คืนปกติในเอ้อ - การบาดเจ็บการฟื้นฟูและความตาย

ฉันควรรู้อะไรเกี่ยวกับการไปที่ห้องฉุกเฉิน (ER)

เกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณโทร 911 เพื่อเหตุฉุกเฉินด้านสุขภาพ

เมื่อมีคนโทรหา 911 สำหรับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์รถพยาบาลจะโทรหาแผนก ER และแจ้งให้เจ้าหน้าที่ตำรวจทราบและเขาหรือเธอจะเรียกรถพยาบาล "เรากำลังวิ่งไฟและเสียงไซเรนกับชายอายุ 67 ปีเขาสับสนง่วงซึมความดันโลหิต 80 มากกว่า 40 ชีพจร thready (ชีพจรที่ดีมากและแทบจะมองไม่เห็น) และเหงื่อออกเราจะอยู่ที่ประตู สองสามนาที "

พยาบาลเริ่มตั้งค่าอุปกรณ์เพื่อดูแลผู้ป่วย เราเคยผ่านการฝึกซ้อมนี้มาก่อนเมื่อมีคนมาที่ ER ด้วยความดันโลหิตต่ำ ฉันหวังว่ามันเป็นการวินิจฉัยที่ง่ายและเป็นสิ่งที่เราสามารถรักษาได้อย่างรวดเร็ว มีการตั้งค่าของ IV แผ่นตรวจสอบพร้อม เทคโนโลยีระบบทางเดินหายใจมาถึงพร้อมกับเครื่องของเธอในกรณีที่พวกเขาต้องการ EMTS ปลดปล่อยชายคนหนึ่งในความทุกข์ที่เห็นได้ชัดขับเหงื่อหายใจลำบากและปวกเปียก “ เขามีไข้เป็นเวลาสองวันด้วยอาการไอในอดีตโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังปัญหาหัวใจและควันบุหรี่”

มีการวินิจฉัยสาเหตุของภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างไร

การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องง่าย แต่มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการของชายคนนี้ เขาตกตะลึง; ความดันโลหิตของเขาต่ำมากมีความดันไม่เพียงพอที่จะให้การไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังสมองของเขา นั่นเป็นเหตุผลที่เขาเซื่องซึม ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอวัยวะส่วนที่เหลือของเขาก็มีความเสี่ยงเช่นกัน แต่ทำไม

• เป็นการติดเชื้อที่ทำให้ร่างกายขาดน้ำเนื่องจากเหงื่อออกจากไข้สูงและไม่สามารถดื่มของเหลวได้เพียงพอหรือไม่?
• ปอดของเขาเต็มไปด้วยการติดเชื้อเพื่อให้พวกเขาไม่สามารถรับออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือดของเขาได้หรือไม่?
• เขาเป็นคนติดเชื้อหรือไม่ (การติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วกระแสเลือดทำให้หลอดเลือดรั่วของเหลว)
• หัวใจของเขาอ่อนแอลงเนื่องจากขาดออกซิเจนหรือไม่? เขามีอาการหัวใจวายหรือไม่?
• มันเป็นการรวมกันของใด ๆ หรือทั้งหมดข้างต้น?
• หรือว่าไข้เป็น "ปลาเฮอริ่งแดง" และมีอย่างอื่นเกิดขึ้น?

คำทำนายสำหรับผู้ประสบภัยคืออะไร?

สัญญาณชีพของเหยื่อนั้นแย่ ความดันโลหิตของเขาลดลงเหลือ 70 กว่า 40 เล็กน้อยอัตราการเต้นของหัวใจของเขาคือ 130 และเขาหายใจมากกว่า 30 ครั้งต่อนาที อุณหภูมิของร่างกายของเขาคือ 103 F. ทั้งหมดที่ไม่ดี; อย่างไรก็ตามพวกเขาทั้งหมดชี้ไปที่การติดเชื้อที่อาจแก้ไขได้ด้วยของเหลว IV ชายคนนั้นพยายามดิ้นรนหายใจ แต่ตื่นตัวมากพอที่จะบ่นว่าหน้าอกของเขาเจ็บที่จะหายใจ ปอดขวาของเขาฟังดูเหมือนว่ามีโรคปอดอักเสบหรือติดเชื้อ แต่เขาก็หายใจดังเสียงฮืดทั้งปอด มันจะเป็นอะไรอีก? เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (ลิ่มเลือดไปที่ปอด) อาจทำให้เกิดอาการช็อกและมีไข้ เหน็บที่คิดออกไปในกรณีที่จำเป็น

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อการรักษาฉุกเฉินเริ่มต้นขึ้น

พยาบาลกำลังเคลื่อนไหวอยู่และมีการทำ IV สองครั้ง กำลังสูบของเหลวเข้ามาการทดสอบในห้องปฏิบัติการและสั่งเครื่องเอกซเรย์หน้าอก ไม่มีเวลารอผลการทดสอบ ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือตอนนี้ เทคโนโลยีระบบหายใจตั้งเครื่อง BiPAP เพื่อช่วยสนับสนุนการหายใจของเขา มันดันอากาศเข้าไปในปากและปอดเพื่อพยายามบังคับอากาศเข้าไปในปอด มีการเพิ่มยาเพื่อบรรเทาอาการหายใจดังเสียงฮืด มีข้อเสียคือ BiPAP มันสามารถลดความดันโลหิตลงได้ระยะหนึ่งเมื่อร่างกายคุ้นเคยกับมัน แต่ทางเลือกคือการใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยรายนี้และวางเขาไว้บนเครื่องช่วยหายใจ

ผู้ป่วยมีประวัติการสูบบุหรี่และปอดอุดกั้นเรื้อรัง การวางเขาไว้บนเครื่องช่วยหายใจเพิ่มอัตราการเสียชีวิต (ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต) อย่างมีนัยสำคัญ เขาจะต้องดำเนินการเพื่อให้ขั้นตอนทางการแพทย์และการทดสอบที่เราทำสามารถย้อนกลับความเจ็บป่วยของเขาและเพื่อเพิ่มความดันโลหิตของเขา หน้าอกเอ็กซ์เรย์ยืนยันการวินิจฉัยโรคปอดบวม บอกลาการวินิจฉัยโรคเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ยาปฏิชีวนะจะได้รับ การฉีดของเหลวทางหลอดเลือดดำยังไม่ได้เพิ่มความดันโลหิต แต่ก็ยังเร็ว เขาทนเครื่อง BiPAP ไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะมันรู้สึกเหมือนกับว่าหัวของคุณอยู่นอกหน้าต่างรถขณะที่คุณเดินไปตามถนนที่ 50 ไมล์ต่อชั่วโมง

ข่าวดีก็คือว่าเขาตื่นขึ้นมาเล็กน้อย ในขณะที่ความดันโลหิตต่ำอาจเป็นของเหลวที่ช่วยให้การส่งออกซิเจนไปยังสมองมากขึ้น

คุณทำให้ความดันโลหิตของบุคคลคงที่ได้อย่างไร คุณใช้ยาอะไร

มีการไหลของของเหลวสองลิตร 4.4 ปอนด์ - ปริมาณเท่ากับโซดาขวดใหญ่ ความดันโลหิตปฏิเสธที่จะย้ายสูงขึ้นและจำเป็นต้องทำมากขึ้น คุณไม่ควรปฏิบัติต่อตัวเลขเนื่องจากภาพทางคลินิกมีความสำคัญมากกว่าการให้ผู้ป่วยดูดีบนกระดาษ ถึงกระนั้นความดันโลหิตซิสโตลิก 70 นั้นต่ำเกินไปและอาจหมายความว่าอวัยวะในร่างกายขาดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนเพียงพอที่จะรักษาเมตาบอลิซึมของแอโรบิก ถ้าเขาไปแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) เป็นเวลานานความสมดุลของกรดเบสในกระแสเลือดจะทำให้ทุกอย่างหมุนวนลงและการต่อสู้จะหายไป

Norepinephrine bitartrate (Levophed) เป็นยาที่ทำหน้าที่เหมือนอะดรีนาลีนในร่างกายและจะทำให้เส้นเลือดหดตัวหรือแคบลงเพื่อรองรับความดันโลหิตเริ่มฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มันจะทำให้เครียดในหัวใจของเขาไม่จำเป็นต้องเป็นสิ่งที่เราต้องการเพราะเขามีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แต่ไม่มีทางเลือกมากนัก

ของเหลวมากขึ้น … ออกซิเจนมากขึ้น … เวลามากขึ้น ความดันโลหิตคืบคลานขึ้นไปถึงช่วงกลางทศวรรษ 80 … สำเร็จไหม เขาตื่นตัวมากขึ้นและสายสวนที่วางอยู่ในกระเพาะปัสสาวะของเขาก็เริ่มแสดงอาการของปัสสาวะ นั่นหมายความว่าไตของเขาได้รับเลือดเพียงพอที่จะผลิตปัสสาวะและพวกเขารู้สึกว่ามีของเหลวในร่างกายเพียงพอที่จะทำให้เกิดขึ้น

ทีมผู้ป่วยหนักปรากฏตัวที่ข้างเตียง เขาจะเป็นพวกเขาใน ICU และถึงเวลาที่จะเริ่มเปลี่ยนความรับผิดชอบให้กับพวกเขา ตอนนี้ความดันโลหิตซิสโตลิกของเขาอยู่ที่ 90 และอัตราการเต้นของหัวใจลดลงถึง 100 สิ่งต่าง ๆ กำลังค้นหา แต่ใครจะรู้ว่านานแค่ไหน เขามีอายุมากขึ้นเครียดมากและยังต้องการเครื่องจักรเพื่อช่วยให้เขาหายใจและใช้ยาเพื่อรองรับความดันโลหิตของเขา แต่เขายังมีชีวิตอยู่เมื่อเขาจาก ER; ชนะอีกครั้ง

มีการเรียกรถพยาบาลครั้งต่อไป