เวชระเบียนครอบครัว: แบบฟอร์มซอฟต์แวร์และเคล็ดลับการจัดระเบียบ

ข้อเท็จจริงเวชระเบียนครอบครัว

ประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลที่บันทึกไว้ในบันทึกทางการแพทย์สามารถมีบทบาทสำคัญในการประเมินผู้ป่วยในการตั้งค่าทางการแพทย์ที่หลากหลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีฉุกเฉิน เมื่อแพทย์ประเมินผู้ป่วยสำหรับปัญหาทางการแพทย์หรือข้อร้องเรียนใด ๆ การเข้าถึงประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยได้ง่ายช่วยให้แพทย์สามารถให้การดูแลที่มีประสิทธิภาพถูกต้องและเหมาะสมยิ่งขึ้นและเพื่อลดการทดสอบที่ไม่จำเป็นและค่าใช้จ่าย

การมีข้อมูลทางการแพทย์ที่พร้อมใช้งานสามารถมีความสำคัญอย่างยิ่งในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ระหว่างการเยี่ยมชมห้องฉุกเฉิน
• ไปที่ศูนย์ดูแลเร่งด่วน
• ได้รับการประเมินก่อนผ่าตัด
• ไปพบแพทย์ใหม่หรือผู้เชี่ยวชาญเป็นครั้งแรก

การมีเวชระเบียนส่วนตัวและประวัติครอบครัวในปัจจุบันมีความสำคัญยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่สามารถให้ประวัติทางการแพทย์อย่างเพียงพอเช่นเด็กและผู้สูงอายุ

ด้วยความก้าวหน้าของเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) หรือบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR) ในปีที่ผ่านมาข้อมูลทางการแพทย์สามารถเข้าถึงได้ง่ายขึ้นโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตามมันก็ยังสำคัญที่จะต้องมีเวชระเบียนของตัวเอง เหตุผลสองสามข้อนี้คือ:

• บันทึกจากโรงพยาบาลแห่งหนึ่งอาจไม่สามารถเข้าถึงได้โดยโรงพยาบาลอื่น
• บันทึกจากสำนักงานแพทย์แห่งหนึ่งที่ใช้ระบบ EMR ไม่สามารถเข้าถึงได้จากสำนักงานแพทย์อื่นที่ใช้ระบบอื่น
• การอนุญาตให้ปล่อยตัวบันทึกยังคงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการได้รับเวชระเบียนจากสำนักงานแพทย์อื่นหรือสถานพยาบาล
• รายการยาเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งในระหว่างการเยี่ยมชมคลินิกผู้ป่วยนอกซึ่งอาจไม่สามารถใช้ได้กับคลินิกอื่นหรือห้องฉุกเฉิน

ทำไมผู้คนจึงต้องพกเวชระเบียนของตัวเอง?

ทำไมฉันต้องเก็บข้อมูลนี้

การพกพาเวชระเบียนของตนเองมีประโยชน์มากมายเมื่อได้รับการรักษาพยาบาล

ในหลาย ๆ สถานการณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีฉุกเฉินเมื่อผู้ป่วยอาจไม่ตอบสนองหรือป่วยมากเกินไปที่จะให้ข้อมูลด้วยวาจาอย่างเพียงพอการรู้ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมามีความสำคัญอย่างยิ่งในการเริ่มต้นการประเมินและการรักษาที่ถูกต้อง นอกจากนี้ข้อมูลนี้สามารถลดโอกาสในการทำซ้ำและลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ

ผู้ป่วยมักมาถึงโรงพยาบาลโดยไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ นี่เป็นสถานการณ์ที่ยากลำบากและบางครั้งอาจเป็นอันตราย แม้ว่าการทดสอบและยาที่แพทย์มีประสิทธิภาพมากพวกเขายังสามารถไม่ปลอดภัยหากใช้กับคนผิด ความรู้เกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ของคุณสามารถป้องกันไม่ให้ยาผิดหรือทำการทดสอบที่มีความเสี่ยงหรือไม่จำเป็น นอกจากนี้การทดสอบเหล่านี้จำนวนมากใช้เวลานานและสามารถชะลอการรักษาที่สำคัญได้ หากบุคคลนำข้อมูลทางการแพทย์ของตนเองไปให้แพทย์ตรวจสอบจะช่วยให้แพทย์ประหยัดเวลาและให้การดูแลอย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผลยิ่งขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าในสถานการณ์ฉุกเฉินผู้ป่วยอาจไม่สามารถพูดคุยหรือหมดสติได้และการประเมินผลและการรักษาจะต้องเริ่มต้นทันทีก่อนที่ผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ไม่มีใครคุ้นเคยกับผู้ป่วยเพื่อช่วยในการให้ประวัติทางการแพทย์ แม้ว่าจะมีสมาชิกในครอบครัวเพื่อนหรือผู้ดูแลอยู่ก็ตามพวกเขามักจะถูกครอบงำด้วยสถานการณ์และไม่สามารถโฟกัสเพื่อให้ข้อมูลที่จำเป็น

นอกเหนือจากความจำเป็นในการให้การดูแลที่เหมาะสมแล้วความสำคัญของการติดต่อกับครอบครัวเพื่อนและแพทย์อื่น ๆ ที่อาจรู้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง คนเหล่านี้ไม่เพียง แต่สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเท่านั้น แต่พวกเขายังสามารถให้การสนับสนุนด้านอารมณ์และการตัดสินใจที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย การมีความสามารถในการติดต่อกับครอบครัวในช่วงแรกของการดูแลผู้ป่วยสามารถช่วยให้สถานการณ์ที่ซับซ้อนและท้าทายง่ายขึ้น

การรักษาพยาบาลฉุกเฉินสามารถช่วยชีวิตได้ แต่มักจะเต็มไปด้วยการตัดสินใจที่ยากและมีค่าใช้จ่ายสูงซึ่งต้องทำอย่างรวดเร็ว การเก็บรักษาบันทึกของตัวเองเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับคนที่จะมีบทบาทอย่างแข็งขันในการดูแลสุขภาพของตนเองและเพื่อให้แน่ใจว่าเขาหรือเธอได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วมีประสิทธิภาพและปลอดภัยในสถานการณ์ฉุกเฉินและทางการแพทย์ปกติ

ความพร้อมใช้งานของบันทึกสุขภาพส่วนบุคคลเป็นสิ่งสำคัญแม้จะอยู่ในสภาพไม่มั่นคง ตัวอย่างเช่นการไปพบแพทย์ใหม่ในสำนักงานอาจทำให้ผู้ป่วยเครียดและเขาหรือเธออาจจำข้อเท็จจริงทั้งหมดเกี่ยวกับการแพทย์ในอดีตไม่ได้ พวกเขาอาจไม่ทราบว่าข้อมูลมีความเกี่ยวข้องมากน้อยเพียงใด แม้ว่าแพทย์จะต้องผ่านชุดคำถามอย่างเป็นระบบ แต่ผู้ป่วยอาจไม่ทราบข้อเท็จจริงทั้งหมดที่สำคัญต่อแพทย์

ไม่สามารถรับบันทึกของผู้ป่วยจากแพทย์ประจำครอบครัวใช่หรือไม่

มันเป็นความจริงที่แพทย์ปฐมภูมิหรือแพทย์ประจำครอบครัวมักจะมีบันทึกสุขภาพที่เป็นปัจจุบันและครอบคลุมที่สุดสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการพึ่งพาแพทย์ประจำครอบครัวเพื่อให้สามารถใช้งานได้ตลอดเวลาและสามารถค้นหาบันทึกได้ทันทีนั้นไม่สมจริงด้วยเหตุผลเหล่านี้:

• กรณีฉุกเฉินสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาไม่ว่าจะเป็นกลางวันกลางคืนวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์อาจไม่พร้อมให้บริการตลอดเวลา
• แบบฟอร์มการปล่อยแพทย์จะต้องได้รับอนุญาตจากผู้ป่วยเป็นรายบุคคลหรือโดยตัวแทนผู้ป่วยสำหรับแพทย์อื่นผู้เชี่ยวชาญหรือสถานที่ที่จะได้รับข้อมูลนี้ กระบวนการนี้ใช้เวลานานและอาจใช้เวลาเป็นวันหรือเป็นสัปดาห์ มันมักจะเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายในการดูแลระบบ
• ผู้ป่วยอาจพบแพทย์หลายคนสำหรับสภาพสุขภาพที่แตกต่างกันและอาจใช้เวลาแพทย์ครอบครัวเพื่อรับข้อมูลทางการแพทย์ทั้งหมดจากแพทย์ที่ปรึกษา

อะไรคืออุปสรรคที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่ให้ข้อมูลทางการแพทย์ที่เพียงพอสำหรับแพทย์?

ในสถานการณ์ที่เหมาะผู้ป่วยจะสามารถตอบคำถามของแพทย์ในระหว่างการเยี่ยมชม อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่คำถามเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับคำตอบหรือตอบผิด สาเหตุทั่วไปบางประการสำหรับการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ไม่เพียงพอมีดังต่อไปนี้:

• ความเครียดและความวิตกกังวลของสถานการณ์ฉุกเฉิน
• ความกังวลใจเกี่ยวกับการพบแพทย์ใหม่
• ไม่ตอบสนองหรือหมดสติ
• การเจ็บป่วยหรือสับสนเกินไปที่จะสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพ
• ข้อ จำกัด ด้านเวลาของผู้ป่วยหรือแพทย์
• ไม่ทราบข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับโรคทางการแพทย์หรือยา
• การไม่มีญาติหรือผู้ดูแลที่สามารถให้หรือช่วยเหลือข้อมูล
• อุปสรรคทางภาษา
• ไม่จำประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดหรือไม่รู้ว่าประวัติทางการแพทย์ในอดีตส่วนใดที่มีความสำคัญต่อแพทย์

สิ่งที่แพทย์ต้องการทราบเมื่อประเมินผู้ป่วย

เมื่อแพทย์นำประวัติทางการแพทย์มาจากผู้ป่วยพวกเขามักจะผ่านชุดคำถามที่มีโครงสร้างและเป็นกิจวัตรซึ่งรวมกับการตรวจสอบและข้อมูลการวินิจฉัยเพื่อช่วยในการตัดสินใจทางการแพทย์

นอกเหนือจากคำถามที่เกี่ยวข้องกับอาการที่นำเสนอหรือการร้องเรียนแพทย์มักจะต้องการทราบปัญหาทางการแพทย์ก่อนหน้านี้, การรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเร็ว ๆ นี้, โรคเรื้อรัง (ยาวนาน), การดำเนินงาน, ยาปัจจุบัน, แพ้หรือแพ้ยายาประวัติศาสตร์สังคมและอาชีพ สมาชิกในครอบครัว, ชื่อของผู้ดูแลหลักหรือแพทย์ประจำครอบครัวและวันที่ไปพบแพทย์ครั้งสุดท้าย

ข้อมูลสำคัญที่ต้องมีในแฟ้มส่วนตัวของคุณ

ข้อมูลทางการแพทย์ที่จำเป็นจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้ว่ามันอาจจะดูไม่เกี่ยวข้อง แต่ความรู้แม้แต่รายละเอียดทางการแพทย์ที่น้อยที่สุดก็อาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ได้ ขอแนะนำให้เก็บรักษาบันทึกสุขภาพที่ทันสมัยและรัดกุมสำหรับตัวเองและสมาชิกในครอบครัวสำหรับทุกคน

มันเป็นความคิดที่ดีที่จะมีรายการที่สมบูรณ์มากขึ้นที่บ้านและสำเนาสั้น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหน้าเดียวกับคุณตลอดเวลา ปัจจุบันหลายคนมีเอกสารสำหรับประวัติสุขภาพส่วนบุคคลของพวกเขาบนคอมพิวเตอร์ที่บ้านและพวกเขาสามารถปรับปรุงได้อย่างง่ายดายหลังจากที่แพทย์หรือโรงพยาบาลแต่ละครั้งไปเยี่ยม จากนั้นพวกเขาสามารถพิมพ์เอกสารนี้และมีประโยชน์และพร้อมใช้งานสำหรับสถานการณ์ทางการแพทย์ที่ไม่คาดคิด นอกจากนี้ยังมีซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์ที่สามารถเก็บและจัดระเบียบเวชระเบียนครอบครัว

บันทึกสุขภาพส่วนบุคคลที่สำคัญบางอย่างที่ควรเก็บไว้ในแฟ้มถาวรที่บ้านอาจรวมถึงรายการต่อไปนี้:

• ปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญ: รายการที่สมบูรณ์ของปัญหาทางการแพทย์ทั้งหมดในปัจจุบันและในอดีต ซึ่งควรรวมถึงโรคเรื้อรังเช่นเบาหวานโรคหอบหืดถุงลมโป่งพองความดันโลหิตสูงโคเลสเตอรอลสูงเอชไอวี / เอดส์มะเร็งโรคหลอดเลือดสมองโรคหัวใจโรคแผลเป็นต้น
• ประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรมอื่น ๆ : รายการความเจ็บป่วยการรักษาในโรงพยาบาลหรือการผ่าตัดที่คุณมี รายการนี้ควรครอบคลุมและควรรวมถึงประวัติของการสูบบุหรี่ประวัติการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์การติดเชื้อที่รุนแรงและการดำเนินงานที่สำคัญหรือเล็กน้อยและความผิดปกติของสุขภาพจิต
• การคลอดบุตร: ผู้หญิงควรเพิ่มประวัติความเป็นมาของการคลอดรวมถึงการแท้งบุตรการทำแท้งและการผ่าตัดคลอดรวมถึงการคลอดตามธรรมชาติและแม้กระทั่งประวัติการรับบุตรบุญธรรม
• ยาปัจจุบัน: รายการที่ครอบคลุมของยาปัจจุบันใด ๆ ที่มีปริมาณและความถี่ (ความถี่ที่ถ่าย) ยารักษาโรคเช่นทินเนอร์เลือดยาเม็ดยาลดความดันโลหิตยาปฏิชีวนะและการรักษาด้วยยาต้านไวรัสมีปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญกับยาอื่นและยาอื่น ๆ แพทย์ต้องการข้อมูลนี้เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตราย รวมอยู่ในรายการยานี้ควรเป็นยาสมุนไพรทางเลือกหรือยาที่ขายตามร้านขายยาที่คุณใช้เพราะสิ่งเหล่านี้อาจมีผลกระทบที่สำคัญต่อการรักษาของคุณ สุดท้ายให้บันทึกประเภทและวันที่ที่คุณฉีดวัคซีนรวมถึงวันที่ผู้สนับสนุนโรคบาดทะยักสุดท้ายของคุณ
• การแพ้ยา: สำคัญเท่าเทียมกันคือรายการของโรคภูมิแพ้ทางการแพทย์และการแพ้อาหารที่สำคัญ (ถั่วลิสงหอย ฯลฯ ) บางคนมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาทั่วไป จำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องทราบข้อมูลนี้เมื่อปฏิบัติต่อผู้คน เมื่อทราบชนิดของปฏิกิริยาการแพ้ที่แม่นยำควรมีการระบุไว้ (คันผื่นลมพิษหายใจลำบากบวม anaphylactic หรือใกล้ถึงอันตรายถึงชีวิต ฯลฯ ) การแพ้ยาก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน (เช่นคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ปวดหัว, สับสน ฯลฯ )
• ประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว: ประวัติความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจ, เบาหวาน, เลือดอุดตัน, มะเร็ง, และเงื่อนไขอื่น ๆ ในเลือดญาติ ประวัตินี้มีผลต่อวิธีการวินิจฉัยและการรักษาของคุณ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือประวัติของพ่อแม่พี่น้องและเด็ก ๆ แต่ข้อมูลทางการแพทย์เกี่ยวกับสมาชิกครอบครัวคนอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกันเช่นกัน
• หมายเลขโทรศัพท์: หมายเลขโทรศัพท์ของสมาชิกในครอบครัว, การรักษาแพทย์, นักบำบัด, เภสัชกรหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าและมีประโยชน์มากในกรณีฉุกเฉิน
• ข้อมูลทางการแพทย์: ข้อมูลทางการแพทย์บางอย่างก็มีความสำคัญเช่นกันในเวชระเบียนส่วนตัว ตัวอย่างเช่นการตรวจทางห้องปฏิบัติการหรือการตรวจที่ผิดปกติ (จำนวนเม็ดเลือด, ไตและการทำงานของตับ), การใส่สายสวนหัวใจและขดลวด, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, เครื่องเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, ฯลฯ
• ข้อมูลสำหรับเด็ก: คุณต้องเก็บสำเนาประวัติทางการแพทย์ของบุตรหลานของคุณไว้ด้วย ซึ่งควรรวมถึงข้อมูลข้างต้นทั้งหมดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบันทึกการฉีดวัคซีนในวัยเด็กของพวกเขาด้วย หากเด็กอายุมากพอเขาหรือเธอควรได้รับการสนับสนุนให้พกเวชระเบียนของตนเองและติดต่อหมายเลขโทรศัพท์
• คำสั่งขั้นสูงหนังสือมอบอำนาจสำหรับการดูแลสุขภาพ: มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะมีเอกสารทางกฎหมายในสถานที่ที่พวกเขากำหนดที่จะตัดสินใจสำหรับพวกเขาเมื่อพวกเขาไม่สามารถทำเช่นนั้นด้วยตนเองและสิ่งที่พวกเขาอาจจะปรารถนา บ่อยครั้งที่สมาชิกในครอบครัวและแพทย์ถูกทิ้งให้อยู่กับการตัดสินใจเรื่องชีวิตและความตายที่ยากมากเกี่ยวกับผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพที่พวกเขาไม่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองได้ (สับสนหมดสติหมดสติบนเครื่องช่วยหายใจ ฯลฯ ) . โดยเตรียมเอกสารเหล่านี้ล่วงหน้าภาระการตัดสินใจถูกยกขึ้นจากสมาชิกในครอบครัวในสถานการณ์ที่ยากลำบากเหล่านี้และที่สำคัญกว่านั้นคือความปรารถนาของผู้ป่วย หนังสือมอบอำนาจสำหรับการดูแลสุขภาพสามารถตัดสินใจตามสิ่งที่พวกเขารู้ว่าผู้ป่วยต้องการในสถานการณ์เฉพาะ โดยทั่วไปแพทย์หลักของคุณสามารถแนะนำคุณในกระบวนการนี้ เอกสารเหล่านี้เป็นเอกสารทางกฎหมายและโดยทั่วไปแล้วจะได้รับความช่วยเหลือจากทนายความ
• การตัดสินใจของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับการตัดสินใจในช่วงสุดท้ายของชีวิตและคำสั่งของแพทย์สำหรับการรักษาที่ยั่งยืน (POLST): แต่ละคนอาจมีมุมมองที่แตกต่างกันว่าพวกเขาต้องการได้รับการปฏิบัติอย่างไรในสถานการณ์ทางการแพทย์ที่สำคัญในแง่ของมาตรการที่กล้าหาญ รักษาชีวิต (การวางเครื่องหายใจการทำ CPR การให้อาหารเทียม ฯลฯ ) POLST เป็นรูปแบบใหม่ซึ่งมีวางจำหน่ายครั้งแรกในรัฐโอเรกอนในปี 1990 และตอนนี้ก็มีให้บริการในรัฐอื่น ๆ อีกมากมาย นี่คือหน้าเดียวในสีสดใสที่ผู้ป่วยกรอกและลงนามโดยแพทย์ของพวกเขา มันตอบสนองความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยสำหรับสถานการณ์ทางคลินิกโดยเฉพาะที่อาจมีความจำเป็นในการตัดสินใจเกี่ยวกับชีวิตและความตาย แบบฟอร์มนี้หรือสำเนาของมันควรนำติดตัวไปกับผู้ป่วยตลอดเวลา

ฉันจะเข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ของครอบครัวได้อย่างไร

ฉันจะพกพาและจัดเก็บข้อมูลทั้งหมดนี้ได้อย่างไร

ดูเหมือนว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะนำข้อมูลทั้งหมดนี้ไปกับคุณตลอดเวลา โชคดีที่มีทางเลือกที่เหมาะสมหลายประการในการพกพาเอกสารการแพทย์

• สรุปหน้าเดียว: วิธีที่ง่ายที่สุดและดีที่สุดในการเข้าถึงเวชระเบียนส่วนตัวได้ทันทีคือบทสรุปประวัติทางการแพทย์เพียงหน้าเดียว กระดาษแผ่นเดียวนี้สามารถบรรทุกในกระเป๋าหรือกระเป๋าเงินและควรเก็บไว้กับคุณตลอดเวลา ประวัติหน้าเดียวนี้ควรมีข้อมูลที่สำคัญที่สุดซึ่งจะเป็นประโยชน์ในกรณีฉุกเฉินและยังเป็นเรื่องง่ายสำหรับแพทย์ที่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพส่วนบุคคลของคุณอย่างรวดเร็วในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉิน หน้านี้ควรมีสิ่งต่อไปนี้:
  • ชื่อที่อยู่หมายเลขโทรศัพท์ที่บ้านและวันเดือนปีเกิด
  • ชื่อและการติดต่อของแพทย์ปฐมภูมิ
  • ชื่อและข้อมูลการติดต่อของญาติหรือบุคคลที่ดีที่สุดที่สามารถให้ข้อมูลสุขภาพและข้อมูลส่วนบุคคลเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุณ
  • รายการสั้น ๆ ของโรคทางการแพทย์เรื้อรังและการผ่าตัดก่อนหน้า
  • รายชื่อของยาที่กำหนดและยาตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดที่มีขนาดและความถี่
  • ยาแพ้
  • ข้อมูลประกันสุขภาพ
  • ชื่อและหมายเลขโทรศัพท์ของร้านขายยา
  • ความปรารถนาส่วนตัวเกี่ยวกับการตัดสินใจในช่วงสุดท้ายของชีวิต (CPR, เครื่องช่วยหายใจ, มาตรการวีรบุรุษช่วยชีวิตเทียม)
• เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR): อินเทอร์เน็ตเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ใช้ในการจัดระเบียบเวชระเบียนครอบครัวออนไลน์ หลาย บริษัท ได้พัฒนาเว็บไซต์ที่ออกแบบมาเพื่อบันทึกข้อมูลทางการแพทย์ที่สามารถเข้าถึงได้จากคอมพิวเตอร์เครื่องใดก็ได้ที่มีการเข้าถึงอินเทอร์เน็ต บริษัท เหล่านี้บางแห่งมีตัวเลือกในการพิมพ์ข้อมูลสรุปที่คุณสามารถพกพาไปด้วยได้ นอกจากนี้เว็บไซต์บางแห่งได้รับการออกแบบเพื่อให้แพทย์สามารถเข้าถึงข้อมูลในกรณีฉุกเฉิน ข้อมูลได้รับการป้องกันด้วยรหัสผ่านและบางเว็บไซต์ไม่คิดค่าบริการ เว็บไซต์บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ออนไลน์ (EHR) เหล่านี้มีประโยชน์มาก อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้แทนที่เวชระเบียนทางการที่เก็บรักษาโดยแพทย์และโรงพยาบาลของคุณ พวกเขาเก็บข้อมูลที่คุณป้อนในแม่แบบและอัปเดตส่วนบุคคลสำหรับบันทึกการดูแลสุขภาพของคุณเองหรือสำหรับคนที่คุณสนใจ แม้ว่าจะมีการพัฒนาเว็บไซต์เหล่านี้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แต่มีบางเว็บไซต์ที่แสดงอยู่ด้านล่าง:
  • WebMD
  • ผู้จัดการข้อมูลสุขภาพครอบครัว
  • บันทึกสุขภาพส่วนบุคคลของฉัน
  • Health Vault
  • ซอฟต์แวร์ Health Minder
  • HealthIT.gov
• ซอฟต์แวร์เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ (EMR) ก็มีมากขึ้นเรื่อย ๆ ในสำนักงานแพทย์และโรงพยาบาล หนึ่งในข้อดีที่ใหญ่ที่สุดของเทคโนโลยีนี้คือบันทึกของผู้ป่วยสามารถเข้าถึงได้ทุกครั้งที่พวกเขาไปที่ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์ ตราบใดที่ผู้ป่วยไปยังสถานที่เดียวกันระเบียนสามารถเข้าถึงได้ง่ายในระหว่างการเยี่ยมแต่ละครั้งโดยแพทย์รักษาของพวกเขา อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่ามีซอฟต์แวร์ EMR หลากหลายประเภทสิ่งอำนวยความสะดวกและโรงพยาบาลมักใช้โปรแกรมที่แตกต่างกัน นอกจากนี้หากบุคคลนำเสนอโรงพยาบาลที่แตกต่างกันการได้รับข้อมูลจากสถานที่อื่นจะต้องได้รับอนุญาตจากผู้ป่วยก่อนที่ข้อมูลทางการแพทย์ใด ๆ จะถูกเผยแพร่ภายใต้พระราชบัญญัติการพกพาและประกันสุขภาพ
• การเข้าถึงแบบไร้สาย: ความนิยมที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์ดิจิตอลพกพาส่วนบุคคลและคอมพิวเตอร์พกพาอื่น ๆ ช่วยให้คุณมีตัวเลือกในการรักษาเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของคุณ บริษัท และบุคคลจำนวนหนึ่งได้พัฒนาซอฟต์แวร์สำหรับผู้ช่วยข้อมูลส่วนบุคคลเหล่านี้ซึ่งออกแบบมาเพื่อเก็บข้อมูลทางการแพทย์โดยเฉพาะ สามารถรับโปรแกรมเหล่านี้ได้จากอินเทอร์เน็ต แม้ว่าบางฟรีฟรีหลายคนต้องการค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนเพื่อรับโปรแกรมที่สมบูรณ์ ชื่อซอฟต์แวร์ ได้แก่ Medical Records v10.2, Medical Records v2.0, Personal Medical Records v2.14, Family Medical Records v3.0 และ 4T Medical v1.3
• แอปพลิเคชั่นสมาร์ทโฟน: ขณะนี้มีแอปพลิเคชั่นโทรศัพท์ที่คล้ายกัน ("แอพ") ที่สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการจัดเก็บและจัดระเบียบข้อมูลทางการแพทย์ส่วนบุคคล มีแอพเวชระเบียนจำนวนมากสำหรับสมาร์ทโฟน (iPhone, Android และอื่น ๆ ) ซึ่งบางแอปพลิเคชันคิดค่าธรรมเนียมขณะที่แอปอื่น ๆ ไม่มีค่าใช้จ่าย

ประวัติสุขภาพส่วนบุคคลหน้าเดียวมักเป็นที่ต้องการเพราะสามารถเข้าถึงได้ง่ายที่สุดในสถานการณ์ฉุกเฉินและดำเนินการกับคนตลอดเวลา เว็บไซต์บันทึกสุขภาพส่วนบุคคลทางอิเล็กทรอนิกส์เหล่านี้ต้องมีรหัสผ่านเพื่อการป้องกันส่วนบุคคลของคุณ ดังนั้นผู้จัดงานบันทึกสุขภาพเหล่านี้อาจเข้าถึงได้ยากโดยบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพหากบุคคลไม่สามารถเข้าสู่ระบบได้บ่อยครั้งที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อาจไม่ทราบว่าผู้ป่วยมีบริการใดบริการหนึ่งเหล่านี้ออนไลน์ ข้อมูลสรุปยังสามารถพิมพ์จากบางโปรแกรมเหล่านี้เพื่อนำไปใช้งานและพร้อมใช้งาน

ประวัติตัวอย่าง: ข้อมูลสำคัญที่ต้องพกติดตัวตลอดเวลาในหน้าเดียว

ดังที่ได้กล่าวไว้ในส่วนก่อนหน้าการอ้างอิงที่เป็นประโยชน์และรวดเร็วเกี่ยวกับเวชระเบียนส่วนตัวสามารถทำได้อย่างมีประสิทธิภาพและปฏิบัติได้จริงในหน้าเดียวที่พิมพ์ออกมาหรือเขียนได้ชัดเจนอ่านง่ายเพื่อรวมข้อมูลต่อไปนี้:

• ชื่อ
• ที่อยู่บ้านและโทรศัพท์
• วันเกิด
• ที่ติดต่อฉุกเฉิน (สมาชิกในครอบครัวเพื่อนบ้านหรือเพื่อน)
• ชื่อแพทย์และข้อมูลการติดต่อ
• แพ้ยา
• ยาปัจจุบันที่มีปริมาณและความถี่
• เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง (เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดสมองตีบโรคหัวใจโรคหอบหืดแผลในกระเพาะอาหารเป็นต้น)
• การดำเนินงานที่ผ่านมา
• ประกันสุขภาพ (แผนสุขภาพหมายเลขโทรศัพท์)
• ชื่อร้านขายยาและหมายเลขโทรศัพท์
• คำสั่งขั้นสูงที่คงทนถาวรของทนายความสำหรับการดูแลสุขภาพหรือแบบฟอร์ม POLST (เพื่อกำหนดบุคคลอื่นสำหรับสถานการณ์เมื่อไม่มีจิตใจสามารถตัดสินใจทางการแพทย์ของตัวเอง)

เวชระเบียนบ้าน

บันทึกทางการแพทย์ที่ครอบคลุมและครอบคลุมมากขึ้นสามารถจัดเก็บที่บ้านได้ ยิ่งคุณรู้จักประวัติทางการแพทย์ของคุณมากเท่าไหร่ (และครอบครัวของคุณ) ยิ่งคุณมีบทบาทสำคัญในการรักษาพยาบาลมากเท่าไหร่

• เก็บข้อมูลประเภทนี้ไว้ (นอกเหนือจากข้อมูลที่กล่าวถึงแล้ว):
  • บันทึกการฉีดวัคซีน (ทั้งเด็กและผู้ใหญ่)
  • ชื่อของแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพและหมายเลขติดต่อของพวกเขา
  • หมายเลขโทรศัพท์ร้านขายยา
  • หมายเลขโทรศัพท์ของศูนย์ควบคุมสารพิษ (ค้นหาหมายเลขศูนย์ควบคุมพิษในพื้นที่ของคุณได้แล้วจาก American Association of Poison Control Centers)
  • สำเนาสูติบัตร
  • ผลการทดสอบและยา
    • มันเป็นความคิดที่ดีเสมอในการติดตามการทดสอบใด ๆ เช่นคอเลสเตอรอลหรือความดันโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเหล่านี้ หากคุณเปลี่ยนแพทย์หรือมีปัญหาทางการแพทย์ที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินบ่อยครั้งมันจะเป็นประโยชน์สำหรับคุณที่จะสามารถให้ค่าพื้นฐานที่เรียกว่า สิ่งที่อาจเป็นความดันโลหิตปกติสำหรับบางคนอาจมีความผิดปกติอย่างชัดเจนสำหรับผู้อื่น นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ที่จะมีประวัติของค่าเหล่านี้เพื่อตัดสินประสิทธิภาพของยาใหม่หรือแตกต่างกันสำหรับตัวคุณเอง
    • แม้ว่าข้อมูลที่สำคัญที่สุดที่จะต้องเก็บไว้ในมือคือยาและปริมาณในปัจจุบันของคุณ (และอาการแพ้ทางการแพทย์ / อาการไม่พึงประสงค์) แต่มันจะมีประโยชน์อย่างแน่นอนถ้าคุณติดตามยาที่ผ่านมา สิ่งนี้มีประโยชน์มากหากคุณเปลี่ยนแพทย์ มียูทิลิตี้เล็ก ๆ น้อย ๆ ในการเปลี่ยนเป็นยาที่คุณได้ลองแล้วและพบว่าไม่สามารถใช้งานได้ เห็นได้ชัดว่าแพทย์ใหม่จะไม่สามารถรู้เกี่ยวกับความล้มเหลวของการรักษาที่ผ่านมาหากคุณไม่สามารถให้ข้อมูลเหล่านี้แก่พวกเขา
    • หากคุณพบแพทย์ที่แตกต่างกันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์แต่ละคนรู้จักยาทั้งหมด คุณสามารถหลีกเลี่ยงการผสมยาอันตรายที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน หากคุณใช้ร้านขายยาเพื่อให้ใบสั่งยาของคุณเต็มไปเภสัชกรของคุณสามารถพิมพ์ยาทั้งหมดของคุณและตรวจสอบปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้น
• จัดเก็บเวชระเบียนของคุณที่บ้าน
  • อินเตอร์เฟสซอฟต์แวร์ผู้ช่วยส่วนตัวพกพากับคอมพิวเตอร์ที่บ้านของคุณช่วยให้สามารถจัดเก็บในฮาร์ดไดรฟ์ของคอมพิวเตอร์ที่บ้านได้
  • เว็บไซต์อนุญาตการบำรุงรักษาบันทึกออนไลน์และยังมีตัวเลือกสำหรับการพิมพ์สำเนา นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกอื่น ๆ ที่ใช้คอมพิวเตอร์รวมถึงซอฟต์แวร์สเปรดชีตและซอฟต์แวร์เก็บบันทึกข้อมูล
  • สำหรับผู้ที่ไม่สามารถเข้าถึงคอมพิวเตอร์สิ่งที่ง่ายที่สุดคือตู้เก็บเอกสารที่มีโฟลเดอร์สำหรับสมาชิกทุกคนในครอบครัว ด้วยวิธีนี้ระเบียนสำคัญทั้งหมดจะอยู่ในที่เดียวและจะเข้าถึงได้ง่ายหากจำเป็น สำเนากระดาษของบันทึกที่สำคัญเป็นไปได้และสำเนาที่ซ้ำกันจะเป็นความคิดที่ดี
• สถานการณ์พิเศษ: ผู้สูงอายุ
  • คนที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราและการจัดการที่อยู่อาศัยอื่น ๆ มักจะถูกตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่พวกเขาอาศัยอยู่ หากพวกเขาไปที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลหรือแพทย์ใหม่ควรส่งสำเนายาและประวัติสุขภาพของพวกเขาโดยศูนย์ สิ่งนี้มีประโยชน์มากโดยเฉพาะเมื่อผู้สูงอายุมีความสับสนหรือการสูญเสียความจำและไม่สามารถบอกสาเหตุของปัญหาได้
  • เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้สูงอายุจะต้องมีประวัติทางการแพทย์ที่ จำกัด กับพวกเขาตลอดเวลา อย่างน้อยที่สุดพวกเขาควรมีข้อมูลการติดต่อเพื่อรับข้อมูลทางการแพทย์ของพวกเขา ผู้คนที่อยู่คนเดียวนำเสนอความท้าทายที่แตกต่าง สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อให้สามารถค้นหาเวชระเบียนในเวลาที่เหมาะสมผู้สูงอายุควรเก็บไว้กับพวกเขาตลอดเวลาอาจจะอยู่ในกระเป๋าหรือสิ่งอื่น ๆ ที่อยู่ในความครอบครองของพวกเขาเสมอ (การโพสต์ข้อมูลนี้ที่ประตูด้านในของอพาร์ทเมนต์หรือห้องของพวกเขาเป็นทางออกที่ปฏิบัติได้) กำไล MedicAlert เป็นทางออกที่มีประโยชน์อย่างหนึ่ง แต่สิ่งเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะรวมข้อมูลสำคัญทั้งหมด มันขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลที่จะทำให้บันทึกเหล่านี้เข้าถึงได้ง่าย

คำสุดท้ายเกี่ยวกับบันทึกสุขภาพครอบครัว

• อัปเดตบันทึกสุขภาพส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณเสมอ หากมีการเพิ่มยาใหม่หรือเปลี่ยนขนาดของยาหมายเลขโทรศัพท์ที่สำคัญมีการเปลี่ยนแปลงคุณได้พบแพทย์ใหม่คุณมีการวินิจฉัยใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของคุณหรือครอบครัวบันทึกสุขภาพส่วนบุคคลควร สะท้อนการเปลี่ยนแปลง
• คนใกล้ชิดกับคุณจำเป็นต้องรู้ว่าคุณมีบันทึกทางการแพทย์ที่มีอยู่และที่สำคัญกว่านั้นต้องทราบว่าเก็บไว้ที่ไหน
• เก็บสำเนาบันทึกสุขภาพส่วนบุคคลที่อัปเดตเดียวไว้กับคุณตลอดเวลา
• หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับสิ่งที่อาจมีความสำคัญพอที่จะนำไปวางไว้ในเวชระเบียนส่วนตัวของคุณให้ปรึกษากับแพทย์ปฐมภูมิหรือแพทย์ประจำครอบครัว