาณหนึ่งในสามของการใช้งาน) เป็นไปได้แข็งตัว (หายาก <1%) อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอ่อน ๆ จาง ๆ หรือความดันโลหิตต่ำ มีเพียงสี่โดสเท่านั้น อาจต้องใช้วงแหวนปรับความตึงหรือสายรัดอวัยวะเพศชายเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ข้อห้ามในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะแข็งตัว
การบำบัดด้วยสุญญากาศภายนอก	ปลอดภัย ไม่ต้องผ่าตัด ไม่เจ็บปวด อาจใช้การรักษาเฉพาะเมื่อต้องการ อาจปรับปรุงการแข็งตัวตามธรรมชาติในผู้ใช้บางคน ใช้สำหรับการฟื้นฟูอวัยวะเพศชายหลังการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก หากไม่สำเร็จไม่รบกวนการรักษาอื่น ๆ อัตราความสำเร็จ 75% -85% มีประสิทธิภาพสูง ไม่แพง	ต้องใช้ความชำนาญและความแข็งแรงของคู่มือ ไม่ซ่อนเร้น ค่อนข้างใหญ่ในการขนส่ง แนะนำให้ถอดวงแหวนปรับความตึงภายใน 30 นาที แหวนความตึงเครียดที่จำเป็นในการรักษาการตื่นตัว อาจพุ่งออกมาไม่สบายใจ อาจต้องขัดจังหวะการเล่นหน้า ขนาดของแหวนปรับความตึงที่เหมาะสมนั้นสำคัญมาก ต้องฝึกฝน

* Monoamine oxidase inhibitors

การผ่าตัดรักษาเพื่อความอ่อนแอคืออะไร?

อวัยวะเพศชายเทียมเป็นรูปแบบหลักของการรักษาด้วยการผ่าตัดและสงวนไว้สำหรับคนที่ล้มเหลวไม่อดกลั้นหรือมีข้อห้ามในการรักษารูปแบบอื่น ๆ ปัจจุบันอวัยวะเพศชายมีหลายประเภท สิ่งที่ง่ายที่สุดคืออวัยวะเพศชายที่อ่อนนุ่มและส่วนที่ซับซ้อนที่สุดคืออวัยวะเพศชายแบบสามชิ้น

อวัยวะเพศชายที่อ่อนจะอ่อนนุ่มมักจะประกอบไปด้วยแท่งคู่ที่ถูกสอดเข้าไปผ่าตัดใน corpora cavernosa ท่อนไม้จะแข็งและโดยทั่วไปแล้วจะมีการแข็งตัวทำให้งอขึ้นมาและเมื่อเสร็จสิ้นการมีเพศสัมพันธ์พวกเขาจะก้มลง ไม่เปลี่ยนแปลงความยาวหรือความกว้าง อวัยวะเพศชายมีความอ่อนนุ่มมีความเสี่ยงต่ำที่สุดของการทำงานผิดปกติ แต่มีลักษณะปกติน้อยที่สุด

อวัยวะที่ทำให้พองได้ที่พบมากที่สุดคืออวัยวะเพศชายแบบสามชิ้น มันประกอบไปด้วยกระบอกสูบคู่หนึ่งที่ถูกวางไว้ในโรงพยาบาล corpora cavernosa ซึ่งเป็นอ่างบรรจุของเหลวที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ววางไว้ในช่องท้องและปั๊มที่วางอยู่ในถุงอัณฑะ ท่อเชื่อมต่อกระบอกสูบอ่างเก็บน้ำและกระบอกสูบ โดยการกดปั๊มหลาย ๆ ครั้งของเหลวจะถูกถ่ายโอนจากอ่างเก็บน้ำไปยังกระบอกสูบ เมื่อกระบอกสูบบรรจุของเหลวมันจะเพิ่มความกว้างและทำให้เกิดการแข็งตัว เมื่อกิจกรรมทางเพศเสร็จสิ้นแล้วการกดวาล์วปล่อยที่ปั๊มช่วยให้ของเหลวไหลออกจากถังกลับเข้าไปในอ่างเก็บน้ำ เนื่องจากลักษณะเชิงกลของอวัยวะเทียมแบบสามชิ้นจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติทางกลไก อย่างไรก็ตามมีการดัดแปลงเช่นล็อควาล์วเพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะเทียมพองตัวโดยอัตโนมัติรวมทั้งปรับปรุงท่อเพื่อป้องกันการรั่วของท่อ

การจัดวางอวัยวะเพศชายโดยทั่วไปนั้นเป็นกระบวนการผู้ป่วยนอกและมักจะทำผ่านแผลเดียว ชิ้นส่วนทั้งหมดของอวัยวะเทียมนั้นซ่อนอยู่ใต้ผิวหนัง ยาปฏิชีวนะให้ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ สายสวนอาจถูกทิ้งไว้ในอวัยวะเพศชายในบางคนในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการจัดวางจะมีช่วงเวลาในการรักษาก่อนที่จะมีความสามารถในการใช้อวัยวะเทียม

อวัยวะเพศชายมีประสิทธิภาพมากและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใส่อวัยวะเพศชายมีความพึงพอใจกับอวัยวะเทียม แตกต่างจากการแข็งตัวของอวัยวะปกติอวัยวะเทียมไม่ได้ยืดยาวในความเป็นจริงผู้ชายบางคนสังเกตเห็นว่าหลังจากใส่อวัยวะเพศแล้วอวัยวะเพศของพวกเขาจะสั้นกว่าเล็กน้อย

การติดเชื้อเป็นความกังวลหลังการวางอวัยวะเพศชายและรายงานว่ามีภาวะแทรกซ้อนในผู้ชายถึง 20% ที่เข้ารับการผ่าตัดอวัยวะเพศชาย หากอุปกรณ์ติดไวรัสโดยทั่วไปจะต้องมีการลบออก อวัยวะเทียมอื่นสามารถถูกวางหลังจากการติดเชื้อได้รับการรักษาและเนื้อเยื่ออวัยวะเพศชายหายเป็นปกติ แต่เป็นการผ่าตัดที่ยาก การพังทลายของอวัยวะเทียมซึ่งมันจะบีบอัดผ่านเนื้อเยื่อทางร่างกายเข้าไปในท่อปัสสาวะอาจเกิดขึ้น อาการรวมถึงความเจ็บปวดเลือดในปัสสาวะการปลดปล่อยกระแสที่ผิดปกติและความผิดปกติของอวัยวะเทียม หากฟันปลอมกร่อนจะต้องลบออก วางสายสวนเพื่อให้ท่อปัสสาวะรักษา

ขั้นตอนการผ่าตัดทางเลือก

คล้ายกับโรคหัวใจที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด (การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ภายในหลอดเลือด) แนวคิดของการบายพาสหรือ angiographically ขยายและ stenting หลอดเลือดอวัยวะเพศชายได้รับความบันเทิงเมื่อเร็ว ๆ นี้ด้วยการปรับปรุงในการผ่าตัด microvascular และรังสีวิทยา อย่างไรก็ตามข้อเสียเปรียบหลักที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศส่วนใหญ่คือความล้มเหลวของการผ่อนคลายของหลอดเลือดภายใน corpora cavernosa มากกว่าการให้อาหารหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชาย การใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันจะเหมาะสำหรับสถานที่อุดตันเดียวตามหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชาย เนื่องจากพยาธิสภาพหย่อนสมรรถภาพทางเพศส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในช่องท้องคล้ายฟองน้ำของอวัยวะเพศชายความสามารถในการขยายและกระจายตัวของหลอดเลือดในห้องต่างๆของอวัยวะเพศชายนั้นเป็นไปไม่ได้ยาก เช่นนี้เว้นแต่สถานการณ์คือหลอดเลือดอวัยวะเพศชายได้รับบาดเจ็บในระหว่างการบาดเจ็บในอุ้งเชิงกรานและมีศักยภาพที่จะข้ามเรือลำอื่นเข้าไปในหลอดเลือดแดงอวัยวะเพศชายเดี่ยวแนวคิดของการสร้างหลอดเลือดใหม่หรือการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจตีบมีค่าต่ำมาก

การบำบัดด้วยฮอร์โมนและ ED

การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ใช้เป็นยาหลักในการรักษาโรค ED การบำบัดด้วยเทสโทสเทอโรนจะใช้หากมีภาวะ ED และอาการของเทสโทสเตอโรนต่ำรวมถึงระดับเทสโทสเตอโรนในเลือดต่ำ

การเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชาย: ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ต่ำ (ความใคร่) และ ED อาจพบว่ามีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำ การทดแทนฮอร์โมนอาจเป็นประโยชน์ด้วยตัวเองหรือเป็นการบำบัดเสริมที่ใช้กับการรักษาอื่น ๆ ความใคร่และความรู้สึกโดยรวมของความเป็นอยู่ที่ดีมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนกลับคืนมา รัฐธรรมนูญของอาการของความใคร่ต่ำอ่อนเพลียมวลกล้ามเนื้อลดลงและแรงและไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับ andropause ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ในส่วนการทำงานของผู้ป่วยการตรวจระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมและการทดสอบระดับฮอร์โมน หากพิจารณาแล้วว่าต่ำกว่าปกติอาจแนะนำให้เปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายเป็นทางเลือกในการรักษา วัตถุประสงค์หลักของการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนคือการปรับปรุงความใคร่ระดับพลังงานและอาการของแอนโดรสเนื่องจาก การแก้ไขระดับเทสโทสเทอโรนต่ำอย่างที่สองเท่านั้นอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเพศชาย การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าในผู้ชายที่มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำหรือต่ำและ ED ที่ไม่สามารถยับยั้ง PDE5 ได้ว่าการใช้ฮอร์โมนบำบัดอาจช่วยเพิ่มความสำเร็จของสารยับยั้ง PDE5

• ทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นยารับประทานทางปากการฉีดเข้ากล้ามเนื้อแผ่นผิวหนังและเจลที่ถูเข้าสู่ผิวหนัง ผู้ชายที่มีความต้องการทางเพศต่ำและ ED อาจมีระดับเทสโทสเทอโรนต่ำ (ฮอร์โมนเพศชาย) ต่ำ การทดแทนฮอร์โมนบางครั้งอาจเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ การเสริมฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเพียงอย่างเดียวนั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความต้องการทางเพศและความรู้สึกโดยรวมของความเป็นอยู่มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นเมื่อระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด (ระดับในเลือด) ได้รับการฟื้นฟู อาจใช้เวลาหลายเดือนหลังจากเริ่มเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชาย
• ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเพศชายปกติที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 280-1, 100 นาโนกรัมต่อเดซิลิตร (ng / dL) Less ถือว่าต่ำ แต่สิ่งนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบ
• การบำบัดด้วยปาก (ยา) มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดและมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะเกี่ยวข้องกับปัญหาของตับแม้ว่าจะเป็นความเสี่ยงเล็กน้อย เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับผลของการใช้ยาครั้งแรกผ่านทางระบบย่อยอาหาร เมื่อดูดซึมจากลำไส้แล้ววัสดุอาหารทั้งหมดจะต้องผ่านระบบตับ (ตับ) และจะถูกเผาผลาญ ดังนั้นการส่งมอบจริงไปยังระบบเลือดในระบบต่ำเนื่องจากการเผาผลาญตับของฮอร์โมนเพศชาย ด้วยเหตุนี้ปริมาณในช่องปากจึงค่อนข้างสูงเพื่อให้ระดับเซรั่มสูงขึ้น
• การฉีดมีแนวโน้มที่จะเรียกคืนระดับเทสโทสเตอโรนได้มากที่สุด แต่การรักษานี้ต้องใช้การฉีดเป็นระยะซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาประมาณสองถึงสี่สัปดาห์ ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์เป็นระยะเวลานาน ควบคู่ไปกับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการฉีดการก่อห้อและความไม่สะดวกระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือดก็เปลี่ยนแปลงเช่นกัน การรักษาด้วยการฉีดไม่ควรใช้ในผู้ชายที่ต้องการให้ลูกพ่อเนื่องจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในระดับสูงผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังจากการฉีดครั้งแรก
• เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทช์ผิวที่พัฒนาขึ้นและเจลผิวที่ใช้ในชีวิตประจำวันจะให้ปริมาณที่คงที่และยั่งยืนและเป็นที่ยอมรับของผู้ป่วย หลังเกี่ยวข้องกับ AndroGel, Testim และ Axiron
• ควรให้ความยินยอมที่มีข้อมูลอย่างเหมาะสมกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน การติดตามระดับเทสโทสเตอโรน (ฮอร์โมน) และจำนวนเลือดเป็นระยะเนื่องจากการรักษาด้วยเทสโทสเทอโรนมีความเสี่ยงต่อการมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงสูงผิดปกติและการตรวจสอบต่อมลูกหมากเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ชายทุกคน ความเสี่ยงของการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก การใช้เทสโทสเทอโรนบำบัดไม่ก่อให้เกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก การรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายอาจเพิ่มขนาดของต่อมลูกหมากและทำให้เกิดปัญหาทางเดินปัสสาวะ
• การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพิ่มเติมของการปรับสภาพหัวใจและหลอดเลือดการนอนหลับที่ดีขึ้นการลดความเครียดและมวลกล้ามเนื้อเรียบที่เพิ่มขึ้นสามารถเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงระดับเทสโทสเทอโรนโดยไม่มีโอกาสจากภายนอก

ทบทวนการรักษาทางศัลยกรรมเพื่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

การรักษา	ข้อดี	ข้อเสีย
การปลูกรากฟันเทียมแบบกึ่งแข็งหรืออ่อน	การผ่าตัดง่าย ๆ ภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อย ไม่มีชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหว ปลูกฝังราคาแพงน้อยที่สุด อัตราความสำเร็จ 70% -80% มีประสิทธิภาพสูง	การสร้างอย่างต่อเนื่องตลอดเวลา อาจปกปิดได้ยาก ไม่เพิ่มความกว้างขององคชาต เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เปลี่ยนแปลงอย่างถาวรหรืออาจทำให้อวัยวะเพศแข็งตัว ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะปลูกฝังความเจ็บปวดหรือกัดเซาะผ่านผิวหนัง หากไม่สำเร็จรบกวนการรักษาอื่น ๆ
รากฟันเทียมพองอย่างเต็มที่	เลียนแบบกระบวนการตามธรรมชาติของความแข็งแกร่ง - ความอ่อนแอ ผู้ใช้ควบคุมสถานะของการตื่นตัว ดูเป็นธรรมชาติ ไม่มีปัญหาการปกปิด เพิ่มความกว้างขององคชาตเมื่อเปิดใช้งาน อัตราความสำเร็จ 70% -80% มีประสิทธิภาพสูง	อัตราที่ค่อนข้างสูงของความล้มเหลวทางกล เสี่ยงต่อการติดเชื้อ รากฟันเทียมที่แพงที่สุด เปลี่ยนแปลงอย่างถาวรหรืออาจทำให้อวัยวะเพศแข็งตัว หากไม่สำเร็จรบกวนการรักษาอื่น ๆ
การผ่าตัดหลอดเลือด	คืนค่าการแข็งตัวตามธรรมชาติเมื่อประสบความสำเร็จ ดูเป็นธรรมชาติ ไม่จำเป็นต้องฝัง หากไม่สำเร็จไม่รบกวนการรักษาอื่น ๆ อัตราความสำเร็จโดยรวม 40% -50% มีประสิทธิภาพปานกลาง	การผ่าตัดที่ยากที่สุดในทางเทคนิค มีผู้ชายเพียง 50% เท่านั้นที่เป็นผู้สมัคร ต้องมีการทดสอบอย่างกว้างขวาง ความเสี่ยงของการติดเชื้อการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นด้วยการบิดเบือนของอวัยวะเพศชายและการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย อาจทำให้อวัยวะเพศสั้นลงหรือชา ผลลัพธ์ระยะยาวไม่สามารถใช้ได้ อัตราการกำเริบของโรคค่อนข้างสูง แพงมาก