การรักษาอาการชักไข้สาเหตุและอาการ

ความสัมพันธ์ระหว่างอาการชักและไข้คืออะไร?

ชักไข้, ที่รู้จักกันว่าชัก, ชักร่างกายหรือเขย่า, ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและเกิดจากไข้ (Febrile มาจากภาษาละติน febris หมายถึงมีไข้) เช่นเดียวกับอาการชักส่วนใหญ่การโจมตีเป็นไปอย่างน่าทึ่งโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า ในกรณีส่วนใหญ่การจับกุมใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและหยุดเอง

อาการชักไข้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสมองของเด็กกำลังอ่อนไหวต่อผลของไข้ อาการชักเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับอุณหภูมิของร่างกายสูง (สูงกว่า 102 ° F) แต่อาจเกิดขึ้นกับไข้ที่รุนแรง อุณหภูมิที่สูงขึ้นอย่างกะทันหันดูเหมือนจะสำคัญกว่าระดับอุณหภูมิ อาการชักอาจเกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีไข้ก่อนที่ผู้ดูแลเด็กจะรู้ตัวว่าเด็กป่วย

• อาการชักมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 3 เดือนถึง 5 ปี อุบัติการณ์สูงสุดอยู่ในทารกอายุ 8-20 เดือน
• ประมาณ 2-5% ของเด็กทุกคนจะมีอาการชักไข้
• ในบรรดาผู้ที่มีอาการชักไข้ 30-40% จะมีอาการชักมากขึ้น
• ประมาณ 25% มีญาติระดับแรกที่มีประวัติอาการชักไข้
• การจับกุมตัวเองนั้นแทบจะไม่เป็นอันตรายเสมอไป มันไม่ทำให้สมองเสียหายหรือนำไปสู่โรคลมชัก

อาการ ของไข้ชักมีอะไรบ้าง

ตามคำนิยามอาการชักไข้เกิดขึ้นเมื่อเด็กมีไข้ อาการชักไข้ส่วนใหญ่เป็นแบบทั่วไป กล่าวอีกนัยหนึ่งร่างกายอาจมีส่วนร่วม

ในระหว่างการยึดแบบทั่วไปอาจเห็นสิ่งใดสิ่งหนึ่งหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• ทำให้ร่างกายแข็งทื่อ
• กระตุกแขนและขา
• ขาดการตอบสนองต่อสิ่งเร้าใด ๆ
• ดวงตาเบี่ยงเบนจ้องมองกลิ้งไปมาถอยหลังไปมา
• ความหนาแน่นของปากและปาก
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (เปียกกางเกง)
• หายใจมีเสียงดังทำงานช้ากว่าปกติ (ผิดปกติสำหรับเด็กที่หยุดหายใจอย่างสมบูรณ์)

• แม้ว่าอาจดูเหมือนเป็นนิรันดร์หากคุณเป็นพยานในการจับกุม แต่ตอนนี้ส่วนใหญ่ใช้เวลาเพียง 1-5 นาทีเท่านั้น หลังจากนั้นเด็กมักจะง่วงนอน แต่โดยปกติจะเริ่มตอบสนองภายใน 15-30 นาที
• หลังจากการจับกุมเด็กอาจยังคง“ กระตุก” กับกระตุกแขนเล็ก ๆ เป็นระยะ ๆ มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะการเคลื่อนไหวเหล่านี้จากกิจกรรมยึด แต่ผู้ดูแลควรมั่นใจถ้าน้ำในร่างกายของเด็กผ่อนคลายหายใจเป็นปกติและเด็กเริ่มแสดงสัญญาณของการตอบสนองต่อการกระตุ้น (จะตอบสนองถ้าพูดคุยกับ ตัวอย่างเช่น).
• อาการชักโฟกัสนั้นพบได้น้อยกว่าและตามคำที่บอกเล่านั้นเกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของร่างกายเท่านั้น การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอาจเห็นได้เฉพาะในใบหน้า (กระพริบตา, ริมฝีปาก smacking, การเคลื่อนไหวอื่น ๆ ของปาก) หรือด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย องศาของการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกจะเห็นได้ในอาการชักโฟกัส อาการชักบางอย่างเริ่มต้นเป็นโฟกัสแล้วกลายเป็นภาพทั่วไป

สาเหตุ ชักไข้อะไร?

อาการชักประจำเดือนถูกแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

• อาการชักไข้ง่าย ๆ เป็นเรื่องปกติมากขึ้นและมีอาการชักทั่วไปที่ใช้เวลาน้อยกว่า 5 นาที
• อาการชักไข้ที่ซับซ้อนคือสิ่งที่ยืดเยื้อ (นานกว่า 15 นาที) โฟกัส (หมายถึงพวกมันเกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของร่างกายเช่นใบหน้า) หรือเกิดขึ้นซ้ำภายในระยะเวลา 24 ชั่วโมง

เด็กที่เคยประสบกับอาการชักที่ซับซ้อนอาจมีความเสี่ยงสำหรับผลลัพธ์เหล่านี้:

• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นจากการติดเชื้ออย่างรุนแรง
• มีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติของระบบประสาทมาก่อน
• ความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับการพัฒนาโรคลมชักในภายหลัง

ไข้ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอาการชักไข้เกิดจากสาเหตุของไข้ในเด็ก - กล่าวคือการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียที่พบบ่อยเช่นการติดเชื้อที่หู แม้ว่าอาจจะมีเพียง 1% ของเด็กที่มีอาการชักไข้มีการติดเชื้ออย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบความเป็นไปได้นี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบในเด็กที่มีอาการชักไข้

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาหมอเพื่อรักษาอาการชักไข้

หากคุณทราบว่ามีเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ทันทีคุณไม่จำเป็นต้องโทรหาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับอาการชักไข้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปที่สำนักงานหรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยตรง

ผู้ปกครองที่ไม่ได้เตรียมตัวไว้และผู้ดูแลอื่น ๆ ที่ไม่เคยจัดการกับการจับกุมมาก่อนอาจถูกบังคับให้โทร 911 เมื่อลูกของพวกเขามีอาการชัก ในกรณีส่วนใหญ่การจับกุมจะหยุดลงเมื่อบุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินมาถึง ถึงกระนั้นก็ควรที่จะให้เด็กเห็นทันทีโดยแพทย์ปกติหรือในแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

• การพิจารณาและแยกสาเหตุของการชักอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าการติดเชื้อที่รุนแรงเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบนั้นมีไม่บ่อยนักสิ่งเหล่านี้ควรถูกตัดออกไปด้วยการประเมินทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง
• หากเด็กควรมีไข้ชักอีกผู้ปกครองควรเข้าใจว่าไม่จำเป็นต้องโทรไปที่ 911 โดยอัตโนมัติควรปฏิบัติตามมาตรการการดูแลที่บ้าน
• แม้จะมีอาการไข้ชักซ้ำ ๆ ก็ควรพาเด็กไปที่สำนักงานแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจสอบ
• โทร 911 สำหรับการขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉินในกรณีเหล่านี้:
  • การจับกุมใช้เวลานานกว่า 5 นาที
  • เด็กมีปัญหาในการหายใจอย่างรุนแรงหรือหยุดหายใจ
  • เด็กพัฒนาอาการตัวเขียว (สีฟ้าของผิวหนัง) แสดงออกซิเจนไม่เพียงพอในกระแสเลือด

อาการโรคลมชักสาเหตุและการรักษา

การทดสอบและการทดสอบอาการชักของ Febrile คืออะไร

ในการประเมินเด็กที่มีอาการชักไข้แพทย์จะกังวลเกี่ยวกับการหยุดกิจกรรมการจับกุมในปัจจุบันและจากนั้นหาสาเหตุของอาการชักและไข้

• เมื่อกิจกรรมการจับกุมหยุดลงและสภาพของเด็กมีความมั่นคงความสนใจหันไปหาสาเหตุของการจับกุม แพทย์จะต้องการทราบข้อมูลประเภทนี้:
  • อาการชักก่อนหน้านี้โดยไม่มีไข้ (ถ้าเป็นเช่นนั้นจะเป็นไปได้มากกว่าที่เด็กจะมีอาการชักเช่นโรคลมชักแทนที่จะเป็นไข้)
  • ประวัติครอบครัวของอาการชักไข้หรืออย่างอื่น
  • การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาทที่รู้จักกันในเด็กเช่นความล่าช้าในการพัฒนาหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
  • ยาใด ๆ ที่เด็กได้รับรวมถึงความเป็นไปได้ของการเป็นพิษ
• แพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของระบบประสาท
• แพทย์จะพยายามหาสาเหตุของไข้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีลักษณะดังต่อไปนี้:
  • อายุน้อยกว่า 12 เดือน
  • ปรากฏว่าป่วยเป็นพิเศษ
  • ความมั่นคงของคอ (ตัวอย่างเช่นความยากลำบากในการงอคางไปทางหน้าอก)
  • ระยะเวลานานผิดปกติของอาการง่วงนอนหลังจากการจับกุม
  • ประสบกับอาการชักที่ซับซ้อน (มักจะมีอาการชักเป็นเวลานานหรือซ้ำหลายครั้ง)
• การทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบเลือดและปัสสาวะและรังสีเอกซ์เช่นเอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจนำมาใช้ในการวินิจฉัยสาเหตุของไข้ การศึกษาขั้นสูงเช่นการสแกนหัว CT, การสแกน MRI และ EEG (อิเลคโตรโฟแกรม, การติดตามคลื่นสมอง) อาจถูกนำมาใช้เป็นใบอนุญาตการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย

การ รักษาพยาบาล สำหรับอาการชักไข้คืออะไร?

หากเด็กมาที่โรงพยาบาลด้วยอาการชักแบบถาวร (เรียกว่า epilepticus สถานะที่เรียกว่าอะไร) การแทรกแซงต่อไปนี้จะดำเนินการในแผนกฉุกเฉิน:

• การรักษาฉุกเฉินเริ่มขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจเปิดและมีปริมาณออกซิเจนเพียงพอ จอภาพที่เรียกว่าชีพจร oximeter จะใช้ในการวัดปริมาณออกซิเจนในกระแสเลือด หากต้องการออกซิเจนเพิ่มเติมอาจใช้หน้ากาก
• หากจำเป็นอาจเปิดทางเดินลมหายใจด้วยวิธีการจับที่กราม, ลิฟท์คางหรืออุปกรณ์ที่เรียกว่าทางเดินหายใจในช่องปาก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องหายใจให้เด็กไม่ว่าจะด้วยการใช้กระเป๋าและหน้ากากหรือโดยการวางท่อในหลอดลม (หลอดลม)
• อาจต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติมเมื่อทำการตรวจร่างกาย
  • การวางสาย IV เพื่อรับเลือดสำหรับการทดสอบและบริหารยาเพื่อหยุดการจับกุม
  • การทดสอบข้างเตียงอย่างรวดเร็วสำหรับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) เพื่อตรวจสอบว่ามันอยู่ในระดับต่ำและหากต้องให้น้ำตาลกลูโคสผ่าน IV (น้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดอาการชัก)
  • การวัดสัญญาณชีพ (อุณหภูมิ, ชีพจร, อัตราการหายใจและความดันโลหิต)
  • การรักษาเพื่อลดอุณหภูมิของร่างกายถ้ามีไข้

benzodiazepines เช่น lorazepam (Ativan) หรือ diazepam (Valium) บางครั้งต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิดหรือมากกว่าหนึ่งชนิด

ยาที่ใช้มักทำให้เกิดความใจเย็น เมื่อรวมกับภาวะง่วงนอนตามธรรมชาติหลังจากการจับกุมเด็กอาจยังคงง่วงนอนอยู่พักหนึ่งหลังจากนั้น

การเยียวยาที่บ้านสำหรับการจับกุม Febrile คืออะไร?

ด้านการดูแลที่บ้านเหล่านี้ต้องได้รับการพิจารณา:

• การดูแลเด็กระหว่างการจับกุม: ในระหว่างการจับกุมควรดำเนินการแทรกแซงในจำนวนที่ จำกัด วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อปกป้องทางเดินหายใจของเด็กเพื่อให้มีการหายใจ การป้องกันจากการบาดเจ็บอื่น ๆ เป็นสิ่งสำคัญ
  • นำวัตถุเช่นอาหารและจุกนมออกจากปาก
  • วางเด็กไว้ข้างหรือหน้าท้อง
  • ล้างปากด้วยหลอดดูด (ถ้ามี) หากมีอาการอาเจียน
  • ทำการกระตุกขากรรไกรหรือการเคลื่อนตัวของคางหากมีเสียงดังหรือหายใจไม่สะดวก
  • อย่าพยายามยับยั้งเด็กหรือพยายามหยุดการเคลื่อนไหว
  • อย่าบังคับอะไรเข้าไปในปากของเด็ก อย่าพยายามถือลิ้น (ไม่จำเป็นต้องพยายามป้องกันไม่ให้ลิ้นกลืนลงไป)
• การควบคุมไข้: เนื่องจากอาการชักเกิดจากไข้จึงควรใช้มาตรการเพื่อลดอุณหภูมิของร่างกาย
  • ถอดเสื้อผ้า
  • ใช้ผ้าเย็นกับใบหน้าและลำคอ
  • ฟองน้ำส่วนที่เหลือของร่างกายด้วยน้ำเย็น (อย่าแช่เด็กยึดในอ่างอาบน้ำ)
  • ให้ยาลดไข้ (acetaminophen เหน็บในไส้ตรงถ้ามี) ไม่ควรให้ยาทางปากจนกว่าเด็กจะตื่น
  • พิจารณาสาเหตุของการเกิดไข้: นี่อาจเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการประเมินทางการแพทย์ของแพทย์

อะไรคือการติดตามอาการชักของ Febrile?

แพทย์ของเด็กควรให้คำแนะนำว่าควรระบุการติดตามผลเมื่อใด ในกรณีที่มีไข้ชักง่าย ๆ ความจำเป็นในการติดตามผลระยะสั้นจะขึ้นอยู่กับลักษณะของการเจ็บป่วยที่ทำให้เกิดไข้ แพทย์ของเด็กสามารถใช้การติดตามผลเป็นโอกาสในการหารือเกี่ยวกับอาการชักไข้กับผู้ปกครอง

คุณจะป้องกันการเกิดอาการชักได้อย่างไร

• แม้ว่าการควบคุมไข้จะมีความสำคัญ แต่ก็ไม่มีความชัดเจนว่าวิธีนี้มีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการชักไข้อีกครั้งได้อย่างไร ถึงกระนั้นก็ดูเหมือนว่ามีเหตุผลที่จะพยายามใช้มาตรการเหล่านี้เพื่อควบคุมไข้ในระหว่างการเจ็บป่วย ให้ acetaminophen (Tylenol, Tempra และสูตรอื่น ๆ ของเด็กตามที่แพทย์หรือฉลากระบุไว้) ทุกสี่ชั่วโมงหรือไอบูโพรเฟนทุกหกชั่วโมง (Motrin, Advil และอื่น ๆ ) ปัจจุบันการเตรียม acetaminophen เหลวทั้งหมดมีความแข็งแรงเท่ากัน แต่ของเหลว ibuprophen มีจุดแข็งที่แตกต่างกันสองแบบ
• การสลับขนาดของ acetaminophen และ ibuprofen เช่นนั้นการให้ยาทุก ๆ 3-4 ชั่วโมงเป็นเรื่องปกติแม้ว่าบางหน่วยงานมีความกังวลว่าการปฏิบัตินี้ปลอดภัยและเป็นประโยชน์
• ฟองน้ำอาบน้ำด้วยน้ำอุ่นจะต้องทำประมาณ 15-20 นาที มันจะช่วยให้ผมของเด็กเปียก น้ำจะต้องไม่เย็นจนเด็กตัวสั่น (ตัวสั่นมีแนวโน้มที่จะทำให้อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น) ผลของการลดการอาบน้ำด้วยฟองน้ำต่ออุณหภูมิของร่างกายจะไม่คงอยู่เว้นแต่ว่าเด็กจะได้รับ acetaminophen หรือ ibuprofen

อะไรคือ Outlook สำหรับอาการชักไข้

ผู้ปกครองมักถามคำถาม 3 ข้อเกี่ยวกับอาการชักไข้

พวกเขาเป็นอันตรายต่อลูกของฉันหรือไม่?

• ผู้ปกครองควรรู้สึกมั่นใจว่าอาการชักไข้ยกเว้นในกรณีที่หายากมากซึ่งพวกเขาจะยืดเยื้อมากและในช่วง 20-30 นาทีสุดท้ายจะไม่ส่งผลให้เกิดอาการป่วยที่ยาวนานเช่นสมองถูกทำลายสติปัญญาลดลงปัญหาพฤติกรรมหรือความล่าช้าในการพัฒนา .
• แม้ว่าเด็กที่มีสุขภาพดีเป็นอย่างอื่นที่มีอาการชักอย่างง่ายอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคลมชักในภายหลัง แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าการชักด้วยไข้นั้นทำให้เกิดโรคลมชัก มีอุบัติการณ์ที่ค่อนข้างสูงขึ้นของโรคลมชักในภายหลังหากมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเกิดขึ้น: อาการชักไข้ที่ซับซ้อน, ประวัติครอบครัวของอาการชักแบบ nonfebrile, หรือความผิดปกติของระบบประสาทที่มีอยู่ก่อนหรือความล่าช้าในการพัฒนาล่วงหน้า การวางเด็กไว้บนยาต้านเชื้อแบคทีเรียอย่างต่อเนื่อง (เลป) ที่หลังจากไข้ชักไม่ได้ป้องกันโรคลมชักในภายหลัง

โอกาสที่พวกเขาจะ reoccur คืออะไร?

• โดยทั่วไปแล้ว 30-40% ของเด็กที่มีอาการชักไข้จะมีประสบการณ์มากขึ้น หากเด็กมีอาการชัก 2 ไข้จะมีโอกาสเพิ่มอีก 50%
• ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงนี้คือเด็กอายุน้อยกว่า 12 เดือนในเวลาของตอนแรกและมีไข้สูงกว่า 102 ° F ในเวลาของตอนแรก

ลูกของฉันควรทานยาเพื่อป้องกันอาการชักมากกว่านี้หรือไม่?

• แม้จะไม่มียากันชักเด็กส่วนใหญ่จะไม่มีวันกำเริบ Febrile ชักตัวเองทำให้ไม่มีผลร้ายเช่นความเสียหายของสมองหรือโรคลมชัก ยากันชักบางชนิดเช่น phenobarbital, กรด valproic และ diazepam สามารถลดอัตราการกลับเป็นซ้ำได้ประมาณ 10% ยาแต่ละชนิดมีข้อบกพร่อง:
  • Phenobarbital เคยใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ อย่างไรก็ตามจะต้องได้รับเป็นประจำทุกวันเพื่อรักษาระดับเลือดให้เพียงพอ แม้ว่าอาการชักไข้ตัวเองจะไม่ส่งผลกระทบต่อพฤติกรรมหรือการเรียนรู้ แต่ฟีโนบาร์บาร์บิทก็ทำเช่นนั้น
  • ต้องให้กรด Valproic (ชื่อแบรนด์ Depakene และ Depakote) ทุกวัน แม้ว่าผลข้างเคียงจะหายาก แต่บางอย่างเช่นตับถูกทำลายถึงขั้นเสียชีวิตแล้ว
  • Rectal diazepam (ชื่อแบรนด์ Diastat- เป็นยาตัวเดียวกันใน Valium) มีข้อได้เปรียบที่จะต้องใช้เฉพาะเมื่อเด็กมีไข้เท่านั้น อย่างไรก็ตามไม่ผิดปกติที่เด็กอาจมีไข้ชักก่อนที่ผู้ปกครองจะรู้ตัวว่ามีไข้ นอกจากนี้เนื่องจากยากล่อมประสาทเป็นยากล่อมประสาทอาการง่วงนอนที่เกิดขึ้นอาจทำให้เด็กที่ป่วยอยู่แล้วป่วยหนักขึ้นและสร้างความยากลำบากในการพิจารณาว่าเด็กมีการติดเชื้อร้ายแรงหรือไม่
  • แพทย์ได้ข้อสรุปว่าข้อเสียของการรักษาด้วยยากันชักมักเกินดุลประโยชน์และไม่ได้กำหนดยาเหล่านี้เป็นประจำ แพทย์อาจสั่งยาดังกล่าวให้กับเด็กที่มีสถานการณ์พิเศษเช่นปัญหาพัฒนาการหรือประวัติครอบครัวที่มีอาการชักรุนแรงเช่นนี้ เด็กโตเร็วชักในเด็กอายุ 5-6 ปี