อัตราการรอดชีวิตของหัวใจและปอดและการปฏิเสธการปลูกถ่าย

ข้อเท็จจริงการปลูกถ่ายหัวใจและปอด

ดร. Christiaan Barnard ศัลยแพทย์หัวใจผู้บุกเบิกได้ทำการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจมนุษย์สู่มนุษย์ที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกในปี 1967 ในเมืองเคปทาวน์ประเทศแอฟริกาใต้ น่าเสียดายที่การผ่าตัดในช่วงแรกส่งผลให้เกิดปัญหาเช่นการติดเชื้อและการปฏิเสธและผู้รับหัวใจไม่รอดนานนัก

ด้วยความก้าวหน้าในเทคนิคการผ่าตัดและการพัฒนายาใหม่เพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะส่วนใหญ่อยู่รอดได้นานกว่า 3 ปี

• อุปกรณ์ "สะพาน" (อุปกรณ์ช่วยเหลือ) ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้บางคนอยู่ได้นานขึ้นในขณะที่พวกเขารอการปลูกถ่าย ปั๊มบอลลูนใส่เข้าไปในเส้นเลือดใหญ่และติดอยู่กับอุปกรณ์กำเนิดแบตเตอรี่ซึ่งสามารถช่วยให้หัวใจไหลเวียนของเลือดไปยังร่างกาย “ สะพาน” นี้ไม่สามารถใช้ได้นานและใช้ได้เฉพาะกับคนที่ป่วยหนักและใกล้จะได้รับหัวใจใหม่
• ขั้นตอนที่ใหม่กว่าเกี่ยวข้องกับการปลูกฝังปั๊มเชิงกลเข้าไปในร่างกายของคุณเพื่อช่วยปั๊มเลือด ปั๊มนี้เรียกว่าอุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย (LVAD) สามารถใช้งานได้เป็นเดือนหรือเป็นปี อุปกรณ์บางอย่างสามารถใช้งานได้อย่างไม่มีกำหนด
• ตอนนี้มีหัวใจเทียมรวมและผู้ป่วยบางรายได้รับการปลูกฝัง นอกจากค่าใช้จ่ายแล้วภาวะแทรกซ้อนยังคงเป็นปัญหาที่สำคัญ

การปลูกถ่ายปอดที่ประสบความสำเร็จได้ดำเนินการมาตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1980 การผ่าตัดครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการย้ายทั้งปอดและหัวใจเข้าด้วยกัน ตั้งแต่นั้นมาการผ่าตัดได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อปลูกถ่ายทั้งปอดปอดเดี่ยวและแม้แต่ปอดบางส่วน (กลีบ)

การปลูกถ่ายหัวใจและปอดรวมกันนั้นหายาก

• ด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่ได้รับการปรับปรุงและยารักษาโรคที่ทรงพลังเพื่อป้องกันการปฏิเสธอายุขัยเฉลี่ยหลังการปลูกถ่ายได้เพิ่มขึ้นในช่วง 2 ทศวรรษที่ผ่านมา
• ในสหรัฐอเมริกาผู้คนอาจรอ 18 เดือนหรือนานกว่านั้นสำหรับปอดผู้บริจาค

เนื่องจากความต้องการดังกล่าวระบบได้รับการพัฒนาเพื่อให้แน่ใจว่าคนที่ป่วยเป็นคนแรกที่ได้รับอวัยวะผู้บริจาค ผู้บริจาคจะได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีเพียงปอดที่แข็งแรงเท่านั้นที่ถูกปลูกถ่าย เนื่องจากการขาดแคลนอย่างรุนแรงทำให้การปลูกถ่ายปอดทวิภาคีเป็นของหายาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับปอดเดียว

คุณต้องการการปลูกถ่ายหัวใจและปอดเมื่อใด

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจคือภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงซึ่งหมายความว่าหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้ดีพอที่จะไปถึงเนื้อเยื่อทั้งหมดในร่างกาย ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจจะได้รับเมื่อหัวใจที่ล้มเหลวไม่ตอบสนองต่อยาหรือการผ่าตัดอื่น ๆ มีหลายเงื่อนไขที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ :

• ขาดเลือดหรือขาดออกซิเจนไปยังหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) นำไปสู่โรคหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายอย่างถาวร
• โรคลิ้นหัวใจเช่นกับความเสียหายจากโรคไขข้อไข้
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อหัวใจโดยเฉพาะลิ้นหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุม
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจรองลงมาจากหลายสาเหตุ
• ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องหัวใจบางอย่างที่บุคคลเกิดมาพร้อมกับ)
• ยาบางชนิด

เหตุผลที่คนส่วนใหญ่ได้รับการปลูกถ่ายปอดสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นถุงลมโป่งพอง คนอื่น ๆ เกิดมาพร้อมเงื่อนไขที่ทำให้ปอดของพวกเขาล้มเหลวเช่น:

• โรคปอดเรื้อรัง
• กลุ่มอาการของโรค Eisenmenger ซึ่งเกิดจากข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งปฏิบัติไม่ได้
• พังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ
• ความดันโลหิตสูงในปอดปฐมภูมิ - ความดันสูงในหลอดเลือดแดง (โดยไม่ทราบสาเหตุ) ที่ส่งเลือดไปยังปอด
• การขาด Antitrypsin ของ Alpha1

อาการ หัวใจล้มเหลวและปอด

ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อหัวใจของคุณไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายได้มากพอ

หนึ่งในอาการแรกที่คุณจะสังเกตเห็นคือหายใจถี่

• เริ่มแรกลมหายใจถี่เกิดขึ้นกับการออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรือการออกกำลังกายอย่างหนัก เมื่อโรคดำเนินไปหายใจถี่ก็จะเกิดขึ้นโดยใช้ความพยายามน้อยลงและในที่สุดก็พัก
• คุณอาจพบว่าคุณต้องใช้หมอนมากขึ้นในเวลากลางคืนเพราะคุณหายใจไม่ออกเมื่อนอนราบ (orthopnea)
• คุณอาจตื่นกลางดึกหายใจไม่สะดวกต้องนั่งหรือยืนตัวตรง (หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal)

อาการอื่น ๆ รวมถึงต่อไปนี้:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ความสับสน
• แขนและขาบวม (บวม)
• อ่อนเพลียและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
• ปัสสาวะลดลง

อาการหลักของโรคปอดคือหายใจถี่

• คุณอาจมีอาการไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ
• หายใจถี่จะรุนแรงจน จำกัด การออกกำลังกายและกิจกรรมประจำวันของคุณ
• หากคุณมีโรคปอดรุนแรงคุณอาจต้องใช้ยาเช่นยาสูดพ่นหรือสเตียรอยด์หรือแม้กระทั่งออกซิเจนเพื่อให้สามารถทำงานได้
• ในโรคปอดเรื้อรัง, ปอดอักเสบซ้ำและการผลิตเสมหะที่มากเกินไปเป็นเรื่องปกติ
• ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าเป็นเรื่องปกติ
• ไซยาโนซิสหรือการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีน้ำเงินและริมฝีปากเป็นเรื่องปกติ

เมื่อใดควรไปพบแพทย์หลังจากทำการปลูกถ่ายหัวใจ

หากสภาพร่างกายของคุณแย่ลงในทางใดทางหนึ่งหรือคุณมีอาการใหม่คุณจะต้องได้รับการประเมินทันทีที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล

การสอบและการทดสอบการปลูกถ่ายปอด

มีหลายปัจจัยที่ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการการปลูกถ่ายหัวใจหรือไม่และคุณเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด

• การทบทวนอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรมปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ยาและการใช้ชีวิตตามด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดจะช่วยให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดว่าเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ จะมีผลต่อการอยู่รอดของหัวใจหรือปอดใหม่
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ X-rays และการทดสอบการทำงานของหัวใจเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการสวนหัวใจจะทำเพื่อตรวจสอบการทำงานโดยรวมของหัวใจและปอดของคุณและไม่ว่าจะเป็นความผิดปกติถาวรหรือย้อนกลับ / แก้ไขได้
• คุณอาจไม่ใช่ผู้สมัครที่เหมาะสมหากคุณมีโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองอุดตันหลอดเลือดแดงที่ขาและ / หรือลำไส้หรือไตวาย
• บุคคลที่ไม่สามารถเข้าใจหรือมีอาการป่วยทางจิตไม่ได้เป็นผู้สมัครเข้ารับการปลูกถ่าย

ก่อนที่จะทำการปลูกถ่ายความพยายามที่จะปรับปรุงสภาพทางการแพทย์ของคุณด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาพยาบาล

• คุณจะได้รับยาเพื่อปรับปรุงสภาพหัวใจหรือปอดของคุณ
• ยาที่เป็นอันตรายใด ๆ จะถูกกำจัด
• ผู้ที่สามารถเดินได้ถูกลงทะเบียนในโปรแกรมการออกกำลังกายและโปรแกรมลดน้ำหนักเพื่อปรับปรุงสภาพโดยรวมของพวกเขา แม้ว่าความพยายามเหล่านี้จะไม่ปรับปรุงการทำงานของคุณการลดน้ำหนักและเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายของคุณจะช่วยให้คุณอยู่รอดและฟื้นตัวจากการดำเนินการ
• เมื่อได้รับการคัดเลือกสำหรับการปลูกถ่ายความพยายามทุกอย่างถูกสร้างขึ้นมาเพื่อเตรียมบุคคลสำหรับการผ่าตัดและเพื่อเพิ่มทั้งร่างกายและสุขภาพจิตของผู้ป่วยในแง่ของการทำงานและพฤติกรรม เมื่อได้รับเลือกให้ทำการปลูกถ่ายคุณจะถูกจัดอยู่ในรายชื่อการรอแห่งชาติซึ่งบริหารโดย UNOS (United National Organ Service Service) ซึ่งเป็นหน่วยงานระดับชาติที่ให้บริการผู้ป่วยในรายการตามลำดับความสำคัญสถานที่และประเภทของอวัยวะ

กรุ๊ปเลือดรวมทั้งขนาดหัวใจ / ปอดจะจับคู่กับหัวใจของผู้บริจาคหรือปอดซึ่งเป็นคนที่มีขนาดใหญ่จะต้องมีหัวใจที่ใหญ่กว่าไม่ใช่หัวใจเล็ก ๆ จากคนตัวเล็ก เกือบทุกระบบอวัยวะในร่างกายจะได้รับการประเมินเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ส่งผลกระทบต่อการปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายหัวใจและปอด

โดยทั่วไปคุณมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายเฉพาะในกรณีที่การทำงานประจำวันของคุณมีความบกพร่องอย่างรุนแรงจากหัวใจหรือปอดของคุณและการรักษาทางการแพทย์และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ได้ช่วยในการปรับปรุงสภาพของคุณ

การดูแลตนเองที่บ้านหลังการปลูกถ่ายปอด

การปลูกถ่ายหัวใจและปอดเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นหลังจากคุณออกจากโรงพยาบาล ทั้งคุณและครอบครัวของคุณจะต้องติดต่อกับผู้ให้บริการดูแลหลักและทีมการปลูกถ่ายของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว

คุณสามารถกลับไปทำงานหรือไปโรงเรียนได้เมื่อทีมการย้ายของคุณทำการล้างข้อมูลสำหรับกิจกรรมเหล่านี้ แต่คุณควรกลับมาทำกิจกรรมตามปกติต่อไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจหรือปอดน่าเสียดายที่ไม่สามารถกลับมาทำงานเดิมได้เต็มเวลาเนื่องจากความต้องการที่เข้มงวดของการตรวจติดตามหลังการผ่าตัด

คุณต้องทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจใหม่ของคุณแข็งแรง โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ได้รับการจัดระเบียบจะช่วยให้คุณทำการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

• คุณจะได้รับการลงทะเบียนในโปรแกรมการออกกำลังกาย
• คุณจะได้เรียนรู้การเลือกอาหารที่ดีต่อสุขภาพของหัวใจ
• หากคุณสูบบุหรี่คุณจะได้รับความช่วยเหลือในการเลิก
• การประเมินผลประจำของไตตับและอวัยวะอื่น ๆ จะทำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีผลข้างเคียงจากยาเสพติดเกิดขึ้น

การดูแลทันตกรรมที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากคุณสามารถติดเชื้อแบคทีเรียในช่องปากและป่วยหนักได้ คุณต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนที่จะเข้ารับการตรวจทางทันตกรรมเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

การปฏิเสธการปลูกถ่ายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการปลูกถ่าย ด้วยเหตุผลนี้คุณต้องเก็บบันทึกต่อไปนี้:

• อุณหภูมิ
• น้ำหนัก
• ความดันโลหิต
• อัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ
• ตรวจน้ำตาลปัสสาวะและอะซิโตน
• สตูลตรวจเลือดที่มองไม่เห็น
• หายใจถี่
• ไอ
• การผลิตเสมหะ
• ปัสสาวะออก

การรักษาทางการแพทย์หลังการปลูกถ่ายหัวใจปอด

เมื่อคุณได้รับหัวใจหรือปอดใหม่คุณจะได้รับการทดสอบต่าง ๆ มากมายที่ศูนย์การปลูกถ่าย

• ความดันโลหิตและการทำงานของปอดของคุณจะถูกตรวจสอบบ่อยครั้งเพื่อหาสัญญาณการปฏิเสธอวัยวะหรือผลข้างเคียงของยา
• คุณจะได้รับการตรวจหามะเร็งชนิดใหม่ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับยาระงับภูมิคุ้มกันที่คุณใช้เพื่อต่อสู้กับการถูกปฏิเสธ โรคมะเร็งผิวหนังเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะ
• คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและปอดในอนาคต
• การตรวจเลือดจะทำเพื่อติดตามภาวะแทรกซ้อนของยาอาการติดเชื้อหรือการปฏิเสธ
• คุณจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อหัวใจซ้ำซากและการสวนหัวใจเพื่อตรวจสอบอาการเริ่มแรกของการถูกปฏิเสธและหลอดเลือดหัวใจอุดตัน
• ผู้รับปอดจะได้รับการทดสอบการทำงานของปอดและหลอดลมเพื่อตรวจสอบการทำงานของปอดและสัญญาณของการปฏิเสธ

ยาสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ - ปอด

เพื่อป้องกันการปฏิเสธยาที่ทรงพลังจะต้องใช้เพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจหรือปอด โดยทั่วไปคนส่วนใหญ่ใช้ "การบำบัดสามทาง" ของยาเสพติดซึ่งรวมถึง Tacrolimus, corticosteroids และ azathioprine

• Tacrolimus: ยานี้รบกวนการสื่อสารระหว่างเซลล์ T ของระบบภูมิคุ้มกัน ยาเสพติดจะใช้ทันทีหลังจากการปลูกถ่ายและการบำรุงรักษาภูมิคุ้มกัน ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการสั่นความดันโลหิตสูงและความเสียหายของไต ผลข้างเคียงเล็กน้อยอื่น ๆ ได้แก่ ผมร่วงมากเกินไปความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับปริมาณและมักจะสามารถย้อนกลับด้วยการใช้ยาที่เหมาะสม
• Corticosteroids: ยาเหล่านี้บล็อกการสื่อสารของ T-cell เช่นกัน พวกเขามักจะใช้ในขนาดสูงเริ่มแรกหลังจากการปลูกถ่ายและหากตรวจพบการปฏิเสธ คอร์ติโคสเตอรอยด์มีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันมากมายรวมถึงการช้ำอย่างง่ายของผิวหนัง, โรคกระดูกพรุน, ความเสียหายหรือการเสียชีวิตของกระดูก, ความดันโลหิตสูง, น้ำตาลในเลือดสูงหรือเบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหาร, น้ำหนัก, สิว, อารมณ์แปรปรวน ใบหน้า เนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้ศูนย์การปลูกถ่ายหลายแห่งพยายามลดปริมาณการบำรุงรักษาของยานี้ให้ได้มากที่สุดหรือแม้แต่แทนที่ด้วยยาอื่น ๆ
• Azathioprine: ยานี้จะชะลอการผลิต T cells ในระบบภูมิคุ้มกัน มันมักจะใช้สำหรับการบำรุงรักษาระยะยาวของภูมิคุ้มกัน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้คือการยับยั้งการทำงานของไขกระดูกเช่นทำให้เซลล์เม็ดเลือดและตับถูกทำลาย ศูนย์การปลูกถ่ายหลายแห่งกำลังใช้ยาใหม่ที่เรียกว่า mycophenolate mofetil แทน azathioprine

ยาอื่น ๆ ได้แก่ cyclosporine, sirolimus และ mizoribine (ไม่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกา) ยาเหล่านี้ใช้ในการพยายามลดผลข้างเคียง พวกเขายังใช้เป็นยาทดแทนหลังจากตอนของการปฏิเสธ

การติดตามการปลูกถ่ายหัวใจและปอด

หากคุณได้รับการปลูกถ่ายคุณต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทั้งทีมผู้ปลูกถ่ายและผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณ

• คุณต้องกำหนดเวลาการเยี่ยมชมอย่างสม่ำเสมอสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจเลือดและการประเมินผลของหัวใจหรือปอด
• คุณต้องรายงานทันทีหากคุณมีไข้เจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือมีน้ำขัง

คุณควรโทรติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากในเวลาทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาลจะมีสิ่งใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• แผลผ่าตัดของคุณจะเปิดขึ้น
• ของเหลวในเลือดหรือหนองรั่วไหลจากแผล
• คุณมีไข้มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือสังเกตว่ามีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• คุณมีอาการหายใจถี่หรือมีเสมหะเป็นประจำ

การป้องกันการปฏิเสธ หลังจากการปลูกถ่ายปอด

เพื่อป้องกันการปฏิเสธผู้รับการปลูกถ่ายจะต้องใช้ยาทั้งหมดตามที่กำหนด

แนวโน้มการปลูกถ่ายปอด

โอกาสของคุณในการฟื้นตัวจากการปลูกถ่ายหัวใจและปอดในวันนี้นั้นดีขึ้นอย่างมากตั้งแต่การผ่าตัดปลูกถ่ายครั้งแรกทำใน 70s และ 80s

• ด้วยความก้าวหน้าของเทคนิคการผ่าตัดและยาลดภูมิคุ้มกันทำให้ผู้รับหัวใจมากกว่า 80% สามารถอยู่รอดได้นานกว่า 3 ปีหลังการผ่าตัด
• การปลูกถ่ายปอดเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างใหม่ที่ยังคงได้รับการปรับปรุง ปัจจุบันมากกว่า 65% ของผู้รับปอดอยู่รอดอย่างน้อย 3 ปีหลังจากการปลูกถ่าย

โดยรวมแล้วการปลูกถ่ายนำไปสู่การปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของคุณเพราะคุณสามารถฟื้นความสามารถในการทำกิจกรรมตามปกติ

การปฏิเสธอวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่ายและการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดหลังจากขั้นตอนนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกันหลังการผ่าตัด

• ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่ายการติดเชื้อแบคทีเรียในปอดเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ที่มีการปลูกถ่ายหัวใจและปอด เหล่านี้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อราอาจเกิดขึ้นเร็วหลังจากการปลูกถ่าย แต่พบได้น้อยกว่า
• ในเดือนที่สองหลังการปลูกถ่ายการติดเชื้อ cytomegalovirus (CMV) ในปอดเป็นเรื่องธรรมดา คุณอาจได้รับยาต้านไวรัสเพื่อป้องกันการติดเชื้อนี้

การปฏิเสธแบบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากการปลูกถ่ายและทุกเวลาหลังจากนั้น

• สัญญาณของการปฏิเสธหัวใจรวมถึงความเมื่อยล้า, บวมของแขนหรือขา, น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและมีไข้
• หลังจากการปลูกถ่ายหัวใจคุณจะได้รับการตรวจหาการปฏิเสธอย่างฉับพลันโดยการใช้กล้ามเนื้อหัวใจชิ้นเล็ก ๆ ที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
• สัญญาณของการปฏิเสธปอด ได้แก่ อาการไอหายใจถี่มีไข้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นและความรู้สึกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
• หลังจากการปลูกถ่ายปอดแพทย์อาจต้องตรวจเนื้อเยื่อปอดโดยใช้หลอดยืดหยุ่นที่มีความยาวพร้อมกับกล้องตัวเล็ก ๆ ที่ปลาย (bronchoscopy)
• หากคุณมีสัญญาณของการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่ายคุณจะได้รับยาภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพเพื่อหยุดการปฏิเสธ

การปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่ายสามารถเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปีต่อมา

• การปฏิเสธที่เกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีต่อมาและการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในการปลูกถ่ายเรียกว่าการปฏิเสธเรื้อรัง สัญญาณคล้ายกับการปฏิเสธแบบเฉียบพลัน แต่มักจะพัฒนาช้า
• การปฏิเสธปอดเรื้อรังมักจะเกิดขึ้นเนื่องจาก fibrosis (แผลเป็น) ของทางเดินหายใจขนาดเล็กและอุดตัน กระบวนการนี้บางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans และอาจร้ายแรงมาก
• การรักษารวมถึงการเปลี่ยนแปลงยาภูมิคุ้มกันหรือการส่งกลับ
• การปฏิเสธหัวใจเรื้อรังเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจในหัวใจที่ปลูกถ่าย น่าเสียดายที่สาเหตุยังไม่ทราบและการส่งกลับเป็นวิธีแก้ปัญหาเดียว ผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจล้มเหลวทั้งหมด การขาดการบริจาคอวัยวะจึงไม่เป็นเรื่องปกติ
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายบางคนเชื่อว่าการปฏิเสธเรื้อรังเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่เกิดจากการปฏิเสธอย่างเฉียบพลัน ด้วยเหตุนี้การติดต่อกับทีมการปลูกถ่ายเกี่ยวกับอาการใหม่ใด ๆ มีความสำคัญมาก