ข้อเท็จจริงการผ่าตัดปลูกถ่ายตับเวลาพักฟื้นอัตราการรอดชีวิตและผู้บริจาค

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ

• ตับเป็นอวัยวะสำคัญที่ปลูกถ่ายมากเป็นอันดับสองรองจากไตดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่าโรคตับเป็นปัญหาที่พบบ่อยและร้ายแรงในประเทศนี้
• ผู้สมัครรับการปลูกถ่ายตับและครอบครัวต้องเข้าใจกระบวนการขั้นพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายตับเพื่อชื่นชมความท้าทายและภาวะแทรกซ้อนที่ต้องเผชิญกับผู้รับการปลูกถ่ายตับ (ผู้ที่ได้รับตับ) และตระหนักถึงอาการที่ควรแจ้งเตือนผู้รับ ความช่วยเหลือทางการแพทย์
• พื้นฐานบางอย่างมีดังนี้:
  • ผู้บริจาค ตับคือผู้ที่ให้หรือบริจาคตับทั้งหมดหรือบางส่วนแก่ผู้ป่วยที่รอคอยซึ่งต้องการ ผู้บริจาคมักจะเป็นคนที่เสียชีวิตและต้องการบริจาคอวัยวะของพวกเขา อย่างไรก็ตามบางคนบริจาคตับบางส่วนให้กับบุคคลอื่น (มักเป็นญาติ) ในขณะที่มีชีวิตอยู่
  • การปลูกถ่ายตับออร์โทปิค หมายถึงกระบวนการที่ตับล้มเหลวจะถูกลบออกจากร่างกายของผู้ป่วยและตับของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีจะถูกย้ายไปยังตำแหน่งเดียวกัน ขั้นตอนนี้เป็นวิธีการทั่วไปที่ใช้ในการปลูกถ่ายตับ
  • ด้วยการ ปลูกถ่ายผู้บริจาคที่ มีชีวิตคนที่มีสุขภาพบริจาคส่วนหนึ่งของตับของเขาหรือเธอให้กับผู้รับ ขั้นตอนนี้ประสบความสำเร็จมากขึ้นและแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาว่าเป็นทางเลือกเพื่อหลีกเลี่ยงเวลารอคอยอันยาวนานเนื่องจากการขาดแคลนผู้บริจาคตับ นอกจากนี้ยังเป็นตัวเลือกในเด็กส่วนหนึ่งเป็นเพราะตับขนาดเล็กขาดตลาดเช่นนี้ วิธีการปลูกถ่ายแบบอื่นนั้นใช้สำหรับผู้ที่มีโอกาสถูกทำลายของตับหรือเป็นมาตรการชั่วคราวสำหรับผู้ที่กำลังรอการปลูกถ่ายตับ วิธีการอื่น ๆ เหล่านี้ไม่ได้กล่าวถึงในรายละเอียด
• ร่างกายต้องการตับที่แข็งแรง ตับเป็นอวัยวะที่ตั้งอยู่ทางด้านขวาของช่องท้องด้านล่างซี่โครง ตับมีหน้าที่สำคัญมากมาย
• เป็นโรงไฟฟ้าที่ผลิตสารต่าง ๆ ในร่างกาย ได้แก่

1. กลูโคสแหล่งน้ำตาลพื้นฐานและพลังงาน
2. โปรตีนหน่วยการสร้างการเติบโต
3. ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดสารที่ช่วยในการสมานแผล และ
4. น้ำดี, ของเหลวที่เก็บในถุงน้ำดีและจำเป็นสำหรับการดูดซึมไขมันและวิตามิน

• ในฐานะที่เป็นอวัยวะที่แข็งที่สุดในร่างกายตับจึงเหมาะสำหรับการจัดเก็บสารสำคัญเช่นวิตามินและแร่ธาตุ มันยังทำหน้าที่เป็นตัวกรองขจัดสิ่งสกปรกออกจากเลือด ในที่สุดตับจะเผาผลาญและล้างพิษสารที่ร่างกายกินเข้าไป
• โรคตับเกิดขึ้นเมื่อการทำงานที่สำคัญเหล่านี้ถูกรบกวน
• การปลูกถ่ายตับมีความจำเป็นเมื่อความเสียหายต่อตับอย่างรุนแรงทำให้สุขภาพของบุคคลและคุณภาพชีวิต

อาการของโรคตับมีอะไรบ้าง

ผู้ที่มีโรคตับอาจมีปัญหาต่อไปนี้:

• ดีซ่าน - สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา
• ที่ทำให้คัน
• ปัสสาวะสีชาเข้ม
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ลำไส้สีเทาหรือสี
• Ascites - การสะสมของของเหลวที่ผิดปกติในช่องท้อง
• อาเจียนเป็นเลือด
• เลือดในอุจจาระ
• มีแนวโน้มที่จะตก
• ความสับสนทางจิตการหลงลืม

ทำไมถึงมีคนต้องการการปลูกถ่ายตับ?

โรคตับรุนแรงพอที่จะต้องมีการปลูกถ่ายตับได้มาจากหลายสาเหตุ แพทย์ได้พัฒนาระบบต่าง ๆ เพื่อกำหนดความต้องการในการผ่าตัด สองวิธีที่ใช้กันทั่วไปคือโดยกระบวนการของโรคที่เฉพาะเจาะจงหรือการรวมกันของความผิดปกติของห้องปฏิบัติการและเงื่อนไขทางคลินิกที่เกิดขึ้นจากโรคตับ ในที่สุดทีมการปลูกถ่ายจะคำนึงถึงประเภทของโรคตับผลการตรวจเลือดของบุคคลและปัญหาสุขภาพของบุคคลเพื่อตรวจสอบว่าใครเป็นผู้สมัครที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่าย

ในผู้ใหญ่โรคตับแข็งจากโรคพิษสุราเรื้อรังตับอักเสบ C, โรคทางเดินน้ำดีหรือสาเหตุอื่น ๆ เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องมีการปลูกถ่าย ในเด็กและในวัยรุ่นที่อายุน้อยกว่า 18 ปีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายตับคือทางเดินน้ำดีตีบตันซึ่งเป็นการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของท่อน้ำดี

ค่าทดสอบในห้องปฏิบัติการและปัญหาทางคลินิกหรือสุขภาพถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติของบุคคลสำหรับการปลูกถ่ายตับ

• ด้วยเหตุผลทางคลินิกบางอย่างแพทย์อาจตัดสินใจว่าคนต้องการการปลูกถ่ายตับ เหตุผลเหล่านี้อาจเป็นปัญหาสุขภาพที่บุคคลรายงานหรืออาจเป็นสัญญาณว่าแพทย์สังเกตในขณะที่ตรวจสอบผู้รับที่อาจเกิดขึ้น อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงและก่อให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าโรคตับแข็ง
  • ข้อบ่งชี้ทางคลินิกและคุณภาพชีวิตทั่วไปสำหรับการปลูกถ่ายตับรวมถึงน้ำในช่องท้องหรือของเหลวในท้องเนื่องจากตับวาย
  • ในระยะแรกของปัญหานี้น้ำในช่องท้องอาจถูกควบคุมด้วยยา (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะและการปรับเปลี่ยนอาหาร (จำกัด การบริโภคเกลือ)
  • อีกผลร้ายแรงของโรคตับคือ encephalopathy ตับ นี่คือความสับสนทางจิตง่วงนอนและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมเนื่องจากความเสียหายของตับ
• ปัญหาทางคลินิกอื่น ๆ อีกหลายอย่างอาจเกิดขึ้นจากโรคตับ
  • การติดเชื้อในช่องท้องหรือที่เรียกว่าแบคทีเรียเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นปัญหาที่คุกคามชีวิต มันเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียหรือสิ่งมีชีวิตอื่นเติบโตในของเหลวน้ำในช่องท้อง
  • โรคตับทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในตับยากและอาจเพิ่มความดันโลหิตในหนึ่งในเส้นเลือดใหญ่ที่ให้มัน กระบวนการนี้อาจทำให้เลือดออกรุนแรง
  • เลือดอาจกลับขึ้นสู่ม้ามและทำให้เพิ่มขนาดและทำลายเซลล์เม็ดเลือด
  • เลือดอาจไปที่กระเพาะอาหารและหลอดอาหาร (กลืนท่อ) หลอดเลือดดำในพื้นที่เหล่านั้นอาจเติบโตและเป็นที่รู้จักกันในชื่อ varices บางครั้งหลอดเลือดดำที่มีเลือดออกและอาจต้องใช้ระบบทางเดินอาหารส่งผ่านขอบเขตลงไปที่คอของบุคคลเพื่อประเมินพวกเขาและเพื่อหยุดพวกเขาจากการมีเลือดออก
• ปัญหาเหล่านี้อาจกลายเป็นเรื่องยากที่จะควบคุมด้วยยาและอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิต การปลูกถ่ายตับอาจเป็นขั้นตอนต่อไปที่แพทย์แนะนำ

ใครเป็นผู้พิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดได้รับการปลูกถ่ายตับ?

การพิจารณาความต้องการที่สำคัญที่สุดคือ: เครือข่าย United สำหรับการแบ่งปันอวัยวะใช้การวัดทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแบ่งผู้ป่วยออกเป็นกลุ่มที่ตัดสินว่าใครเป็นผู้ที่จำเป็นที่สุดในการปลูกถ่ายตับ ในต้นปี 2545 UNOS ตรากฎหมายเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่เพื่อให้ผู้คนได้รับมอบหมายให้ปลูกถ่ายตับ ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยที่รอตับอยู่ในอันดับที่ 1, 2A, 2B และ 3 ตามความรุนแรงของโรคปัจจุบัน แม้ว่ารายชื่อ 1 ยังคงมีอยู่ แต่ผู้ป่วยรายอื่นทั้งหมดได้รับการจัดประเภทโดยใช้ระบบการให้คะแนนแบบจำลองสำหรับโรคตับระยะสุดท้าย (MELD) หากพวกเขามีอายุ 18 ปีขึ้นไปหรือระบบการให้คะแนนโรคตับระยะสุดท้าย (PELD) ถ้าพวกเขาอายุน้อยกว่า 18 ปี วิธีการให้คะแนนเหล่านี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ผู้บริจาคตับสามารถแจกจ่ายให้กับผู้ที่ต้องการพวกเขาอย่างเร่งด่วนที่สุด

• สถานะ 1 (โรครุนแรงเฉียบพลัน) หมายถึงผู้ป่วยที่มีการพัฒนาล่าสุดของโรคตับที่อยู่ในหน่วยผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลด้วยอายุขัยโดยไม่ต้องปลูกถ่ายตับน้อยกว่า 7 วันหรือคนที่ได้รับการปลูกถ่ายตับ และอวัยวะของผู้บริจาคทำงานไม่ถูกต้อง
• คะแนน MELD: ระบบนี้ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงหรือความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตภายใน 3 เดือนหากผู้ป่วยไม่ได้รับการปลูกถ่าย คะแนน MELD คำนวณจากข้อมูลห้องปฏิบัติการเท่านั้นเพื่อให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์มากที่สุด ค่าห้องปฏิบัติการที่ใช้คือโซเดียม creatinine ของผู้ป่วย, บิลิรูบิน, และอัตราส่วนปกติสากลหรือ INR (การวัดเวลาการแข็งตัวของเลือด) คะแนนของผู้ป่วยมีตั้งแต่ 6 ถึง 40 ในกรณีที่มีผู้ป่วย 2 รายที่มีคะแนน MELD และกรุ๊ปเลือดเหมือนกันเวลาในรายการรอจะกลายเป็นปัจจัยในการตัดสินใจ
• คะแนน PELD: ระบบนี้ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงหรือความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตภายใน 3 เดือนหากผู้ป่วยไม่ได้รับการปลูกถ่าย คะแนน PELD คำนวณจากข้อมูลห้องปฏิบัติการและพารามิเตอร์การเติบโต ค่าห้องปฏิบัติการที่ใช้คืออัลบูมินบิลิรูบินและ INR (การวัดความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มในเลือด) ค่าเหล่านี้จะใช้ร่วมกับระดับความล้มเหลวของการเติบโตของผู้ป่วยเพื่อกำหนดคะแนนที่สามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 6 ถึง 40 เช่นเดียวกับระบบของผู้ใหญ่หากมีการให้ตับแก่ผู้ป่วยสองรายที่มีคะแนน PELD และกรุ๊ปเลือดเหมือนกัน เด็กที่อยู่ในรายการรอนานที่สุดจะได้รับตับ
• บนพื้นฐานของระบบนี้ตับจะได้รับการเสนอให้กับผู้ป่วยในสถานภาพที่ 1 เป็นครั้งแรกจากนั้นตามผู้ป่วยที่มีคะแนน MELD หรือ PELD สูงสุด ผู้ป่วยในรายชื่อท้องถิ่นที่มีคะแนน MELD สูงกว่าระดับหนึ่งจะได้รับตับก่อนจากนั้นจะถูกจัดสรรให้กับผู้ป่วยที่จดทะเบียนในระดับภูมิภาคและระดับประเทศ เมื่อรายการดังกล่าวหมดลงตับจะเสนอให้ผู้ป่วยรายอื่นในระดับท้องถิ่นและระดับประเทศตามลำดับ มีการหารืออย่างต่อเนื่องเพื่อปรับเปลี่ยนกระบวนการจัดสรรตับเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่เจ็บป่วยได้รับพวกเขาก่อนไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ไหน
• สถานะ 7 (ไม่ใช้งาน) หมายถึงผู้ป่วยที่ได้รับการพิจารณาว่าไม่เหมาะสมชั่วคราวสำหรับการปลูกถ่าย

ผู้ที่ไม่ได้รับตับ: ผู้ที่ต้องการปลูกถ่ายตับอาจไม่ได้รับการรับรองเนื่องจากเหตุผลดังต่อไปนี้:

• แอลกอฮอล์ที่ใช้งานหรือการใช้สารเสพติด: ผู้ที่มีปัญหาการใช้สารเสพติดหรือสารเสพติดอาจมีชีวิตที่ไม่แข็งแรงซึ่งจะทำให้ตับถูกทำลาย การปลูกถ่ายจะส่งผลให้ตับที่ปลูกถ่ายใหม่ล้มเหลวเท่านั้น
• มะเร็ง: มะเร็งที่ใช้งานในสถานที่อื่นที่ไม่ใช่แค่ตับมีน้ำหนักเทียบกับการปลูกถ่าย
• โรคหัวใจและปอดขั้นสูง: เงื่อนไขเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายตับจากการรอดชีวิต
• การติดเชื้อที่รุนแรง: การติดเชื้อดังกล่าวเป็นภัยคุกคามต่อกระบวนการที่ประสบความสำเร็จ
• ตับวายใหญ่: ตับวายชนิดนี้มาพร้อมกับการบาดเจ็บของสมองที่เกี่ยวข้องจากของเหลวที่เพิ่มขึ้นในกฎเนื้อเยื่อสมองต่อต้านการปลูกถ่ายตับ
• การติดเชื้อ HIV

ทีมการปลูกถ่าย: หากการปลูกถ่ายตับถือเป็นตัวเลือกโดยแพทย์หลักบุคคลที่จะต้องได้รับการประเมินโดยทีมการปลูกถ่ายเพื่อพิจารณาผู้สมัคร ทีมการปลูกถ่ายมักจะประกอบด้วยคนจำนวนมากรวมถึงผู้ประสานงานการปลูกถ่ายนักสังคมสงเคราะห์นักตับวิทยา (ผู้เชี่ยวชาญตับ) และศัลยแพทย์ผู้ทำการปลูกถ่าย อาจจำเป็นต้องพบผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ (ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ) และแพทย์ระบบทางเดินหายใจ (ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด) ขึ้นอยู่กับอายุของผู้รับและปัญหาสุขภาพ

• ผู้รับที่มีศักยภาพอาจเห็นจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาเนื่องจากปัญหาทางจิตเวชหรือสารเสพติดและกระบวนการปลูกถ่ายตับอาจเป็นประสบการณ์ทางอารมณ์ที่อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนชีวิต
• ผู้เชี่ยวชาญด้านตับและแพทย์ปฐมภูมิจะจัดการกับปัญหาสุขภาพของบุคคลนั้นจนกว่าจะถึงเวลาทำการปลูกถ่าย
• นักสังคมสงเคราะห์มีส่วนร่วมในกรณีนี้ บุคคลนี้ประเมินและช่วยพัฒนาระบบสนับสนุนของผู้ป่วยซึ่งเป็นกลุ่มคนที่ผู้ป่วยสามารถพึ่งพาได้ตลอดกระบวนการปลูกถ่าย กลุ่มสนับสนุนในเชิงบวกมีความสำคัญต่อผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ กลุ่มสนับสนุนสามารถเป็นเครื่องมือในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยใช้ยาที่จำเป็นทั้งหมดซึ่งอาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ นักสังคมสงเคราะห์ยังตรวจสอบเพื่อดูว่าผู้รับกำลังทานยาอย่างเหมาะสม

มีคนมีคุณสมบัติบริจาคตับอย่างไร?

การค้นหาผู้บริจาค: เมื่อบุคคลได้รับการยอมรับสำหรับการปลูกถ่ายการค้นหาผู้บริจาคที่เหมาะสมจะเริ่มขึ้น ทุกคนกำลังรอคอยอยู่ในรายชื่อส่วนกลางที่ UNOS หน่วยงานระดับชาติที่เกี่ยวข้องในการค้นหาตับที่เหมาะสม หน่วยงานท้องถิ่นองค์กร Organ Procurement (OPO) อำนวยความสะดวกในการระบุและจัดหาตับเพื่อจำหน่ายผ่าน UNOS สหรัฐอเมริกาถูกแบ่งออกเป็นภูมิภาคต่างๆเพื่อพยายามกระจายทรัพยากรที่หายากนี้อย่างเป็นธรรม ผู้บริจาคหลายคนตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บบางประเภทและได้รับการประกาศว่าสมองตาย ผู้บริจาคที่มีกรุ๊ปเลือดที่ถูกต้องและมีน้ำหนักตัวใกล้เคียงกัน การปฏิเสธเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของผู้ป่วยโจมตีตับใหม่

• เนื่องจากการขาดแคลนอวัยวะของผู้บริจาคและความจำเป็นในการจับคู่ผู้บริจาคและเลือดของผู้ป่วยและประเภทของร่างกายเวลาในการรออาจนาน ผู้ป่วยที่มีกรุ๊ปเลือดที่พบบ่อยมากมีโอกาสน้อยที่จะหาตับที่เหมาะสมได้อย่างรวดเร็วเพราะคนอื่น ๆ ที่มีกรุ๊ปเลือดของเขาหรือเธอต้องการตับด้วย ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะได้รับตับเฉพาะในกรณีที่พวกเขามีโรคตับที่รุนแรงมากหรืออยู่ในหน่วยผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยที่มีกรุ๊ปเลือดผิดปกติอาจได้รับการปลูกถ่ายเร็วขึ้นหากมีการระบุตับที่ตรงกันเนื่องจากผู้ที่มีรายชื่อสูงกว่าในรายการการปลูกถ่ายอาจไม่ได้กรุ๊ปเลือดปกตินี้
• ระยะเวลาที่บุคคลรอตับใหม่ขึ้นอยู่กับกรุ๊ปเลือดขนาดของร่างกายและความเจ็บป่วยของผู้ป่วยที่ต้องการปลูกถ่าย ในกรณีที่ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่สามารถส่งผลต่อความพร้อมของอวัยวะผู้บริจาค ในระหว่างที่รอเป็นสิ่งสำคัญที่จะอยู่ในสุขภาพร่างกายที่ดี การทำตามอาหารที่มีประโยชน์และแผนการออกกำลังกายแบบเบานั้นมีความสำคัญ นอกจากนี้การเยี่ยมชมตามกำหนดเวลาเป็นประจำกับทีมการปลูกถ่ายอาจกำหนดไว้สำหรับการตรวจสุขภาพ ผู้ป่วยยังได้รับวัคซีนต่อต้านแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาหลังจากการปลูกถ่ายเนื่องจากการใช้ยาภูมิคุ้มกัน

ผู้บริจาคที่มีชีวิต: การ หลีกเลี่ยงการรอคอยนานเป็นไปได้หากผู้ที่มีโรคตับมีผู้บริจาคที่มีชีวิตซึ่งยินดีที่จะบริจาคตับส่วนหนึ่งของเขาหรือเธอ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายตับผู้บริจาค ผู้บริจาคจะต้องมีการผ่าตัดช่องท้องที่สำคัญเพื่อลบส่วนของตับที่จะกลายเป็นการรับสินบน (หรือที่เรียกว่าตับ allograft ซึ่งเป็นชื่อสำหรับชิ้นส่วนที่ปลูกถ่ายของตับ) เมื่อเทคนิคการผ่าตัดตับดีขึ้นความเสี่ยงของการเสียชีวิตในคนที่บริจาคส่วนหนึ่งของตับลดลงเหลือประมาณ 1% ตับที่บริจาคจะถูกย้ายไปยังผู้ป่วย จำนวนตับที่บริจาคจะอยู่ที่ประมาณ 50% ของขนาดตับปัจจุบันของผู้รับ ภายใน 6-8 สัปดาห์ตับทั้งชิ้นที่บริจาคและส่วนที่เหลือในผู้บริจาคจะเติบโตเป็นขนาดปกติ

• จนถึงปี 1999 การปลูกถ่ายผู้บริจาคเพื่อการอยู่อาศัยได้รับการพิจารณาโดยทั่วไปว่าเป็นการทดลอง ในอนาคตขั้นตอนนี้จะถูกใช้บ่อยขึ้นเนื่องจากขาดตับอย่างรุนแรงจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้
• ขั้นตอนการบริจาคสดยังช่วยให้ผู้ป่วยมีความยืดหยุ่นมากขึ้นเนื่องจากขั้นตอนการบริจาคอาจทำได้สำหรับผู้ที่อยู่ในระยะที่ต่ำกว่าของโรคตับ
• ด้วยผู้บริจาคที่มีชีวิตผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีพอที่จะอาศัยอยู่ที่บ้านอาจยังคงได้รับการปลูกถ่ายตับอย่างมีประสิทธิภาพเมื่อสุขภาพของพวกเขาดีที่สุดสำหรับการผ่าตัด การปลูกถ่ายผู้บริจาคที่มีชีวิตอาจมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเพิ่มขึ้นและความสำคัญของการค้นหาผู้บริจาคอย่างรวดเร็วสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับ ในที่สุดความสำเร็จของการปลูกถ่ายไตผู้บริจาคได้สนับสนุนให้มีการใช้เทคนิคดังกล่าวมากขึ้น
• ผู้รับการปลูกถ่ายตับผู้บริจาคที่มีชีวิตต้องผ่านกระบวนการประเมินเช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับตับผู้บริจาคที่เสียชีวิต (ตับจากผู้ที่เสียชีวิต) ผู้บริจาคยังมีการตรวจเลือดและการศึกษาการถ่ายภาพของตับเพื่อให้แน่ใจว่ามีสุขภาพดี ผู้บริจาคที่มีชีวิตเช่นเดียวกับผู้บริจาคที่เสียชีวิตต้องมีกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันได้กับผู้รับ พวกเขามักจะอายุ 18-55 ปีมีตับแข็งแรงและสามารถทนต่อการผ่าตัด ผู้บริจาคไม่สามารถรับเงินหรือชำระเงินในรูปแบบอื่น ๆ สำหรับการบริจาค ในที่สุดผู้บริจาคจะต้องมีระบบสนับสนุนทางสังคมที่ดีเพื่อช่วยในด้านอารมณ์ของการผ่านขั้นตอน
• ผู้ที่มีโรคตับหรือโรคพิษสุราเรื้อรังไม่ได้รับอนุญาตให้บริจาคส่วนหนึ่งของตับของพวกเขา ผู้ที่สูบบุหรี่เรื้อรังหรือเป็นโรคอ้วนหรือตั้งครรภ์ก็ไม่สามารถบริจาคได้เช่นกัน หากผู้บริจาคที่มีศักยภาพไม่มีกรุ๊ปเลือดที่เข้ากันได้หรือไม่ตรงตามเกณฑ์เหล่านี้ผู้รับอาจจะได้รับการจดทะเบียนต่อในรีจิสทรีของ UNOS เพื่อรับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต

พบผู้บริจาค: เมื่อ พบ ตับผู้บริจาคที่เหมาะสมแล้วผู้ป่วยจะถูกเรียกตัวไปที่โรงพยาบาล เป็นการดีที่สุดที่ผู้ป่วยจะส่งเสียงบี๊บหรือโทรศัพท์มือถือขณะที่เขาหรือเธอลุกขึ้นในรายการการปลูกถ่ายเพื่อที่พวกเขาจะได้รับการติดต่อและไปที่โรงพยาบาล ตับผู้บริจาคทำงานได้ดีที่สุดหากปลูกถ่ายภายใน 8 ชั่วโมงแม้ว่าจะสามารถใช้งานได้นานถึง 24 ชั่วโมง การศึกษาก่อนกำหนด ได้แก่ การตรวจเลือดการทดสอบปัสสาวะการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ก่อนการผ่าตัดจะมีสาย IV จำนวนหนึ่งเริ่มทำงาน ผู้ป่วยยังได้รับยาสเตียรอยด์หนึ่งในยาเพื่อป้องกันการปฏิเสธตับและยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ขั้นตอนการปลูกถ่ายตับใช้เวลาประมาณ 6-8 ชั่วโมง หลังจากการปลูกถ่ายผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

การสอบและการทดสอบเพื่อวินิจฉัยว่ามีคนต้องการเปลี่ยนตับหรือไม่

หากผู้ป่วยมาที่โรงพยาบาลหรือแผนกฉุกเฉินแพทย์จะได้รับการตรวจเลือดการทดสอบการทำงานของตับการทดสอบการแข็งตัวของเลือดอิเล็กโทรไลต์และการทดสอบการทำงานของไต แพทย์อาจวาดระดับเลือดของยาภูมิคุ้มกันบางชนิดเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาอยู่ในช่วงที่เหมาะสม หากพิจารณาว่ามีการติดเชื้อเป็นไปได้วัฒนธรรมของไวรัสแบคทีเรียเชื้อราและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้อาจถูกตรวจสอบในปัสสาวะเสมหะน้ำดีและเลือด

การทดสอบก่อนคลอดนั้นมีขึ้นเพื่อประเมินความรุนแรงของโรคตับและเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยควรอยู่ในรายชื่อที่รอเมื่อใด เมื่อการประเมินเบื้องต้นเสร็จสมบูรณ์แล้วกรณีดังกล่าวจะถูกนำเสนอต่อคณะกรรมการตรวจสอบของแพทย์และเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล หากบุคคลนั้นได้รับการยอมรับในฐานะผู้สมัครเขาหรือเธอจะถูกจัดให้อยู่ในรายการรอการปลูกถ่ายตับ ผู้รับอาจได้รับการทดสอบบางอย่างต่อไปนี้ก่อนที่จะทำการปลูกถ่าย:

• CT scan ของช่องท้อง: นี่เป็นภาพคอมพิวเตอร์ของตับที่ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดขนาดตับและระบุความผิดปกติใด ๆ รวมถึงเนื้องอกในตับซึ่งอาจรบกวนความสำเร็จของการปลูกถ่ายตับ
• อัลตร้าซาวด์ของตับ: นี่คือการศึกษาที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของตับและอวัยวะโดยรอบ นอกจากนี้ยังกำหนดว่าหลอดเลือดที่นำเลือดเข้าและออกจากตับนั้นทำงานได้ดีเพียงใด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สั้นสำหรับคลื่นไฟฟ้านี่คือการศึกษาที่แสดงกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
• การตรวจเลือด: รวมถึงกรุ๊ปเลือดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดเคมีในเลือดและการศึกษาของไวรัส
• การกวาดล้างฟัน: ทันตแพทย์ปกติของบุคคลอาจกรอกแบบฟอร์ม ยาภูมิคุ้มกันอาจเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อและหากฟันมีฟันผุหรือโรคปริทันต์สิ่งนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อ ดังนั้นการประเมินทางทันตกรรมจึงมีความสำคัญก่อนเริ่มใช้ยาเหล่านี้
• การกวาดล้างทางนรีเวช: นรีแพทย์ของผู้ป่วยอาจให้การกวาดล้าง
• การทดสอบผิวหนังที่ได้จากโปรตีนบริสุทธิ์ (PPD): การทดสอบ PPD จะดำเนินการที่แขนเพื่อตรวจสอบการสัมผัสกับวัณโรค

เมื่อใดที่ฉันควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายตับ?

โทรหาทีมผู้ปลูกถ่ายเมื่อใดก็ตามที่ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายตับรู้สึกไม่สบายหรือมีความกังวลเกี่ยวกับยาของเขาหรือเธอ ผู้ป่วยควรโทรหาแพทย์ผู้ทำการปลูกถ่ายหากมีอาการใหม่เกิดขึ้น ปัญหาเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นก่อนการปลูกถ่ายตับและบ่งชี้ว่าโรคตับของผู้ป่วยแย่ลง พวกเขายังอาจเกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายและเป็นสัญญาณที่เป็นไปได้ว่าตับจะถูกปฏิเสธ แพทย์อาจแนะนำให้นำผู้ป่วยไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลเพื่อรับการประเมินเพิ่มเติม

การปฏิเสธแบบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นใน 1-2 เดือนแรกหลังจากการปลูกถ่าย เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะต้องเข้าโรงพยาบาล 1 ครั้งไม่ว่าจะถูกปฏิเสธหรือติดเชื้อ ต่อไปนี้เป็นเพียงตัวอย่างของการโทรหาแพทย์เมื่อ:

• ผู้ป่วยอาจมีเลือดออกหลังการผ่าตัดซึ่งอาจตรวจพบได้โดยการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดในท่อระบายน้ำที่เรียกว่า Jackson-Pratt (JP) มากกว่าการลดลงของเลือดเมื่อเวลาผ่านไป นี่อาจบ่งบอกว่าหนึ่งในเส้นเลือดที่ไปที่ตับนั้นมีเลือดออก
• ท้องของผู้ป่วยอ่อนกว่าปกติและเขาหรือเธอมีไข้ การติดเชื้อของของเหลวในช่องท้องอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรง การวินิจฉัยการติดเชื้อโดยการเอาของเหลวจำนวนเล็กน้อยออกจากช่องท้องและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ หากมีการติดเชื้อมักมีการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะและผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การติดเชื้อในผู้รับการปลูกถ่ายตับมักจะเห็นหลังจากการปลูกถ่าย 1-2 เดือน
• หลังการผ่าตัดท้องของผู้ป่วยจะอ่อนนุ่มขึ้นและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลือง นี่อาจบ่งบอกว่าน้ำดีกำลังสำรองและไม่ระบายน้ำออกจากตับอย่างเหมาะสม แพทย์อาจต้องประเมินปัญหานี้ด้วยการทำแบบทดสอบเช่น CT scan อัลตร้าซาวด์หรืออหิวาตกโรค หากมีปัญหาสำคัญอยู่แพทย์อาจจะทำการผ่าตัดอีกครั้ง (การผ่าตัดแบบสำรวจ) ใช้การรักษาแบบไม่ผ่าตัดหรือรายการการส่งต่ออย่างเร่งด่วน

ยา Pretransplantation คืออะไร?

ยาก่อนการปลูกถ่าย

• Lactulose: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทานยานี้ต่อไปเพราะจะช่วยล้างสารพิษที่ไม่สามารถล้างออกได้เมื่อตับทำงานได้ไม่ดี เมื่อได้รับการอนุมัติจากแพทย์ผู้ป่วยสามารถปรับปริมาณแลคโตสโตสเพื่อสร้างการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ 2-3 ครั้งต่อวัน
• ยาขับปัสสาวะ: ยาเหล่านี้ส่งเสริมการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเช่นหน้าท้องและขา ของเหลวส่วนเกินจะหายไปจากการปัสสาวะและผู้ป่วยอาจทำเช่นนี้บ่อย การตรวจสอบน้ำหนักประจำวันมีประโยชน์ในการกำหนดขนาดที่เหมาะสมที่สุด การตรวจติดตามผลการตรวจเลือดเป็นประจำเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะเนื่องจากสารสำคัญจะถูกเอาออกไปในปัสสาวะและอาจต้องเติมเต็ม
• ยาต้านแผล: ยาเหล่านี้จะได้รับทั้งก่อนและหลังการปลูกถ่ายตับเพื่อป้องกันแผลจากการก่อตัวในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• Beta-blockers: ยาเหล่านี้ช่วยลดโอกาสตกเลือดจากระบบทางเดินอาหาร (อาหาร) พวกเขายังลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ บางครั้งพวกเขาทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อย
• ยาปฏิชีวนะ: ผู้ที่เป็นโรคตับอาจไวต่อการติดเชื้อมากกว่า แพทย์อาจให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยในระยะยาวหากผู้ป่วยได้รับเชื้อซ้ำ ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์หากรู้สึกไม่สบายหรือหากเขาหรือเธอมีอาการติดเชื้อ

ยาหลังการปลูกถ่ายคืออะไร?

สามเดือนแรกหลังการปลูกถ่ายคือเมื่อผู้ป่วยต้องการยามากที่สุด หลังจากเวลานั้นยาบางตัวสามารถหยุดหรือลดขนาดของยา ยาบางชนิดมีการให้ยาตามน้ำหนักของผู้ป่วย มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะคุ้นเคยกับยา นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบผลข้างเคียงของพวกเขาและต้องเข้าใจว่าพวกเขาอาจไม่เกิดขึ้นกับทุกคน ผลข้างเคียงอาจลดลงหรือหายไปเมื่อปริมาณยาลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีการปลูกถ่ายตับใช้ยาตัวเดียวกัน ยาบางตัวที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้:

• Cyclosporine A (Neoral / Sandimmune) ช่วยป้องกันการปฏิเสธ มันมาในรูปแบบเม็ดและของเหลว ถ้าให้ของเหลวมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะผสมของเหลวในน้ำแอปเปิ้ล, น้ำส้ม, นมขาวหรือนมช็อคโกแลต ผู้ป่วยสามารถ "ยิง" เข้าไปในปากโดยตรงแล้วตามด้วยของเหลวใด ๆ ยกเว้นน้ำเกรพฟรุต Cyclosporine ไม่ควรผสมในกระดาษหรือถ้วยโฟมเพราะมันดูดซับยา ควรผสมในภาชนะแก้วโดยตรงก่อนรับประทานยา
• Tacrolimus (Prograf) ช่วยป้องกันและรักษาการปฏิเสธและทำงานในลักษณะเดียวกันกับ cyclosporine ยาและสารบางอย่างรวมถึงแอลกอฮอล์ยาแก้อักเสบยาต้านเชื้อราและแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง) อาจช่วยเพิ่มระดับของ Tacrolimus และ cyclosporine ยาอื่น ๆ รวมถึงยาต้านเชื้อแบคทีเรีย (ฟีนิโทอินและบาร์เทอเรต) และยาปฏิชีวนะอื่น ๆ อาจลดระดับ Tacrolimus และ cyclosporine
• Prednisone (Deltasone, Meticorten) ซึ่งเป็นสเตียรอยด์ทำหน้าที่เสมือนภูมิคุ้มกันเพื่อลดการตอบสนองการอักเสบ ในขั้นต้น prednisone จะได้รับทางหลอดเลือดดำ ต่อมา prednisone จะได้รับในรูปแบบเม็ด Prednisone อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไปนี้:
  • ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
  • กระดูกอ่อนแอ (โรคกระดูกพรุน)
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • การกักเก็บเกลือและน้ำ
  • การสูญเสียโพแทสเซียม
  • ช้ำง่าย
  • รอยแตกลาย
  • ความเกลียดชัง
  • อาเจียน
  • แผลในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร)
  • เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
  • ความหิวเพิ่มขึ้น
  • มองเห็นภาพซ้อน
  • ใบหน้าโค้งมน ("แก้มกระรอก")
  • ท้องขยายใหญ่
  • ไม่สามารถที่จะนอนหลับ
  • อารมณ์แปรปรวน
  • แรงสั่นสะเทือนมือสั่น
  • สิว
  • การพึ่งพาเตียรอยด์

หมายเหตุ: ผู้ป่วยจะต้องไม่หยุดหรือลด prednisone โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ โดยปกติร่างกายจะผลิตสารเคมีจำนวนเล็กน้อยคล้ายกับเพรดนิโซน เมื่อบุคคลใช้สารนี้ในปริมาณพิเศษร่างกายจะรับรู้สิ่งนี้และอาจลดหรือหยุดการผลิตสารเคมีตามธรรมชาติ ดังนั้นถ้าคนหยุดใช้รูปแบบยา prednisone ทันทีทันใดร่างกายอาจมีสารเคมีคล้าย prednisone ตามธรรมชาติเพียงพอ ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจส่งผลให้

• Azathioprine (Imuran) เป็นภูมิคุ้มกันที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับไขกระดูกโดยการลดจำนวนของเซลล์ที่จะโจมตีตับใหม่ ขนาดของยาขึ้นอยู่กับน้ำหนักของบุคคลและจำนวนเม็ดเลือดขาว
• Muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3) และ thyroglobulin เป็นภูมิคุ้มกันที่ใช้สำหรับผู้ที่ปฏิเสธการปลูกถ่ายสำหรับผู้ที่ยารักษาช่องปากทำงานได้ไม่ดีพอ
• Mycophenolate mofetil (CellCept) เป็นยาปฏิชีวนะที่ทำหน้าที่เป็นภูมิคุ้มกันและใช้สำหรับการปฏิเสธแบบเฉียบพลัน
• Sirolimus (Rapamune) เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• Sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้ Pneumocystis carinii ปอดบวมซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• Acyclovir / ganciclovir (Zovirax / Cytovene) ทำหน้าที่ป้องกันการติดเชื้อไวรัสในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยาเหล่านี้ทำงานโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการติดเชื้อ cytomegalovirus (ชนิดของไวรัสเริม)
• Clotrimazole (Mycelex) มาใน troche (ยาอม) และป้องกันการติดเชื้อยีสต์ของปาก
• ยาเหน็บช่องคลอด Nystatin เป็นยาต้านเชื้อราที่ป้องกันการติดเชื้อยีสต์ในช่องคลอด
• แอสไพรินเบบี้ใช้สำหรับลดการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการอุดตันของเลือดในเส้นเลือดและหลอดเลือดดำของตับใหม่

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ

รอยแผลบนท้องอยู่ในรูปของ Y กลับหัวลงท่อระบายน้ำรูปทรงพลาสติกขนาดเล็กวางอยู่ใกล้กับรอยต่อเพื่อระบายเลือดและของเหลวจากรอบตับ เหล่านี้เรียกว่าท่อระบายน้ำ Jackson-Pratt (JP) และอาจยังคงอยู่ในสถานที่เป็นเวลาหลายวันจนกระทั่งการระบายน้ำลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ท่อที่เรียกว่า T-tube อาจถูกวางไว้ในท่อน้ำดีของผู้ป่วยเพื่อให้สามารถระบายออกนอกร่างกายลงในกระเป๋าเล็ก ๆ ที่เรียกว่าถุงน้ำดี น้ำดีอาจแตกต่างกันไปจากทองคำที่ลึกถึงสีเขียวเข้มและจำนวนที่ผลิตนั้นถูกวัดบ่อยครั้ง หลอดยังคงอยู่ในสถานที่ประมาณ 3 เดือนหลังการผ่าตัด การผลิตน้ำดีในระยะแรกหลังการผ่าตัดเป็นสัญญาณที่ดีและเป็นหนึ่งในศัลยแพทย์ที่มองหาเพื่อตรวจสอบว่าการปลูกถ่ายตับนั้นได้รับการ "ยอมรับ" จากร่างกายของผู้ป่วยหรือไม่

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะถูกนำไปที่แผนกผู้ป่วยหนักจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดกับเครื่องหลายชนิด ผู้ป่วยจะอยู่บนเครื่องช่วยหายใจซึ่งเป็นเครื่องที่หายใจให้ผู้ป่วยและจะมีท่อในหลอดลม (ท่อหายใจตามธรรมชาติของร่างกาย) นำออกซิเจนไปยังปอด เมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นมาและสามารถหายใจคนเดียวได้ท่อและเครื่องช่วยหายใจจะถูกลบออก ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือดภาพยนตร์ X-ray และ ECGs หลายครั้งในระหว่างที่อยู่โรงพยาบาล การถ่ายเลือดอาจมีความจำเป็น ผู้ป่วยออกจากห้องผู้ป่วยหนักเมื่อเขาหรือเธอตื่นตัวเต็มที่สามารถหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีอุณหภูมิปกติความดันโลหิตและชีพจรปกติหลังจากผ่านไปประมาณ 1-2 วัน จากนั้นผู้ป่วยจะถูกย้ายไปที่ห้องที่มีอุปกรณ์ตรวจสอบน้อยกว่าก่อนที่จะกลับบ้าน การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเฉลี่ยหลังผ่าตัดประมาณ 2 สัปดาห์

การติดตามการปลูกถ่ายตับคืออะไร?

หลังจากการปลูกถ่ายตับผู้ป่วยจะต้องไปพบศัลยแพทย์หรือผู้ชำนาญในการปลูกถ่ายตับบ่อยครั้งประมาณ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงประมาณ 3 เดือน หลังจากเวลานี้แพทย์หลักอาจเห็นผู้ป่วย แต่แพทย์ปลูกถ่ายผู้ป่วยประมาณเดือนละครั้งสำหรับส่วนที่เหลือของปีแรกหลังจากการปลูกถ่าย

ตามหลักการแล้วศัลยแพทย์ผู้ปลูกถ่ายตับและตับจะตรวจสอบความคืบหน้าของผู้ป่วยผ่านการตรวจเลือดและติดต่อกับแพทย์หลัก หนึ่งปีหลังจากการปลูกถ่ายการดูแลติดตามเป็นรายบุคคล หากผู้ป่วยต้องการเข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉินและออกจากที่นั่นเขาหรือเธอโดยทั่วไปควรติดตามแพทย์หลักปลูกถ่ายของเขาหรือเธอภายใน 1-2 วัน

ฉันจะป้องกันโรคตับได้อย่างไร

ก่อนเข้ารับการปลูกถ่ายตับผู้ที่มีโรคตับควรหลีกเลี่ยงยาที่อาจทำลายตับ

• acetaminophen (Tylenol) จำนวนมากอาจเป็นอันตรายและสามารถทำลายตับ (Acetaminophen มีอยู่ในยาเสพติดหลายตัวดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคตับจะต้องตื่นตัวเป็นพิเศษ) ยานอนหลับและเบนโซไดอะซีพีน (Valium และยาที่คล้ายกัน) สามารถสร้างขึ้นได้เร็วขึ้นในเลือดเมื่อตับทำงานได้ไม่ดี . พวกเขาสามารถทำให้คนสับสนสับสนยิ่งขึ้นและในบางกรณีทำให้เกิดอาการโคม่า ถ้าเป็นไปได้พยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้
• แอลกอฮอล์เป็นส่วนผสมในยาแก้ไอและยารักษาโรคอื่น ๆ แอลกอฮอล์สามารถทำลายตับอย่างรุนแรงดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
• ผู้ป่วยหญิงที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะไม่ควรใช้ยาคุมกำเนิดเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือด
• ผู้รับการปลูกถ่ายไม่ควรรับวัคซีนไวรัสที่มีชีวิต (โดยเฉพาะโปลิโอ) และไม่ควรได้รับการติดต่อจากครอบครัว
• ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์โดยผู้รับการปลูกถ่ายจนกว่าอย่างน้อย 1 ปีหลังจากการปลูกถ่าย หากผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์เธอควรพูดคุยกับทีมการปลูกถ่ายของเธอเกี่ยวกับความเสี่ยงพิเศษเนื่องจากอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนยารักษาภูมิคุ้มกัน ในหลายกรณีผู้หญิงประสบความสำเร็จในการตั้งครรภ์และให้กำเนิดตามปกติหลังจากการปลูกถ่าย แต่พวกเขาควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพราะอุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนดที่สูงขึ้น มารดาควรหลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมเนื่องจากมีความเสี่ยงจากการสัมผัสกับยาภูมิคุ้มกันของทารกผ่านทางน้ำนม

คำทำนายของการฟื้นฟูการปลูกถ่ายตับคืออะไร?

อัตราการรอดชีวิต 1 ปีหลังการปลูกถ่ายตับประมาณ 88% สำหรับผู้ป่วยทุกราย แต่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยอยู่ที่บ้านเมื่อปลูกถ่ายหรือวิกฤตในหอผู้ป่วยหนัก ที่ 5 ปีอัตราการรอดชีวิตประมาณ 75% อัตราการรอดชีวิตมีการปรับปรุงด้วยการใช้ยาภูมิคุ้มกันที่ดีขึ้นและมีประสบการณ์มากขึ้นกับขั้นตอน ความเต็มใจของผู้ป่วยที่จะยึดติดกับแผนการปลูกถ่ายหลังคลอดที่แนะนำนั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผลลัพธ์ที่ดี

โดยทั่วไปใครก็ตามที่มีไข้ภายในหนึ่งปีหลังจากได้รับการปลูกถ่ายตับนั้นต้องเข้าโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทานยาภูมิคุ้มกันได้เนื่องจากพวกเขากำลังอาเจียน ผู้ป่วยที่มีไข้มากกว่าหนึ่งปีหลังจากได้รับการปลูกถ่ายตับและผู้ที่ไม่ได้อยู่ในระดับสูงของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการจัดการเป็นผู้ป่วยนอกเป็นรายบุคคล

ภาวะแทรกซ้อนเป็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายตับ ผู้ป่วยจำนวนมากควรเป็นที่รู้จักซึ่งควรโทรหาทีมการปลูกถ่ายเพื่อแจ้งให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากการปลูกถ่ายตับ:

• การติดเชื้อของเว็บไซต์ T-tube: หลอดนี้ระบายน้ำดีออกไปด้านนอกของร่างกายลงในถุงน้ำดี ผู้ป่วยบางรายไม่จำเป็นต้องใช้ท่อดังกล่าว ไซต์อาจติดเชื้อ สิ่งนี้สามารถเป็นที่รู้จักได้หากผู้ป่วยสังเกตเห็นความอบอุ่นรอบ ๆ บริเวณที่ T-tube, รอยแดงของผิวหนังรอบ ๆ ที่เกิดขึ้นหรือออกจากเว็บไซต์
• การกำจัด T-tube: ท่ออาจออกมาจากสถานที่ซึ่งอาจได้รับการยอมรับโดยการแตกของตะเข็บที่อยู่ด้านนอกของผิวที่ถือท่อในสถานที่หรือเพิ่มความยาวของท่อนอกร่างกาย
• การรั่วไหลของน้ำดี: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีไหลออกนอกท่อ ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้ปวดตับ (ทางด้านขวาบนของช่องท้อง) หรือมีไข้
• ทางเดินน้ำดีตีบ: นี่คือการตีบของท่อซึ่งอาจส่งผลในการอุดตัน น้ำดีอาจกลับขึ้นมาในร่างกายและทำให้ผิวเหลือง
• การติดเชื้อ: การติดเชื้ออาจเกิดจากการทานยาภูมิคุ้มกัน แม้ว่ายาเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการปฏิเสธของตับ แต่ยังลดความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับไวรัสแบคทีเรียและเชื้อรา สิ่งมีชีวิตที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกปกคลุมด้วยยาป้องกัน แจ้งทีมการปลูกถ่ายหากมีการติดเชื้อใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
• ไวรัส
  • ไวรัสเริม (ประเภทที่ 1 และ 2): ไวรัสเหล่านี้ส่วนใหญ่ติดเชื้อที่ผิวหนัง แต่อาจเกิดขึ้นในดวงตาและปอด Type I ทำให้เกิดแผลพุพองที่เจ็บปวดและเต็มไปด้วยของเหลวรอบ ๆ ปากและ Type II ทำให้เกิดแผลที่บริเวณอวัยวะเพศ ผู้หญิงอาจมีตกขาวผิดปกติ
  • ไวรัสงูสวัดเริม (งูสวัด): นี่คือเชื้อไวรัสเริมที่เป็นรูปแบบของโรคอีสุกอีใส ไวรัสจะปรากฏเป็นแผลพุพองเกือบทุกที่ในร่างกาย ผื่นมักจะเจ็บปวดและทำให้รู้สึกแสบร้อน
  • Cytomegalovirus: นี่เป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่พบมากที่สุดที่มีผลต่อผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในเดือนแรกหลังจากการปลูกถ่าย อาการรวมถึงความเหนื่อยล้ามากเกินไปอุณหภูมิสูงปวดข้อปวดหัวปัญหาท้องปัญหาการเปลี่ยนแปลงทางสายตาและโรคปอดบวม
• การติดเชื้อราที่เกิดขึ้น: Candida (ยีสต์) คือการติดเชื้อที่อาจส่งผลกระทบต่อปากหลอดอาหาร (กลืนท่อ) บริเวณช่องคลอดหรือกระแสเลือด ในปากยีสต์จะปรากฏเป็นสีขาวมักจะเป็นบริเวณที่เป็นหย่อม มันอาจแพร่กระจายไปยังหลอดอาหารและรบกวนการกลืน ในช่องคลอดอาจมีมีคราบขาวที่มีลักษณะคล้ายคอทเทจชีส ในการระบุยีสต์ในเลือดแพทย์จะได้รับวัฒนธรรมของเลือดหากบุคคลนั้นมีไข้
• การติดเชื้อแบคทีเรีย: หากแผล (รวมถึงบริเวณแผล) มีการระบายน้ำและอ่อนโยน, สีแดงและบวมก็อาจติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ป่วยอาจมีหรือไม่มีไข้ จะทำการเพาะเชื้อบาดแผล (ทดสอบสิ่งมีชีวิต) และให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
• การติดเชื้ออื่น ๆ : Pneumocystis carinii คล้ายกับเชื้อราและอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม ผู้ป่วยอาจมีอาการไออ่อน ๆ แห้งและมีไข้ การติดเชื้อนี้ป้องกันได้ด้วย sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) หากผู้ป่วยมีการพัฒนาของการติดเชื้อนี้อาจจำเป็นต้องให้ปริมาณที่สูงขึ้นหรือยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
• โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานเป็นภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป สิ่งนี้อาจเกิดจากยาที่บุคคลใช้ ผู้ป่วยอาจมีอาการกระหายน้ำเพิ่มความอยากอาหารเพิ่มการมองเห็นภาพซ้อนสับสนและปัสสาวะบ่อยครั้ง ทีมการปลูกถ่ายควรได้รับแจ้งหากเกิดปัญหาเหล่านี้ พวกเขาสามารถทำการทดสอบเลือดอย่างรวดเร็ว (การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด) เพื่อดูว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นพวกเขาอาจเริ่มผู้ป่วยเกี่ยวกับยาเพื่อป้องกันและแนะนำอาหารและการออกกำลังกาย
• ความดันโลหิตสูง: นี่อาจเป็นผลข้างเคียงของยา แพทย์ของผู้ป่วยจะตรวจสอบความดันโลหิตในแต่ละครั้งที่ไปที่คลินิกและถ้าสูงขึ้นอาจเริ่มใช้ยาลดความดันโลหิต
• คอเลสเตอรอลสูง: นี่อาจเป็นผลข้างเคียงของยาแพทย์ของผู้ป่วยจะตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลเป็นระยะด้วยการทดสอบเลือดและอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงอาหารหรือเริ่มยาถ้าจำเป็น

การดูแลตนเองที่บ้านเมื่อรักษาจากการปลูกถ่ายตับคืออะไร?

การดูแลที่บ้านเกี่ยวข้องกับการสร้างความอดทนในการดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวันและฟื้นระดับสุขภาพที่ผู้ป่วยได้รับก่อนการผ่าตัด นี่อาจเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานและช้าซึ่งรวมถึงกิจกรรมที่เรียบง่าย การเดินอาจต้องการความช่วยเหลือในตอนแรก การไอและหายใจลึก ๆ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะช่วยให้ปอดมีสุขภาพที่ดีและป้องกันโรคปอดบวม อาหารในโรงพยาบาลในตอนแรกอาจประกอบด้วยชิปน้ำแข็งจากนั้นก็ล้างของเหลวและในที่สุดของแข็ง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะกินอาหารที่สมดุลกับทุกกลุ่มอาหาร หลังจากประมาณ 3-6 เดือนบุคคลอาจกลับไปทำงานได้หากเขาหรือเธอรู้สึกพร้อมและได้รับการอนุมัติจากแพทย์ผู้ปลูกถ่ายอวัยวะหลัก

การป้องกันการปฏิเสธ: การดูแลรักษาที่บ้านยังเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายอย่างเพื่อช่วยให้ตับมีชีวิตรอดและเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายของผู้ป่วยปฏิเสธตับใหม่ บุคคลที่มีตับใหม่จะต้องทานยาตลอดชีวิตที่เหลืออยู่ ระบบภูมิคุ้มกันทำงานเพื่อปกป้องร่างกายจากการบุกรุกของแบคทีเรียไวรัสและสิ่งมีชีวิตต่างประเทศ

น่าเสียดายที่ร่างกายไม่สามารถระบุได้ว่าตับที่ปลูกถ่ายใหม่มีจุดประสงค์ที่เป็นประโยชน์ มันรู้จักเพียงว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและพยายามทำลายมัน ในการปฏิเสธระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะพยายามทำลายตับที่ปลูกถ่ายใหม่ หากปราศจากการแทรกแซงของยาภูมิคุ้มกันร่างกายของผู้ป่วยจะปฏิเสธตับที่เพิ่งปลูกถ่ายใหม่ แม้ว่ายาที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธทำหน้าที่เฉพาะเพื่อป้องกันตับใหม่จากการถูกทำลายพวกเขายังมีผลลดลงโดยทั่วไปในระบบภูมิคุ้มกัน นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยปลูกถ่ายมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อบางอย่าง เพื่อป้องกันการติดเชื้อผู้ป่วยจะต้องใช้ยาป้องกัน การปฏิเสธมี 2 ประเภททั่วไปดังนี้:

• เกิดขึ้นทันทีหลังจากการผ่าตัดเมื่อร่างกายรับรู้ว่าตับเป็นสิ่งแปลกปลอมและพยายามที่จะทำลายมันทันที การปฏิเสธการใช้ยาเกินขนาดเกิดขึ้นประมาณ 2% ของผู้ป่วย
• การปฏิเสธแบบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นในสองเดือนแรกหลังจากการปลูกถ่ายและมักจะสามารถแก้ไขได้ด้วยการปรับยา ผู้ป่วยประมาณ 25% มีอาการปฏิเสธอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
• การล่าช้าหรือเรื้อรังการปฏิเสธสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังการผ่าตัดเมื่อร่างกายโจมตีตับใหม่เมื่อเวลาผ่านไปและค่อยๆลดการทำงานลง เรื่องนี้เกิดขึ้นใน 2-5% ของผู้ป่วย