การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าการฟื้นตัวและภาวะแทรกซ้อน

การเปลี่ยนข้อเข่าคืออะไร

ขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อข้อเข่าเรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมโดยรวม (TKA) การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการแทนที่ข้อเข่าที่มีอยู่ด้วยข้อมือที่มนุษย์สร้างขึ้น ศัลยแพทย์กระดูกและข้อเปลี่ยนข้อเข่าเพื่อแทนที่อาการปวดตึงและสูญเสียการทำงาน

อะไรคือเหตุผลในการเปลี่ยนข้อเข่า

ทั้งโรคข้อเข่าเสื่อมเรื้อรังและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักทำให้ผู้คนสูญเสียการทำงานของข้อเข่าและทำให้ข้อต่อเสียหายในระดับที่พวกเขาต้องการการเปลี่ยนข้อเข่า (ข้อเข่าเทียมรวมหรือ TKA) แต่ความเสียหายที่หัวเข่าอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ บางครั้งคนที่เป็นโรคไขข้ออักเสบที่หัวเข่าอย่างรุนแรงอาจต้องใช้ TKA ตั้งแต่อายุยังน้อย

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทำการเปลี่ยนข้อเข่าได้อย่างไร ขั้นตอนนี้ใช้เวลานานแค่ไหน?

ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าส่วนที่เสียหายของข้อเข่าจะถูกลบออกและส่วนประกอบที่ผลิต (ขาเทียม) จะถูกวางไว้ในหัวเข่า สามพื้นที่ที่เกี่ยวข้องคือ

• ปลายล่างของกระดูกต้นขา (โคนขา)
• ปลายบนของกระดูกหน้าแข้ง (tibia) และ
• หลังกระดูกสะบ้าหัวเข่า (สะบ้า)

อวัยวะเทียมสามารถมีได้ทั้งชิ้นส่วนโลหะและพลาสติก ตอนนี้ขาเทียมรุ่นใหม่บางชิ้นทำจากโลหะบนโลหะเซรามิกบนเซรามิกหรือเซรามิกบนพลาสติก

การผ่าตัดเปลี่ยนหัวเข่าทั้งหมดใช้เวลาประมาณสองชั่วโมงและมีแผลที่หัวเข่า กระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้งจะถูกตัดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับชิ้นใหม่ กระดูกสะบ้าจะถูกเคลื่อนย้ายที่จุดเริ่มต้นของกระบวนการและต่อมาจะมีการใช้ซีเมนต์กระดูกเพื่อยึดขาเทียมเข้ากับมัน นี่เป็นวิธีดั้งเดิมที่ดำเนินการตามขั้นตอน สามารถทำการปรับเปลี่ยนขั้นตอนหลายอย่างและการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเป็นตัวเลือกสำหรับข้อต่อบางอย่างเช่นกัน

ในระหว่างขั้นตอนคุณจะมียาชาทั่วไป (เมื่อคุณหลับสนิท) หรือบล็อกภูมิภาค (กระดูกสันหลังหรือแก้ปวดด้วยยาชาเฉพาะที่มากขึ้น) ที่ชาขาของคุณรวมกับยาทางหลอดเลือดดำที่จะทำให้คุณสงบในระหว่างขั้นตอน ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของเทคนิคทั้งสอง

โดยปกติคุณจะออกจากโรงพยาบาลภายในสองสามวันของขั้นตอนและเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จะช่วยให้คุณคุ้นเคยกับหัวเข่าใหม่ของคุณและในที่สุดก็ช่วยให้คุณกลับไปทำกิจกรรมทั้งหมดของคุณและหวังว่าหลาย ๆ เข่า "เก่า" ของคุณจัดการ

ภาวะแทรกซ้อนและ ผลข้างเคียง ของการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดคืออะไร?

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดกับการเปลี่ยนข้อเข่าคือ

• การแตกหักของเข่าใหม่หลังจากการตกหรืออุบัติเหตุอื่น ๆ
• ความเจ็บปวดจากการลื่นไถลและการสึกหรอในข้อต่อใหม่และ
• การคลายองค์ประกอบขาเทียม

ปัญหาที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่

• การติดเชื้อของข้อต่อ;
• ความคลาดเคลื่อนของหัวเข่าใหม่ไม่ว่าจะสมบูรณ์หรือบางส่วน และ
• ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก) เหนือหรือใต้เข่า (การอุดตันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในไม่ช้าหลังจากการผ่าตัดทดแทน)

หลายคนที่ตกหลังจากมีการเปลี่ยนข้อเข่าหักกระดูกด้านล่างของข้อต่อใหม่ที่เข่าใหม่จะยึด อาการปวดและบวมเกิดขึ้นที่หรือใกล้บริเวณที่มีการเปลี่ยนข้อเข่า

อาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้อย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากข้อต่อใหม่พัฒนารูปแบบการสวมที่รบกวนการทำงานของข้อเข่า

• Slippage สามารถทำให้พื้นผิวเทียมนั้นเคลื่อนไหวไปมาซึ่งกันและกันและก่อให้เกิดความเจ็บปวด
• ความเจ็บปวดนี้เพิ่มขึ้นเมื่อทำกิจกรรมและลดลงเมื่อคุณนั่ง
• ความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวนี้แตกต่างจากความเจ็บปวดเริ่มต้นขึ้นตามปกติที่เกิดขึ้นในช่วงสามถึงหกเดือนแรกหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าและลดลงในช่วงไม่กี่ขั้นตอนแรก
• การติดเชื้อจะทำให้เกิดอาการปวดพร้อมกับรอยแดงและบวมที่ข้อต่อบ่อยแม้ในขณะที่คุณพัก
• บ่อยครั้งของเหลวจะมารวมกันที่ข้อเข่าในที่ที่มีการติดเชื้อและทำให้บวมบวม ของเหลวอาจไม่สะสมกับการติดเชื้อทุกครั้ง
• ไข้อาจเกิดขึ้น

การถอดหัวเข่าจะทำให้เกิดอาการปวด

• ความผิดปกติของข้อต่อจะปรากฏขึ้น
• ความคลาดเคลื่อนอาจสร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อและหลอดเลือดและทำให้การทำงานผิดปกติ หลอดเลือดแดง popliteal ซึ่งมีปริมาณเลือดทั้งหมดไปยังขาและเท้าส่วนล่างของคุณอาจได้รับบาดเจ็บหรือถูกบีบ นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องการการประเมินและวินิจฉัยอย่างเร่งด่วน อาการปวดขาส่วนล่างอาจซีดและเย็นมีชีพจรไม่ดีหรือไม่มีและขาอาจบวม
• เส้นประสาทที่ขาส่วนล่างของคุณสามารถถูกตัดหรือได้รับบาดเจ็บทำให้ขาส่วนล่างของคุณกลายเป็นชา (อาชา) อ่อน (อัมพฤกษ์) หรือเป็นอัมพาต
• ลิ่มเลือดมีแนวโน้มที่จะก่อตัวขึ้นในช่วงเวลานี้ ("post-op" หรือ "post-operatively") เมื่อคุณไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หลังจากการเปลี่ยนข้อเข่า
  • การอุดตันกลายเป็นเรื่องธรรมดาที่มีเวลาน้อยลง
  • ก้อนในเส้นเลือดของคุณทำให้เกิดอาการปวดบวมหรือแดงที่ขาส่วนล่างของคุณ
  • ความกังวลมากที่สุดคือก้อนจะเดินทางผ่านหลอดเลือดดำของคุณและอาจอยู่ในปอดของคุณ (เส้นเลือดอุดตันในปอด)

เมื่อมีคนควรไปหาการดูแลทางการแพทย์หลังจากเปลี่ยนข้อเข่า?

โทรหาแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ศัลยกรรมกระดูกของคุณหากคุณมีอาการปวดอย่างค่อยเป็นค่อยไปที่รู้สึกเหมือนลื่นเข่า นี่เป็นปัญหาเร่งด่วน แต่ไม่ใช่ในกรณีฉุกเฉิน

โทรติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นการระบายน้ำที่ไม่คาดคิดจากหรือการรักษาที่ไม่ดีของการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้เพิ่มอาการบวมความอบอุ่นหรือไข้

ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากคุณพบสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• การแตกหักหรือการเคลื่อนที่หลังจากการตก
• ใหม่บวม
• อาการปวดใหม่ขณะพัก
• รอยแดงหรือความอบอุ่นที่รอยต่อบอกการติดเชื้อ
• อาการบวมปวดหรือรอยแดงที่ใต้เข่าซึ่งบ่งชี้ว่ามีลิ่มในหลอดเลือดดำของคุณ (การเกิดลิ่มเลือดดำหรือ DVT)

แพทย์ใช้การทดสอบและการทดสอบอะไรในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับการเปลี่ยนข้อเข่า

แพทย์ของคุณจะทำการวินิจฉัยการตรวจทางคลินิกและเอกซ์เรย์

• การแตกหักมักจะเกี่ยวข้องกับกระดูกโดยตรงหรือเหนือเข่าใหม่ของคุณ โดยทั่วไปแล้วกระดูกต้นขาของคุณจะแตกหักเหนือข้อต่อด้วยการเปลี่ยนข้อเข่า
• เมื่อข้อต่อใหม่เริ่มสวมใส่หัวเข่าของคุณอาจไม่ลื่นไหลผ่านการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย คุณอาจสังเกตว่าการเคลื่อนไหวนั้นเจ็บปวดในขณะนี้ซึ่งไม่เคยเจ็บปวดในอดีต X-ray สามารถช่วยในการตรวจสอบว่ามีการคลายหรือการสึกหรอของชิ้นส่วนเทียมที่ผิดปกติ
• ความเจ็บปวดจากการติดเชื้อจะไม่หายไปพร้อมกับการพักผ่อนและของเหลวอาจเริ่มสะสมที่ข้อเข่า
  • แพทย์สามารถสุ่มตัวอย่างของเหลวใด ๆ ผ่าน arthrocentesis ขั้นตอนการวาดของเหลวออกจากข้อต่อได้รับผลกระทบด้วยเข็มและเข็มฉีดยา การกำจัดของเหลวจะลดความเจ็บปวด แต่ที่สำคัญกว่านั้นของเหลวจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบและเพื่อช่วยในการตัดสินใจหากมีการติดเชื้อและวิธีการรักษา
  • อาจทำการตรวจเลือด
• X-ray สามารถยืนยันการเคลื่อนที่ของข้อเข่า แพทย์จะต้องประเมินความเสียหายต่อเส้นประสาทหลอดเลือดหรือกล้ามเนื้อนอกเหนือจากความคลาดเคลื่อนของตัวเอง
• ลิ่มเลือดมักทำให้เกิดอาการปวดและบวมที่ขาของคุณจากหัวใจของคุณมากกว่าที่ก้อนอยู่ บริเวณนั้นอาจกลายเป็นสีแดงและรู้สึกอบอุ่น
  • แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบอัลตร้าซาวด์ Doppler โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับก้อนที่สงสัยว่าจะอยู่เหนือเข่าของคุณ เป็นการประเมินการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้น
  • แพทย์อาจสั่งขาของคุณ ในการทดสอบนี้สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและมีการประเมินรังสีเอกซ์เพื่อหาหลักฐานของก้อนเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา หากไม่มีสีย้อมหลอดเลือดดำก็จะไม่ปรากฏขึ้นบนเอ็กซ์เรย์

ตัวเลือกการรักษาสำหรับปัญหาที่เกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่าคืออะไร?

• หากคุณหักกระดูกแพทย์จะทำการตรึงขาของคุณก่อนแล้วจึงซ่อมแซมการผ่าตัดได้
• หากการเปลี่ยนข้อเข่าของคุณสึกหรอและลื่นไถลคุณอาจจะได้รับยาแก้ปวดจนกว่าแพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะสามารถกำหนดได้ว่าควรเปลี่ยนข้อเข่าเทียมหรือไม่
• การติดเชื้อในข้อต่อเรียกหายาปฏิชีวนะล้างข้อต่อและมักจะเปลี่ยนข้อต่อ
• แพทย์จะรีเซ็ตการเคลื่อนที่ทันทีเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือด
• ก้อนที่ได้รับการยืนยันจะได้รับการรักษาด้วยสารลดความมันเช่นเฮปาริน (Hep-Lock, Liquaemin) หรือ enoxaparin (Lovenox)

ติดตามผลหลังจากเปลี่ยนข้อเข่า

ทำตามตารางการเข้าชมและการบำบัดทางกายภาพที่แพทย์แนะนำ หากเกิดปัญหาฉุกเฉินให้ไปที่แผนกฉุกเฉินแล้วติดตามหมอศัลยกรรมกระดูกของคุณ แพทย์ฉุกเฉินอาจติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกของคุณในระหว่างการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินของคุณเพื่อหารือและประสานงานการดูแล เขาหรือเธออาจทำการเอกซ์เรย์หรือการตรวจเลือดเพื่อช่วยในการประเมินของคุณ

เวลาพักฟื้น สำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าคืออะไร?

คนส่วนใหญ่กลับมาทำงานอย่างเต็มรูปแบบในช่วงสามถึงหกเดือนหลังจากการเปลี่ยนข้อเข่า ผู้ที่ขยันเกี่ยวกับการบำบัดทางกายภาพหลังการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะทำดีกว่า

ค่าใช้จ่ายของการเปลี่ยนข้อเข่าคืออะไร

ค่าใช้จ่ายของการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดรวมแตกต่างกันอย่างมากจากรัฐรัฐและภูมิภาคเพื่อภูมิภาค ค่าใช้จ่ายจะเกี่ยวข้องโดยตรงกับความคุ้มครองประกันภัยที่แตกต่างกัน

คู่มือภาพเพื่อโรคข้อเข่าเสื่อม

วิธีหนึ่งสามารถป้องกันปัญหาด้วยการเปลี่ยนข้อเข่า

การป้องกันเกี่ยวข้องกับการใช้ข้อต่อใหม่อย่างเหมาะสม

• คุณต้องทำตามคำแนะนำที่ให้ไว้ในการทำกายภาพบำบัด
• ผู้ที่มีการเดินที่ไม่มั่นคงซึ่งมีข้อเข่าเทียมรวม (TKA) ควรพิจารณาใช้ไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์

การพยากรณ์โรคสำหรับการเปลี่ยนข้อเข่าคืออะไร?

ด้วยการดูแลและฟื้นฟูที่เหมาะสมการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมรวม (TKA) อาจมีอายุ 20 ปีหรือนานกว่านั้นก่อนที่คุณจะต้องเปลี่ยน ข้อเข่าที่ถูกแทนที่ส่วนใหญ่ยังคงทำงานต่อไปอีก 10 ปีหลังการผ่าตัด