à¹à¸§à¸à¹à¸²à¸à¸±à¸ à¸à¸à¸±à¸à¸à¸´à¹à¸¨à¸©
สารบัญ:
- ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการเป็นลม
- สาเหตุที่เป็นลม
- อาการเป็น ลม
- เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์
- การวินิจฉัยเป็นลม
- เป็นลมการดูแลตนเองที่บ้าน
- การรักษาเป็น ลม
- ติดตามเป็นลม
- การป้องกันการเป็น ลม
- การพยากรณ์โรคเป็นลม
ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการเป็นลม
- Fainting ซึ่งแพทย์เรียกว่า syncope (ออกเสียง SIN-ko-pea) เป็นการสูญเสียสติชั่วคราว การเป็นลมนั้นเกิดจากการสูญเสียเลือดไปเลี้ยงสมองชั่วคราวและอาจเป็นสัญญาณของอาการที่ร้ายแรงกว่านี้ได้
- คนทุกวัยสามารถเป็นลมได้ แต่ผู้สูงอายุอาจมีสาเหตุที่ร้ายแรง
- บัญชีที่มีลมเป็นส่วนเล็ก ๆ ของการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินและ 6% ของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล
- สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นลมคือ vasovagal (อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน) และภาวะหัวใจ ในหลายกรณีที่มีอาการเป็นลมไม่ทราบสาเหตุ
สาเหตุที่เป็นลม
การเป็นลม (ลมหมดสติ) มีสาเหตุหลายประการ
Vasovagal syncope: หรือที่รู้จักกันในชื่อ "สามัญจาง ๆ " นี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นลมหมดสติ มันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติสะท้อน หัวใจสูบฉีดแรงขึ้นและหลอดเลือดผ่อนคลาย แต่อัตราการเต้นของหัวใจไม่ชดเชยเร็วพอที่จะรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง คนที่อายุมากกว่า 45 ปีแทบจะไม่เคยสัมผัสกับ สาเหตุของการ vasovagal syncope รวมถึงต่อไปนี้:
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: ส่วนใหญ่มักจะอยู่ใน สภาพแวดล้อม ที่ร้อนและแออัด
- ปัจจัยทางอารมณ์: ความเครียดหรือสายตาหรือการคุกคามของการบาดเจ็บ
- ปัจจัยทางกายภาพ: ยืนนานเกินไป
- การเจ็บป่วย: ความเหนื่อยล้าการขาดน้ำหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ
สถานการณ์เป็นลมหมดสติ: นี่เป็นประเภทของ vasovagal เป็นลมหมดสติที่เกิดขึ้นในสถานการณ์เฉพาะเท่านั้น สาเหตุของสถานการณ์เป็นลมหมดสติรวมถึงต่อไปนี้:
- อาการไอเป็นลมเกิดขึ้นในบางคนเมื่อไอแรง
- กลืนเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นเมื่อกลืนในบางคนที่เป็นโรคในลำคอหรือหลอดอาหาร
- Micturition เป็นลมหมดสติเกิดขึ้นเมื่อคนที่อ่อนไหวเทกระเพาะปัสสาวะล้น
- โรคภูมิแพ้ไซนัส carotid เกิดขึ้นในบางคนเมื่อหันคอโกนหรือสวมปลอกคอแน่น
- อาการมึนงงภายหลังตอนกลางวันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุเมื่อความดันโลหิตลดลงประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
อาการเป็นลมหมดสติ: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อคนนอนราบซึ่งรู้สึกดีและตื่นตัวอย่างฉับพลันทันใดนั้นลมก็ลุกขึ้นยืนทันที การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงเมื่อบุคคลยืนเนื่องจากความดันโลหิตลดลงชั่วคราว บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นกับคนที่เพิ่งเริ่มต้นหรือเปลี่ยนแปลงยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิด การเป็นลมชนิดนี้เป็นผลมาจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งหรือทั้งสองอย่างต่อไปนี้:
- ปริมาณเลือดหมุนเวียนต่ำเกิดจากการสูญเสียเลือด (ภายนอกหรือภายใน) การขาดน้ำหรืออ่อนเพลียจากความร้อน
- ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการไหลเวียนโลหิตบกพร่องที่เกิดจากยาหลายชนิดความผิดปกติของระบบประสาทเบาหวานหรือปัญหาพิการ แต่กำเนิด
หัวใจเป็นลมหมดสติ: โรคหัวใจทำให้คนเป็นลมโดยกลไกที่หลากหลาย สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหัวใจเป็นลมมักเป็นอันตรายถึงชีวิตและรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ): ปัญหาทางไฟฟ้าของหัวใจทำให้ความสามารถในการสูบฉีดลดลง ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง อัตราการเต้นของหัวใจอาจเร็วเกินไปหรือช้าเกินไปที่จะสูบฉีดโลหิตได้ดี เงื่อนไขนี้มักทำให้เป็นลมโดยไม่มีอาการเตือนใด ๆ
- การอุดตันของหัวใจ: การไหลเวียนของเลือดสามารถอุดตันภายในหลอดเลือดในหน้าอก การอุดตันของหัวใจสามารถทำให้เป็นลมในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ ความหลากหลายของโรคที่ทำให้เกิดการอุดตันรวมทั้งโรคหัวใจ, ลิ้นหัวใจที่เป็นโรค, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, cardiomyopathy, ความดันโลหิตสูงในปอด, หัวใจ tamponade และการผ่าเลือด
- หัวใจล้มเหลว: ความสามารถในการสูบของหัวใจบกพร่อง สิ่งนี้จะช่วยลดแรงที่เลือดไหลเวียนผ่านร่างกายและอาจลดการไหลเวียนของเลือดในสมอง
ระบบประสาทเป็นลมหมดสติ: เป็นลมหมดสติ นี้อาจเกิดจากสภาพทางระบบประสาทหรือเหตุการณ์ที่ปรากฏด้านล่าง
- โรคหลอดเลือดสมอง (เลือดออกในสมอง) สามารถทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว
- การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA หรือมินิจังหวะ) สามารถทำให้เกิดอาการหน้ามืดซึ่งมักนำหน้าด้วยการมองเห็นสองครั้ง, การสูญเสียความสมดุล, การพูดเบลอหรือวิงเวียน (ความรู้สึกหมุน)
- ไมเกรนอาจทำให้เป็นลมในบางโอกาส
เป็นลมหมดสติ Psychogenic: Hyperventilation จากความผิดปกติของความวิตกกังวลสามารถทำให้เป็นลม คนมักจะแสร้งทำเพื่อลดความเครียดหรือเพื่อผลประโยชน์ที่ได้รับการยอมรับ การวินิจฉัยว่าเป็นลมหมดสติ psychogenic ควรได้รับการพิจารณาหลังจากสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการยกเว้น
อาการเป็น ลม
การหมดสติเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการเป็นลม
เป็นลมหมดสติ Vasovagal
- ก่อนเป็นลมบุคคลนั้นอาจรู้สึกหวิว ๆ สั่นเทาและมีประสบการณ์การมองเห็นไม่ชัด
- บุคคลนั้นอาจ "เห็นจุดที่อยู่ต่อหน้าต่อตา"
- ในช่วงเวลานี้ผู้สังเกตการณ์สังเกตเห็นความอ่อนหวานรูม่านตาขยายและเหงื่อออก
- ในขณะที่ไม่รู้สึกตัวบุคคลนั้นอาจมีอัตราชีพจรต่ำ (น้อยกว่า 60 ครั้ง / นาที)
- บุคคลควรฟื้นคืนสติอย่างรวดเร็ว
- หลายคนไม่มีสัญญาณเตือนก่อนตอนเป็นลม (syncopal)
สถานการณ์เป็นลมหมดสติ
- ความมีสติจะกลับมาอีกครั้งเมื่อสถานการณ์จบลงซึ่งมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
เป็นลมหมดสติ
- ก่อนหน้านี้จะมีอาการเป็นลมบุคคลอาจสังเกตเห็นว่ามีการสูญเสียเลือด (อุจจาระสีดำประจำเดือนหนัก) หรือการสูญเสียของเหลว (อาเจียนท้องเสียไข้)
- บุคคลนั้นอาจมีอาการปวดเมื่อยนั่งหรือยืน
- ผู้สังเกตการณ์อาจสังเกตเห็นความซีดเหงื่อออกหรือมีอาการของการขาดน้ำ (ริมฝีปากและลิ้นแห้ง)
หัวใจเป็นลมหมดสติ
- บุคคลนั้นอาจรายงานอาการใจสั่น (การรับรู้ของการเต้นอย่างรวดเร็วหรือการเต้นของหัวใจผิดปกติ), อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจถี่
- ผู้สังเกตการณ์อาจสังเกตว่าชีพจรเต้นผิดปกติความซีดหรือเหงื่อออก
- อาการเป็นลมมักเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนหรือออกแรงตาม
ระบบประสาทเป็นลมหมดสติ
- บุคคลนั้นอาจมีอาการปวดหัวสูญเสียความสมดุลการพูดพร่ามัวการมองเห็นสองครั้งหรืออาการรู้สึกหมุน (รู้สึกว่าห้องหมุน)
- ผู้สังเกตการณ์สังเกตว่าชีพจรเต้นแรงในช่วงที่หมดสติและสีผิวปกติ
เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์
เนื่องจากการเป็นลมสามารถเกิดขึ้นได้จากสภาพที่ร้ายแรงดังนั้นการเป็นลมทั้งหมดจึงควรดำเนินการอย่างจริงจัง ทุกคนที่มีอาการหน้ามืดครั้งแรกจะต้องได้รับการประเมินโดยผู้ประกอบโรคศิลปะโดยเร็วที่สุด หากผู้ป่วยมีประวัติเป็นลมและมีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงที่อธิบายถึงเหตุการณ์ที่เกิดจากการทำ syncopal ตอนนั้นพวกเขาก็ควรทำให้ผู้ดูแลสุขภาพทราบว่าเขาหรือเธอมีอาการเป็นลมอีกครั้ง ผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตัดสินใจได้ว่าจะต้องประเมินผู้ป่วยหรือไม่ แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีประวัติของ vasovagal, สถานการณ์หรือสาเหตุการทรงตัวของการเป็นลมไม่จำเป็นต้องรักษาในโรงพยาบาลแพทย์จำนวนมากต้องการที่จะมีคนที่เป็นลมหรือมี "การสูญเสียสติสั้น" ตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ
การวินิจฉัยเป็นลม
- การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะทำผ่านประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกายพร้อมกับคลื่นไฟฟ้าหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ติดตามหัวใจ) จากการค้นพบในช่วงประวัติศาสตร์การแพทย์และการตรวจร่างกายการทดสอบเพิ่มเติมอาจได้รับคำสั่งให้ค้นหาสาเหตุพื้นฐานของการเกิดโรคซิงโคปี เป็นส่วนหนึ่งของประวัติทางการแพทย์เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องบันทึกว่าผู้ป่วยชนศีรษะของเขาหรือเธอในช่วงฤดูใบไม้ร่วงหรือไม่ อาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิดสามารถทำให้การประเมินและการรักษาอาการเป็นลมซับซ้อนขึ้นได้
หัวใจเป็นลมหมดสติ: หากสงสัยว่าเป็นสาเหตุของการเต้นของหัวใจมีการทดสอบหลายอย่าง ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อระบุโรคหลอดเลือดหัวใจ, ปัญหาลิ้นหัวใจ, หัวใจล้มเหลวหรือภาวะ นอกเหนือจาก EKG แล้ว echocardiogram ของหัวใจมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการประเมิน
Noncardiac syncope: การทดสอบขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัย การสแกน CT ไม่ค่อยมีประโยชน์ แต่อาจจะมีคำสั่ง การทดสอบการเอียงศีรษะนั้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัย vasovagal syncope
เป็นลมการดูแลตนเองที่บ้าน
- ถ้าเป็นไปได้ช่วยคนที่เป็นลมกับพื้นเพื่อลดการบาดเจ็บ
- กระตุ้นให้บุคคลนั้นมีพลัง (ตะโกนเคาะอย่างแรง) โทร 911 ทันทีหากบุคคลนั้นไม่ตอบสนอง
- ตรวจสอบชีพจรและเริ่มการทำ CPR ถ้าจำเป็น
- หลังจากบุคคลนั้นได้รับการฟื้นฟูให้สนับสนุนให้เขาหรือเธอนอนลงจนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์จะมาถึง แม้ว่าคุณจะเชื่อว่าสาเหตุของการเป็นลมนั้นไม่เป็นอันตรายให้คนนั้นนอนราบประมาณ 15-20 นาทีก่อนที่จะลุกขึ้นอีกครั้ง
- ถามเกี่ยวกับอาการถาวรเช่นปวดศีรษะปวดหลังปวดหน้าอกหายใจถี่ปวดท้องอ่อนแอหรือสูญเสียการทำงานเพราะสิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงสาเหตุที่เป็นอันตรายถึงชีวิตของการเป็นลม
การรักษาเป็น ลม
การรักษาเป็นลมขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย
เป็นลมหมดสติ Vasovagal
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: ดื่มน้ำปริมาณมากเพิ่มปริมาณเกลือ (ภายใต้การดูแลของแพทย์) และหลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานาน
เป็นลมหมดสติ
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: นั่งและเกร็งกล้ามเนื้อน่องก่อนที่จะลุกจากเตียง หลีกเลี่ยงการคายน้ำ ผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตต่ำหลังรับประทานอาหารควรหลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่หรือวางแผนที่จะนอนลงหลังจากกินไม่กี่ชั่วโมง
- ยา: ในกรณีส่วนใหญ่ยาที่ทำให้เป็นลมจะถูกถอนหรือเปลี่ยนแปลง
หัวใจเป็นลมหมดสติ
การรักษาเป็นลมหมดสติหัวใจเฉพาะกับความเจ็บป่วยพื้นฐาน โรคลิ้นหัวใจมักต้องได้รับการผ่าตัดในขณะที่หัวใจเต้นผิดจังหวะอาจต้องใช้ยาหรือการรักษาอื่น ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่าง
- การปรับเปลี่ยนยาและการใช้ชีวิต: การรักษาเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจในขณะที่จำกัดความต้องการ ตัวอย่างเช่นการควบคุมความดันโลหิตสูงจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของยาและวิถีชีวิต ในบางกรณีอาจมีการกำหนดยาต้านการเต้นผิดจังหวะเฉพาะ
- การผ่าตัด: การผ่าตัดบายพาสหรือ angioplasty ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ สำหรับปัญหาเกี่ยวกับวาล์วสามารถเปลี่ยนวาล์วได้ การระเหยสายสวนสามารถใช้ได้ในการรักษาภาวะบางอย่าง
- Pacemaker: อาจใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อแก้ไขอัตราการเต้นของหัวใจชะลอการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจเต้นเร็วบางประเภทหรือเร่งหัวใจให้เต้นช้า
- เครื่องกระตุ้นหัวใจที่ฝังอยู่นั้นใช้เพื่อควบคุมภาวะหัวใจเต้นเร็วที่คุกคามชีวิต
ติดตามเป็นลม
- หากไม่ทราบสาเหตุของการเป็นลมหรือเป็นลมและบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่ได้เข้ารักษาในโรงพยาบาลเขาหรือเธอควรพบแพทย์ผู้ดูแลสุขภาพภายในไม่กี่วัน เรียนรู้ที่จะตรวจสอบชีพจรของคุณเองและสอนสมาชิกในครอบครัวของคุณว่าจะทำอย่างไรในกรณีที่คุณเป็นลมอีกครั้ง
- หลายคนไม่เคยเป็นลมอีกต่อไปหลังจากครั้งแรก
- บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหากสงสัยว่าเป็นลมหมดสติหัวใจ
- หากสงสัยว่าเป็นโรคทางระบบประสาทในระหว่างการประเมินแผนกฉุกเฉินบุคคลนั้นควรถูกส่งต่อไปยังนักประสาทวิทยา
การป้องกันการเป็น ลม
มาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของปัญหาที่เป็นลม บางครั้งสามารถป้องกันการเป็นลมได้โดยการระมัดระวังอย่างง่าย
- หากคุณเป็นลมในห้องที่ร้อนแรงทางออกก็ชัดเจน: หลีกเลี่ยงห้องร้อน
- หากคุณเป็นลมในขณะที่ลุกขึ้นยืนจากท่านอนให้ระมัดระวังในการเคลื่อนไหวช้าๆเมื่อยืนขึ้น ย้ายช้าๆไปยังท่านั่งและพักสักครู่ เมื่อคุณพร้อมให้ยืนขึ้นโดยใช้การเคลื่อนไหวที่ช้าและลื่นไหล
ในกรณีอื่น ๆ สาเหตุของการเป็นลมสามารถเข้าใจได้ อาจต้องไปพบแพทย์หลายครั้งเพื่อกำหนดรูปแบบของการเป็นลมเมื่อเกิดขึ้นและนำไปสู่การวินิจฉัย เมื่อมีการพิจารณาสาเหตุการรักษาสามารถเริ่มต้นเพื่อป้องกันไม่ให้ตอนเพิ่มเติม
การเป็นลมหมดสติของหัวใจ: เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากการเป็นลมหมดสติหัวใจผู้ที่มีประสบการณ์และสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาจะต้องเข้าใจโรคและการรักษา (โดยเฉพาะการควบคุมสภาพผ่านการรับประทานอาหารและยา)
- ทำตามคำแนะนำของผู้ประกอบการดูแลสุขภาพของคุณอย่างแม่นยำ
- ทานยาตามที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอ
กำเริบเป็นลม: ดูผู้ดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการทดสอบเพื่อสร้างการวินิจฉัยถ้าคุณเป็นลมเป็นระยะ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการขับขี่ หลายรัฐมีกฎหมายที่บังคับใช้กับผู้ที่มีประวัติเสียสติ
การพยากรณ์โรคเป็นลม
การพยากรณ์โรคของคนที่เป็นลมขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานอายุของผู้ป่วยและการรักษาที่มีอยู่ การเป็นลมหมดสติหัวใจมีโอกาสสูงที่สุดของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามการเป็นลมที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจหรือระบบประสาททำให้เกิดความเสี่ยงที่ จำกัด แม้ว่าจะสูงกว่าในประชากรทั่วไป
