การรักษาโรคหัวใจวายสาเหตุและอาการ

หัวใจวายคืออะไร?

หากคุณเชื่อว่าคุณมีอาการหัวใจวายกรุณาโทร 911 ได้ทันทีและไปพบแพทย์

หัวใจเป็นกล้ามเนื้อที่เหมือนกับส่วนอื่น ๆ ในร่างกาย หลอดเลือดจัดหาเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเพื่อให้สามารถทำสัญญาและส่งเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อมีการไหลเวียนของออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังกล้ามเนื้อ ปิดกั้นการจ่ายออกซิเจนอย่างสมบูรณ์และกล้ามเนื้อเริ่มตาย

• กล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่เช่นเดียวกับที่มันออกจากหัวใจ
• หลอดเลือดหัวใจตีบตามผิวของหัวใจและส่งเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
• หลอดเลือดหัวใจด้านขวาให้ช่องทางด้านขวาของหัวใจและส่วนล่าง (ล่าง) ของช่องซ้าย
• หลอดเลือดหัวใจส่วนหน้าลงมาทางซ้ายให้ส่วนใหญ่ของช่องทางซ้ายในขณะที่หลอดเลือดแดงหน้าแข้งให้ด้านหลังของช่องทางซ้าย
• ห้องล่างเป็นห้องล่างของหัวใจ; ช่องที่เหมาะสมสูบฉีดเลือดไปยังปอดและปล่อยให้ปั๊มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

อะไร ทำให้ เกิดอาการหัวใจวาย

เมื่อเวลาผ่านไปมอบโล่ประกาศเกียรติคุณสามารถสร้างขึ้นตามเส้นทางของหลอดเลือดและแคบช่องทางที่เลือดไหล คราบจุลินทรีย์ประกอบด้วยการสะสมของคอเลสเตอรอลและในที่สุดก็อาจกลายเป็นปูนหรือแข็งตัวโดยมีการสะสมของแคลเซียม หากหลอดเลือดแดงแคบเกินไปจะไม่สามารถส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้เพียงพอเมื่อเกิดความเครียด เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อแขนที่เริ่มปวดหรือเจ็บเมื่อยกของหนักหรือขาที่ปวดเมื่อคุณวิ่งเร็วเกินไป กล้ามเนื้อหัวใจจะปวดถ้าไม่ได้รับเลือดเพียงพอ อาการปวดหรือปวดนี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถแสดงออกได้หลายวิธีและไม่จำเป็นต้องมีอาการเจ็บหน้าอกเสมอไป

หากคราบหินปูนแตกลิ่มเลือดก้อนเล็ก ๆ สามารถก่อตัวขึ้นภายในเส้นเลือดทำหน้าที่เหมือนเขื่อนและปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วเกินก้อน เมื่อส่วนหนึ่งของหัวใจสูญเสียเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อก็จะตาย สิ่งนี้เรียกว่าหัวใจวายหรือ MI - กล้ามเนื้อหัวใจตาย (myo = กล้ามเนื้อ + หัวใจ = หัวใจ; กล้าม = ความตายเนื่องจากขาดออกซิเจน)

รูปภาพของหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)

ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจวาย

อาการหัวใจวายส่วนใหญ่มักเกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดงด้วยแผ่นคอเลสเตอรอลและการแตกที่ตามมา เรื่องนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ atherosclerotic โรคหัวใจ (AHSD) หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)

ปัจจัยเสี่ยงของ AHSD นั้นเหมือนกับโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) หรือโรคหลอดเลือดส่วนปลาย ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ ได้แก่ :

• ประวัติครอบครัวหรือพันธุกรรม
• การสูบบุหรี่
• ความดันโลหิตสูง,
• คอเลสเตอรอลสูงและ
• โรคเบาหวาน.

ในขณะที่การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคลปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สามารถลดลงเพื่อพยายามป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจจากการพัฒนา ถ้า atherosclerosis (atheroma = fat plaque + sclerosis = hardening) มีอยู่แล้วการลดปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถลดการตีบต่อไปได้

โรคหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจทำให้หัวใจวายอาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างรวมถึง:

• ใช้โคเคน ยานี้อาจทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตันมากพอที่จะทำให้เกิดอาการหัวใจวาย โคเคนอาจทำให้เกิดโรคหัวใจวายเนื่องจากการระคายเคืองต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal หรือหลอดเลือด vasospasm หลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเข้าสู่กล้ามเนื้อกระตุกและทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะซึ่งเป็นที่รู้จักกันในนามโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาจมีการเปลี่ยนแปลง EKG ที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์นี้และการวินิจฉัยจะทำโดยการใส่สายสวนหัวใจซึ่งแสดงให้เห็นหลอดเลือดหัวใจปกติที่เข้าสู่กล้ามเนื้อกระตุกเมื่อถูกท้าทายด้วยการฉีดยาในห้องแล็บ Cath ประมาณ 2% ถึง 3% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจมีหลอดเลือด vasospasm
• หลอดเลือดหัวใจผิดปกติ ในตำแหน่งปกติของพวกเขาหลอดเลือดหัวใจอยู่บนพื้นผิวของหัวใจ ในบางครั้งหลอดเลือดแดงสามารถพุ่งเข้าไปในกล้ามเนื้อหัวใจได้ เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวมันสามารถหงิกงอหลอดเลือดแดงชั่วคราวและทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอก อีกครั้งการวินิจฉัยทำโดยการสวนหัวใจ
• การให้ออกซิเจนไม่เพียงพอ เช่นเดียวกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ กล้ามเนื้อหัวใจต้องการปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอเพื่อให้สามารถทำงานได้ หากมีการส่งออกซิเจนไม่เพียงพอโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจวายสามารถเกิดขึ้นได้ จำเป็นต้องมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอที่จะหมุนเวียนในร่างกายและปอดทำงานเพียงพอที่จะส่งออกซิเจนจากอากาศเพื่อให้เซลล์หัวใจสามารถได้รับสารอาหารที่พวกเขาต้องการ โรคโลหิตจางที่ลึกซึ้งจากการมีเลือดออกหรือความล้มเหลวของร่างกายเพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอสามารถตกตะกอนอาการโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การขาดออกซิเจนในกระแสเลือดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุหลายประการรวมถึงการหายใจล้มเหลวพิษคาร์บอนมอนอกไซด์หรือพิษไซยาไนด์

อาการ หัวใจวายและสัญญาณของ อาการ หัวใจวาย

อาการคลาสสิกของหัวใจวายอาจรวมถึง:

• อาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับการหายใจถี่
• เหงื่อออกมากมายและ
• ความเกลียดชัง

อาการเจ็บหน้าอกอาจอธิบายได้ว่าเป็นความรัดกุมความแน่นความกดดันหรือปวดเมื่อย

น่าเสียดายที่หลายคนไม่มีสัญญาณแบบคลาสสิกเหล่านี้ สัญญาณและอาการอื่น ๆ ของโรคหัวใจวายอาจรวมถึง:

• อาหารไม่ย่อย
• ขากรรไกรปวด
• ปวดเฉพาะในหัวไหล่หรือแขนเท่านั้น
• หายใจถี่หรือ
• คลื่นไส้และอาเจียน

รายการนี้ไม่สมบูรณ์เนื่องจากหลายครั้งที่ผู้คนสามารถมีอาการหัวใจวายด้วยอาการน้อยที่สุด ในผู้หญิงและผู้สูงอายุอาการหัวใจวายอาจผิดปกติและบางครั้งก็คลุมเครือดังนั้นพวกเขาจะพลาดง่าย การร้องเรียนเพียงอย่างเดียวอาจเป็นจุดอ่อนหรืออ่อนเพลียมาก

ความเจ็บปวดอาจแผ่จากหน้าอกไปที่คอกรามไหล่หรือหลังและเกี่ยวข้องกับหายใจถี่คลื่นไส้และเหงื่อออก

อาการหัวใจที่เป็นไปได้

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับอาการหัวใจวาย

อาการเจ็บหน้าอกถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินเกือบทุกครั้ง นอกเหนือจากอาการหัวใจวาย embolus ในปอด (ลิ่มเลือดในปอด) และการผ่าหรือฉีกขาดของหลอดเลือดอาจเป็นสาเหตุร้ายแรงของอาการเจ็บหน้าอก

ความเจ็บปวดแบบคลาสสิกจากอาการหัวใจวายนั้นถูกอธิบายว่าเป็นความดันหน้าอกหรือความหนาแน่นด้วยการแผ่รังสีของความเจ็บปวดไปที่กรามและลงแขนพร้อมกับหายใจถี่หรือเหงื่อออก แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าปัญหาหัวใจอาจไม่แสดงว่าเป็นความเจ็บปวดหรือมีอาการคลาสสิก อาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, ความอ่อนแอที่ลึกซึ้ง, เหงื่อออกมากมายหรือหายใจถี่อาจเป็นอาการหลักของอาการหัวใจวาย

หากมีอาการใด ๆ เกิดขึ้นที่คุณเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับหัวใจของคุณให้เปิดใช้งานระบบการแพทย์ฉุกเฉินโดยโทรไปที่ 911 ผู้ตอบแรกช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินและผู้ช่วยแพทย์สามารถเริ่มการทดสอบและการรักษาก่อนที่คุณจะมาถึงโรงพยาบาล

อย่าลืมรับประทานยาแอสไพรินทันทีหากคุณกังวลว่าคุณเป็นโรคหัวใจ

แพทย์และพยาบาลในแผนกฉุกเฉินนำบุคคลที่ประสบอาการเจ็บหน้าอกอย่างจริงจังมาก คุณไม่ต้องเสียเวลากับใครเลยและคุณก็ไม่ได้รบกวนใครเมื่อคุณต้องการดูแลอาการเจ็บหน้าอก

หลายคนเสียชีวิตก่อนที่พวกเขาจะได้รับการรักษาพยาบาลเพราะพวกเขาไม่สนใจอาการของพวกเขาเพราะกลัวว่าจะมีบางสิ่งที่ไม่ดีเกิดขึ้น มันจะดีกว่ามากหากคุณไม่แน่ใจว่าอาการของคุณเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและพบว่าทุกอย่างดีกว่าตายที่บ้าน

การวินิจฉัยโรคหัวใจวาย: ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยและการรักษามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก หากมีความกังวลว่ากล้ามเนื้อหัวใจมีความเสี่ยงความล่าช้าจะต้องลดลงเพื่อให้เลือดไปยังกล้ามเนื้อนั้นสามารถฟื้นฟูได้

ประวัติทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากประวัติของผู้ป่วย หากเรื่องราวที่ผู้ป่วยบอกคือการชี้นำของโรคหัวใจขาดเลือด (หัวใจ = หัวใจ + ischemia = ปริมาณเลือดที่ลดลง) จากนั้นผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพจะดำเนินการต่อไปบนเส้นทางเพื่อตรวจสอบว่าหัวใจวายเกิดขึ้น

คำถามสำคัญ ได้แก่ :

1. ความเจ็บปวดเริ่มขึ้นเมื่อใด
2. คุณทำอะไรอยู่?
3. คุณต้องหยุดหรือไม่
4. อาการปวดดีขึ้นหรือไม่เมื่อพัก
5. ความเจ็บปวดกลับมาพร้อมกับกิจกรรมไหม?
6. ความเจ็บปวดอยู่ในทรวงอกของคุณหรือมันขยับไปที่อื่นเช่นขากรรไกรฟันแขนหรือหลัง?
7. คุณหายใจไม่ออก?
8. คุณเป็นคลื่นไส้ไหม?
9. คุณเหงื่อออกเยอะแยะเหรอ?

ประวัติทางการแพทย์ยังรวมถึงการประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ ได้แก่ :

• การสูบบุหรี่
• ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง
• คอเลสเตอรอลสูง
• โรคเบาหวาน,
• ประวัติก่อนหน้าของปัญหาหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดและ / หรือ
• ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจโดยเฉพาะเมื่ออายุยังน้อย

อาจมีการถามคำถามเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของความอดทนต่อการออกกำลังกายที่อาจให้เบาะแสว่าเป็นโรคหัวใจหรือไม่:

1. เคยมีอาการเจ็บหน้าอกมาก่อนหรือไม่?
2. มีลมหายใจสั้น ๆ หรือเปล่า
3. คุณเดินไปรับจดหมายได้ไหม
4. คุณปีนขึ้นบันไดได้ไหม?

คำถามอาจพยายามแยกแยะระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพมีแนวโน้มที่จะคาดการณ์ได้ ตัวอย่างเช่นอาจเกิดขึ้นหลังจากปีนขึ้นบันไดหรือเดินสองช่วงตึกจากนั้นจึงค่อย ๆ พักผ่อนอย่างรวดเร็ว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนเมื่อร่างกายได้พักผ่อนและหัวใจไม่เครียดเช่นขณะนั่งหรือนอน

อาการ anginal ที่เปลี่ยนแปลงและเกิดขึ้นกับกิจกรรมน้อยหรือเสียงไม่แน่นอนน่าเป็นห่วงและอาจเกิดจากการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น

เนื่องจากการวินิจฉัยอื่น ๆ จะได้รับการพิจารณาคำถามบางอย่างอาจถูกขอให้ระบุอาการที่อาจเกิดขึ้นของเงื่อนไขเช่นกรดไหลย้อน esophagitis (GERD), โรคกระเพาะ, การบาดเจ็บ, embolus ปอด (ลิ่มเลือดในปอด) หรือปอดบวม

การตรวจร่างกาย

ในขณะที่การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติการตรวจร่างกายสามารถให้เบาะแสบางอย่าง

• ความดันโลหิตและอัตราชีพจรเป็นปกติหรือไม่?
• ปอดเสียงชัดเจนหรือไม่?
• มีการค้นพบที่ชี้แนะถึงการติดเชื้อ (ปอดบวม) หรือของเหลว (บวม) หรือไม่?
• เสียงหัวใจผิดปกติหรือไม่ เสียงพึมพำใหม่สามารถเชื่อมโยงกับหัวใจวาย
• มี bruits (เสียงที่เกิดจากหลอดเลือดตีบที่ได้ยินด้วยหูฟัง) เมื่อฟังที่คอท้องหรือขาหนีบหรือไม่?
• มีความอ่อนโยนในช่องท้องที่จะแนะนำอาการเจ็บหน้าอกอันเนื่องมาจากถุงน้ำดี, ตับอ่อนหรือโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือไม่?

การวินิจฉัยโรคหัวใจวาย: การทดสอบอื่น ๆ

EKGs การทดสอบเลือดและการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเป็นการทดสอบอื่น ๆ ที่น่าจะมีการดำเนินการเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ

คลื่นไฟฟ้า (ECG หรือ EKG) จะช่วยชี้นำสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงใน ER EKG วัดกิจกรรมไฟฟ้าและการนำไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจ ในภาวะหัวใจวายที่มีความหนาเต็มของกล้ามเนื้อหัวใจ, EKG แสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่สร้างการวินิจฉัยของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจวายบางชนิดมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น ในกรณีเหล่านี้ EKG สามารถดูค่อนข้างปกติ

ตรวจเลือด

หาก EKG ไม่ได้วินิจฉัยโรคหัวใจวาย (EKG สามารถเป็นปกติได้แม้ในภาวะที่มีอาการหัวใจวาย) อาจต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาความเสียหายต่อหัวใจต่อไป เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหงุดหงิดอาจรั่วสารเคมีที่สามารถวัดได้ในเลือด ระดับของเอนไซม์การเต้นของหัวใจ myoglobin, CPK และ troponin มักจะถูกวัดด้วยตัวเองหรือเป็นการรวมกันเพื่อประเมินว่าความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นหรือไม่ น่าเสียดายที่สารเคมีเหล่านี้ต้องใช้เวลาสะสมในกระแสเลือดหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจถูกดูถูก ตัวอย่างเลือดจะต้องวาดในเวลาที่เหมาะสมเพื่อให้ผลลัพธ์ที่สามารถตีความได้อย่างมีประโยชน์ ตัวอย่างเช่นคำแนะนำสำหรับการตรวจเลือด troponin คือการดึงตัวอย่างแรกในเวลาที่ผู้ป่วยมาถึงใน ER แล้วตัวอย่างที่สอง 6-12 ชั่วโมงต่อมา โดยปกติจะต้องมีตัวอย่างเชิงลบสองตัวอย่างเพื่อยืนยันว่าไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (โปรดทราบว่าภายใต้สถานการณ์พิเศษหนึ่งตัวอย่างอาจเพียงพอ)

หน้าอก X-ray

การเอ็กซเรย์ทรวงอกอาจใช้เพื่อค้นหาสิ่งที่ค้นพบที่หลากหลายรวมถึงรูปร่างของหัวใจความกว้างของเส้นเลือดใหญ่และความชัดเจนของปอด

หากหัวใจวายได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้เกิดขึ้นนั่นคือหัวใจวายได้รับการ "ตัดออก" การประเมินเพิ่มเติมของหัวใจอาจจะดำเนินการโดยใช้การทดสอบความเครียด echocardiography สแกน CT หรือการสวนหัวใจ การตัดสินใจว่าจะใช้การทดสอบใดต้องเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยและสถานการณ์เฉพาะของเขาหรือเธอ

รักษา หัวใจวาย

หาก EKG แสดงให้เห็นว่ามีหัวใจวายเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) เป้าหมายคือการเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้และคืนเลือดให้แก่กล้ามเนื้อหัวใจ

เมื่อหัวใจวายนัดสิ่งสำคัญที่ต้องจดจำคือ เวลานั้นเท่ากับกล้ามเนื้อ ยิ่งความล่าช้าในการรักษาพยาบาลนานขึ้นเท่าใดกล้ามเนื้อหัวใจก็จะเสียหายมากขึ้น มีหน้าต่างแห่งโอกาสในการคืนเลือดให้กล้ามเนื้อหัวใจโดยการปลดบล็อกหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบ การรักษาจะต้องทำในโรงพยาบาลและรวมถึงการบริหารงานของก้อนยาที่จับตัวเป็นก้อนเพื่อละลายลิ่มในบริเวณที่มีคราบหินปูนแตกและการใส่สายสวนหัวใจและการขยายหลอดเลือดหัวใจ (ซึ่งเส้นเลือดถูกเปิดด้วยบอลลูน, หรือทั้งคู่.

โรงพยาบาลบางแห่งไม่มีอุปกรณ์หรือผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่จะทำการสวนหัวใจฉุกเฉินและการบำบัดด้วยลิ่มเลือด (การใช้ยาอุดตัน) อาจเป็นขั้นตอนแรกในการเปิดหลอดเลือดและส่งเลือดกลับไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

Heart Attack การดูแลตนเองที่บ้าน

• ขั้นตอนแรกที่ ต้องทำเมื่อเกิดอาการเจ็บหน้าอกคือ โทร 911 และเปิดใช้งานระบบการแพทย์ฉุกเฉิน ผู้เผชิญเหตุคนแรก EMT และแพทย์สามารถเริ่มรักษาอาการหัวใจวายระหว่างทางไปโรงพยาบาลแจ้งเตือนแผนกฉุกเฉินว่าผู้ป่วยกำลังอยู่ในระหว่างเดินทางและรักษาอาการแทรกซ้อนบางอย่างของโรคหัวใจวาย
• ขั้นตอนที่สองคือการใช้ยาแอสไพริน แอสไพรินทำให้เกล็ดเลือดมีความเหนียวน้อยลงและสามารถลดการก่อตัวของลิ่มเลือดและป้องกันการอุดตันของหลอดเลือด
• ขั้นตอนที่สามคือการพักผ่อน เมื่อร่างกายทำงานได้หัวใจต้องสูบฉีดโลหิตเพื่อจ่ายออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อและกำจัดของเสียจากการเผาผลาญ เมื่อการทำงานของหัวใจมี จำกัด เนื่องจากไม่มีเลือดเพียงพอเองการขอให้ทำงานมากขึ้นอาจทำให้เกิดความเสียหายและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่อไป

การรักษาพยาบาลฉุกเฉินหัวใจวาย

โรงพยาบาลได้จัดทำแผนการรักษาเพื่อลดเวลาในการวินิจฉัยและรักษาผู้ที่มีอาการหัวใจวาย แนวทางแห่งชาติแนะนำให้ใช้คลื่นไฟฟ้า (EKG) ภายใน 10 นาทีหลังจากผู้ป่วยมาถึง ER

หลายสิ่งหลายอย่างจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับ EKG ที่เสร็จสมบูรณ์ แพทย์จะทำการซักประวัติและทำการตรวจร่างกายในขณะที่พยาบาลเริ่มการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV) วางเครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจที่หน้าอกและดูแลออกซิเจน

ยาที่ใช้ในการพยายามคืนเลือดให้กล้ามเนื้อหัวใจ หากไม่ได้รับก่อนที่จะมาถึงใน ER ยาแอสไพรินจะถูกใช้ในการต่อต้านเกร็ดเลือด Nitroglycerin จะถูกใช้เพื่อขยายหลอดเลือด Heparin หรือ enoxaparin (Lovenox) จะถูกใช้เพื่อทำให้เลือดบาง มอร์ฟีนสามารถใช้ควบคุมอาการปวดได้ แนะนำให้ใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเช่น clopidogrel (Plavix) หรือ prasugrel (Effient)

มีสองตัวเลือก (ขึ้นอยู่กับทรัพยากรที่โรงพยาบาล) 1) หาก EKG แสดงอาการหัวใจวายเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และ 2) หากไม่มีข้อห้าม

การสวนหัวใจ

การรักษาที่นิยมคือการใส่สายสวนหัวใจ ท่อจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาในขาหนีบหรือผ่านหลอดเลือดแดงแขนในข้อศอกเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจและระบุบริเวณที่มีการอุดตัน

angioplasty

Angioplasty (angio = artery + plasty = repair) จะถูกนำมาพิจารณาหากเป็นไปได้ บอลลูนถูกวางไว้ที่ไซต์อุดตันและเมื่อมันเปิดออกมันจะบีบอัดคราบจุลินทรีย์เข้าไปในผนังหลอดเลือด หลังจากนั้นจะมีการใส่ขดลวดหรือกรงตาข่ายลงในบริเวณที่มีการขยายหลอดเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้ปิดลง แนวทางแนะนำว่าตั้งแต่เวลาที่ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลเพื่อให้เส้นเลือดเปิดน้อยกว่า 90 นาที

รูปภาพของขั้นตอนเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ

โรงพยาบาลบางแห่งไม่มีความสามารถในการทำสวนหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงและอาจถ่ายโอนผู้ป่วยด้วยโรคหัวใจวายเฉียบพลันไปยังโรงพยาบาลที่มีเทคโนโลยี หากเวลาการถ่ายโอนจะชะลอการรักษาด้วยการขยายหลอดเลือดเกินกว่าคำแนะนำในหน้าต่าง 90 นาทียาเสพติดที่จับตัวเป็นก้อนอาจได้รับการพิจารณาเพื่อละลายลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดหัวใจ plasminogen activator เนื้อเยื่อ (TPA หรือ TNK) สามารถใช้ทางหลอดเลือดดำ หลังจากการแช่ TPA ผู้ป่วยอาจยังถูกถ่ายโอนไปสวนหัวใจและการดูแลต่อไป

หาก EKG เป็นเรื่องปกติ แต่มีประวัติบ่งบอกถึงอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการประเมินผลจะดำเนินการต่อด้วยการทดสอบเลือดที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะได้รับการรักษาราวกับว่าหัวใจวายเกิดขึ้น การรักษาผู้ป่วยจะรวมถึงยาแอสไพรินออกซิเจนไนโตรกลีเซอรีนและยาทำให้ผอมบางในเลือดจนกว่าจะมีการตัดหัวใจออก กล่าวอีกนัยหนึ่งการรักษาจะทึกทักโรคหัวใจจนกว่าจะได้รับการพิสูจน์

ภาวะแทรกซ้อนหัวใจวาย

เมื่อหัวใจวายเกิดขึ้นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตายและในที่สุดก็ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น นี่ทำให้หัวใจอ่อนแอและไม่สามารถสนองความต้องการของร่างกายได้ นี้จะนำไปสู่การออกกำลังกายใจแคบรวมทั้งความเหนื่อยล้าในช่วงต้นหรือหายใจถี่ในการออกแรง ปริมาณของความพิการขึ้นอยู่กับปริมาณของฟังก์ชั่นการปั๊มกล้ามเนื้อหัวใจที่หายไป

กล้ามเนื้อที่สูญเสียเลือดไปเลี้ยงจะกลายเป็นหงุดหงิดทางไฟฟ้า สิ่งนี้อาจทำให้เกิดไฟฟ้าลัดวงจรของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ไม่มีการเต้นของหัวใจห้องล่างในการทำงานร่วมกัน แต่พวกเขากระตุกเหมือนชาม Jello และไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังร่างกาย ทันใดนั้นความตายก็เกิดขึ้น ผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้ใน ER หรือเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในขณะที่ประเมินอาการเจ็บหน้าอกเพื่อติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจและหวังว่าจะป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากโรคหัวใจวายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนซึ่งอาจส่งผลให้

หากจังหวะนี้เกิดขึ้นในขณะที่เฝ้าดูในโรงพยาบาลก็สามารถรักษาด้วยการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าได้อย่างรวดเร็วและมีไฟฟ้าช็อตเพื่อพยายามฟื้นฟูจังหวะไฟฟ้าปกติและหัวใจเต้น

การติดตามการโจมตีหัวใจ

ยาที่อาจแนะนำให้ออกจากโรงพยาบาล ได้แก่ :

• แอสไพรินสำหรับฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด
• ตัวบล็อคเบต้าเพื่อทื่อผลของอะดรีนาลีนที่มีต่อหัวใจและทำให้มันเต้นได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• ยาสแตตินเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอลและ
• clopidogrel (Plavix) หรือ prasugrel (Effient), ยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ

เนื่องจากหัวใจอาจได้รับความเสียหายจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินความสามารถในการสูบน้ำ Echocardiography สามารถวัดปริมาณการดีดออกจำนวนของเลือดที่หัวใจสูบฉีดออกไปยังร่างกายเมื่อเทียบกับจำนวนที่ได้รับ สัดส่วนการดีดออกปกติควรมากกว่า 50% ถึง 60%

โปรแกรมการฝึกที่ถูกตรวจสอบอาจถูกจัดให้

ความพยายามจะทำเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงการเต้นของหัวใจรวมถึง:

• การหยุดสูบบุหรี่,
• ลดน้ำหนัก,
• ควบคุมความดันโลหิตและ
• ลดคอเลสเตอรอล "ไม่ดี"

ผู้ป่วยบางรายจะต้องผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหาก angiogram ของพวกเขาแสดงให้เห็นหลายพื้นที่ของการอุดตัน

สถานการณ์พิเศษ

Prinzmetal Angina

ในบางคนหลอดเลือดหัวใจสามารถไปเป็นกล้ามเนื้อกระตุกและทำให้เลือดไหลเวียนไปสู่กล้ามเนื้อหัวใจลดลง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการเจ็บหน้าอกที่รู้จักกันในชื่อ Prinzmetal angina แม้ว่าจะไม่มีคราบจุลินทรีย์สะสมในเส้นเลือด ในตอนที่รุนแรง EKG สามารถแนะนำหัวใจวายและความเสียหายของกล้ามเนื้อสามารถยืนยันได้โดยการวัดเอนไซม์หัวใจ

โคเคน

การใช้โคเคนและหัวใจวายมีความสัมพันธ์กันอย่างรุนแรง นอกเหนือจากกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดที่โคเคนชักนำแล้วยาจะเปิดระบบอะดรีนาลีนของร่างกายเพิ่มอัตราการเต้นของชีพจรและความดันโลหิตทำให้หัวใจต้องทำงานมากขึ้น

วิธีป้องกันโรคหัวใจ

ในขณะที่คนไม่สามารถควบคุมประวัติครอบครัวและพันธุศาสตร์ของพวกเขาพวกเขาสามารถลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจโดย:

• เลิกสูบบุหรี่;
• การควบคุมความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลเบาหวาน
• ออกกำลังกายเป็นประจำและ
• กินแอสไพรินต่อวัน

สิ่งเหล่านี้เป็นความท้าทายตลอดชีวิตในการป้องกันโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

แม้จะมีการดูแลป้องกันที่ดีที่สุด แต่อาการหัวใจวายก็ยังเกิดขึ้น พัฒนาแผนฉุกเฉินเพื่อให้แน่ใจว่าอาการเจ็บหน้าอกจะทำให้คุณครอบครัวและเพื่อนรู้วิธีเปิดใช้งานบริการการแพทย์ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณหรือโทร 911