ความเสี่ยงในการผ่าตัดมดลูก, ผลข้างเคียงและระยะเวลาพักฟื้น

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับมดลูก

คำจำกัดความทางการแพทย์ของการผ่าตัดมดลูกคืออะไร?

• การผ่าตัดมดลูกคือการผ่าตัดมดลูกออกหรือมดลูก
• ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่จะดำเนินการและเหตุผลของการผ่าตัดมดลูกอาจรวมถึงการกำจัดของท่อนำไข่และรังไข่ที่อยู่ติดกัน
• การผ่าตัดมดลูกเป็นวิธีการผ่าตัดที่สำคัญที่พบได้บ่อยที่สุด (ไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์) สำหรับผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากการพัฒนาที่ก้าวหน้าของตัวเลือกการรักษาที่รุกรานน้อยกว่าอุบัติการณ์ของมดลูกได้ลดลงในปีที่ผ่านมา

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องมีการผ่าตัดมดลูก

• การผ่าตัดมดลูกเป็นทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งมดลูกและมะเร็งปากมดลูกรวมถึงเงื่อนไขที่เป็นพิษเป็นภัยบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการปวดและ / หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดรุนแรง
• เนื้องอกใน fibroid, endometriosis รุนแรง, adenomyosis, มดลูกย้อยและเลือดออกทางช่องคลอดที่ไม่สามารถควบคุมได้มีเงื่อนไขบางอย่างที่เป็นพิษเป็นภัยที่มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดมดลูก
• เทคนิคการผ่าตัดประเภทต่าง ๆ มีให้บริการสำหรับการผ่าตัดมดลูก การเลือกวิธีการใช้ขึ้นอยู่กับเหตุผลของขั้นตอนและเงื่อนไขทางการแพทย์พื้นฐานของผู้ป่วย
• วิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมนั้นรวมถึงการผ่าตัดมดลูกและช่องคลอดเช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดแบบใหม่การผ่าตัดผ่านกล้องและหุ่นยนต์ซึ่งช่วยลดเวลาในการผ่าตัดและลดอาการปวดหลังผ่าตัด

คุณจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดมดลูกได้อย่างไร

ก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดมดลูกแพทย์ของคุณควรทบทวนทั้งความเสี่ยงและผลประโยชน์ของผู้ดูแลหากขั้นตอนดังกล่าวและหารือถึงทางเลือกการรักษาอื่น การตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมถึงการตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็นก่อนการผ่าตัด ในบางกรณีการศึกษาเกี่ยวกับภาพ (เช่นการสแกนด้วยอัลตร้าซาวด์ CT หรือ MRI) จะดำเนินการก่อนขั้นตอน หากมีความเหมาะสมอาจมีการตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อภายในมดลูก) เพื่อแยกแยะมะเร็งหรือสภาวะที่เป็นมะเร็งของเยื่อบุมดลูก

ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่เลือกและประเภทของการระงับความรู้สึกการเตรียมการเพิ่มเติมอาจรวมถึงการอดอาหารก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดมดลูกชนิดต่าง ๆ มีอะไรบ้าง?

Hysterectomies ทั้งหมดจะดำเนินการภายใต้ยาชาภูมิภาคหรือทั่วไปในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล

มีการใช้โพรซีเดอร์ที่แตกต่างกันจำนวนมากในการผ่าตัดมดลูก บางคนต้องการแผลผ่าตัดมาตรฐานในขณะที่คนอื่น ๆ จะดำเนินการผ่านกล้องส่องกล้องที่มีแผลในช่องท้องขนาดเล็กสำหรับการแทรก laparoscope และเครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ

• Total Hysterectomy (TAH) เป็นการผ่าตัดมดลูกและปากมดลูกผ่านทางช่องท้องที่มีความยาว 6-8 นิ้ว
• Supracervical หรือผลรวมย่อยมดลูก คือการกำจัดของมดลูกในขณะที่เจียดปากมดลูก (การเปิดของมดลูกเข้าสู่ช่องคลอดหรือช่องคลอด) สามารถทำได้ผ่านกล้องหรือผ่านการผ่าตัดมาตรฐาน
• Radical hysterectomy ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งและรวมถึงการกำจัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ วิธีนี้มักทำผ่านทางช่องท้อง แต่สามารถทำได้ด้วยเทคนิคส่องกล้องหรือหุ่นยนต์ช่วยส่องกล้อง
• การผ่าตัดมดลูก ออก ทางช่องคลอด เป็นการกำจัดมดลูกและปากมดลูกผ่านทางช่องคลอด ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในช่องคลอดส่วนบน ในหลายกรณีหลอดและรังไข่ยังสามารถลบออกทางช่องคลอด
• Laparoscopic hysterectomy (LH) เกี่ยวข้องกับการกำจัดมดลูกด้วยเทคนิค laparoscopic (minimally invasive) ขั้นตอนนี้ต้องใช้แผลเล็ก ๆ หลายแห่งที่ด้านล่างของสะดือเพื่อสอดแทรก laparoscope และเครื่องมือผ่าตัด เพื่อให้ศัลยแพทย์สังเกตภายในร่างกายอย่างชัดเจนช่องท้องจะพองตัวด้วยก๊าซ (โดยปกติจะเป็นคาร์บอนไดออกไซด์) จากนั้นมดลูกจะถูกดึงออกทางช่องคลอดหรือผ่านแผลหน้าท้องเล็ก ๆ โดยแบ่งออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ
• การผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องท้องด้วยเครื่องส่องกล้อง (LAVH) เป็นการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องตามที่อธิบายไว้ข้างต้น
• รังไข่ทั้งสองข้าง คือการผ่าตัดรังไข่ออก salpingo-oophorectomy หมายถึงการกำจัดรังไข่และท่อนำไข่ ขั้นตอนเหล่านี้อาจดำเนินการในเวลาเดียวกับการผ่าตัดมดลูกหากระบุไว้

การดูแลหลังผ่าตัดมดลูก (Hysterectomy) คืออะไร

ผู้หญิงได้รับการสนับสนุนให้ลุกขึ้นและเดินภายในหนึ่งวันของการผ่าตัด (ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้อง) เพื่อลดความเป็นไปได้ในการเกิดลิ่มเลือดที่ขาและเพื่อเร่งการรักษาโดยรวม ยาแก้ปวดจะได้รับการควบคุมความเจ็บปวดที่เว็บไซต์ของแผล ผู้หญิงบางคนมีอาการคลื่นไส้ตามขั้นตอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากยาชาทั่วไป การกู้คืนเต็มรูปแบบจากการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้องทั้งหมดอาจใช้เวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์ เวลาในการพักฟื้นจะสั้นลงสำหรับการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดหรือการส่องกล้อง การมีเพศสัมพันธ์สามารถกลับมาทำงานได้อีก 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัด

ปัญหาทางเพศหญิง

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมดลูกมีอะไรบ้าง

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมดลูกเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญรวมถึงการมีเลือดออกและการติดเชื้อพร้อมกับความเสี่ยงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาที่ใช้ในการระงับความรู้สึก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับมดลูกได้รวมไปถึงการบาดเจ็บที่ลำไส้กระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต เสียหายของเส้นประสาท; และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือแม้แต่ความตาย

หากสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนเข้ารับการผ่าตัดมดลูกออกด้วยการกำจัดรังไข่พร้อมกัน (รังไข่ทั้งสองข้าง) อาการวัยหมดประจำเดือนโดยปกติจะเริ่มภายในไม่กี่วัน อาการเหล่านี้อาจรวมถึงไฟกะพริบร้อนช่องคลอดแห้งความรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์และอารมณ์แปรปรวน หากเหมาะสมอาการเหล่านี้สามารถจัดการได้ด้วยฮอร์โมนบำบัด (HT)

การติดตามการผ่าตัดมดลูกคืออะไร?

แพทย์ของคุณจะนัดเวลาติดตามผลเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากทำตามขั้นตอน ความถี่ของการเข้ารับการติดตามอื่น ๆ นั้นขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของผู้ป่วยเป็นหลัก

การพยากรณ์โรคเพื่อการผ่าตัดมดลูกคืออะไร?

การผ่าตัดมดลูกเป็นวิธีการทั่วไปและปลอดภัยมาก ผู้หญิงส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างเต็มที่โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน มันคือการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับเนื้องอกในเนื้องอก, adenomyosis, และเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเมื่อตัวเลือกการรักษาเชิงรุกน้อยกว่าไม่ประสบความสำเร็จ แนวโน้มของการผ่าตัดมดลูกเมื่อใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งปากมดลูกหรือมดลูกขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง (ขอบเขตของการแพร่กระจาย) ที่แน่นอนและแตกต่างกันไปตามแต่ละกรณี