อัตราการรอดชีวิตจากการปลูกถ่ายไต, ภาวะแทรกซ้อนและการฟื้นตัว

โรคไตระยะสุดท้ายคืออะไร?

รูปภาพของการปลูกถ่ายไตเป็นการผ่าตัดที่ทำเพื่อรักษาภาวะไตวายด้วยการบริจาคไตที่ดีต่อสุขภาพ โดย BruceBlaus

โรคไตวายระยะสุดท้ายเป็นชื่อของไตวายดังนั้นจึงไม่สามารถกลับรายการขั้นสูงได้ ("ไต" เป็นอีกคำหนึ่งสำหรับไต) ไตในระยะสุดท้ายของโรคไตทำงานได้ไม่ดีจนไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้อีกต่อไป

ข้อเท็จจริง

โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายไม่สามารถรักษาด้วยยารักษาโรคทั่วไปเช่นยาเสพติดได้ การล้างไตและการปลูกถ่ายไตเป็นเพียงการรักษาสำหรับเงื่อนไขนี้

• การล้างไต เป็นคำศัพท์สำหรับวิธีการกรองเลือดที่แตกต่างกันหลายวิธี ผู้ที่ต้องการฟอกไตนั้นยังคงมีชีวิตอยู่ แต่ยอมแพ้ในระดับหนึ่งเนื่องจากตารางการล้างไตสุขภาพที่เปราะบางหรือทั้งสองอย่าง
• การปลูกถ่ายไต หมายถึงการเปลี่ยนไตที่ล้มเหลวด้วยไตทำงานจากบุคคลอื่นที่เรียกว่าผู้บริจาค การปลูกถ่ายไตไม่ได้รักษาอย่างสมบูรณ์แม้ว่าหลาย ๆ คนที่ได้รับการปลูกถ่ายไตสามารถมีชีวิตอยู่ได้มากเท่าที่พวกเขาทำก่อนที่ไตจะล้มเหลว ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายจะต้องใช้ยาและต้องได้รับการตรวจสอบจากแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในโรคไต (นักไตวิทยา) ตลอดชีวิต

มูลนิธิโรคไตแห่งชาติประเมินว่ากว่า 615, 000 คนในสหรัฐอเมริกามีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ประมาณ 430, 000 คนเป็นผู้ล้างไตและอีกกว่า 185, 000 คนมีการปลูกถ่ายไต ในปี 2554 มีผู้เสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับไตวายมากกว่า 92, 000 คน

• เนื่องจากการขาดแคลนไตผู้บริจาคในแต่ละปีมีเพียงร้อยละเล็กน้อยของผู้ที่ต้องได้รับการปลูกถ่ายไตจริง การรอผู้บริจาคไตอาจใช้เวลาหลายปี

วิธีการทำงานของไต

ไตมีหน้าที่สำคัญหลายอย่างในร่างกาย

• พวกเขากรองของเสียจากกระแสเลือดและรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
• พวกมันกำจัดสารเคมีและยาผลพลอยได้และสารพิษออกจากเลือด
• พวกเขากำจัดสารเหล่านี้และน้ำส่วนเกินเช่นปัสสาวะ
• พวกเขาหลั่งฮอร์โมนที่ควบคุมการดูดซึมแคลเซียมจากอาหาร (และความแข็งแรงของกระดูก), การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่นการป้องกันโรคโลหิตจาง), และปริมาณของของเหลวในระบบไหลเวียนโลหิต (และความดันโลหิต)

เมื่อเลือดเข้าสู่ไตมันจะถูกกรองผ่านโครงสร้างที่เรียกว่า glomeruli ขั้นตอนที่สองคือการกรองผ่าน tubules ที่เรียกว่า nephrons

• tubules ทั้งกำจัดสารที่ไม่พึงประสงค์และดูดซับสารที่มีประโยชน์กลับเข้าสู่กระแสเลือด
• ไตแต่ละไตมีนิวตรอนหลายล้านตัวซึ่งไม่สามารถเรียกคืนได้หากเกิดความเสียหาย

ไตวายสาเหตุอะไร?

เงื่อนไขต่าง ๆ สามารถทำลายไตรวมทั้งโรคไตหลักและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อไต

• หากความเสียหายของไตรุนแรงเกินไปไตจะสูญเสียความสามารถในการทำงานตามปกติ นี่เรียกว่าไตวาย
• ไตวายสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว (ไตวายเฉียบพลัน) ซึ่งมักจะตอบสนองต่อการเจ็บป่วยรุนแรงเฉียบพลัน (ฉับพลันระยะสั้น) ในระบบอื่นของร่างกายหรือในไต มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากในผู้ป่วยในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลอื่น มันมักจะย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์กับความละเอียดของเงื่อนไขพื้นฐาน
• ไตวายอาจเกิดขึ้นช้ามากและค่อยๆ (ไตวายเรื้อรัง) มักตอบสนองต่อโรคเรื้อรัง (ต่อเนื่องระยะยาว) เช่นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง
• ไตวายทั้งสองประเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในการตอบสนองต่อโรคไตขั้นต้นเช่นกัน ในบางกรณีโรคไตนี้เป็นกรรมพันธุ์
• การติดเชื้อและสารเช่นยาเสพติดและสารพิษสามารถสร้างรอยแผลเป็นไตอย่างถาวรและนำไปสู่ความล้มเหลว

คนที่มีเงื่อนไขต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงกว่าปกติในการพัฒนาไตวายและโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย:

• โรคเบาหวาน (ประเภท 1 หรือประเภท 2)
• ความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารุนแรงหรือไม่สามารถควบคุมได้
• โรคของไต (สิ่งเหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่สร้างความเสียหายต่อ glomeruli เช่น glomerulonephritis)
• กลุ่มอาการของโรคเลือด hemolytic
• Systemic lupus erythematosus
• เคียวเซลล์โลหิตจาง
• บาดเจ็บสาหัสหรือไหม้
• การผ่าตัดใหญ่
• โรคหัวใจหรือหัวใจวาย
• โรคตับหรือตับวาย
• โรคหลอดเลือด (เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึงเส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงไตและ scleroderma, บล็อกการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย.)
• โรคไตที่สืบทอดมา (โรคไต polycystic, uropathy อุดกั้น แต่กำเนิด, ซิสทิน, ซินโดรมท้องพรุน)
• โรคที่มีผลต่อ tubules และโครงสร้างอื่น ๆ ในไต (โรคไตอุดกั้นที่ได้มา, เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลัน)
• amyloidosis
• การใช้ยาปฏิชีวนะ, cyclosporin, เฮโรอีนและเคมีบำบัด (สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอักเสบของไตโครงสร้าง)
• เกาต์
• มะเร็งบางชนิด (มะเร็งโดยบังเอิญ, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งไขกระดูกหลายชนิด, มะเร็งเซลล์ไต, เนื้องอก Wilms)
• การติดเชื้อ HIV
• กรดไหลย้อน Vesicoureteral (นี่เป็นปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะ)
• การปลูกถ่ายไตที่ผ่านมา (การรับสินบนล้มเหลว)
• โรคไขข้ออักเสบ

ไตวายเรื้อรังมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอหรือส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต

• โรคโลหิตจาง
• การกักเก็บของเหลว
• อาการบวมน้ำที่ปอด (นี่คือการกักเก็บของเหลวในปอดที่อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ)
• ความดันโลหิตสูงจากความไม่สมดุลของสารเคมีและการกักเก็บของเหลว
• Renal osteodystrophy (นี่คือความอ่อนแอของกระดูกจากการพร่องแคลเซียมซึ่งสามารถทำให้กระดูกแตกหักได้ง่าย)
• Amyloidosis (นี่คือการสะสมของโปรตีนที่ผิดปกติในข้อต่อซึ่งทำให้เกิดอาการคล้ายโรคไขข้อ)
• แผลในกระเพาะอาหาร
• ปัญหาเลือดออก
• ความเสียหายทางระบบประสาท
• ปัญหาการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการล้างไต

สัญญาณและอาการไตวาย

อาการของไตวายแตกต่างกันอย่างมากจากสาเหตุของไตวาย, ความรุนแรงของสภาพและระบบอื่น ๆ ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ

• คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการเลยในระยะแรกของโรคเพราะไตสามารถชดเชยได้ดีสำหรับความบกพร่องในช่วงต้นของการทำงานของพวกเขา คนอื่นมีอาการอ่อน ๆ บอบบางหรือคลุมเครือ
• โดยทั่วไปอาการที่ชัดเจนจะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อสภาพนั้นรุนแรงหรือรุนแรง
• ไตล้มเหลวไม่เจ็บปวดแม้จะรุนแรง แต่อาจมีอาการเจ็บปวดจากความเสียหายต่อระบบอื่น
• ไตวายบางประเภททำให้เกิดการกักเก็บของเหลว อย่างไรก็ตามการขาดน้ำอย่างรุนแรง (ขาดน้ำ) ยังสามารถทำให้ไตวาย
• การกักเก็บของเหลว (ทำให้เกิดอาการบวมแขนและขาและหายใจถี่)
• การคายน้ำ (ส่งผลให้เกิดความกระหาย, อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, เยื่อเมือกแห้ง, และรู้สึกอ่อนแอหรือเซื่องซึม)

อาการทั่วไปอื่น ๆ ของไตวายและโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ได้แก่ :

• ปัสสาวะน้อยกว่าปกติ
• ปัญหาปัสสาวะ (ความถี่เร่งด่วน)
• เลือดออกเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดผิดปกติจากทุกไซต์
• ช้ำง่าย
• ความเมื่อยล้า
• ความสับสน
• คลื่นไส้, อาเจียน
• สูญเสียความกระหาย
• ปวดในกล้ามเนื้อข้อต่อปีกหน้าอก
• ปวดกระดูกหรือกระดูกหัก
• ที่ทำให้คัน
• ผิวสีซีด (จากโรคโลหิตจาง)

หนึ่งอาจจะสามารถป้องกันไตวายหรือชะลอความก้าวหน้าของความล้มเหลวโดยการควบคุมเงื่อนไขพื้นฐาน โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายไม่สามารถป้องกันได้ในบางกรณี

• ภาวะไตวายมักจะมีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญโดยอาการจะปรากฏขึ้น หากบุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไตวายเรื้อรังเขาหรือเธอควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับคำแนะนำในการตรวจคัดกรอง
• หากมีภาวะเรื้อรังเช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูงเขาหรือเธอควรปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา หนึ่งควรพบแพทย์เพื่อดูแลอย่างสม่ำเสมอ การรักษาอย่างต่อเนื่องของโรคเหล่านี้มีความสำคัญต่อการรักษาการทำงานของไตและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• บุคคลที่ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแอลกอฮอล์ยาเสพติดสารเคมีและสารพิษอื่น ๆ ให้มากที่สุด

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไตวายคลิกที่นี่

การปลูกถ่ายไต

เมื่อแพทย์วินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายเขาหรือเธอจะหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา การปลูกถ่ายไตเป็นตัวเลือกสำหรับผู้ป่วยหรือไม่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของพวกเขา หากแพทย์คิดว่าผู้ป่วยอาจมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายเขาหรือเธอจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการรักษานี้ หากผู้ป่วยเป็นผู้สมัครที่มีศักยภาพเขาหรือเธอจะได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียด ในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะได้รับการล้างไต

การปลูกถ่ายไตเป็นการทดแทนไตที่ไม่ทำงานด้วยไตที่แข็งแรงจากผู้อื่น (ผู้บริจาค) ไตที่มีสุขภาพดี ("การรับสินบน") เข้าควบคุมการทำงานของไตที่ไม่ทำงาน บุคคลสามารถมีชีวิตอยู่ได้ตามปกติโดยมีไตเพียงไตเดียวเท่านั้น

การปลูกถ่ายตัวเองเป็นการผ่าตัด ศัลยแพทย์ทำการวางไตใหม่ลงในช่องท้องส่วนล่างและยึดติดกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในบริเวณนั้น (โดยปกติจะเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดดำภายนอก) ไตยังติดอยู่กับท่อไตซึ่งนำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ไตของผู้ป่วยมักจะถูกทิ้งไว้ในสถานที่เว้นแต่ว่าพวกเขาจะก่อให้เกิดปัญหาเช่นการติดเชื้อ

การผ่าตัดทุกครั้งมีความเสี่ยง แต่การปลูกถ่ายไตนั้นไม่ยากหรือซับซ้อน มันเป็นช่วงเวลาหลังการผ่าตัดที่สำคัญที่สุด ทีมแพทย์จะเฝ้าระวังอย่างมากเพื่อให้แน่ใจว่าไตใหม่ทำงานได้อย่างถูกต้องและร่างกายไม่ได้ปฏิเสธไต

ผู้ป่วยมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายหรือไม่?

ก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการปลูกถ่ายไตเขาหรือเธอต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียด

• การประเมินนี้อาจใช้เวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือนและต้องไปเยี่ยมศูนย์ปลูกถ่ายหลายครั้งเพื่อทำการทดสอบและการตรวจ
• การประเมินอย่างละเอียดนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบว่าผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่ายอวัยวะหรือไม่และสามารถทนต่อความรุนแรงของการผ่าตัดและการใช้ยารักษาโรคและการปรับเปลี่ยนอวัยวะใหม่

ทีมแพทย์ซึ่งรวมถึงนักไตวิทยาศัลยแพทย์ผ่าตัดผู้ประสานงานการโยกย้ายนักสังคมสงเคราะห์และคนอื่น ๆ จะทำการสัมภาษณ์กับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวของเขาหรือเธอ

• ผู้ป่วยจะถูกถามคำถามมากมายเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการผ่าตัดของเขาหรือเธอยาที่เขาหรือเธอใช้และเคยยึดถือมาในอดีตและนิสัยและวิถีชีวิตของพวกเขา
• ดูเหมือนว่าพวกเขาจะถามทุกคำถามที่จินตนาการได้อย่างน้อยสองครั้ง! เป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขารู้ทุกรายละเอียดเกี่ยวกับผู้ป่วยที่สามารถรับการปลูกถ่ายในอนาคต
• พวกเขายังต้องการให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเตรียมพร้อมทางจิตใจสำหรับการติดตามการใช้ยาที่จำเป็น

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาทางด้านภาพเสร็จสิ้นการประเมินผล

• เลือดและเนื้อเยื่อของผู้ป่วยจะถูกพิมพ์เพื่อให้เขาหรือเธอสามารถจับคู่กับไตผู้บริจาค สิ่งนี้จะช่วยลดโอกาสในการถูกปฏิเสธอย่างมีนัยสำคัญ
• ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจสอบระดับ creatinine, การทำงานของอวัยวะอื่น ๆ และระดับอิเล็กโทรไลต์
• ผู้ป่วยจะได้รับรังสีเอกซ์อัลตร้าซาวด์สแกน CT / MRI และการทดสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ ตามความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าอวัยวะอื่น ๆ นั้นแข็งแรงและทำงานได้ดี

เงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้เพิ่มโอกาสของผู้ป่วยในการปฏิเสธไตใหม่อย่างมีนัยสำคัญและอาจทำให้เขาหรือเธอไม่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่าย:

• มะเร็งที่ใช้งาน
• การติดเชื้อ HIV
• โรคหัวใจหรือปอดที่ร้ายแรง
• ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำหรับไวรัสตับอักเสบซี
• การติดเชื้อรุนแรง
• ที่สูบบุหรี่
• แอลกอฮอล์หรือสารเสพติด

ผู้บริจาคไตที่มีศักยภาพจะต้องมีสุขภาพที่ดีและได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียด

หากผู้ป่วยมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายทุกความพยายามจะทำเพื่อหาผู้บริจาคในหมู่สมาชิกในครอบครัวของเขา (ซึ่งมีแนวโน้มที่จะจับคู่) และเพื่อน ๆ หากไม่พบผู้บริจาคที่เหมาะสมชื่อของผู้ป่วยจะถูกเพิ่มเข้าไปในรายชื่อผู้รอไตผู้บริจาค

• รายการนี้ดูแลโดยเครือข่ายการจัดซื้อและการปลูกถ่ายอวัยวะซึ่งดูแลฐานข้อมูลส่วนกลางของทุกคนที่รอการปลูกถ่ายและผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่
• OPTC ดำเนินการโดย United Network สำหรับ Organ Sharing องค์กรเอกชนที่ไม่แสวงหากำไร
• ไตใหม่ทุกชิ้นที่พร้อมใช้งานจะถูกทดสอบและตรวจสอบกับรายการนี้เพื่อค้นหาคู่ที่สมบูรณ์แบบที่สุด

การผ่าตัดปลูกถ่ายไต

ส่วนที่สำคัญที่สุดของการปลูกถ่ายไตคือการป้องกันการปฏิเสธการรับสินบนไต

• ศูนย์ปลูกถ่ายที่ต่างกันใช้ยาหลายชนิดเพื่อต่อสู้กับการปฏิเสธไตที่ปลูกถ่าย
• ยาเสพติดทำงานโดยระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณซึ่งถูกตั้งโปรแกรมให้ปฏิเสธสิ่งที่ "แปลกใหม่" เช่นอวัยวะใหม่
• เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
• ยาระงับภูมิคุ้มกันบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการปลูกถ่ายมีอธิบายไว้ที่นี่
  • Cyclosporine: ยานี้รบกวนการสื่อสารระหว่างเซลล์ T ของระบบภูมิคุ้มกัน มันเริ่มต้นทันทีหลังจากการปลูกถ่ายเพื่อปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันและดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการสั่นความดันโลหิตสูงและความเสียหายของไต ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับปริมาณและมักจะสามารถย้อนกลับด้วยการใช้ยาที่เหมาะสม
  • Corticosteroids: ยาเหล่านี้บล็อกการสื่อสารของ T-cell เช่นกัน พวกเขามักจะได้รับในปริมาณที่สูงในช่วงเวลาสั้น ๆ ทันทีหลังจากการปลูกถ่ายและอีกครั้งหากสงสัยว่ามีการปฏิเสธ คอร์ติโคสเตอรอยด์มีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันมากมายรวมถึงการช้ำอย่างง่ายของผิวหนัง, โรคกระดูกพรุน, เนื้อร้าย avascular (การตายของกระดูก), ความดันโลหิตสูง, น้ำตาลในเลือดสูง, แผลในกระเพาะอาหาร, การเพิ่มน้ำหนัก, สิว, อารมณ์แปรปรวน เนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้ศูนย์การปลูกถ่ายหลายแห่งพยายามลดปริมาณการบำรุงรักษาของยามากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หรือแม้แต่แทนที่ด้วยยาอื่น ๆ
  • Azathioprine: ยานี้จะชะลอการผลิต T cells ในระบบภูมิคุ้มกัน Azathioprine มักจะใช้สำหรับการบำรุงรักษาภูมิคุ้มกันในระยะยาว ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้คือการปราบปรามไขกระดูกซึ่งผลิตเซลล์เม็ดเลือดและตับถูกทำลาย ศูนย์การปลูกถ่ายหลายแห่งกำลังใช้ยาใหม่ที่เรียกว่า mycophenolate mofetil แทน azathioprine
  • ยาต้านการอักเสบที่ใหม่กว่านั้น ได้แก่ Tacrolimus, Sirolimus และ Mizoribine และอื่น ๆ ขณะนี้มีการใช้ยาเหล่านี้เพื่อลดผลข้างเคียงและเปลี่ยนยาใหม่หลังจากถูกปฏิเสธ
  • การรักษาที่มีราคาสูงและการทดลองอื่น ๆ ได้แก่ การใช้แอนติบอดีเพื่อโจมตีส่วนต่าง ๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน

การพยากรณ์โรคหลังการปลูกถ่ายไต

การดูแลตนเองที่บ้าน

ระยะเวลาหลังจากการปลูกถ่ายทันทีอาจทำให้เกิดความเครียดได้มาก ผู้ป่วยจะไม่เพียง แต่ฟื้นตัวจากการผ่าตัดใหญ่ แต่เขาหรือเธอยังกังวลเกี่ยวกับการปฏิเสธอวัยวะ

• ผู้ป่วยครอบครัวของเขาหรือเธอและผู้ประสานงานการปลูกถ่ายจะต้องติดต่อและติดตามอย่างใกล้ชิดกับทีมการปลูกถ่าย
• ก่อนออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับปริมาณที่เหมาะสมและกำหนดเวลาสำหรับการใช้ยาต้านการอักเสบ การติดตามการใช้ยาเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะพวกเขาสามารถเป็นอันตรายต่อไตที่ปลูกถ่ายหากปริมาณไม่เหมาะสม
• ผู้ป่วยจะได้รับการสอนวิธีวัดความดันโลหิตอุณหภูมิและปัสสาวะที่บ้านและเขาหรือเธอควรเก็บบันทึกการอ่านเหล่านี้
• นักสังคมสงเคราะห์และนักกำหนดอาหารจะปรึกษาผู้ป่วยก่อนออกจากโรงพยาบาล

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังจากออกจากโรงพยาบาลผู้ป่วยจะพบกับสมาชิกในทีมของพวกเขาเป็นประจำเพื่อติดตามการฟื้นตัวของพวกเขาทบทวนบันทึกการรับการตรวจเลือดและปรับขนาดยา

ผลลัพธ์สำหรับการปลูกถ่ายไตยังคงดีขึ้นด้วยความก้าวหน้าในยาระงับภูมิคุ้มกัน

• ในสหรัฐอเมริกาอัตราการรอดตาย 3 ปีหลังจากการปลูกถ่ายแตกต่างกันไประหว่าง 83% ถึง 94%
• ผู้ป่วยก่อนหน้านี้สามารถตรวจพบการถูกปฏิเสธโอกาสที่จะกลับรายการได้ดีขึ้นและการทำงานของไตใหม่จะถูกเก็บรักษาไว้

ภาวะแทรกซ้อน

• การปฏิเสธ
• การติดเชื้อ
• มะเร็ง: มะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม, Kaposi sarcoma, มะเร็งของช่องคลอดและ perineum, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว, มะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งตับและมะเร็งปากมดลูก การปลูกถ่ายไต
• การกำเริบของโรค: ผู้คนจำนวนเล็กน้อยที่ได้รับการปลูกถ่ายโรคไตบางรายได้รับผลตอบแทนจากโรคดั้งเดิมหลังจากการปลูกถ่าย
• ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
• โรคตับ
• ความอ่อนแอของกระดูก

ผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์มักจะบอกให้รอ 2 ปีหลังการผ่าตัด ผู้หญิงหลายคนใช้เวลาตั้งครรภ์ในระยะหลังจากการปลูกถ่าย แต่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการปฏิเสธไตและภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์

สัญญาณของการปฏิเสธไต

หนึ่งในความกังวลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในฐานะผู้รับการปลูกถ่ายคือระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะปฏิเสธและโจมตีไตที่ปลูกถ่าย หากไม่กลับด้านการปฏิเสธจะทำลายอวัยวะที่ปลูกถ่าย ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยและครอบครัวของเขาหรือเธอจะต้องระวังสัญญาณเตือนและอาการของการปฏิเสธ ต้องติดต่อทีมการปลูกถ่ายทันทีหากมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง): นี่เป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าไตทำงานผิดปกติ
• อาการบวมหรือบวม: นี่คือสัญญาณของการกักเก็บของเหลวมักจะอยู่ในแขนขาหรือใบหน้า
• ปัสสาวะออกลดลง

หากผู้ป่วยเป็นผู้รับการปลูกถ่ายไตอาการใด ๆ ต่อไปนี้รับประกันการดูแลทันทีที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรงพยาบาลที่ทำการย้ายปลูก

• ไข้: นี่คือสัญญาณของการติดเชื้อ
• อาการปวดท้อง
• ความอ่อนโยนสีแดงหรือบวมบริเวณที่ผ่าตัด
• หายใจถี่: นี่คือสัญญาณของการเก็บของเหลวในปอด

การปลูกถ่ายไตติดตาม

ผู้ป่วยจะต้องติดตามการนัดหมายกับทีมผู้ปลูกถ่ายเพื่อติดตามสัญญาณการปฏิเสธ

• ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำเพื่อตรวจจับสัญญาณของอวัยวะล้มเหลว อาจมีการเจาะไตตอนหนึ่งหรือมากกว่านั้นเพื่อดูว่ามีความผิดปกติทางโครงสร้างหรือไม่
• อาจจำเป็นต้องใช้การสแกน arteriogram หรือเวชศาสตร์นิวเคลียร์เพื่อยืนยันว่าเลือดไหลไปยังไตที่ปลูกถ่ายแล้ว