à¹à¸§à¸à¹à¸²à¸à¸±à¸ à¸à¸à¸±à¸à¸à¸´à¹à¸¨à¸©
สารบัญ:
- ภาพรวมการผ่าตัดเต้านม
- การเตรียมการป่วยมะเร็งเต้านม
- ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
- หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
- ขั้นตอนต่อไปหลังจากป่วยมะเร็งเต้านม
- ความเสี่ยงจากการป่วยมะเร็งเต้านม
- ผลการผ่าตัดเต้านม
- เมื่อไปหาการรักษาพยาบาลตามป่วยมะเร็งเต้านม
- การช่วยเหลือและให้คำปรึกษาด้านมะเร็งเต้านม
- ประเภทของภาพป่วยมะเร็งเต้านม
ภาพรวมการผ่าตัดเต้านม
ป่วยมะเร็งเต้านมเป็นงานที่เต้านมทั้งหมดมักจะรวมถึงหัวนมและ areola จะถูกลบออก ป่วยมะเร็งเต้านมมักจะดำเนินการเป็นการรักษามะเร็งเต้านม
โดยทั่วไปแล้วผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมสามารถตัดสินใจได้พร้อมกับศัลยแพทย์ของพวกเขาว่าจะรักษาด้วยการ lumpectomy หรือ mastectomy
lumpectomy คือการกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมรวมทั้งขอบของเนื้อเยื่อเต้านมที่มีสุขภาพดี Lumpectomy เป็นการผ่าตัดรักษาเต้านมที่มักตามมาด้วยการรักษาด้วยรังสี (รังสีเอกซ์ปริมาณสูงหรือรังสีพลังงานสูงอื่น ๆ เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง)
ปัจจัยบางอย่างที่อาจมีผลต่อผู้หญิงในการเลือกป่วยมะเร็งเต้านมมากกว่าการทำ lumpectomy คือ:
- หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และหลังจากการทำก้อน lumpectomy เนื้อเยื่อเต้านมน้อยมากจะยังคงอยู่
- หากเธอไม่ต้องการรับรังสีบำบัดหลังการผ่าตัด
- หากเธอเชื่อว่าเธอจะมีความวิตกกังวลน้อยลงเกี่ยวกับการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมด้วยการผ่าตัดเต้านม
หากผู้หญิงมีเนื้องอกในเต้านมมากกว่าหนึ่งในสี่ของเต้านมแพทย์มะเร็งส่วนใหญ่แนะนำให้ตัดเต้านมออก
ในอดีตการตัดเต้านมออกสำหรับมะเร็งเต้านมนั้นรวมถึงการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบออกที่ซอกใบ ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาวิธีการดังกล่าวมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในผู้หญิงหลายคนสามารถได้รับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลือง (การกำจัดต่อมน้ำเหลืองไม่กี่ครั้งแรกที่ดูดเนื้อเยื่อของเต้านม) มากกว่าการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ระบบการตั้งชื่อเป็นเช่นนั้นการแก้ไขที่รุนแรงและป่วยมะเร็งเต้านมที่รุนแรงรวมถึงการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการโดยรวม ด้วยการยอมรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในการรักษามะเร็งเต้านมระยะแรกระบบการตั้งชื่อสำหรับการผ่าตัดเต้านมก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอกเต้านมและผู้ป่วยศัลยแพทย์อาจเลือกหนึ่งในประเภทของ mastectomies ต่อไปนี้:
- ง่ายหรือทั้งหมดป่วยมะเร็งเต้านม: ศัลยแพทย์เอาเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมด แต่ไม่ได้ลบพังผืดหรือเยื่อบุของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อใต้เต้านม ป่วยมะเร็งเต้านมนี้สามารถรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในกรณีใด ๆ ของมะเร็งที่แพร่กระจายเร็วและในบางกรณีของโรคมะเร็งท่อนำไข่ในสถานที่เมื่อเลือกป่วยมะเร็งเต้านมเป็นตัวเลือกการรักษา สิ่งเหล่านี้สามารถนำมารวมกับการตัดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ (ซึ่งโดยการประชุมจะเปลี่ยนการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมดให้เป็น มีหลายประเภทย่อยง่ายหรือทั้งหมดป่วยมะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับว่าผิวจะถูกลบออก
- แบบดั้งเดิม: ศัลยแพทย์จะทำการลบวงรีของผิวซึ่งรวมถึงผิวหนังของหัวนม / อาซาลาร์คอมเพล็กซ์ นี่คือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่ทำกันมากที่สุด หากผู้หญิงไม่ต้องการให้มีการสร้างใหม่ทันทีหรือไม่ได้รับการสร้างใหม่ในทันทีผลลัพธ์ที่ได้คือหน้าอกแบนที่มีแผลเป็นยาวประมาณ 5 นิ้วซึ่งมักจะวางแนวขวาง
- การหลุดรอดของผิวหนัง: นอกเหนือจากเนื้อเยื่อเต้านมตามที่ระบุไว้ผิวหนังที่ถูกกำจัดออกเพียงอย่างเดียวคือของหัวนมและ areola ซึ่งโดยปกติจะผ่านแผลเป็นวงกลมรอบ ๆ บริเวณ areola หากเต้านมมีขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจต้องทำแผล "รูกุญแจ" (ที่มีแผลตรงในทิศทางเดียวลงโดยทั่วไป) เพื่อให้การกำจัดเนื้อเยื่อเต้านม
- การเจาะหัวนม: ศัลยแพทย์ทำการผ่าบริเวณหัวนม แต่ยังคงความสมบูรณ์ของหัวนม อีกครั้งเพื่อที่จะลบเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดแผลจะต้องมีขนาดใหญ่กว่าสิ่งที่ทำได้ด้วยการกำจัดของหัวนม นี่มักเป็นแผลรูปตัว S
- การหลุดรอดของผิวหนังโดยรวม: ศัลยแพทย์ทำการเอาเนื้อเยื่อเต้านมออก แต่ทิ้งไว้ที่ผิวหนังทั้งหมด (รวมถึงผิวหนังของหัวนมและ areola) ด้านหลัง แผลสามารถวางในส่วนด้านนอกของเต้านมใน inframammary พับหรือรอบ areola
โดยทั่วไปหากทิ้งไว้ที่ผิวหนังของ areola และหรือหัวนมศัลยแพทย์บางคนแนะนำว่าผู้หญิงมีเนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 2 เซนติเมตรและอยู่ห่างจากหัวนมมากกว่า 2 เซนติเมตร ป่วยเป็นมะเร็งเต้านมเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมออก mastectomies โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาผิวหนัง, หัวนม - เจียดและ mastectomies ผิวเจียดทั้งหมดจะทำร่วมกับการฟื้นฟูเต้านมทันที ประโยชน์ของขั้นตอนเหล่านี้คือซองจดหมายของเต้านมถูกเก็บรักษาไว้มากขึ้นเพื่อให้ง่ายต่อการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ ไม่มีการทดลองแบบสุ่มเพื่อประเมินว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการกลับเป็นซ้ำของท้องถิ่น (ในผิวหนังเต้านมหรือกล้ามเนื้อ) ด้วยเทคนิคการประหยัดผิวหนัง ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่คาดการณ์ว่าการรักษาผิวหนังมากขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในพื้นที่ 1% หรือ 2% ในระยะเวลา 20 ปี (จาก 3% -5% สำหรับแบบดั้งเดิมเป็น 5% -7% สำหรับการรักษาผิวหนัง)
- Modified Radi mastectomy: เป็นการผ่าตัดแบบรวมหรือแบบเรียบง่ายรวมถึงผิวหนังของหัวนมและ areola และรวมถึงการกำจัดส่วนใหญ่ของต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ (รักแร้โหนด) โดยใช้แผลที่ 6-8 นิ้ว ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมออกรุนแรงอาจมีการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ทันทีหรือล่าช้า
- การผ่าตัดมะเร็งเต้านม Radical mastectomy: ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมดต่อมน้ำเหลืองในรักแร้และกล้ามเนื้อของผนังหน้าอก (กล้ามเนื้อหน้าอก) ที่อยู่ใต้เต้านมที่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นเรื่องธรรมดาในอดีต แม้กระนั้นมันจะดำเนินการไม่ค่อย
การเตรียมการป่วยมะเร็งเต้านม
- ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัดผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะประเมินสุขภาพโดยรวมของผู้หญิงเพื่อให้แน่ใจว่าเธอเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด
- การทดสอบหลายอย่างเช่นการออกกำลังกายตามปกติของเลือดปัสสาวะและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อาจดำเนินการไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด
- ก่อนการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะตรวจสอบผู้หญิงและตรวจสอบผลการทดสอบ
- หากผู้หญิงคนนั้นรับประทานยาหรือแพ้ยาใด ๆ ควรแจ้งให้ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ทราบ ควรแจ้งให้ศัลยแพทย์และแพทย์วิสัญญีแพทย์ทราบหากผู้หญิงกำลังทานสมุนไพรเสริม อาหารเสริมสมุนไพรบางชนิดเช่นแปะก๊วยสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกและดังนั้นจึงควรหยุดก่อนการผ่าตัด
- หากการผ่าตัดมีกำหนดเช้าตรู่ผู้หญิงจะต้องไม่กินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัด
- การอาบน้ำด้วยสบู่ต้านเชื้อแบคทีเรียในคืนก่อนการผ่าตัดอาจจะต้อง
- ผู้หญิงควรปฏิบัติตามคำแนะนำอื่น ๆ ที่ได้รับจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
- ผู้หญิงคนนั้นจะถูกขอให้ลงนามในแบบฟอร์มยินยอมซึ่งระบุว่าเธอเข้าใจความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด เธอควรจะถามคำถามใด ๆ กับศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ก่อนที่จะลงนามในใบยินยอม
ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
- เส้นฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ใช้เพื่อจัดการกับยาที่อาจต้องใช้ในระหว่างการผ่าตัด
- ตรวจสอบการทำงานของหัวใจโดยเครื่อง ECG
- ข้อมือความดันโลหิตจะถูกวางไว้บนแขนของผู้หญิงเพื่อตรวจสอบความดันโลหิตของเธอในระหว่างการผ่าตัด
- สถานที่ปฏิบัติงานถูกล้างและฆ่าเชื้อ
- ผ้าที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกวางไว้เหนือผู้หญิงเพื่อป้องกันการติดเชื้อ มีเพียงไซต์การดำเนินการที่ไม่เปิดเผย
- ยาระงับความรู้สึกทั่วไปมีการบริหาร ผู้หญิงอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
- ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่วางแผนไว้
- ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดเนื้อเยื่อเต้านม เนื้อเยื่อเต้านมนี้จะถูกลบออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาสำหรับการวิเคราะห์ แพทย์อายุรเวชตรวจสอบเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบขอบเขตของโรคมะเร็งหรือในกรณีของการผ่าตัดเต้านมมะเร็งป้องกันตรวจสอบว่ามันเป็นพิษเป็นภัย (noncancerous) หรือมะเร็ง (มะเร็ง)
- ผิวหนังถูกปิดด้วยเย็บแผลหรือเย็บกระดาษ
- ท่อระบายน้ำอาจถูกแทรกเข้าไปในสถานที่ปฏิบัติงานเพื่อระบายเลือดและของเหลวที่อาจไหลออกมาจากเนื้อเยื่อหลังจากที่ปิดผิวหนัง
- อาจมีการตกแต่งด้วยแรงกดทับบริเวณที่ทำงานเพื่อลดการเกิดรอยรั่วหลังการผ่าตัด
- ระยะเวลาของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ป่วยมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงไม่รวมเวลาที่จำเป็นสำหรับกระบวนการต่อมน้ำเหลืองใด ๆ (การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองหรือการตัดต่อซอกใบที่ซอกใบ) หรือกระบวนการสร้างใหม่
หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
- หลังการผ่าตัดผู้หญิงจะถูกนำไปที่ห้องพักฟื้นที่มีสัญญาณชีพ (ความดันโลหิตชีพจรและการหายใจ) เธอจะถูกย้ายออกจากห้องพักฟื้น
- ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดของเธอผู้หญิงอาจได้รับยาแก้ปวดรับประทานหรือโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาไม่ได้กำจัดความเจ็บปวด แต่จะลดความเจ็บปวด
- โดยทั่วไปผู้หญิงที่ป่วยมะเร็งเต้านมจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งถึงเจ็ดวันขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดเต้านมและประเภทของการสร้างใหม่หากมี ผู้หญิงสองสามคนสามารถกลับบ้านได้ในช่วงเวลาป่วยมะเร็งเต้านม
ขั้นตอนต่อไปหลังจากป่วยมะเร็งเต้านม
การเข้ารับการตรวจครั้งแรกเกิดขึ้นประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าแผลหายดีและไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
- ในระหว่างการเยี่ยมชมครั้งนี้ศัลยแพทย์จะอธิบายผลลัพธ์ของการตรวจชิ้นเนื้อและหากจำเป็นจะกล่าวถึงการรักษาเพิ่มเติม (เคมีบำบัดการฉายรังสีหรือทั้งสองอย่าง)
- เย็บแผลที่ละลายด้วยตนเองมักจะใช้เพื่อปิดแผล หากศัลยแพทย์ใช้เข็มหรือคลิปที่ไม่ละลายน้ำจะถูกลบออกในระหว่างการเข้ารับการตรวจครั้งแรก
- โดยปกติแล้วท่อระบายน้ำจะถูกลบออก (โดยทั่วไปภายในสองสัปดาห์) เมื่อปริมาณของการระบายของเหลวออกจากไซต์การดำเนินการลดลงเป็นปริมาณที่ยอมรับได้
ความเสี่ยงจากการป่วยมะเร็งเต้านม
ผู้หญิงส่วนใหญ่หายจากโรคแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง ความเสี่ยงของการผ่าตัดใด ๆ รวมถึงการติดเชื้อมีเลือดออกความเสี่ยงเหล่านั้นเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ (ตัวอย่างเช่นปัญหาหัวใจและปอด) และปฏิกิริยาต่อยา
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการป่วยมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะคือความมึนงงของผิวหนังเต้านมและเนื้อร้าย (เนื้อเยื่อตาย) ของผิวหนังเต้านม มึนงงไม่ต้องรักษา การตายของผิวหนังอาจต้องกลับไปที่ห้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขแผลเป็น
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะซึ่งต่อมน้ำเหลืองในรักแร้ (ต่อมน้ำเหลืองรักแร้) จะถูกลบออกรวมถึงการบวมของแขน (เรียกว่า Lymphedema) และการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทในบริเวณรักแร้
ผลการผ่าตัดเต้านม
หากตรวจพบมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกผลการรักษาในอัตราการรอดชีวิต 10 ปี (นั่นคือร้อยละของผู้หญิงที่ยังมีชีวิตอยู่) อยู่ที่ 82% ของปี 2011 การรอดชีวิตระยะยาวนั้นคล้ายคลึงกันไม่ว่าผู้หญิงจะเลือกทำ lumpectomy หรือ mastectomy ความแตกต่างระหว่างการรักษาคือมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดซ้ำในท้องถิ่น (ในเต้านมหรือบนผนังหน้าอก) กับ lumpectomy นอกจากนี้การผ่าตัด lumpectomy มักตามด้วยการฉายรังสี
- การตรวจเต้านมด้วยตนเองและการตรวจเต้านมประจำปีช่วยในการตรวจหามะเร็งเต้านมระยะแรก
- ในสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ใช้การตรวจคัดกรองเต้านมเป็นประจำทุกปีสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
- นอกเหนือจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมการรักษาเช่นการรักษาด้วยฮอร์โมนการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด (ถ้าจำเป็น) ช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตระยะยาว
เมื่อไปหาการรักษาพยาบาลตามป่วยมะเร็งเต้านม
ผู้หญิงควรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพหากมีสิ่งใดต่อไปนี้เกิดขึ้นหลังจากป่วยมะเร็งเต้านม:
- ไข้,
- สัญญาณของการติดเชื้อ (เช่นรอยแดงมากเกินไปที่แผล)
- เพิ่มการระบายน้ำหรือ
- เย็บแผลออกมา
การช่วยเหลือและให้คำปรึกษาด้านมะเร็งเต้านม
ผู้หญิงที่ผ่านการตัดเต้านมออกจะต้องจัดการกับความเครียดของการรับมือกับโรคมะเร็งไม่เพียง แต่จะต้องเผชิญกับความเจ็บปวดจากการสูญเสียเต้านม การมีปฏิสัมพันธ์กับผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่เคยผ่านการผ่าตัดเต้านมออกมาสามารถช่วยจัดการกับความรู้สึกเหล่านี้ หากผู้หญิงคนหนึ่งอาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาเธอสามารถค้นหาโปรแกรมการเข้าถึงเพื่อการกู้คืนในพื้นที่ของเธอได้ที่เว็บไซต์ของสมาคมมะเร็งอเมริกันการช่วยเหลือผู้รอดชีวิตและผู้ป่วยการเข้าถึงการกู้คืน