การรักษาปฏิกิริยาอินซูลินและอาการในโรคเบาหวานประเภท 1

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับปฏิกิริยาอินซูลิน

คำจำกัดความทางการแพทย์ของปฏิกิริยาอินซูลินคืออะไร?

ปฏิกิริยาอินซูลินเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเบาหวานสับสนหรือหมดสติเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypo = low + glycol = sugar + emia = ในเลือด) เกิดจาก insulin หรือยารักษาโรคในช่องปาก (โปรดทราบว่าสำหรับบทความนี้น้ำตาลในเลือดและกลูโคสในเลือดหมายถึงสิ่งเดียวกันและข้อกำหนดอาจใช้แทนกันได้)

เงื่อนไขการใช้อินซูลินปฏิกิริยาอินซูลินช็อตและภาวะน้ำตาลในเลือด (เมื่อเกี่ยวข้องกับบุคคลที่เป็นโรคเบาหวาน) มักใช้สลับกันได้

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณมีอินซูลินมากเกินไปในร่างกายของคุณ?

ในสรีรวิทยาปกติร่างกายสามารถปรับสมดุลกลูโคส (ระดับน้ำตาล) ในกระแสเลือด เมื่อคนกินและระดับกลูโคสเริ่มสูงขึ้นร่างกายจะส่งสัญญาณให้ตับอ่อนหลั่งอินซูลิน อินซูลิน "ปลดล็อกประตู" ไปยังเซลล์ในร่างกายเพื่อให้กลูโคสสามารถใช้เป็นพลังงานได้ เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงการผลิตอินซูลินจะลดลงและตับก็เริ่มผลิตกลูโคส

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานตับอ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย การรักษาอาจรวมถึงยาที่ดำเนินการโดยปาก (ภาวะน้ำตาลในเลือดในช่องปาก) อินซูลินหรือทั้งสองอย่าง ความสมดุลของการรับประทานอาหารและยาไม่ได้เป็นไปโดยอัตโนมัติและผู้ที่เป็นโรคเบาหวานต้องระวังว่าการรับประทานยามากเกินไปหรืออาหารน้อยเกินไปอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง

ที่น่าสนใจคือเซลล์สมองไม่ต้องการอินซูลินในการเข้าถึงกลูโคสในกระแสเลือด เซลล์สมองยังไม่สามารถเก็บกลูโคสส่วนเกินได้ดังนั้นเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลงการทำงานของสมองเป็นส่วนแรกของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

ในปฏิกิริยาอินซูลินระดับน้ำตาลในเลือดมักจะต่ำกว่า 50 mg / dL (หรือ 2.78 mmol / L ในหน่วย SI)

ปฏิกิริยาอินซูลินสาเหตุอะไร

ปฏิกิริยาอินซูลินเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลของการรับประทานอาหารและปริมาณของอินซูลินในร่างกาย ยาฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากสามารถคงอยู่ในร่างกายได้นานกว่า 24 ชั่วโมง ผลของอินซูลินที่ฉีดได้นั้นอาจสั้นหรือยาวมากขึ้นอยู่กับชนิด แม้ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีการควบคุมและควบคุมการใช้ยาอย่างดีแล้วปัจจัยหลายอย่างอาจทำให้ระดับอินซูลิน / กลูโคสผันผวนจากช่วงปกติ นอกจากนี้แอลกอฮอล์มีบทบาทในการก่อให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือด?

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานมานาน 10-20 ปีและ / หรืออยู่ในระยะยาวหรือมีขนาดใหญ่ของอินซูลินมีแนวโน้มที่จะ "ไม่รู้อินซูลิน" ทันใดนั้นพวกเขาสามารถกลายเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดโดยไม่มีการเตือนใด ๆ และควรตรวจสอบน้ำตาลก่อนขับรถ พวกเขาควรพิจารณาการตรวจสอบกลูโคสอย่างต่อเนื่องหรือเครื่องอ่านพกพาที่มีแพตช์ 14 วันที่ให้พวกเขาอ่านน้ำตาลในเลือดได้ตลอดเวลา

บางทีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปฏิกิริยาอินซูลินหรือภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นอาหารที่ไม่ได้รับ เมื่อฉีดอินซูลินหรือใช้ยาเบาหวานผลของมันจะต้องมีความสมดุลโดยปริมาณแคลอรี่จากอาหาร (ให้กลูโคสที่จะผูกกับอินซูลิน) หากจำนวนแคลอรี่ที่รับประทานเข้าไปลดลงระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงและอินซูลินทำหน้าที่ค้านซึ่งทำให้เกิดลักษณะอาการของปฏิกิริยาอินซูลิน ปฏิกิริยาอินซูลินยังสามารถเกิดขึ้นได้กับการออกกำลังกาย เมื่อบุคคลออกกำลังกายเซลล์กล้ามเนื้อต้องการพลังงานพิเศษ (กลูโคส) และหากการบริโภคอาหารลดลงระดับน้ำตาลในเลือดก็จะลดลง

อีกสาเหตุของปฏิกิริยาอินซูลินคือข้อผิดพลาดของยา ถ้าคนที่เป็นเบาหวานฉีดอินซูลินมากเกินไปหรือใช้ยาเบาหวานมากเกินไประดับอินซูลินในเลือดจะสูงขึ้นเนื่องจากมีกลูโคสในเลือดไม่เพียงพอที่จะจับกับอินซูลินและเกิดปฏิกิริยาอินซูลินขึ้น

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเหล่านี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อความสมดุลระหว่างอินซูลินและกลูโคสในร่างกาย

อาการของปฏิกิริยาอินซูลินมีอะไรบ้าง

อาการของปฏิกิริยาอินซูลินเกิดจากการทำงานของเซลล์สมองลดลงเนื่องจากขาดกลูโคสในกระแสเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดที่นานขึ้นยังคงมีอยู่อาการที่รุนแรงมากขึ้น

อาการไม่รุนแรงของปฏิกิริยาอินซูลิน

• เวียนหัว
• ความหงุดหงิด
• ความหิว
• ความไม่มั่นคง
• การขับเหงื่อ
• หัวใจเต้นเร็ว

อาการปานกลางของปฏิกิริยาอินซูลิน

• ความสับสน
• อาการปวดหัว
• การประสานงานที่ไม่ดี

อาการรุนแรงของปฏิกิริยาอินซูลิน

• ความไม่ได้สติ
• ชัก
• อาการโคม่า
• จังหวะเช่นอาการ
• อุณหภูมิต่ำ (อุณหภูมิร่างกายต่ำ) อาจเกิดขึ้นหากภาวะน้ำตาลในเลือดยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

ปฏิกิริยากลางคืน (ขณะหลับ) คืออะไรอินซูลิน?

บางคนที่เป็นโรคเบาหวานมีประสบการณ์ภาวะน้ำตาลในเลือดตอนกลางคืน (ออกหากินเวลากลางคืน) อาการและอาการแสดงของภาวะน้ำตาลในเลือดออกหากินเวลากลางคืนรวมถึง:

• ภาวะซึมเศร้า
• ความยากลำบากในตอนเช้าตื่น
• อาการปวดหัวตอนเช้าหรือหงุดหงิด
• เหงื่อออกตอนกลางคืนและ
• เพิ่มความอยากอาหารและเพิ่มน้ำหนัก

ในภาวะน้ำตาลในเลือดออกหากินเวลากลางคืนระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อตื่นขึ้นอาจเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากความพยายามของร่างกายในการชดเชยระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อหลายชั่วโมงก่อน บางครั้งสิ่งนี้เรียกว่าปรากฏการณ์ Somogyi ความพยายามที่จะลดระดับน้ำตาลในเลือดตอนเช้าด้วยการปรับการไกล่เกลี่ยหรือการฉีดอินซูลินอาจส่งผลให้ปัญหาแย่ลง

อาการสาเหตุและการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1

เวลาปฏิกิริยาอินซูลิน

อาการและอาการแสดงทั่วไปโดยฉับพลันและภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น การโจมตีอาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากฉีดอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานหรือใช้ยารับประทาน ในกรณีนี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะชื่นชมอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือด

เมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อรับปฏิกิริยาอินซูลิน

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานได้รับการตอบสนองต่ออินซูลินตั้งแต่แรกหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นเนื่องจากการรับประทานอาหารและยาหรือการใช้อินซูลินจะถูกปรับให้เหมาะสมกับวิถีชีวิตของพวกเขา

เมื่อใดก็ตามที่บุคคลหมดสติโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุให้โทร 911 หรือหมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณเพื่อเปิดใช้งานการตอบสนองการบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน

หากบุคคลที่ได้รับผลกระทบยังคงสับสนแม้หลังจากรับประทานอาหารหรือดื่มเพื่อแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเขาหรือเธอควรได้รับการดูแลทางการแพทย์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ทานยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากเช่น sulfonylurea เช่น glipizide (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glyburide (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) หรือ glimepiride (Amaryl) พวกเขาพบปฏิกิริยาอินซูลิน ยาเหล่านี้สามารถคงอยู่ในร่างกายได้เป็นระยะเวลานานและการสังเกตในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็น

ควรรายงานปฏิกิริยาของอินซูลินโดยเฉพาะสิ่งที่เกิดขึ้นในตอนกลางคืนหรือตอนเช้าแก่ผู้ดูแลสุขภาพของคุณ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรเก็บบันทึกการอ่านน้ำตาลในเลือดเนื่องจากเป็นเครื่องมือสำคัญที่จะช่วยควบคุมน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่สามารถควบคุมได้และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของโรคเบาหวาน

การวินิจฉัยปฏิกิริยาอินซูลินเป็นอย่างไร?

น้ำตาลในเลือดต่ำเกี่ยวข้องกับอาการภาวะน้ำตาลในเลือดยืนยันปฏิกิริยาอินซูลิน

ขั้นตอนต่อไปคือการหาสาเหตุที่เกิดปฏิกิริยาอินซูลิน ประวัติความเป็นมาของผู้ประกอบการด้านการดูแลสุขภาพจากผู้ป่วยผู้ยืนดูและครอบครัว บ่อยครั้งที่คนเหล่านั้นที่อยู่รอบ ๆ บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยในการกำหนดเหตุผลในการเกิดปฏิกิริยา การทดสอบและติดตามผลเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ บุคคลที่ตื่นขึ้นมาทันทีและกลับไปทำงานตามปกติโดยการแก้ไขระดับน้ำตาลในเลือดอาจไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม บุคคลที่ยังคงมีการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตเช่นความสับสนง่วงซึมอาการโคม่าหรืออาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองจะต้องได้รับการดูแลและทดสอบเพิ่มเติม

การดูแลตนเองที่บ้านสำหรับปฏิกิริยาอินซูลิน

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานหรือสมาชิกในครอบครัวของพวกเขาสามารถรับรู้อาการเริ่มแรกของการเกิดปฏิกิริยาอินซูลินและสามารถรักษาสถานการณ์ด้วยตนเอง จะเป็นการดีที่จะทำการตรวจเลือดด้วยนิ้วเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แต่ก็มีเหตุผลที่จะต้องดื่มอะไรด้วยน้ำตาลทันที (เช่นน้ำผลไม้โซดาปกติหรือน้ำเปล่าที่มีน้ำตาล) เม็ดกลูโคสและเวเฟอร์น้ำตาลก็สามารถย่อยได้ง่ายและสามารถให้กลูโคสทันทีเข้าสู่กระแสเลือด

บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน (โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ) ควรเปิดใช้งานหากผู้ได้รับผลกระทบหมดสติหรือมีปัญหาในการตื่นตัว อย่าพยายามใส่อาหารหรือเครื่องดื่มเข้าไปในปากของผู้ที่หมดสติเพราะมีความเสี่ยงที่จะถูกดูดเข้าไปในปอดทำให้เกิดโรคปอดบวม

มันมีเหตุผลที่จะพยายามที่จะถูน้ำตาลหรือสารหวานอื่น ๆ ภายในแก้มหรือตามแนวเหงือก น้ำตาลจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเว็บไซต์เหล่านี้และอาจเพียงพอที่จะปลุกผู้ป่วย

Glucagon เป็นยาฉีดที่สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ป่วยโรคเบาหวานหลายคนพกปากกากลูคากอนแบบฉีดได้เพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉินและบ่อยครั้งที่สมาชิกในครอบครัวของพวกเขาได้รับการฝึกฝนในการฉีดยาเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ผู้ป่วยไม่สามารถรู้ได้เสมอว่าปฏิกิริยาเกิดขึ้นและ / หรือญาติของเขา / เธอควรได้รับการสอนเมื่อใดและอย่างไรในการฉีดกลูคากอน หลังจากการฉีดกลูคากอนผู้คนจะต้องเผชิญกับปฏิกิริยาที่เลวร้ายยิ่งกว่าและพวกเขาควรพยายามบริโภคน้ำตาลทันทีที่ออกมาจากปฏิกิริยาเริ่มต้น

หากผู้ที่ได้รับผลกระทบกลับมาเป็นปกติควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอด้วยนิ้ว (ทุก ๆ 15-20 นาที) เพื่อให้แน่ใจว่าระดับไม่เริ่มลดลงอีกครั้ง บุคคลนั้นไม่ควรถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพังในกรณีที่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอีกครั้ง

การรักษาทางการแพทย์สำหรับปฏิกิริยาอินซูลินคืออะไร?

การเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดคือการรักษาปฏิกิริยาอินซูลิน บุคลากรฉุกเฉินอาจเริ่มสายฉีดเข้าเส้นเลือดดำและฉีด ampule ของ D50W ซึ่งเป็นสารละลายน้ำตาลกลูโคสที่มีความเข้มข้นสูง หากผู้ป่วยใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์นานหรือใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากเส้น IV อาจถูกทิ้งไว้ในสถานที่และสารละลายเดกซ์โทรส (น้ำตาลชนิดหนึ่ง) อาจถูกฉีดอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยที่เป็นผู้สูงอายุมีโรคประจำตัวซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือรับประทานยาที่ออกฤทธิ์นานอาจต้องมีการสังเกตเพิ่มเติมการรักษาเพิ่มเติมและการเข้าโรงพยาบาล

ผู้ป่วยที่เป็นหวัด (อุณหภูมิ) เนื่องจากปฏิกิริยาอินซูลินที่ยืดเยื้ออาจต้องได้รับการอุ่นอีกครั้ง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถออกจากบ้านได้หลังจากระยะเวลาการสังเกตสั้น ๆ เมื่อ EMS มีส่วนร่วมที่บ้านหากผู้ป่วยตื่นขึ้นมาและกลับสู่ภาวะปกติด้วยการรักษากลูโคสอาจไม่จำเป็นต้องนำพวกเขาไปที่โรงพยาบาลหากมีผู้ใหญ่ที่รับผิดชอบที่สามารถดูแลพวกเขาที่บ้านได้

คุณป้องกันปฏิกิริยาอินซูลินได้อย่างไร?

ผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องระมัดระวังในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ การควบคุมอาหารการออกกำลังกายและการใช้อินซูลินที่เหมาะสมจะต้องมีการติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดและปฏิกิริยาอินซูลิน

การพยากรณ์โรคสำหรับปฏิกิริยาอินซูลินคืออะไร?

ปฏิกิริยาอินซูลินเป็นสถานการณ์ที่พบบ่อยและมักจะได้รับการปฏิบัติอย่างง่ายดายด้วยผลเพียงเล็กน้อย

หากตอนเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยขับรถโดยใช้เครื่องจักรหนักหรือมีส่วนร่วมในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงที่อาจเกิดการบาดเจ็บอาจเกิดขึ้น

ผู้ป่วยอาจพัฒนาความเสียหายของอวัยวะอย่างมีนัยสำคัญหากน้ำตาลในเลือดยังคงอยู่ในระดับต่ำเป็นระยะเวลานาน