การส่องกล้อง: คลิกเพื่อดูขั้นตอนและเวลาการกู้คืน

Laparoscopy คืออะไร

การส่องกล้องเป็นวิธีการผ่าตัด แทนการทำแผลขนาดใหญ่ (หรือตัด) สำหรับการดำเนินการบางอย่างศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ และใส่เครื่องมือบาง ๆ และกล้องเข้าไปในพื้นที่เช่นเข้าไปในช่องท้องเพื่อดูอวัยวะภายในและซ่อมแซมหรือลบเนื้อเยื่อ

การส่องกล้องครั้งแรกเกิดขึ้นในสัตว์ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 และศัลยแพทย์ชาวสวีเดนชื่อ Jacobaeus ประกาศคำว่า laparoscopy (laparothorakoskopie) ในปี 2444 อย่างไรก็ตามเทคนิคที่ดีกว่านั้นไม่ได้รับการพัฒนาจนกระทั่งทศวรรษ 1960 เมื่อการส่องกล้องได้รับการยอมรับว่าปลอดภัยและมีค่า

ในช่วงต้นของเทคนิคการส่องกล้องบางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดรูกุญแจถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยเงื่อนไขเท่านั้น จากนั้นแพทย์ก็เริ่มทำการผ่าตัดเช่นการทำท่อนำไข่ในสตรีโดยใช้การส่องกล้อง เทคนิคนี้พัฒนาไปมากจนการผ่าตัดที่ครั้งหนึ่งเคยต้องการให้หมอทำแผลขนาดใหญ่เช่นเอาถุงน้ำดีออกสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดที่ไม่ต้องผ่าตัด

สำหรับผู้ป่วยการส่องกล้องมักจะหมายถึงการฟื้นตัวที่เร็วขึ้นจากการผ่าตัดใช้เวลาน้อยลงในโรงพยาบาลหรือศูนย์การผ่าตัดผู้ป่วยนอกและการบาดเจ็บที่ร่างกายน้อยลง แพทย์ไม่จำเป็นต้องผ่ากล้ามเนื้อหน้าท้องขนาดใหญ่เพื่อไปยังอวัยวะสำคัญ

เครื่องมือและเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องใช้สำหรับขั้นตอนที่หลากหลายรวมถึงการผ่าตัดหัวเข่าและไหล่ laparoscopically รวมถึงต่อไปนี้ในหมู่คนอื่น ๆ :

• การกำจัดอวัยวะที่เป็นโรคเช่นถุงน้ำดีหรือภาคผนวก
• การกำจัดหรือซ่อมแซมส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ใหญ่หรือกระเพาะอาหาร (ระบบย่อยอาหาร)
• การกำจัดหรือซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะท่อไตหรือไต (ระบบทางเดินปัสสาวะ)
• การกำจัดหรือซ่อมแซมอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีเช่นมดลูกหรือท่อนำไข่
• ligation ท่อนำไข่
• การกำจัดไตในผู้บริจาคที่มีชีวิต
• ขั้นตอนลดน้ำหนักเช่นบายพาสกระเพาะอาหาร
• ซ่อมแซมไส้เลื่อน
• เพื่อดูตับและตับอ่อนสำหรับการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็ง
• เพื่อดูช่องท้องสำหรับสัญญาณของโรคที่ยากต่อการวินิจฉัย (ผ่าตัดแบบสำรวจ)
• เพื่อดูเนื้องอกในช่องท้อง
• เพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของอาการปวดท้องหรือลบรอยแผลเป็น
• เพื่อค้นหาแหล่งที่มาของการตกเลือดภายในหรือการสะสมของของเหลวถ้าผู้ป่วยมีความดันโลหิตปกติ
• เพื่อดูการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุ

การเตรียมการส่องกล้อง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ อาหารและเครื่องดื่มจะถูก จำกัด เป็นเวลาแปดชั่วโมงก่อนขั้นตอนเว้นแต่การผ่าตัดจะทำในกรณีฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่บอกเกี่ยวกับขั้นตอนและความเสี่ยง ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้าใจสิ่งที่ศัลยแพทย์จะทำในระหว่างขั้นตอนและเข้าใจคำตอบสำหรับคำถามของพวกเขา

มีการให้ยาชาทั่วไปซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยนอนหลับในระหว่างกระบวนการ วิสัญญีแพทย์พูดกับผู้ป่วยแต่ละรายเกี่ยวกับอาการแพ้ยาใด ๆ ล่วงหน้า

เวลาในการพักฟื้นจะสั้นกว่าเมื่อใช้การส่องกล้องมากกว่าการผ่าตัดปกติ (แบบเปิด) ขั้นตอนอาจดำเนินการแม้กระทั่งบนพื้นฐานผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถกลับบ้านในวันเดียวกันของขั้นตอน สำหรับการทำศัลยกรรมผู้ป่วยนอกควรมีคนอื่นมาช่วยขับรถให้คนที่เพิ่งผ่าตัดกลับบ้าน ผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งไม่ให้สวมใส่เครื่องประดับหรือนำสิ่งของมีราคาแพง

ผู้ป่วยที่วางแผนจะรับการส่องกล้องควรพูดกับแพทย์ของพวกเขาสองสามวันก่อนขั้นตอนเพื่อถามว่าพวกเขาควรใช้ยาในปัจจุบันของพวกเขา นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ทานยาแอสไพริน, ทินเนอร์เลือด, หรืออาหารเสริมสมุนไพรบางชนิดที่สามารถทำให้เลือดแข็งตัวยากขึ้น

ระหว่างการส่องกล้อง

เมื่อใช้กล้องส่องกล้องเครื่องมือใยแก้วนำแสงขนาดเล็กจะถูกแทรกเข้าไปในร่างกายผ่านช่องเปิดขนาดเล็ก (เช่นชื่อรูกุญแจ) บุคคลที่อาจมีขนาดเล็กหนึ่ง incisions กล้องวิดีโอจะถูกแทรกเข้าไปในช่องเปิดซึ่งเป็นแนวทางในศัลยแพทย์ที่จัดการเครื่องมือในช่องอื่น ๆ บางครั้งมีการใช้เพียงแผลเดียวเท่านั้น สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยการผ่าเดี่ยวหรือ SILS ที่ปลายของเครื่องมือเหล่านี้คืออุปกรณ์เช่นกรรไกร, อุปกรณ์เย็บแผลผ่าตัด, มีดผ่าตัดและเย็บแผล (เย็บแผล) ส่องกล้องท้องเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

• เมื่อผู้ป่วยนอนหลับศัลยแพทย์จะทำการผ่าเล็กน้อยใกล้หรือที่สะดือแล้วสอดท่อกลวงบาง ๆ ที่เรียกว่า trocar หลอดยื่นออกมาจากภายในช่องท้องออกไปด้านนอก
• ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องเพื่อขยายออกและอนุญาตให้แพทย์มีพื้นที่มากขึ้นเพื่อดูอวัยวะ
• laparoscope เครื่องมือทางการแพทย์ที่มีแสงความเข้มสูงและกล้องขนาดเล็กมากถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องผ่าน trocar ศัลยแพทย์มองภาพขนาดใหญ่จากกล้องบนหน้าจอทีวีในห้องผ่าตัด
• เครื่องมืออื่น ๆ จะถูกแทรกเข้าไปในแผลขนาดเล็ก ศัลยแพทย์ปรุงแต่งสิ่งเหล่านี้เพื่อทำตามขั้นตอนไม่ว่าจะเป็นการเอาอวัยวะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือซ่อมแซมอวัยวะ
• เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นศัลยแพทย์จะทำการลบเครื่องมือออก
• แผลถูกเย็บปิดและผ้าพันแผลจะถูกทับ แผลขนาดเล็กมากอาจไม่จำเป็นต้องเย็บแผลเพียงใช้เทปกาวเล็ก ๆ

ผู้ป่วยนอนหลับและไม่รู้สึกอะไรเลยในระหว่างกระบวนการ

หลังการส่องกล้อง

• ความเจ็บปวดหรือการสั่นเป็นไปได้ที่มีการบาดแผลเล็ก ๆ แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาบรรเทาอาการปวดตามเคาน์เตอร์
• หากมีการใช้การเย็บแผลการนัดหมายเพื่อติดตามการกำจัดการเย็บแผลอาจถูกกำหนดไว้ในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ตามคำสั่ง
• บางครั้งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถทำให้เกิดอาการปวดไหล่หลังจากขั้นตอน เส้นประสาทเดียวกันที่มาถึงไหล่มีอยู่ในกะบังลมและก๊าซอาจทำให้ไดอะแฟรมระคายเคือง ความเจ็บปวดหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
• แรงกดดันจากแก๊สอาจทำให้รู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยขึ้นและเร่งด่วน ความรู้สึกนี้จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
• แพทย์จะพิจารณาว่าสามารถรับประทานอาหารและดื่มต่อได้หรือไม่
• เมื่อบุคคลได้รับการกู้คืนอย่างเพียงพอเขาหรือเธอจะถูกส่งกลับบ้าน คนอื่นควรขับรถ

ขั้นตอนถัดไปหลังจากการส่องกล้อง

หากขั้นตอนการวินิจฉัยโรคหรือดูอวัยวะที่เป็นโรคผู้ป่วยจะพบแพทย์เพื่อตรวจสอบผลการผ่าตัด สำหรับขั้นตอนอื่นให้ติดตามแพทย์ของคุณตามคำแนะนำ หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังแรงจนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่

ความเสี่ยงการส่องกล้องผ่านกล้อง

ภาวะแทรกซ้อนมีน้อย แต่การผ่าตัดการติดเชื้อมีความเสี่ยง เลือดออกในช่องท้องก็เป็นไปได้เช่นกัน รอยแผลเป็นอาจพัฒนา การระงับความรู้สึกในระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิดอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและโรคปอดบวม

ในระหว่างการส่องกล้องมีความเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• ศัลยแพทย์อาจเจาะเส้นเลือดหรืออวัยวะ สิ่งนี้อาจทำให้มีเลือดออกหรือได้รับบาดเจ็บต่ออวัยวะ หากลำไส้ใหญ่แตกออกเนื้อหาของมันอาจหกลงในช่องท้อง
• เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้อาจมีปัญหาสำหรับ trocars ที่จะใส่เข้าไปในช่องท้องอย่างถูกต้อง เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถป้องกันไม่ให้ก๊าซขยายช่องท้อง

หากพบว่าภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือมีการผ่าตัดศัลยแพทย์อาจตัดสินใจทำแผลขนาดใหญ่และผ่าตัดตามมาตรฐานแทนการส่องกล้อง นี่คือการตัดสินใจโดยคำนึงถึงความปลอดภัยของผู้ป่วย

หากภาวะแทรกซ้อนพัฒนาศัลยแพทย์อาจติดตามด้วยการกำหนด:

• ยาปฏิชีวนะสำหรับควบคุมการติดเชื้อ
• การถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป

การผ่าตัดผ่านกล้องในคนที่เป็นโรคอ้วนนั้นมีความซับซ้อน แพทย์หลายคนแนะนำให้ลดน้ำหนักก่อนการผ่าตัดถ้าเป็นไปได้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดลดน้ำหนักบางอย่างได้ดำเนินการผ่านกล้องไปแล้ว

ผลลัพธ์การส่องกล้อง

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับกระบวนการที่ดำเนินการและสิ่งที่พบ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้คนจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วด้วยความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุดเพราะพวกเขามีเพียงแผลเล็ก ๆ ที่สามารถรักษาได้

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับการส่องกล้อง

หากหลังจากผ่านกระบวนการส่องกล้องผู้พัฒนาปัญหาเหล่านี้ควรติดต่อแพทย์:

• หนาวสั่นหรือมีไข้
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• มีเลือดออก, การระบายน้ำหรือสีแดงจากแผลเล็ก ๆ
• อาการบวมของบริเวณผ่าตัด
• ไม่สามารถขับปัสสาวะ
• ความเจ็บปวดที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาตามที่กำหนด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการส่องกล้อง

สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องอเมริกัน (SAGES)

MedlinePlus, การวินิจฉัยการส่องกล้อง

MedlinePlus, กระดูกเชิงกรานส่องกล้อง