การรักษา H. pylori ทดสอบวินิจฉัยและอาการ

ข้อเท็จจริงและคำจำกัดความของ เชื้อ Helicobacter pylori ( H. pylori )

• H. pylori เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ติดเชื้อประมาณ 50% ของประชากรทั้งหมด
• การติดเชื้อ H. pylori เกี่ยวข้องกับการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร) และลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก)
• เชื้อ H. pylori เข้าไปในเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำให้เกิดโรคกระเพาะ
• H. pylori เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของแผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะ
• สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อ H. pylori อาจมีแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ผู้ที่ติดเชื้อมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• อาการของการติดเชื้อ H. pylori ได้แก่
  • ท้องอืด
  • สีดำ, เก้าอี้พักเท้า
  • คลื่นไส้หรืออาเจียน
  • ปวดท้องหรือไม่สบาย
  • ความเหนื่อยล้าและ
  • ความรู้สึกอิ่มหลังจากกินอาหารเล็กน้อย
• การปรากฏตัวของแบคทีเรีย H pylori ในกระเพาะอาหารอาจลดความชุกของ esophagitis โดยการลดปริมาณของกรดในกระเพาะอาหารที่ไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร สิ่งนี้จะนำไปสู่ความเสี่ยงลดลงสำหรับโรคมะเร็งหลอดอาหารในผู้ติดเชื้อ H. pylori
• เชื้อ H. pylori พบมากที่สุดในประเทศด้อยพัฒนา แต่ด้วยสภาพเศรษฐกิจที่ดีขึ้นอัตราการติดเชื้อในประชากรลดลง อัตราการติดเชื้อในสหรัฐอเมริกาอยู่ระหว่าง 20% -30% อย่างไรก็ตามมันสูงกว่าในละตินอเมริกา, แอฟริกันอเมริกันและผู้สูงอายุ
• H. pylori วินิจฉัยโดยการตรวจเลือดลมหายใจหรืออุจจาระ
• การรักษาและการรักษาตามธรรมชาติสำหรับการติดเชื้อ H. pylori ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ในการรักษาการติดเชื้อ
• วิทยาลัยระบบทางเดินอาหารอเมริกันได้พัฒนาแนวทางสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ H. pylori
• การรักษา H. pylori เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดการติดเชื้อเช่นเดียวกับยาเพื่อลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหาร
• การบำบัดด้วยยาทั้งสามอย่างของ Levaquin (levofloxacin) หรือ rifabutin ร่วมกับ amoxicillin และ esomeprazole ส่งผลให้อัตราการรักษาสูงขึ้น
• ไม่มีอาหารพิเศษที่สามารถกำจัดหรือรักษาการติดเชื้อ H. pylori ได้
• การ ติดเชื้อ H. pylori ติดต่อได้และดูเหมือนว่าจะแพร่กระจายจากคนสู่คนโดยน้ำลาย
• สุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญเพื่อลดความเสี่ยงต่อการลดการแพร่เชื้อจากคนสู่คนสู่ H. pylori
• การพยากรณ์โรคสำหรับ H. pylori เป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อจำนวนมากนั้นไม่รุนแรงและมีอาการเพียงเล็กน้อย ผู้ที่มีการติดเชื้อและแผลที่รุนแรงมีการพยากรณ์โรคที่ได้รับการปกป้องมากขึ้นเนื่องจากแผลจะนำไปสู่การมีเลือดออกและความเสียหายอื่น ๆ

การติดเชื้อ H. pylori คืออะไร?

Helicobacter pylori (H. pylori) เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่รับผิดชอบในการติดเชื้ออย่างแพร่หลายโดยมีประชากรมากกว่า 50% ของประชากรโลกติดเชื้อแม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อจะไม่มีอาการ การ ติดเชื้อ H. pylori เกี่ยวข้องกับการอักเสบในระดับต่ำของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็กที่ทำให้กระเพาะอาหารว่างเปล่า)

แบคทีเรียมีการพัฒนาเพื่อความอยู่รอดในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารที่เอนไซม์ย่อยอาหาร

อาการของการติดเชื้อ H. pylori มี อะไรบ้าง

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ H. pylori เป็นอาการและปลอดโรค

สำหรับผู้ที่มีอาการกระเพาะและแผลเป็นผลมาจากการติดเชื้อ H. pylori โรคเหล่านี้มีลักษณะ:

• อาการปวดท้องตอนบน
• สูญเสียความกระหาย;
• คลื่นไส้และอาเจียน; และ
• ถ้ารุนแรงมากพอเลือดออกทางเดินอาหาร

อาการปวดท้องมักจะอธิบายว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อนในช่องท้องส่วนบนตอนกลางด้านล่างซี่โครง มันอาจเกี่ยวข้องกับ bloating, burping และสูญเสียความอยากอาหาร อาการมักจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารและผู้ป่วยหลายครั้งตื่นขึ้นมาในเวลาเช้าตรู่ที่มีอาการปวดท้อง

หากมีการอักเสบเพียงพอมีเลือดออกจากเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือจากแผลในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นบริเวณที่มีลักษณะคล้ายปล่องภูเขาไฟขนาดเล็กซึ่งเกิดจากการอักเสบทำให้เยื่อบุป้องกันของกระเพาะอาหารสึกหรอ อาการที่เกิดจากการมีเลือดออกรวมถึงเลือดอาเจียนและผ่านสีดำอุจจาระชักช้า อุจจาระสีดำเป็นผลมาจากเลือดที่ถูกเผาผลาญและย่อยได้บางส่วน

หมายเหตุ: ธาตุเหล็กและบิสมัท subsalicylate (Pepto-Bismol, Pink Bismuth) จะเปลี่ยนอุจจาระเป็นสีดำ

การติดเชื้อ H. pylori สาเหตุอะไร

ในขณะที่ยังไม่ทราบวิธีการส่ง เชื้อ H. pylori แต่ดูเหมือนว่ามันแพร่กระจายจากคนสู่คนโดยน้ำลายและคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อกลายเป็นเด็ก นอกจากนี้ยังมีศักยภาพที่จะแพร่กระจายโดยการปนเปื้อนอุจจาระ สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมอัตราการติดเชื้อจึงสูงมากในประเทศที่ยากจนและในกลุ่มเศรษฐกิจและสังคมที่มีลักษณะความเป็นอยู่ที่แออัดสภาพสุขาภิบาลที่ไม่ดีและการขาดน้ำสะอาด สุขอนามัยส่วนบุคคลก็มีความสำคัญเช่นกันเพราะผู้จัดเตรียมอาหารที่ไม่สามารถล้างมือได้อย่างเพียงพออาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อได้

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อทำเช่นนั้นในวัยเด็ก หลังจากถูกกินเข้าไปแบคทีเรียจะขุดผ่านเยื่อบุป้องกันซึ่งติดอยู่ในกระเพาะอาหารเพื่อยึดติดกับชั้นลึกของกระเพาะอาหารซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่แสดงอาการ

เมื่อใดที่คุณควรขอการรักษาทางการแพทย์สำหรับ H. pylori

มันเหมาะสมเสมอที่จะพบผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณสำหรับอาการปวดท้อง อาการของโรคของอวัยวะต่าง ๆ ในช่องท้องอาจเป็นอาการปวดท้องด้านบนคลื่นไส้และอาเจียน ตัวอย่างเช่นถุงน้ำดี, ตับ, ตับอ่อนและโรคไตอาจมีอาการปวดท้องเป็นอาการที่นำเสนอ อาการปวดท้องตอนบนและคลื่นไส้อาจเป็นการนำเสนอที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือความเจ็บปวดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

อาเจียนเป็นเลือดหรือผ่านอุจจาระสีดำชักช้าหรือเลือดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และไม่ควรละเลย การเข้าถึงการดูแลที่แผนกฉุกเฉินหรือเปิดใช้งานระบบการแพทย์ฉุกเฉิน (โทร 911 ถ้ามี) เหมาะสม ทันใดนั้นความเจ็บปวดที่รุนแรงก็เป็นตัวบ่งชี้ถึงการแสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนหรือเกิดขึ้นใหม่

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสาขาใดบ้างที่มีการติดเชื้อ H. pylori

การ ติดเชื้อ H. pylori อาจได้รับการรักษาโดยผู้ให้บริการปฐมภูมิรวมถึงผู้ฝึกหัดและผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญในโรคระบบทางเดินอาหารหรือที่เรียกว่า gastroenterologists มักจะรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ H. pylori

การทดสอบ อะไร วินิจฉัยโรค H. pylori ?

การทดสอบการติดเชื้อ H. pylori อาจทำได้ในตัวอย่างเลือดอุจจาระหรือลมหายใจ นอกจากนี้การตรวจชิ้นเนื้อหรือเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จากเยื่อบุของทางเดินอาหารที่ได้รับในระหว่างการส่องกล้องนั้นสามารถทดสอบสำหรับการปรากฏตัวของ H. pylori

โดยปกติแล้วการทดสอบนี้จะทำหลังจากการวินิจฉัยโรคกระเพาะหรือแผลในกระเพาะอาหาร การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผู้ประกอบการดูแลสุขภาพที่รับประวัติผู้ป่วยและถามคำถามเฉพาะ นอกเหนือจากการติดเชื้อยังมีสาเหตุอื่นที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตของโรคกระเพาะและแผลรวมถึงการสูบบุหรี่การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal ตัวอย่างเช่นแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen

การตรวจร่างกายจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยอาการปวดท้อง นอกเหนือจากการตรวจช่องท้องอาจทำการตรวจทางทวารหนักเพื่อตรวจเลือดในอุจจาระ

นอกเหนือจากการทดสอบเพื่อทดสอบการมีอยู่ของแบคทีเรีย H. pylori การ ตรวจเลือดอื่น ๆ อาจดำเนินการตรวจหาภาวะโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) และโรคอื่น ๆ ตัวอย่างปัสสาวะอาจถูกนำไปค้นหาการติดเชื้อ

หากมีความกังวลว่ามีแผลในกระเพาะอาหารอาจมีการเตรียมการเพื่อขอคำปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหารและการส่องกล้องที่เป็นไปได้ซึ่งทางเดินอาหารใช้หลอดบางที่มีกล้องเพื่อตรวจดูเยื่อบุของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

หรืออาจจะทำการซีรีส์ GI ด้านบนเพื่อตรวจหาแผลในกระเพาะอาหาร ในการทดสอบนี้รังสีเอกซ์ของช่องท้องจะถูกถ่ายหลังจากผู้ป่วยกลืนแบเรียมหรือวัสดุที่มีความเปรียบต่างชนิดอื่น หากพบแผลที่กระเพาะอาหารมักแนะนำให้ใช้การส่องกล้องเนื่องจากแผลบางชนิดมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะไม่มีศักยภาพนี้

ยาอะไร รักษา เชื้อ H. pylori

การรักษาด้วยการ ติดเชื้อ Helicobacter pylori นั้นมีหลายขั้นตอน นอกจากยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดแบคทีเรียเป้าหมายอื่นคือการลดปริมาณการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและขจัดปัจจัยเสี่ยงสำหรับการระคายเคืองกระเพาะอาหารต่อไป

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

แนะนำหลักสูตรสองสัปดาห์ของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกัน

• clarithromycin (Biaxin)
• metronidazole (Flagyl)
• tetracycline (Achromycin)

การรักษาด้วยยาแก้ท้องเฟ้อ

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและยาตัวบล็อก H2 ลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและมักจะกำหนดไว้อย่างน้อยสองสัปดาห์

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
  • lansoprazole (Prevacid)
  • omeprazole (Prilosec)
• ตัวบล็อก H2
  • ranitidine (Zantac)
  • famotidine (Pepcid)

การรักษาด้วยบิสมัทด้วย Pepto-Bismol บางครั้งก็แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะรอบแรกล้มเหลว โปรดจำไว้ว่าการรักษานี้จะทำให้อุจจาระเปลี่ยนเป็นสีดำ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
• ทานยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) เท่านั้นเมื่อได้รับการอนุมัติจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• หยุดสูบบุหรี่

สามารถป้องกันการติดเชื้อ H. pylori ได้หรือไม่

สุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นขั้นตอนแรกในการลดการแพร่เชื้อของมนุษย์สู่มนุษย์ สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีส่วนร่วมในการเตรียมอาหารไม่ว่าในบ้านหรือในที่สาธารณะ มีการพัฒนาวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แต่ยังอยู่ในขั้นตอนการวิจัยและไม่สามารถใช้ได้สำหรับมนุษย์

Helicobacter pylori เป็นโรคระบาดทั่วโลกและแบคทีเรียมีการติดเชื้อในมนุษย์มาหลายพันปี มันถูกพบบ่อยในประชากรที่ประสบกับความยากจนและการไม่สามารถเข้าถึงน้ำสะอาดและการกำจัดสิ่งปฏิกูล การเพิ่มมาตรฐานการดำรงชีวิตขั้นพื้นฐานและการจัดหาน้ำสะอาดควรลดโอกาสการติดเชื้อ

การวินิจฉัยการ ติดเชื้อ Helicobacter pylori มักจะเป็นไปตามการวินิจฉัยโรคกระเพาะหรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอแบคทีเรียควรถูกกำจัดให้หมดและความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อนในอนาคตจะลดลง ในขณะที่การติดเชื้ออาจหายไปมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันการอักเสบในกระเพาะอาหารจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ