การผ่าตัดกำจัดผิวหนังส่วนเกินหลังจากการลดน้ำหนักการฟื้นฟูและภาวะแทรกซ้อน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการกำจัดผิวหนังส่วนเกิน

• โรคอ้วนเป็นโรคระบาดที่กำลังเติบโตในประเทศที่พัฒนาแล้วทั่วโลก โรคอ้วนทำให้เกิดปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญรวมถึงโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหัวใจและโรคข้อเสื่อม ตัวบ่งชี้ที่ง่ายของโรคอ้วนคือดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งเป็นน้ำหนักของบุคคลในหน่วยกิโลกรัมโดยหารด้วยความสูงเป็นเมตรยกกำลังสอง
• ในระยะสั้นอาหารจะมีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตามมีเพียงประมาณ 5% ของคนที่ลดน้ำหนักในระยะยาวจากการอดอาหาร ด้วยเหตุนี้หลายคนที่เป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรงได้หันไปทำศัลยกรรม bariatric เป็นการรักษาที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
• การผ่าตัดลดความอ้วนเพื่อลดน้ำหนักในผู้ที่เป็นโรคอ้วนกำลังกลายเป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัยและดำเนินการมากกว่าปกติ ในช่วงที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นผิวหนังจะขยายตัวเพื่อกักเก็บไขมันและมักจะสูญเสียความยืดหยุ่น หากบุคคลที่มีอายุมากกว่าหรือผู้ที่มีน้ำหนักมากเกินไปเป็นเวลาหลายปีในการลดน้ำหนักผิวและเนื้อเยื่อพื้นฐานจะไม่กลับมาเป็นขนาดเดิมตามธรรมชาติ มีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อกำจัดผิวหนังและไขมันส่วนเกิน
• เทคนิคการผ่าตัดเพื่อการกำจัดผิวหนังส่วนเกินเริ่มต้นขึ้นในบราซิลและฝรั่งเศสเมื่อ 40 กว่าปีก่อน แต่เต็มไปด้วยปัญหาแทรกซ้อนรอยแผลเป็นไม่ดีรูปทรงแปลกประหลาดเวลาฟื้นตัวนานและผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมามีผู้คนจำนวนมากที่มีผิวส่วนเกินเพิ่มขึ้นอย่างมากการผ่าตัดเอาผิวหนังได้รับการปรับปรุงหลายประการ นวัตกรรมหนึ่งเดียวคือการยกร่างกายซึ่งพัฒนาโดยดร. เท็ดล็อควู้ดในโอเวอร์แลนด์พาร์ครัฐแคนซัสทำให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจในผู้ป่วยบางราย
• การรักษาเนื้อเยื่อส่วนเกินอาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง ขั้นตอนที่แตกต่างจากขั้นตอนการดำเนินการทั่วไปเช่น abdominoplasty (หน้าท้องเหน็บ), mastopexy (ยกเต้านม), ยกต้นขาด้านในและ brachioplasty (ยกแขน) ไปสู่ขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่น abdominoplasties ตึงเครียดด้านข้างสูงและยกร่างกายส่วนล่าง
• ข้อดีของการยกกระชับร่างกายรวมถึงคุณภาพผิวที่ดีขึ้นผลลัพธ์ที่คงอยู่ยาวนานรูปทรงตามธรรมชาติที่ราบรื่นขึ้นและการควบคุมผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ข้อเสียของการยกร่างกายรวมถึงการผ่าตัดที่ซับซ้อนมากขึ้น (ต้องใช้ความเชี่ยวชาญมากขึ้น), เวลาในการทำงานนานขึ้น, แผลเป็นยาว, การกู้คืนที่ยาวนานขึ้นหลังการผ่าตัดและค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น

รูปภาพขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการกำจัดผิวหนังส่วนเกิน

ต้นขายกและขั้นตอนที่เรียกว่า flankoplasty เข็มขัด lipectomy วงแหวนวงกลมลาด คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

ขนาบข้างและยกต้นขา Batwing torsoplasty คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่.

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการกำจัดผิวหนังส่วนเกินได้อย่างไร

การเตรียมการสำหรับขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักและการเข้าถึงน้ำหนักตัวที่มั่นคงก่อนขั้นตอน ซึ่งแตกต่างจากการเตรียมการที่เกี่ยวข้องกับการดูดไขมัน หากพื้นที่ที่มีปัญหายังคงอยู่การดูดไขมันอาจดำเนินการก่อนขั้นตอนการกำจัดผิวหนังส่วนเกินหรือหากมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้องในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดเพื่อการกำจัดผิวหนังส่วนเกิน มีความเสี่ยงที่สำคัญโดยธรรมชาติเมื่อทำการดูดไขมันในบริเวณที่อยู่ติดกับอวัยวะที่จำเป็นสำหรับการยกตัวเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อซึ่งเปลี่ยนแปลงไปแล้วซึ่งเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อส่วนเกิน

มีตัวเลือกมากมายสำหรับการผ่าตัดเอาผิวหนังส่วนเกินออก ดังนั้นหลายคนเลือกที่จะพบกับศัลยแพทย์อย่างน้อยสองครั้งหรือแสวงหาความเห็นที่สองก่อนที่จะเริ่มดำเนินการดังกล่าว เมื่อเลือกระยะเวลาของขั้นตอนเหล่านี้ให้พิจารณาความจริงที่ว่าผู้คนมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียสารอาหารหลังจากการลดน้ำหนักจำนวนมากเป็นสิ่งสำคัญ การพูดคุยปัญหานี้กับแพทย์ปฐมภูมิหรือศัลยแพทย์ bariatric อาจมีประโยชน์ การตรวจสุขภาพก่อนผ่าตัดตามปกติการทำงานเลือดการตรวจเลือดของตนเอง (ถ้าจำเป็น) และการหลีกเลี่ยงการเกิดเลือดทินเนอร์ (ตัวอย่างเช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟน) ล้วนเป็นสิ่งที่จำเป็นและเป็นที่ต้องการเพื่อความปลอดภัย หลายขั้นตอนดำเนินการในแต่ละขั้นตอนโดยมีการพักฟื้นหลายเดือนระหว่างแต่ละขั้นตอน นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการหลายขั้นตอนโดยทีมศัลยแพทย์ตกแต่งที่มีศัลยแพทย์อย่างน้อยสองคนรวมทั้งผู้ช่วยเพื่อลดเวลาในการผ่าตัดและลดความเสี่ยงให้กับผู้ป่วย

ความกังวลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขาดสารอาหารจะต้องได้รับการแก้ไขในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน การแก้ไขปัญหาโฟเลต, วิตามินบี 12 และธาตุเหล็กจะต้องได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัดใหญ่

ประมาณ 2-4% ของผู้ป่วยในประชากรยังมีกลุ่มอาการของแอนติบอดี antiphospholipid ซึ่งเป็นเงื่อนไขของระบบภูมิคุ้มกันที่สร้างแนวโน้มที่ผิดปกติต่อการอุดตันในเลือด ควรได้รับการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงทางคลินิก

การวางแผนหลายขั้นตอนก็มีความสำคัญเช่นกัน บุคคลต้องตัดสินใจว่าส่วนไหนของร่างกายที่รบกวนพวกเขามากที่สุดและทำงานร่วมกับศัลยแพทย์เพื่อวางแผนการผ่าตัดเฉพาะรายที่ตรงกับความต้องการมากที่สุด คนทั่วไปเลือกระหว่างหนึ่งและหกขั้นตอนขึ้นอยู่กับความต้องการของพวกเขา ผิวหน้าท้องส่วนเกินมักจะน่ารำคาญที่สุดและสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด abdominoplasty, panniculectomy (การกำจัดไขมันหน้าท้องตื้น ๆ ) หรือการยกตัว ตัวอย่างของโพรซีเดอร์สามขั้นตอนมีดังนี้:

• ขั้นตอนแรก: การยกตัวและในบางครั้งการยกเต้านม
• ขั้นตอนที่สอง: เกี่ยวข้องกับแขนขาและการผ่าตัดเต้านมหรือการแก้ไขเต้านม
• ขั้นตอนที่สาม: บริเวณใบหน้าและลำคอ

ด้วยการผ่าตัดแก้ไขที่อาจเกิดขึ้นได้มากถึงหกขั้นตอน

สำหรับลิฟท์ขนาดใหญ่ร่างกายมักจะถูกทำเครื่องหมายสำหรับการผ่าตัดในวันก่อนการผ่าตัด

เกิดอะไรขึ้นระหว่างขั้นตอนการกำจัดผิวหนังส่วนเกิน

ขั้นตอนจะดำเนินการกับผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนที่กว้างขวางหรือเกี่ยวข้องมากขึ้นมักจะดำเนินการในโรงพยาบาล หน้าท้อง, ยกแขน, ดูดไขมันและยกต้นขาด้านในอาจดำเนินการในการตั้งค่าการผ่าตัดในแต่ละวันในผู้ป่วยนอกขึ้นอยู่กับขอบเขตของขั้นตอน

Hypothermia (ร่างกายเริ่มเย็นเกินไป) เป็นความกังวลสำหรับกระบวนการที่สำคัญ ภาวะ Hypothermia จะต้องป้องกันเพราะมันจะเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาปอด, การติดเชื้อ, และเลือดออกและ hypothermia ยังทำให้บาดแผลหายช้าลง อุณหภูมิของผู้ป่วยจะต้องเก็บไว้ที่อุณหภูมิสูงกว่า 35 (C (95 ºF)

การอุดตันหลอดเลือดดำลึก (DVT) จะต้องได้รับการป้องกันด้วยถุงน่องการบีบอัดยาที่เรียกว่าเฮเฮน้ำหนักโมเลกุลต่ำหรือทั้งสองอย่าง เนื่องจากยาคุมกำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด DVT ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดรับประทานก่อนการผ่าตัด

เกิดอะไรขึ้นหลังจากขั้นตอนการกำจัดผิวหนังส่วนเกิน

การพักฟื้นจากขั้นตอนการผ่าตัดที่กว้างขวางอาจต้องใช้เวลา คนส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด การเดินเป็นสิ่งสำคัญในวันที่ทำการผ่าตัด เย็บแผลโดยทั่วไปละลายหรือถูกลบหลังจากไม่กี่วันและท่อระบายน้ำ (ถ้าใช้) มักจะถูกลบออกหลังจากหนึ่งถึงสามสัปดาห์ ศัลยแพทย์หลายคนแนะนำให้ใช้เสื้อผ้าอัดเพื่อปรับปรุงรูปร่างในระยะยาว การบำบัดทางกายภาพอาจจำเป็นสำหรับความช่วยเหลือในการกลับไปทำกิจกรรมที่สมบูรณ์ในประชากรผู้ป่วยรายนี้หลังจากขั้นตอนที่ครอบคลุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับแขน

หลังจากมีแรงตึงด้านข้างสูง abdominoplasty หรือการยกต้นขาด้านในโดยปกติจะใช้เวลาสองสามวันจนกว่าบุคคลนั้นจะสามารถเดินได้ตามปกติไม่กี่สัปดาห์จนกว่าผู้ป่วยจะสามารถรับน้ำหนักได้ 10-15 ปอนด์และไม่กี่เดือนก่อนที่ร่างกายจะแข็งแรงเต็มที่ . นี่คือตรงกันข้ามกับการดูดไขมันซึ่งมักจะกลับไปทำกิจกรรมเต็มรูปแบบในไม่กี่วัน

การติดตามการผ่าตัดกำจัดขนส่วนเกินคืออะไร

ขั้นตอนภายหลังจะดำเนินการตามแผนเดิม แต่สามารถแก้ไขได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อขั้นตอนแรกของกระบวนการ ความไม่สมดุลเป็นเรื่องธรรมดาและปัญหาการรักษามีความสำคัญมากกว่าเมื่อลดน้ำหนัก การแก้ไขมักจำเป็น

ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยหลังจากการลดน้ำหนักที่สำคัญ แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวที่รุนแรงน้อยกว่า ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการเก็บของเหลวใต้ผิวหนัง (เซรั่ม) ท่อระบายน้ำถูกนำมาใช้บ่อยครั้งเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนนี้และมักจะถูกลบออกหลังจากหนึ่งถึงสามสัปดาห์ การติดเชื้อการสลายตัวของบาดแผลปฏิกิริยาต่อเย็บแผลและรอยแผลเป็นนูน

ความเสี่ยงของการผ่าตัดกำจัดผิวหนังส่วนเกินคืออะไร?

ความเสี่ยงของขั้นตอนที่กำหนดจะกล่าวถึงกับศัลยแพทย์ได้ดีที่สุด โดยทั่วไปการดำเนินการที่กว้างขวางยิ่งขึ้นมีอัตราแทรกซ้อนสูงกว่า ความเสี่ยงตามปกติเช่นการเสียเลือดที่เป็นไปได้เลือด (มวลที่เกิดจากการสะสมของเลือด) หรือการก่อตัวของซีรั่มและการติดเชื้อแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนสถานที่ของการผ่าตัดและสิ่งอำนวยความสะดวก

ศัลยกรรมความงาม: ภาพก่อนและหลัง

ผลลัพธ์อะไรบ้างที่ฉันคาดหวังจากการผ่าตัดกำจัดผิวหนังส่วนเกิน?

ผู้ที่มีน้ำหนักตัวเกินเล็กน้อยหรือเป็นโรคอ้วนเล็กน้อยมักได้รับผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมจากการกำจัดผิวหนังส่วนเกิน จากมุมมองด้านสุนทรียศาสตร์ผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากมีผลลัพธ์ที่น่าพอใจน้อยลง แต่พวกเขามักจะมีการปรับปรุงการทำงานอย่างมากเช่นการเพิ่มความสามารถในการออกกำลังกายและลดผื่นเนื่องจากการลดการพับของผิวหนัง แม้ว่าแผลที่มีความยาวมักจะจำเป็นสำหรับการกำจัดผิวหนังอย่างสูงสุด แต่การใช้พังผืดผิวเผิน (เลเยอร์ร่างกาย) เพื่อลดความตึงเครียดในการผ่าตัดปิดได้ส่งผลให้เกิดแผลเป็นที่คนส่วนใหญ่ยอมรับได้ การปรับปรุงในการผ่าตัดกำจัดผิวหนังส่วนเกินช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดกำจัดผิวหนังส่วนเกิน

การผ่าตัดเอาผิวหนังส่วนเกินออกมักจะเป็นเครื่องสำอางตามธรรมชาติและควรพิจารณาเมื่อบุคคลต้องการแก้ไขปัญหาผิวส่วนเกิน ในกรณีที่ จำกัด วิธีการเหล่านี้อาจมีความจำเป็นทางการแพทย์เมื่อผิวหนังส่วนเกินเคลื่อนไหวน้อยลงหรือเกิดผื่นขึ้นที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาอย่างมีประสิทธิภาพ