โพแทสเซียมต่ำ (hypokalemia) อาหารอาการและสาเหตุ

ภาพรวมโพแทสเซียมต่ำ (Hypokalemia)

โพแทสเซียมเป็นแร่ธาตุ (อิเล็กโทรไลต์) ในร่างกาย โพแทสเซียมเกือบ 98% สามารถพบได้ในเซลล์ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระดับโพแทสเซียมที่อยู่ภายนอกเซลล์อาจมีผลกระทบรุนแรงต่อหัวใจเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

โพแทสเซียมเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาการทำงานของร่างกายหลายประการ:

• กล้ามเนื้อต้องการโพแทสเซียมในการหดตัว
• กล้ามเนื้อหัวใจต้องการโพแทสเซียมในการเอาชนะอย่างถูกต้องและควบคุมความดันโลหิต

ไตเป็นอวัยวะหลักที่ควบคุมสมดุลของโพแทสเซียมโดยการเอาโพแทสเซียมส่วนเกินออกสู่ปัสสาวะ

เมื่อระดับโพแทสเซียมต่ำ (hypokalemia) คุณสามารถอ่อนแอได้เนื่องจากกระบวนการของเซลล์บกพร่อง

• ระดับโพแทสเซียมปกติคือ 3.5-5.0 mEq / L (mEq / L หมายถึง milliequivalents ต่อลิตรของเลือดและนี่เป็นหน่วยวัดที่ใช้ในการประเมินระดับ) โพแทสเซียมต่ำหมายถึงระดับโพแทสเซียมต่ำกว่า 3.5 mEq / L
• เกือบหนึ่งในห้าของผู้ป่วยในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกามีระดับโพแทสเซียมต่ำ
• ผู้ที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารเช่นเบื่ออาหาร nervosa และ bulimia ผู้ป่วยโรคเอดส์แอลกอฮอล์และผู้ที่ผ่าตัด bariatric มีอัตราการเกิด hypokalemia สูงกว่าคนอื่น

สาเหตุโพแทสเซียมต่ำ

โพแทสเซียมต่ำสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การใช้ยาน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) ท้องเสียและยาระบายเป็นประจำเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของระดับโพแทสเซียมต่ำ

การเจ็บป่วยและยาอื่น ๆ อาจลดระดับโพแทสเซียม ผู้หญิงและชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะ hypokalemia

สาเหตุอื่นของภาวะ hypokalemia ได้แก่ :

การสูญเสียของไต

• ความผิดปกติของไตบางอย่างเช่นภาวะเลือดเป็นกรดในไต (ตัวอย่างเช่นไตวายเรื้อรังและไตวายเฉียบพลัน)
• การขาดแมกนีเซียม
• โรคมะเร็งในโลหิต
• โรคของที่นอน (และความผิดปกติของต่อมหมวกไตอื่น ๆ )

การสูญเสียโพแทสเซียมผ่านกระเพาะอาหารและลำไส้

• อาเจียน
• ศัตรูพืชหรือการใช้ยาระบายมากเกินไป
• โรคท้องร่วง
• หลังผ่าตัด ileostomy

ผลของยา

• น้ำเม็ด (ยาขับปัสสาวะ)
• ยาที่ใช้สำหรับโรคหอบหืดหรือถุงลมโป่งพอง (ยา agonist เบต้า - adrenergic เช่น bronchodilators, เตียรอยด์หรือ theophylline)
• Aminoglycosides (ยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่ง)

การเปลี่ยนโพแทสเซียมเข้าและออกจากเซลล์สามารถลดความเข้มข้นของโพแทสเซียมที่วัดได้ในเลือด

• การใช้อินซูลิน
• สถานะการเผาผลาญบางอย่าง (เช่น alkalosis)

การบริโภคอาหารลดลงหรือการขาดสารอาหาร

• อาการเบื่ออาหาร
• bulimia
• การผ่าตัดลดความอ้วน
• โรคพิษสุราเรื้อรัง

อาการโพแทสเซียมต่ำ

อาการโพแทสเซียมต่ำมักจะไม่รุนแรง บางครั้งผลกระทบของโพแทสเซียมต่ำอาจคลุมเครือ อาจมีมากกว่าหนึ่งอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร, ไต, กล้ามเนื้อ, หัวใจและเส้นประสาท

• ความอ่อนแออ่อนเพลียหรือเป็นตะคริวที่แขนหรือกล้ามเนื้อขาบางครั้งรุนแรงพอที่จะทำให้ไม่สามารถขยับแขนหรือขาเนื่องจากความอ่อนแอ (คล้ายกับอัมพาต)
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือมึนงง
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ตะคริวในช่องท้องท้องอืด
• ท้องผูก
• ใจสั่น (รู้สึกว่าหัวใจของคุณเต้นไม่สม่ำเสมอ)
• ผ่านปัสสาวะจำนวนมากหรือรู้สึกกระหายน้ำเป็นส่วนใหญ่
• เป็นลมเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ
• พฤติกรรมทางจิตวิทยาที่ผิดปกติ: ภาวะซึมเศร้า, โรคจิต, เพ้อ, ความสับสนหรือภาพหลอน

เมื่อใดจึงควรไปพบแพทย์เพื่อรับโปแตสเซียมต่ำ

หากคุณมีอาการโพแทสเซียมต่ำให้โทรหาแพทย์ หากคุณมีกล้ามเนื้อเป็นตะคริวอ่อนแรงใจสั่นหรือรู้สึกเป็นลมและคุณกำลังใช้ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) ติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหรือไปที่ศูนย์ดูแลฉุกเฉินหรือแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

โดยไม่มีอาการคุณจะไม่รู้ว่าคุณมีระดับโพแทสเซียมต่ำจนกว่าคุณจะได้รับการตรวจเลือดประจำวันหรือตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG, EKG)

การวินิจฉัยโพแทสเซียมต่ำ

บางครั้งสาเหตุของโพแทสเซียมต่ำยังไม่ชัดเจน แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นภาวะเลือดเป็นกรดในไต, กลุ่มอาการคุชชิงและภาวะ hypocalcemia

• หากสงสัยว่ามีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์การตรวจเลือดจะถูกตรวจสอบระดับโพแทสเซียมการทำงานของไต (BUN และ creatinine) กลูโคสแมกนีเซียมแมกนีเซียมแคลเซียมและฟอสฟอรัสหากสงสัยว่าอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
• เนื่องจากโพแทสเซียมต่ำเป็นที่ทราบกันว่ามีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmias) แพทย์อาจสั่งระดับดิจอกซิน (Lanoxin) หากผู้ป่วยเตรียมทำดิจิตัล
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการติดตามหัวใจจะทำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงไฟฟ้าในหัวใจและจังหวะของหัวใจที่ผิดปกติบางประเภทที่อาจเกิดจากโพแทสเซียมต่ำ

โพแทสเซียมต่ำดูแลตนเองที่บ้าน

หากคุณกำลังติดตามระดับโพแทสเซียมต่ำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ยาวนานและยากลำบากเนื่องจากการสูญเสียโพแทสเซียมที่เกิดจากการทำงานหนัก

หากผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร, อาหารเสริมสมุนไพร, ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) หรือยาระบายเป็นสาเหตุของอาการโพแทสเซียมต่ำให้หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้และปรึกษาแพทย์ อย่าหยุดทานยาตามที่กำหนดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

การรักษาทางการแพทย์โพแทสเซียมต่ำ

การบำบัดทดแทนโพแทสเซียมจะขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย การรักษาจะเริ่มขึ้นหลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการยืนยันการวินิจฉัย

คนที่สงสัยว่าจะต้องโพแทสเซียมต่ำอย่างรุนแรงจะต้องวางไว้บนหน้าจอการเต้นของหัวใจและเริ่มมี IV

โดยปกติผู้ที่มีระดับโพแทสเซียมต่ำหรือปานกลาง (2.5-3.5 mEq / L) ที่ไม่มีอาการหรือผู้ที่มีข้อร้องเรียนเพียงเล็กน้อยจะต้องได้รับการรักษาด้วยโพแทสเซียมที่ได้รับในรูปยาหรือของเหลว สิ่งนี้เป็นที่ต้องการเนื่องจากง่ายต่อการดูแลปลอดภัยราคาไม่แพงและดูดซึมได้ง่ายจากทางเดินอาหาร การเตรียมการบางอย่างหรือขนาดที่สูงเกินไปอาจทำให้ระคายเคืองกระเพาะอาหารและทำให้อาเจียน

หากมีภาวะหัวใจวายหรือมีอาการสำคัญหรือหากระดับโพแทสเซียมน้อยกว่า 2.5 mEq / L ควรได้รับโพแทสเซียม IV ในสถานการณ์นี้การรับหรือการสังเกตในแผนกฉุกเฉินจะถูกระบุ การเปลี่ยนโพแทสเซียมจะใช้เวลาหลายชั่วโมงเนื่องจากจะต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้าๆเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาหัวใจที่รุนแรงและหลีกเลี่ยงการระคายเคืองหลอดเลือดที่วาง IV

สำหรับผู้ที่มีโพแทสเซียมต่ำและมีอาการรุนแรงทั้งโพแทสเซียม IV และยารับประทานจำเป็นต้องรับประทาน

ข้อควรระวัง:

• เมื่อโพแทสเซียมใช้กับยาเช่นสารยับยั้ง ACE มีความเสี่ยงในการพัฒนาโพแทสเซียมในระดับสูง
• ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียดและทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมยังสามารถส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมสูง

การติดตามโพแทสเซียมต่ำ

โดยปกติแพทย์จะแนะนำให้ทานโพแทสเซียมในปริมาณที่แน่นอนและจัดให้มีระดับเลือดซ้ำในอีก 2-3 วันต่อมา

แพทย์อาจพิจารณาเปลี่ยนไปใช้ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียมเนื้อเจียมตัว (ยาเม็ดน้ำ) หากผู้ป่วยต้องการที่จะดำเนินการต่อไปสำหรับเงื่อนไขอื่น

ป้องกันโพแทสเซียมต่ำ

การเปลี่ยนแปลงในอาหารอาจจะแนะนำถ้าผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะพัฒนาระดับโพแทสเซียมต่ำ ตัวอย่างของอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง ได้แก่ :

• กล้วย
• มะเขือเทศ
• ส้ม
• แคนตาลูป
• ลูกพีช

อย่าใช้ยาขับปัสสาวะมากเกินไป (ยาน้ำ) และอย่าใช้ยาของคนอื่น

หากบุคคลนั้นกำลังใช้ยาให้ถามแพทย์ว่าต้องตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์บ่อยแค่ไหน

การพยากรณ์โรคโพแทสเซียมต่ำ

ภาวะโพแทสเซียมต่ำสามารถรักษาได้ เหตุผลของโพแทสเซียมต่ำนั้นต้องได้รับการพิจารณามิเช่นนั้นจะเกิดขึ้นใหม่ ด้วยการบำบัดที่ถูกต้องมักจะไม่มีปัญหาเพิ่มเติม