การทดสอบคำจำกัดความของต้อหินการผ่าตัดสาเหตุและการรักษา

ฉันควรทราบข้อเท็จจริงเกี่ยวกับโรคต้อหินอย่างไร

คำจำกัดความทางการแพทย์ของโรคต้อหินคืออะไร?

ต้อหินหมายถึงโรคตาบางอย่างที่มีผลต่อเส้นประสาทตาและทำให้สูญเสียการมองเห็น โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดมักสร้างความดันภายในดวงตาที่เรียกว่าความดันลูกตา (IOP) IOP ปกติวัดเป็นหน่วยมิลลิเมตรของปรอทและสามารถอยู่ในช่วง 10-21 มม. ปรอท IOP ที่ได้รับการยกระดับนั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาของโรคต้อหิน

IOP ที่สูงขึ้นบางครั้งเรียกว่าภาวะความดันตาสูง หากแพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคต้อหิน แต่หมายความว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้และควรพบจักษุแพทย์ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการดูแลและผ่าตัดตา) เป็นประจำ

คุณตาบอดจากโรคต้อหินหรือไม่?

คนครึ่งหนึ่งที่มีโรคต้อหินมักไม่รู้ตัวจนกว่าจะสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง โรคนี้ไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถจัดการได้ การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ มักส่งผลให้ประสบความสำเร็จอย่างยอดเยี่ยม

มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาโรคต้อหินซึ่งบางส่วนเป็น IOP ที่เพิ่มขึ้น, ประวัติครอบครัว, ภูมิหลังทางชาติพันธุ์และอายุที่มากขึ้น

โรคต้อหินประเภทใด

ต้อหินหลักสองประเภทคือการปิดมุมและมุมเปิด

• ใน โรคต้อหินมุมปิด ช่องระบายน้ำปกติภายในดวงตาถูกปิดกั้นทางร่างกาย ต้อหินมุมปิดสามารถเป็นแบบเฉียบพลัน (ฉับพลัน) หรือเรื้อรัง (ติดทนนาน) ในโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของ IOP เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของของเหลวที่รู้จักกันว่าอารมณ์ขันน้ำ โรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทตาและการสูญเสียการมองเห็นสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีปัญหา โรคต้อหินมุมปิดเรื้อรังอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการมองเห็นโดยไม่มีอาการ
• ใน โรคต้อหินมุม เปิดระบบระบายน้ำยังคงเปิดอยู่ ต้อหินมุมเปิดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อการมองเห็นโดยไม่มีอาการ
• โรคต้อหินตึงเครียด (หรือต่ำ) ปกติเป็นรูปแบบของโรคที่ผิดปกติและเข้าใจได้ยาก ในโรคต้อหินประเภทนี้เส้นประสาทตาได้รับความเสียหายถึงแม้ว่า IOP นั้นจะอยู่ในช่วงปกติซึ่งถือว่าปกติ
• โรคต้อหินในวัยเด็กเป็นของหายากและเริ่มในวัยเด็กวัยเด็กหรือวัยรุ่น มันคล้ายกับโรคต้อหินมุมเปิดและน้อยถ้ามีอาการอยู่ในระยะแรก ตาบอดอาจส่งผลให้ถ้ามันไม่ถูกรักษา เช่นเดียวกับโรคต้อหินทุกชนิดรูปแบบวัยเด็กนี้เป็นความคิดที่สืบทอด
• โรคต้อหินในเด็กเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคต้อหินในวัยเด็กที่มักจะปรากฏในไม่ช้าหลังคลอดแม้ว่าอาจจะมีความล่าช้าในภายหลังในปีแรกของชีวิต ซึ่งแตกต่างจากวัยเด็กต้อหิน แต่กำเนิดต้อหินมักจะมีสัญญาณที่เห็นได้ชัดที่อาจรวมถึงการฉีกขาดความไวแสงและความขุ่นมัวของกระจกตา โรคต้อหินประเภทนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายและอาจส่งผลกระทบต่อดวงตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ต้อหินทุติยภูมิหมายถึง IOP ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากปัญหาเชิงโครงสร้างภายในดวงตา ประเภทที่สองนี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ตาหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ โรคต้อหินรูปแบบนี้แตกต่างกันเนื่องจากการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาสาเหตุพื้นฐานรวมถึงการลดความดันที่เพิ่มขึ้นภายในดวงตา

โรคต้อหินมีลักษณะอย่างไร

ภาพประกอบของดวงตา

ภาพประกอบของดวงตา

สาเหตุของโรคต้อหินคืออะไร

โรคต้อหินเกี่ยวข้องกับความดันที่เพิ่มขึ้นภายในดวงตา ในสายตาปกติของเหลวใส ๆ ที่เรียกว่าน้ำที่มีอารมณ์ขันถูกสร้างขึ้นในห้องด้านหลังและไหลผ่านรูม่านตาไปยังห้องด้านหน้า เมื่ออยู่ในส่วนหน้าของตาของเหลวจะไหลออกจากตาผ่านบริเวณที่เรียกว่าคลองของ Schlemm อารมณ์ขันน้ำให้การสนับสนุนโครงสร้างออกซิเจนและโภชนาการให้กับเนื้อเยื่อในดวงตา

• ผล IOP ที่เพิ่มขึ้นจากทั้งการผลิตที่เพิ่มขึ้นหรือการระบายน้ำที่ลดลงของอารมณ์ขันน้ำ ความดันภายในดวงตาที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เส้นประสาทตาถูกทำลายได้ในที่สุด การเพิ่มขึ้นของ IOP นี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากโรคต้อหิน แต่ไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเดียวที่เกี่ยวข้อง
• เป็นเวลาหลายปีเชื่อกันว่า IOP สูงเป็นสาเหตุหลักของความเสียหายของเส้นประสาทตาในต้อหิน ตอนนี้เรารู้แล้วว่าแม้แต่คนที่มี IOP ปกติก็สามารถมีปัญหาการสูญเสียการมองเห็นจากโรคต้อหิน ในขณะที่บางคนที่มี IOP สูงไม่เคยพัฒนาความเสียหายของเส้นประสาทตาของต้อหิน ดังนั้นปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตาแม้ว่า IOP จะอยู่ในช่วงปกติ
• IOP ที่สูงขึ้นยังถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคต้อหิน แต่เนื่องจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่า IOP ที่สูงขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่เส้นประสาทตาจะได้รับความเสียหาย
• ไม่มีใครรู้ว่าทำไมกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มเช่นชาวแอฟริกันอเมริกันมีอัตราต้อหินที่สูงขึ้นซึ่งนำไปสู่การตาบอด โรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิเป็นสาเหตุหลักของการตาบอดในหมู่ชาวแอฟริกันอเมริกันและชาวอะแลสกาซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งกว่าในคนผิวขาว 6-8 เท่าบ่อยครั้งในระยะแรกของชีวิต

อาการของโรคต้อหินมีอะไรบ้าง

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินจะไม่สังเกตอาการจนกว่าจะเริ่มมีอาการสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเส้นใยประสาทตาถูกทำลายโดยโรคต้อหินจุดบอดเล็ก ๆ อาจเริ่มพัฒนาขึ้นโดยปกติจะอยู่ในการมองเห็นส่วนปลายหรือด้านข้าง หากเส้นประสาทตาถูกทำลายทั้งหมดจะทำให้ตาบอด

อาการอื่น ๆ มักจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของ IOP โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันและอาจรวมถึงการมองเห็นไม่ชัดเจนรัศมีรอบแสงไฟปวดตาอย่างรุนแรงปวดศีรษะปวดท้องปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียน

เมื่อใดจึงควรไปพบแพทย์เพื่อรักษาโรคต้อหิน

โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดตาอย่างรุนแรงหรือสูญเสียการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูญเสียการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือด้านข้าง

ยาที่ใช้รักษาโรคต้อหินหลายชนิดอาจมีผลข้างเคียงซึ่งอาจรวมถึงอาการแสบตาหรือตาแดง มองเห็นภาพซ้อน; ปวดหัว; หรือการเปลี่ยนแปลงในการเต้นของหัวใจชีพจรหรือการหายใจ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่จริงจังและหายไปโดยไม่ยาก ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับผลข้างเคียงจากการรักษาโรคต้อหิน แต่ให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณเคยสัมผัสกับสิ่งเหล่านี้

ด้วยโรคต้อหินมุมปิดการสะสมอย่างรวดเร็วของ IOP อาจนำไปสู่การมองเห็นภาพซ้อน, อาการปวดตาอย่างรุนแรง, ปวดหัว, ปวดท้องหรือคลื่นไส้และอาเจียน ในขณะที่โรคต้อหินมุมปิดเป็นของหายากมันเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคและหากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วอาจทำให้ตาบอดได้ หากคุณมีอาการเหล่านี้คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินและการรักษาทันทีเพื่อป้องกันการสูญเสียการมองเห็นถาวร

รับรู้สภาพตาทั่วไปเหล่านี้

การทดสอบและการทดสอบโรคต้อหินคืออะไร

มีวิธีการมากมายที่ใช้วัดความดันภายในดวงตา การทดสอบอื่น ๆ ระบุว่าคุณมีโรคต้อหินหรือไม่และความก้าวหน้าของโรคต้อหินของคุณอาจเพิ่มขึ้นหรือไม่ การตรวจวินิจฉัยส่วนใหญ่จะต้องทำซ้ำเป็นประจำเพื่อติดตามการปรากฏตัวหรือความก้าวหน้าของโรคต้อหิน

• Air puff test: การทดสอบ "air puff" เป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุด การทดสอบนี้เป็นวิธีการวัด IOP โดยไม่ต้องสัมผัสดวงตาจริง ๆ สำหรับการทดสอบนี้คุณนั่งอยู่หน้าเครื่องโดยที่คางของคุณวางอยู่บนรั้ง แพทย์จักษุชี้เจ็ทเล็ก ๆ ตรงดวงตาของคุณ จากนั้นเจ็ทนี้จะส่งลมพัฟอย่างรวดเร็วสู่ผิวหน้าของคุณ โดยการวัดการตอบสนองของตาต่อพัฟของอากาศแพทย์สามารถประมาณความดันลูกตาได้อย่างคร่าวๆ นี่คือการทดสอบการคัดกรองที่ดีสำหรับ IOP ที่ยกระดับ แต่ไม่แม่นยำมาก
• Direct tonometry: Tonometry โดยตรงบนพื้นผิวของส่วนหน้าของตาเป็นการวัดที่แม่นยำยิ่งขึ้นของ IOP อย่างไรก็ตามต้องการทักษะและความเชี่ยวชาญที่มากขึ้นในการแสดง เซ็นเซอร์จะถูกวางไว้อย่างเบา ๆ บนพื้นผิวของดวงตาที่ได้รับยาสลบและมีการวัด IOP ที่แม่นยำมาก
• การขยาย: การตรวจสอบเพื่อตรวจสอบหลังตาผ่านรูม่านตาขยาย (กว้าง) จะต้องวินิจฉัยโรคต้อหิน เมื่อต้องการทำเช่นนี้หยดลงในดวงตาเพื่อขยายหรือขยายรูม่านตา วิธีนี้ช่วยให้แพทย์ตาสามารถมองเห็นด้านในของดวงตาได้มากขึ้น แพทย์จักษุแพทย์สามารถจดจำลักษณะการแบ่งหรือการกดของเส้นประสาทตาที่ด้านหลังของดวงตาซึ่งเกิดจากความเสียหายจากความดันตาที่เพิ่มขึ้น การขยายขนาดนี้เรียกว่า "การป้อง" ของเส้นประสาทตาและหมายความว่าสภาพอาจจะค่อนข้างสูง
• Perimetry: การทดสอบอีกครั้งหนึ่ง Perimetry นั้นใช้ในการพิจารณาว่ามีข้อบกพร่องในเขตข้อมูลที่มองเห็นโดยเฉพาะการมองเห็นที่ด้านข้าง (เรียกว่าการมองเห็นรอบข้างของคุณ) เนื่องจากคนที่เป็นต้อหินมักจะสูญเสียการมองเห็นจากขอบด้านนอกไปยังศูนย์กลาง ในการวัดขอบเขตเครื่องจะใช้ทดสอบสายตารอบข้างของคุณ คุณจะถูกขอให้ดูชุดไฟกระพริบ ด้วยการบันทึกเมื่อคุณเห็นแสงทำให้สามารถมองเห็นแผนที่ที่ถูกต้องของอุปกรณ์ต่อพ่วงได้ หากคุณมีโรคต้อหินคุณจะมีทัศนวิสัยต่อพ่วงลดลง การทดสอบนี้สามารถดำเนินการเพื่อติดตามความคืบหน้าของโรคต้อหินของคุณหรือเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการวินิจฉัยเบื้องต้น

มีวิธีแก้ไขที่บ้านสำหรับโรคต้อหินหรือไม่

แพทย์อาจสั่งยาเพื่อลด IOP ของคุณ วิธีเดียวที่จะตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาเหล่านี้ใช้ได้ผลตามที่กำหนด

การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคต้อหินคืออะไร?

การรักษาถูกออกแบบมาเพื่อลด IOP โดยลดการผลิตหรือเพิ่มการไหลของอารมณ์ขันน้ำ ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคต้อหินใช้ยาหรือการผ่าตัด IOP มักจะสามารถลดการใช้ยาที่แตกต่างกันในรูปแบบของยาหยอดตา (ดูวิธีการหยอดยาหยอดตาของคุณ) และยาในช่องปากหรือ IV

ยาสำหรับโรคต้อหินคืออะไร?

ตัวแทนการปิดกั้นเบต้า - adrenergic, agonists alpha-adrenergic และ analogues prostaglandin เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุด

• Beta-blockers เช่น timolol (Timoptic) สามารถลดจำนวนอารมณ์ขันที่ผลิตได้
• agonists อัลฟ่า adrenergic เช่น brimonidine (Alphagan) ลดการผลิตอารมณ์ขันน้ำและปรับปรุงการระบายน้ำอารมณ์ขัน
• กลุ่มยาที่เรียกว่า analog prostaglandin อีกไม่นานถูกนำมาใช้ หนึ่งที่อาจกำหนดได้คือ latanoprost (Xalatan) พวกเขาทำงานใกล้กับพื้นที่ระบายน้ำภายในตาเพื่อเพิ่มเส้นทางทุติยภูมิของน้ำไหลอารมณ์ขันเพื่อลด IOP

การผ่าตัดต้อหินคืออะไร?

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

• หากคุณมีโรคต้อหินแบบปิดมุมอาจต้องดำเนินการที่เรียกว่า iridotomy ระหว่าง iridotomy รูระบายน้ำถูกสร้างขึ้นในม่านตาเพื่อบรรเทาความกดดันที่เพิ่มขึ้นภายในดวงตา เทคนิคนี้สามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแผลในตา คุณอาจเลือกที่จะมี iridotomy หลังจากโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลันหรือเพื่อป้องกันการโจมตีของโรคต้อหินมุมปิด
• ยาตามปกติไม่ได้ผลสำหรับโรคต้อหิน แต่กำเนิดดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการผ่าตัด
• การผ่าตัดประเภทอื่นที่ทำขึ้นเพื่อช่วยให้โรคต้อหินนั้น ได้แก่ trabeculoplasty, cyclophotocoagulation และการกรอง ขั้นตอนทั้งหมดเหล่านี้พยายามทำให้การระบายน้ำที่มีอารมณ์ขันในตาหรือตาที่ได้รับผลกระทบลดลงเพื่อลด IOP สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนเหล่านี้ปรึกษาแพทย์ตาของคุณ

การติดตามต้อหินคืออะไร

ก่อนออกจากโรงพยาบาลหรือสำนักงานแพทย์คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:

• ยา - ควรใช้เมื่อใดและอย่างไร
• สัญญาณและอาการ - อาการที่จะมองหาที่แนะนำให้ยาล้มเหลวผลข้างเคียงหรือปัญหาอื่น ๆ
• ข้อ จำกัด - กิจกรรมใดที่คุณต้องละเว้นและนานเท่าไหร่
• การติดตาม - เมื่อใดที่จะนัดพบแพทย์เพื่อนัดตรวจและติดตามการทดสอบภาคสนามด้วยสายตาซ้ำ

คุณป้องกันโรคต้อหินได้อย่างไร

ในกรณีส่วนใหญ่การป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับโรคต้อหินคือการตรวจหาก่อน หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆการสูญเสียการมองเห็นและการตาบอดอาจป้องกันได้ ทุกคนที่อายุมากกว่า 20 ปีควรมีการตรวจคัดกรองโรคต้อหิน การตรวจตาเป็นระยะจะถูกระบุไว้ตลอดชีวิตของคุณเพื่อช่วยป้องกันและระบุโรคต้อหินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นเป็นชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคต้อหิน

คำทำนายของโรคต้อหินคืออะไร?

แม้ว่าโรคต้อหินจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถควบคุมได้ คนที่เป็นต้อหินจำเป็นต้องมีการตรวจตาเป็นประจำและมักจะต้องทำการรักษาต่อไปตลอดชีวิต

• โรคต้อหินเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร โรคต้อหินเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถพัฒนาไปสู่การตาบอดภายในเวลาไม่กี่ปี
• การวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ มักส่งผลให้ประสบความสำเร็จอย่างยอดเยี่ยม ผลของโรคต้อหิน แต่กำเนิดจะแตกต่างกันไปตามอายุที่ตรวจพบอาการและการตอบสนองของเด็กต่อการรักษา