ซินโดรมของทารกในครรภ์แอลกอฮอล์: ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับสาเหตุการรักษาและอาการ

ข้อเท็จจริงของทารกในครรภ์กลุ่มอาการแอลกอฮอล์

• แอลกอฮอล์มีความสามารถในการทำให้เกิดข้อบกพร่อง
• FAS (ซินโดรมของทารกในครรภ์แอลกอฮอล์) เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองเสมอ
• FAS มักเกี่ยวข้องกับการเติบโตที่บกพร่อง
• FAS เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของศีรษะและใบหน้าเสมอ
• ไม่มีการพิสูจน์ปริมาณแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

Fetal Alcohol Syndrome คืออะไร

• แม้ว่าสงสัยว่าอันตรายของแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์มานานแล้ว แต่ทารกในครรภ์จากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (FAS) ถูกอธิบายอย่างเป็นทางการในปี 1968 โดย P. Lemoine และเพื่อนร่วมงานจาก Nantes (ฝรั่งเศส) ในเด็ก 127 คนของผู้ปกครองที่มีแอลกอฮอล์
• รายงานของพวกเขาในวารสารกุมารเวชศาสตร์ฝรั่งเศสดึงความสนใจเล็กน้อย มุ่งเน้นไปที่ FAS มาหลังจากได้รับการอธิบายอย่างอิสระอีกครั้งในปี 1973 โดย KL Jones และเพื่อนร่วมงานจาก Seattle (US) ในเด็กแปดคนของมารดาที่ติดสุราเรื้อรัง รายงานของพวกเขาในวารสารการแพทย์ของอังกฤษ The Lancet ทำให้เกิดรายงานหิมะถล่ม FAS
• แอลกอฮอล์มีความสามารถในการทำให้เกิดข้อบกพร่อง ความสามารถนี้จัดประเภทเป็นสารเทราโทเจน
• ขณะนี้แอลกอฮอล์ได้รับการยอมรับว่าเป็น teratogen ชั้นนำที่ทารกในครรภ์มีโอกาสได้รับการสัมผัส
• สิ่งนี้ใช้เฉพาะกับสังคมที่ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในประชากรเหล่านี้การเปิดรับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนคลอดถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะปัญญาอ่อน
• ในความเป็นจริงตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ใน กุมารเวชศาสตร์การ ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ (อายุ 18-44 ปี) "ถือว่าเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการเกิดและความพิการพัฒนาการในสหรัฐอเมริกา"

อาการและสัญญาณของทารกในครรภ์แอลกอฮอล์

ฟีเจอร์ส่วนใหญ่ของ FAS เป็นตัวแปร อาจมีหรือไม่มีอยู่ในเด็กที่ได้รับ อย่างไรก็ตามคุณสมบัติที่พบบ่อยที่สุดและสอดคล้องกันของ FAS เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตประสิทธิภาพปัญญาหัวและใบหน้าโครงกระดูกและหัวใจของเด็ก

การเจริญเติบโตลดลง น้ำหนักแรกเกิดจะลดลง การชะลอตัวของการเจริญเติบโตตามยาวนั้นปรากฏชัดเจนในการวัดความยาวในวัยทารกและความสูงยืนในภายหลังในวัยเด็ก ความล่าช้าในการเจริญเติบโตเป็นสิ่งถาวร

ประสิทธิภาพลดลง ทารก FAS จะหงุดหงิด เด็ก FAS ที่เก่ากว่านั้นกระทำมากกว่าปก ทักษะยนต์ดีจะบกพร่องด้วยการเข้าใจที่อ่อนแอการประสานมือและตาที่ไม่ดีและแรงสั่นสะเทือน

ความฉลาดจะลดลง ค่าเฉลี่ย IQ อยู่ใน 60s (ระดับนี้ถือว่าเป็นภาวะปัญญาอ่อนที่ไม่รุนแรงและทำให้เด็กในสหรัฐอเมริกามีคุณสมบัติทางปัญญาที่บกพร่องทางการศึกษา)

หัวมีขนาดเล็ก (microcephalic) การลดลงนี้อาจไม่ปรากฏแก่ครอบครัวและเพื่อนฝูง เห็นได้ชัดจากการเปรียบเทียบรอบศีรษะของเด็กกับเด็กปกติบนกราฟการเจริญเติบโต ระดับปกติของ microcephaly ใน FAS จัดเป็นอ่อนถึงปานกลาง เป็นหลักเนื่องจากความล้มเหลวของการเจริญเติบโตของสมอง ผลที่ตามมาไม่รุนแรงหรือไม่รุนแรง

ใบหน้าเป็นลักษณะที่มีการเปิดตาสั้น (รอยแยก palpebral) สะพานจมูกยุบจมูกสั้นแบนราบของโหนกแก้มและ midface, การทำให้เรียบและการยืดตัวของพื้นที่ ridged (philtrum) ระหว่างจมูกและริมฝีปากและเรียบริมฝีปากบนบาง .

โครงกระดูกแสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะ; ตำแหน่งที่ผิดปกติและฟังก์ชั่นของข้อต่อ, การตัดทอนของกระดูกฝ่ามือที่นำไปสู่นิ้วที่สี่และห้าและการตัดทอนของกระดูกล่าสุด (ปลายพรรค) ในนิ้วมือ นอกจากนี้ยังมีเล็บมือขนาดเล็กที่ห้าและรอยย่น (simian) ขวางตามฝ่ามือ

เสียงบ่นของหัวใจมักจะได้ยินและจากนั้นอาจหายไป พื้นฐานมักจะเป็นรูระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจระหว่างโพรง (ห้องล่าง) หรือน้อยกว่าปกติ atria (ห้องด้านบน)

จำนวนข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่มี FAS สิ่งเหล่านี้รวมถึงความพิการ แต่กำเนิดที่สำคัญเช่น hydrocephalus (ความดันของเหลวที่เพิ่มขึ้นในสมองซึ่งอาจต้องใช้การแบ่งเพื่อบรรเทาความดัน) ริมฝีปากแหว่ง (บางครั้งมีเพดานปาก), coarctation (ตีบ) ของหลอดเลือดแดงใหญ่และ .

การวินิจฉัยโรคของทารกในครรภ์แอลกอฮอล์

การวินิจฉัยของ FAS จะต้องขึ้นอยู่กับหลักฐานที่มั่นคง FAS คือการวินิจฉัยที่มีความสำคัญอย่างยิ่งตลอดช่วงอายุของเด็กไม่พูดถึงความหมายของมันต่อแม่และสมาชิกในครอบครัว

ในการสร้างการวินิจฉัย FAS โดยการประชุมจะต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ขั้นต่ำต่อไปนี้:

1. ขนาดและน้ำหนักขนาดเล็กก่อนและหลังคลอด (การชะลอก่อนและหลังคลอด)
2. ลักษณะเฉพาะของศีรษะและใบหน้าอย่างน้อยสองในสามกลุ่มต่อไปนี้ของสัญญาณ: ขนาดหัวเล็ก (microcephaly), ตาเล็ก (microphthalmia) และ / หรือช่องเปิดตาสั้น (รอยแยก palpebral) และ / หรือด้อยพัฒนาของริมฝีปากบน ร่องที่ไม่ชัดระหว่างริมฝีปากกับจมูก (รอยย่น) และโหนกแก้มแบน
3. การมีส่วนร่วมของสมองพร้อมกับหลักฐานความล่าช้าในการพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาหรือความผิดปกติของระบบประสาท

เกณฑ์เหล่านี้ใช้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. FAS อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยที่และหลังคลอด
2. FAS สามารถสับสนกับความผิดปกติอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดาย
3. ไม่มีคุณสมบัติทางคลินิกที่ระบุ FAS โดยเฉพาะ
4. ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

รูปแบบลักษณะของความผิดปกติของใบหน้าที่ไม่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ FAS ได้แก่ การเปิดตาเล็ก ๆ, ริมฝีปากบนที่บาง, หรือสันเขาแบนระหว่างฐานของจมูกและริมฝีปากบน (philtrum แบน)

ที่มา: Warren, KR, และ Foudin, LL ข้อบกพร่องที่เกิดจากแอลกอฮอล์ที่เกี่ยวข้องกับอดีตปัจจุบันและอนาคต การวิจัยแอลกอฮอล์ & สุขภาพ 25 (3): 153-158, 2544. (ภาพจาก NIAAA)

การวินิจฉัยผลของทารกในครรภ์แอลกอฮอล์

Fetal alcohol effects (FAE) เป็นการวินิจฉัยที่เบากว่า FAS การวินิจฉัย FAE ที่เป็นไปได้นั้นจะถูกพิจารณาเมื่อ

1. บุคคลนั้นมีสัญญาณของ FAS
2. บุคคลนั้นไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับ FAS
   
3. และมีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์ก่อนคลอด

ผลกระทบของโรคติดสุราในครรภ์

เมื่อเวลาผ่านไปเด็ก ๆ FAS มักจะมีปัญหาเกี่ยวกับตาหูและฟัน สายตาสั้น (สายตาสั้น) อาจพัฒนา ปัญหาเกี่ยวกับท่อยูสเตเชียนที่นำไปสู่หูชั้นกลางทำให้เกิดการติดเชื้อที่หู มี malalignment บ่อยและ malocclusion ของฟัน เด็กที่มี FAS มีความยากลำบากในชีวิตเพียงพอโดยไม่มีภาระเพิ่มเติมที่จะไม่สามารถมองเห็นได้ยินและกินได้ตามปกติ การขาดดุลเหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสม

ปัญหาพฤติกรรมใน FAS มีความหลากหลายรวมถึงอารมณ์แปรปรวนที่คาดการณ์ไม่ได้มากความหุนหันพลันแล่นการตัดสินใจที่ลดลงการขาดสมาธิความสนใจขาดวินัยในตนเองปกติความรับผิดชอบและความยุ่งยากในการเข้าสังคม

สาเหตุของอาการเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์

สาเหตุที่ดีที่สุดคือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยแม่ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามแอลกอฮอล์เองอาจไม่รับผิดชอบต่อคุณสมบัติทั้งหมดของ FAS (หรือใด ๆ ) โดยตรง สิ่งที่อาจต้องรับผิดชอบคือผลพลอยได้ที่เกิดขึ้นเมื่อแอลกอฮอล์เผาผลาญ ("เผาผลาญ") แอลกอฮอล์ ผลลัพธ์ที่ได้คือการลดจำนวนของเซลล์สมอง (เซลล์ประสาท), ตำแหน่งที่ผิดปกติของเซลล์ประสาท (เนื่องจากการรบกวนของการย้ายถิ่นปกติของพวกเขาในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์) และความผิดปกติของสมอง

ตำนานการตั้งครรภ์และข้อเท็จจริงแบบทดสอบ IQ

การบริโภคแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์

คำถามสองข้อนี้สำคัญที่จะนำไปสู่ หนึ่งคือวิธีการทางวิทยาศาสตร์อย่างจริงจัง มันไม่ได้ไปไกลเกินความจริง: เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคนตรงไปตรงมา FAS มีมารดาที่มีแอลกอฮอล์อย่างเปิดเผย (ที่ดื่มอย่างน้อยแปดถึง 10 เครื่องดื่มต่อวัน); เด็กที่เกิดกับผู้หญิงที่ดื่มสี่ถึงหกต่อวันนั้นมีสัญญาณของ FAS / FAE ที่ละเอียดอ่อน; ที่สองเครื่องดื่มต่อวันผลที่เถียงไม่ได้ที่ระบุไว้เท่านั้นคือน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำกว่า และที่ต่ำกว่าสองดื่มต่อวันไม่มีหลักฐานที่เป็นรูปธรรมสำหรับผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นจากมุมมองทางวิทยาศาสตร์อย่างเคร่งครัดเราไม่สามารถพูดได้ว่าการดื่มวันละครั้งระหว่างตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารก

วิธีที่ใช้กันทั่วไปและแนวทางที่ได้รับความนิยมคือวิธีที่ดีกว่าปลอดภัยกว่าขออภัย ตำแหน่งในทางปฏิบัตินี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข เห็นฉลากเตือนของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทั้งหมดในสหรัฐอเมริการะบุว่า "ตามศัลยแพทย์ทั่วไปผู้หญิงไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่อง" วิธีการอนุรักษ์นิยมนี้จะตามมาด้วยบุคคลและกลุ่มส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการป้องกัน FAS / FAE ตัวอย่างเช่นองค์การแห่งชาติว่าด้วยโรคเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ในครรภ์กล่าวว่าไม่มีการพิสูจน์ปริมาณแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัยที่จะบริโภคในระหว่างตั้งครรภ์ FAS และ FAE … สามารถป้องกันได้ 100% เมื่อหญิงตั้งครรภ์งดดื่มแอลกอฮอล์