ไมเกรนและคลัสเตอร์ปวดหัวยาและตัวเลือกการรักษา

ฉันควรรู้ข้อเท็จจริงอะไรบ้างเกี่ยวกับไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

ปวดหัวไมเกรนคืออะไร?

• ไมเกรนเป็นอาการปวดหัวที่มักเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมอง
• อาการปวดหัวไมเกรนมักใช้เวลา 4-72 ชั่วโมง
• พวกเขาอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลายครั้งต่อสัปดาห์เป็นเพียงปีละครั้ง
• อาการปวดหัวไมเกรนทำให้เกิดอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง ความเจ็บปวดอาจอยู่ที่หนึ่งหรือทั้งสองข้างของศีรษะที่ด้านหลังของคอหรือรอบ ๆ ใบหน้าหรือดวงตา
• อาการเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, เวียนหัว, อาการคัดจมูกและ / หรือดวงตาที่เป็นน้ำ บางคนมีวิสัยทัศน์อุโมงค์หรือเห็นจุดหรือรัศมี
• คนที่มีไมเกรนเรียกว่า ไมเกรน

ปวดหัวไมเกรนคลัสเตอร์คืออะไร?

• อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เป็นอาการปวดศีรษะแบบหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเกือบทุกวันในตอนต่างๆหรือ“ กลุ่ม” ในช่วงสัปดาห์ถึงเดือน
• ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและเกิดขึ้นทันทีทันใด มักจะมีผลต่อความเจ็บปวดด้านหนึ่งของใบหน้าและมีอาการคัดจมูกน้ำมูกไหลและน้ำตาไหล
• ตรงกันข้ามกับอาการปวดหัวไมเกรนอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เกิดขึ้นบ่อยในเพศชาย

อะไรคือสาเหตุของไมเกรนและอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าอาการปวดหัวไมเกรนและคลัสเตอร์แบ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยซึ่งเริ่มต้นในเส้นประสาทที่นำความรู้สึกจากหัวถึงสมอง (เส้นประสาท trigeminal) หลอดเลือดบนพื้นผิวของสมองขยายตัว (ขยายตัว) ทำให้เกิดการบวมในพื้นที่และแรงกดบนปลายประสาท ปลายประสาทส่งสัญญาณไปยังสมองเพื่อรับรู้ความเจ็บปวด สิ่งนี้อาจอธิบายอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนและการรบกวนทางสายตา

ความเสี่ยงของไมเกรนและอาการปวดหัวคลัสเตอร์คืออะไร?

อาการปวดหัวไมเกรนและคลัสเตอร์ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าประสิทธิภาพการทำงานแย่ลงและเพิ่มการขาดงานจากโรงเรียนหรือที่ทำงาน

การรักษาไมเกรนและอาการปวดหัวเป็นอย่างไร

ไมเกรนมักจะระบุทริกเกอร์บางอย่างที่ดูเหมือนจะ“ เริ่มต้น” ตอนไมเกรน ทริกเกอร์เหล่านี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การหลีกเลี่ยงและกระตุ้นการรักษาด้วยยาหรือการรักษาอื่น ๆ เป็นมาตรการควบคุมที่สำคัญ ไมเกรนมักจะรายงานทริกเกอร์ต่อไปนี้:

• อาหาร (แอลกอฮอล์, ไนเตรต)
• เบา
• กลิ่น (ควันน้ำหอม)
• ความตึงเครียด
• ความร้อนหรือความเย็น
• การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ (การเปลี่ยนแปลงของบรรยากาศอย่างฉับพลัน)
• คาเฟอีน
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• การเคลื่อนไหว
• ความหิว
• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ
• ที่สูบบุหรี่

เมื่อไมเกรนเกิดขึ้นผู้คนมักจะต้องนอนลงในสภาพแวดล้อมที่มืดและเงียบห่างจากสิ่งกระตุ้นใด ๆ

ปวดหัวอาจหยุดในแทร็กด้วยยาบางอย่าง สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดแบบแท้ง หากอาการปวดหัวเกิดขึ้นบ่อยครั้งอาจมีการสั่งยาตามปกติเพื่อป้องกันอาการปวดหัวหรือเพื่อลดความรุนแรง

ไมเกรนปวดหัวแท้งบำบัด

การบำบัดอาการปวดหัวไมเกรนได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาและยาใหม่ (เช่น triptans) มีประสิทธิภาพมากและดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อรักษาสาเหตุของไมเกรน อาจใช้ยา Antinausea (เช่น prochlorperazine หรือ promethazine) สำหรับผู้ที่มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs) เช่น Advil หรือ Motrin มีวางจำหน่ายโดยไม่มีใบสั่งยา ตัวเลือกที่ไม่ใช่คำอธิบายอื่น ๆ ได้แก่ การผสมผสานของแอสไพริน, อะซิตามิโนเฟน (Tylenol) และคาเฟอีน (เช่น Excedrin Migraine) ยาแก้ปวดที่มีศักยภาพที่รวม acetaminophen หรือแอสไพรินกับ barbiturates (butalbital) คาเฟอีนและยาแก้ปวดยาเสพติดเช่นโคเดอีน (ตัวอย่างเช่น Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3)

การบำบัดด้วยการปวดหัวแบบกลุ่ม

หนึ่งในการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์คือการหายใจออกซิเจน 100% เป็นเวลา 10-15 นาที ตัวเลือกการรักษาด้วยแท้งอื่น ๆ นั้นคล้ายคลึงกับที่ใช้สำหรับอาการปวดหัวไมเกรน

triptans

ประเภทของยาเสพติดในประเภทนี้ ได้แก่ almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan และ zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal)

วิธีการทำงานของ Triptans : ใช้ Triptans ในการรักษาไมเกรนหรืออาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เมื่อเกิดขึ้น Triptans กระตุ้น serotonin (สารเคมีที่จำเป็นในการส่งสัญญาณประสาทไปยังสมองต่าง ๆ ) ลดการอักเสบและกลับหลอดเลือดขยาย (ขยาย) รอบสมองจึงบรรเทาอาการปวดหัวไมเกรนหรือคลัสเตอร์

triptans ที่ใหม่กว่าบางตัวเช่น eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt) และ zolmitriptan (Zomig) ได้รับการพิจารณาเลือกเฉพาะตัวรับ serotonin (5-HT1D) ที่เก่ากว่า ความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นสำหรับ 5-HT1D อาจส่งผลให้ความเป็นพิษลดลง

ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ - บุคคลที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ไม่ควรใช้ Triptans:

• ประวัติของโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (เจ็บหน้าอก) หรือหลอดเลือด (แข็งของหลอดเลือดแดง)
• ภูมิแพ้กับ Triptans
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• โรคหลอดเลือดส่วนปลายรวมถึงโรคลำไส้ขาดเลือด
• อัมพาตครึ่งซีกไมเกรน (ชนิดที่ทำให้เกิดอัมพาตชั่วคราวด้านหนึ่ง)
• Basilar ไมเกรน (ประเภทที่เกี่ยวข้องกับอาการบางอย่างเช่นเวียนศีรษะและหูอื้อ)

การใช้งาน: Triptans มีให้ในหลากหลายรูปแบบของยาที่ออกแบบมาเพื่อกลืน, ละลายในปาก, ฉีดใต้ผิวหนัง, หรือฉีดขึ้นจมูก

ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร

• อย่าใช้ Triptans ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากรับอัลคาลอยด์ ergot เช่น methysergide (Sansert) หรือ dihydroergotamine (การฉีด DHE 45, Migranal Nasal Spray) เนื่องจากอาจทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดมากเกินไป
• อย่าใช้ยา triptans ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อ serotonin เช่น fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) และสาโทสาโทเซนต์จอห์น
• อย่าใช้ Triptans ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากรับ monoamine oxidase inhibitor (MAOI) เช่น phenelzine
  • ผลข้างเคียง: Triptans อาจเพิ่มความเสี่ยงของอาการเจ็บหน้าอก, โรคหลอดเลือดสมอง, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือหัวใจวายในผู้ที่อ่อนแอ (ดูคำเตือนก่อนหน้าเกี่ยวกับผู้ที่ไม่ควรใช้ยาเหล่านี้) ยาเหล่านี้มักทำให้เกิดความรู้สึกกดดันหรือหนักในส่วนต่างๆของร่างกายโดยเฉพาะที่ศีรษะและอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรนหากใช้มากเกินไปหรือเพิ่มขนาดยา Triptans อาจทำให้เกิดรสชาติที่ไม่ดีหรือผิดปกติในปากและสเปรย์จมูกอาจทำให้เกิดการระคายเคืองจมูกและลำคอ

ปวดหัวแบบทดสอบ IQ

Ergot Alkaloids

ประเภทของยาเสพติดในคลาสนี้ ได้แก่ ergotamine (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamine (การฉีด DHE 45, Migranal Nasal Spray) และ methysergide (Sansert)

• วิธีการทำงานของอัลคาลอยด์ ergot: ยาเหล่านี้กระตุ้น serotonin (สารเคมีที่จำเป็นในการส่งสัญญาณประสาทต่างๆไปยังสมอง) ลดการอักเสบและกลับหลอดเลือดขยาย (ขยาย) รอบสมองจึงบรรเทาอาการปวดไมเกรนหรือคลัสเตอร์คลัสเตอร์
• ใครไม่ควรใช้ยาเหล่านี้: ผู้ที่มีอาการแพ้อัลคาลอยด์ ergot ไม่ควรใช้และไม่ควรใช้กับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดส่วนปลาย (เช่นโรคของ Raynaud, thromboangiitis obliterans, thrombophlebitis หรือ atherosclerosis รุนแรง)
• การใช้งาน: ยาเหล่านี้มีให้ในหลายรูปแบบที่ออกแบบมาเพื่อกลืนกินสูดดมละลายในปากหรือฉีด
• ปฏิกิริยาระหว่างยาหรืออาหาร
  • อย่าใช้อัลคาลอยด์ ergot ภายใน 24 ชั่วโมงหลังรับประทานทริปตัน
  • อย่าใช้อัลคาลอยด์ ergot กับสารอื่น ๆ ที่มีผลต่อ serotonin เช่น fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) หรือสาโทเซนต์จอห์น
  • ยาบางตัวลดความสามารถของร่างกายในการกำจัดอัลคาลอยด์ ergot เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาบุคคลที่ทานยาเหล่านี้จะต้องตรวจสอบกับแพทย์หรือเภสัชกรของพวกเขา
• ผลข้างเคียง: แอลคาลอยด์เออร์โกทอาจลดการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากหลอดเลือดตีบตัน (ตีบ) จึงลดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกปวดท้องและ / หรือชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือหรือเท้า เนื่องจากมีความเสี่ยงนี้จึงสามารถนำอัลคาลอยด์ ergot จำนวนหนึ่งได้ภายใน 24-48 ชั่วโมงและต้องไม่ใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานาน (สัปดาห์หรือเดือน)

การบำบัดป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน

การรักษาประเภทนี้ได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรนเป็นประจำและ / หรือรุนแรงพอที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์ตัดสินใจว่าจะเริ่มใช้ยาป้องกันไมเกรนเป็นราย ๆ ไปโดยปรึกษากับผู้ป่วยหรือไม่ ยาป้องกันจะได้รับตามกำหนดเวลาปกติเพื่อลดความรุนแรงและ / หรือความถี่ของการโจมตี ต้องใช้ยาป้องกันทุกวันแม้ว่าผู้ป่วยไมเกรนจะไม่ปวดศีรษะทุกวันก็ตาม ยาเหล่านี้อาจใช้เวลาถึง 3 เดือนในการเปลี่ยนแปลงความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัวไมเกรน กล่าวอีกนัยหนึ่งยาป้องกันเฉพาะไม่สามารถพิจารณาว่าเป็น "ความล้มเหลว" จนกว่าจะได้รับการรักษาตามที่กำหนดไว้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนถึงน้อยหรือไม่มีผล ยาต่อไปนี้เป็นยาที่ใช้รักษาอาการปวดศีรษะไมเกรน

• Beta-blockers (ใช้รักษาความดันโลหิตสูง) เช่น propranolol (Inderal)
• แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (ใช้รักษาความดันโลหิตสูง) เช่น verapamil (Calan, Isoptin)
• Serotonin modifiers เช่น fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft) และ citalopram (Celexa) - สิ่งเหล่านี้ค่อนข้างไม่มีประสิทธิภาพเทียบกับผู้ที่อยู่ในกลุ่ม tricyclic ระดับเก่าของ antidepressants (เช่น amitripty และ nortriptyline) serotonin norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) ยากล่อมประสาท?
• ยา Antiseizure เช่น gabapentin (Neurontin), กรด valproic (Depakote) และ carbamazepine (Tegretol)

การบำบัดป้องกันอาการปวดศีรษะแบบกลุ่ม

มักใช้ Prednisone (Deltasone), ลิเธียม (Eskalith) และ verapamil (Covera-HS) เพื่อป้องกันการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์