การป้องกันเล็บเท้าคุดการรักษาสาเหตุและการเยียวยา

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรเกี่ยวกับเล็บเท้าคุด

คำจำกัดความทางการแพทย์ของ เล็บเท้า คุด คืออะไร?

เล็บเท้าคุดที่เรียกว่า onychocryptosis หรือ unguis incarnatus เป็นสภาพที่เจ็บปวดของนิ้วเท้า มันเกิดขึ้นเมื่อมุมคมหรือขอบของเล็บเท้าขุดลงไปในผิวหนังที่ปลายหรือด้านข้างของนิ้วเท้า

ความเจ็บปวดและการอักเสบที่จุดที่เล็บหยิกลงไปในผิวเกิดขึ้นก่อน ต่อมาบริเวณที่อักเสบจะเริ่มเติบโตเนื้อเยื่อพิเศษหรือระบายของเหลวสีเหลือง

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณปล่อยให้เล็บเท้าคุดไม่ได้รับการรักษา?

• หากไม่ได้รับการรักษาเล็บเท้าคุดสามารถคืบหน้าไปสู่การติดเชื้อหรือแม้กระทั่งฝีที่อาจต้องได้รับการผ่าตัด
• เล็บเท้าคุดเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่และวัยรุ่น แต่พบได้น้อยในเด็กและทารก พวกเขาพบมากในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง คนหนุ่มสาวในวัย 20 หรือ 30 ปีมีความเสี่ยงมากที่สุด
• เล็บใด ๆ สามารถกลายเป็นคุดได้ แต่โดยทั่วไปมักพบสภาพที่นิ้วเท้าใหญ่

เล็บเท้าคุดมีลักษณะอย่างไร

นิ้วเท้าใหญ่แสดงสีแดงและบวมของเล็บเท้าคุด

สาเหตุ ทั่วไปและปัจจัยความเสี่ยงของเล็บเท้าคุดคืออะไร

• รองเท้ารัดรูปหรือรองเท้าส้นสูงทำให้นิ้วเท้าถูกบีบอัดเข้าด้วยกันและกดดันเล็บให้เติบโตผิดปกติ
• การตัดแต่งเล็บเท้าที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้มุมของเล็บขุดลงไปในผิวหนัง ควรตัดเล็บให้ตรง
• ความผิดปกติเช่นการติดเชื้อราที่เล็บอาจทำให้เล็บเท้าหนาหรือกว้างขึ้นได้
• ไม่ว่าจะเป็นการบาดเจ็บแบบเฉียบพลันใกล้เล็บหรือการบาดเจ็บใด ๆ ที่ทำให้เล็บได้รับความเสียหายซ้ำ ๆ (เช่นการเล่นฟุตบอล) อาจทำให้เล็บคุดได้
• หากสมาชิกในครอบครัวของคุณมีเล็บเท้าคุดคุณก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเล็บเท้าขึ้นเช่นกัน โดยทั่วไปเล็บของคนบางคนจะโค้งมนมากกว่าคนอื่น ๆ หรือกระดูกที่อยู่ข้างใต้อาจ "หงาย" มากกว่าซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสในการพัฒนาเล็บคุด

อาการและสัญญาณของคุดเล็บเท้าคุดคืออะไร?

เล็บเท้าคุดเป็นความผิดปกติทั่วไปที่มักมีผลต่อขอบด้านนอกของเล็บของนิ้วเท้าใหญ่ (hallux) บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตามเล็บบนนิ้วเท้าใด ๆ สามารถกลายเป็นคุด อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดแดงและบวมบริเวณขอบเล็บเท้า

• ในช่วงแรกของเล็บเท้าที่คุดปลายของเท้าจะกลายเป็นสีแดงและเจ็บปวดกับอาการบวมเล็กน้อย ไม่มีหนองหรือการระบายน้ำ อาจรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส แต่คุณจะไม่เป็นไข้
• ต่อมาผิวหนังและเนื้อเยื่อส่วนเกินจะขยายตัวรอบจุดที่แหลมของเล็บ การระบายน้ำสีเหลืองอาจเริ่มต้น นี่คือการตอบสนองของร่างกายต่อการบาดเจ็บของเล็บที่ระคายเคืองผิวและไม่จำเป็นต้องติดเชื้อ
• บางครั้งการติดเชื้อพัฒนา ในกรณีนี้อาการบวมจะรุนแรงยิ่งขึ้นและอาจมีการระบายน้ำสีขาวหรือสีเหลือง (หนอง) จากพื้นที่ บริเวณที่มีสีอ่อนกว่าของผิวอาจถูกล้อมรอบด้วยผิวสีแดง ไข้อาจพัฒนาถึงแม้ว่านี่จะผิดปกติ

เมื่อมีคนควรขอการดูแลทางการแพทย์สำหรับเล็บเท้าคุด?

เวลาใดก็ตามที่เล็บเท้าคุดได้รับการพัฒนาเป็นการติดเชื้อก็ควรที่จะไปพบแพทย์ แม้ว่าเล็บเท้าคุดจะอักเสบโดยไม่มีการติดเชื้อเท่านั้นให้ไปพบแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้:

• หากเกินกว่าห้าปีแล้วนับตั้งแต่ครั้งแรกที่ผู้สนับสนุนยิงบาดทะยัก
• หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากสามวันของการดูแลบ้าน
• หากมีผู้ป่วยโรคเบาหวาน, การไหลเวียนไม่ดี, เอดส์, กำลังรักษาด้วยเคมีบำบัด, หรือมีเหตุผลอื่นในการรักษาบาดแผลที่ไม่ดีหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดเชื้อ

เล็บเท้าคุดส่วนใหญ่สามารถจัดการได้ที่สำนักงานของแพทย์ อย่างไรก็ตามไปที่แผนกฉุกเฉิน (โดยรถยนต์ไม่ใช่รถพยาบาล) หากสถานการณ์เหล่านี้พัฒนา:

• หากคุณมีโรคเบาหวานหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อและแพทย์ประจำของคุณไม่สามารถใช้ได้ (แม้ว่านิ้วเท้ายังไม่ติดเชื้อ)
• หากคุณมีโรคเบาหวานหรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อและมีไข้หรือสัญญาณของการติดเชื้อที่นิ้วเท้า (การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราเป็นเรื่องธรรมดาในคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง)

ปัญหาอาการปวดเท้าที่พบบ่อย

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทำการทดสอบอะไรเพื่อวินิจฉัยเล็บเท้าคุด

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินว่ามีเชื้อหรือไม่และจะรักษาอย่างไร

• แพทย์จะประเมินเล็บเท้าคุดโดยถามว่าปัญหาได้รับการพัฒนา (ถ้ามีการบาดเจ็บเมื่อมันเริ่ม) และเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ, ยา, โรคภูมิแพ้และการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยักล่าสุด
• การตรวจร่างกายจะรวมถึงการตรวจสอบอุณหภูมิชีพจรและความดันโลหิตของผู้ป่วยทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเท้าเล็บเท้าและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและอาจทำเอกซ์เรย์เท้า
• อาจทำการตรวจเลือดหากมีการติดเชื้อรุนแรงหรือมีประวัติเป็นเบาหวาน

ผู้เชี่ยวชาญรักษาเล็บเท้าคุดอย่างไร

แพทย์ประจำครอบครัว, หมอซึ่งแก้โรคเท้า, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ, ศัลยแพทย์มือและแพทย์ผิวหนังควรสามารถวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยที่มีเล็บคุด แพทย์ทั้งหมดเหล่านี้สามารถรักษาเล็บคุดได้เช่นกันนอกเหนือจากหมอซึ่งแก้โรคเท้าซึ่งมีขอบเขตการปฏิบัติที่ จำกัด อยู่กับปัญหาใต้ข้อเท้า

การรักษา คุดเล็บเท้าคืออะไร?

หากไม่พบการติดเชื้อเฉียบพลันเล็บจะยกระดับและรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ประกอบด้วยการแช่น้ำอุ่นรองเท้าที่เหมาะสมและการทำความสะอาดเล็บเป็นประจำ

บางครั้งแพทย์จะเลือกใช้เฝือก สามารถใช้เฝือกได้หลายประเภท เหล่านี้แตกต่างกันไปในประเภท แต่พวกเขาทั้งหมดปกป้องผิวจากมุมที่คมชัดของเล็บ เฝือกที่พบมากที่สุดบางประเภท ได้แก่ ไส้ตะเกียงฝ้ายแถบพลาสติกหลอดพลาสติกด้านข้างเล็บและสารคล้ายกาว (เรซิน)

ในบางครั้งแพทย์อาจพยายามตะไบเล็บหรือตัดเล็บตรงกลางเพื่อที่จะเปลี่ยนรูปร่างของเล็บเมื่อมันโตขึ้น ชิ้นส่วนของพลาสติกแข็งยังสามารถติดกับเล็บเพื่อช่วยให้มันเติบโตออกมาอี๋และเป็นเส้นตรง

หากเนื้อเยื่อพิเศษใด ๆ เติบโตขึ้นรอบ ๆ บริเวณที่มีการอักเสบของผิวหนังแพทย์อาจเลือกที่จะลบเนื้อเยื่อส่วนเกินออกเพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น เขาหรือเธอจะมึนงงพื้นที่ก่อนที่จะกำจัดเนื้อเยื่อใด ๆ (ชำแหละ)

อะไรคือคุดเล็บเท้าแก้ไขบ้าน?

ถ้ามันอยู่ในช่วงต้นของเล็บเท้าคุดการดูแลที่บ้านอาจประสบความสำเร็จในการป้องกันไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

• แช่เท้าในน้ำอุ่นวันละสี่ครั้ง ไม่จำเป็นต้องเพิ่มสบู่เกลือ Epsom หรือตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียลงไปในน้ำ
• ล้างเท้ารวมถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละสองครั้งด้วยน้ำสบู่ ทำให้เท้าสะอาดและแห้งตลอดเวลาที่เหลือของวัน
• อย่าใส่รองเท้าส้นสูงหรือรองเท้ารัดรูป ลองสวมรองเท้าแตะถ้าเป็นไปได้จนกว่าสภาพจะหมดไป
• พยายามยกมุมเล็บที่ขุดเข้าไปในผิวหนัง ใช้สำลีแผ่นเล็ก ๆ หรือผ้ากอซแล้วม้วนระหว่างนิ้วเพื่อทำเป็นม้วนเล็กหรือไส้ตะเกียง จากนั้นวางม้วนระหว่างเล็บและผิวหนังเพื่อให้มันยกระดับ นี่คือความเจ็บปวด แต่เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการรักษาที่บ้าน หลังจากแช่น้ำทุกครั้งให้ลองผลักม้วนให้ห่างออกไปเล็กน้อยเปลี่ยนม้วนม้วนทุกวัน อาจใช้เวลาเจ็ดถึง 15 วันก่อนที่เล็บจะงอกออกมาเพื่อไม่ให้เขยิบผิวอีกต่อไป
• ไหมขัดฟันชิ้นหนึ่งสามารถร้อยไหมภายใต้เล็บตามขวางทั้งสองข้างและจากนั้นจมปลักที่ขอบของเล็บและผิวหนังเพื่อให้มันอยู่ในสถานที่
• ไม่เป็นไรที่จะใช้ยาแก้ปวดเช่น acetaminophen (Tylenol) หรือ ibuprofen (Advil, Motrin)
• หากไม่มีการปรับปรุงภายในสามวันให้โทรเรียกหมอ

การ ผ่าตัด จำเป็นสำหรับคุดเล็บเท้าหรือไม่?

หากมีการติดเชื้อให้ทำการผ่าตัดเอาตะปูหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของเล็บออกและทำการระบายน้ำบริเวณฝี นี้จะดำเนินการในสำนักงานแพทย์หรือในแผนกฉุกเฉิน ขอบเขตของกระบวนการจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ และหากเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ

เล็บเท้าคุดจะถูกลบออกได้อย่างไร

• บางครั้งจะต้องทำการเอ็กซเรย์ก่อนผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะไม่แพร่กระจายไปยังกระดูก (osteomyelitis)
• แพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่
• แพทย์จะระบายเชื้อออกจากปลายนิ้วเท้าหรือถอนเนื้อเยื่อพิเศษที่โตขึ้นรอบ ๆ ปลายเล็บ
• เมื่อถึงจุดนี้แพทย์จะทำการลบส่วนของเล็บออกไปเพื่อให้ผิวหนังหรือติดเชื้อสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้ตะปู
• แพทย์อาจตัดสินใจที่จะทำลายส่วนของเมทริกซ์เล็บเนื้อเยื่อที่มีชีวิตที่ผลิตเล็บโดยใช้สารเคมีหรือโดยการผ่าตัดทำลายโดยตรง การทำเช่นนี้จะทำให้ขอบเล็บที่ทำให้เกิดปัญหาจะไม่กลับมาซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดการติดเชื้อรุนแรงหรือเกิดซ้ำได้
• สำหรับกรณีที่รุนแรงหรือเกิดขึ้นซ้ำที่ล้มเหลวในการผ่าตัดแบบดั้งเดิมแล้วการทำลายของเมทริกซ์เล็บสามารถทำได้
• matricectomy ด้านข้างเป็นขั้นตอนที่จะผ่าตัดเอาส่วนของเตียงเล็บและมักจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ จะถือว่าเป็นการรักษาตามปกติสำหรับเล็บคุดเรื้อรังหรือกำเริบ
• มีการทำศัลยกรรมรูปแบบใหม่หลายแบบที่ไม่ได้ดัดแปลงเตียงเล็บเลยแทนที่จะเอาส่วนของเนื้อเยื่ออ่อนด้านข้างและ / หรือใต้เล็บออกเพื่อให้มีที่ว่างมากขึ้นสำหรับเล็บ การผ่าตัดประเภทนี้แสดงให้เห็นถึงคำสัญญา แต่ยังไม่ได้มาตรฐานการดูแลเนื่องจากยังอยู่ในระหว่างการศึกษา ท่อที่มีความยืดหยุ่นสามารถเลื่อนไปที่ด้านข้างของเล็บหลังจากกำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินเพื่อช่วยรักษาให้ถูกต้อง
• ยาปฏิชีวนะในช่องปากมักจะไม่ได้กำหนดไว้สำหรับปัญหานี้เพราะการระบายฝีจะดูแลการติดเชื้อ
• นิ้วเท้าจะถูกปกคลุมด้วยครีมและผ้าพันแผลผ้ากอซ

สิ่งที่จำเป็นสำหรับการติดตามหลังการทำเล็บเท้าคุด

• เก็บเครื่องแต่งกายที่แพทย์ใช้ในสองวัน
• ในวันที่สองเอาเครื่องแต่งกายและล้างด้วยสบู่และน้ำ จากนั้นใช้ครีมยาปฏิชีวนะสามตัว (มีจำหน่ายที่ร้านขายยา) แล้วใส่ผ้ากอซใหม่ ทำซ้ำขั้นตอนนี้วันละสองครั้งจนกระทั่งแผลหายเป็นปกติ
• แพทย์อาจต้องการตรวจแผลอีกครั้งในสามถึงห้าวัน
• ทานยาปฏิชีวนะใด ๆ ตามที่กำหนดไว้
• รักษาแผลให้สะอาดและแห้ง ทำตามคำแนะนำการดูแลแผลเฉพาะที่กำหนดโดยแพทย์
• ในช่วงสามวันแรกให้เท้าเหยียบขึ้นเหนือระดับของหัวใจให้มากที่สุด ซึ่งจะช่วยในการควบคุมความเจ็บปวด
• หากแพทย์สั่งยาแก้ปวดให้ใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง มิฉะนั้นอาจใช้ acetaminophen (เช่น Tylenol) หรือ ibuprofen (เช่น Motrin) เพื่อควบคุมอาการปวดหากไม่มีอาการแพ้ยานี้
• ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการปฏิบัติอย่างใดอย่างหนึ่งสามารถคาดหวังว่าจะได้กลับเท้าของเขาหรือเธอในสองวันถึงสองสัปดาห์แม้ว่ามันอาจใช้เวลานานกว่าเพื่อกลับไปที่กิจกรรมกีฬา

อะไรคือภาวะแทรกซ้อนของเล็บเท้าคุด?

หากเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้วเท้าติดเชื้อแสดงว่าเป็นไปได้ว่าเซลลูไลติสและบางทีอาจเป็นภาวะโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด) อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอาการก่อนหน้าเช่นเบาหวานโรคเอดส์หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากเล็บคุดอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บต่อข้อต่ออื่น ๆ เนื่องจากจำเป็นต้องเปลี่ยนการเดินปกติ

เป็นไปได้หรือ ไม่ที่ จะ ป้องกัน เล็บเท้าคุด

• วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันคือการตัดเล็บเท้าอย่างระมัดระวัง เล็บเท้าควรถูกตัดตรง - ดูแลให้ปลายยาวกว่าขอบผิว เพื่อป้องกันไม่ให้มุมขุดเข้าไปในผิวหนัง ไม่ควรปัดหรือตัดสั้นเกินไป
• สวมรองเท้าที่กว้างและกระชับ
• ทำให้เท้าสะอาดและแห้ง

การพยากรณ์ของเล็บเท้าคุดคืออะไร?

นิ้วเท้ามักจะรักษาได้ดีหลังจากขั้นตอนนี้ ความกังวลหลักคือว่าเล็บจะคุดอีกครั้งซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการทำลายของเซลล์ที่ปลูกเล็บ

อัตราโดยรวมสำหรับการเกิดซ้ำของเล็บเท้าคุดคือ 10% -34%

หากเล็บเท้าบางส่วนถูกลบออกมันจะกลับมาภายใน 12 เดือน