Medicare ไม่ครอบคลุมบางโรคเบาหวาน

ดูเหมือนว่ามีสิ่งกีดขวางใหม่ ๆ ที่ปลูกพืชขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้เราได้รับอุปกรณ์โรคเบาหวานที่เราต้องการ …

อุปสรรคล่าสุดมาจากศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ที่ถูกคุกคาม (CMS) ตามการสำรวจใหม่ที่เพิ่งเปิดตัวโดยสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (AADE) เมื่อวันที่ 3 กุมภาพันธ์ - แปลกใจ, แปลกใจ! - CMS กำลัง จำกัด การเข้าถึงเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยเช่นเดียวกับเมตรแถบและอุปกรณ์พื้นฐานอื่น ๆ ผลที่ได้จะรบกวนและพวกเขาเพิ่มให้กับสถานการณ์ที่กลั่นแกล้งอยู่แล้วในขณะที่มันเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

เรากังวล แต่ได้รับความมั่นใจจากรัฐบาลและผู้นำ CMS ว่าทั้งหมดจะเป็นที่ยอมรับ อย่างไรก็ตามการสำรวจครั้งแรกของ AADE ตั้งแต่ช่วงต้นปี 2014 พบว่าขั้นตอนการเสนอราคาแข่งขันล้มเหลวกับผู้พิการทางเมยเกี่ยวกับเมดิแคร์ที่ต้องการอุปกรณ์ทดสอบสั่งซื้อทางไปรษณีย์

เนื่องจาก CMS ไม่ได้ตรวจสอบ บริษัท ที่เลือกไว้สำหรับขั้นตอนการประมูลอย่างถูกต้องและ "เอเจนซี่ยังไม่ได้ดำเนินการกับซัพพลายเออร์ที่เปลี่ยนแปลงการเสนอราคาของพวกเขานับตั้งแต่ได้รับการตอบรับเป็นอย่างดี" พวกเขากำลังเดินทางไปกับการเสนอราคาที่ถูกที่สุด, เมตรที่มีคุณภาพตามคำเบิกความจากเจ้าหน้าที่สนับสนุน AADE Chief Martha Rinker ในแบบสำรวจ 2014

สำหรับการสำรวจ AADE ที่จัดขึ้นเมื่อฤดูใบไม้ร่วงครั้งล่าสุดนักการศึกษาทั่วประเทศได้เรียกค้นอุปกรณ์ทั้งหมด 29 ชนิดใน 9 เมืองดังกล่าวถามเกี่ยวกับแบรนด์และโมเดลปั๊มอินซูลินที่เฉพาะเจาะจงพร้อมกับอุปกรณ์ทดแทน มีเพียง 17 คน (58%) รายงานว่าได้รับเครื่องปั๊มอินซูลินทั้งหมดและมีเพียง 18 ราย (62%) รายงานว่ามีการส่งมอบวัสดุทดแทนและอ่างเก็บน้ำ

อย่างเท่าเทียมกันเกี่ยวกับการที่นักวิจัยของ AADE พบว่าซัพพลายเออร์ในสัญญาหลายรายที่นำเสนอเครื่องสูบน้ำและอุปกรณ์สิ้นเปลืองไม่อนุญาตให้มีการ จำกัด การเข้าถึงทางเลือกสำหรับผู้ด้อยโอกาสที่พึ่งพา Medicare มากกว่าหนึ่งแบรนด์

"ผลการวิจัยเหล่านี้สร้างความวิตกกังวลเกี่ยวกับโอกาสในการขยายการเสนอราคาแข่งขันสำหรับเครื่องสูบและพัสดุอินซูลินไปยังพื้นที่นอกพื้นที่ประมูลเดิมเก้าแห่ง" เจมส์สเปเกอร์ผู้อำนวยการฝ่ายการต่างประเทศและรัฐของ AADE กล่าว

อ๊ะ!

การแก้ไขที่แนะนำ

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ AADE เรียกร้องให้ทำตามขั้นตอนสองขั้นตอนดังนี้:

CMS ควร

บังคับใช้

• ความต้องการที่ซัพพลายเออร์เสนอราคาแข่งขันให้บริการ < ปั๊มน้ำอินซูลินและอุปกรณ์ทดแทน ตามที่ระบุไว้ในรหัสการเรียกเก็บเงินของ HCPCS (Healthcare Common Coding System) เพื่อเพิ่มจำนวนผู้จำหน่ายที่ผู้ป่วยสามารถรับสินค้าเหล่านี้ได้ ควรมีการกำจัดเครื่องสูบอินซูลินและอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องออกจากประเภทสินค้าที่มีความสับสนและกว้างเกินไปในปัจจุบันซึ่งปัจจุบันมีการจัดหมวดหมู่ (DME หรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานซึ่งรวมถึงเต็นท์ออกซิเจนเตียงในโรงพยาบาลและรถเข็นคนพิการ) และแทนที่ด้วย หมวดผลิตภัณฑ์ใหม่ที่เป็นอิสระ " ระบบและอุปกรณ์เสริมอินซูลินต่อเนื่อง "การกำหนดประเภทผลิตภัณฑ์ใหม่จะต้องมีผู้ชนะในการจัดเก็บสินค้าเหล่านี้และช่วยให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับเครื่องปั๊มอินซูลินชนิดที่ดีที่สุดในการจัดการโรคเบาหวานของตน
• AADE กำลังเรียกร้องให้ผู้กำหนดนโยบายระดับชาติให้ความสนใจกับเรื่องนี้เนื่องจากมีผลกระทบต่องบประมาณมหาศาล (!) หนึ่งในสามดอลลาร์ของ Medicare ใช้ไปกับโรคเบาหวานและการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมก็เป็นส่วนใหญ่ เนื่องมาจากโรคเบาหวานที่ไม่มีการจัดการหรือไม่ได้รับการจัดการ การสนับสนุนจาก AADE> การเรียกร้องให้ DOC เราสงสัยว่า AADE วางแผนที่จะก้าวไปข้างหน้านี้อย่างไรนอกเหนือจากการออกแถลงข่าวเพื่อเรียกร้องความสนใจต่อข้อค้นพบของพวกเขาในชุมชนโรคเบาหวานและอื่น ๆ

นี่คือคำตอบสั้น ๆ เกี่ยวกับ Specker (รูปภาพด้านขวา) ผู้อำนวยการฝ่ายสนับสนุนของรัฐบาลกลางและรัฐของ AADE

DM) AADE หวังว่าจะบรรลุผลการสำรวจเหล่านี้ได้อย่างไร?

JS) ข้อค้นพบนี้จะใช้เป็นหลักในการสื่อสารกับ CMS และคณะกรรมการกำกับดูแลต่างๆในรัฐสภาดังนั้นเราจึงหวังว่าจะสนับสนุนการเปลี่ยนแปลง CBP (โปรแกรมการประมูลแข่งขัน) เกี่ยวกับความพร้อมใช้งานของปั๊มอินซูลินและอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้รับประโยชน์ของเมดิแคร์ .

มีการแบ่งปันข้อมูลนี้กับ CMS แล้วหรือยัง?

ขณะนี้เราอยู่ในระหว่างการจัดตารางการประชุมกับเจ้าหน้าที่ CMS และจะนำเสนอข้อค้นพบนี้ทันทีที่เราสามารถเข้ามาหาพวกเขาได้ เราอาจเรียกสมาชิก DOC (Diabetes Online Community) เข้าร่วมการประชุมดังกล่าว ฉันจะรู้เรื่องนี้อีกในสองวันข้างหน้า

รัฐสภามีผลอะไรกับการแบ่งปันกับสมาชิกหรือพรรคการเมืองบ้าง?

ผลการสำรวจจะถูกส่งทางอิเล็กทรอนิกส์ไปยังสมาชิกของวิธีการและพลังงานการพาณิชย์และคณะกรรมการการเงินวุฒิสภา ในฐานะที่เป็นผลสืบเนื่องมาจากการที่เรากำลังเผชิญหน้ากับการประชุมแบบตัวต่อตัวกับการเป็นผู้นำของคณะกรรมการและอีกครั้งอาจต้องเรียกร้องให้สมาชิก DOC เข้าร่วมการประชุมดังกล่าว

คุณได้รับการตอบรับแบบไหน?

จะมีการติดตามผลต่อไปเพื่อยืนยันว่ามีอะไรเปลี่ยนแปลงหรือถูกทำเกี่ยวกับเรื่องนี้บ้างไหม?

ใช่เราจะอยู่กับปัญหานี้ทุกครั้งที่ผ่านรอบนำร่องในการประกวดราคา CBP อีกครั้ง (รอบที่ 2 ของการเสนอราคาแข่งขันซึ่งเปิดให้บริการจนถึงวันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2015)

เราสามารถทำอะไรได้บ้างจากมุมมองของผู้ป่วยในชุมชนเบาหวาน?

ตอนนี้ฉันคิดว่าปัญหานี้จะครอบคลุมและทำให้เป็นที่รู้จักของผู้ชมเป็นขั้นตอนแรกที่ดี ในอีกไม่กี่วันข้างหน้าฉันจะติดต่อผู้นำของ DOC เพื่อขอรับการประชุมทางโทรศัพท์เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับแคมเปญสื่อและสื่อทางสังคมที่ขยายออกไป

นี่เป็นประเด็นสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะตั้งแต่ CMS ต้องการขยายโครงการนี้ใน

ไปยังพื้นที่อื่น ๆ ของประเทศ เราหวังว่า AADE จะช่วยให้ข้อความนี้ออกมาพร้อมทั้งกระตุ้นให้ผู้นำรัฐบาลดำเนินการได้ดีขึ้นและทำให้ระบบนี้มีความน่าเชื่อถือและรับผิดชอบมากขึ้น

ขวา! และอย่าแม้แต่จะเริ่มต้นใช้ CGM ให้กับคนที่เป็นเบาหวานที่ได้รับการประกันสุขภาพจากรัฐบาลเมดิแคร์ … ใช่แล้วซึ่งต้องการความสนใจด้วย

คำปฏิเสธ

: เนื้อหาที่ทีม Diabetes Mine สร้างขึ้น สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมคลิกที่นี่

Disclaimer

เนื้อหานี้ถูกสร้างขึ้นสำหรับ Diabetes Mine ซึ่งเป็นบล็อกด้านสุขภาพสำหรับผู้บริโภคที่มุ่งเน้นไปที่ชุมชนโรคเบาหวาน เนื้อหาไม่ได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์และไม่เป็นไปตามหลักเกณฑ์ด้านการบรรณาธิการของ Healthline สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเป็นพันธมิตรกับ Healthline กับ Diabetes Mine กรุณาคลิกที่นี่