อาการปวดถุงน้ำดีสาเหตุ & ถุงน้ำดีอักเสบ

สาเหตุอาการปวดถุงน้ำดี

ความเจ็บปวดจากโรคถุงน้ำดีมักจะมีหนึ่งในสองสาเหตุ - โรคนิ่ว หรือ ถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วเป็นหินที่ก่อตัวในถุงน้ำดี (มักจะสะกดผิด "ถุงน้ำดี") พวกเขามีขนาดแตกต่างกันตั้งแต่มิลลิเมตรหรือสองถึงหลายเซนติเมตรและประกอบด้วยเม็ดสีคอเลสเตอรอลหรือน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบหมายถึงการอักเสบของถุงน้ำดี แม้ว่าถุงน้ำดีอักเสบมักเกิดจากโรคนิ่วส่วนใหญ่มีสาเหตุอื่นที่พบได้น้อยกว่าเช่นกัน

กลไกของอาการปวดถุงน้ำดีคืออะไร?

โรคนิ่วมีแนวโน้มที่จะติดอยู่ในท่อน้ำดีที่นำมาจากถุงน้ำดีหรือตับเข้าสู่ลำไส้ เมื่อนิ่วอยู่ในท่อพวกเขาก่อให้เกิด อาการปวดเฉพาะประเภทที่เรียกว่า อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ลักษณะของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมีความสอดคล้องกันมากและเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักถึงลักษณะของมันเพราะพวกเขานำแพทย์ไปยังการทดสอบที่เหมาะสมที่สุดในการวินิจฉัยโรคนิ่วส่วนใหญ่ ultrasonography ท้อง ในประมาณ 5% ของกรณี ultrasonography จะไม่แสดงอาการนิ่ว ในสถานการณ์เช่นนี้หากลักษณะของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นเรื่องปกติแพทย์จะเข้ารับการทดสอบขั้นสูงอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัยโรคนิ่ว ในที่สุดโรคนิ่วส่วนใหญ่ไม่ทำให้เกิดอาการปวดและมักพบโดยบังเอิญระหว่างการถ่ายคลื่นเสียงความถี่สูงในช่องท้อง หากอาการที่เกิดขึ้นจากการทำอุลตร้าซาวด์ไม่ได้เป็นเรื่องปกติของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีก็ไม่น่าเป็นไปได้ว่าอาการดังกล่าวเกิดจากนิ่ว โรคนิ่วสามารถเงียบได้อย่างแท้จริง สิ่งนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจดจำเพราะการผ่าตัดเพื่อเอานิ่วไม่น่าจะช่วยบรรเทาอาการได้

เมื่อนิ่วอยู่ในท่อนำจากถุงน้ำดี (ท่อเรื้อรัง) ท่อที่นำจากตับไปสู่ท่อเรื้อรัง (ท่อตับทั่วไป) หรือท่อที่นำจากท่อน้ำดีไปยังลำไส้ (ท่อน้ำดีทั่วไป) การไหลปกติของน้ำดีจากตับถูกขัดจังหวะ ด้วยการอุดตันของท่อน้ำดีตับหรือน้ำดีทั่วไปการสำรองน้ำดีทำให้ท่อ (และถุงน้ำดีในกรณีหลัง) ขยายออก อาการไม่พึงประสงค์ (ยืด) นี้เป็นสาเหตุของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี เมื่อการอุดตันของท่อเรื้อรังเกิดขึ้นของเหลวจะถูกหลั่งลงในถุงน้ำดีทำให้เกิดการฟุ้งกระจาย อีกครั้งการทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี จุกเสียดทางเดินน้ำดีหยุดเมื่อถุงน้ำดีหลุดออกจากท่อ

ภาพประกอบของโรคนิ่วในถุงน้ำดี

ลักษณะอาการปวดถุงน้ำดี

คำว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นชื่อเรียกที่ไม่ถูกต้อง ความเจ็บปวดประเภทหนึ่งคือความเจ็บปวดที่ผ่านมาและผ่านไป อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีไม่ได้มาและไป มันอาจมีความผันผวนเมื่อเวลาผ่านไป แต่มันก็ไม่ได้หายไป มันคงที่ มันเกิดขึ้นอย่างฉับพลันไม่ว่าจะเป็นการเริ่มต้นจากความเจ็บปวดที่รุนแรงหรือการสร้างความรุนแรงอย่างรวดเร็วเพื่อไปสู่จุดสูงสุด มันคงที่ (แม้ว่าอาจมีความผันผวน) และหายไปโดยปกติแล้วจะค่อยๆ ระยะเวลาของอาการปวดคือ 15 นาทีถึงหลายชั่วโมง หากอาการปวดสั้นกว่า 15 นาทีแสดงว่าไม่น่าจะเกิดจากนิ่ว หากความเจ็บปวดอยู่ได้นานกว่าหลายชั่วโมงอาจเป็นได้ว่าไม่ใช่อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือเป็นนิ่วที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นถุงน้ำดีอักเสบ

ความเจ็บปวดของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมักจะรุนแรง

• คนที่มีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมักจะพยายามหลีกเลี่ยงไม่ได้เพื่อหาตำแหน่งของความสบาย
• การเคลื่อนไหวไม่ได้ทำให้อาการปวดแย่ลงเนื่องจากการเคลื่อนไหวไม่มีผลต่อท่อที่ขยายตัวหรือถุงน้ำดี
• มันเป็นเรื่องปกติมากที่สุดในช่องท้องกลาง - บน (epigastrium)
• ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดถัดไปคือช่องท้องส่วนบนขวาซึ่งเป็นที่ตั้งของถุงน้ำดี (คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับเรื่องนี้ก็คือถุงน้ำดีก่อตัวเป็นอวัยวะกึ่งกลางและมีเส้นประสาทรวมถึงเส้นใยเจ็บปวดมาจากกึ่งกลางของร่างกายระบบประสาท "misidentifies" ปัญหาที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมาจาก กึ่งกลางของร่างกาย)
• พื้นที่ที่พบน้อยอื่น ๆ ที่มีความเข้มสูงสุดรวมถึงช่องท้องส่วนบนซ้ายและหน้าท้องส่วนล่าง
• ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนความเจ็บปวดอาจแผ่ (แพร่กระจาย) ไปยังพื้นที่อื่น ๆ เช่นไหล่ขวาหรือปลายกระดูกสะบักขวา อาจเป็นบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุด

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวาง แต่ไม่ถูกต้องเชื่อว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังอาหาร ในความเป็นจริงอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนมักจะกระตุ้นให้คนนอนหลับ ปรากฏว่าการบริโภคอาหารไม่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีถึงแม้ว่าจะมีการเสนอทฤษฎีว่าอาหารโดยเฉพาะอาหารที่มีไขมันเป็นสาเหตุให้ถุงน้ำดีหดตัวและดันก้อนหินเข้าไปในท่อ

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง แต่มีแนวโน้มว่าตอนต่างๆจะเกิดขึ้นไม่บ่อยคือน้อยกว่ารายเดือน

อาการปวดถุงน้ำดีและสัญญาณ

อาการที่พบบ่อยที่สุดที่มาพร้อมกับอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีคือคลื่นไส้ที่มีหรือไม่มีอาการอาเจียน การอาเจียนไม่ทำให้อาการปวดดีขึ้นเนื่องจากไม่มีผลต่อท่อขยายหรือถุงน้ำดี

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการตอบสนองต่อความเจ็บปวดมากกว่าการอุดตันคือ:

• เหงื่อออก (diaphoresis)
• ความอ่อนแอ
• ปวดหัวและ
• หายใจถี่.

อาการที่แนะนำสาเหตุอื่นของอาการปวดคือความเจ็บปวดที่มากที่สุดในช่องท้องส่วนล่าง, ท้องอืดหรือเรอและรูปแบบของลำไส้ผิดปกติ

สาเหตุอื่นของอาการปวดน้ำดี

การอุดตันอย่างฉับพลันของท่อน้ำดีทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี กระบวนการอื่นที่ขัดขวางท่อก็อาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเช่นมีเลือดออกในท่อหรือมีกาฝากเข้าสู่ท่อ แต่สาเหตุเหล่านี้หายาก การเกิดขึ้นของสิ่งกีดขวางที่มีความก้าวหน้าอย่างช้าๆจะไม่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเว้นแต่จะมีการอุดตันอย่างกะทันหันบนการอุดตันแบบก้าวหน้า ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องผิดปกติสำหรับมะเร็งที่เติบโตอย่างช้าๆของท่อน้ำดีถุงน้ำดีหรือตับอ่อน (ซึ่งผ่านท่อน้ำดีร่วมกัน) ทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

การวินิจฉัยโรคนิ่วที่เป็นสาเหตุของอาการปวดทางเดินน้ำดีนอกเหนือไปจากคลื่นเสียงความถี่สูงอาจเป็นประโยชน์ในการตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของตับ (อะมิโนทรานสเฟอเรส) และตับอ่อน (อะไมเลส) หากการทดสอบผิดปกติจะช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับตับท่อน้ำดีและถุงน้ำดีหรือตับอ่อน พวกเขาไม่ได้ระบุว่าปัญหาคืออะไร แต่การเพิ่มขึ้นเร็วและการตกอย่างรวดเร็วในระดับที่บ่งบอกถึงการอุดตันของท่อน้ำดี Endoscopic ultrasonography เป็นการทดสอบที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคนิ่ว แต่มีราคาแพงและเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน

สาเหตุอาการปวดท้องอาการและการวินิจฉัย

โรคอื่น ๆ ที่เลียนแบบอาการปวดถุงน้ำดี

เมื่อใดก็ตามที่สงสัยว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเป็นไปได้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของอาการปวดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวายเนื่องจากการขาดเลือด) ควรได้รับการพิจารณาและในทางกลับกัน อาการปวดหัวใจและอาการปวดน้ำดีแม้ว่าเกิดจากสองกระบวนการที่แตกต่างกันมาก พวกเขาอาจจะสับสนกับคนอื่นเพราะบางครั้งอาการปวดหัวใจสามารถรู้สึกได้ในช่องท้องกลางบนและบางครั้งอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีสามารถรู้สึกได้ในหน้าอก อาการปวดหัวใจอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน ดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการปวดตามปกติของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีควรมีคลื่นไฟฟ้า (ECG, EKG) ทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงความเจ็บปวดและ / หรือการทดสอบเลือดเพื่อยกเว้นความเป็นไปได้ของการขาดเลือดของหัวใจ

ถุงน้ำดีอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบอาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของท่อเป็นเวลานาน มันเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบพัฒนามักจะเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หากมันเป็นผลแทรกซ้อนจากการอุดตันอย่างฉับพลันของท่อมันอาจเริ่มเป็นอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ไม่บ่อยนักมันอาจเริ่มเดอโนโวนั่นคือโดยไม่มีอาการปวดที่เป็นเรื่องปกติของอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่สาเหตุพื้นฐานไม่ใช่โรคนิ่ว (ตัวอย่างเช่นถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลัน

อาการปวดของถุงน้ำดีอักเสบแตกต่างจากอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี มันตั้งอยู่ในพื้นที่เดียวกันและคงที่ แต่เนื่องจากสาเหตุของอาการปวดคือการอักเสบและไม่ทำให้เกิดการบิดท่อทางเช่นการเคลื่อนไหวที่สั่นสะเทือนเช่นการกระโดดขึ้นและลงทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง บุคคลมักจะนอนนิ่งมากกว่าที่จะมองหาตำแหน่งที่สะดวกสบาย อาการอื่น ๆ ของการอักเสบมีความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบนด้านขวา (แม้ว่าอาการนี้อาจเกิดขึ้นในระดับที่น้อยกว่าโดยมีการขยายตัวของถุงน้ำดีโดยไม่มีการอักเสบ) และมีไข้