โรคแผ่นเอวคืออะไร? การรักษาอาการและการป้องกัน

โรคแผ่นเอวคืออะไร

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากในประชากรสูงอายุ โชคดีที่อาการปวดหลังตอนล่างส่วนใหญ่ จำกัด ตัวเองและแก้ไขได้ภายในประมาณหกสัปดาห์โดยไม่คำนึงถึงการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ของอาการปวดหลังส่วนล่างไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาทางด้านการถ่ายภาพหรือการรักษา มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะออกกฎสาเหตุที่ร้ายแรงใด ๆ ของอาการปวดหลังที่ต้องมีการประเมินเพิ่มเติมโดยแพทย์ "ธงสีแดง" (หรือเบาะแสที่สิ่งที่ร้ายแรงกว่าอาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง) รวมถึงสัญญาณเตือนต่อไปนี้:

• อายุน้อยกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 50 ปี
• การบาดเจ็บที่สำคัญ
• ประวัติความเป็นมาของโรคมะเร็งหรือการติดเชื้อล่าสุด
• ปวดตอนกลางคืนแย่ลง
• เปลี่ยนการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
• การขาดดุลทางระบบประสาทขั้นสูงหรือความอ่อนแอ

พร้อมกับเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่แนะนำโดยสัญญาณเตือนข้างต้นมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมายของอาการปวดหลัง ในความเป็นจริงผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการด้วยสาเหตุเฉพาะ

โรคแผ่นดิสก์ที่เกี่ยวกับเอวหมายถึงการสะสมของความผิดปกติของความเสื่อมที่สามารถนำไปสู่อาการปวดหลังส่วนล่างเมื่ออายุมากขึ้น เป็นที่รู้จักกันว่า lumbar spondylosis มีสามกระบวนการหลักที่ทำให้เกิดโรคแผ่นดิสก์ lumbar:

• การหยุดชะงักของแผ่นดิสก์ภายใน
• โรคดิสก์เสื่อม
• ความไม่แน่นอนส่วน

บทความนี้กล่าวถึงโรคดิสก์ lumbar พร้อมกับลักษณะทางคลินิกขั้นตอนการวินิจฉัยทั่วไปและตัวเลือกการรักษา

อาการของโรค Lumbar Disc คืออะไร

คนที่เป็นโรคแผ่นดิสก์ lumbar มักจะพัฒนาข้อร้องเรียนของอาการปวดหลังเรื้อรังต่ำอายุระหว่าง 20 และ 50 ปี บ่อยครั้งที่ไม่มีประวัติของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวด

• ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงเมื่อนั่งหรือก้มตัวไปข้างหน้า มีความอ่อนโยนที่มีการแปลในด้านหลัง อาการปวดเป็นแบบถาวรและใช้เวลานานกว่าหกสัปดาห์
• ชายและหญิงได้รับผลกระทบเท่าเทียมกัน
• อาการของโรคแผ่นดิสก์ที่เอวยิ่งแย่ลงเมื่อความเสื่อมของกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงไปจากการหยุดชะงักของแผ่นดิสก์ภายในไปจนถึงโรคแผ่นดิสก์เสื่อมลงจนถึงความไม่แน่นอนของส่วน
• ด้วยการหยุดชะงักของแผ่นดิสก์ภายในผู้คนมีอาการปวดหลังลึกต่ำที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายเดือน อาการปวดแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
• เมื่อสภาพนี้ดำเนินต่อไปอาการปวดโรคดิสก์เสื่อมจะปรากฏที่หลังส่วนล่างรวมถึงด้านหลังของก้นและต้นขา
• คนที่มีความไม่แน่นอนส่วนมีอาการปวดเพิ่มขึ้นแผ่ลงไปที่ขา ความเจ็บปวดนี้เพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวและเดิน

โรค Lumbar Disc คืออะไร

Lumbar ดิสก์โรคเกิดจากการเปลี่ยนแปลง degenerative ปกติที่เกิดขึ้นเป็นวัยคน กระดูกสันหลังส่วนเอวประกอบด้วยส่วนของการเคลื่อนไหว แต่ละเซกชั่นการเคลื่อนไหวประกอบด้วยร่างกายกระดูกสันหลังสองแผ่นดิสก์ intervertebral และข้อต่อสองด้าน แผ่นดิสก์ intervertebral ทำหน้าที่เป็นเบาะหรือ "โช้คอัพ" ของกระดูกสันหลัง

แผ่นดิสก์ intervertebral ส่วนใหญ่ประกอบด้วยน้ำ สิ่งนี้ช่วยให้มันสามารถรักษาคุณสมบัติที่เหมือนเบาะได้ เมื่ออายุมากขึ้นแผ่นดิสก์ intervertebral จะสูญเสียน้ำบางส่วน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นชั้นนอกของแผ่นดิสก์มีแนวโน้มที่จะเกิดรอยแตกหรือน้ำตามากขึ้น สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นแหล่งสำคัญของอาการปวดหลัง นี่คือจุดเริ่มต้นของการหยุดชะงักของแผ่นดิสก์ภายใน

เมื่อชั้นนอกของแผ่นดิสก์แตกแผ่นดิสก์จะมีปริมาณน้ำตามปกติ สิ่งนี้จะช่วยลดความสามารถในการทำหน้าที่เป็นเบาะสำหรับแรงที่ใช้กับกระดูกสันหลัง ในที่สุดมันจะนำไปสู่การล่มสลายของแผ่นดิสก์และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในทั้งร่างกายกระดูกสันหลังและข้อต่อด้านของกระดูกสันหลัง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นสภาพเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคดิสก์เสื่อม

กระบวนการสุดท้ายในโรคแผ่นเอวเกิดขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง สิ่งนี้เรียกว่าความไม่แน่นอนเชิงเซ็กเมนต์ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการสูญเสียความมั่นคงของโครงสร้างปกติของส่วนกระดูกสันหลัง

เมื่อไปหาการดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคแผ่นดิสก์เอว

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะมีตอนหรือหลายตอนของอาการปวดหลังในช่วงชีวิตของพวกเขา ตอนเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ อาการปวดหลังส่วนใหญ่จะหายได้โดยไม่ต้องรักษาหรือใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และหยุดพักชั่วคราว

อย่างไรก็ตามบุคคลที่มี "อาการธงแดง" (สัญญาณเตือนที่ระบุไว้ข้างต้น) ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์

คำถามที่ต้องถามหมอ

• มีโปรแกรมการออกกำลังกายหรือการออกกำลังกายที่อาจช่วยให้อาการของฉัน?
• ฉันจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดหรือไม่ นี่เป็นเพียงความกังวลหากความเจ็บปวดยังไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อพูดคุยกับแพทย์รวมถึงการบีบอัดเอว, ฟิวชั่นเอวและการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เอว หากพิจารณาการผ่าตัดให้พูดคุยถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดแต่ละครั้งกับศัลยแพทย์

การสอบและการทดสอบโรค Lumbar Disc คืออะไร

แพทย์คนแรกจะใช้ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการอะไรเมื่อพวกเขาเริ่มการรักษาที่ได้รับการพยายามแล้วและสิ่งที่เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจมีอยู่

ถัดไปจะทำการตรวจร่างกายแบบสมบูรณ์พร้อมการทำข้อสอบด้านหลังส่วนล่าง ซึ่งรวมถึงการประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและขาส่วนล่างรวมถึงการทดสอบการตอบสนองและความรู้สึกที่ขา

เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างสามารถแก้ไขได้เองโดยไม่มีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงแพทย์อาจไม่ได้ทำการทดสอบอื่นในขั้นต้น

การศึกษาเกี่ยวกับภาพอาจรวมถึงภาพยนตร์ X-rays ธรรมดา, CT scan หรือ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว การศึกษาเกี่ยวกับภาพเหล่านี้จำเป็นต้องตีความอย่างถี่ถ้วนเนื่องจากคนจำนวนมากมีการเปลี่ยนแปลงตามปกติในการศึกษาเหล่านี้ตามอายุของพวกเขา การวินิจฉัยใด ๆ ควรอยู่บนพื้นฐานของการค้นพบที่เฉพาะเจาะจงจากประวัติและการตรวจร่างกายที่ได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาด้านภาพ

หากมีข้อสงสัยว่าอาจเกิดการติดเชื้อเนื้องอกหรือการอักเสบอาจทำการตรวจเลือดเพื่อประเมินผลเพิ่มเติม

แพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าเส้นประสาทด้านหลังถูกบีบอัดหรือไม่ การทดสอบเหล่านี้รวมถึง EMG (อิเล็กโตรโมแกรมการทดสอบที่บันทึกกิจกรรมของกล้ามเนื้อ) หรือการศึกษาการนำกระแสประสาท

แบบทดสอบอาการปวดหลัง IQ

การรักษาโรค Lumbar Disc คืออะไร?

การดูแลตนเองที่บ้าน

กรณีส่วนใหญ่ของอาการปวดหลังสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยคนที่บ้าน ช่วงเวลาสั้น ๆ ของการพักผ่อนและการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้

หากอาการไม่สามารถแก้ไขได้บุคคลควรไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินเพิ่มเติม

การรักษาทางการแพทย์

การรักษาทางการแพทย์สำหรับโรค lumbar disc นั้น จำกัด อยู่เพียงการให้โปรแกรมโครงสร้างของกายภาพบำบัดและยาตามที่อธิบายไว้ใน "ยา"

อีกครั้งสาเหตุอื่นของอาการปวดหลังจำเป็นต้องตัดออกซึ่งจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวมากขึ้น

ยา

การรักษาโรค lumbar disc เบื้องต้นประกอบด้วยยาต้านการอักเสบ ได้แก่ ibuprofen (Motrin, Advil) หรือ naproxen (Aleve) ยาเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาทั้งความเจ็บปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคแผ่นเอว

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากระยะสั้นเช่น prednisone ก็เป็นประโยชน์เช่นกัน แต่ไม่แนะนำให้ใช้ corticosteroids ในระยะยาว การใช้ในระยะยาวมีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นโรคแผลในกระเพาะอาหารอาการบวมและการกักเก็บของเหลวการนอนหลับไม่สนิทความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุน สำหรับโรคที่เกี่ยวกับเอวที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง, ปวดเส้นประสาทแผ่ลงไปที่ขา (ปวดตะโพก), การฉีด corticosteroids แก้ปวดอาจพิจารณาให้ผลต้านการอักเสบได้รวดเร็ว

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเช่น cyclobenzaprine (Flexeril) สามารถช่วยบรรเทาอาการระยะสั้นได้สำหรับหลาย ๆ คน ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและไม่ควรใช้หากขับรถทำงานหรือดื่มแอลกอฮอล์ ผลข้างเคียงเพิ่มเติมของการคลายกล้ามเนื้อ ได้แก่ อาการปากแห้งตาพร่ามัวการเก็บปัสสาวะและอาการท้องผูก

ยาที่มียาแก้ปวดยาเสพติดเช่นโคเดอีนมอร์ฟีนหรือ oxycodone ยังสามารถบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคแผ่นดิสก์ lumbar ยาเหล่านี้ไม่ควรได้รับการจัดการอย่างต่อเนื่องสำหรับอาการปวดเรื้อรังหากสามารถใช้การรักษาทางเลือก ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการง่วงนอนท้องผูกหรือฝันร้าย ควรใช้ความระมัดระวังตามที่กำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษของยาเสพติดหรือยาอื่น ๆ เช่น acetaminophen (Tylenol) ที่อาจมีสารบรรเทาอาการปวดยาเสพติด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นทางเลือกสำหรับการรักษาโรค lumbar ดิสก์ในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่กล่าวถึงใน "ยา"

ตัวเลือกการผ่าตัดรวมถึงการบีบอัดเอว, ฟิวชั่นเอวและการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เอว

การบีบอัด Lumbar เกี่ยวข้องกับการลบส่วนหนึ่งของกระดูกจากด้านหลังของคอลัมน์กระดูกสันหลังเพื่อเพิ่มพื้นที่ว่างสำหรับเส้นประสาทที่ออกจากเส้นประสาทไขสันหลัง สิ่งนี้สามารถบรรเทาแรงกดดันต่อเส้นประสาทและบรรเทาความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง ไม่ควรใช้ตัวเลือกนี้หากมีการเคลื่อนไหวมากเกินไปในกระดูกสันหลังเนื่องจากความไม่แน่นอน การศึกษาการถ่ายภาพสามารถสั่งโดยศัลยแพทย์เพื่อประเมินสัญญาณของความไม่แน่นอน

การฟิวชั่นเกี่ยวกับเอวมีหลายประเภท กระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นสามารถเข้าหาได้จากด้านหน้าผ่านหน้าท้องผ่านด้านหลังหรือทั้งสองอย่าง การตัดสินใจครั้งนี้ทำโดยศัลยแพทย์จากการค้นพบจากการวิเคราะห์ก่อนผ่าตัด ในหลายกรณีศัลยแพทย์จะทำการเอาแผ่นดิสก์ intervertebral ส่วนใหญ่ออกและแทนที่มันด้วยกระดูกหรือวัสดุอื่น ในหลายกรณีของโรคเกี่ยวกับแผ่นดิสก์ lumbar ดิสก์เป็นแหล่งสำคัญของความเจ็บปวด เมื่อถูกลบออกความเจ็บปวดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ หลังจากนำแผ่นดิสก์ออกส่วนการเคลื่อนไหวจะไม่เสถียรและมีการเคลื่อนไหวมากเกินไป ฟิวชั่นจะดำเนินการเพื่อช่วยให้กระดูกสันหลังทั้งสองเติบโตร่วมกันและเอาการเคลื่อนไหวใด ๆ ระหว่างพวกเขา การเลือกว่าจะใช้เครื่องมือหรือสกรูและแท่งโลหะเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังหรือไม่โดยศัลยแพทย์จากการค้นพบจากการสอบและการถ่ายภาพศึกษา

ตัวเลือกใหม่สำหรับการรักษาโรคแผ่นดิสก์เอวคือการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ lumbar เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการลบดิสก์ intervertebral ทั้งหมดในฟิวชั่นกระดูกสันหลัง แต่แทนที่การแทนที่ดิสก์ด้วยกระดูกจะมีการใส่ดิสก์เทียม ข้อดีของเทคนิคนี้คือบุคคลนั้นสามารถรักษาท่าทางการเคลื่อนไหวใกล้เคียงกับระดับปกติของการผ่าตัดได้ เป็นที่เชื่อกันว่าสิ่งนี้จะช่วยลดโอกาสในการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในระดับใกล้เคียงในกระดูกสันหลังเมื่อเวลาผ่านไป เทคนิคนี้สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีของโรคแผ่นดิสก์ที่แยกได้ หากคนมีโรคไขข้อในข้อต่อของกระดูกสันหลังไม่ได้ระบุการเปลี่ยนแผ่นดิสก์

การบำบัดอื่น ๆ

คนที่เป็นโรค lumbar disc สามารถได้รับประโยชน์จากโปรแกรมการบำบัดทางกายภาพ ซึ่งสามารถช่วยในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังส่วนล่างรวมถึงการปรับสภาพร่างกายโดยรวม

ผู้คนสามารถได้รับการสอนการออกกำลังกายเฉพาะที่สามารถดำเนินการต่อที่บ้านได้หลังจากที่โปรแกรมการบำบัดเสร็จสิ้น

นักกายภาพบำบัดมีวิธีต่าง ๆ มากมายในการกำจัดเพื่อช่วยในการรักษาโรคดิสก์เอว เหล่านี้รวมถึงความร้อน, การนวด, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ, การรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, และการบำบัดด้วยน้ำ

วิธีการป้องกันโรคแผ่นดิสก์เอว

ติดตาม

กรณีส่วนใหญ่ของอาการปวดหลังส่วนล่างจะหายไปเองในช่วงหลายสัปดาห์ที่ผ่านมา ผู้ที่ไม่ได้รับการปรับปรุงควรติดตามแพทย์ต่อไปเพื่อดูว่าจำเป็นต้องทำการถ่ายภาพหรือศึกษาในห้องปฏิบัติการต่อไปหรือไม่

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคแผ่นดิสก์ lumbar คือรักษาสภาพที่เพียงพอและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ ใช้กลไกการยกที่เหมาะสมและไม่ยกของหนักโดยใช้กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างเนื่องจากจะทำให้เกิดความเครียดที่ไม่จำเป็นที่ด้านหลัง

โรค lumbar ดิสก์หลายรายไม่สามารถป้องกันได้เนื่องจากเป็นผลมาจากการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมปกติที่เกิดขึ้นกับอายุและความบกพร่องทางพันธุกรรม

ภาพ

แนวโน้มสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคแผ่นดิสก์เอวเป็นบวกมาก ความก้าวหน้าใหม่ในการรักษาด้วยการผ่าตัดรวมถึงการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ lumbar เป็นเครื่องมือใหม่สำหรับศัลยแพทย์ในการรักษาความผิดปกตินี้โดยมีความเสี่ยงน้อยกว่าในการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมทางกลไกปกติของกระดูกสันหลัง

กลุ่มสนับสนุนและการให้คำปรึกษา

กลุ่มสนับสนุนโรคเสื่อมทราม