อาการติดเชื้อในไต (pyelonephritis) อาการการรักษาการวินิจฉัยอาการและอาการแสดง

ไตอักเสบจากการติดเชื้อ (pyelonephritis) คืออะไร?

• ไตเป็นส่วนประกอบของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งรวมถึงไตท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย) ไตจะอยู่ที่ด้านข้างของหลังตรงกลางและใต้ไดอะแฟรม หน้าที่หลักของไต ได้แก่ การกรองของเสียออกจากร่างกายควบคุมความดันโลหิตรักษาความเข้มข้นปกติของอิเล็กโทรไล (โซเดียม, แคลเซียม, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, ฯลฯ ) ในร่างกายและมีส่วนร่วมในการผลิตเซลล์เม็ดเลือด
• ปัสสาวะจะถูกระบายลงจากไตแต่ละไตเข้าสู่ท่อไตซึ่งมีโครงสร้างที่บางคล้ายหลอดที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นปัสสาวะจะระบายออกจากกระเพาะปัสสาวะผ่านโครงสร้างที่มีลักษณะคล้ายท่ออื่นที่เรียกว่าท่อปัสสาวะและออกจากร่างกาย
• การติดเชื้อในไตเป็นของครอบครัวที่ติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่เรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) โดยทั่วไปแล้วการติดเชื้อของท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากเป็นที่รู้จักกันว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เมื่อการติดเชื้อขึ้นไปเกี่ยวข้องกับไตก็จะเรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน การติดเชื้อของไตยังเป็นที่รู้จักกันในนาม pyelonephritis
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดามากและอาจส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 40% และผู้ชาย 10% ในชีวิต พวกเขาพบมากที่สุดในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 50 ปีในขณะที่พวกเขาจะหายากในผู้ชายในกลุ่มอายุเดียวกัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะนั้นพบได้ทั่วไปในเด็กและอาจวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากอาการดังกล่าวไม่สามารถจดจำได้ง่าย ในเด็กการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจพบบ่อยในเด็กผู้ชายอายุน้อยกว่า 1 ปีและเด็กผู้หญิงอายุน้อยกว่า 4 ปี

รูปภาพของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการและอาการแสดง ของการติดเชื้อในไตคืออะไร

อาการทั่วไปของการติดเชื้อในไต ได้แก่ :

• ไข้,
• หนาวสั่น
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ความเมื่อยล้า
• ความรู้สึกแสบร้อนด้วยการปัสสาวะ (ปัสสาวะ)
• อาการปวดหมองคล้ำด้านข้างหรือปวดหลังส่วนล่าง (ปวดไตหมองคล้ำ) และ
• การคายน้ำ

นอกเหนือจากประวัติที่ครอบคลุมและการตรวจร่างกายสัญญาณที่แพทย์อาจมองหาในการประเมินการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจรวมถึง:

• ความอ่อนโยนบนสีข้างใต้ซี่โครงต่ำสุด (ความอ่อนโยนของมุมกระดูกสันหลัง)
• ไข้,
• หลักฐานทางกายภาพของการขาดน้ำและ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

ในผู้หญิงอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ เช่นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID)

ในการติดเชื้อในไตเรื้อรัง (อยู่นาน) อาการอาจรุนแรงขึ้น แต่จะยาวนานขึ้น

ทำให้ติดเชื้อไตอะไร

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและไตอาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่บุกรุกปัสสาวะซึ่งปกติแล้วจะเป็นของเหลวในร่างกายปราศจากเชื้อ แบคทีเรียส่วนใหญ่เข้าถึงปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะซึ่งสามารถสัมผัสกับแบคทีเรียจากภายนอกร่างกาย

แหล่งที่พบบ่อยของแบคทีเรียที่เข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ ช่องคลอดทวารหนักและผิวหนัง เนื่องจากความยาวที่สั้นกว่าของท่อปัสสาวะในผู้หญิงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจึงพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ปัจจัยบางอย่างอาจจูงใจคนบางคนให้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การมีเพศสัมพันธ์อาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้หญิง การติดเชื้อในไตอาจได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการนำแบคทีเรียจากภายนอก (ช่องคลอด) ไปยังระบบทางเดินปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ

หญิงตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สิ่งนี้อาจเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นของท่อไตจากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น ประมาณ 10% ของหญิงตั้งครรภ์อาจพัฒนาการติดเชื้อในไตและทางเดินปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์

นิ่วในไตเป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่อาจเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หินอาจทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมดกับการไหลของปัสสาวะจากไตและท่อไต การอุดตันนี้อาจทำหน้าที่เป็นจุดสนใจของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

หลอดสวนกระเพาะปัสสาวะ (Foley catheters) บางครั้งจะถูกนำไปใส่ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะ มีประโยชน์หลายอย่างสำหรับท่อสวนกระเพาะปัสสาวะเช่นอัมพาตที่มีความเสียหายของเส้นประสาท, การอุดตันกระเพาะปัสสาวะจากต่อมลูกหมากโต, หรือผู้ป่วยที่ตรึงหรือโรงพยาบาลที่ไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างอิสระ สายสวนเหล่านี้อาจทำหน้าที่เป็นเครื่องมือสำหรับแบคทีเรียในการเข้าถึงปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในเด็กปัจจัยเสี่ยงบางอย่างรวมถึงเพศหญิงชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัตหรือความผิดปกติของโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะ

แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อในไตคือเชื้อที่พบได้ตามปกติในช่องคลอดทางเดินอาหารหรือผิวหนัง โดยไกลสิ่งมีชีวิตที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือ Escherichia coli ( E. coli ) ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการติดเชื้อในไตและปัสสาวะถึง 80% แบคทีเรียทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus และ Staphylococcus saprophyticus

เมื่อใดจะไปพบแพทย์หากคุณคิดว่าคุณเป็นโรคไต

หากมีอาการแนะนำของระบบทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อไตควรไปพบแพทย์ การวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับการติดเชื้อในไตมีความสำคัญเพราะจะเป็นตัวกำหนดการรักษาที่เหมาะสมและระยะเวลาการรักษา

เมื่อแพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อในไตการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่บ้านและการรับประทานอาหารและของเหลวในช่องปากอย่างเพียงพออาจเพียงพอ ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรงหรือมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจจำเป็นต้องเข้าโรงพยาบาล

แพทย์จะวินิจฉัยการติดเชื้อในไตได้อย่างไร

การทดสอบที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยการติดเชื้อในไตคือการตรวจปัสสาวะ (UA) การวิเคราะห์ปัสสาวะเป็นการทดสอบเพื่อวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะและประเมินการติดเชื้อในปัสสาวะ การเก็บปัสสาวะจะทำโดยการรวบรวมจับที่สะอาดปัสสาวะกลางคันในถ้วยเก็บรวบรวมที่ปลอดเชื้อ แพทย์อาจทำการวิเคราะห์ปัสสาวะในสำนักงานโดยใช้หรือวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

เนื่องจากปัสสาวะเป็นหมันการค้นพบใด ๆ ที่แนะนำการติดเชื้ออาจถูกพิจารณาว่าผิดปกติและสนับสนุนการติดเชื้อในไต

• การตรวจสอบขั้นต้นของปัสสาวะ (การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์) อาจเปิดเผยปัสสาวะมีเมฆมาก
• ด้วยการทดสอบ dipstick ปัสสาวะผลการวิจัยทั่วไปที่สอดคล้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ positivity สำหรับเม็ดเลือดขาว esterase, ไนเตรตหรือเลือด
• ในการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ (การวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์) การมีอยู่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือแบคทีเรียในปัสสาวะนั้นมีนัยสำคัญเกี่ยวกับการติดเชื้อในไต โดยทั่วไปการแสดงภาพของแบคทีเรีย 100, 000 ตัวในตัวอย่างปัสสาวะหนึ่งซีซีสนับสนุนการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อในไต
• ในบางสถานการณ์อาจมีแบคทีเรียน้อยกว่า 100, 000 ตัวที่ยังสามารถวินิจฉัยได้ หากไม่พบเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือแบคทีเรียในปัสสาวะการวินิจฉัยอื่นอาจต้องได้รับการพิจารณา
• เมื่อแบคทีเรียหายจากปัสสาวะแล้วพวกเขาจำเป็นต้องวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อกำหนดชนิดของแบคทีเรียที่แน่นอน เมื่อทราบชนิดของแบคทีเรียที่แน่นอนมักจะมีการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปเพื่อทดสอบแนวทางเพิ่มเติมในการรักษา
• ในการติดเชื้อในไตที่มีความซับซ้อนมากขึ้นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นการสแกน CT ของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานหรืออัลตราซาวด์ช่องท้องก็อาจจำเป็นเช่นกัน การติดเชื้อของไตที่ซับซ้อนมักจะเกี่ยวข้องกับอาการที่รุนแรงมากขึ้นและการมีส่วนร่วมที่สำคัญของไตรวมถึงการก่อตัวเป็นฝีหรือก๊าซในไตซึ่งสามารถตรวจพบได้โดย CT scan หรืออัลตร้าซาวด์
• การติดเชื้อในไตเป็นระยะเวลานานหรือนาน (เรื้อรัง) เป็นผลมาจากนิ่วในไตหรือความผิดปกติทางโครงสร้างอื่น ๆ เช่นต่อมลูกหมากโตหรือการไหลย้อนกลับของปัสสาวะที่ยาวนานในท่อไต (vesicoureteral reflux) อาจจำเป็นต้องใช้ X-rays, ultrasounds หรือ CT scan เพื่อตรวจสอบกรณีเหล่านี้

การเยียวยาที่บ้านรักษาโรคไตได้อย่างไร

การเยียวยาที่บ้านจะไม่รักษาโรคไต อย่างไรก็ตามการเยียวยาที่บ้านและตามธรรมชาติอาจช่วยจัดการอาการติดเชื้อในไตเช่นมีไข้และคลื่นไส้ นอกจากนี้การติดเชื้อในไตส่วนใหญ่สามารถรักษาในบ้านด้วยความชุ่มชื้นในช่องปากและยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ

ยาปฏิชีวนะรักษาโรคติดเชื้อในไตอย่างไร

ส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษาโรคไตคือการให้ยาปฏิชีวนะอย่างรวดเร็ว ทันทีที่การวินิจฉัยโรคของ UTI หรือการติดเชื้อในไตเกิดจากการวิเคราะห์ปัสสาวะจำเป็นต้องเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ โดยทั่วไปแล้วยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งจะเริ่มแรกซึ่งจะมีประสิทธิภาพในการรักษาแบคทีเรียทั่วไปทั้งหมดที่สงสัยว่าก่อให้เกิดการติดเชื้อ เมื่อแบคทีเรียที่แท้จริงได้รับการฟื้นฟูและความไวของพวกเขาถูกกำหนดแล้วยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันอาจถูกเลือกถ้าแบคทีเรียแสดงความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่เริ่มต้น

มียาปฏิชีวนะหลายชนิดและใช้รักษาโรคไต ทางเลือกขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงการตั้งค่าทางคลินิกความทนทานต่อการแพ้และความสามารถในการรับประทานยาทางปาก

ยาปฏิชีวนะทั่วไปบางตัวที่ใช้ ได้แก่

• sulfonamides (trimethoprim-sulfamethoxazole)
• quinolones (ciprofloxacin, levofloxacin),
• cephalosporins,
• ยาเพนิซิลินรุ่นใหม่และ
• nitrofurantoin

แพทย์วินิจฉัยการติดเชื้อในไตสามารถกำหนดสิ่งที่เหมาะสมที่สุดในสถานการณ์ที่กำหนด

เช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ การติดตามอย่างสม่ำเสมอกับแพทย์ที่รักษาโรคไตนั้นเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้มั่นใจว่าการรักษามีประสิทธิภาพ การติดตามอย่างเร่งด่วนอาจมีความจำเป็นหากอาการของการติดเชื้อไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะและการดูแลสนับสนุนเป็นเวลาสองสามวัน ในกรณีดังกล่าวอาจจำเป็นต้องมีการสอบสวนเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะการติดเชื้อในไตที่ซับซ้อนและเพื่อให้มั่นใจว่าสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อนั้นไวต่อยาปฏิชีวนะที่กำหนด

คุณตายจากโรคไตได้ไหม

โดยทั่วไปการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและไตเป็นเงื่อนไขทั่วไปที่มีแนวโน้มดีโดยรวม

• การติดเชื้อในไตสามารถจัดการได้ที่บ้านหากการวินิจฉัยนั้นได้รับการวินิจฉัยและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะแรก
• การติดเชื้อที่รุนแรงหรือซับซ้อนอาจต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มงวดและเข้ารักษาในโรงพยาบาล
• สุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อในไต
• น้ำแครนเบอร์รี่เป็นวิธีการรักษาทางธรรมชาติอย่างง่ายเพื่อป้องกันการติดเชื้อในไต

ไม่ค่อยมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรงจากการติดเชื้อในไตเกิดขึ้น

โรคไตสามารถป้องกันได้อย่างไร

การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและไตส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การลดปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เข้าสู่ระบบทางปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ ดังนั้นสุขอนามัยส่วนบุคคลจึงมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อในไต

ตัวอย่างของมาตรการป้องกัน ได้แก่ :

• การล้างกระเพาะปัสสาวะ (ปัสสาวะ) หลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือเช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังหลังจากเข้าห้องน้ำอาจช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อไตในผู้หญิง
• การดื่มน้ำมาก ๆ (โดยเฉพาะน้ำ) เป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ในบุคคลที่มีสายสวนปัสสาวะที่มีมานานการเปลี่ยนสายสวนเป็นประจำรวมถึงการทำความสะอาดรอบ ๆ ท่อสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะเป็นขั้นตอนสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• หากนิ่วในไตเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในไตซ้ำแล้วซ้ำอีกอาจจำเป็นต้องกำจัดก้อนหินออก บุคคลเหล่านี้อาจถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ (ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ) สำหรับการประเมินผลเพิ่มเติมและการกำจัดนิ่วในไต
• แครนเบอร์รี่และน้ำแครนเบอร์รี่มีประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อในไต มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าแครนเบอร์รี่อาจไม่สามารถรักษาการติดเชื้อในไตที่มีอยู่ได้ แต่พบว่าเป็นมาตรการป้องกันที่ง่ายนอกเหนือไปจากมาตรการอื่น ๆ