ผื่นที่ผิวหนังเป็นอันตรายถึงชีวิต: อาการประเภทอาการคันและข้อเท็จจริง

ผิวหนังที่คุกคามชีวิตทำให้เกิดข้อเท็จจริง

ผื่น เป็นคำที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งหมายถึงการอักเสบใด ๆ ที่มองเห็นได้ของผิวหนัง ผื่นส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและ จำกัด ตัวเอง ผื่นที่ผิวหนังถึงแก่ชีวิตนั้นหายาก แต่เมื่อเกิดขึ้นความช่วยเหลือทางการแพทย์เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง

ความผิดปกติที่คุกคามชีวิตที่อาจมีผื่นที่ผิวหนังเป็นสัญญาณหลักคือ

1. pemphigus vulgaris (PV),
2. พิษที่ผิวหนังชั้นนอก necrolysis (TEN) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามสตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม (SJS) หรือ erythema multiforme พันตรี (EM),
3. ผื่นยาเสพติดที่มี eosinophilia และอาการระบบ (ชุด),
4. พิษช็อกดาวน์ซินโดรม (TSS)
5. meningococcemia,
6. ร็อคกี้เมาน์เทนไข้และ
7. necrotizing fasciitis

เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้เกิดผื่นที่อาจเกี่ยวข้องกับส่วนใหญ่ของพื้นผิว โดยปกติแล้วจะมีอาการและอาการแสดงที่สำคัญอื่น ๆ อีกมากมายที่มาพร้อมกับผื่นและช่วยแยกแยะสาเหตุ

ผื่นที่ผิวหนังเป็นอันตรายถึงชีวิตคืออะไร?

Pemphigus vulgaris เป็นโรคผิวหนังแพ้ภูมิตัวเองที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผิดปกติและผลิตแอนติบอดีที่มีโปรตีนซึ่งมีความสำคัญต่อการเชื่อมต่อของเซลล์ผิวหนัง necrolysis ที่เป็นพิษที่ผิวหนังชั้นนอกและกลุ่มอาการของโรค DRESS เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากยา Meningococcemia, Rocky Mountain spotted fever และ necrotizing fasciitis เกิดจากการติดเชื้อ

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • PV เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (โรคภูมิต้านทานผิดปกติ) ในความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติทั้งหมดระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายจะระบุโปรตีนในผิวหนังโดยผิดพลาดโดยสร้างแอนติบอดีเพื่อโจมตีผู้บุกรุกจากต่างประเทศ
  • ใน PV เป้าหมายของแอนติบอดีเหล่านี้คือโปรตีนที่ชื่อว่า desmoglein 3 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างที่เรียกว่า desmosome Desmosomes มีหน้าที่ในการจับเซลล์ผิวหนังด้วยกัน
  • ยาบางตัวได้รับการเชื่อมโยงกับการพัฒนาของ PV รวมถึง D-penicillamine (Cuprimine, Depen), captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), penicillin, interleukin 2, nifedipine (Adalat CC, Procardia, Procardia XL) Rifadin)
• พิษจากผิวหนังบริเวณที่ตาย (TEN)
  • ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ TEN แต่เชื่อว่าเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาหรือการติดเชื้อบางอย่าง
  • ยาปฏิชีวนะมักประกอบด้วยซัลฟาและเพนิซิลลินที่มียาปฏิชีวนะและยาที่ใช้รักษาอาการชัก (phenytoin, phenobarbital, carbamazepine และ lamotrigine) มีการเชื่อมโยงกับ TEN เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบ nonsteroidal
  • สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสด้วยไวรัสตับอักเสบ, เริม, Epstein-Barr, cytomegalovirus และไวรัสไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อแบคทีเรียที่มีแบคทีเรียชนิด Streptococcal และวัณโรค การฉีดวัคซีนโดยเฉพาะการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษ; และโรคมะเร็ง
  • ยาที่ใช้ในการรักษาเอชไอวีซึ่งรวมถึงน้ำย่อยโปรตีน (PI) (atazanavir), nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI) (efavirenz) และ nonnucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) (abacavir, nevirapine)
• ชุดอาการเป็นตัวย่อสำหรับผื่นยาเสพติดที่มี eosinophilia และอาการระบบ
  • นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงของการปะทุของยาที่สามารถเริ่มต้นสองถึงหกสัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยาเสพติดที่กระทำผิด สาเหตุที่พบบ่อยคือยากันชัก ได้แก่ phenytoin, phenobarbitone, carbamazepine และ lamotrigine ยาเสพติดอื่น ๆ รวมถึง Dapsone, sulphonamides, allopurinol, minocycline, terbina? ne, azathioprine, captopril, เนวิราพีน, abacavir และ sulfasalazine
• พิษช็อกดาวน์ซินโดรม (TSS)
  • TSS เกิดจากการติด เชื้อ แบคทีเรีย Staphylococcus บางสายพันธุ์
  • สารพิษจากแบคทีเรียจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ
  • TSS กลายเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขในปี 1970 ด้วยการแนะนำผ้าอนามัยแบบสอดที่ดีเยี่ยม ผ้าอนามัยแบบสอดทำหน้าที่เป็นสิ่งแปลกปลอมเพื่อรองรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียของแบคทีเรีย Staphylococcus
  • การติดเชื้ออื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ ​​TSS รวมถึงการติดเชื้อที่ผิวเผินการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดการติดเชื้อหลังจากคลอดบุตรหรือการบรรจุจมูกที่ติดเชื้อหลังการผ่าตัดจมูกหรือเลือดกำเดาไหล
• Meningococcemia คือการติดเชื้อในเลือด (ภาวะโลหิตเป็นพิษ) ที่เกิดจาก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Neisseria การติดเชื้อนี้พบมากที่สุดในคนหนุ่มสาวและอาจส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มเซลล์รอบสมองและไขสันหลัง มันได้มาจากการไอจามหรือพื้นผิวที่ปนเปื้อน การฉีดวัคซีนสามารถป้องกัน meningococcemia
• ไข้ร็อคกี้เมาน์เทนเป็นเชื้อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ตัวเล็ก ๆ ที่เรียกว่า Rickettsia และถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการกัดเห็บเปลือกแข็ง
• Necrotizing fasciitis เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ปลายแขนและเกิดจากการติดเชื้ออย่างรวดเร็วของการติดเชื้อเข้าไปในเนื้อเยื่อและกระแสเลือด

อาการ และสัญญาณของผื่นที่เป็นอันตรายถึงชีวิตคืออะไร?

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • PV มักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่อายุ 40-60 ปี แต่พบได้ในเด็กที่อายุน้อยกว่า 3 ปีและผู้ใหญ่อายุ 89 ปี
  • PV ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชายอย่างเท่าเทียมกัน
  • แผลพุพองที่เจ็บปวดที่พบใน PV เป็นแผลที่มีรูปร่างผิดปกติและมีรูปร่างสูงกว่าปกติ½นิ้ว
  • แผลสามารถก่อตัวขึ้นบนผิวธรรมดาทั้ง
  • รอยโรคมักเริ่มที่ปากและอาจพบได้ที่ริมฝีปากลิ้นลำคอและด้านในของแก้ม
  • แผลพุพองที่เจ็บปวดในปากทำให้ดื่มและกินยาก
  • แผลพุพองไปที่ศีรษะใบหน้าและรักแร้ก่อนที่จะเคลื่อนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
  • เมื่อเริ่มก่อตัวแผลจะเริ่มตึงและเต็มไปด้วยของเหลวใส
  • หากคุณกดที่ผิวหนังถัดจากแผลพุพองแผลพุพองจะยืดออกหรือเกิดแผลพุพองขึ้นใหม่
  • หลังจากสองถึงสามวันแผลพุพองจะหลวมและของเหลวภายในตุ่มจะกลายเป็นเมฆ
  • ในขั้นตอนนี้แผลพุพองจะแตกง่ายออกจากบริเวณที่มีความเจ็บปวดของผิวหนังที่อยู่ใต้เปลือกโลก
  • แผลเปิดเหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อ
  • เนื่องจากแผลพุพองสามารถครอบคลุมส่วนใหญ่ของพื้นผิวของร่างกายการติดเชื้ออาจรุนแรงและแพร่กระจายไปสู่เลือดได้ง่าย
  • หากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อที่รุนแรงเหล่านี้อาจนำไปสู่ความตาย
• พิษจากผิวหนังบริเวณที่ตาย (TEN)
  • TEN เกิดขึ้นในทุกกลุ่มอายุ แต่พบมากในคนอายุ 20-40 ปี
  • TEN ส่งผลกระทบต่อผู้ชายสองเท่าบ่อยเท่าผู้หญิง
  • อาการเริ่มแรก ได้แก่ ไข้กล้ามเนื้อและปวดข้ออ่อนเพลียทั่วไปและมีอาการคันหรือแสบร้อนในผิวหนัง
  • TEN ผื่นจะเริ่มขึ้นในเยื่อเมือกโดยปกติของปากและตาและอาจเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกอื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรง
  • จากนั้นรอยโรคทางผิวหนังที่พบบ่อยในการพัฒนา TEN แผลเหล่านี้มักถูกเรียกว่า "เป้าหมายของรอยโรค" เพราะมีจุดศูนย์กลางสีขาวสีฟ้าหรือสีม่วงล้อมรอบด้วยวงกลมสีแดง
  • แผลเหล่านี้เริ่มเป็นจุดสีแดงรอบ ๆ ประมาณ 1 นิ้วและมักจะปรากฏในกลุ่ม
  • แม้ว่าผื่นจะเริ่มที่ใดก็ได้ในร่างกายโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับเท้ามือและด้านหน้าของขาและแขนบ่อยกว่าหน้าอกหน้าท้องหรือหลัง
  • ผื่นมักเกิดขึ้นกับทั้งสองด้านของร่างกาย
  • แผลพุพองก่อตัวในศูนย์กลางของแผลและอาจคันหรือเจ็บปวด
  • รอยโรคเป้าหมายมักจะปรากฏในพืชผลต่อเนื่องทั่วร่างกายและรวมตัวกันก่อตัวของเนื้อเยื่อที่มีผลต่อส่วนใหญ่ของผิวหนัง
  • รูปร่างหน้าตาอาจเหมือน "แผลไหม้"

อาการและอาการแสดงของผื่นที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอื่น ๆ คืออะไร?

• พิษช็อกดาวน์ซินโดรม (TSS)
  • TSS เกิดขึ้นในวัยรุ่นกับผู้ใหญ่อายุ 15-34 ปี
  • สองในสามของผู้ที่มี TSS อายุน้อยกว่า 25 ปี
  • สี่ในห้าเป็นผู้หญิง
  • อาการจะเริ่มต้นขึ้นประมาณสองวันก่อนที่จะมีผื่นที่ผิวหนังและมีไข้มากกว่า 102 F เจ็บคอปวดศีรษะอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย
  • TSS อาจเกี่ยวข้องกับเยื่อเมือกที่มีสีแดงตาระคายเคืองและลิ้นสีแดง
  • อาการวิงเวียนศีรษะหรือมึนงงเมื่อลุกขึ้นยืนก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
  • ข้อต่อและเปลือกตาอาจบวม
  • จากนั้นมีผื่นแดงกระจายอย่างรวดเร็วซึ่งอาจครอบคลุมส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของร่างกาย
  • หากคุณกดที่บริเวณสีแดงของผิวหนังผิวหนังจะขาวหรือสีขาว การปล่อยแรงดันจะทำให้รอยแดงกลับมา
  • ผิวหนังยังคงแบนโดยไม่มีบริเวณที่ถูกกระแทกหรือเกิดแผลพุพอง
  • ระบบอวัยวะอื่น ๆ ยังได้รับผลกระทบจาก TSS และ TSS อาจนำไปสู่ไตตับทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว สมองอาจมีส่วนร่วมทำให้สับสนหรือสับสน
  • เกิดอาการช็อคเมื่อระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่สามารถรักษาความดันโลหิตได้ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือมึนศีรษะเมื่อยืน
  • ผื่นมักจะหายไปในเวลาประมาณสามถึงห้าวัน
  • ในระหว่างพักฟื้นหลังจากผื่นหายไปผิวหนังบนฝ่ามือและฝ่าเท้าเริ่มสะเก็ดและลอกออก ในกรณีที่รุนแรงเล็บเล็บเท้าและเส้นผมอาจร่วง พื้นที่อื่น ๆ ของผิวอาจเริ่มลอกและลอก
• โรคไข้กาฬหลังแอ่น
  • ภายในสองสัปดาห์ของการสัมผัสผู้ป่วยจะป่วยหนักด้วยไข้, ความดันโลหิตต่ำ, อวัยวะล้มเหลวหลายครั้ง, และผื่นสีม่วงแบบไม่ลวก (ไม่ได้รับผลกระทบจากแรงกดด้วยมือ) ผื่น (จ้ำ) มักจะส่งผลต่อขา ผื่นหมายถึงเลือดที่ไหลออกมาจากเส้นเลือดขนาดเล็กในผิวหนัง
• มีไข้ด่างภูเขาหิน
  • โดยปกติจะมีไข้และปวดหัวปวดกล้ามเนื้อรุนแรงและปวดศีรษะสามถึง 12 วันหลังจากกัดเห็บที่ติดเชื้อ ผื่นซึ่งมักจะเริ่มต้นที่แขนขาและดำเนินไปถึงลำตัวส่วนใหญ่พัฒนาขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบภายในสองถึงสี่วันหลังจากเริ่มมีไข้
  • ผื่นจะปรากฏเป็นสีชมพูกระแทก แต่ภายในไม่กี่วันจะมีจุดสีแดงหลายจุดปรากฏขึ้นจากการรั่วไหลของเลือดจากเส้นเลือดฝอยในผิวหนัง
• Necrotizing fasciitis
  • Necrotizing fasciitis คือการติดเชื้อที่เริ่มต้นในบริเวณที่มีการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือแม้แต่แผลที่ไม่ปรากฏหรือในแผลผ่าตัด แผลเริ่มต้นอาจปรากฏขึ้นเป็นพื้นที่ที่เกิดผื่นแดงเล็กน้อย แต่ต้องผ่านการวิวัฒนาการอย่างรวดเร็วในช่วง 24-72 ชั่วโมงข้างหน้า การอักเสบจะเด่นชัดและกว้างขวางมากขึ้นผิวหนังจะมีสีซีดและสีม่วงแล้วและ bullae ที่มีของเหลวสีเหลืองหรือเลือดออกปรากฏขึ้น มีอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับไข้ สิ่งนี้อาจต้องการการแทรกแซงที่ก้าวร้าวรวมถึงการผ่าตัด

เมื่อมีคนควรขอการรักษาพยาบาลสำหรับผื่น?

คุณต้องรู้จักผื่นที่ผิวหนังถึงแก่ชีวิตได้ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อให้ได้รับความสนใจอย่างรวดเร็ว ติดต่อแพทย์หากมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้:

• ผื่น
  • ผื่นใด ๆ ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและครอบคลุมส่วนใหญ่ของร่างกาย
  • ผื่นใด ๆ ที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากเริ่มใช้ยาใหม่
  • ผื่นใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่คล้ายไข้หวัดใหญ่อย่างรุนแรง
• แผลในปาก: แผลในปากใด ๆ ที่ทำให้ดื่มของเหลวใสได้ยาก
• ตาสีแดง: การโจมตีอย่างฉับพลันของสีแดงตาอักเสบพร้อมด้วยผื่นหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือมึนเมื่อยืน

คุณควรไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหากคุณมีอาการหรืออาการต่อไปนี้:

• ผื่นที่เริ่มตุ่มมากกว่าส่วนใหญ่ของพื้นผิวร่างกายหรือเมื่อส่วนใหญ่ของผิวเริ่มลอก
• ผื่นที่มีสีม่วงถึงสีแดงนั้นมีลักษณะเหมือนช้ำและมีความสัมพันธ์กับความเจ็บป่วยไข้
• เป็นลมหรือผ่านออกไป
• แผลในปากใด ๆ ที่เจ็บปวดเกินกว่าจะดื่มแม้แต่ของเหลวขนาดเล็ก

แพทย์ใช้การทดสอบอะไรในการวินิจฉัยผื่นที่เป็นอันตรายถึงชีวิต?

ความผิดปกติหลายประการเหล่านี้ยากต่อการวินิจฉัยในแผนกฉุกเฉิน การตรวจเลือดการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและการนำเสนอทางคลินิกล้วนเป็นปัจจัยในการวินิจฉัยความผิดปกติแต่ละอย่าง แพทย์มักจะเริ่มการรักษาตามอาการและความสงสัยของหนึ่งในความผิดปกติเหล่านี้และอาจไม่ทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจนกว่าจะเสร็จสิ้นการทดสอบ

• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะใช้เครื่องมือพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อ "เจาะ" ตัวอย่างผิวกลมขนาดเล็ก
  • ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำออกจากผิวธรรมดาทั้งใกล้ผื่นหรือในบริเวณที่มีรอยแดงที่ยังไม่พอง
  • หากการตัดชิ้นเนื้อผิวหนังถูกนำออกจากบริเวณที่เป็นตุ่มมักจะนำมาจากผิวหนังที่สร้างหลังคาของตุ่ม
• การทดสอบเลือดจะถูกส่งไปวิเคราะห์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะที่ทำโดยระบบภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกาย
• Pemphigus vulgaris
  • ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังของผิวหนังที่มีตุ่มและผิวที่ปรากฏตามปกติถัดจากบริเวณที่เป็นแผล
  • ตัวอย่างเปื้อนเพื่อตรวจจับแอนติบอดีที่โจมตีโปรตีนที่รวมตัวกันที่ชั้นผิวด้านนอก
• พิษของหนังกำพร้าที่เป็นพิษต่อผิวหนัง
  • การวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับอาการของผื่นตามแบบฉบับของ TEN, การมีส่วนร่วมของเยื่อเมือก, และการใช้ยาที่รู้จักกันว่าทำให้เกิดโรคนี้ ประวัติของการใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับ SJS ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ประวัติของการติดเชื้อไวรัสเมื่อเร็ว ๆ นี้จะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย ในบุคคลบางคนอย่างไรก็ตามไม่พบสาเหตุของการพัฒนา TEN ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยที่เป็นสาเหตุโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ (เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ)
  • การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังอาจทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น
  • TEN คิดว่าเป็นรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้นของ SJS
  • การวินิจฉัยทำขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงของผื่นตามแบบฉบับของ TEN การมีส่วนร่วมของเยื่อเมือกและการใช้ยาที่ทำให้เกิดโรคนี้ เช่นเดียวกับ SJS ประวัติการใช้ยาที่เกี่ยวข้องกับ TEN นั้นไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
  • ผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังแสดงให้เห็นว่าผิวชั้นนอกทั้งหมดแยกออกจากส่วนที่เหลือของผิวหนัง
• กลุ่มอาการช็อกพิษ
  • การวินิจฉัยของ TSS ขึ้นอยู่กับอาการต่อไปนี้: ไข้สูงกว่า 102 F, ผื่นแดงกระจาย, ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 90 หรือเป็นลมเมื่อยืนและไม่มีหลักฐานของโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการ
  • การวินิจฉัย TSS ยังต้องการการมีส่วนร่วมของระบบอวัยวะอื่น ๆ สามระบบขึ้นไปดังต่อไปนี้:
    • อาเจียนหรือท้องเสีย
    • ปวดกล้ามเนื้อหรือตรวจเลือดที่แสดงระดับเอนไซม์ที่สอดคล้องกับการสลายของกล้ามเนื้อ
    • การอักเสบของปาก, คอ, ช่องคลอดหรือดวงตา
    • การตรวจเลือดแสดงหลักฐานว่ามีความผิดปกติของไตหรือตับ
    • สับสนหรือสับสน
    • หัวใจล้มเหลว
    • การหายใจล้มเหลว
• โรคไข้กาฬหลังแอ่น
  • การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการค้นพบทางคลินิกและการระบุสิ่งมีชีวิตจากเลือดหรือไขสันหลังในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก การวินิจฉัยจะต้องสงสัยในช่วงต้นและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมก่อนที่ความล้มเหลวของอวัยวะในระบบจะกลับไม่ได้ ในศูนย์การแพทย์สมัยใหม่อัตราการตายคือ 10% -14%
• มีไข้ด่างภูเขาหิน
  • การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีเห็บกัดเอกสารหรือสงสัยว่า แม้ว่าการระบุตัวตนของสิ่งมีชีวิตนั้นมีความสำคัญมาก แต่ควรมีการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบหลังการฆ่าเชื้อที่รุนแรงเช่นเดียวกับความตาย โรคนี้มักได้รับการยืนยันจากการตรวจเลือด
• Necrotizing fasciitis
  • การวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัยในผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันของโรคไข้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับสุดขั้วติดเชื้อเจ็บปวดมาก การตรวจเอ็กซ์เรย์ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจมีประโยชน์ การวินิจฉัยยืนยันโดยการเพาะเชื้อแบคทีเรียที่แยกได้จากบริเวณที่ติดเชื้อหรือจากเลือด

มีวิธีแก้ที่บ้านสำหรับผื่นที่ผิวหนังหรือไม่?

เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตการดูแลที่บ้านจึงมี จำกัด การเห็นสัญญาณและอาการตั้งแต่เนิ่นๆและไปพบแพทย์ในทันทีเป็นเพียงการกระทำที่ยอมรับได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีการรักษาผู้คนจำนวนมากที่มีความผิดปกติเหล่านี้อาจเสียชีวิต ในขณะที่ไปพบแพทย์การดูแลรักษาอาการดังต่อไปนี้สามารถเริ่มต้นได้:

• แผล
  • อย่าทำลายแผลที่ยังคงอยู่
  • ในขณะที่แผลแตกอย่าพยายามลอกผิวที่หลุดออก
  • ปิดแผลด้วยผ้าก๊อสหรือแผ่นที่สะอาด
  • อย่าใช้ขี้ผึ้งหรือครีมกับผิวที่เป็นตุ่มหรือผิวดิบ
• ไข้
  • คุณอาจให้ acetaminophen (Tylenol) เพื่อควบคุมไข้และช่วยบรรเทาความเจ็บปวดและไม่สบาย ควรหลีกเลี่ยง Ibuprofen (Advil) และ naproxen (Aleve) (ซึ่งเป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่ nonsteroidal หรือ NSAIDs) เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับการพัฒนาของ SJS และ TEN
  • อย่าพยายามลดไข้ด้วยการแช่น้ำเย็นหรืออ่างอาบน้ำ ทำให้คนตัวสั่นและอาจเพิ่มอุณหภูมิภายใน
  • หากมีไข้รุนแรงคุณอาจใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำอุ่นเพื่อเช็ดส่วนต่างๆของร่างกายที่ไม่พอง
• ตาแดง
  • อย่าพยายามรักษาผื่นที่มีผลต่อดวงตาโดยไม่ต้องพบแพทย์
  • อย่าใช้หยดใด ๆ
• แผลในปากหรือแผล
  • อย่าใช้น้ำยาบ้วนปากหรือน้ำยาบ้วนปากใด ๆ เพื่อรักษาแผลในปากที่บ้าน
  • การคายน้ำสามารถเกิดขึ้นได้หากแผลในปากมีความรุนแรงและความเจ็บปวด จำกัด ปริมาณของของเหลว
  • ควรดื่มน้ำบ่อยๆหรือดื่มเครื่องดื่มกีฬาเพื่อป้องกันหรือ จำกัด การคายน้ำ

การรักษาผื่นผิวหนังมีอะไรบ้าง?

การรักษาโรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

• การเข้าโรงพยาบาลเป็นกฎและคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาที่แผนกผู้ป่วยหนักเพื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
• การพองที่เกี่ยวข้องกับส่วนใหญ่ของร่างกายจะถือว่าเป็นการเผาความร้อน นี่อาจหมายถึงการเข้าศึกษาต่อในหน่วยการเผาไหม้ระดับผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลบางแห่งมีหน่วยเผาไหม้ดังนั้นคุณอาจต้องนำส่งศูนย์การแพทย์ที่เหมาะสมเพื่อรับการรักษา
• การสูญเสียน้ำผ่านทางผิวหนังและจากการดื่มลดลงที่เกิดขึ้นในความผิดปกติเหล่านี้ทำให้เกิดการคายน้ำ
  • การคายน้ำนี้รับการรักษาด้วยของเหลว IV
  • สายสวน IV หนึ่งหรือสองสายจะถูกวางไว้ในเส้นเลือดซึ่งโดยปกติจะอยู่ในวงแขนสำหรับของเหลวและยาตามความจำเป็น
• ตัวอย่างเลือดจะถูกวิเคราะห์เพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ IV จะถูกปรับเพื่อทำให้สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ปกติ
• Pemphigus vulgaris
  • แพทย์พยายามระงับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (เพื่อหยุดการโจมตีเอง) และหยุดการลุกลามของ PV ด้วย corticosteroids IV
  • แผลพุพองจะได้รับการปฏิบัติเหมือนแผลไหม้จากความร้อนและมีความไวสูงต่อการติดเชื้อ ครีมยาปฏิชีวนะและผ้าพันแผลที่หมันที่มีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งจะใช้ในการป้องกันการติดเชื้อ
  • เมื่อบริเวณที่มีตุ่มติดเชื้อจะใช้ยาปฏิชีวนะ IV แต่จะไม่ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
  • แผลในช่องปากได้รับการรักษาด้วยน้ำยาบ้วนปากและล้างด้วยยาทำให้มึนงงเพื่อบรรเทาอาการปวด
• พิษของหนังกำพร้าที่เป็นพิษต่อผิวหนัง
  • แพทย์พยายามระงับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (เพื่อหยุดการโจมตีเอง) และหยุดการลุกลาม
  • น้ำยาอบแห้งเช่นน้ำยาของ Burow และผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว
  • เมื่อบริเวณที่มีตุ่มติดเชื้อจะใช้ยาปฏิชีวนะ IV แต่จะไม่ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
  • แผลในช่องปากได้รับการรักษาด้วยน้ำยาบ้วนปากและล้างด้วยยาทำให้มึนงงเพื่อบรรเทาอาการปวด
  • ผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาตรวจสอบการมีส่วนร่วมของดวงตา เขาหรือเธออาจกำหนดยาหยอดตาหรือสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะที่จะได้รับในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล
  • หยุดยาใด ๆ ที่อาจก่อให้เกิดโรค
  • การรักษา TEN จะต้องอยู่ในห้องไอซียูหรือห้องไอซียูที่มีความเข้มข้นสูง
  • การใช้ IV corticosteroids ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าช่วย TEN ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้เป็นประจำ
  • บริเวณที่มีผิวถูกปกคลุมด้วยผ้าโปร่งและผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งเพื่อช่วยป้องกันการสูญเสียของเหลวที่เกิดขึ้นจากผิวหนัง
  • เมื่อบริเวณที่มีตุ่มติดเชื้อจะใช้ยาปฏิชีวนะ IV แต่จะไม่ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
  • แผลในช่องปากได้รับการรักษาด้วยน้ำยาบ้วนปากและล้างด้วยยาทำให้มึนงงเพื่อบรรเทาอาการปวด
  • ผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาตรวจสอบการมีส่วนร่วมของดวงตา เขาหรือเธออาจกำหนดยาหยอดตาหรือสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะที่จะได้รับในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล
  • หยุดยาใด ๆ ที่อาจก่อให้เกิดโรค
• กลุ่มอาการช็อกพิษ
  • อาจต้องใช้ของเหลว IV จำนวนมากเพื่อรักษาความดันโลหิตต่ำที่พบใน TSS
  • อาจให้ยาพิเศษอย่างต่อเนื่องผ่านสายสวน IV เพื่อช่วยเพิ่มความดันโลหิตถ้าของเหลวเพียงอย่างเดียวไม่สามารถเพิ่มความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เพียงพอ
  • ยาปฏิชีวนะ IV จะได้รับทันทีหากสงสัยว่า TSS
  • แหล่งที่มาพื้นฐานของการติดเชื้อ (นั่นคือผ้าอนามัยแบบสอดจมูกติดเชื้อแผลหรือแหล่งอื่น ๆ ) จะต้องระบุและลบออก
• โรคไข้กาฬหลังแอ่น
  • การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากมีหลักฐานว่ามีการตายของเนื้อเยื่อบริเวณแขนขาสีม่วงมากอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
• มีไข้ด่างภูเขาหิน
  • การรักษาด้วย doxycycline มักเริ่มก่อนยืนยันการวินิจฉัย ผื่นไม่ต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและจะแก้ไขไปพร้อมกับโรค
• Necrotizing fasciitis
  • หากสงสัยว่าการวินิจฉัยนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อกำจัดผิวหนังไขมันและกล้ามเนื้อที่ติดเชื้อออก

การติดตามสิ่งใดที่อาจจำเป็นสำหรับผื่นที่ผิวหนัง?

แต่ละกรณีและความผิดปกติแต่ละอย่างจะต้องมีการดูแลติดตามที่แตกต่างกัน แพทย์ที่รับผิดชอบในการดูแลของคุณขณะอยู่ในโรงพยาบาลจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการติดตามผลแบบใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

• การดูแลบาดแผล: แผลที่ผิวหนังจำนวนมากอาจได้รับการเยียวยาหรือหายไประหว่างการรักษาตามเวลาที่คุณออกจากโรงพยาบาล รักษาบาดแผลให้สะอาดและแห้ง ใช้ยาหรือขี้ผึ้งเฉพาะตามที่แพทย์กำหนด
• ยาปฏิชีวนะ: อาจกำหนดยาปฏิชีวนะเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล ใช้ยาปฏิชีวนะทั้งหมดตามที่กำหนดจนกว่าพวกเขาจะหายไป อย่าหยุดทานยาปฏิชีวนะแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม
• อาการช็อกเป็นพิษ: ความผิดปกติบางอย่างอาจต้องใช้ยาเม็ดสเตียรอยด์ในระยะยาว คนอื่นอาจต้องการสเตียรอยด์เพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ แพทย์อาจสั่งให้เตียรอยด์เรียว - นั่นคือค่อยๆลดปริมาณของเตียรอยด์ที่คุณใช้ในช่วงเวลาจนกว่าคุณจะออกไปอย่างสมบูรณ์ ใช้สเตียรอยด์ทั้งหมดตามที่แพทย์สั่ง การหยุดยาในทันทีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงและอาจนำไปสู่การฟื้นฟูสภาพ

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันไม่ให้ผื่นที่เป็นอันตรายถึงชีวิต?

การป้องกันมักจะยากเพราะมีสาเหตุที่ชัดเจนบางอย่างที่พบสำหรับโรคเหล่านี้ แนะนำแนวทางทั่วไปบางประการ

• อย่าพยายามหลีกเลี่ยงยาทุกตัวที่คิดว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติใด ๆ เหล่านี้ การแพ้ยาอย่างจริงจังนั้นหายากมาก เพียงหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่คุณมีอาการแพ้ แจ้งเตือนแพทย์ประจำตัวของคุณถึงการแพ้ยาที่อาจเกิดขึ้นจากคุณ
• การติดเชื้อหลายอย่างที่คิดว่าทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้แทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยง
• การหลีกเลี่ยงผ้าอนามัยแบบสอดสามารถช่วยป้องกัน TSS ได้ ผ้าอนามัยแบบสอดที่ดูดซับได้ดีซึ่งเปิดตัวสู่ตลาดในปี 1970 นั้นไม่สามารถหาได้ในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไปและผ้าอนามัยแบบสอดในตลาดตอนนี้ถือว่าปลอดภัยแล้ว อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ผ้าอนามัยแบบสอดใด ๆ ให้เปลี่ยนบ่อยๆ
• Meningococcemia ถูกป้องกันด้วยการฉีดวัคซีน ขอแนะนำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการสัมผัสรับน้องใหม่เข้าวิทยาลัยที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมหอพักและผู้ที่เดินทางไปยังพื้นที่ถิ่นได้รับการฉีดวัคซีน
• ไข้จุดด่างของเทือกเขาร็อกกีสามารถป้องกันได้ในระดับที่ดีโดยการตรวจสอบเห็บอย่างระมัดระวังหลังจากเดินป่าในพื้นที่ถิ่น การสวมใส่เสื้อผ้าที่ป้องกันเห็บได้นั้นมีประโยชน์มาก เห็บสามารถลบได้ด้วยปากคีบละเอียด ASAP

คำทำนายสำหรับผื่นที่เป็นอันตรายถึงชีวิตคืออะไร?

ความผิดปกติเหล่านี้มีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา การรักษาและดูแลตั้งแต่เนิ่น ๆ ในโรงพยาบาลหรือหน่วยผู้ป่วยหนักช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตอย่างมาก

• Pemphigus vulgaris: แม้จะมีการรักษา แต่เนิ่น ๆ บางคนที่มี PV จะตาย ความล่าช้าในการเริ่มรักษาทำให้มีโอกาสเสียชีวิตมากขึ้น หลายคนต้องการใช้เตียรอยด์ในระยะยาวเพื่อควบคุมโรค
• กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน: ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย SJS มีโอกาสรอดชีวิตสูง
• necrolysis ที่เป็นพิษต่อผิวหนัง: ถึงแม้จะได้รับการรักษาผู้ที่มี TEN จำนวนมากยังมีทัศนะที่แย่มากและอาจเสียชีวิต
• อาการช็อกเป็นพิษ: ด้วยการรักษาทางการแพทย์คนส่วนใหญ่จะฟื้นตัว
• ปัจจุบันแนวโน้มการพบไข้ Rocky Mountain อยู่ที่อัตราการเสียชีวิต 5% -10%
• Meningococcemia มีอัตราการเสียชีวิต 10% -14%
• Necrotizing fasciitis สามารถมีอัตราการตายสูงถึง 7% -12% ในการตั้งค่าทางการแพทย์ที่ทันสมัยและปล่อยให้ผู้ป่วยที่มีแขนขาพิการอย่างมีนัยสำคัญ