การรักษาไวรัสตับอักเสบบี: อาการวัคซีนและผลข้างเคียง

การรักษาโรคตับอักเสบบีคืออะไร?

• ไวรัสตับอักเสบบีเป็นการติดเชื้อของตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ไวรัสตับอักเสบบีอาจทำให้คนป่วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีอาการตัวเหลือง (ผิวเหลือง) ความอยากอาหารไม่ดีและอาการอื่น ๆ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่คุกคามชีวิตเรียกว่า 'ผู้วายเฉียบพลัน' ถึงแม้ว่าจะเกิดขึ้นใน 1% ของผู้ป่วยที่มีอาการเท่านั้น อย่างไรก็ตามบางคนโดยเฉพาะเด็ก ๆ ดูเหมือนจะแทบจะไม่มีอาการเมื่อได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบบีแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับเลือดหรือสารคัดหลั่ง
• ในที่สุดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายก็สามารถกำจัดไวรัสและรักษาเชื้อให้หายขาดได้ใน 95% ของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ น่าเสียดายที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยบางรายไม่สามารถกำจัดไวรัสและติดเชื้อเรื้อรัง เด็กมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งเกิดขึ้นใน 95% ของทารกที่ติดเชื้อใหม่เมื่อเทียบกับ 5% ของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อใหม่
• ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังเป็นพาหะนำเชื้อไวรัสมานานหลายปีและมักจะมีชีวิตอยู่ตลอดเวลาทำให้เชื้อยังคงอักเสบและทำให้เกิดแผลเป็น แผลเป็นขั้นสูงของตับเรียกว่า 'โรคตับแข็ง' หากโรคตับแข็งรุนแรงอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถของตับในการทำงานและอาจนำไปสู่ตับวายหรือเสียชีวิต
• ผู้ที่เป็นพาหะเรื้อรังของ HBV ก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับเช่นกัน ด้วยเหตุผลเหล่านี้นักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนายาเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง
• แม้ว่าส่วนต่อไปนี้จะเน้นไปที่ยาที่ใช้รักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีเป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบว่ามีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันการติดเชื้อตั้งแต่แรก ปัจจุบันวัคซีนนี้ได้รับการแนะนำสำหรับเด็กทุกคนในสหรัฐอเมริกาและสำหรับผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคตับอักเสบบี น่าเสียดายที่วัคซีนไม่ได้ช่วยคนที่ติดเชื้อแล้ว

สาเหตุไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร?

HBV เป็นสิ่งมีชีวิตเล็ก ๆ ที่พบในตับและเลือดของผู้ติดเชื้อที่มีความเข้มข้นสูง มันถูกส่งผ่านการสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อหรือสัมผัสกับสารคัดหลั่งปนเปื้อนกับเซลล์เม็ดเลือด ตัวอย่างเช่น:

• ผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำได้รับเชื้อจากการแบ่งปันเข็มที่สกปรก
• เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถรับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจากไม้เข็มโดยไม่ตั้งใจจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ
• เนื่องจากเชื้อไวรัสมีอยู่ในน้ำอสุจิและของเหลวในช่องคลอดการมีเพศสัมพันธ์ก็สามารถแพร่เชื้อได้เช่นกัน
• หนึ่งในเส้นทางที่สำคัญของการติดเชื้อคือจากแม่ที่ติดเชื้อไปยังทารกแรกเกิดของเธอ แม้ว่าทารกเหล่านี้อาจไม่ป่วยมาก แต่ก็มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นพาหะของเชื้อไวรัสเรื้อรังและเป็นโรคแทรกซ้อนของการติดเชื้อในภายหลัง โชคดีที่การฉีดวัคซีนอย่างรวดเร็วสำหรับทารกแรกเกิดและมาตรการอื่น ๆ สามารถให้การป้องกันที่สำคัญสำหรับทารกที่มีความเสี่ยง

ไวรัสตับอักเสบบีมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ผู้ใหญ่ที่มีระบบภูมิคุ้มกันตามปกติที่ได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีโอกาสประมาณ 95% ที่จะกำจัดไวรัสในที่สุดและทำการกู้คืนอย่างสมบูรณ์ ในช่วงสัปดาห์ที่ร่างกายกำลังต่อสู้กับไวรัสคนอาจจะป่วยมากและน้อย (<1%) อาจตาย ผู้ป่วยที่ไม่ชัดเจนไวรัสติดเชื้อเรื้อรัง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ประมาณการว่าชาวอเมริกันมากกว่าหนึ่งล้านคนติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งตับวายหรือเสียชีวิตได้ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ (hepatocellular carcinoma) ระหว่าง 15% ถึง 25% ของผู้ที่ติดเชื้อเรื้อรังจะเสียชีวิตก่อนกำหนดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคไวรัสตับอักเสบบีในสหรัฐอเมริกาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 1, 873 ในปี 2013