ปวดหัวไมเกรนคำถามที่พบบ่อย: นานเท่าไหร่ไมเกรนและอีกต่อไป

อาการปวดหัวไมเกรนคืออะไร?

ไมเกรนจะปิดการใช้งานปวดหัวที่น่าจะเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทและหลอดเลือดในหัว อาการปวดหัวไมเกรนมักใช้เวลา 4-72 ชั่วโมง อาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งหลายครั้งต่อสัปดาห์หรือปีละครั้งเท่านั้น คนที่มีไมเกรนเรียกว่า ไมเกรน

อาการปวดหัวไมเกรนส่งผลกระทบต่อประชากรอย่างมีนัยสำคัญ ผู้หญิงสามเท่าในฐานะผู้ชายที่มีไมเกรน ไมเกรนส่วนใหญ่มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นไมเกรน ปวดศีรษะไมเกรนประเภทต่อไปนี้ได้รับการระบุ:

• ไมเกรนที่ไม่มีออร่า (ไมเกรนทั่วไป): ประเภทนี้มีอาการปวดหัวไมเกรนส่วนใหญ่ ไม่มีออร่าก่อนไมเกรนทั่วไป
• ไมเกรนกับออร่า (ไมเกรนแบบคลาสสิก): ประเภทนี้มักจะนำหน้าด้วยออร่าและมักจะเลวร้ายยิ่งกว่าไมเกรนทั่วไป บ่อยครั้งที่ออร่านั้นเป็นสิ่งที่รบกวนการมองเห็น (โครงร่างของแสงหรือภาพแสงที่ขรุขระ)
• สถานะ ไมเกรน : เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการไมเกรนที่ติดทนนานซึ่งไม่หายไปเอง

อาการ ปวดหัวไมเกรนมีอาการอะไร?

อาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละคนและบางครั้งก็แตกต่างจากไมเกรนถึงไมเกรน 5 ขั้นตอนต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้:

• Prodrome (ระยะเวลาของอาการเตือน): อาการหลายอย่างสามารถนำหน้าอาการปวดหัวไมเกรน สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ (ความสุขความหงุดหงิดเศร้า) หรือความรู้สึก (รสนิยมหรือกลิ่นตลก) หลายคนประสบกับความเหนื่อยล้าและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อก่อนที่จะปวดหัวไมเกรน
• การมองเห็นหรือการได้ยิน (auras): บางคนพัฒนา scotomas (จุดบอด), ดูรูปแบบทางเรขาคณิต, ประสบการณ์ hemianopsia (การมองเห็นเพียงด้านเดียว) หรือน้อยกว่าปกติมีอาการประสาทหลอนจากการได้ยิน
• ปวดหัว: แม้ว่าอาการปวดไมเกรนมักจะปรากฏที่ด้านหนึ่งของหัว แต่ไมเกรนบางคนมีทั้งสองด้าน อาการปวดสั่นอาจเกิดขึ้นได้ ไมเกรนหลายคนรู้สึกคลื่นไส้และอาจอาเจียน หลายคนกลายเป็น photophobic (ไวต่อแสง) และ phonophobia (ไวต่อเสียง) ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลา 4-72 ชั่วโมง
• การหยุดปวดหัว: แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาอาการปวดมักจะหายไปจากการนอนหลับ
• Postdrome: ไมเกรนอาจรู้สึกไม่ค่อยดีหลังจากหยุดไมเกรน พวกเขาอาจจะไม่สามารถกินได้ทันที ปัญหาเกี่ยวกับการคิดและความเหนื่อยเป็นเรื่องธรรมดา

อาการปวดหัวไมเกรนมีอันตรายแค่ไหน?

แม้ว่าอาการปวดหัวไมเกรนจะระทมทุกข์ แต่พวกเขามักจะคุกคามชีวิต อย่างไรก็ตามพวกเขาเป็นอันตรายต่อคุณภาพชีวิตของบุคคล บางครั้งพวกเขาทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและ / หรือความผิดปกติของความวิตกกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการปวดหัวไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาหรือการรักษาอื่น ๆ แพทย์ทำการตรวจอย่างละเอียดและทดสอบบุคคลที่มีอาการปวดหัวไมเกรนเพื่อแยกแยะความเป็นไปได้ที่คุกคามชีวิตอย่างแท้จริงเช่นเนื้องอกหรือเลือดออกในสมอง

ปวดหัวอย่างรุนแรงไม่ใช่ทุกคนที่เป็นไมเกรน อาการปวดหัวอาจเป็นการเตือนถึงเงื่อนไขที่รุนแรงกว่านี้ สัญญาณต่อไปนี้ (สิ่งที่แพทย์ค้นพบ) หรืออาการ (สิ่งที่ผู้ป่วยรายงาน) เป็นสาเหตุของความกังวล:

• อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทอื่น ๆ (ที่เกี่ยวข้องกับสมอง, ไขสันหลัง, หรือเส้นประสาท) สัญญาณหรืออาการ (ตัวอย่างเช่นซ้อน, การสูญเสียความรู้สึก, อ่อนแอ, ataxia)
• ปวดหัวที่มีการโจมตีอย่างฉับพลัน (มาเร็วมาก)
• อาการปวดหัวที่ไม่หายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอายุนานกว่า 72 ชั่วโมง
• อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นครั้งแรกหลังจากอายุ 55 ปี
• อาการปวดหัวที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการบาดเจ็บที่สำคัญ
• ปวดหัวพร้อมกับคอเคล็ดหรือไข้
• อาการปวดหัวในคนที่ไม่มีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนเกี่ยวกับอาการปวดหัวไมเกรน

อะไรคือ สาเหตุของ อาการปวดหัวไมเกรน

ไม่มีใครเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดหัวไมเกรน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนคิดว่าไมเกรนเริ่มต้นด้วยก้านสมองที่ผิดปกติ (ส่วนหนึ่งของสมอง) ที่นำไปสู่การหดเกร็งของหลอดเลือดในสมอง (ส่วนหลักของสมอง) และดูร่า (ที่ปกคลุมสมอง) คลื่นแรกของกล้ามเนื้อกระตุกลดปริมาณเลือดซึ่งทำให้ออร่าที่บางคนประสบ หลังจากอาการกระตุกครั้งแรกหลอดเลือดแดงก้อนเดียวกันจะคลายตัวผิดปกติซึ่งจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและก่อให้เกิดอาการปวดศีรษะไมเกรน

สารเคมีบางชนิดที่พบในสมอง (เช่นโดพามีนและเซโรโทนิน) อาจเกี่ยวข้องกับการก่อให้เกิดไมเกรน สารเคมีเหล่านี้เรียกว่า สารสื่อประสาท เพราะส่งสัญญาณภายในสมอง สารสื่อประสาทสามารถทำให้หลอดเลือดทำงานผิดปกติได้หากมีปริมาณผิดปกติหรือหากเส้นเลือดไวต่อสิ่งเหล่านี้

หลายคนคิดว่าจะทำให้เกิดอาการไมเกรนในผู้ที่มีแนวโน้มตามธรรมชาติในการมีอาการปวดหัวไมเกรน คนต่างกันอาจมีทริกเกอร์ต่างกัน

• อาหารบางชนิดโดยเฉพาะช็อคโกแลต, ชีส, ถั่ว, แอลกอฮอล์และโมโนโซเดียมกลูตาเมต (MSG) อาจทำให้เกิดไมเกรน (ผงชูรสเป็นสารปรุงแต่งอาหารที่ใช้ในอาหารหลายชนิดรวมถึงอาหารจีน)
• การพลาดอาหารอาจทำให้ปวดศีรษะ
• ความเครียดและความตึงเครียดเป็นปัจจัยเสี่ยง ผู้คนมักมีอาการไมเกรนในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายเพิ่มขึ้น
• ยาคุมกำเนิดเป็นสิ่งกระตุ้น ผู้หญิงอาจมีอาการไมเกรนเมื่อสิ้นสุดรอบยาเนื่องจากส่วนประกอบของฮอร์โมนหยุดหยุด อาการนี้เรียกว่าปวดศีรษะถอนเอสโตรเจน

คู่มือรูปภาพสำหรับอาการปวดหัวไมเกรน

ใครจะปวดหัวไมเกรน

จากการศึกษาของสหรัฐเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าคนผิวขาวมีอาการปวดหัวไมเกรนมากกว่าคนผิวดำหรือคนเอเชีย

อาการปวดหัวไมเกรนส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

จำนวนของชายและหญิงที่ได้รับไมเกรนดูเหมือนจะคล้ายกัน แต่ความชุกของไมเกรนในผู้หญิงเริ่มปีนขึ้นไปในช่วงวัยรุ่น ในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นไมเกรนจะพบได้บ่อยกว่าผู้หญิงถึง 3 เท่าในผู้ชาย

คนที่มีอาการปวดหัวไมเกรนควรไปพบแพทย์หรือไม่?

ใช่ คนที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เกิดซ้ำอาจมีอาการที่คุกคามชีวิต การประเมินผลของแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างแน่นอน หากแพทย์วินิจฉัยอาการปวดศีรษะไมเกรนสามารถทำการรักษาได้หลายวิธี การรักษาเหล่านี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของไมเกรนอย่างมีนัยสำคัญ

แพทย์ควรได้รับการติดต่อหากผู้ประสบปัญหาดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนแปลงความถี่ความรุนแรงหรือคุณสมบัติของไมเกรนมักจะมีประสบการณ์
• ปวดหัวแย่ลงเรื่อย ๆ ซึ่งกินเวลาหลายวัน
• ปวดหัวที่เกิดจากสิ่งที่แพทย์เรียกว่า Valsalva maneuvers (ไอ, จาม, แบกลง, รัดในขณะที่อยู่ในห้องน้ำ)
• การสูญเสียน้ำหนักขนาดใหญ่ (โดยไม่ได้ตั้งใจ)
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตที่อยู่ได้นานหลังจากปวดศีรษะหยุด

บุคคลที่มีสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้ควรไปหรือถูกพาไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล:

• อาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดในชีวิตของเขาหรือเธอโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปวดหัวมาในทันที
• ปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• สูญเสียสติที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• มีไข้หรือคอเคล็ดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว
• ระดับจิตสำนึกลดลง
• ความสับสน
• อัมพาตด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• ชัก

มีการทดสอบอะไรสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหัวไมเกรน

ไมเกรนส่วนใหญ่มีผลการตรวจปกติ การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะไมเกรนนั้นทำเฉพาะกับอาการที่ผู้ป่วยไมเกรนอธิบายต่อแพทย์

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการปวดหัว ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมอง, ตึงเครียด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การติดเชื้อของสมอง), หรือการติดเชื้อไซนัส การทดสอบและภาพต่อไปนี้อาจจะดำเนินการหรือถ่ายถ้าแพทย์คิดว่าอาการปวดหัวของบุคคลกำลังเกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่ไมเกรน:

• ตรวจเลือด
• ภาพยนตร์ X-rays
• CT scan ของหัวเพื่อหาเลือดออก, โรคหลอดเลือดสมอง, หรือเนื้องอก
• การเจาะเอว (ไขสันหลัง) เพื่อค้นหาหลักฐานการติดเชื้อหรือเลือดออก

อาการปวดหัวไมเกรนรักษาได้อย่างไร?

ดูแลตัวเองที่บ้าน

ไมเกรนส่วนใหญ่สามารถรับมือกับการโจมตีไมเกรนในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางได้ที่บ้าน มาตรการต่อไปนี้อาจช่วยบรรเทาอาการปวดหัวไมเกรน:

• ใช้ประคบเย็นถึงบริเวณที่ปวด
• พักผ่อนด้วยหมอนหนุนศีรษะหรือคออย่างสบาย
• พักผ่อนในที่มืดและเงียบ
• หลีกเลี่ยงกลิ่น
• ถอนตัวออกจากสภาพแวดล้อมที่เครียด
• นอนหลับ
• ดื่มคาเฟอีนในปริมาณปานกลาง

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบ over-the-counter บางอย่าง: โปรดสังเกตว่าไม่มีสิ่งใดต่อไปนี้ (ยกเว้น acetaminophen, แอสไพรินและคาเฟอีนรวมกัน) แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเพื่อบรรเทาอาการปวดไมเกรน

• ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal (NSAIDs): ตัวอย่างของยากลุ่ม NSAIDs ได้แก่ แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Motrin, Advil), naproxen (Naprosyn, Aleve) และ ketoprofen (Orudis) ยาเหล่านี้บางครั้งทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออก; ดังนั้นผู้ที่มีประวัติมีเลือดออกในกระเพาะอาหารไม่ควรรับประทาน แม้แต่คนที่ไม่มีประวัติดังกล่าวก็ไม่ควรใช้ยากลุ่ม NSAID เป็นระยะเวลานาน ควรถามแพทย์หรือเภสัชกรเกี่ยวกับปฏิกิริยาของยาที่อาจเกิดขึ้นหากใช้ยาอื่นด้วย
• Acetaminophen (Tylenol): Acetaminophen อาจใช้กับ NSAID หรือยาแก้ปวดอื่น ๆ อย่างปลอดภัยเพื่อให้ได้ผล การทาน acetaminophen ด้วยตัวเองนั้นปลอดภัยแม้สำหรับผู้ที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออก แต่ก็ไม่ควรรับประทานถ้าคนมีปัญหาเกี่ยวกับตับ การ acetaminophen จำนวนมากเกี่ยวข้องกับความเสียหายของตับและไต ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ของตนทราบเสมอว่าใช้อะซิตามิโนฟีนในแต่ละวัน
• การใช้ยาร่วมกัน: ยา บรรเทาปวดที่ได้รับการอนุมัติบางตัวได้รับการอนุมัติให้ใช้กับไมเกรนรวมถึง Excedrin Migraine ซึ่งมี acetaminophen, แอสไพรินและคาเฟอีน

การรักษาทางการแพทย์

ไมเกรนอาจรักษาได้ยาก ผู้ป่วยไมเกรนประมาณครึ่งหนึ่งหยุดหาอาการปวดศีรษะเพราะไม่พอใจกับผลการรักษา สิ่งนี้โชคร้ายเพราะอาจพบยาเสพติดหรือส่วนผสมที่ถูกต้องในที่สุดหากผู้ป่วยไมเกรนยังคงไปพบแพทย์เพื่อติดตามการรักษา

ไมเกรนสามารถรักษาได้ 2 วิธีคือทำแท้งและป้องกัน

• แท้ง: เป้าหมายของการรักษาด้วยแท้งคือเพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรนหรือหยุดเมื่อเริ่ม ยาที่กำหนดไว้จะหยุดปวดหัวในระหว่างระยะ prodrome ของมันหรือเมื่อมันเริ่มขึ้นและอาจต้องดำเนินการตามที่ต้องการ บางคนสามารถบริหารงานด้วยตนเองฉีดลงบนต้นขา; อื่น ๆ เป็นเวเฟอร์ที่ละลายบนลิ้น ยาชนิดนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อาเจียนขณะเป็นไมเกรนและทำงานได้อย่างรวดเร็ว

ยารักษาแท้งรวมถึง triptans ซึ่งมีเป้าหมายเฉพาะเซโรโทนิน พวกมันมีลักษณะคล้ายกันมากในการทำงานและโครงสร้างทางเคมี Triptans ใช้เพื่อรักษาอาการปวดศีรษะเท่านั้นและไม่บรรเทาอาการปวดหลังปัญหาข้ออักเสบประจำเดือนหรือเงื่อนไขอื่น ๆ

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

ยาต่อไปนี้มีความเฉพาะเจาะจงและมีผลต่อเซโรโทนิน แต่ก็มีผลต่อสารเคมีในสมองอื่น ๆ เป็นครั้งคราวยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้จะทำงานเมื่อไม่มี Triptan

• Ergotamine tartrate (Cafergot)
• Dihydroergotamine (การฉีด DHE 45, Migranal Nasal Spray)
• Acetaminophen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)

ยาต่อไปนี้ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับอาการคลื่นไส้ แต่บางครั้งพวกเขามีผลสำเร็จหรือป้องกันการปวดหัว:

• Prochlorperazine (สารประกอบ)
• พรอเมทาซีน (Phenergan)

ยาต่อไปคือสมาชิกที่อ่อนแอของกลุ่มยาเสพติด พวกเขาไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับไมเกรน แต่พวกเขาสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้เกือบทุกชนิด เนื่องจากพวกเขากำลังสร้างนิสัยพวกเขาจะพึงปรารถนาน้อยกว่ายาแก้ปวดหัวที่ระบุไว้ข้างต้น ยาเหล่านี้ควรใช้เป็น "ข้อมูลสำรอง" เป็นครั้งแรกในกรณีที่ยาบางตัวไม่ทำงาน

• สารประกอบบิทัลบิทัล (Fioricet, Fiorinal)
• Acetaminophen และโคเดอีน (Tylenol With Codeine)

การป้องกัน: การรักษาประเภทนี้จะถูกพิจารณาว่าเป็นไมเกรนมากกว่า 1 ไมเกรนต่อสัปดาห์ เป้าหมายคือเพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีไมเกรน สามารถใช้ยาเพื่อป้องกันไมเกรนได้ทุกวัน ยารักษาเชิงป้องกัน ได้แก่ :

• ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง - เบต้าบล็อค (propranolol), แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (verapamil)
• ซึมเศร้า - Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• ยา Antiseizure - Gabapentin (Neurontin), กรด valproic (Depakote), topiramate (Topamax)
• ยาแก้แพ้บางชนิดและยาแก้แพ้รวมถึง diphenhydramine (Benadryl) และ cyproheptadine (Periactin)

ไมเกรนต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ การรักษา "สมุดบันทึกความเจ็บปวด" มักจะเป็นประโยชน์ในการติดตามว่ามีการโจมตีเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหนและใช้ยาชนิดใดในการรักษา บางครั้งต้องพบแพทย์หลายครั้งก่อนที่จะพบแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

ไมเกรนบางคนได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาทางเลือกหรือการเสริมเช่นไคโรแพรคติกการฝังเข็มการรักษาโรคกระดูกและการรักษาด้วยสมุนไพรแม้ว่าการรักษาเหล่านี้จะไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เชื่อถือได้

สิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน?

• ไมเกรนควรระบุและหลีกเลี่ยงไมเกรนทริกเกอร์
• ซึ่งอาจรวมถึงการหลีกเลี่ยงอาหารบางประเภทและสถานการณ์ทางอารมณ์บางอย่าง
• หากอาหารที่ขาดหายไปทำให้เกิดอาการปวดหัวไมเกรนควรใช้ความพยายามทุกวิถีทางในการกินเป็นประจำ
• ในบางกรณีการใช้ biofeedback (เทคนิคที่ช่วยให้ผู้คนเรียนรู้ที่จะควบคุมระดับการทำงานของร่างกาย "อัตโนมัติ" บางอย่างเช่นอัตราการเต้นของหัวใจ) อาจช่วยลดความรุนแรงและความถี่ของการโจมตี
• นอกจากนี้ไมเกรนควรจำไว้ว่าให้ทานยาตามที่กำหนดและเวลาที่แพทย์ระบุ

อาการปวดหัวไมเกรนในที่สุดก็จะหายไปด้วยตัวเอง?

• ผู้ป่วยไมเกรนจะต้องมีความคาดหวังที่เป็นจริงและควรเข้าใจว่าอาการปวดหัวของพวกเขาเป็นอาการเรื้อรัง (ระยะยาว) ที่น่าจะอยู่กับพวกเขาไปตลอดชีวิต
• ข่าวดีก็คือการพยากรณ์โรคดีมากเมื่อปวดหัวอยู่ภายใต้การควบคุม
• ไมเกรนควรคาดหวังหลายครั้งก่อนที่จะหาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
• ยาเสพติดที่แตกต่างกันทำงานสำหรับคนที่แตกต่างกันและหลายคนอาจต้องลองก่อนที่จะหายาที่ดีที่สุดสำหรับบุคคลที่เฉพาะเจาะจง
• ในหลายกรณีจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกันเพื่อบรรเทา

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไมเกรน

American Academy of Neurology
สภาอเมริกันเพื่อการศึกษาอาการปวดหัว

สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง

ช่องทางประสาทวิทยา