อาการของโรคตับสัญญาณอาหารและการรักษา

การทำงานของตับคืออะไร?

รูปภาพของตับและตำแหน่งที่อยู่ในช่องท้อง

• ตับเป็นอวัยวะที่แข็งที่สุดในร่างกายโดยมีน้ำหนักโดยเฉลี่ยประมาณ 3.5 ปอนด์
• ตับมีการทำงานที่สำคัญจำนวนมากรวมถึงการผลิตโปรตีนที่จำเป็นและการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต
• ตับยังทำหน้าที่กำจัดของเสียอันตรายทางชีวเคมีและล้างพิษแอลกอฮอล์ยาบางชนิดและสารพิษต่อสิ่งแวดล้อม
• รูปแบบตับและน้ำดีหลั่งที่มีกรดน้ำดีเพื่อช่วยในการย่อยอาหารและการดูดซึมของไขมันในลำไส้และวิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K
• โรคที่อาจส่งผลกระทบต่อตับ ได้แก่ ตับอักเสบ (การอักเสบของตับ), โรคตับแข็ง (แผลเป็น), ตับไขมันและมะเร็งตับ (มะเร็งตับ)
• อาการของโรคตับอาจรวมถึง:
  • มีเลือดออกหรือช้ำง่าย
  • บวม,
  • ความเหนื่อยล้าและ
  • ดีซ่าน (สีเหลืองให้กับผิวหนังและตาขาว)

ภาพรวมของตับ

ตับเป็นอวัยวะที่แข็งที่สุดในร่างกาย ผู้คนอาจไม่ทราบว่าตับยังเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ตับเป็นต่อมที่แตกต่างกันสองชนิด เป็น ต่อมน้ำหลั่ง เพราะมีโครงสร้างพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อให้สามารถสร้างและแยกน้ำดีออกจากท่อน้ำดี นอกจากนี้ยังเป็น ต่อมไร้ท่อ เนื่องจากมันทำและหลั่งสารเคมีโดยตรงในเลือดที่มีผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย น้ำดีเป็นของเหลวที่ช่วยในการย่อยและดูดซึมไขมันรวมทั้งนำของเสียเข้าสู่ลำไส้

ขนาดของตับคืออะไร?

ตับมีน้ำหนักประมาณสามปอนด์ครึ่ง (1.6 กิโลกรัม) มันวัดโดยเฉลี่ยประมาณ 8 นิ้ว (20 ซม.) ในแนวนอน (ข้าม) และ 6.5 นิ้ว (17 ซม.) ในแนวตั้ง (ลง) และหนา 4.5 นิ้ว (12 ซม.)

ตำแหน่งตับและกายวิภาค

ตับตั้งอยู่ด้านล่างไดอะแฟรม (เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อแยกหน้าอกออกจากช่องท้อง) ส่วนใหญ่ในส่วนบนขวาของช่องท้องส่วนใหญ่ภายใต้กระดูกซี่โครง อย่างไรก็ตามมันยังขยายไปถึงตรงกลางของช่องท้องส่วนบนและอีกส่วนหนึ่งเข้าไปในช่องท้องส่วนบนซ้าย โครงสร้างแข็งที่มีรูปร่างคล้ายโดมโดมตับประกอบด้วยสองส่วนหลัก (กลีบขวาขนาดใหญ่และกลีบซ้ายขนาดเล็ก) และก้อนเล็กสองอัน ดังที่คุณเห็นในแผนภาพด้านล่างขอบด้านบนของกลีบขวาอยู่ที่ระดับบนสุดของซี่โครงที่ 5 (น้อยกว่า 1/2 นิ้วใต้หัวนม) และขอบด้านบนของกลีบซ้ายคือ ด้านล่างของซี่โครงที่ 5 (ประมาณ 3/4 นิ้วใต้หัวนม) ในระหว่างการดลใจ (หายใจเข้า) ตับจะถูกผลักลงโดยกะบังลมและขอบล่างของตับจะเคลื่อนลงมาด้านล่างของขอบซี่โครงที่ต่ำที่สุด

ฟังก์ชั่นของตับคืออะไร?

ตับมีหน้าที่สำคัญและซับซ้อนมากมาย บางส่วนของฟังก์ชั่นเหล่านี้คือ:

• ผลิตโปรตีน (สังเคราะห์) รวมถึงอัลบูมิน (เพื่อช่วยรักษาปริมาตรของเลือด) และปัจจัยการแข็งตัวของเลือด
• สังเคราะห์จัดเก็บและประมวลผล (สลาย) ไขมันรวมถึงกรดไขมัน (ใช้เป็นพลังงาน) และคอเลสเตอรอล
• เผาผลาญและเก็บคาร์โบไฮเดรตซึ่งใช้เป็นแหล่งน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดที่เซลล์เม็ดเลือดแดงและสมองใช้
• รูปแบบและน้ำดีหลั่งที่มีกรดน้ำดีเพื่อช่วยในการดูดซึมในลำไส้ของไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K
• กำจัดโดยการเผาผลาญและ / หรือหลั่งผลิตภัณฑ์ชีวเคมีที่อาจเป็นอันตรายที่ผลิตโดยร่างกายเช่นบิลิรูบินจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าและแอมโมเนียจากการสลายโปรตีน
• ล้างพิษโดยการเผาผลาญและ / หรือหลั่งยาเสพติดแอลกอฮอล์และสารพิษสิ่งแวดล้อม

คุณสมบัติพิเศษของตับคืออะไร?

ตับมีคุณสมบัติพิเศษมากมาย ตัวอย่างเช่นเพื่อทำหน้าที่หลั่งของมันท่อ (หลอด) เชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับถุงน้ำดีและลำไส้ ดังนั้นน้ำดีที่ทำจากตับจะเดินทางผ่านท่อเหล่านี้ไปยังถุงน้ำดี น้ำดีจะถูกเก็บไว้ในถุงน้ำดีระหว่างมื้ออาหารและจากนั้นจะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้ในเวลาอาหารเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร

อีกตัวอย่างหนึ่งตับตั้งอยู่ในร่างกายอย่างเหมาะสมเพื่อรับเลือดที่มาจากลำไส้โดยตรง (เลือดพอร์ทัล) ด้วยการจัดเรียงนี้ตับสามารถประมวลผลสารอาหารที่ดูดซึมจากอาหารรวมทั้งเนื้อหาอื่น ๆ ของเลือดพอร์ทัล ที่จริงแล้วเนื่องจากมีฟังก์ชั่นทางชีวเคมีจำนวนมากตับจึงถือเป็นโรงงานทางชีวเคมีของร่างกาย

นอกจากนี้ตับยังมีการจัดระเบียบอย่างมีกลยุทธ์เพื่อประสานงานโครงสร้างรวมถึงการไหลเวียนของเลือดด้วยการทำงานของมัน สี่คุณสมบัติที่สำคัญขององค์กรของตับนี้มีดังนี้

1. หน่วยพื้นฐานของตับเรียกว่า acinus (ออกเสียงว่า "i-nus: plural acini" มี acini จำนวนมากในตับ) ในแต่ละ acinus เซลล์ตับ (hepatocytes) จะถูกจัดกลุ่มเป็นสามโซนที่เกี่ยวข้องกับกายวิภาค เพื่อการจัดหาเลือดและการระบายน้ำของตับ ดังนั้นเลือดจะเข้าสู่โซนที่หนึ่งก่อนจากนั้นจะเดินทางผ่านโซนที่สองและสามก่อนที่จะออกจากตับ แต่ละโซนมีฟังก์ชั่นพิเศษของตัวเองในการเล่น (นอกจากนี้เนื่องจากหน้าที่ที่แตกต่างกันเหล่านี้รวมถึงความสัมพันธ์ที่แตกต่างกันกับการไหลเวียนของเลือดโซนจึงมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่แตกต่างกัน)
2. พื้นที่เฉพาะของผนังของเซลล์ตับที่อยู่ติดกัน (hepatocytes) เข้าร่วมในรูปแบบ Canaliculi น้ำดี (กาฬเด่นชัด "ah-lik 'u-li). Canaliculi เป็นหลอดกล้องจุลทรรศน์ที่ส่งน้ำดีที่ผลิตโดยเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) จากนั้น พบกับคานิคูลีอื่น ๆ ในที่สุดพวกมันก็จะถูกดูดเข้าไปในท่อน้ำดีเล็ก ๆ ท่อน้ำดีเหล่านี้รวมกับท่อน้ำดีอื่น ๆ เพื่อสร้างท่อน้ำดีที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
3. ตับมีปริมาณเลือดคู่ที่ไม่เหมือนใคร หนึ่งมาจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลดังกล่าวแล้วและอื่น ๆ จากหลอดเลือดแดงตับ หลอดเลือดแดงตับนำไปสู่เลือดออกซิเจนในตับซึ่งมาจากปอดหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ ดังนั้นในที่สุดกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงตับในตับพร้อมกับท่อน้ำดีเล็ก ๆ ในทางเดินที่เรียกว่าทางเดินพอร์ทัล (triads)
4. หลอดเลือดแดงตับผลิตเลือดไปหล่อเลี้ยงท่อน้ำดีและเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) เลือดนี้รวมกับเลือดของหลอดเลือดดำพอร์ทัลในเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่เรียกว่าไซนัส ไซนัสนั้นตั้งอยู่ที่แต่ละด้านของแผ่นเซลล์ตับหนาเซลล์เดียว (เซลล์ตับ) และมีเยื่อบุที่มีรูพรุนเป็นพิเศษ การจัดเรียงที่เป็นเอกลักษณ์นี้ช่วยให้สามารถผ่านโมเลกุลที่มีขนาดใหญ่ได้ (ตัวอย่างเช่นไลโปโปรตีน) ผ่านเยื่อบุไซนัสถึงและจากเซลล์ตับ (เซลล์ตับ) เลือดเดินทางในไซนัสด้วยสามโซน acinar ในที่สุดเลือดจะถูกระบายออกจากตับโดยเส้นเลือดในตับจากนั้นมุ่งหน้ากลับไปที่หัวใจและปอด

โรคตับที่พบบ่อยคืออะไร?

โรคตับที่พบมากที่สุด ได้แก่ :

• ตับอักเสบเฉียบพลัน (กะทันหัน) (การอักเสบ),
• ตับอักเสบเรื้อรัง (ระยะเวลานาน)
• โรคตับไขมัน
• โรคตับแข็ง (แผลเป็น) และ
• โรคมะเร็ง.

โรคมะเร็งที่มีผลต่อตับนั้นมักเป็นมะเร็งระยะลุกลามที่แพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดไปยังตับจากแหล่งอื่น ๆ ในร่างกาย อย่างไรก็ตามโรคมะเร็งปฐมภูมิ (มะเร็งที่เกิดขึ้นในตับ) สามารถเกิดขึ้นได้ มะเร็งตับชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดเป็นที่รู้จักกันในชื่อ

สาเหตุทั่วไปของโรคตับ ได้แก่ :

• ไวรัส
• ยา - ใบสั่งยายาตามใบสั่งแพทย์ (OTC) ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามินวิตามินและอาหารเสริม (เช่น acetaminophen
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ปัญหาการเผาผลาญ
• ระบบภูมิคุ้มกัน (ป้องกัน) และ
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (กรรมพันธุ์)

แต่โปรดทราบว่าแอลกอฮอล์เป็นเพียงหนึ่งในหลาย ๆ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคตับ ยิ่งไปกว่านั้นบางครั้งยังไม่ทราบสาเหตุของโรคตับ

อาการและสัญญาณของโรคตับคืออะไร?

โรคตับเฉียบพลันและเรื้อรังสามารถรบกวนการทำงานของตับและทำให้เกิดอาการ อย่างไรก็ตามตับมีกำลังการผลิตสำรองสูง กล่าวอีกนัยหนึ่งมันมักจะสร้างความเสียหายอย่างมากต่อตับก่อนที่โรคจะรบกวนการทำงานของตับและทำให้เกิดอาการ ตัวอย่างของอาการดังกล่าวคือ:

• ดีซ่าน (ผิวเหลือง) ที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อตับไม่สามารถเผาผลาญหรือหลั่งบิลิรูบินเม็ดสีเหลืองในน้ำดี
• เลือดออกหรือฟกช้ำง่ายที่เกิดขึ้นได้เมื่อตับไม่สามารถสร้างโปรตีนในเลือดได้เพียงพอ
• อาการบวมของขาด้วยของเหลว (อาการบวมน้ำ) ที่สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อตับไม่สามารถสร้างโปรตีนชนิดหนึ่งและซีรั่มอัลบูมินได้ต่ำเกินไป
• ความเหนื่อยล้าที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่อาจเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของตับ

การทดสอบการทำงานของตับคืออะไร?

ความเสียหายต่อตับมักจะก่อให้เกิดความผิดปกติในการบอกเล่าในการตรวจเลือด (แนะนำโรคตับ) การทดสอบเลือดที่เรียกว่าตับ (เช่น ALT, AST และเอนไซม์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) การทดสอบเลือดตับมักจะเรียกรวมกันว่าการทดสอบการทำงานของตับ แต่ความผิดปกติเพียงบางส่วนของพวกเขา (เช่นบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นอัลบูมินต่ำและเวลา prothrombin ที่ยืดเยื้อ) สะท้อนถึงการ ทำงาน ของตับอย่างผิดปกติ และปรากฎว่าความผิดปกติของการทดสอบเลือดตับอื่น ๆ อาจสะท้อนถึงการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับตับ ยกตัวอย่างเช่นไวรัสตับอักเสบอาจทำให้เอนไซม์ ALT หรือ AST ในเซลล์ตับที่ได้รับบาดเจ็บรั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือดและเพิ่มระดับในเลือด

บางครั้งรูปแบบของความผิดปกติของการตรวจเลือดตับให้เบาะแสเกี่ยวกับประเภทของโรคตับ ตัวอย่างเช่นอัตราส่วน AST ต่อ ALT มากกว่าสอง (ตราบใดที่ทั้งสองน้อยกว่าปกติเก้าเท่า) แสดงให้เห็นถึงไวรัสตับอักเสบแอลกอฮอล์หรือตับแข็งทุกชนิด

การตรวจเลือดอื่น ๆ มีความเฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคตับโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นมีการทดสอบแอนติบอดีสำหรับไวรัสตับอักเสบชนิดต่าง ๆ และการทดสอบทางภูมิคุ้มกันสำหรับโรคตับแข็งน้ำดีหลัก (แอนติบอดี antimitochondrial) หรือไวรัสตับอักเสบ autoimmune เรื้อรัง (แอนติบอดีกล้ามเนื้อเรียบ) นอกจากนี้ยังมีการทดสอบพิเศษสำหรับ hemochromatosis (การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับธาตุเหล็ก), โรคของวิลสัน (การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับทองแดง) และมะเร็งตับ (ตัวบ่งชี้มะเร็ง)

ทำไมแพทย์ถึงตรวจตับ

แพทย์ตรวจตับเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายทางช่องท้องเพื่อพยายามรับข้อมูลการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับสภาพตับของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่นตับสามารถอ่อนโยน (เจ็บปวดต่อการสัมผัส) ด้วยโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือรู้สึกแข็งและผิดปกติ (เป็นหลุม) กับมะเร็งของตับ นอกจากนี้เงื่อนไขบางอย่างอาจทำให้ตับขยายตัว (ตับไขมันหรือตับอักเสบเรื้อรังหรือตับแข็งบางชนิด) ในขณะที่คนอื่น ๆ สามารถทำให้ตับมีขนาดเล็กลง (โรคตับแข็งขั้นสูง)

การตรวจชิ้นเนื้อตับคืออะไร?

วิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยประเภทของโรคตับคือการตรวจชิ้นเนื้อตับแม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อจะไม่จำเป็นในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอาออกด้วยเข็มกลวงบาง ๆ ชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อตับเพื่อศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กมักจะเป็นตัวแทนของโรค (พยาธิวิทยา) ในส่วนที่เหลือของอวัยวะขนาดใหญ่นี้ อีกวิธีหนึ่งโรคตับส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตับทั้งหมด เมื่อโรคมีการแปลเฉพาะส่วนเล็ก ๆ ของตับเช่นมะเร็งโดยปกติการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ด้วยคำแนะนำด้วยภาพอัลตราโซนิกเพื่อให้แน่ใจว่าชิ้นส่วนเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้องนั้นมีการตัดชิ้นเนื้อ

การงอกของตับคืออะไร?

ตับมีความสามารถพิเศษในการงอกใหม่ ตัวอย่างเช่นเมื่อตับได้รับความเสียหายในไม่ช้ามันก็จะงอกใหม่ในความพยายามที่จะกู้คืนการทำงานของมัน ตัดส่วนหนึ่งของตับออกมาและมันก็จะกลับคืนมา (งอกใหม่) อย่างรวดเร็ว ในความเป็นจริงเมื่อคนบริจาคส่วนหนึ่งของเธอหรือตับของเขาสำหรับการปลูกถ่ายส่วนที่ถูกลบส่วนใหญ่จะเติบโตกลับในไม่ช้า

มีเรื่องราวที่มีชื่อเสียงในตำนานเทพเจ้ากรีกและโรมันที่เป็นพยานถึงความสามารถอันยอดเยี่ยมของตับในการงอกใหม่ โพรไวส์เป็นพยานถูกล่ามโซ่ไว้กับก้อนหินบนภูเขา การคุมขังครั้งนี้เป็นการลงโทษของเขาเพราะเขาไม่ชอบไม้บรรทัดซุส (จูปิเตอร์ถ้าคุณชอบภาษาละตินเป็นภาษากรีก) โดยการยิง (และประโยชน์อื่น ๆ ) ให้กับมนุษยชาติ รูปภาพอีแร้งจิกไปที่ตับของโพรทำอะไรไม่ถูก เขารอดชีวิตมาได้อย่างไรตามตำนานเพราะตับของเขาฟื้นฟูตัวเองเร็วเท่าอีแร้งกลืนกินมัน