ผลข้างเคียงของยานอนไม่หลับ & ปฏิกิริยาระหว่างยา

คำจำกัดความของการนอนไม่หลับคืออะไร

อาการนอนไม่หลับเป็นปัญหาการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดในหมู่คน การนอนไม่หลับหมายถึงการนอนหลับยากนอนหลับหรือทั้งสองอย่างส่งผลให้ระยะเวลาการนอนหลับไม่เพียงพอและ / หรือคุณภาพการนอนหลับไม่ดีซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานของบุคคลในระหว่างวัน การนอนไม่หลับอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตการทำงานและสุขภาพโดยรวม โรคนอนไม่หลับไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางการแพทย์จิตเวชหรือการนอนหลับที่หลากหลาย

ใครเป็นโรคนอนไม่หลับ

• ผู้หญิง: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการนอนไม่หลับเนื่องจากเหตุผลทางฮอร์โมนมากกว่าผู้ชาย นอนไม่หลับอาจเกิดขึ้นเนื่องจากรอบเดือน (เนื่องจากความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด) หรือวัยหมดประจำเดือน (เนื่องจากเหงื่อออกตอนกลางคืนและร้อนวูบวาบซึ่งอาจรบกวนการนอนหลับ)
• ผู้สูงอายุ (อายุ 60 ปีขึ้นไป): การ นอนไม่หลับเพิ่มขึ้นตามอายุซึ่งอาจเกิดจากความเครียดทางจิตสังคมความสูญเสียและความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่มากขึ้น
• ผู้ที่มีความผิดปกติด้านสุขภาพจิต: ความผิดปกติ หลายอย่างรวมถึงภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลโรคอารมณ์แปรปรวนและความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมรบกวนการนอนหลับ
• ผู้ที่มีความเครียด: ความเครียดที่ แตกต่างกันอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับชั่วคราวหรือชั่วคราวและนำไปสู่อาการนอนไม่หลับเรื้อรังเช่นการตายของคนที่คุณรักปัญหาทางการเงิน ฯลฯ
• นักเดินทางระยะไกล: การ เดินทางข้ามเขตเวลาหลายแห่งและประสบการณ์กับความล่าช้าของเจ็ทอาจทำให้นอนไม่หลับ
• พนักงานกะกลางคืน: การทำงานในเวลากลางคืนหรือเปลี่ยนกะบ่อยเพิ่มความเสี่ยงของการนอนไม่หลับ

ทำให้นอนไม่หลับคืออะไร

โรคนอนไม่หลับมักเป็นภาวะชั่วคราวหรือระยะสั้น (ยาวนานน้อยกว่า 3 เดือน) ในบางกรณีการนอนไม่หลับอาจกลายเป็นเรื้อรัง (มากกว่า 6 เดือน)

การนอนไม่หลับชั่วคราวนั้นมีระยะเวลานานถึง 1 สัปดาห์และมีความสัมพันธ์กับปัจจัยความเครียดที่เกิดขึ้นเฉียบพลันเช่นการสัมภาษณ์งานหรือการสอบ มันมักจะแก้ไขเมื่อบุคคลได้ปรับให้เข้ากับปัจจัยความเครียดหรือไม่กังวลอีกต่อไป อย่างไรก็ตามสามารถ reemerge เมื่อมีสิ่งใหม่หรือสิ่งที่คล้ายกันเกิดขึ้น สาเหตุของการนอนไม่หลับระยะสั้น (เฉียบพลัน) มักเกี่ยวข้องกับแหล่งความเครียดที่สำคัญหรือถาวรซึ่งอาจเป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นเสียงรบกวนแสงอุณหภูมิสุดขั้วอุณหภูมิหรือเตียงอึดอัดหรือปัจจัยสถานการณ์รวมถึงความสัมพันธ์หรือการสูญเสีย ( ตัวอย่างเช่นความตายของสมาชิกในครอบครัว)

สาเหตุของการนอนไม่หลับเรื้อรังมีความแปรปรวนมากกว่าและเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่สำคัญ

ความผิดปกติทางการแพทย์

• ปวดเรื้อรัง
• ถุงลมโป่งพองรุนแรง
• วัยหมดประจำเดือน
• โรคไตเรื้อรัง (โดยเฉพาะถ้าเข้ารับการล้างไต)
• โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
• fibromyalgia

ความผิดปกติของระบบประสาท

• โรคพาร์กินสัน
• การเคลื่อนไหวผิดปกติอื่น ๆ
• ปวดหัวคลัสเตอร์

ความผิดปกติทางจิตเวช

• ที่ลุ่ม
• โรคจิตเภท
• ความผิดปกติของความวิตกกังวล
• ความผิดปกติของความเครียดโพสต์บาดแผล (PTSD)

ยานอนไม่หลับที่เกี่ยวข้อง

• กระตุ้น (เช่นคาเฟอีน)
• แอลกอฮอล์
• สารเสพติดติดสารเสพติดหรือถอนตัว (เช่นพยายามเลิกสูบบุหรี่)
• การใช้ยาระงับประสาทมากเกินไป

ความผิดปกติของการนอนหลับทำให้นอนไม่หลับ

• กระสับกระส่ายขาอาการ (RLS) เป็นลักษณะกระตุ้นให้ย้ายขามักจะมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายในขาเช่นคลาน, เผาไหม้, ปวดหรือปวดตะคริว RLS มักจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนในขณะที่นั่งและผ่อนคลายและความรู้สึกและความอยากที่จะเคลื่อนไหวก็มักจะโล่งใจด้วยการเคลื่อนไหว
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขา (PLMD) เกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับและเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเป็นระยะของขาส่วนล่างทำให้เกิดการตื่นตัวเล็ก ๆ (arousals จากการหลับ) กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของการนอนหลับและการนอนไม่หลับอย่างมีนัยสำคัญ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เป็นสาเหตุของโรคนอนไม่หลับที่พบบ่อย เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับการกรนเสียงดังและการตื่นนอนสั้น ๆ เป็นประจำในตอนกลางคืน ปัจจัยหลายอย่างรวมถึงความผิดปกติหรือกายวิภาคศาสตร์ที่เปลี่ยนแปลงของโครงสร้างในจมูกหรือลำคออาจทำให้เกิดอาการนี้
• ความผิดปกติของจังหวะ Circadian (การหยุดชะงักของ "นาฬิกาชีวภาพ" ของแต่ละบุคคล) อาจเกิดขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ในภายหลังและนอนหลับในภายหลัง คนที่ทำงานตอนกลางคืน ("สุสานเปลี่ยน") มักมีปัญหาเรื่องนอนไม่หลับ การนอนไม่หลับเนื่องจากความล่าช้าในการเจ็ทก็เป็นอุปสรรคต่อการใช้จังหวะ Circadian ปกติ

นอนไม่หลับหลัก

การนอนไม่หลับปฐมภูมิอาจได้รับการวินิจฉัยเมื่อความผิดปกติอื่น ๆ ทั้งหมดได้รับการยกเว้น โรคนอนไม่หลับปฐมภูมิมักจะถูกเรียกว่าโรคนอนไม่หลับ psychophysiologic ความผิดปกตินี้มักเกิดจากความเครียดในชีวิตของบุคคล โดยปกติอาการนี้จะหายไปตามกาลเวลา แต่สำหรับบางคนการนอนไม่หลับจะส่งผลให้เกิดความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถนอนหลับได้ การพัฒนานิสัยการนอนที่ไม่ดีและบุคคลนั้นเริ่มกังวลเกี่ยวกับการนอนของเขาหรือเธอทำให้อาการนอนไม่หลับแย่ลง นิสัยที่ไม่ดีจะต้องเป็น "ไม่ได้เรียนรู้" และผู้ที่มีความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติสุขอนามัยการนอนหลับที่ดี

การรักษาโรคนอนไม่หลับคืออะไร?

การจัดการและการรักษาโรคนอนไม่หลับขึ้นอยู่กับสาเหตุหรือสาเหตุที่ขีดเส้นใต้ หากบุคคลมีปัญหาทางการแพทย์หรือระบบประสาทการรักษาที่มุ่งเน้นที่โรคหลักอาจปรับปรุงการนอนไม่หลับ นอกจากนี้หากมีอาการนอนไม่หลับเกิดจากการทานยาบางชนิดควรพิจารณาให้เรียวหรือถอนตัวยา

มีวิธีการรักษาแบบธรรมชาติและแบบไม่ใช้ยาสำหรับรักษาอาการนอนไม่หลับ?

การรักษาทางจิตวิทยาและพฤติกรรมสามารถช่วยคนจำนวนมากที่เป็นโรคนอนไม่หลับ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหารือเกี่ยวกับตัวเลือกและการบริหารงานกับแพทย์ / ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับของคุณ การรักษาพฤติกรรมการนอนไม่หลับรวมถึง:

• การบำบัดด้วยการกระตุ้นการกระตุ้น: วิธีนี้ออกแบบมาเพื่อเชื่อมโยงเตียง / ห้องนอนเข้ากับการนอนหลับอีกครั้งและกำหนดตารางเวลาตื่นนอนที่สอดคล้องกันใหม่ มันเกี่ยวข้องกับการจัดตั้ง สุขอนามัยการนอนหลับ ที่ดีดังต่อไปนี้:
  • นอนหลับให้มากที่สุดเท่าที่คุณต้องการเพื่อพักผ่อน อย่านอนเลยเวลาที่กำหนด
  • ออกกำลังกายเป็นประจำอย่างน้อย 20 นาทีต่อวันโดยควร 4-5 ชั่วโมงก่อนนอน
  • หลีกเลี่ยงการบังคับตัวเองให้หลับ
  • นอนพักให้เป็นปกติและตื่นนอนเป็นประจำ
  • อย่าดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนช้ากว่าช่วงบ่าย (ชากาแฟน้ำอัดลม ฯลฯ ) หลีกเลี่ยง "หมวกกลางคืน" (เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนเข้านอน)
  • ห้ามสูบบุหรี่โดยเฉพาะในตอนเย็น
  • อย่าเข้านอนหิว
  • ปรับสภาพแวดล้อมในห้อง (ไฟ, อุณหภูมิ, เสียง, ฯลฯ )
  • อย่าเข้านอนด้วยความกังวล พยายามแก้ไขพวกเขาก่อนเข้านอน
• การรักษาด้วยการ จำกัด การนอนหลับ: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการ จำกัด เวลาอยู่บนเตียงโดยมีเป้าหมายว่าเมื่อเวลาผ่านไปนิสัยการนอนที่ไม่ดีเนื่องจากการอดนอนจะช่วยแก้ไขตัวเองได้ มันมีประโยชน์ที่จะมีผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับทำงานร่วมกับคุณในวิธีนี้
• การบำบัดด้วยการผ่อนคลาย: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่าง ๆ เช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าซึ่งช่วยลดความตึงเครียดของร่างกาย (โดยการเกร็งและการคลายกล้ามเนื้อ) หรือการทำสมาธิที่ช่วยให้มีความคิดล่วงล้ำในเวลาก่อนนอน
• การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยการนอนหลับ: การศึกษาเกี่ยวกับสิ่งกระตุ้นสิ่งแวดล้อมต่างๆ (แสงเสียงอุณหภูมิ ฯลฯ ) และพฤติกรรมสุขภาพ (อาหารการออกกำลังกาย ฯลฯ ) ที่อาจส่งผลต่อการนอนหลับ
• การปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจ: สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับวิธีการทางจิตวิทยาที่ใช้เพื่อหยุดวิธีการรับรู้เชิงลบของการดูการนอนไม่หลับ การรับรู้เชิงลบนำไปสู่ความเครียดซึ่งก่อให้เกิดการนอนไม่หลับต่อไป

มียานอนหลับชนิดใดบ้างที่สามารถรักษาโรคนอนไม่หลับได้

ยานอนหลับ (ยากล่อมประสาทที่ถูกสะกดจิต) ไม่รักษาอาการนอนไม่หลับ แต่อาจช่วยบรรเทาอาการได้ การใช้ยานอนหลับระยะสั้น (2-3 สัปดาห์) อาจได้รับการรับประกันสำหรับการนอนไม่หลับเรื้อรังในขณะที่การรักษาอื่น ๆ หรือการบำบัดพฤติกรรมกำลังเริ่มขึ้น

ทางเลือกของยากล่อมประสาทถูกสะกดจิตขึ้นอยู่กับประเภทของปัญหาการนอนหลับ หากบุคคลมีปัญหาในการนอนหลับยาเสพติดที่ออกฤทธิ์เร็ว แต่ติดทนนานเช่น zolpidem (Ambien) อาจถูกกำหนด Zolpidem tartrate (Intermezzo) ซึ่งเป็นสูตรตำรับที่ต่ำกว่าของ Ambien สามารถใช้ในการรักษาอาการนอนไม่หลับที่โดดเด่นด้วยการตื่นกลางดึกตามด้วยความยากลำบากในการกลับไปนอน โดยทั่วไปแล้วยาประเภทนี้มีประโยชน์เพราะอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหลังจากพยายามนอนหลับ แต่ผลไม่นานพอที่จะทำให้เกิดความยากลำบากในตอนเช้า

ยาที่ใช้เวลานานจะมีประโยชน์มากกว่าสำหรับผู้ที่ตื่นขึ้นมาหลังจากหลับไปในตอนแรก ตัวอย่างเช่น

• flurazepam (Dalmane)
• temazepam (Restoril)
• estazolam (ProSom) และ
• ซึมเศร้า

นอนไม่หลับ: 20 เคล็ดลับเพื่อการนอนหลับที่ดีขึ้น

benzodiazepine hypnotics คืออะไร?

ยาเสพติดถูกสะกดจิตเบนโซรวมถึง

• estazolam (ProSom)
• flurazepam (Dalmane)
• temazepam (Restoril) และ
• triazolam (Halcion)

ยาเสพติดถูกสะกดจิตเบนโซทำงานอย่างไร?

ยาเหล่านี้ผูกกับตัวรับ benzodiazepine (โอเมก้า -1 และโอเมก้า -2) ในสมองจึงกระตุ้นการนอนหลับ

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้

ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้เบนโซไดอะซีพีน:

• แพ้เบนโซไทซีปี
• โรคต้อหินมุมแคบ
• หยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษา
• ประวัติยาเสพติด

การใช้งาน: ใช้ยาที่กำหนด 30 นาทีก่อนนอน ผู้สูงอายุจะได้รับยาในขนาดเล็ก

ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ยาบางชนิดเช่น cimetidine (Tagamet), ยาต้านเชื้อรา Azole, ยาปฏิชีวนะ (เช่น erythromycin) หรือยาที่ใช้รักษาโรคเอดส์ลดความสามารถของร่างกายในการกำจัดเบนโซไดอะซีพีน ยาบางชนิดเช่น rifampin (Rifadin) หรือสาโทเซนต์จอห์นอาจเร่งการเผาผลาญ (สลายเพื่อใช้ในร่างกาย) ของยากล่อมประสาท - สะกดจิตจึงลดประสิทธิภาพของพวกเขา

ผลข้างเคียง: เบนโซไดอะซีพีนอาจทำให้การประสานงานสมดุลหรือตื่นตัวทางจิตและมีแนวโน้มที่จะรบกวนการนอนหลับของ REM มากขึ้นทำให้นอนหลับพักผ่อนน้อยลง

การตั้งครรภ์และความปลอดภัยในการให้นมบุตร: เบนโซไดอะซีพีนเป็นหมวดหมู่การตั้งครรภ์ X ซึ่งหมายความว่าเบนโซโดไซปีนมีข้อห้ามในผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์เนื่องจากอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ เนื่องจากยาหลายชนิดถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์จึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้นมแม่กับผู้หญิงเนื่องจากไม่ทราบผลกระทบต่อทารกในครรภ์

nonpenzodiazepine hypnotics คืออะไร?

ยาเสพติดที่ถูกสะกดจิต Nonbenzodiazepine รวมถึง

• eszopiclone (Lunesta)
• zaleplon (Sonata)
• zolpidem (Ambien, Ambien CR) และ
• zolpidem tartrate (Intermezzo sublingual)

ยานอนหลับยากล่อมประสาททำงานอย่างไร

ถึงแม้ว่ายาเหล่านี้จะไม่เหมือนกับเคมีเบนโซไดอะซีพีน แต่ก็ผูกกับตัวรับ benzodiazepine ที่เฉพาะเจาะจงในสมองที่เรียกว่าโอเมก้า -1 ซึ่งทำให้เกิดการนอนหลับ อาจมีโอกาสน้อยกว่ายาเบนโซไดอะซีพีนเพื่อรบกวนรูปแบบจังหวะการนอนหลับตามธรรมชาติ (เรียกว่าอัตราส่วนการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) การหยุดชะงักของการนอนหลับ REM อาจทำให้การนอนหลับพักผ่อนน้อยลง การทำงานของ Lunesta นั้นไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ Lunesta เป็นความคิดที่จะส่งเสริมความใจเย็นและส่งผลกระทบต่อไซต์ตัวรับสมองที่อยู่ใกล้กับกรดแกมม่า - อะมิโนบีนทริก (GABA)

T ผลิตภัณฑ์เพิ่มเติมที่มีการวางจำหน่าย (Ambien CR) ประกอบด้วยแท็บเล็ต 2 ชั้นเคลือบผิวและมีประโยชน์สำหรับการนอนไม่หลับโดยมีปัญหาในการนอนไม่หลับและ / หรือการบำรุงรักษาการนอนหลับ ชั้นแรกจะปล่อยเนื้อหายาทันทีเพื่อกระตุ้นการนอนหลับส่วนชั้นที่สองจะค่อยๆปล่อยยาเพิ่มเติมเพื่อให้นอนหลับอย่างต่อเนื่อง

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้

คนที่แพ้ยากล่อมประสาทไม่ควรทานยานี้

การใช้งาน: ใช้ยาที่กำหนด 30 นาทีก่อนนอน ผู้สูงอายุจะได้รับยาในขนาดเล็ก หากใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีการขยายเพิ่มเติมเช่น Ambien CR จะต้องกลืนทั้งชิ้น (ห้ามหารเคี้ยวหรือบดขยี้) หากรับประทานแท็บเล็ต Intermezzo ลิ้นใต้ลิ้นต้องวางไว้ใต้ลิ้นและปล่อยให้มันแตกออกจากกันอย่างสมบูรณ์แล้วกลืนลงไป และจะต้องดำเนินการต่อเมื่อคุณมีเวลานอนอย่างน้อย 4 ชั่วโมง

ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ยาอื่น ๆ ที่กดการทำงานของสมองเช่นแอลกอฮอล์หรือ barbiturates อาจเพิ่มอาการง่วงนอนและทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดพิษเพิ่มขึ้น โดดเดี่ยว (Tagamet) เพิ่มระดับโซนาต้าซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษ ยาต้านอาการซึมเศร้ายังสามารถโต้ตอบกับยานอนหลับยากล่อมประสาทโดยทำให้เกิดผลกระทบเพิ่มเติมและการปรับขนาดยาของระบบประสาทส่วนกลางร่วมกันอาจมีความจำเป็น Ketoconazole (Nizoral), itraconazole (Sporanox), clarithromycin (Biaxin), nefazodone (Serzone), ritonavir (Norvir, Kaletra) และ nelfinavir (Viracept) อาจเพิ่มระดับเลือดของ Lunesta ผลของ Zolpidem อาจล่าช้าหากถ่ายด้วยอาหารหรือหลังอาหารไม่นาน

ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ พบบ่อย ได้แก่ อาการง่วงนอนและเวียนศีรษะอาจทำให้การประสานงานมีความสมดุลและ / หรือมีความตื่นตัวทางจิต ยาเหล่านี้จะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่มีประวัติของยาเสพติดหรือการพึ่งพา Ambien, Lunesta และ Sonata ทำงานได้อย่างรวดเร็วและควรได้รับก่อนนอนเท่านั้น การใช้ยาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงและความแตกต่างระหว่างผู้ชายกับผู้หญิง ผู้ป่วยควรให้เวลา 8 ชั่วโมงในการรับประทานยาก่อนขับรถหรือใช้งานอุปกรณ์

ความปลอดภัยของการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: การ สะกดจิต Nonbenzodiazepine เป็นประเภทการตั้งครรภ์ C. ซึ่งหมายความว่าไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในหญิงตั้งครรภ์สำหรับผู้ที่ไม่ใช่เบนโซ ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ เนื่องจากยาจำนวนมากถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์จึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้พยาบาลหญิงเนื่องจากไม่ทราบผลกระทบของทารกในการพยาบาล

ตัวรับ orexin คืออะไรคู่อริ?

นี่เป็นยากลุ่มใหม่ที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับซึ่งไม่ได้อยู่ในกลุ่ม benzodiazepine ขณะนี้มีเพียงยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) เท่านั้นในประเภทนี้คือ uvorexant (Belsomra)

ตัวรับ orexin ตัวรับยาเสพติดทำงานอย่างไร

ยาเสพติดทำงานโดยลดกิจกรรมในศูนย์ปลุกของสมองและดังนั้นจึงส่งเสริมการนอนหลับ ยานอนไม่หลับชนิดพิเศษนี้ทำงานกับตัวรับ orexin ในมลรัฐด้านข้างในสมอง มันทำหน้าที่ลดกิจกรรมในศูนย์ปลุกของสมองและช่วยให้ผู้ป่วยเปลี่ยนไปนอน ตรงกันข้ามกับยานอนไม่หลับแบบดั้งเดิมซึ่งพยายามเพิ่มกิจกรรมในศูนย์การนอนหลับของสมอง การทำงานของกลไกของ suvorexant (Belsomra) นั้นไม่เกี่ยวข้องกับยาเบนโซไดอะซีพีนและยานอนหลับ

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้

ผู้ที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ตัวรับ orexin ตัวรับ:

• แพ้ orexin คู่อริหรือส่วนประกอบของยาเสพติด
• ประวัติความเป็นมาของ narcolepsy หรือหลับไปทันทีในระหว่างวัน
• การตั้งครรภ์
• ตับเสื่อมอย่างรุนแรง

การใช้งาน: ใช้ยาที่กำหนด 30 นาทีก่อนนอน

ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร: ยาอื่น ๆ ที่กดการทำงานของสมองเช่นแอลกอฮอล์หรือ barbiturates อาจเพิ่มความเป็นไปได้ของพฤติกรรมที่ผิดปกติระหว่างการนอนหลับง่วงนอนและทำให้เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง : ผลข้างเคียง ที่สำคัญที่สุดที่ระบุไว้ในการศึกษาคือเพิ่มความง่วงนอนตอนกลางวัน ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังและควรรายงานแพทย์ของคุณหากมีเหตุการณ์ใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากกิจกรรมกลางคืนที่ผิดปกติเช่นกิจกรรมออกจากเตียงในขณะที่ไม่ตื่นตัวอย่างเต็มที่ "การขับรถในเวลากลางคืน" เพิ่มอาการซึมเศร้าหรือคิดฆ่าตัวตาย นอนหลับเป็นอัมพาตหรือภาพหลอน

ความปลอดภัยของการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ยาเสพติดจัดเป็นคลาสการตั้งครรภ์ C เนื่องจากไม่มีการศึกษาในมนุษย์ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่ว่าผลประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยง จากข้อมูลของสัตว์ยาอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์เมื่อได้รับยาในหญิงตั้งครรภ์ เนื่องจากยาหลายชนิดถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์จึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้นมแม่กับผู้หญิงเนื่องจากไม่ทราบผลกระทบต่อทารกในครรภ์

ซึมเศร้าอะไรช่วยรักษาอาการนอนไม่หลับ?

ยาเสพติดยากล่อมประสาทรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียง

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• nortriptyline (Pamelor), nefazodone (Serzone) และ
• trazodone (Desyrel)

ยาแก้ซึมเศร้าทำงานอย่างไร

เชื่อว่ายาต้านซึมเศร้าทำงานโดยการเปลี่ยนระดับสารเคมีในสมองที่รู้จักกันในชื่อสารสื่อประสาท ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดทำให้เกิดอาการง่วงนอนเป็นผลข้างเคียง เนื่องจากผลข้างเคียงนี้อาจคงอยู่เป็นเวลานานจึงสามารถเป็นประโยชน์ต่อบุคคลที่มีปัญหาในการตื่นหลังจากหลับไปในขั้นต้น อาจใช้ยาลดอาการซึมเศร้าสำหรับผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับเกิดจากภาวะซึมเศร้า

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้

PPersons ที่ใช้ตัวยับยั้ง monamineoxidase (MAOI, ยาต้านซึมเศร้าอีกประเภทหนึ่ง) ไม่ควรทานยาเหล่านี้ นอกจากนี้ทุกคนที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ยาแก้ซึมเศร้า:

• แพ้ยาแก้ซึมเศร้า
• ประวัติการชัก
• II จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• โรคต้อหินมุมแคบ
• โรคไตก่อให้เกิดการเก็บปัสสาวะ

การใช้งาน: ใช้ยาที่กำหนด 30 นาทีก่อนนอน ผู้สูงอายุจะได้รับยาในขนาดเล็ก

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ห้ามใช้ภายใน 14 วันหลังจากรับประทาน MAOI ยาเสพติดอื่น ๆ ที่กดดันการทำงานของสมองเช่นแอลกอฮอล์หรือ barbiturates อาจเพิ่มอาการง่วงนอนทำให้เกิดอาการเมาค้างในตอนเช้าและเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษ Cimetidine (Tagamet) อาจเพิ่มระดับเลือดของยาแก้ซึมเศร้าซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษ

ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่ พบบ่อย ได้แก่ ปากแห้งตาพร่ามัวท้องผูกการเก็บปัสสาวะและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ยากล่อมประสาทเป็นประเภทการตั้งครรภ์ C ซึ่งหมายความว่าไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและควบคุมอย่างดีในหญิงตั้งครรภ์สำหรับผู้ป่วยซึมเศร้าส่วนใหญ่ ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ เนื่องจากยาจำนวนมากถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์จึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้พยาบาลหญิงเนื่องจากไม่ทราบผลกระทบของทารกในการพยาบาล

ฮอร์โมนต่อมไพเนียล (เมลาโทนิน) คืออะไร?

ฮอร์โมนต่อมไพเนียล ได้แก่

• เมลาโทนินและ
• ramelteon (Rozerem)

ฮอร์โมนต่อมไพเนียลทำงานอย่างไร

เมลาโทนินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตจากต่อมไพเนียล (อยู่ในสมอง) ในช่วงเวลาที่มืดมิดของรอบกลางวันและกลางคืน (จังหวะ circadian) ระดับเมลาโทนินในร่างกายต่ำในช่วงกลางวัน ต่อมไพเนียลตอบสนองต่อความมืดโดยเพิ่มระดับเมลาโทนินในร่างกาย กระบวนการนี้ถือว่าเป็นส่วนสำคัญในการรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจ Ramelteon เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยกระตุ้นตัวรับเมลาโทนิน มันส่งเสริมการโจมตีของการนอนหลับและช่วยให้ความผิดปกติของจังหวะเป็นกลาง ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสหรัฐว่าด้วยอาการนอนไม่หลับเพราะนอนหลับยาก

• มีรายงานว่าเมลาโทนินมีประโยชน์ในการรักษาอาการล้าหลัง เชื่อว่าเมลาโทนินจะมีประสิทธิภาพเมื่อข้ามโซนเวลาตั้งแต่ห้าโซนขึ้นไปและมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อเดินทางในทิศทางตะวันตก
• เมลาโทนินยังใช้ในการรักษาอาการนอนไม่หลับในผู้ป่วยสูงอายุที่ขาดสารเมลาโทนินและมีปัญหาในการนอนหลับ
• เมลาโทนินยังใช้รักษาอาการนอนหลับผิดปกติในผู้ที่ตาบอดและไม่มีการรับรู้แสง
• เมลาโทนินมีจำหน่ายตามร้านขายยาทั่วไปและไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาว่าเป็นโรคนอนไม่หลับเพราะถือว่าเป็นยาทางเลือก ข้อควรระวังขอแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงในด้านคุณภาพความบริสุทธิ์และปริมาณของสารออกฤทธิ์ในเวชภัณฑ์ธรรมชาติทำให้การตีความการศึกษาทางคลินิกเป็นไปได้ยากและทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับปริมาณที่เหมาะสมปฏิกิริยาระหว่างยากับสารปนเปื้อน ผู้ป่วยแต่ละรายอาจได้รับประโยชน์จากเมลาโทนินหรือไม่ก็ได้ ผลิตภัณฑ์เมลาโทนินที่ปล่อยช้ามีรายงานว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่า

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้

• บุคคลที่แพ้ผลิตภัณฑ์เมลาโทนินหรือ ramelteon
• ผู้ที่มีภาวะตับเสื่อมอย่างรุนแรง (โรคตับแข็ง)

การใช้ประโยชน์: กลืนขนาดที่กำหนด 30 นาทีก่อนนอนในขณะท้องว่าง

ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร: ยาที่ยับยั้งเมแทบอลิซึมของเมลาโทนินและ ramelteon เช่น fluvoxamine (Luvox) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ Rifampin เพิ่มการเผาผลาญของ ramelteon ดังนั้นจึงลดประสิทธิภาพ เมลาโทนินได้รับรายงานว่ายุ่งเกี่ยวกับ warfarin (Coumadin)

ผลข้างเคียง :

• ผลข้างเคียงของเมลาโทนินอาจรวมถึงอุณหภูมิร่างกายต่ำปวดศีรษะฝันร้ายและอาการซึมเศร้าที่เลวร้ายลง ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคลมชักกำลังรับประทาน warfarin (Coumadin) มีภูมิต้านทานผิดปกติหรือต่อมไร้ท่อหรือมีครรภ์หรือให้นมบุตร
• ผลข้างเคียงของ Ramelteon อาจรวมถึงความเป็นพิษต่อตับอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้อ่อนเพลียปวดศีรษะและอาการนอนไม่หลับแย่ลง

การตั้งครรภ์: ฮอร์โมนต่อมใต้อวัยวะเพศชายอยู่ในประเภทการตั้งครรภ์ C ซึ่งหมายความว่าไม่มีการศึกษาที่เพียงพอและควบคุมอย่างดีในหญิงตั้งครรภ์สำหรับฮอร์โมนต่อมไพเนียล ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ เนื่องจากยาจำนวนมากถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์จึงควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้พยาบาลหญิงเนื่องจากไม่ทราบผลกระทบของทารกในการพยาบาล