ปวดศีรษะไมเกรนในเด็ก: สาเหตุอาการการรักษาและการรักษา

อาการปวดหัวไมเกรนในเด็กข้อเท็จจริง

• อาการปวดหัวไมเกรนเป็นอาการปวดหัวแบบเฉียบพลันและแบบธรรมดาที่พบบ่อยที่สุดโดยเด็ก ประสบการณ์ที่ไร้ความสามารถเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นได้จากการโจมตีอย่างกระทันหันและอาการคลื่นไส้ปวดท้องอาเจียนและบรรเทาจากการนอนหลับ
• แพทย์ให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยโรคหรือเงื่อนไขที่ร้ายแรงอื่น ๆ เมื่อพวกเขาตรวจไมเกรนเป็นครั้งแรก (คนที่เป็นไมเกรน)
• การรักษาประกอบด้วยการค้นหาและหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นในสภาพแวดล้อมการบรรเทาอาการปวดทันทีและการใช้ยาป้องกัน
• ไมเกรนอาจมีอาการและอาการแสดงหลายอย่าง ในช่วงที่เกิดอาการไมเกรนผู้ป่วยมักจะทนต่ออาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงรอบดวงตาในบริเวณหน้าผากหรือในวัด
• เด็กบางคนประสบกับการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ ("รัศมี") ในระหว่างหรือปวดหัว ความรู้สึกป่วยในกระเพาะอาหารหรืออาเจียนเป็นเรื่องธรรมดา เด็กหลายคนหลีกเลี่ยงแสงจ้าเสียงดังหรือกลิ่นแรงเนื่องจากอาจขยายความเจ็บปวดจากอาการปวดศีรษะ ในขณะที่ยาหลายชนิดอาจใช้รักษาอาการปวดหัวไมเกรนอาการปวดศีรษะรุนแรงมักจะบรรเทาได้อย่างสมบูรณ์จากการนอนหลับสนิท
• เชื่อว่าแนวโน้มที่สืบทอดมาจะทำให้บางคนมีแนวโน้มที่จะมีอาการไมเกรนหลังจากเกิดการกระตุ้นเล็กน้อยแม้ว่าจะไม่มีทฤษฎีใดอธิบายว่าร่างกายมนุษย์ก่อให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรนได้อย่างไร ความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายการเจ็บป่วยและ / หรืออาหารหรือของเหลวบางอย่างอาจทำให้ปวดศีรษะไมเกรน การนำเสนอไมเกรนที่หายาก (ไมเกรนในตระกูลอัมพาตครึ่งซีก) แสดงให้เห็นว่ามีการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจงที่จูงใจให้กับอาการของผู้ป่วย
• แม้ว่าอาการปวดหัวไมเกรนได้รับการพิจารณามานานแล้วว่าเป็นเงื่อนไขที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่อาการของพวกเขาอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลและความสามารถในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมชีวิตปกติ อาการปวดไมเกรนนั้นรุนแรงจนไมเกรนมักไม่สามารถคิดหรือทำงานได้ดีในระหว่างหรือตามเอพทันที
• อาการของไมเกรนขัดจังหวะกิจกรรมปกติในเด็กส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากพวกเขา ในการศึกษาหนึ่งในผู้ป่วยไมเกรนที่รายงานด้วยตนเอง 970, 000 คนอายุระหว่าง 6 ถึง 18 ปี, 329, 000 วันของโรงเรียนหายไปต่อเดือน ความรู้สึกของความเปราะบางของการเกิดอาการไมเกรนอย่างฉับพลันและไม่คาดคิดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เช่นความวิตกกังวลหรือความเศร้า การวินิจฉัยและรักษาไมเกรนที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนได้อย่างมาก

ความถี่

• การศึกษาแนะนำว่าอาการปวดหัวไมเกรนเกิดขึ้นใน 5% ถึง 10% ของเด็กวัยเรียนในสหรัฐอเมริกาความถี่นี้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ผ่านวัยรุ่นและยอดเขาที่อายุประมาณ 44 ปี หลายคนประสบกับการให้อภัยที่เกิดขึ้นเองซึ่งหมายความว่าอาการปวดหัวหายไปเองไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

เพศ

• อายุที่เริ่มมีอาการปวดหัวไมเกรนในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง ตั้งแต่ทารกจนถึงอายุ 7 ปีเด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบเท่ากันหรือมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ความชุกของไมเกรนเพิ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว หลังจากมีประจำเดือนครั้งแรก (เวลาที่มีประจำเดือนครั้งแรกเกิดขึ้น) ความเด่นของผู้หญิงจะเกิดขึ้น เรื่องนี้ยังคงเพิ่มขึ้นจนถึงวัยกลางคน ความถี่ของไมเกรนลดลงในทั้งสองเพศโดยอายุ 50 ปี

อายุ

• ไมเกรนส่วนใหญ่เริ่มประสบกับการโจมตีก่อนอายุ 20 ปี ประมาณ 20% มีการโจมตีครั้งแรกก่อนวันเกิดปีที่ห้า เด็กก่อนวัยเรียนที่มีอาการปวดศีรษะไมเกรนมักจะป่วยและมีอาการปวดท้องอาเจียนและมีความต้องการที่จะนอนหลับ พวกเขาอาจแสดงอาการปวดโดยหงุดหงิด, ร้องไห้, โยกหรือค้นหาห้องมืดที่จะนอนหลับ
  • ไมเกรนอายุ 5 ถึง 10 ปีมีประสบการณ์:
  • ปวดศีรษะ
  • คลื่นไส้
  • ตะคริวในช่องท้อง
  • อาเจียน
  • กลัวแสง (ความไวต่อแสง),
  • ความหวาดกลัว (ความไวต่อเสียง),
  • ออสโมฟิเบีย (ความไวต่อกลิ่น) และ
  • ต้องนอน
• พวกเขามักจะหลับไปภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากที่การโจมตีเริ่มต้นขึ้น อาการและอาการแสดงที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ :
  • ใต้ตาดำคล้ำ
  • น้ำตาไหล
  • ทางเดินจมูกบวม
  • ความกระหายน้ำ,
  • เหงื่อออกมากเกินไป
  • ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
  • และท้องเสีย
• เด็กโตมักจะแสดงอาการปวดศีรษะที่กะโหลกศีรษะด้านหนึ่ง ตำแหน่งปวดหัวและความรุนแรงมักจะเปลี่ยนระหว่างหรือระหว่างการโจมตี
• การวิจัยแสดงให้เห็นว่า "อาการปวดหัวไซนัส" จำนวนมากมีต้นกำเนิดไมเกรนจริงๆ เมื่อเด็กโตขึ้นความรุนแรงปวดศีรษะและระยะเวลาเพิ่มขึ้นและไมเกรนก็เริ่มเกิดขึ้นในช่วงเวลาปกติมากขึ้น เด็กโตยังอธิบายถึงอาการปวดหัวหรือการสั่นที่ปวดศีรษะ อาการปวดหัวมักจะเปลี่ยนไปที่วัดด้านเดียวซึ่งผู้ย้ายถิ่นส่วนใหญ่รายงาน ไมเกรนในวัยเด็กมักจะหยุดสองสามปีหลังจากวัยแรกรุ่น

อาการปวดหัวไมเกรนในเด็ก

อาการปวดหัวอาจเป็นอาการของเงื่อนไขที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรืออาจเป็นอาการที่คุกคามชีวิต ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและผลการตรวจร่างกายมักจะเพียงพอที่จะระบุหรือแยกแยะปัญหาที่ร้ายแรงหรือเงื่อนไขพื้นฐาน การทดสอบ (ห้องปฏิบัติการหรือการถ่ายภาพ) ใช้เพื่อรองรับการวินิจฉัยที่น่าสงสัย

ไม่มีห้องปฏิบัติการเฉพาะหรือการทดสอบรังสีสร้างการวินิจฉัยอาการปวดศีรษะไมเกรน แพทย์ทำการวินิจฉัยผ่านประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายโดยเน้นที่ส่วนประกอบของระบบประสาทและการตัดสินทางคลินิก เมื่อพิจารณาการวินิจฉัยอาการปวดศีรษะไมเกรนแพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของเด็กการทดสอบก่อนหน้าการแพ้และยาปัจจุบันและยาก่อนหน้า

• เด็ก ๆ จะถูกขอให้อธิบายว่าปวดหัวรู้สึกอย่างไร (ตัวอย่างเช่นการสั่นการเต้นการบีบการกดการเต้นเป็นจังหวะการปวดการเผาไหม้การแทงที่น่าเบื่อ)
• พวกเขาจะถูกถามเกี่ยวกับสถานที่ตั้งของปวดหัวเวลาความรุนแรงเหตุการณ์ที่เป็นสาเหตุ (เช่นการถูกกระทบกระแทกล้มลง) ระยะเวลาและญาติที่มีอาการปวดหัวไมเกรนหรือไม่
• หลักฐานทางประวัติศาสตร์ทั่วไปอื่น ๆ ที่สนับสนุนการวินิจฉัยอาการปวดศีรษะไมเกรน ได้แก่ ความไวต่อแสงและเสียงความอ่อนโยนในหนังศีรษะ (โดยปกติอาการปวดรุนแรงที่สุด) และความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะนอนและนอน

เงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรงในเด็กรวมถึงความผิดปกติทั้งประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

อาการปวดศีรษะไมเกรนในเด็ก สาเหตุ และอาการ

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนของอาการปวดหัวไมเกรน ไมเกรนบางคนคิดว่าเป็นเพราะการขาดชั่วคราวของสารเคมีในสมองซีโรโทนิน ยาเสพติดจำนวนมากที่มีประสิทธิภาพในการรักษาไมเกรนกำหนดเป้าหมายสารเคมีนี้ ไมเกรนบางคนรู้ว่าอาการปวดหัวของพวกเขาเกิดขึ้นจากสิ่งที่พวกเขากินดื่มหรือทำกิจกรรมบางอย่าง

ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ช็อคโกแลต,
• ชีส,
• ถั่ว,
• หอย,
• อาหารจีน (ปกติมีผงชูรส - โมโนโซเดียมกลูตาเมต)
• น้ำตาลและ
• คาเฟอีน

ไมเกรนส่วนใหญ่มีปัจจัยกระตุ้นหลายอย่างและสาเหตุภายในหลายอย่าง แม้ว่าความผิดปกติของไมเกรนจำนวนมากจะไม่พัฒนาไปจนถึงวัยกลางคน แต่การรับรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงของไมเกรนตั้งแต่แรกอาจช่วยให้เด็ก ๆ มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

ประเภทปวดหัวและไมเกรนเฟส

อาการปวดหัวเบื้องต้น

อาการปวดหัวปฐมภูมิเป็นอาการที่ปวดศีรษะเป็นอาการของโรคและไม่มีสาเหตุภายในที่เป็นต้นเหตุ การรักษามุ่งเป้าไปที่ความผิดปกติของอาการปวดหัว ประเภทหลัก ได้แก่ :

• ปวดหัวไมเกรน
• ปวดหัวตึงเครียด
• ปวดหัวเรื้อรังทุกวันและ
• ปวดหัวคลัสเตอร์

แพทย์จะต้องทราบว่าเด็กมีอาการปวดหัวชนิดใดเพราะการรักษาที่ดีที่สุดนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละประเภท อาการปวดหัวที่กลับมาอีกครั้งและบ่อยครั้งเป็นผลมาจากความผิดปกติหลัก

ปวดหัวรอง

อาการปวดหัวทุติยภูมิเป็นผลมาจากสภาพพื้นฐานบางอย่าง เมื่อเงื่อนไขนั้นได้รับการรักษาอาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องมักจะดีขึ้นหรือหายไป อาการปวดหัวทุติยภูมิอาจเกิดจากหลายเงื่อนไขตั้งแต่ไม่เป็นอันตรายถึงอันตรายถึงชีวิต ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเงื่อนไขดังกล่าว:

• การติดเชื้อ (ภายในหัวหรือที่อื่น ๆ )
• หัวเนื้องอกหรือมวล
• การบาดเจ็บที่ศีรษะหรือคอ
• ไข้ (ตัวอย่างเช่นจากไข้หวัดใหญ่)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองหรือไขสันหลัง)
• โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)
• ไซนัสอักเสบ (การอักเสบของเยื่อเมือกของไซนัสใด ๆ )
• ฝีในช่องปาก
• Subarachnoid ตกเลือด (เลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง)
• ความดันโลหิตสูง
• ปัญหาการมองเห็น

แพทย์ประเมินผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวจะต้องพิจารณาว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวหลักอาจมีอาการปวดหัวรอง

ขั้นตอนของการโจมตีไมเกรน

การโจมตีไมเกรนมีสี่ขั้นตอนที่เป็นไปได้

1. ช่วงก่อนวัยอันควรหรือ prodrome
2. กลิ่นอาย
3. อาการปวดหัว
4. postdrome

Premonitory phase หรือ prodrome: อาการปวดหัวไมเกรนที่มีออร่า (ดูด้านล่าง) และไมเกรนที่ไม่มีออร่ามีเฟส premonitory (เฟสที่อยู่ก่อนหน้าและเตือนล่วงหน้า) ซึ่งอาจเริ่ม 24 ชั่วโมงก่อนที่จะปวดหัว ในช่วงระยะนี้ prodrome อาการมากมายอาจพัฒนา เหล่านี้รวมถึง:

• หงุดหงิด
• ความสุขหรือความเศร้า
• ความช่างคุยหรือถอนตัวจากสังคม
• ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• ความอยากอาหารหรือเบื่ออาหาร (ขาดความอยากอาหารไม่ชอบอาหาร)
• การกักเก็บน้ำและ / หรือ
• รบกวนการนอนหลับ

อาการของโรค prodrome เหล่านี้มักจะปรากฏชัดเจนในไมเกรนโดยไม่มีออร่ากว่าในไมเกรนที่มีออร่า เด็กที่มีอาการปวดหัวไมเกรนบ่อยครั้งหรือไมเกรนหลายสายพันธุ์มักมีความรู้สึกที่คลุมเครือว่าบางสิ่งมีความแตกต่างในโลกของพวกเขา พวกเขามักจะเรียนรู้ที่จะรับรู้สัญญาณเริ่มต้นเหล่านี้ แต่มีปัญหาในการอธิบายหรืออธิบายให้ผู้ปกครองหรือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ

กลิ่นอาย

รัศมีเป็นอาการโฟกัสที่เกิดขึ้นก่อนที่จะปวดหัวไมเกรนหรือเมื่อเริ่ม รัศมีอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องปวดหัวหรืออาจรุนแรงกว่าอาการปวดหัวไมเกรนต่อไปนี้ เด็กบางคนที่มีอาการปวดหัวไมเกรนจะได้รับประสบการณ์จากแสงออ อย่างไรก็ตามการรายงานที่ต่ำกว่าอาจมีอยู่เนื่องจากผู้ป่วยเด็กไม่สามารถอธิบายความรู้สึกด้วยวาจาได้ ออร่ามักเกิดขึ้นน้อยกว่า 30 นาทีก่อนที่จะปวดหัวไมเกรนและใช้เวลา 5 ถึง 20 นาที มอเตอร์รัศมี (ผู้ที่มีผลต่อการประสานงานของบุคคล) มีแนวโน้มที่จะยาวนานกว่ารูปแบบอื่น ๆ การรบกวนทางสายตาเป็นรัศมีที่พบได้บ่อยที่สุด อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าของด้านหนึ่งของใบหน้าและนิ้วที่รู้สึกเสียวซ่าในด้านเดียวกันเป็นออร่าที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสอง ความผิดปกติของการพูดเป็นการนำเสนอออร่าที่หายาก ควรทำการกู้คืนอาการออร่าให้สมบูรณ์

เด็กมักไม่สามารถรับรู้หรืออธิบายรัศมีของพวกเขา การ์ดรูปภาพที่แสดงภาพรัศมีโดยทั่วไปอาจช่วยให้แพทย์ได้รับประวัติที่ถูกต้อง รัศมีภาพมักถูกรายงานว่าเป็นการเคลื่อนไหวหรือเปลี่ยนแปลงรูปร่างและเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก

Visual auras ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• มองเห็นภาพซ้อน
• เครื่องป้องกันสเปกตรัม (เส้นคดเคี้ยวไปมา)
• Scotomata (ข้อบกพร่องในด้านการมองเห็น)
• ประกาย (ประกายไฟหรือแสงแฟลช)
• จุดดำ
• รูปแบบ Kaleidoscopic ของสีต่างๆ
• Micropsia (การรับรู้ของวัตถุที่เล็กกว่าพวกมัน)
• Macropsia (การรับรู้วัตถุที่ใหญ่กว่า)
• Alice in Wonderland syndrome

รัศมีประเภทอื่น ได้แก่ :

• การสูญเสียความสนใจ
• ความสับสน
• ความจำเสื่อม (หลงลืมความล้มเหลวของหน่วยความจำ)
• การก่อกวน
• ความพิการทางสมอง (ความเข้าใจที่ผิดปกติหรือขาดหรือการผลิตหรือการสื่อสารโดยการพูดการเขียนหรือสัญญาณ)
• Ataxia (ไม่สามารถประสานกิจกรรมของกล้ามเนื้อในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ)
• เวียนหัว
• วิงเวียน (ความรู้สึกของการหมุนหรือการหมุนหมายถึงความรู้สึกแน่นอนของการหมุน)
• อาชา (ความรู้สึกผิดปกติของการเผาไหม้ทิ่มกระตุ้นรู้สึกเสียวซ่า ฯลฯ )
• Hemiparesis (ความอ่อนแอส่งผลกระทบด้านหนึ่งของร่างกาย)

อาการรัศมีอาจแตกต่างกันอย่างกว้างขวางภายในและระหว่างการโจมตีสำหรับบุคคลเดียวกัน

อาการปวดหัว

ระยะปวดศีรษะที่แท้จริงของการเกิดไมเกรนมักจะสั้นกว่าในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ อาการปวดหัวของเด็กสามารถอยู่ได้นาน 30 นาทีถึง 48 ชั่วโมง แต่มักจะน้อยกว่า 4 ชั่วโมง เด็กบางคนรายงานอาการปวดหัวสั้นเป็นเวลานาน 10 ถึง 20 นาที ระยะปวดศีรษะมักจะเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

• แขนขาเย็น
• ความเกลียดชัง
• อาการเบื่ออาหาร
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ท้องผูก
• เวียนหัว
• หนาว
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ataxia
• ความมึนงง
• แสง (ความไวต่อแสง)
• Phonophobia (ความไวต่อเสียง)
• ออสโมฟีเบีย (ความไวต่อกลิ่น)
• สูญเสียความจำ
• ความสับสน

Postdrome

หลังจากอาการปวดหัวไมเกรน (คนที่เป็นไมเกรน) อาจรู้สึกอิ่มเอมใจและรู้สึกกระปรี้กระเปร่าหรือมีพลังมากขึ้นหรืออ่อนเพลียและเหนื่อยล้าในระยะที่เรียกว่า postdrome ไมเกรนในระยะนี้อาจกินเวลาหลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน

คู่มือรูปภาพสำหรับอาการปวดหัวไมเกรน

ไมเกรนประเภทปวดหัว

ไมเกรนกับออร่า: ไมเกรนประเภทนี้เป็นที่รู้จักกันในนามไมเกรนแบบคลาสสิกมีลักษณะเป็นภาพหรือออร่าชนิดอื่นตามด้วยฝ่ายเดียว (ด้านเดียว) ปวดศีรษะสั่นซึ่งต่อมาอาจแพร่กระจายไปทั้งสองข้าง ใช้เวลาครึ่งชั่วโมงถึง 48 ชั่วโมง ไมเกรนกับออร่าเกิดขึ้นใน 15% ถึง 40% ของเด็กที่มีอาการปวดหัวไมเกรน รัศมีทั่วไปนั้นแสดงออกมาจากความผิดปกติต่างๆของระบบภาพการได้ยินและ / หรือระบบประสาท อาการเหล่านี้มีความรุนแรงขึ้นซึ่งมักจะอยู่ได้นานประมาณ 1 ชั่วโมงและจะหายไปอย่างสมบูรณ์

ไมเกรนสามัญ: ไมเกรน ทั่วไปขาดออร่า ไมเกรนที่ไม่มีออร่าในเด็กนั้นเป็นอาการที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก (เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก), ปวดหัวทวิภาคี (สองด้าน) ที่มีอาการปวดสั่นและ / หรือมีอาการปวดสั่นเป็นจังหวะความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรง อาการที่พบได้บ่อยในเด็กคือความหงุดหงิดและความหมองคล้ำที่มีรอยคล้ำใต้ตา ในเด็กเล็กความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นทั้งสองข้างและรอบดวงตาและขมับ ไมเกรนที่ไม่มีออร่าเกิดขึ้นในเด็กที่เป็นไมเกรนส่วนใหญ่

ไมเกรนเรื้อรัง: ผู้ที่เป็นไมเกรนเรื้อรังมีอาการปวดศีรษะอย่างน้อย 15 วันทุกเดือนอย่างน้อย 2 เดือน ไมเกรนเรื้อรังอาจส่งผลต่อเด็กวัยรุ่นถึง 4% และเด็กวัยรุ่น 2%

ไมเกรน สถานะ: นี่เป็นอาการปวดหัวไมเกรนในรูปแบบรุนแรงซึ่งการโจมตีจะดำเนินต่อเนื่องมากกว่า 72 ชั่วโมง ผู้ที่มีอาการเช่นนี้มักมีประวัติเป็นไมเกรน ในผู้ที่อาเจียนการคืนสภาพ (การคืนระดับของเหลวให้เพียงพอ) มักเป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นในการรักษา

ไมเกรนที่มีความซับซ้อนและหลากหลาย: สิ่ง เหล่านี้จัดเป็นไมเกรนเพราะมักจะมีทริกเกอร์เหมือนกัน พวกเขาเป็นระยะสั้นเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ความผิดปกติเป็นครั้งคราวที่ทำแย่ลงโดยการออกกำลังกายและบรรเทาจากการนอนหลับลึกหรือยาต่อต้านไมเกรนทั่วไป

ไมเกรนที่มีความซับซ้อนและแปรปรวนทำให้เกิดอาการบางอย่างเช่นเดียวกับไมเกรนทั่วไปรวมถึงอาการปวด, ปัญหากระเพาะอาหาร, อาการอัตโนมัติ (เช่นเหงื่อออกผิดปกติ, การเปลี่ยนแปลงขนาดรูม่านตา), อาการทางระบบประสาท (เช่นรู้สึกเสียวซ่า, มึนงง, อ่อนแอ) และการเปลี่ยนแปลง ในอารมณ์หรืออารมณ์ ความผิดปกติที่ค่อนข้างเป็นพิษเป็นภัยเหล่านี้น่ากลัวเพราะพวกเขาดูเหมือนจะเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต

ไมเกรนที่เทียบเท่าคือการแสดงออกของไมเกรนในวัยเด็กที่ไม่เป็นที่รู้จัก พวกเขามักจะเป็นบรรพบุรุษของไมเกรนทั่วไปและไมเกรนที่มีความซับซ้อนและมีความแปรปรวนเป็นบางครั้งสลับกับไมเกรนทั่วไป

รายการด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของรูปแบบไมเกรนชนิดต่างๆ

• ครอบครัวไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก (FHM): FHM เป็นรูปแบบที่ผิดปกติของไมเกรนกับออร่า คนที่มี FHM มีอัมพาตครึ่งซีกที่ยาวนาน (อัมพาตของด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย) พร้อมกับอาการชา, ความพิการทางสมองและความสับสน อัมพาตครึ่งซีกอาจมาก่อน (เป็นส่วนหนึ่งของออร่า) มากับหรือตามอาการปวดหัวและอาการอาจนานเป็นชั่วโมงหรือนานเป็นสัปดาห์ FHM นั้นหาได้ยากมากและอาจเกิดขึ้นในครอบครัว (โดยปกติจะเป็นญาติคนแรกหรือระดับที่สองซึ่งได้รับผลกระทบในกรณีเหล่านี้)
  • อาการปวดหัวมักจะตรงกันข้ามกับด้านที่เป็นอัมพาต บางกรณีของ FHM เกี่ยวข้องกับสมองน้อย ataxia คนที่มี FHM รุนแรงชนิดอื่น ๆ อาจมีอาการโคม่ามีไข้และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  • FHM อีกประเภทหนึ่งนั้นเกี่ยวข้องกับ ataxia ที่เพิ่มขึ้น, nystagmus (ควบคุมไม่ได้, การเคลื่อนไหวในแนวนอนหรือแนวตั้งอย่างรวดเร็วของลูกตา), ความซุ่มซ่ามและ dysarthria (การรบกวนการพูดเนื่องจากความเครียดทางอารมณ์, การบาดเจ็บของสมองหรืออัมพาต ใช้สำหรับพูด) เครื่องหมายโครโมโซมถูกแสดงให้เห็นว่าได้รับการแบ่งปันให้กับผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ FHM ความสำคัญของการสังเกตนี้ไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์
• ไมเกรน Basilar (ไมเกรนหลอดเลือดแดง basilar หรือดาวน์ซินโดร Bickerstaff): ไมเกรน Basilar เป็นชนิดย่อยของไมเกรนกับออร่าที่พบส่วนใหญ่ในวัยรุ่นและหญิงสาววัยผู้ใหญ่ ปวดหัวปวดอยู่ด้านหลังของศีรษะ อาการปวดหัวจะต้องมีอาการหูอย่างน้อยสองอาการและอาการที่แสดงด้านล่าง:
  • ataxia
  • ทวิภาคีอาชา (ความรู้สึกผิดปกติของการเผาไหม้แทงกระตุ้นรู้สึกเสียวซ่า ฯลฯ ทั้งสองด้านของร่างกาย)
  • อาการหูหนวก
  • ระดับจิตสำนึกลดลง
  • ซ้อน (วิสัยทัศน์สองเท่า)
  • เวียนหัว
  • วางการโจมตี (การยึด atonic)
  • dysarthria
  • การสูญเสียการได้ยินด้วยเสียงต่ำ
  • หูอื้อ
  • การสูญเสียการมองเห็นข้างเดียว (ด้านเดียว) หรือการสูญเสียการมองเห็นทั้งสองด้าน
  • วิงเวียน
  • ความอ่อนแอ

ประเภทปวดหัวไมเกรนเพิ่มเติม

ประวัติของไมเกรนทั่วไปมีอยู่ในครอบครัวส่วนใหญ่ที่ศึกษา หลายคนมีประสบการณ์การโจมตีไมเกรน basilar ผสมกับการโจมตีไมเกรนทั่วไป เด็กที่เป็นไมเกรนบางคนจะต้องทนทุกข์ทรมานจากไมเกรนที่รุนแรง อายุที่เริ่มมีอาการมากที่สุดคืออายุ 7 ปี

• Ophthalmoplegic ไมเกรน: ไมเกรน รูปแบบนี้เกี่ยวข้องกับอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular (กล้ามเนื้อซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของลูกตา) และเป็นของหายาก ผู้ที่เป็นไมเกรนประเภทนี้จะมีอาการปวดศีรษะข้างเดียวอย่างรุนแรง Ophthalmoplegia (อัมพาตของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งของกล้ามเนื้อตา) อาจนำหน้ามาพร้อมกับหรือตามอาการปวดหัว
• ไมเกรนจอประสาทตา: เป็นไมเกรนชนิดที่หายากมากในระหว่างที่มีการสูญเสียการมองเห็นข้างเดียว (ด้านเดียว) อย่างฉับพลันนำหน้าด้วยความรู้สึกของแสงที่สดใส อาการปวดหัวไมเกรนโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมงจากความบกพร่องทางสายตาและมักจะอยู่ในด้านเดียวกับดวงตาที่ได้รับผลกระทบ คาดว่าจะมีการมองเห็นเต็มรูปแบบและยากที่จะมีการสูญเสียการมองเห็นถาวร
• วิงเวียน paroxysmal อ่อนโยนในวัยเด็ก: เงื่อนไขนี้อาจไม่เป็นโรคไมเกรนจริง มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการรู้สึกหมุนในวัยเด็กและโดดเด่นด้วยตอนสั้น ๆ ของอาการรู้สึกหมุน, ความไม่สมดุล (สมดุลที่ไม่ดี) และคลื่นไส้ ตอนที่มักจะสั้นมีการโจมตีอย่างฉับพลันและอาจเกิดขึ้นในกลุ่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงแล้วหยุดตามธรรมชาติ เด็กที่มีปัญหานี้มักมีอายุ 2 ถึง 6 ปี อาตาอาจเกิดขึ้นในระหว่าง แต่ไม่ระหว่างการโจมตี สูญเสียการได้ยินหูอื้อหรือหมดสติไม่เกิดขึ้น อาการมักจะมีอายุเพียงไม่กี่นาที ผู้ปกครองสังเกตว่าการโจมตีนั้นเกิดจากความกลัวอย่างฉับพลันปฏิเสธที่จะเดินหรือจำเป็นต้องยึดไว้กับโครงสร้างที่รองรับเพื่อความมั่นคง พวกเขาอาจสูญเสียความตื่นตัวทันที ("space out") ไม่มีอาการปวดหัวเกิดขึ้นในวิงเวียน paroxysmal อ่อนโยน เด็กที่มีอาการรู้สึกหมุนที่เป็นพิษเป็นภัยมักจะพัฒนารูปแบบของไมเกรนที่แท้จริงมากขึ้นเมื่อพวกเขาเติบโต
• อาการสับสนไมเกรนเฉียบพลัน: ไมเกรน ชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะจากความจำเสื่อมในระยะสั้น (การสูญเสียความจำ), ความสับสน, ความปั่นป่วน, ความปั่นป่วน, ความง่วงซึมและ dysphasia (ความยากลำบากในการพูด) ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บเล็กน้อย เด็กอาจมีความพิการทางสมองและภาวะ confusional อาจนำหน้าหรือตามอาการปวดหัว เด็กบางคนยังมีประสบการณ์ความจำเสื่อมและความสับสนซ้ำอีกเป็นระยะ ๆ การฟื้นตัวเกือบจะเกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมง รายงานฉบับหนึ่งชี้ให้เห็นว่าการศึกษา CT สมองของผู้ที่มีอาการไมเกรนเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นเรื่องปกติ เด็กอาจไม่เคยมีอาการปวดศีรษะ แต่มักเกิดอาการปวดศีรษะไมเกรนตามปกติในอนาคต
• กลุ่มอาการของโรคไมเกรนที่เกี่ยวเนื่องกับวงจรวัณโรค (ดาวน์ซินโดรมเป็นระยะ): กลุ่มอาการนี้มีลักษณะเป็นช่วงเวลาที่มีอาการอาเจียนรุนแรงซ้ำโดยแยกออกจากกันโดยไม่มีอาการ หลายคนที่มีอาการอาเจียนเป็นวัฏจักรมีรูปแบบการเจ็บป่วยปกติหรือเป็นวงกลม อาการมักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในเวลากลางคืนหรือในตอนเช้าและสุดท้าย 6 ถึง 48 ชั่วโมง อาการที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ อาการปวดท้อง, คลื่นไส้, retching, anorexia, paleness, lethargy, photophobia, phonophobia และปวดศีรษะ
  • อาการปวดหัวมักจะไม่ปรากฏจนกว่าเด็กจะโตขึ้น กลุ่มอาการวัณโรคอาเจียนที่สัมพันธ์กับไมเกรนมักเริ่มต้นเมื่อบุคคลนั้นเป็นเด็กวัยหัดเดินและหายไปในวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น (มันมักจะเริ่มในวัยผู้ใหญ่) โรคนี้มีผลต่อเพศหญิงมากกว่าเพศชาย
  • การติดเชื้อความเครียดทางจิตใจหรือร่างกายและปัจจัยกระตุ้นการบริโภคอาหารมักเกี่ยวข้องอย่างชัดเจน ตัวอย่างของทริกเกอร์ ได้แก่ ชีสช็อคโกแลตโมโนโซเดียมกลูตาเมต (MSG) ความเครียดทางอารมณ์ความตื่นเต้นหรือการติดเชื้อ โดยปกติแล้วมีประวัติครอบครัวเป็นไมเกรนในพ่อแม่หรือพี่น้อง เด็กที่มีภาวะนี้มักจะต้องการของเหลวในเส้นเลือด
• ไมเกรนในช่องท้อง: เด็กอาจมีอาการปวดท้องบ่อยๆที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ไม่มีอาการปวดหัวอยู่ หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงเด็กสามารถนอนหลับและหลังจากนั้นก็รู้สึกดีขึ้น ไมเกรนท้องอาจสลับกับไมเกรนทั่วไปและมักนำไปสู่ไมเกรนทั่วไปเมื่อเด็กโต
• torticollis paroxysmal ของทารก: อาจไม่เป็นเงื่อนไขที่แท้จริงไมเกรน, torticollis paroxysmal ประจักษ์เป็นประจักษ์เป็นหดตัวที่ยั่งยืนหรือการย่อของกล้ามเนื้อคอ ความผิดปกติที่หายากนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเอียงศีรษะซ้ำ ๆ และมีความเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดศีรษะ การโจมตีมักเกิดขึ้นในเด็กทารกและอาจยาวนานเป็นชั่วโมง

ประเภทอาการปวดหัวมากขึ้นและโรคและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

• ไมเกรนอะซิฟาลิกในวัยเด็ก (ไมเกรนไซน์เฮมิคาเนีย): อาการนี้มีลักษณะเป็นออร่าไมเกรน (ปกติจะมองเห็น) โดยไม่ต้องปวดหัว ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนชนิดนี้มากกว่าเพศชาย
• อลิซในแดนมหัศจรรย์ซินโดรม: ซินโดรมเป็นลักษณะอาการปวดหัวที่นำหน้าด้วยภาพหลอนหรือภาพลวงตาบิดเบือนภาพร่างกายและความผิดปกติในประสบการณ์ของเวลา ประสบการณ์ดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้นและจางหายไปหลายวันถึงหลายเดือนและโดยทั่วไปเด็ก ๆ จะฟื้นตัวได้โดยไม่มีปัญหาตกค้าง มันถูกพบมากที่สุดในเด็กวัยเรียนวัยหนุ่มสาว
• ไมเกรนประจำเดือน: ไมเกรน ประจำเดือนเกิดขึ้นใกล้เคียงกับการเริ่มมีประจำเดือนและมักจะมีอายุประมาณ 2 ถึง 3 วัน สาเหตุของอาการปวดหัวไมเกรนดังกล่าวได้รับการตั้งสมมติฐานว่าจะเกี่ยวข้องกับการลดระดับฮอร์โมนหญิงและฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน ไม่มีออร่าชื่นชมกับไมเกรนประจำเดือน ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากไมเกรนประจำเดือนอาจพบไมเกรนแบบดั้งเดิมมากขึ้น (ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีออร่า) ในช่วงเวลาอื่นของรอบประจำเดือน

โรคและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

• โรคทางจิตเวช
  • ไมเกรนหลายคนรายงานความวิตกกังวล (กังวลมากเกินไป) หรือความโศกเศร้า
  • ไม่ว่าอาการปวดศีรษะหรืออารมณ์หรือความวิตกกังวลจะปรากฎก่อนไม่ชัดเจน
• โรคหอบหืดภูมิแพ้และอาการชัก
• โรคลมบ้าหมู
  • อาการปวดหัวโรคลมชักและไมเกรนมักจะเกิดขึ้นในคนเดียวกันและอาจเกี่ยวข้อง
  • ประมาณ 70% ของบุคคลที่มีอาการชักที่ซับซ้อนบางส่วนมีอาการไมเกรน แต่คนที่เป็นไมเกรนส่วนใหญ่ไม่มีอาการชัก

ข้อเท็จจริงไมเกรนเบ็ดเตล็ด

• ไมเกรนมีแนวโน้มที่จะเมารถง่ายกว่าคนที่ไม่มีไมเกรน
• อาการรู้สึกหมุนเป็นระยะพบได้ในคนหลายคนที่มีอาการไมเกรนแบบคลาสสิกและบางคนที่เป็นโรคไมเกรนทั่วไป
• ระดับที่สูงขึ้นของการเกิดปฏิกิริยาหัวใจและหลอดเลือดต่อการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่ง (การตอบสนองการไหลเวียนของเลือดไปยังยืนหรือนั่ง) ได้รับการแสดงในผู้ที่มีอาการอาเจียนและไมเกรนวงจร
• ท้องเสียเป็นเรื่องธรรมดาในไมเกรนและบางครั้งก็รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดการสูญเสียน้ำมากเกินไปและขาดน้ำ
• ไมเกรนเกี่ยวข้องกับการรบกวนการนอนหลับและการเดินละเมอ (somnambulism) พบได้ในไมเกรน
• ความเกลียดชัง (ไม่ชอบ) ของรูปแบบลายที่พบในไมเกรนทดสอบจำนวนมาก
• จากการศึกษาหนึ่งพบว่าการรับประทานไอศกรีมทำให้ปวดหัวในไมเกรน 93% และมักจะอยู่ในบริเวณที่ปวดไมเกรน

ควรขอคำปรึกษาจากแพทย์และวินิจฉัยเมื่อไร

ผู้ปกครองควรพาเด็กที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงไปพบแพทย์ แพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเงื่อนไขพื้นฐานที่คุกคามชีวิต เขาหรือเธอจะให้การวินิจฉัยความมั่นใจว่าจะไม่มีการเจ็บป่วยขั้นพื้นฐานและการรักษาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ

คำถามที่ต้องถามหมอ

การเขียนคำถามเฉพาะเจาะจงก่อนนัดพบแพทย์เป็นความคิดที่ดี ผู้ปกครองควรจดบันทึกและ / หรือทำการบันทึกเสียงของการเยี่ยมชม

จุดประสงค์ของการนัดหมายครั้งแรกคือการค้นหาว่าเด็กมีอาการปวดหัวชนิดใด หากการวินิจฉัยอาการปวดศีรษะไมเกรนได้รับการยืนยันแพทย์ควรใช้เวลาอธิบายสิ่งที่มีความหมายสำหรับเด็กและสำหรับผู้ปกครองหรือผู้ดูแล

การศึกษามักจะเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของการเยี่ยมชม การทบทวนปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้วิธีการรักษาอาการปวดหัวในเวลาที่มีการโจมตีและจำเป็นต้องใช้ยาป้องกันหรือไม่เป็นประเด็นสำคัญที่ควรได้รับการแก้ไข

อาการปวดหัวไมเกรนในการวินิจฉัยเด็ก

การตรวจร่างกาย

แพทย์ประเมินเด็กที่มีอาการปวดหัวด้วยการตรวจร่างกายทั่วไปอย่างละเอียดและตรวจระบบประสาทอย่างละเอียด (การตรวจสมองและการทำงานของเส้นประสาท) การค้นพบทั้งหมดควรเป็นเรื่องปกติอย่างชัดเจน

แพทย์ดำเนินการหรือสั่งการประเมินและทดสอบเพิ่มเติมตามความเหมาะสมหากเด็กมีสัญญาณชีพผิดปกติ, ความแข็งแบบนิชกัล (คอเคล็ด), เส้นประสาทสมอง (เส้นประสาทที่ศีรษะ), ความผิดปกติของ macrocephaly, (หัวโตผิดปกติ), (บวมของโครงสร้างและเนื้อเยื่อของเรตินา), แผลผิวหนัง (การเปลี่ยนแปลงผิวหนัง), การเปลี่ยนแปลงทางความคิด (การคิด) หรือสัญญาณไม่สมมาตร (ตัวอย่างเช่นความอ่อนแอที่ด้านหนึ่งของร่างกาย)

การศึกษาในห้องปฏิบัติการ

แพทย์จะสั่งการศึกษาในห้องปฏิบัติการ (การทดสอบในห้องปฏิบัติการ) เพื่อตัดสาเหตุอื่น ๆ สำหรับคนที่มีอาการปวดหัวซึ่งอาจมีเหตุผลที่ไม่เป็นไมเกรนสำหรับอาการปวดศีรษะ

การศึกษาการถ่ายภาพ

โดยทั่วไปแล้วการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพไม่จำเป็นในเด็กที่มีประวัติของอาการปวดหัวในระยะยาว (มากกว่า 6 เดือน) ผลการตรวจระบบประสาทปกติและไม่มีอาการชัก ผลการถ่ายภาพที่ผิดปกตินั้นหาได้ยากมากในบุคคลที่ตรงกับเกณฑ์เหล่านี้ แพทย์จะพิจารณาการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพในทุกคนที่มีประวัติของอาการชัก, อาการบาดเจ็บที่ศีรษะล่าสุด, การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในลักษณะของอาการปวดหัว, การขาดดุลสมอง / ไขสันหลัง / เส้นประสาทเส้นประสาทที่มุ่งเน้นหรือ papilledema (บวมของโครงสร้างและเนื้อเยื่อของเรตินา)

ขั้นตอนการวินิจฉัย

การเจาะเอว (ไขสันหลัง) อาจจะดำเนินการหากแพทย์สงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและ / หรือไขสันหลัง), โรคไข้สมองอักเสบ (สมองอักเสบ), subarachnoid hemorrhage (เลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง) หรือ เงื่อนไขอื่น ๆ

ปวดหัวไมเกรนใน การรักษา เด็กและ การดูแล ตนเองที่บ้าน

มีหลากหลายวิธีการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนในเด็กรวมถึงมาตรการการดูแลตนเองและยารักษาโรค

ปวดหัวไมเกรนในเด็กการดูแลตนเองที่บ้าน

การนอนหลับเป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับไมเกรน การนอนหลับคืนค่าการทำงานของสมองปกติบรรเทาอาการปวดและแก้ไขอาการไมเกรนที่เกี่ยวข้องจำนวนมาก ควรให้ยาบรรเทาอาการปวดตามใบสั่งแพทย์หรือยาแก้ปวดแก่เด็กไมเกรน

อาการปวดหัวไมเกรนในการรักษาเด็ก

การรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนในเด็กขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้ (1) การศึกษาของเด็กและผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเกี่ยวกับสาเหตุของไมเกรน, (2) การสร้างแผนการรักษาทันทีสำหรับการโจมตีและ (3) การพิจารณายาป้องกันหรือ มาตรการสำหรับเด็กที่มีไมเกรนบ่อย

การศึกษา

แพทย์ควรอธิบายโรคนี้ต่อเด็กและผู้ปกครองหรือผู้ดูแล การรักษาเด็กที่มีอาการปวดไมเกรนไม่รุนแรงและไม่บ่อยนักส่วนใหญ่ประกอบด้วยการพักผ่อนการหลีกเลี่ยงการกระตุ้นและการลดความเครียด

แพทย์ควรยืนยันกับผู้ปกครองว่าอาการปวดหัวไม่ได้เกิดจากเนื้องอกในสมองหรือภาวะที่คุกคามต่อชีวิตอื่น ๆ เวลานอนปกติตารางอาหารที่เข้มงวดและการไม่ให้เด็กกินมากเกินไปกับกิจกรรมมากเกินไปเป็นสิ่งสำคัญ การช่วยให้เด็กรู้จักทริกเกอร์ไมเกรนเป็นประโยชน์ แต่บ่อยครั้งก็ยาก ทริกเกอร์สำหรับการขี่ไมเกรนลดความถี่ของอาการปวดหัวในเด็กบางคน แต่ไม่ได้หยุดอย่างสมบูรณ์

ไดอารี่ปวดหัวสามารถใช้บันทึกทริกเกอร์และคุณสมบัติของการโจมตี ปัจจัยกระตุ้นการทำงานที่เกิดขึ้นสูงสุด 12 ชั่วโมงก่อนการโจมตีควรถูกบันทึกไว้ ปัจจัยสำคัญอื่น ๆ ที่จะรวมมีดังนี้:

• วันที่และเวลาที่การโจมตีเริ่มต้นขึ้น
• ประเภทและที่ตั้งของอาการปวดหัว
• อาการก่อนปวดหัว
• อาหารและเครื่องดื่มทั้งหมดบริโภคก่อนการโจมตี
• ก่อนนอนเวลาปลุกและคุณภาพการนอนหลับก่อนการโจมตี
• ประจำเดือน (ถ้ามี)
• กิจกรรมก่อนที่จะปวดหัว
• เริ่ม
• ยาที่ใช้และผลข้างเคียง

น่าเสียดายที่คนที่ขยันที่สุดก็ไม่สามารถระบุสาเหตุของการเกิดไมเกรนได้

รักษาทันที

ในช่วงเวลาของการโจมตีพ่อแม่หรือผู้ดูแลควรให้เด็กนอนในห้องที่เย็นมืดและเงียบเพื่อช่วยให้เขาหลับ แม้จะมีการพัฒนายาต้านอาการไมเกรนที่มีประสิทธิภาพมากมายการนอนหลับเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและดีที่สุด ในระหว่างการโจมตีไมเกรนเด็กมักจะพบว่าอยู่ในตำแหน่งของทารกในครรภ์กับด้านที่ได้รับผลกระทบของหัวลง

เด็กบางคนพบว่าน้ำแข็งหรือแรงกดบนหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบสามารถลดความเจ็บปวดได้ในเวลาอันสั้น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) จะมีประสิทธิภาพหากใช้ในขนาดสูง แต่เหมาะสมในช่วงออร่าหรือระยะแรกปวดหัว ยาสามัญประจำตัวที่ออกขายทั่วไป (OTC) ได้แก่ ยาไอบูโพรเฟน (Advil, Advil / Motrin สำหรับเด็ก ฯลฯ ) และ naproxen (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan) อาจใช้ Acetaminophen (Tylenol และอื่น ๆ ) เพื่อควบคุมความเจ็บปวด แอสไพรินไม่ควรใช้ในเด็กหรือวัยรุ่น

การย่อยอาหารช้าลงหรือหยุดชั่วคราวในระหว่างการโจมตีไมเกรนชะลอการดูดซึมของยาในช่องปาก บางครั้งเครื่องดื่มอัดลมอาจปรับปรุงการดูดซึม วิธีการรักษาอื่น ๆ เช่นการผ่อนคลายตัวเอง biofeedback และการสะกดจิตตนเองอาจเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลในการรักษาด้วยยาในไมเกรนในวัยเด็กโดยเฉพาะในวัยรุ่น อัตราการตอบสนองในเด็กมักจะสูงกว่าในผู้ใหญ่และแสดงประสิทธิผลอย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป

การป้องกันและบำบัด

เป้าหมายหลักของการรักษาเชิงป้องกันคือเพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรนและเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตี ยาป้องกันไมเกรนส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นดังนั้นควรให้เด็กที่มีการโจมตีอย่างน้อย 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ผู้ปกครองและผู้ดูแลควรมีความคาดหวังที่สมจริง ในขณะที่ยาลดผลกระทบของไมเกรนพวกเขาไม่ได้แก้ไขสาเหตุพื้นฐานและพวกเขาจะไม่กำจัดไมเกรนทั้งหมดอย่างสมบูรณ์ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการไมเกรนลดลง 50% (มากที่สุด)

อาการปวดหัวไมเกรนในเด็กการรักษาทางการแพทย์มากขึ้น

อาหาร

ประมาณ 20% ถึง 50% ของไมเกรน (คนที่เป็นไมเกรน) มีความไวต่ออาหาร ทริกเกอร์อาหารเหล่านี้มีความคิดที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ก่อให้เกิดการโจมตีไมเกรน การช่วยให้เด็กเรียนรู้ที่จะรับรู้และหลีกเลี่ยงทริกเกอร์เหล่านี้มีประโยชน์ แต่บ่อยครั้งยาก ต่อไปนี้เป็นตัวกระตุ้นการบริโภคอาหารทั่วไป:

• ไทรามีน: บุคคลที่มีระดับต่ำของสารที่เรียกว่าฟีนอลซัลโฟท รานเฟอร์เฟ อเรสพีเชื่อว่ามีความไวต่ออาหาร monoamines (โมเลกุลประเภทหนึ่ง) เช่นไทรามีนและฟี นิลไธทลา มีน ผลิตภัณฑ์นมเลี้ยง (เช่นชีสอายุ, ครีมเปรี้ยว, บัตเตอร์มิลค์), ช็อคโกแลต, และผลไม้รสเปรี้ยวเชื่อว่าจะทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด (ขยายหลอดเลือด) ในบางคน ไมเกรนบางชนิดอาจถูกกระตุ้นโดยสารให้ความหวานเทียม
• เครื่องดื่ม: เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะไวน์แดง) และส่วนเกินหรือถอนออกจากเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนเช่นกาแฟชาโกโก้หรือโคลาสอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรน ไมเกรนควร จำกัด แหล่งที่มีคาเฟอีนไม่เกินสองถ้วยต่อวันเพื่อป้องกันอาการปวดหัวถอนคาเฟอีน คาเฟอีนสามารถพบได้ในอาหารที่มีส่วนผสมของช็อกโกแลตและลูกอม ดังนั้นเด็กที่เป็นไมเกรนควรหลีกเลี่ยง
• ไนเตรตและไนไตรต์: สาร vasodilating เหล่านี้พบได้ในเนื้อสัตว์ที่เก็บรักษาไว้ ตัวอย่างของอาหารที่มีสารเคมีเหล่านี้ ได้แก่ เนื้อสัตว์กลางวันเนื้อสัตว์แปรรูปปลารมควันไส้กรอกหมูและถั่วกับเบคอนไส้กรอกไส้กรอกซาลามี่พาสตามี่ตับฮอทดอกฮอทด็อกแฮมเนื้อวัวข้าวโพดข้าวโพดเนื้อกระตุกกระตุกและเบคอน
• โมโนโซเดียมกลูตาเมต (MSG): ผงชูรสเป็นสารปรุงแต่งกลิ่นรสและยาขยายหลอดเลือดที่พบในอาหารแปรรูปหลายชนิด ควรตรวจสอบฉลากอาหารอย่างระมัดระวัง แหล่งที่มาของผงชูรส ได้แก่ การปรุงแต่งด้วยสำเนียง, เบคอนบิต, เบเกอรี่ผสม, ไก่งวงอบ, ซุปก้อน, มันฝรั่งทอด (มันฝรั่ง, ข้าวโพด), croutons, ถั่วลิสงอบแห้ง, อาหารชุบเกล็ด, ดินเนอร์แช่แข็ง, เจลาติน, อาหารเอเชียและซอสถั่วเหลือง เพลิดเพลิน, น้ำสลัด, ซุป, และสารสกัดจากยีสต์
• ผลไม้รสเปรี้ยว, อะโวคาโด, กล้วย, ลูกเกดและลูกพลัม: อาหารเหล่านี้อาจเป็นต้นเหตุ แม้ว่าบุคคลเพียงไม่กี่คนที่มีความอ่อนไหวต่อผลไม้เด็กที่เป็นไมเกรนควรรับประทานอาหารที่มีความรอบรู้และเป็นธรรมชาติซึ่งรวมถึงผักและผลไม้และหลีกเลี่ยงอาหารแปรรูป ไดอารี่ปวดหัวอาจมีประโยชน์ (รูปแบบมักปรากฏหลังจาก 6 ถึง 8 สัปดาห์) ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการสร้างอาหารที่ จำกัด อย่างผิดปกติซึ่งเป็นอันตรายต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก

ยาเสพติด

ทั้ง OTC และยาตามใบสั่งแพทย์สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการปวดศีรษะไมเกรนแย่ลง Cimetidine (Tagamet), estrogen (Premarin), histamine, hydralazine (Apresoline), nifedipine (Procardia), nitroglycerin (Nitro-bid), ranitidine (Zantac) และ reserpine (Serpasil)

การใช้ยาแก้ปวดและยาแก้ปวด OTC มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรนเป็นครั้งคราวเพื่อเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ปวดศีรษะหรือยาแก้ปวดที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา เด็กที่เป็นไมเกรนควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา NSAIDs, acetaminophen, triptans หรือ ergotamines ในระยะยาวหรือระยะยาว ไมเกรนที่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานด้วยยาบ้า (Biphetamine), ฟีโนไทซีซีน (antihistamine ชนิดหนึ่ง), หรือโพรพาโนลอล (Inderal) ควรหลีกเลี่ยงการถอนตัวจากยาเหล่านี้อย่างฉับพลันเพราะอาการปวดหัวไมเกรน

กิจกรรม

ในเด็กที่มีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดศีรษะไมเกรนตั้งแต่แรกเกิดการโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากจิตวิทยา (อารมณ์), สรีรวิทยา (กระบวนการภายในร่างกาย) หรือทริกเกอร์สิ่งแวดล้อม การออกแรงทางกายภาพและการเดินทางหรือการเคลื่อนไหวสามารถเรียก

• ทริกเกอร์ทางจิตวิทยา: สิ่ง เหล่านี้รวมถึงความเครียดความกังวลวิตกกังวลซึมเศร้าและความเศร้า อาการปวดหัวไมเกรนนั้นไม่ได้เกิดจากการเจ็บป่วยหรือจินตนาการ ความเครียดทำให้แนวโน้มในการเป็นไมเกรนยากต่อการจัดการ ความถี่ของไมเกรนสามารถลดลงได้ แต่ไม่ถูกกำจัดโดยการรักษาสุขภาพให้แข็งแรง
• สิ่งกระตุ้นทางสรีรวิทยา: สิ่ง เหล่านี้รวมถึงไข้หรือความเจ็บป่วยและไม่ได้รับอาหารการพักผ่อนหรือนอนหลับอย่างเพียงพอ เด็กที่เป็นไมเกรนควรยึดติดกับกิจวัตรประจำวันด้วยมื้ออาหารปกติและนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
• ทริกเกอร์ด้านสิ่งแวดล้อม: สิ่ง เหล่านี้รวมถึงแสงจากหลอดฟลูออเรสเซนต์แสงที่สว่างแสงกะพริบความเหนื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงความกดอากาศความสูงความสูงกลิ่นไม่พึงประสงค์หน้าจอคอมพิวเตอร์หรือการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอย่างรวดเร็ว ไมเกรนบางคนรายงานว่ารูปแบบภาพที่ซับซ้อนเช่นลายทางการตรวจสอบหรือเส้นซิกแซกทำให้เกิดอาการไมเกรน
• การออกแรงทางกายภาพ: กิจกรรมสามารถกระตุ้นไมเกรนในวัยเด็ก ไมเกรนบางคนรายงานว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะปวดหัวหลังจากเข้าร่วมในกีฬาหรือมีความกระตือรือร้นอย่างมาก การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย (ตัวอย่างเช่นการถูกกระแทกที่หัวด้วยลูกบอลล้มลงบนศีรษะ) อาจส่งผลให้เกิดอาการไมเกรนได้เช่นกัน
• การเดินทางหรือการเคลื่อนไหว: สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการไมเกรนโดยเฉพาะในเด็กเล็ก

การให้คำปรึกษา

หากอาการปวดศีรษะไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมเหตุสมผลภายใน 6 เดือนเด็กควรพบนักประสาทวิทยาในเด็ก (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาความผิดปกติของสมอง / เส้นประสาท) เด็กที่พัฒนาปัญหาทางระบบประสาทอย่างกะทันหันเช่นความอ่อนแอความยากลำบากในการคิดหรืออาการชักควรเห็นนักประสาทวิทยาเด็ก

อาการปวดหัวไมเกรนในยาสำหรับเด็ก

ยารักษาอาการปวดหัวไมเกรนและอาการที่เกี่ยวข้องสามารถแบ่งออกเป็น

• ยาแก้ปวด (บรรเทาอาการปวด),
• ยกเลิก (สิ้นสุดความเจ็บปวด) และ
• การรักษาป้องกัน (ป้องกันอาการปวด)

การรักษาด้วยยาแก้ปวดและแท้ง

การรักษาด้วยยาแก้ปวดและแท้งสำหรับการรักษาอาการปวดหัวอย่างรุนแรงเป็นครั้งคราวและอาการที่เกี่ยวข้อง ไม่ควรใช้ยาแก้ปวดและแท้งบ่อย ๆ (นั่นคือมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์) เพราะอาจทำให้ปวดศีรษะเมื่อเด็กหยุดใช้ โดยทั่วไปการรักษาอาการปวดก่อนหน้านี้จะได้รับการรักษาอาการปวดจะรุนแรงน้อยลง ยิ่งการรอก่อนเริ่มการบำบัดนานเท่าไหร่ความเจ็บปวดก็ยิ่งยากต่อการควบคุม ไมเกรนที่จัดตั้งขึ้นนั้นยากที่จะรักษาให้สำเร็จ

การย่อยอาหารช้าลงหรือหยุดชั่วคราวในระหว่างการโจมตีไมเกรนชะลอการดูดซึมของยาในช่องปาก นอกเหนือจากวิธีการบำบัดด้วยยาแล้ววิธีการอื่นในการลดความรุนแรงของไมเกรนในวัยเด็กยังรวมไปถึงการหลีกเลี่ยงการกระตุ้นประสาทสัมผัส (เช่นแสงไฟสว่างกลิ่นรุนแรง) การใช้ถุงน้ำแข็งและพักในห้องที่เงียบสงบและมืดมิด

ยาป้องกัน

ยาป้องกันจะดำเนินการเป็นประจำทุกวันเป็นเวลานานเพื่อลดความถี่หรือความรุนแรงของอาการปวดหัวและอาการที่เกี่ยวข้อง ไม่มียาป้องกันใดที่มีประสิทธิภาพ 100% ในการป้องกันการโจมตีทั้งหมด การตอบสนองที่ดีต่อยาป้องกันก็คือการลดความถี่หรือความรุนแรงของการโจมตีลง 50% เด็กไม่ควรได้รับยาเหล่านี้เว้นแต่ว่าพวกเขาจะมีบ่อยครั้ง (มากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์) เป็นเวลานานและปิดการใช้งานการโจมตีไมเกรนที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่จะมีการปรับปรุง

เด็กไมเกรนบางคนจะต้องได้รับการรักษาด้วยการป้องกันในระยะยาวในขณะที่บางคนทนต่อยา "วันหยุด" โดยเฉพาะในช่วงฤดูร้อนเมื่อไมเกรนบ่อยครั้งสำหรับเด็กหลายคน บางครั้งยาเหล่านี้จะสูญเสียประสิทธิภาพหลังจากเริ่มช่วยเหลือเด็ก การใช้ยาชนิดเดียวกันในภายหลังมักจะไม่ได้ผลมากนัก ยาเสพติดที่แตกต่างกันทำงานได้ดีขึ้นสำหรับคนที่แตกต่างกัน ดังนั้นหลายคนอาจต้องลองก่อนหายาที่ดีที่สุดสำหรับเด็กคนใดคนหนึ่ง ควรใช้ยาป้องกันอย่างช้า ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบและอาการถอน

ยาแท้ง

ยาต่อไปนี้ใช้ในการรักษาอย่างรวดเร็วหยุดปวดหัวไมเกรนในการโจมตีกลาง พวกเขามีค่าป้องกันน้อย

กลุ่มแรกคือ "triptans" ซึ่งมีเป้าหมายเฉพาะ serotonin พวกมันมีความคล้ายคลึงกันทางเคมีมากและการกระทำของพวกเขาก็คล้ายกัน

• sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptan (Amerge, Naramig)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• eletriptan (Relpax)

ยาต่อไปนี้มีความเฉพาะเจาะจงและมีผลต่อระดับเซโรโทนิน แต่ก็มีผลต่อสารเคมีในสมองอื่นเช่นกัน เป็นครั้งคราวยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้จะทำงานเมื่อไม่มี Triptan

• ergotamine tartrate (Cafergot)
• dihydroergotamine (การฉีด DHE 45, Migranal Nasal Spray)
• acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

ยาป้องกัน

ยาประจำวันต่อไปนี้มีค่าการป้องกันและเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรนมากกว่าสองต่อสัปดาห์:

• ยาที่ใช้รักษาอาการความดันโลหิตสูง: ตัวปิดกั้นเบต้า
• ซึมเศร้า: amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• ยา Antiseizure: gabapentin (Neurontin), กรด valproic (Depakote), topiramate (Topamax)

เด็กที่มีภาวะไมเกรนสถานะ

เด็กที่มีภาวะไมเกรนสถานะ (ปวดหัวไมเกรนในรูปแบบที่รุนแรงซึ่งการโจมตีอย่างต่อเนื่องมากกว่า 72 ชั่วโมง) สามารถรักษาในแผนกฉุกเฉินหรือสำนักงานแพทย์ที่มียาทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ

ปวดหัวไมเกรนในเด็กติดตามและการพยากรณ์โรค

บางครั้งแพทย์ไม่อาจมั่นใจได้อย่างแน่นอนว่าเด็กมีอาการไมเกรนหรืออาจสงสัยว่าเขาหรือเธอมีอาการปวดศีรษะที่เกิดจากโรคทางระบบประสาท เด็กเหล่านี้ควรได้รับการดูแลติดตามอย่างเหมาะสมเพื่อให้สามารถสังเกตได้ตลอดเวลา

ในเด็กที่มีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรน, อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยอาจทำให้อาการปวดศีรษะแย่ลงโดยทั่วไปเป็นระยะเวลาหลายวันถึงหลายเดือน หากเกิดเหตุการณ์นี้ผู้ปกครองควรทำการนัดหมายเพื่อติดตามผล

การนัดหมายเพื่อติดตามก็จำเป็นถ้าปวดหัวแย่ลงถ้าพวกเขาไม่ตอบสนองต่อยาหรือถ้าผลข้างเคียงของยาเสพติดมากเกินไป การทดลองใช้ยาหลายครั้งจำเป็นต้องมีการควบคุมอาการปวดศีรษะอย่างเพียงพอ

การทำนาย

ในการศึกษาระยะยาวไม่กี่ครั้งของผู้ป่วยไมเกรนนักวิจัยชาวสแกนดิเนเวียชื่อ Bille สังเกตเด็กสวีเดน 73 คนที่เป็นไมเกรน เขาติดตามเด็กเหล่านี้มา 40 ปี โดยเฉลี่ยพวกเขาเริ่มมีอาการไมเกรนเมื่ออายุ 6 ปี ในช่วงวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่วัย 62% ของเด็กเป็นไมเกรนฟรีอย่างน้อย 2 ปี ประมาณ 33% เริ่มมีการโจมตีปกติอีกครั้งหลังจากเฉลี่ย 6 ปีที่ปลอดไมเกรนและน่าประหลาดใจ 60% ของเด็ก 73 คนแรกที่ยังคงมีอาการไมเกรนหลังจาก 30 ปี ใน 30 ปี 22% ของเด็กไม่เคยมีอาการไมเกรนปีหนึ่ง