การรักษาโรคนิ่วสาเหตุอาหารอาหารอาการปวดและการผ่าตัด

• คู่มือหัวข้อโรคนิ่ว
• หมายเหตุแพทย์เกี่ยวกับอาการโรคนิ่ว

นิ่วคืออะไร?

รูปภาพของโรคนิ่ว

ข้อเท็จจริงที่ควรรู้เกี่ยวกับโรคนิ่ว

1. นิ่ว (นิ่วหินน้ำดีที่สะกดผิดหรือหินน้ำดี) เป็นอนุภาคของแข็งที่เกิดจากคอเลสเตอรอลน้ำดีและบิลิรูบินในถุงน้ำดี
2. ขอการรักษาพยาบาลหากคุณมีอาการปวดท้องด้วยไข้เหงื่อออกหนาวสั่นดีซ่านหรืออาเจียนหรือคุณมีอาการปวดที่ยาที่ไม่ได้ผลนั้นไม่สามารถบรรเทาได้
3. การรักษาอาจรวมถึงขั้นตอนทางการแพทย์เพื่อสลายหรือละลายนิ่วหรือผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก

นิ่ว (นิ่วหินน้ำดีที่สะกดผิดหรือหินน้ำดี) เป็นอนุภาคของแข็งที่เกิดจากคอเลสเตอรอลน้ำดีและบิลิรูบินในถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ขนาดเล็กที่ส่วนบนขวาของช่องท้อง มันตั้งอยู่ใต้ตับด้านล่างกรงซี่โครงด้านหน้าทางด้านขวา ถุงน้ำดีเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินน้ำดีซึ่งรวมถึงตับและตับอ่อน ระบบทางเดินน้ำดีในหมู่ฟังก์ชั่นอื่น ๆ ลำเลียงเอนไซม์น้ำดีและทางเดินอาหาร

น้ำดีเป็นของเหลวที่ทำโดยตับเพื่อช่วยในการย่อยไขมัน

• มันมีสารที่แตกต่างกันหลายอย่างรวมถึงคอเลสเตอรอลและบิลิรูบินผลิตภัณฑ์ของเสียจากการสลายปกติของเซลล์เม็ดเลือดในตับ
• น้ำดีจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีจนกว่าจะมีความจำเป็น
• เมื่อเรากินอาหารที่มีไขมันสูงและมีคอเลสเตอรอลสูงถุงน้ำดีจะหดตัวและฉีดน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กผ่านท่อขนาดเล็กที่เรียกว่าท่อน้ำดีทั่วไป น้ำดีจะช่วยในกระบวนการย่อยอาหาร

นิ่วมีสองประเภทคือ 1) นิ่วในโคเลสเตอรอลและ 2) นิ่วในเม็ดสี

1. ผู้ป่วยโรค นิ่วในโคเลสเตอรอล จะพบมากในสหรัฐอเมริกา นิ่วส่วนใหญ่เป็นนิ่วทั้งหมด (ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 80%) พวกมันก่อตัวเมื่อน้ำดีมีคอเลสเตอรอลมากเกินไป
2. หินเม็ดสี ก่อตัวขึ้นเมื่อมีบิลิรูบินส่วนเกินในน้ำดี

โรคนิ่วสามารถมีขนาดใดก็ได้ตั้งแต่ขนาดเล็กไปจนถึงเม็ดทรายไปจนถึงลูกกอล์ฟขนาดใหญ่

• แม้ว่ามันจะเป็นเรื่องปกติที่จะมีก้อนหินขนาดเล็กจำนวนมากหินก้อนเดียวที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือมีขนาดใดก็ได้ก็ตาม
• หากหินมีขนาดเล็กมากพวกเขาอาจก่อให้เกิดตะกอนหรือสารละลาย
• โรคนิ่วทำให้เกิดอาการขึ้นอยู่กับขนาดและจำนวนของพวกเขาหรือไม่แม้ว่าจะไม่มีการรวมกันของจำนวนและขนาดที่สามารถทำนายได้ว่าจะเกิดอาการหรือความรุนแรงของอาการ

โรคนิ่วในถุงน้ำดีมักจะไม่มีปัญหา หากมีจำนวนมากหรือมีขนาดใหญ่พวกเขาอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อถุงน้ำดีตอบสนองต่ออาหารไขมัน พวกเขายังอาจทำให้เกิดปัญหาหากพวกเขาปิดกั้นน้ำดีออกจากถุงน้ำดีหรือย้ายออกจากถุงน้ำดีและปิดกั้นท่อน้ำดี

• หากการเคลื่อนไหวของพวกเขานำไปสู่การอุดตันของท่อใด ๆ ที่เชื่อมต่อถุงน้ำดี, ตับหรือตับอ่อนที่มีลำไส้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
• การอุดตันของท่อน้ำดีอาจทำให้เอ็นไซม์น้ำดีหรือทางเดินอาหารติดอยู่ในท่อ
• ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบและในที่สุดความเจ็บปวดการติดเชื้อและความเสียหายของอวัยวะ
• หากเงื่อนไขเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาก็อาจทำให้เสียชีวิตได้

มากถึง 20% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาอาจมีโรคนิ่ว แต่เพียง 1% -3% มีอาการ

• ละตินอเมริกา, ชนพื้นเมืองอเมริกันและคนผิวขาวของเชื้อสายยุโรปเหนือมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการเป็นนิ่ว ชาวแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงต่ำ
• โรคนิ่วเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินวัยกลางคน แต่ผู้สูงอายุและผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคนิ่วที่รุนแรงกว่า
• ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนิ่ว เช่นเดียวกับผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมน / ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพราะสิ่งนี้สามารถเลียนแบบการตั้งครรภ์ในแง่ของระดับฮอร์โมน

สาเหตุของ โรคนิ่ว

นิ่วเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีเกิดจากอนุภาคของแข็ง (หิน) ในถุงน้ำดี

• หินก่อตัวขึ้นเมื่อปริมาณของคอเลสเตอรอลหรือบิลิรูบินในน้ำดีสูง
• สารอื่น ๆ ในน้ำดีอาจส่งเสริมการก่อตัวของหิน
• หินเม็ดสีก่อตัวได้บ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรคตับหรือโรคเลือดที่มีบิลิรูบินในระดับสูง
• กล้ามเนื้อไม่ดีอาจป้องกันไม่ให้ถุงน้ำดีไหลออกมาอย่างสมบูรณ์ การปรากฏตัวของน้ำดีที่เหลืออาจส่งเสริมการก่อตัวของโรคนิ่ว

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วคอเลสเตอรอล ได้แก่ :

• เพศหญิง
• น้ำหนักเกิน,
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วใน "ความผิดพลาด" หรือการอดอาหารหรือ
• การทานยาบางชนิดเช่นยาคุมกำเนิดหรือยาลดคอเลสเตอรอล

โรคนิ่วเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดี

• เมื่อหินผสมกับน้ำดีพวกเขาสามารถป้องกันการไหลออกของน้ำดีจากถุงน้ำดี พวกเขายังสามารถป้องกันการไหลของเอนไซม์ย่อยอาหารจากตับอ่อน
• หากการอุดตันยังคงมีอยู่อวัยวะเหล่านี้สามารถกลายเป็นอักเสบ การอักเสบของถุงน้ำดีเรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ การอักเสบของตับอ่อนเรียกว่าตับอ่อนอักเสบ
• การหดตัวของถุงน้ำดีที่ถูกบล็อกทำให้เกิดแรงกดดันบวมและบางครั้งการติดเชื้อของถุงน้ำดี

เมื่อท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดีเกิดการอักเสบหรือติดเชื้ออันเป็นผลมาจากก้อนหินตับอ่อนก็มักจะอักเสบเช่นกัน

• การอักเสบนี้สามารถทำให้เกิดการทำลายตับอ่อนส่งผลให้ตับอ่อนอักเสบและปวดท้องอย่างรุนแรง
• โรคนิ่วที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าถุงน้ำดีติดเชื้อหรือตับอ่อนอักเสบอย่างรุนแรง

อาการและอาการแสดงของนิ่วคืออะไร?

คนที่เป็นโรคนิ่วส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ในความเป็นจริงพวกเขามักจะไม่รู้ว่าพวกเขามีโรคนิ่วเว้นแต่มีอาการเกิดขึ้น "โรคนิ่วเงียบ" เหล่านี้มักไม่ต้องการการรักษา

อาการมักจะเกิดขึ้นเมื่อภาวะแทรกซ้อนพัฒนา อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเจ็บปวดในส่วนบนขวาของช่องท้อง เนื่องจากความเจ็บปวดมาในตอนต่างๆจึงมักถูกเรียกว่า "การโจมตี"

• การโจมตีอาจเกิดขึ้นทุกสองสามวันสัปดาห์หรือหลายเดือน พวกเขาอาจถูกแยกจากกันเป็นปี ๆ
• อาการปวดมักจะเริ่มภายใน 30 นาทีหลังจากมื้ออาหารที่มีไขมันหรือมันเยิ้ม
• ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงหมองคล้ำและคงที่และสามารถอยู่ได้นานหนึ่งถึงห้าชั่วโมง
• มันอาจแผ่ไปทางไหล่ขวาหรือหลัง
• มันเกิดขึ้นบ่อยครั้งในเวลากลางคืนและอาจปลุกคนจากการนอนหลับ
• ความเจ็บปวดอาจทำให้คนต้องการย้ายไปรอบ ๆ เพื่อขอการบรรเทา แต่ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการที่จะหยุดนิ่งและรอการโจมตีที่จะบรรเทาลง

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของโรคนิ่ว ได้แก่ :

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ไข้,
• อาหารไม่ย่อยเรอเปรี้ยวท้องอืด
• การแพ้อาหารที่มีไขมันหรือไขมันและ
• ดีซ่าน (ผิวเหลืองหรือตาขาว)

สัญญาณเตือนของปัญหาร้ายแรงคือมีไข้ดีซ่านและปวดอย่างต่อเนื่อง

โรคนิ่วและ อาหาร

บทบาทของการควบคุมอาหารในการก่อนิ่วไม่ชัดเจน

• เรารู้ว่าทุกสิ่งที่เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว
• มันมีเหตุผลที่จะสมมติว่าอาหารที่มีคอเลสเตอรอลจำนวนมากและไขมันชนิดอื่นเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าปริมาณของคอเลสเตอรอลในน้ำดีไม่มีความสัมพันธ์กับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณ
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วและการไม่กินอาหาร
• โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว
• การรับประทานอาหารที่มีไขมันหรือเลี่ยนอาจทำให้เกิดอาการนิ่ว

เมื่อใดจึงควรขอรับการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคนิ่ว

หากผู้ป่วยมีอาการหรือมีอาการปวดท้องบ่อยครั้งตอนหนึ่งถึง 30 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารให้โทรแจ้งแพทย์เพื่อทำการนัดหมาย

ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากบุคคลนั้นมีอาการปวดท้องโดยมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:

• อาการปวดท้องไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดที่เคาน์เตอร์
• คนเริ่มอาเจียนหรือมีไข้หนาวสั่นหรือเหงื่อออก; หรือ
• บุคคลนั้นมีอาการตัวเหลือง

แพทย์ใช้ขั้นตอนและการทดสอบอะไรในการวินิจฉัยโรคนิ่ว?

เมื่อได้ยินอาการของผู้ป่วยผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจสงสัยว่าเป็นโรคนิ่ว เนื่องจากอาการของโรคถุงน้ำดีสามารถคล้ายกับเงื่อนไขที่ร้ายแรงอื่น ๆ เขาหรือเธอจะถามคำถามผู้ป่วยและตรวจสอบพวกเขาเพื่อพยายามยืนยันการวินิจฉัยนี้และแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ

ไม่มีการตรวจเลือดที่สามารถระบุนิ่ว

• เลือดจะถูกนำไปทดสอบที่สามารถช่วยในการตรวจสอบว่าถุงน้ำดีอุดตันหรือไม่หากตับหรือตับอ่อนอักเสบหรือทำงานไม่ถูกต้องหรือผู้ป่วยมีการติดเชื้อ
• หากคุณเป็นผู้หญิงเลือดอาจถูกทดสอบเพื่อตรวจสอบการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้
• ปัสสาวะอาจถูกทดสอบเพื่อแยกแยะการติดเชื้อในไต การติดเชื้อในไตอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องคล้ายกับที่เกิดจากนิ่ว

อัลตร้าซาวด์เป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการตรวจสอบถุงน้ำดีสำหรับหิน

• อัลตร้าซาวด์ใช้คลื่นเสียงที่ไม่เจ็บปวดเพื่อสร้างภาพของอวัยวะ
• การตรวจอัลตร้าซาวด์ดีมากเมื่อเห็นความผิดปกติในระบบทางเดินน้ำดีรวมถึงก้อนหินหรือสัญญาณของการอักเสบหรือการติดเชื้อ
• การค้นหานิ่วด้วยอัลตร้าซาวด์ไม่ได้วินิจฉัยโรคถุงน้ำดี แพทย์จะต้องมีความสัมพันธ์กับการค้นพบอัลตราซาวด์รวมถึงการปรากฏตัวของถุงน้ำดีอักเสบขนาดของท่อน้ำดีและการปรากฏตัวของหินกับอาการของผู้ป่วย

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับอัลตร้าซาวด์คือปากเปล่าของถุงน้ำดี (OCG)

• X-ray ถูกนำมาจากถุงน้ำดีหลังจากผู้ป่วยกลืนยาที่มีสีย้อมที่ปลอดภัยและชั่วคราว
• สีย้อมจะช่วยให้ถุงน้ำดีและนิ่วแสดงให้เห็นถึงการเอ็กซ์เรย์ได้ดีขึ้น

อัลตร้าซาวด์และ OCG สามารถตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีได้ประมาณ 95% ของเวลาทั้งหมด

• อัลตร้าซาวด์มักเป็นตัวเลือกแรกเนื่องจากไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับรังสี
• หากการทดสอบใดให้ผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนการทดสอบอื่นมักจะจำเป็น

การทดสอบเหล่านี้เป็นทางเลือกสำหรับอัลตร้าซาวด์และ OCG เป็นทางเลือกที่ดีกว่าถ้านิ่วได้ออกจากถุงน้ำดีและย้ายไปอยู่ในท่อ

• Cholescintigraphy (สแกน HIDA) : นี่คือการทดสอบที่วิธีการแก้ปัญหาจะถูกฉีดเข้าไปในบรรทัด IV ในแขนของผู้ป่วย ของเหลวจะถูกดูดซึมโดยตับจากนั้นส่งผ่านไปยังจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดี (เหมือนน้ำดี) วิธีการแก้ปัญหาประกอบด้วยเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเห็นได้จากกล้องพิเศษ ถ้าถุงน้ำดีอักเสบไม่เห็นเครื่องหมายใด ๆ ในถุงน้ำดีและหากถุงน้ำดีอุดตันโดยนิ่วไม่พบเครื่องหมายใดที่จะออกจากถุงน้ำดี
• CT scan : การทดสอบนี้คล้ายกับ X-ray แต่มีรายละเอียดมากกว่า มันแสดงให้เห็นถุงน้ำดีและท่อทางเดินน้ำดีและสามารถตรวจพบนิ่วการอุดตันและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
• ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง cholangiopancreatography (ERCP) : กล้องเอนโดสโคปแบบบางที่ใช้เพื่อดูบางส่วนของระบบทางเดินน้ำดีของผู้ป่วย ผู้ป่วยมีความใจเย็นและท่อถูกส่งผ่านปากและกระเพาะอาหารและเข้าไปในลำไส้เล็ก จากนั้นอุปกรณ์จะทำการย้อมสีชั่วคราวลงในท่อน้ำดี สีย้อมทำให้มองเห็นก้อนหินในท่อได้ง่ายเมื่อถ่ายรังสีเอกซ์ บางครั้งหินสามารถลบออกได้ในระหว่างขั้นตอนนี้

อาจทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเหตุผลอื่นที่ทำให้ปวดท้อง

• บางครั้งปัญหาที่หน้าอก (เช่นปอดบวม) อาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนบน
• ในบางครั้งรังสีเอกซ์ทรวงอกก็สามารถแสดงนิ่วในถุงน้ำดีได้เช่นกัน

เนื่องจากโรคนิ่วส่วนใหญ่ไม่มีอาการโรคนิ่วหลายครั้งได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วยผ่านการทดสอบด้วยเหตุผลอื่น

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับโรคนิ่วหรือไม่

หลังจากการวินิจฉัยโรคนิ่วผู้ป่วยอาจเลือกที่จะไม่ผ่าตัดหรืออาจไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ทันที มีมาตรการที่ผู้ป่วยสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการที่จะรวมถึง:

• การดื่มของเหลวใสเท่านั้นเพื่อให้ถุงน้ำดีหยุดพัก
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันหรือไขมันและ
• ทาน acetaminophen (Tylenol และอื่น ๆ ) เพื่อแก้ปวด

โทรเรียกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากมีอาการแย่ลงหรือมีอาการใหม่ปรากฏขึ้น อาการปวดท้องด้วยการอาเจียนมีไข้หรือโรคดีซ่านรับประกันการไปพบแพทย์หรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

ตัวเลือก การรักษา สำหรับโรคนิ่วมีอะไรบ้าง

ไม่มีการรักษาทางการแพทย์อย่างถาวรสำหรับโรคนิ่ว แม้ว่าจะมีมาตรการทางการแพทย์ที่สามารถใช้ในการลบก้อนหินหรืออาการย้อนกลับพวกเขาเป็นเพียงชั่วคราว หากผู้ป่วยมีอาการจากนิ่วการผ่าตัดถุงน้ำดีเป็นการรักษาที่ดีที่สุด ไม่มีอาการ (ไม่แสดงอาการ) นิ่วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) : อุปกรณ์ที่สร้างคลื่นกระแทกถูกใช้เพื่อแยกนิ่วขึ้นเป็นชิ้นเล็ก ๆ

• ชิ้นส่วนเล็ก ๆ เหล่านี้สามารถผ่านระบบทางเดินน้ำดีได้โดยไม่ทำให้อุดตัน
• โดยปกติจะทำร่วมกับ ERCP เพื่อลบก้อนหินออก
• หลายคนที่ได้รับการรักษานี้จะได้รับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงบริเวณส่วนบนของช่องท้องหลังการรักษา
• ประสิทธิภาพของ ESWL ในการรักษานิ่วยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างสมบูรณ์

หินละลาย : ยาที่ทำจากกรดน้ำดีใช้ในการละลายนิ่ว

• อาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือเป็นปีกว่าที่นิ่วทั้งหมดจะละลาย
• หินมักจะกลับมาหลังจากการรักษานี้
• ยาเหล่านี้ทำงานได้ดีที่สุดสำหรับนิ่วในคอเลสเตอรอล
• พวกเขาทำให้เกิดอาการท้องร่วงในหลาย ๆ คน
• การรักษานี้มักจะให้เฉพาะกับผู้ที่ไม่สามารถทำการผ่าตัดได้

หากแต่ละคนไปที่แผนกฉุกเฉินอาจมีการเริ่มสาย IV และยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะอาจให้ผ่านทาง IV

หากสุขภาพของผู้ป่วยอนุญาตให้ประกอบการดูแลสุขภาพอาจจะแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำดีและก้อนหิน การผ่าตัดช่วยป้องกันการปวดท้องในอนาคตและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นการอักเสบของตับอ่อนและถุงน้ำดีและตับ

• หากไม่มีการติดเชื้อหรือเกิดการอักเสบของตับอ่อนการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีสามารถทำได้ทันทีหรือภายในไม่กี่วันข้างหน้า
• หากมีการอักเสบของตับอ่อนหรือถุงน้ำดีผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับของเหลว IV และอาจมียาปฏิชีวนะ IV เป็นเวลาหลายวันก่อนการผ่าตัดหรือหากอาการสามารถรักษาด้วยยาในช่องปาก ผู้ป่วยอาจกลับบ้านและกำหนดเวลาการผ่าตัดตามหลักวิชาเลือก

ศัลยกรรมถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี)

การรักษาตามปกติสำหรับโรคนิ่วหรือซับซ้อนคือการผ่าตัดถุงน้ำดีออก สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดี

หลายคนที่เป็นโรคถุงน้ำดีมีความกังวลเกี่ยวกับการเอาถุงน้ำดีออก พวกเขาสงสัยว่าพวกเขาสามารถทำงานได้อย่างไรโดยไม่มีถุงน้ำดี

• โชคดีที่คุณสามารถอยู่ได้โดยไม่ต้องถุงน้ำดี
• การอยู่โดยไม่มีถุงน้ำดีไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนอาหาร
• เมื่อถุงน้ำดีหายไปน้ำดีจะไหลจากตับไปสู่ลำไส้เล็กโดยตรง
• เนื่องจากไม่มีที่เก็บน้ำดีบางครั้งน้ำดีไหลเข้าสู่ลำไส้เมื่อไม่ต้องการ สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงเล็กน้อยในผู้ป่วยประมาณ 1%

การกำจัดผ่านกล้อง : ถุงน้ำดีส่วนใหญ่จะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ถุงน้ำดีจะถูกลบออกผ่านช่องเล็ก ๆ ในช่องท้องโดยใช้เครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายท่อเล็ก ๆ

• เครื่องมือคล้ายหลอดมีกล้องและเครื่องมือผ่าตัดซึ่งใช้ในการดึงถุงน้ำดีออกด้วยก้อนหินที่อยู่ภายใน
• ขั้นตอนนี้ทำให้เกิดอาการปวดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
• มันมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและมีเวลาในการฟื้นตัวเร็วขึ้น
• ขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นที่ต้องการถ้ามันเหมาะสำหรับผู้ป่วย
• ขั้นตอนจะดำเนินการในห้องผ่าตัดกับผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ
• ปกติจะใช้เวลา 20 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง
• ศัลยแพทย์ทั่วไปทำการผ่าตัด
• ในบางกรณีขั้นตอนการส่องกล้องเริ่มขึ้นแล้วเปลี่ยนเป็นการเปิดช่องท้อง (ดูด้านล่าง)

การกำจัดแบบเปิด : ถุงน้ำดีบางครั้งจะถูกเอาออกผ่านแผล 3-6 นิ้วในช่องท้องส่วนบนขวา

• ขั้นตอนการเปิดมักจะใช้เฉพาะเมื่อการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยกล้องไม่สามารถทำได้สำหรับคนที่เฉพาะเจาะจง
• สาเหตุทั่วไปของการทำหัตถการแบบเปิดคือการติดเชื้อในทางเดินน้ำดีและรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อน
• ประมาณ 5% ของการกำจัดถุงน้ำดีทั้งหมดในสหรัฐอเมริกานั้นเป็นขั้นตอนแบบเปิด
• ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในห้องผ่าตัดกับผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ
• ปกติจะใช้เวลา 45 ถึง 90 นาที
• ศัลยแพทย์ทั่วไปทำการผ่าตัด

บางครั้ง ERCP จะทำก่อนหรือระหว่างการผ่าตัดเพื่อหานิ่วใด ๆ ที่ออกจากถุงน้ำดีและอยู่ที่อื่นในระบบทางเดินน้ำดี สิ่งเหล่านี้สามารถลบออกได้ในเวลาเดียวกับการผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงที่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในอนาคต ERCP อาจทำหลังจากการผ่าตัดได้หากพบนิ่วในทางเดินน้ำดี บางครั้ง ERCP จะทำโดยไม่มีการผ่าตัดเช่นในคนที่อ่อนแอหรือป่วยเกินกว่าจะเข้ารับการผ่าตัด

การติดตามนิ่ว

หากถุงน้ำดีได้ถูกลบออกไปแล้วสำนักงานจะต้องไปเยี่ยมศัลยแพทย์ทั่วไปเพื่อตรวจสอบพื้นที่ปฏิบัติการหนึ่งถึงสามครั้งหลังจากการผ่าตัด ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลติดตามหรือระยะยาวอื่น ๆ

มีอาหารการป้องกันโรคนิ่วหรือไม่?

อาหารไขมันต่ำและคอเลสเตอรอลต่ำสามารถป้องกันอาการนิ่ว แต่ไม่สามารถป้องกันการก่อตัวของหิน ไม่มีใครรู้ว่าทำไมบางคนถึงก่อหินและคนอื่นไม่ทำ

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคนิ่วคืออะไร?

หากถุงน้ำดีอุดตันท่อทางเดินน้ำดีหนึ่งผลคือการอักเสบและบวมของอวัยวะ "ต้นน้ำ" ของท่อที่ถูกบล็อก

• ภาวะแทรกซ้อนนี้เพียงอย่างเดียวอาจทำให้เกิดอาการและรับประกันการรักษาอาจเป็นไปได้การผ่าตัด
• หากไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงเช่นการติดเชื้อและทำลายถุงน้ำดีตับและตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
• หากอวัยวะเหล่านี้มีความเสียหายเพียงพอพวกเขาจะไม่สามารถทำหน้าที่ตามปกติได้อีกต่อไป นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

หากผู้ป่วยมีการผ่าตัดคุณควรรู้สิ่งต่อไปนี้:

• ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อทำการผ่าตัดถุงน้ำดีอาจออกจากโรงพยาบาลได้ 12-48 ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดและกลับไปทำกิจกรรมเต็มรูปแบบภายในสามสัปดาห์
• หากต้องผ่าตัดแบบเปิดเพื่อเอาถุงน้ำดีออกการฟื้นตัวจะใช้เวลานานขึ้นเล็กน้อย บุคคลนั้นอาจออกจากโรงพยาบาลภายในสามถึงเจ็ดวันและสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากช่วงพักฟื้นหกสัปดาห์
• ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดคือความเสียหายต่อทางเดินน้ำดี หากน้ำดีรั่วออกจากระบบทางเดินน้ำดีอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ หากความเสียหายต่อระบบทางเดินน้ำดีรุนแรงอาจต้องดำเนินการเพิ่มเติม

ถ้าคนเลือกที่จะไม่เอาถุงน้ำดีออกอาจเป็นไปได้ว่าพวกเขาจะมีอาการปวดท้องซ้ำและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน