บาดเจ็บที่สมองบาดแผล: สาเหตุอาการสัญญาณการรักษาประเภทและการกู้คืน

ข้อมูลการบาดเจ็บที่ศีรษะ (Traumatic Brain บาดเจ็บ) ข้อเท็จจริง

• การบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการ แต่อาจเป็นการดีที่สุดที่จะกล่าวถึงความเสียหายที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่สมอง
• จุดประสงค์ของศีรษะรวมถึงกะโหลกศีรษะและใบหน้าคือเพื่อป้องกันสมองจากการบาดเจ็บ นอกจากการป้องกันกระดูกแล้วสมองยังถูกปกคลุมด้วยชั้นเส้นใยที่เรียกว่า meninges และอาบน้ำในของเหลวซึ่งอาจทำให้เกิดการดูดซึมของช็อกเล็กน้อย
• เมื่อมีการบาดเจ็บเกิดขึ้นการสูญเสียการทำงานของสมองสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีความเสียหายต่อสมอง แรงที่ใช้กับศีรษะอาจทำให้สมองบาดเจ็บหรือสั่นสะเทือนโดยตรงกับผนังด้านในของกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดเลือดออกในพื้นที่รอบ ๆ สมองทำให้เนื้อเยื่อสมองเสียหายหรือทำลายการเชื่อมต่อของเส้นประสาทภายในสมอง
• การดูแลเหยื่อที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเริ่มต้นด้วยการทำให้แน่ใจว่าเบื้องต้นของการช่วยชีวิตได้รับการแก้ไข (ทางเดินหายใจการหายใจการหมุนเวียน) บุคคลหลายคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นเหยื่อบาดเจ็บหลายรายและการดูแลสมองของพวกเขาอาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันการบาดเจ็บอื่น ๆ มีความเสถียรและได้รับการรักษา

กะโหลกศีรษะแตกหัก

กะโหลกศีรษะนั้นประกอบไปด้วยกระดูกจำนวนมากที่ก่อตัวเป็นภาชนะแข็งสำหรับสมอง ใบหน้าเป็นส่วนหน้าของศีรษะและยังช่วยป้องกันสมองจากการบาดเจ็บ อาจมีหรือไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างกะโหลกศีรษะที่ร้าวและการบาดเจ็บของสมอง จากการสังเกตการแตกหักการแตกและการร้าวนั้นหมายถึงสิ่งเดียวกันนั่นคือความสมบูรณ์ของกระดูก คำหนึ่งไม่ถือว่ามีการบาดเจ็บรุนแรงกว่าคำอื่น ๆ การแตกหักของกะโหลกศีรษะจะอธิบายตามตำแหน่งการปรากฏตัวของรอยแตกและกระดูกถูกผลักเข้ามาหรือไม่

ที่ตั้งมีความสำคัญเนื่องจากกระดูกกะโหลกศีรษะบาง ๆ มีความบางและบอบบางกว่ากระดูกอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นกระดูกขมับเหนือหูค่อนข้างบางและสามารถแตกหักได้ง่ายกว่ากระดูกท้ายทอยที่ด้านหลังของกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองกลางตั้งอยู่ในร่องภายในกระดูกขมับ มันเป็นความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายและมีเลือดออกหากการแตกหักข้ามร่องนั้น

• การแตกหักกะโหลก Basilar เกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บทื่อและอธิบายการแตกหักของกระดูกที่ฐานของกะโหลกศีรษะ สิ่งเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกรอบดวงตา (แรคคูนตา) หรือหลังใบหู (สัญลักษณ์ของการต่อสู้) เส้นความร้าวฉานอาจขยายเข้าไปในรูจมูกของใบหน้าและอนุญาตให้แบคทีเรียจากจมูกและปากสัมผัสกับสมองทำให้เกิดการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น
• ในทารกและเด็กเล็กซึ่งกระดูกกะโหลกยังไม่ได้หลอมรวมเข้าด้วยกันการแตกหักของกะโหลกศีรษะอาจทำให้เกิดการ แตกหักของ diastasis ซึ่งทำให้รอยต่อกระดูก (เรียกว่ารอยประสาน) กว้างขึ้น
• กระดูกหักสามารถเป็นแบบเส้นตรง (ตามเส้นในกระดูก) หรือสเตเลท (รูปแบบคล้ายดาวกระจาย) และรูปแบบของการแตกมีความสัมพันธ์กับประเภทของแรงที่ใช้กับกะโหลกศีรษะ
• การเจาะกะโหลกศีรษะหักเป็นการ อธิบายการบาดเจ็บที่เกิดจากวัตถุเข้าสู่สมอง ซึ่งรวมถึงบาดแผลกระสุนปืนและแทงและเสียบวัตถุไว้ที่หัว
• การ แตกหักของกะโหลกศีรษะที่หดหู่ เกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะถูกผลักไปทางด้านในของกะโหลกศีรษะ (ลองนึกถึงการกดลงบนลูกปิงปอง) ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องยกระดับชิ้นส่วนที่หดหู่
• เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ารอยแตกนั้นเปิดหรือปิด (ซึ่งจะอธิบายถึงสภาพของผิวหนังที่วางกระดูกหัก) การ แตกหักแบบเปิด เกิดขึ้นเมื่อผิวหนังขาดหรือฉีกขาดบริเวณที่เกิดการแตกหัก สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะที่หดหู่ในเนื้อเยื่อสมอง ในการ แตกหักแบบปิด ผิวจะไม่ได้รับความเสียหายและยังคงปกป้องการแตกหักพื้นฐานจากการปนเปื้อนจากโลกภายนอก

ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ

• Intracranial (ภายใน = ภายใน + กะโหลก = กะโหลก) อธิบายเลือดออกใด ๆ ภายในกะโหลก เลือดออกในสมองอธิบายเลือดออกภายในสมองตัวเอง คำอธิบายที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นจะใช้ตามที่ตั้งของเลือด
• เลือดออกในกะโหลกศีรษะอาจจะเกี่ยวข้องกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะหรือไม่ก็ได้ กะโหลกศีรษะไม่เสียหายไม่รับประกันว่าจะไม่มีเลือดออกหรือการตกเลือดในสมองหรือในบริเวณรอบ ๆ ด้วยเหตุผลดังกล่าวรังสีเอกซ์ธรรมดาของกะโหลกศีรษะจึงไม่ได้รับการปฏิบัติเป็นประจำ
• เลือดออกที่ Epidural, subdural และ subarachnoid เป็นคำที่อธิบายถึงการมีเลือดออกในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มสมองที่เป็นเส้น ๆ บางครั้งเงื่อนไขการตกเลือด (เลือดออก) และห้อ (ก้อนเลือด) จะถูกสับเปลี่ยน เนื่องจากกะโหลกศีรษะเป็นกล่องแข็งเลือดใด ๆ ที่สะสมอยู่ในกะโหลกศีรษะสามารถเพิ่มแรงกดภายในและบีบอัดสมอง นอกจากนี้เลือดยังระคายเคืองและอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำหรือบวมเนื่องจากการรั่วไหลของของเหลวส่วนเกินจากหลอดเลือดรอบ ๆ นี่ไม่แตกต่างจากอาการบวมที่สามารถเกิดขึ้นรอบ ๆ รอยช้ำบนแขนหรือขา ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือไม่มีที่ว่างในกะโหลกศีรษะเพื่อรองรับอาการบวมนั้น

ห้อ Subdural

• เมื่อแรงถูกนำไปใช้กับหัวการเชื่อมหลอดเลือดดำที่ข้ามผ่านพื้นที่ย่อย (ย่อย = ใต้ + dura = หนึ่งในเยื่อหุ้มสมองที่เส้นสมอง) สามารถฉีกขาดและมีเลือดออก ลิ่มเลือดผลลัพธ์เพิ่มแรงกดดันในเนื้อเยื่อสมอง hematomas Subdural สามารถเกิดขึ้นได้ที่เว็บไซต์ของการบาดเจ็บหรืออาจเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามของการบาดเจ็บ (contracoup: contra = ตรงกันข้าม + รัฐประหาร = hit) เมื่อสมองเร่งไปทางด้านตรงข้ามของกะโหลกศีรษะและบีบอัดหรือตีกลับกับด้านตรงข้าม .
• เลือดคั่งในเรื้อรังอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีการฝ่อ (หดตัว) ของเนื้อเยื่อสมอง เหล่านี้รวมถึงผู้สูงอายุและผู้ติดสุราเรื้อรัง พื้นที่ย่อยเพิ่มขึ้นและเส้นเลือดที่เชื่อมโยงกันได้ถูกยืดออกเมื่อพวกเขาข้ามระยะทางที่กว้างขึ้น การบาดเจ็บเล็กน้อยหรือไม่มีใครสังเกตสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกบางส่วน แต่เนื่องจากมีพื้นที่เพียงพอในกะโหลกศีรษะเพื่อรองรับเลือดจึงอาจมีอาการเริ่มต้นน้อยที่สุด ไม่มีอาการ (ไม่แสดงอาการ) hematomas subdural เรื้อรังอาจถูกทิ้งไว้เพื่อแก้ไขได้เอง; อย่างไรก็ตามอาจต้องให้ความสนใจหากสภาพจิตใจของแต่ละบุคคลเปลี่ยนแปลงไปหรือมีเลือดออกเกิดขึ้นอีก
• ขึ้นอยู่กับสถานะทางระบบประสาทของบุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจจำเป็นต้องผ่าตัด

ห้อแก้ปวดคุด

• The dura เป็นหนึ่งในเยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองที่ปกคลุมสมอง มันยึดติดกับรอยประสานที่กระดูกมารวมกัน หากการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นโรคประสาท (epi = นอก + ดูร่า) เลือดจะถูกขังอยู่ในพื้นที่ขนาดเล็กและทำให้เกิดเลือดหรือลิ่มเลือดเกิดขึ้น ความกดดันสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในพื้นที่ epidural ดันก้อนขึ้นมาปะทะกับสมองและสร้างความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ
• ในขณะที่บุคคลที่รักษา hematomas แก้ปวดขนาดเล็กอาจจะสังเกตเห็นส่วนใหญ่ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยมีการรอดชีวิตและการทำงานของสมองที่ดีขึ้นหากการผ่าตัดเอาเลือดออกและบรรเทาความดันในสมองเกิดขึ้นก่อนที่พวกเขาจะหมดสติและกลายเป็นหมดสติ
• เลือดแก้ปวดมักจะเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่กระดูกขมับที่ด้านข้างของศีรษะเหนือหู นอกเหนือจากความจริงที่ว่ากระดูกขมับนั้นบางกว่ากระดูกกะโหลกศีรษะอื่น ๆ (หน้าผาก, ข้างขม่อม, ท้ายทอย) นอกจากนี้ยังเป็นที่ตั้งของหลอดเลือดแดงกลางที่ไหลเวียนอยู่ใต้กระดูก การแตกหักของกระดูกขมับเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงนี้และอาจนำไปสู่เลือดแก้ปวด

Subarachnoid ตกเลือด

• ในการตกเลือด subarachnoid, เลือดสะสมในพื้นที่ใต้ชั้น arachnoid ภายในของเยื่อหุ้มสมอง การบาดเจ็บมักจะเกี่ยวข้องกับตกเลือด intracerebral (ดูด้านล่าง) นี่เป็นพื้นที่ที่ไขสันหลังไขสันหลัง (CSF) ไหลและบุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถพัฒนาอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียนและคอเคล็ดเนื่องจากเลือดทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างมีนัยสำคัญกับชั้นเยื่อหุ้มสมองนี้ มันเป็นคำตอบเดียวกันกับที่สามารถเห็นได้ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การรักษามักจะสังเกตและควบคุมอาการ

การตกเลือด Intraparenchymal / Intracerebral Hemorrhage / Cerebral สมอง

• คำศัพท์เหล่านี้อธิบายถึงการมีเลือดออกภายในเนื้อเยื่อสมองและถือได้ว่าเป็นรอยช้ำไปยังเนื้อเยื่อสมอง
• นอกเหนือจากความเสียหายโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อสมองที่ได้รับบาดเจ็บบวมหรือบวมน้ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการมีเลือดออกในสมอง
• การผ่าตัดมักจะไม่ได้รับการพิจารณายกเว้นในสถานการณ์ที่ความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้นจนถึงจุดที่กระดูกส่วนหนึ่งถูกลบออกชั่วคราวเพื่อให้สมองขยายออก เมื่อใดและหากว่าสมองบวมจะหายไปการดำเนินการอื่นจะแทนที่ชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะที่ถูกเอาออก

การบาดเจ็บแบบกระจายของ Axonal หรือ Shear Injury

• การบาดเจ็บของสมองที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นเมื่อสมองได้รับบาดเจ็บจากซอนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเซลล์ประสาทหรือเซลล์สมองที่ทำให้เซลล์เหล่านั้นสามารถส่งข้อความถึงกันได้ เนื่องจากความเสียหายของกระแสไฟฟ้าระหว่างเซลล์บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักปรากฏอาการโคม่าโดยไม่มีหลักฐานว่ามีเลือดออกในสมอง กลไกของการบาดเจ็บโดยปกติแล้วจะเป็นการลดความเร่งและปลายประสาทที่เชื่อมต่อกับเซลล์สมองก็จะฉีกขาดออกจากกัน
• การรักษานั้นสนับสนุนซึ่งหมายความว่าไม่มีการผ่าตัดหรือการรักษาอื่น ๆ ที่มีอยู่ในปัจจุบัน ความต้องการขั้นพื้นฐานของผู้ป่วยจะได้รับความหวังว่าสมองจะฟื้นตัวได้ด้วยตนเอง ส่วนใหญ่ทำไม่ได้
• การถูกกระทบกระแทกอาจถูกพิจารณาว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงของการบาดเจ็บประเภทนี้

รูปภาพของพื้นที่สมองที่ได้รับบาดเจ็บ

รูปภาพของ hematomas epidural, subdural และ intracerebral

สิ่งที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ผู้ใหญ่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะบ่อยที่สุดเนื่องจากการตกยานยนต์ชนหรือถูกชนโดยวัตถุและถูกทำร้ายร่างกาย น้ำตกและการถูกกระแทกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็ก

อาการ ของการบาดเจ็บที่ศีรษะคืออะไร?

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจมีอาการและอาการต่างกันตั้งแต่ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการเริ่มแรก

ดัชนีความสงสัยสูงที่อาจมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะมีความสำคัญทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกลไกการบาดเจ็บและอาการเริ่มแรกที่แสดงโดยผู้ป่วย การหมดสติแม้ในระยะเวลาสั้น ๆ จะไม่ปกติ ความสับสนชักและอาเจียนหลายครั้งเป็นสัญญาณที่จำเป็นต้องพบแพทย์ทันที

ในบางสถานการณ์อาจทำให้เกิดอาการสั่นสะเทือนได้ ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการมุ่งเน้นเพิ่มอารมณ์แปรปรวนง่วงหรือก้าวร้าวและเปลี่ยนนิสัยการนอนหลับในอาการอื่น ๆ การประเมินทางการแพทย์นั้นฉลาดอยู่เสมอแม้หลังจากได้รับบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่ศีรษะในทารกและเด็กเล็ก

ทารกมักไปพบแพทย์เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ เด็กวัยหัดเดินมีแนวโน้มที่จะล้มลงเมื่อพวกเขาเรียนรู้ที่จะเดินและการตกยังคงเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็ก แม้ว่าจะมีแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับการประเมินผู้บาดเจ็บที่ศีรษะ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะนำไปใช้กับผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ปี

การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยในทารกอธิบายโดย American Academy of Pediatrics ดังนี้: ประวัติหรืออาการทางกายภาพของการบาดเจ็บทื่อไปที่หนังศีรษะกะโหลกศีรษะหรือสมองในทารกหรือเด็กที่ตื่นตัวหรือตื่นขึ้นมาด้วยเสียงหรือสัมผัสเบา ๆ .

ทารกมักไม่สามารถบ่นเกี่ยวกับอาการปวดหัวหรืออาการอื่น ๆ ได้ ดังนั้นแนวทางพื้นฐานว่าควรไปพบแพทย์เมื่อใดจึงควรรวมสิ่งต่อไปนี้:

• เปลี่ยนสถานะจิต เด็กไม่ได้ทำหน้าที่หรือประพฤติตามปกติสำหรับเด็กคนนั้น
• อาเจียน
• ความผิดปกติของหนังศีรษะรวมทั้งแผลและบวมที่อาจเกี่ยวข้องกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะ contusions หน้าผากมีแนวโน้มที่จะน่าเป็นห่วงน้อยกว่าท้ายทอย (ด้านหลังของศีรษะ) contusions
• การยึด

บ่อยครั้งที่การตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งที่จำเป็นในการประเมินความเสี่ยงของทารกต่อการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ แต่การทดสอบบางอย่างอาจได้รับการพิจารณา

CT scan อาจถูกระบุตามการประเมินของผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพของเด็ก รังสีเอกซ์กะโหลกศีรษะธรรมดาอาจถูกมองว่าเป็นรอยร้าวซึ่งเป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความต้องการการสแกน CT

โดยปกติหากผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพไม่พบหลักฐานข้อกังวลเด็กทารกสามารถถูกส่งตัวกลับบ้านเพื่อสังเกตการณ์ได้ ในขณะที่ผู้ปกครองอาจเลือกที่จะมีไม่จำเป็นต้องให้ทารกตื่นหรือปลุกพวกเขาหากพวกเขาหลับ

แนวทางและการประเมินการบาดเจ็บที่ศีรษะ: มาตราส่วนกลาสโกว์

เครื่องชั่งกลาสโกว์โคม่าได้รับการพัฒนาเพื่อให้เป็นวิธีที่ง่ายสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพในระดับทักษะที่แตกต่างกันและการฝึกอบรมเพื่อประเมินสถานะทางจิตและความลึกของอาการโคม่าของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยในระดับที่ลึกที่สุดของอาการโคม่า:

• ไม่ตอบสนองต่อการเคลื่อนไหวใด ๆ ของร่างกายต่อความเจ็บปวด
• ไม่มีคำพูดใด ๆ และ
• อย่าเปิดตาของพวกเขา

ผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าเบาอาจเสนอการตอบสนองจนถึงจุดที่พวกเขาอาจดูตื่นตัว แต่ตรงตามเกณฑ์ของอาการโคม่าเพราะพวกเขาไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อม

เครื่องชั่งกลาสโกว์โคม่า

การเปิดตา
โดยธรรมชาติ	4
เพื่อเสียงที่ดัง	3
เพื่อความเจ็บปวด	2
ไม่มี	1
คำตอบทางวาจา
ที่มุ่งเน้น	5
สับสนงุนงง	4
คำที่ไม่เหมาะสม	3
คำที่เข้าใจยาก	2
ไม่มี	1
การตอบสนองของมอเตอร์
เชื่อฟังคำสั่ง	6
จำกัด ความเจ็บปวด	5
ถอนตัวออกจากความเจ็บปวด	4
ท่างอผิดปกติ	3
ยืดกล้ามเนื้อ	2
ไม่มี	1

เครื่องชั่งกลาสโกว์โคม่า

คนที่ตื่นขึ้นมามีมาตราส่วนกลาสโกว์ที่ 15 ในขณะที่คนที่ตายจะมีคะแนน 3 การตอบสนองของมอเตอร์ที่ผิดปกติของการงอและขยายอธิบายการเคลื่อนไหวแขนและขาเมื่อมีการใช้มาตรการกระตุ้นความเจ็บปวด

• คำว่า "decorticate" (de = not + cortex = ส่วนที่มีสติของสมอง) หมายถึงส่วนนอกของสมองส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวความรู้สึกและการคิด
• " Decerebrate" (de = not + cerebrum = สมองและก้านสมอง) หมายความว่าเยื่อหุ้มสมองและก้านสมองที่ควบคุมการทำงานของร่างกายขั้นพื้นฐานอย่างไม่รู้ตัวเช่นการหายใจและการเต้นของหัวใจอาจไม่ทำงาน

ผู้ป่วยบาดเจ็บมักจะ "สัมผัส" โดยผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพหลายคน จากผู้เผชิญเหตุคนแรก EMT แพทย์ฉุกเฉินศัลยแพทย์และศัลยแพทย์ทางระบบประสาท ไม่เพียงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมินความลึกของอาการโคม่า แต่ต้องรู้ว่าผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นหรือลดลงหรือไม่ มาตราส่วนกลาสโกว์ช่วยให้การวิเคราะห์นั้นเกิดขึ้น

เครื่องชั่งนี้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วย แต่ไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการโคม่า เนื่องจากมัน "ให้คะแนน" ระดับของอาการโคม่า GCS จึงสามารถใช้เป็นวิธีมาตรฐานสำหรับผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพใด ๆ เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงสถานะผู้ป่วย

การถูกกระทบกระแทกและสมองได้รับบาดเจ็บอาการและการทดสอบ

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ศีรษะ

• โทร 911 หรือเปิดใช้งานบริการตอบโต้ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหากบุคคลใดก็ตามได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งรวมถึงทุกคนที่สูญเสียสติซึ่งไม่ตื่นทันทีและกลับสู่ภาวะปกติเช่นเดียวกับผู้ที่แสดงสัญญาณของความอ่อนแอหรือมึนงงที่ด้านหนึ่งของร่างกายบ่นบ่นยากหรือมีการสูญเสียการมองเห็น เหล่านี้เป็นอาการเช่นเดียวกับคนที่มีโรคหลอดเลือดสมอง
• กลไกการบาดเจ็บก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน บุคคลที่อยู่ในยานยนต์ชนหรือผู้ที่ตกจากที่สูงควรได้รับการปกป้องด้วยคอในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• อาการอื่นที่ควรรีบไปพบแพทย์ ได้แก่ ความสับสนสูญเสียความจำระยะสั้นและอาเจียนซ้ำ
• อาการที่เฉพาะเจาะจงน้อยลง แต่สิ่งหนึ่งที่สามารถใช้กับเด็กได้คือการตัดสินใจว่าบุคคลนั้นทำตัวเหมือนเขาหรือเธอ นี่เป็นวิธีที่ละเอียดและไม่เฉพาะเจาะจงในการประเมินผู้บาดเจ็บ แต่หากมีข้อกังวลว่าพวกเขาไม่ได้ทำหน้าที่ "ปกติ" ควรได้รับการรักษาพยาบาล
• ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งมีความบกพร่องเนื่องจากแอลกอฮอล์หรือสารเสพติดควรได้รับการรักษาและประเมินผลทางการแพทย์
• ผู้ที่ทานยาลดความอ้วนบางชนิดเช่น warfarin (Coumadin), dabigatran etexilate (Pradaxa), enoxaparin (Lovenox) และเฮปารินควรได้รับการดูแลทางการแพทย์สำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะทั้งหมด

การบาดเจ็บที่ศีรษะจะวินิจฉัยได้อย่างไร?

การตรวจร่างกายและประวัติของรายละเอียดที่แน่นอนของการบาดเจ็บเป็นขั้นตอนแรกในการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาของผู้ป่วยและการใช้ยาจะเป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจขั้นตอนต่อไป เอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะธรรมดานั้นไม่ค่อยได้รับการประเมินอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ การประเมินการทำงานของสมองสำคัญกว่าการมองกระดูกที่ล้อมรอบสมอง ฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดาอาจถูกพิจารณาว่าเป็นทารกเพื่อมองหารอยร้าวซึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก

การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหัวช่วยให้สมองสามารถถ่ายภาพและตรวจสอบการมีเลือดออกและบวมในสมอง นอกจากนี้ยังสามารถประเมินการบาดเจ็บที่กระดูกกับกะโหลกศีรษะและมองหาเลือดออกในรูจมูกของใบหน้าที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกะโหลกศีรษะแบบ basilar CT ไม่ได้ประเมินการทำงานของสมองและผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากการเฉือนตามแนวแกนอาจจะรู้สึกตัวด้วยการสแกน CT ของศีรษะตามปกติ

มีแนวทางมากมายที่จะบอกทิศทางว่าควรทำ CT ให้เสร็จในผู้ป่วยที่ตื่นขึ้นมาหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย

กฎหัว CT ของออตตาวาบังคับใช้กับผู้ป่วยอายุ 2 ถึง 65

มีความเสี่ยงสูง

• ระดับกลาสโกว์โคม่าน้อยกว่า 15 สองชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• สงสัยว่ากระดูกกะโหลกกะโหลกเปิดหรือหดหู่
• สัญลักษณ์ของการแตกหักกะโหลก basilar
• อาเจียนมากกว่าหนึ่งครั้ง
• อายุมากกว่า 65 ปี

ความเสี่ยงปานกลาง

• ความจำเสื่อมก่อนกระแทกมากกว่า 30 นาที
• กลไกอันตรายของการบาดเจ็บ

การรักษาทางการแพทย์สำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะคืออะไร?

การรักษาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะจะแยกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บพื้นฐานและสถานการณ์ของผู้ป่วย

เช่นเดียวกับการบาดเจ็บอื่น ๆ การช่วยชีวิตเบื้องต้นมีความสำคัญในการฟื้นฟูหรือสนับสนุนการหายใจและการไหลเวียนในร่างกาย การดูแลอาการบาดเจ็บที่ศีรษะมักจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันการบาดเจ็บอื่น ๆ จะเข้าร่วมในผู้ป่วยที่ชอกช้ำทวีคูณ

การเยียวยาที่บ้านเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะคืออะไร?

คนจำนวนมากที่ฟาดฟันไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ผู้คนมักจะชนหัวของพวกเขาบนตู้หรือการเดินทางและล้มลงบนพื้นผิวที่อ่อนนุ่มลุกขึ้นและปัดฝุ่นตัวเองออกไป

บางครั้งอาจเกิดการกระแทกใต้ผิวหนังของหนังศีรษะหรือหน้าผาก 'ไข่ห่าน' นี้เป็นเลือดที่ด้านนอกของกะโหลกศีรษะและไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการตกเลือดที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสมอง การรักษาเหมือนกับแผลฟกช้ำหรือรอยฟกช้ำและรวมถึงน้ำแข็งและยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์

ฉันจะป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะได้อย่างไร?

• ฟอลส์เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการบาดเจ็บที่ศีรษะ บางคนเช่นเด็กวัยหัดเดินที่กำลังหัดเดินไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ คนอื่นอาจป้องกันได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ โอกาสที่มีอยู่เพื่อลดความเสี่ยงของการล้มที่บ้านด้วยการใช้วัสดุปูพื้นที่เหมาะสมการใช้อุปกรณ์อำนวยความสะดวกเช่นอ้อยและวอล์กเกอร์และประเมินบ้านสำหรับพื้นที่เสี่ยงสูงเช่นห้องน้ำและบันได ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นหรือพยาบาลสุขภาพประจำมณฑลอาจช่วยประเมินบ้านได้
• การใช้หมวกนิรภัยเป็นประจำอาจลดอาการบาดเจ็บที่ศีรษะขณะขี่จักรยานหรือรถจักรยานยนต์ การใช้งานของพวกเขายังได้รับการสนับสนุนสำหรับกิจกรรมกีฬาเช่นสเก็ตบอร์ด, สกีและสโนว์บอร์ด
• การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นผลมาจากอุบัติเหตุรถชน สามารถช่วยชีวิตด้วยการสวมเข็มขัดนิรภัยขับรถด้วยถุงลมนิรภัยและหลีกเลี่ยงพฤติกรรมการขับขี่ที่เสี่ยงภัย (การดื่มและขับรถส่งข้อความขณะขับรถ)

การพยากรณ์โรคสำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะคืออะไร?

การกู้คืนจากการบาดเจ็บที่ศีรษะขึ้นอยู่กับปริมาณความเสียหายที่เกิดกับสมอง ไม่น่าแปลกใจที่สมองไม่สามารถฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บที่รุนแรงได้ แต่เป้าหมายของการรักษาคือการกลับมาทำงานได้มากที่สุด

สิ่งที่น่าสังเกตคือการถูกกระทบกระแทกเมื่อคิดว่าค่อนข้างน้อยอาจมีผลกระทบระยะยาวมากกว่าการชื่นชมในขั้นต้นและไม่ควรเพิกเฉย