อาการเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร (ส่วนสำคัญ) และการรักษา

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับเนื้องอก Stromal ทางเดินอาหาร

• เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร stromal เป็นโรคที่เซลล์ผิดปกติก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหาร
• ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหาร
• สัญญาณของเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหารรวมถึงเลือดในอุจจาระหรืออาเจียน
• การทดสอบที่ตรวจสอบทางเดินอาหารจะใช้ในการตรวจสอบ (ค้นหา) และวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะอาหาร stromal GISTs ขนาดเล็กมากเป็นเรื่องปกติ
• ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา
• หลังจากที่มีการวินิจฉัยเนื้องอก stromal ในทางเดินอาหารแล้วการทดสอบจะทำเพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบทางเดินอาหารหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
• มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• ผลลัพธ์ของการทดสอบวินิจฉัยและการจัดเตรียมใช้เพื่อวางแผนการรักษา
• มีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหาร มีการใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:
  • ศัลยกรรม
  • เป้าหมายการบำบัด
  • รอคอยอย่างระมัดระวัง
  • ดูแลเอาใจใส่
  • การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก
• การรักษาเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง
• ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง
• อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล

เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร Stromal คืออะไร?

เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร stromal เป็นโรคที่เซลล์ผิดปกติก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหาร

ระบบทางเดินอาหาร (GI) เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารของร่างกาย ช่วยในการย่อยอาหารและรับสารอาหาร (วิตามินแร่ธาตุคาร์โบไฮเดรตไขมันโปรตีนและน้ำ) จากอาหารเพื่อให้ร่างกายสามารถใช้งานได้ ทางเดิน GI ประกอบด้วยอวัยวะต่อไปนี้:

• กระเพาะอาหาร
• ลำไส้เล็ก.
• ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)

เนื้องอกระบบทางเดินอาหาร (GISTs) อาจเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) หรือเป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) พวกเขาพบมากที่สุดในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก แต่อาจพบได้ทุกที่ในหรือใกล้ทางเดิน GI นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่า GISTs เริ่มต้นในเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์คั่นระหว่าง Cajal (ICC) ในผนังของทางเดินอาหาร

ปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหาร อะไรก็ตามที่เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรคเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะไม่เป็นมะเร็ง ปรึกษาแพทย์หากคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยง ยีนในเซลล์นำข้อมูลทางพันธุกรรมที่ได้รับจากผู้ปกครองของบุคคล ความเสี่ยงของ GIST นั้นเพิ่มขึ้นในผู้ที่ได้รับการกลายพันธุ์ (เปลี่ยน) ในยีนบางชนิด ในกรณีที่หายาก GISTs สามารถพบได้ในสมาชิกหลายคนในครอบครัวเดียวกัน

รายการอาจเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการทางพันธุกรรม แต่นี่เป็นของหายาก กลุ่มอาการทางพันธุกรรมเป็นชุดของอาการหรือเงื่อนไขที่เกิดขึ้นร่วมกันและมักจะเกิดจากยีนที่ผิดปกติ กลุ่มอาการทางพันธุกรรมต่อไปนี้เชื่อมโยงกับ GIST:

• Neurofibromatosis ประเภท 1 (NF1)
• มวลสาม

อาการและสัญญาณของเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร Stromal มีอะไรบ้าง?

สัญญาณของเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหารรวมถึงเลือดในอุจจาระหรืออาเจียน อาการและอาการแสดงเหล่านี้และอื่น ๆ อาจเกิดจาก GIST หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีดังต่อไปนี้:

• เลือด (แดงหรือสว่างมาก) ในอุจจาระหรืออาเจียน
• ปวดในช่องท้องซึ่งอาจรุนแรง
• รู้สึกเหนื่อยมาก
• มีปัญหาหรือปวดเมื่อกลืน
• รู้สึกอิ่มหลังจากทานอาหารเพียงเล็กน้อย

การวินิจฉัยเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร

การทดสอบที่ตรวจสอบทางเดินอาหารจะใช้ในการตรวจสอบ (ค้นหา) และวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะอาหาร stromal อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

การตรวจร่างกายและประวัติ : การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสัญญาณทั่วไปของสุขภาพรวมถึงการตรวจหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูเหมือนผิดปกติ ประวัติความเป็นมาของพฤติกรรมสุขภาพของผู้ป่วยและความเจ็บป่วยและการรักษาในอดีต

CT scan (การสแกน CAT) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่องเอ็กซเรย์ สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

การส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ : การส่องกล้องและการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะใช้ในการสร้างภาพของระบบทางเดินอาหารส่วนบนและการตรวจชิ้นเนื้อจะทำ กล้องเอนโดสโคป (เครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายหลอดบางที่มีแสงและเลนส์สำหรับการดู) จะถูกสอดเข้าไปทางปากและเข้าไปในหลอดอาหารกระเพาะอาหารและส่วนแรกของลำไส้เล็ก โพรบที่ส่วนท้ายของเอนโดสโคปถูกใช้เพื่อสะท้อนคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตร้าซาวด์) จากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายในและทำเสียงสะท้อน เสียงสะท้อนจากเนื้อเยื่อของร่างกายที่เรียกว่าโซโนแกรม ขั้นตอนนี้เรียกว่า endosonography โดยการนำ sonogram มาหมอจะทำการเอาเนื้อเยื่อออกโดยใช้เข็มกลวงบาง ๆ นักพยาธิวิทยามองเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง หากพบมะเร็งการทดสอบต่อไปนี้อาจทำเพื่อศึกษาเซลล์มะเร็ง:

อิมมูโนวิทยา : การทดสอบที่ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนในตัวอย่างเนื้อเยื่อ แอนติบอดีมักจะเชื่อมโยงกับสารกัมมันตรังสีหรือสีย้อมที่ทำให้เนื้อเยื่อแสงขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบประเภทนี้อาจใช้เพื่อบอกความแตกต่างระหว่างมะเร็งชนิดต่าง ๆ

อัตรา Mitotic : เป็นการวัดว่าเซลล์มะเร็งแบ่งและเติบโตเร็วแค่ไหน อัตรา mitotic พบโดยการนับจำนวนเซลล์ที่แบ่งในเนื้อเยื่อมะเร็งจำนวนหนึ่ง

GISTs ขนาดเล็กมากเป็นเรื่องปกติ

บางครั้ง GISTs นั้นเล็กกว่ายางลบที่อยู่ด้านบนของดินสอ เนื้องอกอาจพบได้ในระหว่างขั้นตอนที่ทำด้วยเหตุผลอื่นเช่น X-ray หรือการผ่าตัด เนื้องอกขนาดเล็กเหล่านี้บางชนิดจะไม่เติบโตและก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดงหรือแพร่กระจายไปยังช่องท้องหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แพทย์ไม่เห็นด้วยว่าควรกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กเหล่านี้หรือไม่และควรได้รับการเฝ้าดูเพื่อดูว่าพวกเขาเริ่มเติบโตหรือไม่

การแสดงละครสำหรับเนื้องอกทางเดินอาหาร Stromal คืออะไร?

หลังจากที่มีการวินิจฉัยเนื้องอก stromal ในทางเดินอาหารแล้วการทดสอบจะทำเพื่อค้นหาว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในระบบทางเดินอาหารหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

กระบวนการที่ใช้ในการตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในทางเดินอาหาร (GI) หรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ข้อมูลที่รวบรวมจากกระบวนการจัดเตรียมกำหนดระยะของโรค การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้อาจใช้ในกระบวนการจัดเตรียม:

PET scan (สแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) : ขั้นตอนในการค้นหาเซลล์มะเร็งร้ายในร่างกาย กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (น้ำตาล) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เครื่องสแกน PET จะหมุนไปรอบ ๆ ร่างกายและสร้างภาพของการใช้กลูโคสในร่างกาย เซลล์มะเร็งร้ายแสดงความสว่างขึ้นในภาพเพราะพวกมันทำงานมากขึ้นและรับกลูโคสได้มากกว่าเซลล์ปกติ

CT scan (การสแกน CAT) : ขั้นตอนที่ทำให้ภาพรายละเอียดของพื้นที่ภายในร่างกายนำมาจากมุมที่แตกต่างกัน รูปภาพถูกสร้างขึ้นโดยคอมพิวเตอร์ที่เชื่อมโยงกับเครื่อง X-ray สีย้อมอาจถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกลืนเพื่อช่วยให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน MRI (ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): ขั้นตอนที่ใช้แม่เหล็กคลื่นวิทยุและคอมพิวเตอร์เพื่อจัดทำชุดภาพรายละเอียดของพื้นที่ต่างๆภายในร่างกาย ขั้นตอนนี้เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMRI)

Chest X-ray : X-ray ของอวัยวะและกระดูกภายในหน้าอก X-ray เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถลอดผ่านร่างกายและบนแผ่นฟิล์มทำให้เป็นภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย

การสแกนกระดูก : กระบวนการตรวจสอบว่ามีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งในกระดูกหรือไม่ สารกัมมันตรังสีจำนวนน้อยมากถูกฉีดเข้าเส้นเลือดและเดินทางผ่านกระแสเลือด สารกัมมันตภาพรังสีสะสมอยู่ในกระดูกด้วยมะเร็งและตรวจพบโดยเครื่องสแกน

มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย

มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อระบบน้ำเหลืองและเลือด:

• เนื้อเยื่อ มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเติบโตในพื้นที่ใกล้เคียง
• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่ระบบน้ำเหลือง มะเร็งเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• เลือด . มะเร็งแพร่กระจายจากจุดเริ่มต้นโดยการเข้าสู่กระแสเลือด มะเร็งเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งแตกตัวจากจุดเริ่มต้น (เนื้องอกหลัก) และเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองหรือเลือด

• ระบบน้ำเหลือง มะเร็งจะเข้าสู่ระบบต่อมน้ำเหลืองเดินทางผ่านท่อน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย
• เลือด . มะเร็งเข้าสู่กระแสเลือดเดินทางผ่านเส้นเลือดและก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกระยะลุกลาม) ในส่วนอื่นของร่างกาย

เนื้องอกระยะแพร่กระจายเป็นเนื้องอกชนิดเดียวกับเนื้องอกหลัก ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอก stromal ทางเดินอาหาร (GIST) กระจายไปยังตับเซลล์มะเร็งในตับเป็นเซลล์ GIST โรคนี้เป็นส่วนสำคัญของการแพร่กระจายไม่ใช่มะเร็งตับ

ผลลัพธ์ของการทดสอบวินิจฉัยและการจัดเตรียมใช้เพื่อวางแผนการรักษา

สำหรับมะเร็งหลายชนิดสิ่งสำคัญคือต้องรู้ระยะของโรคมะเร็งเพื่อวางแผนการรักษา อย่างไรก็ตามการรักษา GIST นั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง การรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกสามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดและถ้าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องหรือส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย การรักษาจะขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกคือ:

• Resectable : เนื้องอกเหล่านี้สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัด
• ไม่สามารถผ่าตัดได้: เนื้องอกเหล่านี้ไม่สามารถทำการผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์
• การแพร่กระจายและการกำเริบ : เนื้องอกแพร่กระจายได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื้องอกกำเริบมีการกำเริบ (กลับมา) หลังการรักษา GISTs ที่เกิดซ้ำอาจกลับมาในทางเดินอาหารหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย พวกเขามักจะพบในช่องท้องเยื่อบุช่องท้องและ / หรือตับ
• วัสดุทนไฟ : เนื้องอกเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษาที่ดีขึ้น

การรักษาเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร Stromal คืออะไร?

มีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหาร

การรักษาประเภทต่าง ๆ สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในกระเพาะอาหาร stromal (GISTs) การรักษาบางอย่างเป็นมาตรฐาน (การรักษาที่ใช้ในปัจจุบัน) และบางการทดสอบในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกการรักษาคือการศึกษาวิจัยเพื่อช่วยปรับปรุงการรักษาปัจจุบันหรือรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง เมื่อการทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการรักษาใหม่ดีกว่าการรักษามาตรฐานการรักษาใหม่อาจกลายเป็นการรักษามาตรฐาน ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก การทดลองทางคลินิกบางอย่างเปิดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่ยังไม่ได้เริ่มการรักษา

มีการใช้การรักษามาตรฐานสี่ประเภท:

ศัลยกรรม

หาก GIST ยังไม่แพร่กระจายและอยู่ในสถานที่ที่สามารถทำการผ่าตัดได้อย่างปลอดภัยเนื้องอกและเนื้อเยื่อบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ มันอาจถูกลบออก บางครั้งการผ่าตัดจะทำโดยใช้กล้องส่องดู (หลอดบาง ๆ ) เพื่อดูภายในร่างกาย แผลเล็ก ๆ (บาดแผล) ถูกสร้างขึ้นในผนังของช่องท้องและมีการสอดแทรกกล้องด้วยกล้องเข้าไปในหนึ่งในแผลผ่าตัด เครื่องมืออาจแทรกผ่านแผลเดียวกันหรือผ่านแผลอื่น ๆ เพื่อเอาอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ

เป้าหมายการบำบัด

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นวิธีการรักษาแบบหนึ่งที่ใช้ยาหรือสารอื่น ๆ ในการระบุและโจมตีเซลล์มะเร็งชนิดใดชนิดหนึ่งโดยไม่ทำอันตรายเซลล์ปกติ

Tyrosine kinase inhibitors (TKIs) เป็นยาที่ได้รับการรักษาโดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันสัญญาณที่จำเป็นสำหรับเนื้องอกที่จะเติบโต TKIs อาจถูกใช้เพื่อรักษา GIST ที่ไม่สามารถลบออกได้โดยการผ่าตัดหรือหด GISTs เพื่อให้มีขนาดเล็กพอที่จะถูกเอาออกได้โดยการผ่าตัด Imatinib mesylate และ sunitinib เป็นสอง TKIs ที่ใช้ในการรักษา GISTs บางครั้งมีการให้ TKIs ตราบเท่าที่เนื้องอกไม่เติบโตและผลข้างเคียงที่รุนแรงจะไม่เกิดขึ้น

รอคอยอย่างระมัดระวัง

การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดกำลังตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดโดยไม่ให้การรักษาใด ๆ จนกว่าจะมีอาการหรืออาการแสดงหรือเปลี่ยนแปลง

ดูแลเอาใจใส่

ถ้าอาการแย่ลงในระหว่างการรักษาหรือมีผลข้างเคียงมักจะได้รับการดูแลแบบประคับประคอง เป้าหมายของการดูแลแบบประคับประคองคือการป้องกันหรือรักษาอาการของโรคผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษาและปัญหาทางด้านจิตใจสังคมและจิตวิญญาณที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือการรักษา การดูแลแบบประคับประคองช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต บางครั้งการฉายรังสีจะได้รับการสนับสนุนเพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ที่แพร่กระจาย การรักษารูปแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก

การรักษาเนื้องอก stromal ระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง

ผู้ป่วยอาจต้องการคิดถึงการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก สำหรับผู้ป่วยบางรายการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดลองทางคลินิกเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการวิจัยมะเร็ง มีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่าการรักษามะเร็งแบบใหม่นั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือดีกว่าการรักษามาตรฐาน

การรักษามาตรฐานของโรคมะเร็งในปัจจุบันมีพื้นฐานมาจากการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจได้รับการรักษามาตรฐานหรือเป็นคนแรกที่ได้รับการรักษาใหม่ ผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกยังช่วยปรับปรุงวิธีการรักษาโรคมะเร็งในอนาคต แม้ว่าการทดลองทางคลินิกไม่ได้นำไปสู่การรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพพวกเขาก็มักจะตอบคำถามสำคัญและช่วยให้การวิจัยดำเนินต่อไป

ผู้ป่วยสามารถเข้าสู่การทดลองทางคลินิกก่อนระหว่างหรือหลังเริ่มต้นการรักษาโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกบางอย่างรวมถึงผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการรักษา การทดสอบทดลองอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งยังไม่ดีขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการหยุดมะเร็งไม่ให้เกิดขึ้นอีก (กลับมาใหม่) หรือลดผลข้างเคียงของการรักษามะเร็ง

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตามผล การทดสอบบางอย่างที่ทำเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือเพื่อหาระยะของโรคมะเร็งอาจถูกทำซ้ำ การทดสอบบางอย่างจะทำซ้ำเพื่อดูว่าการรักษาทำงานได้ดีเพียงใด การตัดสินใจว่าจะดำเนินการต่อการเปลี่ยนแปลงหรือหยุดการรักษาอาจขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้ การทดสอบบางอย่างจะดำเนินต่อไปเป็นระยะ ๆ หลังจากสิ้นสุดการรักษา ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้สามารถแสดงว่าสภาพของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือถ้ามะเร็งเกิดขึ้นอีก (กลับมา) การทดสอบเหล่านี้บางครั้งเรียกว่าการทดสอบติดตามหรือตรวจสุขภาพ

การติดตามผล GIST ที่ถูกลบออกจากการผ่าตัดอาจรวมถึง CT scan ของตับและกระดูกเชิงกรานหรือการรอคอยอย่างระมัดระวัง สำหรับ GIST ที่ได้รับการรักษาด้วย tyrosine kinase inhibitors อาจมีการทดสอบติดตามเช่น CT, MRI หรือ PET เพื่อตรวจสอบว่าการรักษาด้วยเป้าหมายนั้นทำงานได้ดีเพียงใด

การรักษาเนื้องอก Stromal ทางเดินอาหารตามระยะ

เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร

เนื้องอกในกระเพาะอาหาร stromal ที่สามารถผ่าตัดได้ (GISTs) สามารถผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์หรือเกือบทั้งหมด

การรักษาอาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกที่มีขนาดตั้งแต่ 2 เซนติเมตรขึ้นไป การผ่าตัดผ่านกล้องอาจทำได้หากเนื้องอกมีขนาด 5 ซม. หรือเล็กกว่า หากมีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่บริเวณขอบของบริเวณที่เนื้องอกถูกเอาออกไปอาจต้องรอการรักษาหรือการรักษาด้วย imatinib mesylate อย่างระมัดระวัง
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วยเป้าหมายด้วย imatinib mesylate หลังการผ่าตัดเพื่อลดโอกาสที่เนื้องอกจะกำเริบ (กลับมา)

เนื้องอก Stromal ระบบทางเดินอาหารที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

GISTs ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้นั้นไม่สามารถถูกเอาออกได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากการผ่าตัดมีขนาดใหญ่เกินไปหรือในสถานที่ซึ่งจะมีความเสียหายมากเกินไปต่ออวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงหากเนื้องอกถูกลบออก การรักษามักจะเป็นการทดลองทางคลินิกของการรักษาด้วย imatinib mesylate เพื่อลดขนาดเนื้องอกตามด้วยการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกให้ได้มากที่สุด

เนื้องอก Stromal ระบบทางเดินอาหารและการกำเริบ

การรักษาจีสต์ที่แพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) หรือกำเริบ (กลับมาหลังการรักษา) อาจรวมถึงต่อไปนี้:

• การรักษาแบบเฉพาะกลุ่มด้วย imatinib mesylate
• การรักษาด้วยการกำหนดเป้าหมายด้วย sunitinib หากเนื้องอกเริ่มเติบโตในระหว่างการรักษาด้วย imatinib mesylate หรือหากผลข้างเคียงไม่ดีเกินไป
• การผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกที่ได้รับการรักษาด้วยการรักษาแบบมีเป้าหมายและกำลังหดตัวมั่นคง (ไม่เปลี่ยนแปลง) หรือมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• การบำบัดแบบเจาะจงอาจดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัด
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเช่นเลือดออกรูในทางเดินอาหาร (GI) ทางเดินอาหารที่ถูกปิดกั้นทางเดินอาหารหรือการติดเชื้อ
• การทดลองทางคลินิกของการรักษาใหม่

เนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร

GISTs จำนวนมากที่รักษาด้วย tyrosine kinase inhibitor (TKI) กลายเป็นวัสดุทนไฟ (หยุดตอบสนอง) ต่อยาหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง การรักษามักจะเป็นการทดลองทางคลินิกกับ TKI อื่นหรือการทดลองทางคลินิกของยาใหม่

การพยากรณ์โรคสำหรับเนื้องอกทางเดินอาหาร Stromal คืออะไร?

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และตัวเลือกการรักษา ตัวเลือกการพยากรณ์โรคและการรักษาขึ้นอยู่กับต่อไปนี้:

• เซลล์มะเร็งมีการเจริญเติบโตและแบ่งตัวอย่างรวดเร็วแค่ไหน
• ขนาดของเนื้องอก
• เนื้องอกอยู่ที่ไหนในร่างกาย
• ไม่ว่าจะสามารถผ่าตัดเนื้องอกออกได้อย่างสมบูรณ์
• เนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่